Image

Atelektáza pľúc

Atelektáza pľúc - je dosť nebezpečné ochorenie, pri ktorom je pľúcne tkanivo bezvzduchové. To znamená, že tkanivá tohto orgánu nie sú dostatočne rozšírené alebo rozptýlené. Existuje veľké množstvo predispozičných faktorov, ktoré vedú k rozvoju tohto ochorenia, počnúc vrodenými anomáliami a končiac dlhodobou závislosťou od fajčenia cigariet..

Na klinickom obraze dominujú špecifické príznaky, ktoré sa prejavujú bolesťou v hrudnej kosti, dýchavičnosťou a sčervenaním pokožky..

Na základe fyzikálneho vyšetrenia a inštrumentálneho vyšetrenia pacienta je možné urobiť správnu diagnózu. Liečba pľúcnej atelektázy je často konzervatívna, ale v pokročilých formách môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok.

Medzinárodná klasifikácia chorôb zdôrazňuje svoj vlastný význam pre takúto patológiu. Kód ICD-10 - J98.1.

etiológie

Pretože choroba je vrodená alebo získaná, príčiny výskytu sa budú mierne líšiť.

Atelektáza pľúc u novorodenca môže byť spôsobená:

  • zasiahla pľúca detského mekónia, plodovej vody alebo hlienu;
  • zníženie tvorby alebo úplnej neprítomnosti povrchovo aktívneho antiathelektického faktora, ktorý je syntetizovaný pneumocytmi;
  • poruchy formovania alebo fungovania ľavých alebo pravých pľúc;
  • intrakraniálne zranenia počas pôrodu - v tomto kontexte inhibícia fungovania respiračného centra.

Ďalšími zdrojmi vývoja choroby u dospelých a detí môžu byť:

  • upchatie lúmenu priedušiek;
  • predĺžené vonkajšie stlačenie pľúc;
  • patologické reakcie alergickej povahy;
  • reflexné mechanizmy;
  • zásah do priedušiek cudzieho predmetu;
  • akumulácia významného množstva viskóznej tekutiny;
  • akékoľvek objemové benígne alebo malígne nádory v oblasti hrudníka, ktoré vedú k stlačeniu pľúcneho tkaniva.

Najbežnejšou príčinou atelektázy pľúc sú nasledujúce ochorenia:

Okrem toho je také ochorenie často výsledkom operatívnej liečby priedušiek alebo pľúc. V tomto prípade sa vyvinie zvýšenie bronchiálnej sekrécie a zníženie drenážnej schopnosti týchto orgánov.

K patológii často dochádza u pacientov pripútaných na lôžko, ktorí podstúpili ťažký priebeh ochorení, ktoré sa vyznačujú reflexným obmedzením inšpirácie. Tie obsahujú:

  • ascit a peritonitída;
  • otrava a otrava drogami;
  • paralýza bránice;
  • bronchospazmus;
  • Alergické choroby, ktoré spôsobujú opuch sliznice priedušiek.

Okrem toho je potrebné zdôrazniť hlavné rizikové skupiny, ktoré sú najviac náchylné na poškodenie pľúc kolapsu:

  • veková kategória mladšia ako tri roky a staršia ako šesťdesiat rokov;
  • predĺžené dodržiavanie odpočinku;
  • zlomeniny rebier;
  • predčasne narodené deti;
  • nekontrolovaný príjem určitých liekov, najmä tabletiek na spanie alebo sedatív;
  • deformácie hrudníka;
  • prítomnosť akýchkoľvek neurogénnych stavov u človeka, ktoré môžu viesť k oslabeniu dýchacích svalov;
  • vysoký index telesnej hmotnosti;
  • dlhodobé zneužívanie takých zlozvykov ako fajčenie cigariet.

klasifikácia

V pľúcach sa rozlišuje veľké množstvo odrôd tejto choroby. Prvá z nich spočíva v oddelení choroby v závislosti od jej pôvodu:

  • primárne - diagnostikuje sa u dojčiat ihneď po narodení, keď v dôsledku jedného alebo druhého faktora nemohol vziať svoj prvý dych a pľúca sa úplne nenarovnali;
  • sekundárne - získa sa. V takýchto prípadoch sa pľúca zrúti, ktorý sa už zúčastnil dýchacieho procesu..

Je potrebné poznamenať, že kolaps, ktorý sa vyvinul in utero a je pozorovaný u dieťaťa v lone, ako aj fyziologická atelektáza spojená s každou osobou, by sa nemali zamieňať s vyššie uvedenými formami. Vnútromaternicová a fyziologická forma nepatrí do kategórie skutočnej atelektázy.

Podľa výskytu patologického procesu sa choroba delí na:

Podľa etiopatogénneho princípu sa rozlišujú tieto odrody choroby:

  • obštruktívne - vytvára sa v dôsledku upchatia priedušiek spôsobených mechanickým poškodením;
  • kompresná atelektáza pľúc - je spôsobená vonkajšou kompresiou pľúcneho tkaniva, napríklad vzduchu, hnisu alebo krvi, ktorá sa hromadí v pleurálnej dutine;
  • kontrakčné - spôsobené kompresiou alveol;
  • acinar - je diagnostikovaná u detí aj dospelých v prípade syndrómu respiračnej tiesne.

Vývoj choroby prechádza niekoľkými fázami:

  • mierny - prejavuje sa úpadkom alveol a priedušiek;
  • stredne závažný - charakterizovaný výskytom nadmerného množstva a opuchom pľúcneho tkaniva;
  • v spojivovom tkanive sa nahrádza ťažké zdravé tkanivo. V tomto prípade vývoj pneumosklerózy.

V závislosti od snímky získanej po rádiografii má patológia niekoľko typov:

  • diskovitá atelektáza - vyvíja sa na pozadí kompresie niekoľkých lalokov pľúc;
  • subsegmentálna atelektáza - charakterizovaná úplnou prekážkou ľavej alebo pravej pľúc;
  • lineárna atelektáza.

Okrem toho sa rozlišujú tieto klasifikácie podobného ochorenia:

  • podľa stupňa kompresie pľúcneho tkaniva - akútne a postupné;
  • prítomnosťou dôsledkov - nekomplikované a komplikované;
  • podľa povahy prúdu - prechodné a trvalé;
  • mechanizmom vzhľadu - reflexným a pooperačným;
  • v postihnutej oblasti - jednostranné a dvojstranné.

symptomatológie

Stupeň intenzity závažnosti príznakov klinického obrazu bude priamo závisieť od objemu pľúc zapojených do patologického procesu. Napríklad mikroatelektáza alebo poškodenie iba jedného segmentu pľúc môže byť úplne asymptomatické. V takýchto prípadoch bude patológiou diagnostický nález, ktorý sa často detekuje počas priechodu rádiografom na preventívne účely..

Táto choroba je najakútnejšia, keď je postihnutý celý lalok tohto orgánu, najmä atelektáza horného laloku pravých pľúc. Základom klinického obrazu budú teda tieto príznaky:

  • dýchavičnosť - náhle sa objavuje pri fyzickej námahe aj v pokoji, dokonca aj v horizontálnej polohe;
  • syndróm bolesti rôznej intenzity v oblasti hrudníka od postihnutých pľúc;
  • ťažký suchý kašeľ;
  • porušenie srdcového rytmu, najmä jeho zvýšená frekvencia;
  • zníženie krvného obrazu;
  • cyanóza kože.

Podobné príznaky sú bežné u dospelých aj u detí..

diagnostika

Správnu diagnózu možno určiť, ako aj určiť lokalizáciu a prevalenciu patologického procesu iba pomocou inštrumentálnych vyšetrení pacienta. Pred vykonaním týchto postupov je však potrebné, aby pulmonológ nezávisle vykonával niekoľko manipulácií.

Primárna diagnóza bude teda zahŕňať:

  • štúdium anamnézy a zhromaždenie pacientovej anamnézy s cieľom zistiť najpravdepodobnejší etiologický faktor;
  • dôkladné fyzikálne vyšetrenie vrátane vyšetrenia pacienta. Okrem toho je potrebné, aby lekár vyhodnotil stav kože, zmeral pulz a krvný tlak;
  • podrobný prieskum pacienta - pre podrobné informácie týkajúce sa prvého výskytu a stupňa intenzity závažnosti symptómov. To lekárovi umožní posúdiť závažnosť priebehu choroby a jej formu, napríklad atelektázu dolného laloku pravých pľúc..

Laboratórne štúdie sa obmedzujú na vykonávanie iba biochémie krvi, ktorá je potrebná na štúdium jej zloženia plynov. Takáto analýza ukáže zníženie parciálneho tlaku kyslíka.

Na konečné potvrdenie diagnózy:

  • bronchoskopia - pomôže presne identifikovať príčinu výskytu takejto choroby;
  • X-ray - vykonáva sa s inšpiráciou. V tomto prípade dôjde k premiestneniu orgánov mediastínu do postihnutých pľúc a pri výdychu do oblasti zdravej polovice;
  • bronchografia a angiopulmonografia - na vyhodnotenie úrovne poškodenia pľúcno-bronchiálneho stromu;
  • CT pľúc - vykonávané pochybnou rádiografiou a na objasnenie lokalizácie patológie, najmä na detekciu atelektázy horného laloku ľavej pľúc alebo iného zamerania.

liečba

Po preštudovaní výsledkov všetkých diagnostických opatrení zostaví lekár pre každého pacienta individuálnu terapeutickú taktiku a zohľadní sa etiologický faktor..

V takmer všetkých prípadoch sú však konzervatívne metódy postačujúce. Liečba atelektázy pľúc môže teda zahŕňať:

  • odsávanie exsudátu z dýchacích ciest pomocou gumového katétra - toto opatrenie je indikované u pacientov s primárnou atelektázou. V niektorých prípadoch môžu novorodenci potrebovať intubáciu alebo rozšírenie pľúc vzduchom;
  • terapeutická bronchoskopia - ak je prítomnosť cudzieho objektu etiologickým faktorom;
  • opláchnutie priedušiek antibakteriálnymi látkami;
  • dezinfekcia bronchiálneho stromu endoskopickou metódou - ak je kolaps pľúc spôsobený hromadením krvi, hnisu alebo hlienu. Tento postup sa nazýva bronchoalveolárna laváž;
  • tracheálna aspirácia - v prípadoch, keď bola pľúcna atelektáza spôsobená predchádzajúcim chirurgickým zákrokom.

V prípade choroby akejkoľvek povahy sú pacienti uvedení:

  • užívanie protizápalových liekov;
  • vykonávanie dychových cvičení;
  • absolvovanie kurzu brušnej masáže;
  • posturálna drenáž;
  • cvičebná terapia;
  • UHF a elektroforéza liečiv;
  • inhalácia bronchodilatátormi alebo enzýmovými látkami.

Je potrebné poznamenať, že pacientom je zakázané samostatne liečiť chorobu ľudovými liekmi, pretože to môže len zhoršiť problém a viesť k rozvoju komplikácií..

S neúčinnosťou konzervatívnych metód liečby pri expanzii pľúc sa uchyľujú k chirurgickému zákroku - resekcii postihnutej oblasti pľúc, napríklad atelektáze stredného laloku pravého pľúca alebo inej lokalizácii patológie..

Možné komplikácie

Atelektáza pľúc je pomerne nebezpečné ochorenie, ktoré môže viesť k vzniku týchto komplikácií:

  • akútna forma respiračného zlyhania;
  • zapojenie sa do sekundárneho infekčného procesu, ktorý je plný zápalu pľúc;
  • kompresia celej pľúc, ktorá má za následok smrť pacienta;
  • vznik pľúcneho abscesu.

prevencia

Medzi preventívne opatrenia, ktoré bránia rozvoju takejto choroby, patria tieto pravidlá:

  • udržiavanie zdravého a aktívneho životného štýlu;
  • kompetentné riadenie obdobia zotavenia po ťažkých ochoreniach a operáciách priedušiek alebo pľúc;
  • užívanie liekov prísne podľa predpisu ošetrujúceho lekára;
  • kontrola telesnej hmotnosti tak, aby neprekračovala normu;
  • zabránenie prieniku cudzích predmetov do priedušiek;
  • pravidelné pravidelné preventívne vyšetrenie v zdravotníckom zariadení.

Prognóza pľúcnej atelektázy priamo závisí od príčiny, ktorá ju spôsobila, a od včasnej liečby. Závažný priebeh alebo fulminantná forma ochorenia veľmi často vedie ku komplikáciám, ktoré často vedú k smrti.

Liečba atelektázy pľúc

Príčiny atelektázy pľúc

Atelektáza je patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku poklesu pľúc alebo jeho časti, po ktorom nasleduje zhutnenie a zníženie obsahu vzduchu. Atelektáza sa zvyčajne vyvíja na pozadí základného ochorenia, jeho výskyt má určité predpoklady. Príčiny pľúcnej atelektázy zahŕňajú:

  • obštrukcia priedušky - obštrukcia priedušky s následnou resorpciou vzduchu tesne pod upchatou oblasťou;
  • vytvorenie rozsiahleho pleurálneho výtoku, ktorý stlačuje pľúcne tkanivo zvonka;
  • tvorba krvných zrazenín v pľúcach v dôsledku vnútorného krvácania, pri ktorých pacient nemôže vykašľať krv;
  • tvorba viskózneho tajomstva v prieduškách v dôsledku pneumónie, chronickej bronchitídy, pľúcneho infarktu a podobne;
  • stlačenie pľúcneho tkaniva v dôsledku vystavenia nádoru, zväčšenej lymfatickej uzline alebo prenikaniu cudzieho predmetu do mediastinálnej oblasti;
  • narušenie pľúcnej ventilácie a nahromadenie hrubého hlienu v prieduškách v dôsledku použitia celkovej anestézie počas chirurgického zákroku;
  • predĺžené dodržiavanie odpočinku v posteli, pri ktorom pacient nemení polohu tela.

Atelektázu pľúc sprevádzajú výrazné príznaky, ktoré nemožno ignorovať. Táto bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, cyanóza, hypotenzia a tachykardia, oslabený hlas a dýchanie, horúčka, ak je atelektáza komplikovaná bakteriálnou infekciou. Počas fyzického vyšetrenia sa pozoruje tupý nárazový zvuk, pri zasiahnutí postihnutej oblasti hrudníka počas dýchania.

Výsledky rôntgenovej difrakcie ukazujú vysoké postavenie bránice, zníženie priehľadnosti postihnutej oblasti pľúc, posun mediálnych stien v jednom smere. Pri atelektáze je vhodné vykonať bronchografiu a počítačovú tomografiu ako súčasť hlbšieho štúdia príčin patológie..

Ako liečiť pľúcnu atelektázu?

Cieľom liečby atelektázy je eliminácia faktoru, ktorý ju vyvoláva, obnovenie priechodnosti priedušiek a prevencia infekcie. Pri upchávaní priedušiek cudzími telesami alebo spútom sa používa bronchoskopia. V nekomplikovaných prípadoch môže byť sputum odstránené kašľom, ako aj použitím katétra vloženého do priedušiek. Ak je atelektáza spôsobená kompresiou pľúc s nádormi, je indikovaný chirurgický zákrok. Pleurálna punkcia a drenáž pleurálnej dutiny s odsatím tekutiny a vzduchu je indikovaná pre kompresnú atelektázu.

Aby sa rozpad pľúc nesprevádzal infekčným procesom, predpisujú sa pacientovi antibakteriálne lieky. Na stimuláciu oslabeného dýchania sa môže použiť etymozol. Zároveň sú predpísané dychové cvičenia a na aktívny kašeľ hustého a viskózneho spúta - riedenie a bronchodilatačné lieky.

Prevenciou atelektázy u pacientov s pneumóniou a inými potenciálne nebezpečnými chorobami dýchacieho systému je zlepšenie drenáže pľúc, to isté sa odporúča pre pacientov po operácii.

Aké choroby môžu byť spojené

Liečba domácej pľúcnej atelektázy

Liečba atelektázy sa najlepšie vykonáva pod nepretržitým lekárskym dohľadom v nemocničnom prostredí. Ak ošetrujúci lekár považuje za vhodné predpísať liečbu doma, musí sa prísne dodržiavať, vykonávať respiračnú gymnastiku, brať lieky a posilňovať stav všeobecnej imunity..

Aké lieky na liečbu pľúcnej atelektázy?

Liečba pľúcnej atelektázy alternatívnymi metódami

Rozpad pľúc je stav, po ktorom sa nevykonáva zotavenie pomocou ľudových prostriedkov.

Liečba atelektázy pľúc počas tehotenstva

Liečba atelektázy počas tehotenstva je náročná, a preto je lepšie tomuto ochoreniu zabrániť. V prípade faktorov náchylných na atelektázu sa musia prijať všetky možné preventívne opatrenia, aby sa zabránilo kolapsu pľúc.

Na ktorých lekárov by som sa mal obrátiť, ak máte pľúcnu atelektázu

Liečba iných chorôb písmenom - a

Informácie sú určené výlučne na vzdelávacie účely. Nepoužívajte samoliečbu; V prípade akýchkoľvek otázok týkajúcich sa definície choroby a metód liečby sa obráťte na svojho lekára. EUROLAB nezodpovedá za následky spôsobené použitím informácií zverejnených na portáli.

Atelektáza pľúc

Všeobecné informácie

Atelektáza pľúc je patologický stav celého dýchacieho orgánu alebo jeho časti, ktorý je spôsobený nedostatkom vzduchu alebo jeho nedostatočným množstvom v alveolách. Tento jav sa nazýva kolaps pľúc a je možný s nedostatkom povrchovo aktívnej látky, upchatých bronchiálnych lúmenov alebo v dôsledku kompresie dýchacích orgánov. Je dôležité rozlišovať fyziologickú atelektázu tej časti pľúc, kde je hypoventilácia pozorovaná v pokoji a je rezervou pre fyzickú aktivitu..

patogenézy

Pri atelektáze dochádza k difúznemu poklesu povrchu pľúc, poklesu časti alveol a poklesu ich počtu, ktoré sú schopné normálne fungovať.

Je známe, že v štruktúre pľúc je viac ako 300 miliónov alveol, v ktorých je krv prúdená paralelne a postupne počas ventilácie. Toto zabezpečuje výmenu plynu medzi vzduchom v alveolách a v pľúcnych kapilárach. V prípade atelektázy nedochádza k premývaniu v nevetraných priestoroch, nedochádza k výmene plynov, čo vedie k zlyhaniu dýchania. Zhoršenie procesov spôsobuje transudáciu a tvorbu lokálneho opuchu. V budúcnosti sa vytvorí pneumoskleróza - funkčný parenchým sa nahradí spojivovými tkanivami.

klasifikácia

Atelektáza by sa mala rozdeliť podľa času výskytu (vrodeného alebo získaného) a podľa výskytu:

  • Celkom;
  • čiastočné, ku ktorému dochádza v jednej alebo viacerých lalokoch - lobar, v segmentoch - segmentové, ako aj v bazálnych členeniach - diskovitý tvar.

Celkom zvyšná atelektáza

Atelektáza dolného laloku ľavých pľúc

Lobarová atelektáza je zvyčajne spojená s blokádou priedušiek alebo segmentových priedušiek, pretože prieduškový strom je celý systém vzduchových kanálikov, ktorý pochádza z priedušnice a je rozdelený do 2 pľúc hlavným - najširšie priedušky, vetvy smerom k prieduškám, existuje 21 priedušiek.

Atelektáza dolného laloku vedie k ťahaniu dolnej časti mediastína - komplexu orgánov medzi pleurálnymi dutinami vrátane srdca, pažeráka, brzlíka atď..

Atelektáza horného laloku pravých pľúc

Atelektáza horného laloku sa vyznačuje miernym ťahaním horného mediastínu. Patológia vedie k kompenzačnému opuchu stredného laloku a vrcholu dolného laloku.

Diselektívna atelektáza pľúc

Pri difúznych patológiách priedušnice sa pozoruje diskontinuálny pokles parenchýmu susedných lalokov pľúc, ktorý je najčastejšie spôsobený pneumonitídou, fibróznou alveolitídou, sarkoidózou..

Syndróm stredného laloku

Typ atelektázy, pri ktorej dochádza k obštrukcii veľkého priedušieku stredného laloku pravého pľúca (vľavo chýba), napríklad zväčšenej lymfatickej uzliny spôsobenej tuberkulózou, zápalovým ochoreniam alebo v dôsledku onkológie..

Atelektáza sa okrem toho rozlišuje v závislosti od príčiny a mechanizmu rozvoja patológie:

  • obštrukčná (vyplývajúca z obštrukcie dýchacieho systému);
    funkčné (spôsobené porušením podmienok procesu rozširovania pľúc počas inšpirácie);
  • kompresia (v jadre patológie je kompresia kompresia);
  • zmiešané (pravdepodobne kombinácia vyššie uvedených dôvodov).

Obštrukčná atelektáza

Obštrukčný mechanizmus rozvoja patológie je spôsobený prekážkou lumen priedušiek cudzími telesami, zvratkami, spútom, krvou a novotvarmi. Niekedy dôjde k úplnému prekrytiu lúmenu tzv. Distelektázy. V miestach, kde je zablokovaný prietok vzduchu, sa vstrebáva - resorpcia v pľúcnom kapilárnom systéme, existuje kongestívne množstvo a ďalšie poruchy lymfatického a krvného obehu a sú možné sklerotizačné procesy. Ak sa prekážajúci faktor neodstráni do troch dní, vedie to k nezvratným následkom..

Funkčná atelektáza

Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov pripútaných na lôžko a je spojená s narušenou mechanikou pohybu bránice, znížením jej pohyblivosti alebo inhibíciou respiračného centra. Existuje hypopneumatóza a respirácia jednotlivca, najčastejšie - bazálne laloky, ako v prípade diskovitého typu..

Okrem toho môže byť porušenie diafragmatického pohybu dychu a hĺbky vdychovania spôsobené akútnou bolesťou (ascites, flatulencia) s akútnou bolesťou (napríklad fibrinózna pohrudnica, peritonitída), obezitou, príliš tesnými korzetami a lekárskymi obväzmi, ako aj ochrnutím. otvor.

Kompresná atelektáza

Iným spôsobom sa kompresný kolaps pľúc nazýva kolaps a nastáva, keď sú pľúca stlačené zvonka plynmi alebo kvapalinou (exsudát, transudát, krv, vláknité tkanivo). Kompresný mechanizmus rozvoja atelektázy má počas liečby optimistickejšiu prognózu, pretože v patogenéze nie sú žiadne endobronchiálne faktory - pľúcny kolaps nespôsobuje výrazné oneskorenie lymfy alebo nadbytočného množstva.

Príčiny atelektázy pľúc

Príčiny atelektázy u novorodencov a pacientov s predtým narovnanými a dýchajúcimi pľúcami:

  • primárna vrodená patológia je možná v dôsledku obštrukcie dýchacích ciest, zaplavenia plodovej vody, hlienu, ako aj v prípade nedostatku povrchovo aktívnej látky, ktorá normálne podporuje alveoly v narovnanom stave;
  • sekundárna atelektáza sa môže vyskytnúť, keď sú alveoly „zaplavené“, napríklad zápalovým exsudátom v pneumónii, bronchitíde, laryngotracheitíde, v dôsledku intratorakálnej rakoviny, pleurálneho výpotku, pľúcneho infarktu, zväčšenia lymfatických uzlín, tvorby cysty, hnisu a vzduchu a tekutiny v pleurálnych dutinách - pneumo- a hydrotorax, mechanické blokovanie cudzími telesami, zvracanie, krv, hlien, sputum atď..

Okrem toho sa môže v dôsledku traumy vyskytnúť kolaps pľúc (reflex), napríklad zlomenina rebier, otrava barbitúrou, bronchospazmus, zhoršená ventilácia pľúc počas operácie a anestézia..

príznaky

Prejavy rýchlo sa rozvíjajúcej atelektázy sa líšia od postupného výskytu takejto patológie. Pacient zvyčajne:

  • akútna bolesť na hrudníku;
  • pulz sa zrýchľuje;
  • je zvýšená dýchavičnosť;
  • pri dýchacích účinkoch postihnutej oblasti hrudníka dochádza k cyanóze a oneskoreniu v porovnaní so zdravou stranou;
  • oslabenie dychu a chvenie hlasu;
  • komplikácie infekcií, prejavujúce sa vo forme horúčky.

Obštrukčný syndróm atelektázy sa prejavuje vo forme neproduktívneho kašľa a počas auskultácie v postihnutej oblasti nie je počuť dýchanie alebo je prudko oslabené..

Zatiaľ čo pomalý vývoj atelektázy je sprevádzaný jemnými klinickými prejavmi a je potrebné zistiť röntgenovú snímku. Môže to viesť k sklerotickým zmenám v pľúcnom tkanive - tzv. Fibroatelektáze..

Testy a diagnostika

Okrem štúdia anamnézy, životnej anamnézy a chirurgických zákrokov skúmajú kožu, počúvajú pľúca pomocou fonendoskopu, hodnotia stav kardiovaskulárneho systému a predpisujú štúdie, ako sú napríklad pľúcne rezy pľúc a vzdušnosť pľúcneho tkaniva, ako napríklad:

liečba

Liečba atelektázy je zameraná na úplnú aktiváciu a obnovenie respiračných funkcií, čistenie slizníc a obnovu obštrukcie vzduchu (bronchoskopia, odsávanie obsahu priedušnice), prevzdušnenie nevetraných častí pľúc a zmiernenie sekundárneho infekčného procesu. Na tento účel sa používajú expektoranty, mukolytiká a antibiotiká..

atelektáza

Atelektáza je patologický stav pľúc alebo jej častí, charakterizovaný poklesom stien pľúcnych alveol v dôsledku nedostatku vzduchu..

Pľúcna atelektáza môže byť primárna (vrodená) a sekundárna (získaná)..

V prítomnosti primárnej atelektázy u novorodencov nedochádza k expanzii pľúc po pôrode, ktorá je spojená s obštrukciou plodovej vody a hlienu dýchacích ciest, nedostatočnou produkciou povrchovo aktívnej látky, ktorá by mala udržiavať narovnanosť alveol..

Sekundárna pľúcna atelektáza je spôsobená pľúcnymi chorobami (hydrotorax, nádor, pneumónia, pleurálny empyém, pľúcny infarkt), zraneniami, aspiráciou potravy a cudzích telies a inými patológiami.

Príznaky pľúcnej atelektázy závisia od objemu pľúcneho tkaniva vypnutého z ventilácie a od rýchlosti zastavenia ventilácie. Najvýraznejšími prejavmi tohto stavu sú dýchavičnosť, rýchly pulz, cyanóza.

Liečba atelektázy u novorodencov a dospelých je obmedzená na odstránenie príčin jej príčin, ako aj súvisiacich stavov.

Príčiny atelektázy

Hlavnou príčinou atelektázy je obštrukcia priedušky, ktorá je vetvou priedušnice vedúcej do pľúc. Môžu byť zablokované aj menšie dýchacie cesty. Zanesenie môže spôsobiť opuch, sliznicu, cudzie teleso. Priedušku je tiež možné blokovať zvonka kvôli jej kompresii zväčšenými lymfatickými uzlinami alebo nádorom.

Najčastejšie sa získaná pľúcna atelektáza môže vyvíjať s:

  • hydrotorax, exsudatívna pohrudnica, pneumotorax v dôsledku nahromadenia tekutiny alebo vzduchu v pleurálnej dutine;
  • pľúcna tuberkulóza spôsobená kompresiou priedušky so zväčšenými lymfatickými uzlinami alebo prienikom do nej kazovitých hmôt, ktoré upchávajú jej lúmeny;
  • zhubné nádory v pľúcach spôsobené kompresiou priedušiek;
  • obštrukcia priedušky cudzím telesom;
  • chronická pneumónia v dôsledku reaktívneho zväčšenia lymfatických uzlín koreňa pľúc;
  • sklerotická bronchitída;
  • obštrukcia priedušiek hlienom po operácii v prípade narušenia drenážnej funkcie priedušiek (najčastejšie sa vyskytuje po operáciách na hrudníku a brušnej dutine);
  • poranenia v dôsledku kompresie vzduchu alebo rozliatia pľúc do krvi pocas traumatického pneumotoraxu;
  • s traumatickým poškodením priedušiek v dôsledku upchatia priedušieku odsatím zvracania alebo hlienu na pozadí potlačeného reflexu kašľa alebo plytkého dýchania;
  • rýchly pohyb prúdového lietadla u pilotov v dôsledku uzavretia malých dýchacích ciest.

U dospelých je rozvoj mikroatelektáz možný v dôsledku závažnej všeobecnej infekcie, predĺženej liečby kyslíkom, čo môže viesť k poškodeniu sliznice alveol..

Atelektáza novorodencov môže byť spôsobená inhaláciou plodovej vody, nedostatočnou povrchovo aktívnou látkou, neúplnou expanziou pľúcnych ciev, oslabeným dýchaním a slabým výkrikom pri narodení.

U zdravých novorodencov sa atelektáza môže vyskytnúť v prvých dňoch života. Potom prechádza samostatne, preto sa považuje za fyziologický.

Klasifikácia a príznaky atelektázy

Rozlišujú sa tieto formy atelektázy pľúc:

  • obštrukčná atelektáza je spojená s čiastočným alebo úplným uzavretím lúmenu priedušiek v dôsledku aspirácie cudzím telom, kompresiou priedušky zvonku lymfatickou uzlinou, nádorom, jazvovým tkanivom, obštrukciou priedušky viskóznym spútom, hlienom, rastúcim endobronchiálnym nádorom. V oblasti kolapsu pľúcneho tkaniva sa vyskytuje kongestívne množstvo, sprevádzané potením edematóznej tekutiny. Objem pľúc sa znižuje, čo vedie k zvýšeniu podtlaku v pohrudnici na strane lézie a k posunu k atelektáze mediastinálnych orgánov;
  • kompresná atelektáza - vyvíja sa s objemovými patológiami v hrudnej dutine (nádor mediastína alebo pohrudnice, aneuryzma), hromadením veľkého objemu vzduchu alebo tekutiny v pohrudničnej dutine. Súčasne dochádza k zvýšeniu intrapleurálneho tlaku na strane kompresnej atelektázy, neexistuje nadmerné množstvo a výrazná lymfatická retencia.
  • distektívna atelektáza sa vyvíja v dôsledku porušenia podmienok expanzie pľúc. Je charakteristický pre pacientov s oslabeným lôžkom. Táto forma atelektázy sa vyvíja v dôsledku porušenia mechanizmu diafragmatického dýchania alebo zníženia aktivity respiračného centra; s otravou barbiturátmi, po anestézii, s narušením hĺbky vdychu ascitom, plynatosťou, silnou bolesťou;
  • zmiešaná atelektáza je kombináciou obštrukčnej atelektázy, kompresnej atelektázy a distenzie. Pretože sa tieto atelektázy vyvíjajú spravidla v kruhu pneumonických ohnísk, tuberkulóznych jaskýň, pľúcnych abscesov, nazývajú sa parapneumonické.

S rýchlym rozvojom obštrukčnej atelektázy sa vyskytuje paroxyzmálna dýchavičnosť a pretrvávajúci suchý kašeľ. Ak sa atelektáza tejto formy vyvíja postupne, potom môžu príznaky chýbať. U pacienta sa môže objaviť opuch tváre, difúzna cyanóza, tachypnoe, zasunutie polovice hrudníka s nevybaveným dýchaním. Rameno na zasiahnutej strane klesá, chrbtica sa ohýba.

Kompresná atelektáza sa prejavuje symptómami základného ochorenia. Po vyšetrení môže lekár zistiť dych v chorej polovici hrudnej kosti. V postihnutej oblasti sa zvyšuje chvenie hlasu a bronchophónia. V prípade neúplnej atelektázy je v tomto prípade počuť mokré trhliny.

Vzdialená atelektáza má malý vplyv na dýchacie funkcie, preto sa zriedka rozpoznáva. V prípade silnej atelektázy sa môže vyskytnúť dýchavičnosť, zriedkavý suchý kašeľ. Zhlboka sa nadýchne počuť hrkotanie hrkálky.

Liečba atelektázou

Cieľom liečby atelektázy je odstrániť príčinu jej príčiny.

Pri obštrukčnej atelektáze, ožarovaní a chirurgickej liečbe bronchiálneho nádoru sa používa extrakcia cudzieho telesa z lúmenu priedušiek, antibiotická terapia pneumónie a uvoľňovanie priedušiek z krvných zrazenín a slizníc..

Pri liečbe atelektázy sa široko používajú bronchoskopické metódy liečby, ako je napríklad premývanie priedušiek roztokmi antibiotík, antiseptík, mukolytík..

Drenáž sa používa tiež v polohe kolena pacienta alebo na zdravej strane.

Kompresná atelektáza je eliminovaná pleurálnou punkciou, ak je nádor masívny, potom resekciou pľúc.

Pri vzdialenej atelektáze sú pacientovi dychové cvičenia, dýchacie analeptiká (gáfor, kordiamín, kofeín), vdychovanie zmesi oxidu uhličitého a kyslíka.

Atelektáza teda nie je nezávislé ochorenie, ale určitý stav, ktorý je spôsobený nejakým iným patologickým procesom, ktorý spôsobuje hromadenie tekutiny v pohrudnici, blokádu alebo kompresiu priedušiek..

Klinický obraz tohto ochorenia je určený formou, veľkosťou, rýchlosťou vývoja atelektázy a chorobou, ktorá ju spôsobila.

Preto je liečba tohto stavu v prvom rade obmedzená na liečenie základného ochorenia a obnovenie normálnych dýchacích funkcií..

Atelektáza pľúc

Atelektáza pľúc - airlessness pľúcneho tkaniva kvôli úbytku alveol v obmedzenej oblasti (v segmente, laloku) alebo v celom pľúcach. V tomto prípade je postihnuté pľúcne tkanivo vylúčené z výmeny plynov, ktoré môžu byť sprevádzané príznakmi respiračného zlyhania: dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, cyanotický odtieň kože. Prítomnosť atelektázy sa stanoví podľa auskultácie, rádiografie a CT pľúc. Na rozšírenie pľúc je možné predpísať terapeutickú bronchoskopiu, cvičebnú terapiu, masáž hrudníka a protizápalovú liečbu. V niektorých prípadoch je potrebné chirurgické odstránenie miesta atelektázy.

ICD-10

Všeobecné informácie

Atelektáza pľúc (grécke „ateles“ - neúplné + „ektasis“ - strečing) je neúplná expanzia alebo úplný kolaps pľúcneho tkaniva, čo vedie k zníženiu respiračného povrchu a narušeniu alveolárnej ventilácie. Ak je kolaps alveol spôsobený kompresiou pľúcneho tkaniva zvonka, obvykle sa používa výraz „kolaps pľúc“. V rozpadnutej oblasti pľúcneho tkaniva sa vytvárajú priaznivé podmienky pre vývoj infekčného zápalu, bronchiektázie, fibrózy, čo diktuje potrebu aktívnej taktiky vo vzťahu k tejto patológii. V pľúcach môže byť pľúcna atelektáza komplikovaná mnohými chorobami a poškodeniami pľúc; medzi nimi je pooperačná atelektáza 10 - 15%.

príčiny

Atelektáza pľúc sa vyvíja v dôsledku obmedzenia alebo nemožnosti prúdenia vzduchu do alveol, čo môže byť z viacerých dôvodov. Vrodená atelektáza u novorodencov sa najčastejšie vyskytuje v súvislosti s aspiráciou mekónia, plodovej vody, hlienu atď. Primárna pľúcna atelektáza je charakteristická pre predčasne narodené deti, ktoré majú zníženú tvorbu alebo nedostatok povrchovo aktívnej látky - antirektický faktor syntetizovaný pneumocytmi. Menej častými príčinami vrodenej atelektázy sú malformácie pľúc, intrakraniálne poškodenia pri narodení, ktoré spôsobujú útlm dýchania..

V etiológii získanej pľúcnej atelektázy sú najdôležitejšie nasledujúce faktory: obštrukcia priedušiek priedušiek, kompresia pľúc zvonka, reflexné mechanizmy a alergické reakcie. Obštrukčná atelektáza sa môže vyskytnúť ako dôsledok vstupu cudzieho telesa do priedušiek, hromadenia veľkého množstva viskóznej sekrécie v jeho lúmene a rastu endobronchiálneho nádoru. V tomto prípade je veľkosť atelektázového miesta priamo úmerná kalibru zúženej priedušky.

Priamymi príčinami kompresnej atelektázy pľúc môžu byť akékoľvek objemové útvary hrudnej dutiny, ktoré vyvíjajú tlak na pľúcne tkanivo: aortálna aneuryzma, nádory mediastína a pleury, zväčšené lymfatické uzliny pri sarkoidóze, lymfogranulomatóza a tuberkulóza atď. pneumotorax, hemothorax, hemopneumothorax, pyothorax, chylotorax. Pooperačné atelektázy sa často vyvíjajú po operácii pľúc a priedušiek. Spravidla sú spôsobené zvýšenou sekréciou priedušiek a znížením drenážnej funkcie priedušiek (zlé vykašliavanie spúta) na pozadí chirurgického poškodenia..

Vzdialená atelektáza pľúc je spôsobená porušením napínania pľúcneho tkaniva dolných pľúcnych segmentov v dôsledku obmedzenia respiračnej mobility bránice alebo inhibície respiračného centra. U pacientov pripútaných na lôžko sa môžu vyvinúť plochy hypopneumatózy, s chorobami sprevádzanými reflexným obmedzením vdychovania (ascites, peritonitída, pohrudnice, atď.), Otravou barbiturátmi a inými drogami, ochrnutím bránice. V niektorých prípadoch sa môže pľúcna atelektáza vyskytnúť v dôsledku bronchospazmu a opuchu bronchiálnej sliznice pri alergických ochoreniach (astma, bronchitída, bronchiálna astma, atď.).

patogenézy

V prvej hodine sa v atelektivizovanej oblasti pľúc zaznamená vazodilatácia a žilová nadbytok, čo vedie k transudácii edematóznej tekutiny do alveol. Znižuje sa aktivita enzýmov epitelu alveol a priedušiek a redoxné reakcie prebiehajú s ich účasťou. Pokles pľúc a zvýšenie podtlaku v pleurálnej dutine spôsobujú posun mediastinálnych orgánov na postihnutú stranu. Pri závažnom poškodení krvného obehu a lymfy sa môže vyvinúť pľúcny edém. Po 2 až 3 dňoch v ohnisku atelektázy sa objavia príznaky zápalu, ktoré progredujú do atelektickej pneumónie. Ak nie je možné na mieste atelektázy dlhší čas narovnať pľúca, sklerotické zmeny sa začínajú s výsledkom v pneumoskleróze, bronchiálnych retenčných cystách, deformujúcej bronchitíde a bronchiektázii..

klasifikácia

Pľúcna atelektáza môže byť pôvodne primárna (vrodená) a sekundárna (získaná). Primárnou atelektázou sa rozumie stav, keď novonarodené dieťa z nejakého dôvodu nerozširuje pľúca. V prípade získanej atelektázy sa zaznamená zníženie pľúcneho tkaniva, ktoré sa predtým podieľalo na dýchaní. Tieto stavy sa musia odlíšiť od vnútromaternicovej atelektázy (bezvzduchový stav pľúc pozorovaných u plodu) a fyziologickej atelektázy (hypoventilácia, ktorá sa vyskytuje u niektorých zdravých ľudí a predstavuje funkčnú rezervu pľúcneho tkaniva). Obe tieto podmienky nie sú skutočnou pľúcnou atelektázou..

Atelektázy sa delia na acinózne, lobulárne, lobarské, segmentové, lobarské a celkové, v závislosti od objemu pľúcneho tkaniva „vypnutého“ dýchaním. Môžu byť jednostranné a obojstranné - druhé sú mimoriadne nebezpečné a môžu viesť k smrti pacienta. Vzhľadom na etiopatogénne faktory sa pľúcna atelektáza delí na:

  • obštrukčná (obštrukčná, resorpcia) - spojená s mechanickým poškodením priechodnosti tracheobronchiálneho stromu
  • kompresia (kolaps pľúc) - spôsobená kompresiou pľúcneho tkaniva zvonka akumuláciou vzduchu, exsudátu, krvi, hnisu v pleurálnej dutine
  • kontrakcia - spôsobená kompresiou alveol v subpleurálnych častiach pľúc vláknitým tkanivom
  • acinar - spojený s nedostatkom povrchovo aktívnej látky; nachádza sa u novorodencov a dospelých so syndrómom respiračnej tiesne.

Okrem toho sa dá stretnúť s rozdelením pľúcnej atelektázy na reflexnú a pooperačnú, prudko a postupne sa vyvíjajúcu, nekomplikovanú a komplikovanú, prechodnú a perzistentnú. Pri vývoji pľúcnej atelektázy sa podmienečne rozlišujú tri obdobia: 1 - rozpad alveol a bronchiolov; 2 - jav nadmerného množstva, transudácie a lokálneho edému pľúcneho tkaniva; 3 - nahradenie funkčného spojivového tkaniva, tvorba pneumosklerózy.

Príznaky pľúcnej atelektázy

Jas klinického obrazu pľúcnej atelektázy závisí od rýchlosti poklesu a objemu nefunkčného pľúcneho tkaniva. Jednosegmentová atelektáza, mikroatelektázy a medián syndrómu lobarov sú často asymptomatické. Najvýraznejšími príznakmi sú prudko rozvinutá atelektáza laloku alebo celej pľúca. V tomto prípade sa náhla bolesť vyskytuje v zodpovedajúcej polovici hrudníka, paroxyzmálna dýchavičnosť, suchý kašeľ, cyanóza, arteriálna hypotenzia, tachykardia. Prudké zvýšenie respiračného zlyhania môže viesť k smrti.

Vyšetrenie pacienta odhalí zníženie respiračného výkyvu hrudníka a oneskorenie postihnutej polovice počas dýchania. Nad zameraním atelektázy je určený skrátený alebo jednotvárny zvuk nárazu, dýchanie nie je počuť alebo je prudko oslabené. Pri postupnom vypínaní pľúcneho tkaniva z ventilácie sú príznaky menej výrazné. Neskôr sa však v oblasti hypopneumatózy môže vyvinúť atelektická pneumónia. Zvýšenie telesnej teploty, výskyt kašľa so spútom, zvýšenie symptómov intoxikácie naznačuje nástup zápalových zmien. V tomto prípade môže byť pľúcna atelektáza komplikovaná vývojom abscesovanej pneumónie alebo dokonca pľúcneho abscesu.

diagnostika

Základom inštrumentálnej diagnostiky pľúcnej atelektázy sú röntgenové štúdie, predovšetkým pľúcna rádiografia pri priamych a laterálnych projekciách. Röntgenový obraz atelektázy je charakterizovaný homogénnym zatienením zodpovedajúceho pľúcneho poľa, mediálnym posunom smerom k atelektáze (so zlyhaním pľúc na zdravej strane), vysokou polohou bránice na postihnutej strane, zvýšenou vzdušnosťou opačných pľúc. S fluoroskopiou pľúc pri inšpirácii sa mediastinálne orgány posúvajú smerom k zrúteným pľúcam pri výdychu a pri kašľaní smerom k zdravým pľúcam. V pochybných prípadoch sa röntgenové údaje overujú pomocou CT pľúc.

Na objasnenie príčin obštrukčnej atelektázy pľúc je informačná bronchoskopia. Pri už existujúcej atelektáze sa vykonáva bronchografia a angiopulmonografia na vyhodnotenie stupňa poškodenia. Röntgenové kontrastné vyšetrenie prieduškového stromu odhalilo pokles miesta atelektázy pľúc a deformácie priedušiek. Podľa APG je možné posúdiť stav pľúcneho parenchýmu a hĺbku jeho lézie. Štúdia zloženia krvi v krvi odhaľuje významné zníženie parciálneho tlaku kyslíka. V rámci diferenciálnej diagnostiky sú vylúčené agenéza a hypoplázia pľúc, medzlobarová pohrudnica, relaxácia bránice, bránica hernie, pľúcna cysta, nádory mediastína, krupózna pneumónia, pľúcna cirhóza, hemotorax atď..

Liečba atelektázy pľúc

Na detekciu pľúcnej atelektázy je potrebná aktívna a aktívna taktika od lekára (neonatológ, pulmonológ, hrudný chirurg, traumatológ). V prvých minútach života sú novorodenci s primárnou pľúcnou atelektázou odsávaní gumovým katétrom, a ak je to potrebné, tracheálnou intubáciou a pľúcnou expanziou.

Pri obštrukčnej atelektáze zapríčinenej cudzím telesom priedušky je potrebné ju extrahovať liečebnou a diagnostickou bronchoskopiou. Endoskopická debridement bronchiálneho stromu (bronchoalveolárny výplach) je nevyhnutná, ak je kolaps pľúc spôsobený hromadením ťažko kašliacich sekrétov. Aby sa eliminovala pooperačná pľúcna atelektáza, sú uvedené tracheálne aspirácie, perkusná masáž hrudníka, respiračná gymnastika, posturálna drenáž, inhalácia bronchodilatátormi a enzýmové prípravky. Pri pľúcnej atelektáze akejkoľvek etiológie je potrebné vymenovať preventívnu protizápalovú liečbu.

V prípade zlyhania pľúc v dôsledku prítomnosti vzduchu, exsudátu, krvi a iného patologického obsahu v pleurálnej dutine je indikovaná urgentná torakocencia alebo drenáž v pleurálnej dutine. V prípade dlhodobej existencie atelektázy, nemožnosti narovnať pľúca konzervatívnymi metódami, vzniku bronchiektázie, vyvstáva otázka resekcie postihnutej oblasti pľúc..

Prognóza a prevencia

Úspech pľúcnej expanzie priamo závisí od príčiny atelektázy a načasovania začatia liečby. S úplným odstránením príčiny v prvých 2 až 3 dňoch je priaznivá prognóza úplného morfologického obnovenia pľúcneho miesta. Pri neskorších obdobiach expanzie pľúc nie je možné vylúčiť rozvoj sekundárnych zmien v rozpadnutej oblasti. Masívna alebo rýchlo sa rozvíjajúca atelektáza môže viesť k smrti. Na prevenciu pľúcnej atelektázy je dôležitá prevencia vdýchnutia cudzích telies a žalúdočného obsahu, včasné odstránenie príčin vonkajšej kompresie pľúcneho tkaniva a zachovanie priechodnosti dýchacích ciest. V pooperačnom období je indikovaná včasná aktivácia pacientov, adekvátna analgézia, cvičebná terapia, aktívne kašeľ bronchiálnych sekrétov, a ak je to potrebné, reorganizácia tracheobronchiálneho stromu..

Atelektáza - príčiny a liečba, komplikácie a prevencia atelektázy

Atelektáza je úplný alebo čiastočný pokles jediného laloku alebo celých pľúc, ktorý sa vyvíja, keď sú vzduchové vaky (alveoly) odfúknuté..

Atelektáza je jednou z najbežnejších respiračných komplikácií počas operácie. Atelektáza môže byť tiež komplikáciou iných respiračných problémov, ako je inhalácia cudzieho tela, cystická fibróza, rakovina pľúc, ťažké astma, poškodenie hrudníka alebo nahromadenie tekutín v pľúcach..

Objem pľúcneho tkaniva zapojeného do atelektázy sa môže líšiť. Znaky atelektázy sa tiež líšia.

Atelektáza môže byť veľmi nebezpečná, pretože znižuje množstvo kyslíka v krvi. Liečba tohto stavu závisí od závažnosti a príčiny..

Príčiny atelektázy

Atelektáza môže byť dôsledkom upchatia dýchacích ciest (obštrukčná) alebo tlaku na pľúca zvonku (neblokujúca)..

U pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok v celkovej anestézii nastáva atelektáza v dôsledku anestézie. Anestézia mení dynamiku prúdenia vzduchu v pľúcach, absorpciu plynu a tlak, čo spolu vedie k určitému poklesu alveol v pľúcach..

Možné príčiny upchatia dýchacích ciest sú:

• Sliznica. Hromadenie hlienu v dýchacích cestách sa často vyskytuje počas alebo po operácii kvôli skutočnosti, že pacient nemôže kašľať. V dýchacích cestách sa môžu hromadiť normálne bronchiálne sekréty. Na vyriešenie tohto problému sa počas operácií používa špeciálne odsávanie, ale hlien sa môže naďalej hromadiť. Sliznice sa vyskytujú aj u pacientov s cystickou fibrózou a pri ťažkých astmatických záchvatoch..

• Cudzie teleso v dýchacích cestách. Deti často vdýchnu cudzie telá, ako sú orechy, semená alebo malé hračky. Tento stav si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť..

• Úzke dýchacie cesty v dôsledku choroby. Chronické infekcie, vrátane plesňových infekcií a tuberkulózy, môžu zjazviť a zúžiť dýchacie cesty.

• Nádory v dýchacích cestách. Abnormálne formácie, napríklad rakovina pľúc, môžu blokovať dýchacie cesty a spôsobiť atelektázu.

• Krvná zrazenina (krvná zrazenina). Takáto krvná zrazenina sa môže vyskytnúť iba vtedy, keď sa v pľúcach otvorí závažné krvácanie a pacient nemôže vykašľať krv. Krv v dýchacích cestách koaguluje a narušuje priechodnosť.

Možné príčiny neblokujúcej atelektázy zahŕňajú:

• Poranenie hrudníka. Poškodenie hrudníka v dôsledku nehody, pádu alebo rany môže viesť k strate hlbokých dýchacích schopností.

• Pleurálny výpotok. Toto je hromadenie tekutiny medzi tkanivami pľúc a vnútorným povrchom hrudníka v pleurálnej dutine. Vyskytuje sa pri mnohých chorobách..

• Pneumotorax. Vzduch vstupujúci do pleurálnej dutiny môže viesť k atelektáze, pretože schopnosť dýchať vzduch je normálne narušená. V pleurálnej dutine by nemal byť vzduch, mal by byť vzduchotesný, vďaka tomu môže človek ľahko dýchať.

• Zápal pľúc. Rôzne typy pneumónie, pneumónia, môžu dočasne spôsobiť atelektázu. Ak pľúca zostanú zrútené do niekoľkých týždňov od choroby, môže sa objaviť bronchiektázia - závažné, nezvratné ochorenie dýchacích ciest.

• Zjazvenie pľúcneho tkaniva. Zjazvenie môže byť spôsobené traumou, ochorením pľúc alebo chirurgickým zákrokom. Je to pomerne zriedkavé.

• Nádor. Veľký opuch môže narušiť dýchanie.

Rizikové faktory atelektázy:

• Predčasné narodenie, ak sú pľúca dieťaťa nedostatočne vyvinuté.

• Dysfágia, najmä u starších ľudí - vdýchnutie sekrétov do pľúc je dôležitou príčinou infekcií.

• Akékoľvek neurologické ochorenie, ktoré narúša normálny kašeľ, dýchanie, prehĺtanie a zívanie.

• Pľúcne choroby, ako je bronchiálna astma, bronchiektázia alebo zriedkavá cystická fibróza.

• Pokoj na lôžku. Problémy nastávajú u pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko na dlhú dobu a zriedka si menia svoju pozíciu.

• Chirurgia na hrudníku alebo bruchu.

• Nedávny chirurgický zákrok v celkovej anestézii.

• Povrchové dýchanie v dôsledku bolesti brucha, zlomenín rebier alebo iných zranení a chorôb.

• Slabosť dýchacích svalov spôsobená rôznymi typmi svalovej dystrofie a inými neuromuskulárnymi problémami.

• Obezita. Tuk na žalúdku môže „podoprieť“ bránicu a sťažiť dýchanie.

• Vek - podľa amerických štatistík sa atelektáza najčastejšie vyskytuje u detí vo veku od 1 do 3 rokov.

diagnostika

RTG hrudníka potvrdzuje atelektázu.

Na určenie príčiny atelektázy môže lekár predpísať také postupy:

• CT vyšetrenie. CT je citlivejšia ako bežné röntgenové vyšetrenie hrudníka, pretože umožňuje merať objem pľúc v rôznych častiach a röntgen poskytuje jednoduchý plochý obraz orgánu. CT pomáha detegovať nádor, ktorý by mohol spôsobiť atelektázu, ktorá na konvenčných röntgenových lúčoch niekedy nie je viditeľná..

• Ultrazvuk. Ultrazvuk môže byť použitý na nájdenie mimo pľúc nahromadenie tekutiny, ktorá ich stlačuje. Ultrazvuk môže tiež pomôcť pri tomto postupe odstraňovania tekutín..

• Oximetria. Tento jednoduchý postup je založený na použití elektronického senzora, ktorý sa umiestni na prst pacienta. Oximetria meria saturáciu kyslíka v krvi.

• Bronchoskopia. Do krku pacienta sa vkladá ohybná trubica s podsvietením, ktorá umožňuje lekárovi vidieť a podľa potreby odstrániť to, čo blokuje dýchacie cesty (hlien, cudzie teleso)..

Liečba atelektázou

Liečba atelektázy závisí od jej príčiny. Atelektáza, ktorá ovplyvňuje zanedbateľnú časť pľúc, môže sama prejsť bez liečby. Ak existuje závažná príčina, napríklad rakovina pľúc, potom sa na ňu zameriava liečba..

1. Fyzioterapeutická liečba.

Existujú rôzne techniky, ktoré pomáhajú pacientovi hlboko dýchať a rozširujú spiace pľúca. Tieto techniky by mali byť známe pacientom, ktorí majú chirurgický zákrok v celkovej anestézii..

• Kašeľ.
• Hlboké dychové cvičenia.
• Poklepaním na hrudník nad zloženou oblasťou „uvoľníte“ spútum. Na tento účel sa v západných vestách, ktoré pracujú na princípe vibrácií, používajú vhodné mechanické zariadenia, ako aj ručné zariadenia.
• Zmena polohy tela tak, aby bola hlava pod úrovňou hrudníka (posturálna drenáž). To umožňuje hlienu lepšie sa pohybovať z dýchacích ciest..
• V niektorých prípadoch sa pacientom predpisuje kyslík pomocou špeciálnych masiek na zlepšenie okysličenia krvi.

2. Liečba drogami.

V niektorých prípadoch sa lieky môžu používať na liečbu atelektázy:

• Inhalačné bronchodilatátory (Serevent, Salbutamol). Pri vdýchnutí tieto lieky rozširujú dýchacie cesty, čím uľahčujú dýchanie. Často sa používajú na zmiernenie astmatických záchvatov..
• Acetylcysteín (ACC). Tento nástroj pomôže riediť viskózne spútum, ktoré uľahčí kašeľ..
• Dornase alfa (Pulmozyme). Na Západe sa už dlho používa na liečbu detí s cystickou fibrózou. Jeho úloha pri liečbe atelektázy u ľudí bez cystickej fibrózy nie je úplne objasnená..

3. Chirurgické a iné postupy.

Lekár môže počas bronchoskopie odsať cudzie teleso alebo sliznicu. Operácia je nevyhnutná, ak sa nádor stal príčinou obštrukcie - musí sa odstrániť.

Komplikácie atelektázy

Pri atelektáze sú možné tieto komplikácie:

• Hypoxia (zníženie kyslíka v krvi). Vyskytuje sa tým, že pľúca nefungujú v plnej sile a nemôžu saturovať prechádzajúcu krv kyslíkom.
• Zjazvenie pľúc. Po opätovnom otvorení pľúc môže dôjsť k určitému poškodeniu - dochádza k bronchiektázii.
• Zápal pľúc. Blokovaním dýchacích ciest hlienom a poklesom pľúc sa vytvárajú ideálne podmienky na infekciu.
• Respiračné zlyhanie. Malé miesto atelektázy, najmä u dospelých, zvyčajne nie je nebezpečné. Ale veľká postihnutá oblasť môže byť život ohrozujúca, najmä u dojčiat..

Prevencia atelektáz

Na zníženie rizika atelektázy môže každá osoba:

• Prestaň fajčiť. Fajčenie zvyšuje produkciu spúta, poškodzuje bronchiálnu sliznicu a zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny pľúc.
• Pri malých veciach buďte opatrní. Nemôžete dať deťom do 3 rokov malé hračky, ktoré si môžu vložiť do úst. Je potrebné monitorovať deti počas jedla, aby sa dopriali orechom, semenám alebo drobivkám..
• Počas choroby alebo po operácii musíte vykonať špeciálne dychové cvičenia predpísané lekárom. Pri odpočinku na posteli by ste mali často meniť polohu tela, a ak je to možné, niekedy vstať z postele.

Konstantin Mokanov: majster farmácie a profesionálny lekársky prekladateľ