Image

Manažment onkologickej bolesti: lokálna a všeobecná anestézia

Anestetická liečba rakoviny je jednou z vedúcich metód paliatívnej starostlivosti. Pri správnej anestézii vo všetkých štádiách vývoja rakoviny má pacient reálnu príležitosť na udržanie prijateľnej kvality života. Ako by sa však mali lieky proti bolesti predpísať, aby nedochádzalo k nezvratnej deštrukcii osobnosti drogami a aké alternatívy ponúka moderná medicína opiátom? O tom všetkom v našom článku..

Bolesť ako stály spoločník pri rakovine

Bolesť v onkológii sa častejšie vyskytuje v neskorších štádiách ochorenia, pričom pacientovi bolo najprv poskytnuté značné nepohodlie a následne bol život neznesiteľný. Asi 87% pacientov s rakovinou pociťuje bolesť rôzneho stupňa závažnosti a potrebuje neustálu úľavu od bolesti.

Bolesť proti rakovine môže byť spôsobená:

  • samotný nádor s poškodením vnútorných orgánov, mäkkých tkanív, kostí;
  • komplikácie nádorového procesu (nekróza, zápal, trombóza, infekcia orgánov a tkanív);
  • astenizácia (zápcha, trofické vredy, preležaniny);
  • paraneoplastický syndróm (myopatia, neuropatia a artropatia);
  • protinádorová terapia (komplikácie po operácii, chemoterapii a ožarovaní).

Onkologická bolesť môže byť tiež akútna a chronická. Výskyt akútnej bolesti často naznačuje nástup relapsu alebo šírenie nádorového procesu. Spravidla má výrazný začiatok a vyžaduje si krátkodobú liečbu liekmi, ktoré poskytujú rýchly účinok. Chronická bolesť v onkológii je zvyčajne nezvratná, má tendenciu zosilňovať sa, a preto si vyžaduje dlhodobú liečbu..

Pokiaľ ide o intenzitu, môže byť rakovinová bolesť mierna, stredne ťažká a závažná..

Onkologická bolesť sa dá rozdeliť aj na nociceptívnu a neuropatickú. Nociceptívna bolesť je spôsobená poškodením tkanív, svalov a kostí. Neuropatická bolesť je spôsobená léziou alebo podráždením centrálneho a / alebo periférneho nervového systému.

Neuropatická bolesť sa objavuje spontánne, bez zjavného dôvodu a zosilňuje sa psychoemotorickými skúsenosťami. Počas spánku majú tendenciu ustupovať, zatiaľ čo nociceptívna bolesť nemení jeho povahu..

Medicína vám umožňuje efektívne zvládnuť väčšinu druhov bolesti. Jedným z najlepších spôsobov kontroly bolesti je moderný integrovaný prístup, ktorý kombinuje drogové a nedrogové metódy na zmiernenie bolesti pri rakovine. Úloha anestézie pri liečbe rakoviny je nesmierne dôležitá, pretože bolesť u pacientov s rakovinou nie je ochranným mechanizmom a nemá dočasný charakter, čo spôsobuje nepretržité utrpenie človeka. Anestetika a techniky sa používajú na prevenciu negatívnych účinkov bolesti na pacienta a, ak je to možné, na udržanie jeho spoločenskej činnosti, na vytvorenie životných podmienok blízkych pohodlným situáciám..

Možnosti zmiernenia bolesti pri rakovine: odporúčania WHO

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) vyvinula trojfázovú schému anestézie pacientov s rakovinou, ktorá je založená na zásade postupnosti užívania liekov v závislosti od intenzity bolesti. Okamžitý začiatok farmakoterapie pri prvých príznakoch bolesti je veľmi dôležitý, aby sa zabránilo jej premene na chronickú. Prechod z jedného stupňa na druhý je nevyhnutný iba v prípadoch, keď je liečivo neúčinné aj pri maximálnom dávkovaní.

  1. Prvým krokom je mierna bolesť. V tomto štádiu sú pacientovi predpísané nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Patrí medzi ne známy analgín, aspirín, paracetamol, ibuprofén a mnoho ďalších silnejších liekov. Režim sa vyberá na základe charakteristík choroby a individuálnej intolerancie jedného alebo druhého prostriedku. Ak liek z tejto skupiny nedáva požadovaný účinok, nemali by sme okamžite prejsť na lieky na potlačenie omamných látok. Odporúča sa zvoliť analgetikum ďalšej úrovne podľa gradácie WHO:
    • paracetamol - 4-krát denne 500 až 1 000 mg;
    • ibuprofén - 4-krát denne pre 400 - 600 mg;
    • Ketoprofen - 4-krát denne, 50 - 100 mg;
    • naproxén - až 3-krát denne, 250 - 500 mg.
    Pri predpisovaní NSAID je potrebné mať na pamäti, že sú schopné spôsobiť krvácanie v gastrointestinálnom trakte, preto je anestézia silným zvýšením dávky neprijateľná..
  1. Druhou fázou je mierna bolesť. V tomto štádiu sa na zmiernenie bolesti pri rakovine pridajú k NSAID mierne opiáty, ako je kodeín, tramadol (tramal). Táto kombinácia pomáha významne zvyšovať účinok každého lieku. Obzvlášť účinná je kombinácia neopioidných analgetík s tramadolom. Tramadol sa môže používať vo forme tabliet aj vo forme injekcií. Injekcie sa odporúčajú pre pacientov, u ktorých tramadol v tabletách spôsobuje nevoľnosť. V rovnakej injekčnej striekačke je možné použiť tramadol s difenhydramínom a tramadol s relanium v ​​rôznych injekčných striekačkách. Pri anestézii týmito liekmi je potrebné kontrolovať krvný tlak.
    Použitie slabých opiátov v kombinácii s NSAID pomáha dosiahnuť analgéziu použitím menšieho množstva liekov, pretože ovplyvňujú centrálny nervový systém, a NSAID na periférnych zariadeniach..
  2. Tretím krokom je silná a neznesiteľná bolesť. Priradenie „plných“ narkotických analgetík, pretože lieky z prvých dvoch krokov nemajú potrebný účinok. O predpisovaní narkotických analgetík rozhoduje rada. Morfín sa zvyčajne používa ako liek. V niektorých prípadoch je použitie tejto drogy opodstatnené, ale nezabudnite, že morfín je účinnou návykovou látkou. Okrem toho slabšie analgetiká po použití nespôsobia požadovaný účinok a bude potrebné zvýšiť dávku morfínu. Preto by sa pred vymenovaním morfínu mala vykonať anestézia menej silnými narkotickými analgetikami, ako je promedol, bupronal, fentonil. Užívanie omamných látok na úľavu od bolesti by sa malo robiť striktne podľa hodín a nie na žiadosť pacienta, pretože inak môže pacient dosiahnuť maximálnu dávku v krátkom časovom období. Liečivo sa podáva orálne, intravenózne, subkutánne alebo transdermálne. V druhom prípade sa používa anestetická náplasť, ktorá je impregnovaná analgetikom a prilepená na kožu.

Intramuskulárne injekcie narkotických analgetík sú veľmi bolestivé a nezabezpečujú jednotnú absorpciu lieku, preto by sa tejto metóde malo vyhnúť.

Na dosiahnutie maximálneho účinku by sa mali spolu s analgetikami používať pomocné lieky, ako sú kortikosteroidy, antipsychotiká a antikonvulzíva. Zvyšujú účinok úľavy od bolesti, ak je bolesť spôsobená poškodením nervov a neuropatiou. V tomto prípade môže byť dávka liekov proti bolesti výrazne znížená..

Pri výbere správnej metódy na zmiernenie bolesti by sa v prvom rade mala vyhodnotiť bolesť a objasniť jej príčina. Bolesť sa hodnotí verbálnym vyšetrením pacienta alebo pomocou vizuálnej analógovej stupnice (ZASH). Táto stupnica je 10-centimetrová čiara, na ktorej si pacient všimne úroveň bolesti, ktorá pociťuje od indikátora „žiadna bolesť“ po „najťažšiu bolesť“..

Pri posudzovaní bolesti by sa mal lekár zamerať aj na tieto ukazovatele stavu pacienta:

  • znaky rastu nádoru a ich vzťah k bolesti;
  • fungovanie orgánov ovplyvňujúcich ľudskú činnosť a kvalitu jeho života;
  • duševný stav - úzkosť, nálada, prah bolesti, sociálnosť;
  • sociálne faktory.

Okrem toho musí lekár zhromaždiť anamnézu a vykonať fyzické vyšetrenie, vrátane:

  • etiológia bolesti (rast nádoru, exacerbácia sprievodných ochorení, komplikácie v dôsledku liečby);
  • lokalizácia ložísk bolesti a ich počet;
  • čas objavenia sa bolesti a jej podstata;
  • ožiarenia;
  • anamnéza bolesti;
  • prítomnosť depresie a psychických porúch.

Pri predpisovaní anestézie lekármi sa niekedy pri výbere systému vyskytujú chyby, dôvod, pre ktorý spočíva v nesprávnom určení zdroja bolesti a jej intenzity. V niektorých prípadoch je to spôsobené vinou pacienta, ktorý nechce alebo nedokáže správne opísať svoju bolesť. Medzi typické chyby patria:

  • predpisovanie opioidných analgetík v prípadoch, keď je možné upustiť od menej účinných liekov;
  • neodôvodnené zvýšenie dávky;
  • nesprávny spôsob užívania liekov proti bolesti.

Pri dobre zvolenej schéme anestézie sa nepoškodí osobnosť pacienta, zatiaľ čo jeho celkový stav sa výrazne zlepšuje.

Typy lokálnej a celkovej anestézie v onkológii

Všeobecná anestézia (analgézia) je stav charakterizovaný dočasným zastavením citlivosti celého organizmu na bolesť spôsobeným účinkom omamných látok na centrálny nervový systém. Pacient je pri vedomí, chýba však povrchová citlivosť na bolesť. Celková anestézia eliminuje vedomé vnímanie bolesti, ale neblokuje nociceptívne impulzy. Pri všeobecnej anestézii v onkológii sa užívajú hlavne farmakologické prípravky, ktoré sa užívajú perorálne alebo injekčne.

Lokálna (regionálna) anestézia je založená na blokovaní citlivosti na bolesť v špecifickej oblasti tela pacienta. Používa sa na liečbu bolestivých syndrómov a na liečbu traumatického šoku. Jedným z typov regionálnej anestézie je blokáda nervov miestnymi anestetikami, pri ktorých sa liek vstrekuje do oblasti veľkých nervových kmeňov a plexov. To eliminuje citlivosť na bolesť v oblasti blokovaného nervu. Hlavnými liekmi sú xicain, dicain, novocaine, lidocaine.

Miechová anestézia je typ lokálnej anestézie, pri ktorej je roztok liečiva injikovaný do miechového kanála. Anestetikum pôsobí na nervové korene, čo vedie k anestézii časti tela pod miestom vpichu. V takom prípade, ak je relatívna hustota injikovaného roztoku menšia ako hustota mozgomiechového moku, potom je možné zmiernenie bolesti nad miestom vpichu. Odporúča sa podávať liek pred stavcami T12, pretože v opačnom prípade sa môže vyskytnúť činnosť dýchacieho a vazomotorického centra. Presným ukazovateľom analgetika, ktorý sa dostane do miechy, je únik tekutiny z injekčnej ihly.

Epidurálne techniky sú typom lokálnej anestézie, pri ktorej sa anestetiká injikujú do epidurálu, úzkeho priestoru mimo miechy. Anestézia je spôsobená blokádou koreňov miechy, miechových nervov a priamym účinkom liekov proti bolesti. V tomto prípade nemá žiadny vplyv na mozog ani miechu. Anestézia zachytáva veľkú oblasť, pretože droga zostupuje a stúpa epidurálnym priestorom vo veľmi významnej vzdialenosti. Tento typ anestézie sa môže vykonať raz injekčnou ihlou alebo opakovane pomocou nainštalovaného katétra. Pri podobnom spôsobe, pri ktorom sa používa morfín, sa vyžaduje dávka mnohonásobne nižšia ako dávka použitá na celkovú anestéziu.

Neurolýza. V prípadoch, keď sa u pacienta prejaví konštantná blokáda, sa vykonáva nervová neurolytická procedúra na základe denaturácie proteínu. Pomocou etylalkoholu alebo fenolu sa ničia tenké citlivé nervové vlákna a ďalšie typy nervov. Endoskopická neurolýza je indikovaná pre syndróm chronickej bolesti. V dôsledku postupu je možné poškodiť okolité tkanivá a krvné cievy, preto sa predpisuje len tým pacientom, ktorí vyčerpali všetky ostatné možnosti zmiernenia bolesti as očakávanou životnosťou nie dlhšou ako šesť mesiacov..

Zavádzanie drog do myofasciálnych spúšťacích bodov. Spúšťacie body sú malé tesnenia svalového tkaniva, ktoré sú dôsledkom rôznych chorôb. Bolesť sa vyskytuje vo svaloch a fascii (tkanivovej membráne) šliach a svalov. Na zmiernenie bolesti sa používajú blokády liekov s použitím prokaínu, lidokaínu a hormonálnych látok (hydrokortizón, dexametazón)..

Vegetatívna blokáda je jednou z účinných lokálnych metód na zmiernenie bolesti v onkológii. Spravidla sa používajú na zastavenie nociceptívnej bolesti a môžu sa použiť na akúkoľvek časť autonómneho nervového systému. Na blokády sa používajú lidokaín (účinok 2 - 3 hodiny), ropivakaín (do 2 hodín), bupivakaín (6 - 8 hodín). Blokáda vegetatívnych liekov môže byť tiež jednoduchá alebo priebehová v závislosti od závažnosti syndrómu bolesti.

Neurochirurgické prístupy sa používajú ako metóda lokálnej anestézie pre onkológiu v prípade, keď paliatívne lieky nedokážu zvládnuť bolesť. Tento zásah sa zvyčajne používa na zničenie ciest, ktorými je bolesť prenášaná z postihnutého orgánu do mozgu. Táto metóda je predpísaná veľmi zriedka, pretože môže spôsobiť vážne komplikácie, ktoré sa prejavujú zhoršenou pohybovou aktivitou alebo citlivosťou určitých častí tela..

Analgézia kontrolovaná pacientom. Tomuto typu analgézie možno pripísať akýkoľvek typ analgézie, pri ktorom samotný pacient kontroluje spotrebu analgetík. Najbežnejšou formou je užívanie narkotických drog doma, ako je paracetamol, ibuprofén a iné. Schopnosť samostatne sa rozhodnúť o zvýšení množstva liečiva alebo jeho nahradení, ak nedôjde k výsledku, dáva pacientovi pocit vlastníctva a zmierňuje úzkosť. V stacionárnych podmienkach sa kontrolovanou analgéziou rozumie inštalácia infúznej pumpy, ktorá dodáva pacientovi dávku intravenózneho alebo epidurálneho lieku proti bolesti vždy, keď stlačí tlačidlo. Počet dodávok liečiva za deň je elektronicky obmedzený, najmä v prípade opiátovej analgézie..

Liečba onkologickej bolesti je jedným z najdôležitejších problémov verejného zdravia na celom svete. Účinná kontrola bolesti je prioritou formulácie WHO spolu s primárnou prevenciou, včasnou detekciou a liečbou choroby. Určenie typu analgetickej liečby vykonáva iba ošetrujúci lekár, nezávislý výber liekov a ich dávkovanie je neprijateľné..

Anestézia v 4 stupňoch

Anestézia v 4 stupňoch

Anestézia v 4 stupňoch

Anestézia pri rakovine 4. stupňa je nevyhnutnou súčasťou liečby. V tomto štádiu je bolesť trvalá a vo väčšine prípadov sa liečba stáva paliatívnou. Hlavným cieľom prijatých opatrení je odstránenie syndrómu bolesti..

Obsahuje 4 stupne

Fázy vývoja rakoviny odrážajú závažnosť stavu pacienta. Anestézia v 4 etapách sa vykonáva s prihliadnutím na zvláštnosti jej priebehu. Vyznačuje sa vývojom metastáz v tele, neschopnosťou kontrolovať prebiehajúce procesy. Možnosť tvorby metastáz kdekoľvek vedie k tomu, že bolesti sa vyskytujú v ktorejkoľvek časti tela, vnútorných orgánoch, kostiach, môžu byť sekundárnymi ložiskami poškodené..

Úlohy, ktoré riešia odborníci v poslednej fáze rakoviny, sú tieto:

  • zmiernenie podmienok, v ktorých je potrebný zásah v núdzi;
  • zmenšenie veľkosti nádoru a spomalenie procesu delenia rakovinových buniek;
  • odstránenie existujúcich príznakov rakoviny;
  • psychologická podpora pacienta a jeho rodiny;
  • odborná starostlivosť.

Ako sa vyberajú lieky proti bolesti??

Anestézia pri štádiu 4 rakoviny sa vykonáva v súlade so schémou vyvinutou Svetovou zdravotníckou organizáciou. Podľa jej odporúčaní sa používa anestéziový systém, ktorý pozostáva z troch štádií, v ktorých dôjde k prechodu do nasledujúceho štádia, keď sú lieky predchádzajúceho stupňa, ktoré sa používajú pri maximálnej dávke, neúčinné..

Liečba bolesti teda začína najľahšími liekmi, zvyšuje ich dávkovanie, potom prechádza na opiáty - najprv mierny a potom silný.

Schéma je nasledovná:

  • narkotické analgetiká;
  • slabé opioidy;
  • silné lieky.

1 stupeň anestézie

V tomto štádiu sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. Táto kategória obsahuje:

Účinkom liekov v tejto kategórii je zabrániť produkcii prostaglandínov, ktoré spôsobujú bolesť. Tieto lieky sa môžu používať samotné (na miernu bolesť) alebo v kombinácii s omamnými látkami (na bolesť vysokej intenzity)..

Drogy sú k dispozícii na orálne použitie, ako aj na injekciu. Pri predpisovaní nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) je potrebné zohľadniť ich negatívny účinok na sliznicu. Preto sa pri liečení pacientov so peptickým vredom, gastritídou predpisujú lieky tejto kategórie v kombinácii s omeprazolom..

Napriek tomu, že lieky NSAID sú vydávané v lekárni bez lekárskeho predpisu, nemôžete samostatne rozhodnúť o ich použití. Program dávkovania musí byť jasne dodržaný, inak nebude následná liečba úplne účinná. Malo by sa tiež pamätať na to, že pre tieto lieky je charakteristické množstvo vedľajších účinkov.

Ak existujú kontraindikácie na perorálne podanie NSAID, môžu sa podať injekčne. Anestézia v 4 štádiách pomocou NSAID sa môže vykonávať ako monoterapia alebo v kombinácii s inými liekmi.

2 štádium

Ak sa účinnosť NSAID zníži, predpíše sa liečba slabými opioidmi. Anestézia v etape 4 sa onkológia vykonáva pomocou liekov ako tramadol, kodeín, promedol. Užívanie týchto liekov zahŕňa užívanie drogy každé 4-6 hodiny.

Najbežnejšou liečbou bol tramadol. Je dobre tolerovaný pacientmi, relatívne bezpečný aj v prípadoch, keď je potrebné dlhodobé použitie, je k dispozícii v rôznych formách: kapsuly, perorálny roztok, čapíky.

Môžu sa tiež použiť kombinované lieky. Príkladom by mohla byť kombinácia aspirínu a kodeínu..

3 krok

Anestézia v 4 štádiách zahŕňa použitie silných liekov. Sú to narkotické opioidné lieky, ktoré zahŕňajú morfín, fentanyl, buprenorfín. Účinkom liekov je potlačenie signálu bolesti z mozgu.

Lieky použité v tomto štádiu majú svoje vedľajšie účinky. Odporúča sa k nim ísť tak dlho, ako je to možné, ale v niektorých prípadoch sa bez nich neobídete.

Liečebný režim tiež vo veľkej miere závisí od umiestnenia nádoru. Napríklad anestézia v 4 štádiách rakoviny orofaryngu je jednou z mnohých potrebných opatrení. V niektorých prípadoch je potrebná inštalácia tracheostómie, žalúdočnej trubice.

tramadol

Anestézia v 4 stupňoch sa uskutočňuje pomocou Tramadolu. Liek začne pôsobiť rýchlo - približne 20 minút po podaní. Jeho účinok trvá 6 hodín.

Tramadol je silný liek, ale jeho účinnosť je slabšia ako morfín. Nemá negatívny vplyv na krv, má však vplyv na fungovanie čreva a spomaľuje jeho pohyblivosť..

kontraindikácie

Droga je zakázaná v nasledujúcich prípadoch:

  • individuálna intolerancia;
  • tehotenstvo a obdobie dojčenia;
  • zlyhanie obličiek a pečene;
  • depresia centrálneho nervového systému a dýchacieho centra.

Vedľajšie účinky

  • z kardiovaskulárneho systému: tachykardia, hypertenzia, strata vedomia;
  • z tráviaceho ústrojenstva: nevoľnosť, nadúvanie, poruchy stolice, sucho v ústach, bolesť brucha;
  • z centrálneho nervového systému: závraty, migréna, slabosť, letargia, poruchy spánku, úzkosť, depresia.

Okrem toho je narušená koordinácia pohybov, výskyt kŕčov, zhoršená pamäť, kožné reakcie.

Abstinenčný syndróm sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť svalov;
  • nádcha
  • tachykardia;
  • zvracanie a nevoľnosť;
  • zvýšenie krvného tlaku;
  • slzenie.

Predávkovanie môže byť fatálne. Medzi príznaky predávkovania patria kŕče, udusenie, zvracanie, prudký pokles tlaku. Schéma anestézie pre onkológiu 4. stupňa je individuálne a jasne vypočítaná odborníkom.

Transdermálne náplasti

Anestézia pri rakovine 4. stupňa sa môže vykonávať pomocou iných liekov, vrátane náplastí so sedatívnymi narkotickými alebo nenarkotickými zložkami. Pri nalepovaní náplasti na kožu sa účinná látka uvoľní. Použitie náplastí umožňuje predĺženú expozíciu lieku.

Analgetická zložka preniká do obehového systému a centrálneho nervového systému. Pod vplyvom účinnej látky je blokovaný signál o bolesti smerujúcej do mozgu..

Jedným z rozšírených produktov v tejto kategórii je náplasť Durogezik. Výhodou tohto nástroja je to, že ho môže pacient používať nezávisle. Náplasť je tenká a má trvalý analgetický účinok. Priaznivo ovplyvňuje stav pacientov s poruchami spánku.

Použitie náplasti sa odporúča ľuďom s chronickou bolesťou. Na odstránenie dočasnej bolesti, ktorá sa objavila po zranení, nie je vhodná.

Trvanie akcie je asi 3 dni. Toto poskytuje určité pohodlie na použitie, má však, rovnako ako iné prostriedky, vedľajšie účinky. Anestézia pacientov s rakovinou 4. stupňa pomocou náplasti môže viesť k útlmu dýchania, vyvolať spomalenie srdcového rytmu. Je zakázané používať liek bez lekárskeho predpisu. Môže to spôsobiť stav eufórie, vyvolať zvracanie.

Ďalšou možnosťou je použitie opravy Versatis. Účinnou látkou je lidokaín. Na koži, na ktorej je umiestnená náplasť, by nemali byť žiadne poškodenia. Vymeňte 1 krát za deň..

Pri intravenóznom podaní lidokaínu, napriek vysokej účinnosti pri úľave od bolesti, existuje vysoká pravdepodobnosť porúch kardiovaskulárneho systému a pečene, použitie náplasti je z tohto hľadiska vhodnejšie. Nástroj začne fungovať asi po 30 minútach a postupne sa jeho účinok zvyšuje. Použitie náplasti nevedie k rozvoju drogovej závislosti, nevyvoláva kožné reakcie.

Nástroj, ako sú transdermálne náplasti, má niekoľko výhod:

  • bezbolestnosť postupu;
  • dlhodobý analgetický účinok;
  • v niektorých prípadoch - sedácia, normalizácia spánku;
  • predstavujú cestu pre pacienta, pre ktorého je injekčné podávanie liekov nemožné.

Anestézia pre onkológiu 4 stupňa v nemocnici sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

  1. Miechová anestézia Liek sa podáva do miechového kanála. Používa sa morfín, Norfin. Pri postupe zohráva kľúčovú úlohu skúsenosť odborníka.
  2. Epidurálna anestézia Vstrekovanie do priestoru umiestneného medzi dura mater a stenami lebečnej dutiny. Táto metóda umožňuje eliminovať bolesť počas metastázovania kostí.
  3. Gastrointestinálna neurolýza. K zavedeniu účinnej látky dochádza cez tráviaci trakt pomocou endoskopu. Používa sa na rakovinu pankreasu.
  4. Neurochirurgický zákrok. Uskutoční sa operácia, pri ktorej sa odrežú korene nervov, ktoré prenášajú impulz. Bolesť zmizne, zatiaľ čo nedochádza k strate motorických schopností.

Je potrebné poznamenať, že vážnou chybou, ktorá sa vyskytuje počas liečebného procesu a ktorá vedie k zníženiu účinnosti liekov, je rýchly prechod na silnejšie lieky alebo predpisovanie lieku vo väčšej dávke, ako je potrebné..

Liečivá proti bolesti

Liečba bolesti proti onkológii sa často predpisuje, čo čiastočne pomáha pacientovi vyrovnať sa s alarmujúcim príznakom. Obzvlášť dôležité sú lieky tohto účinku pre pacientov s rakovinou s bolesťou v posledných štádiách. Pri rakovine 4. stupňa sa spravidla predpisujú silné lieky proti bolesti s narkotickým účinkom. Je lepšie, aby lekár vybral liek pre osobu vzhľadom na lokalizáciu rakovinových nádorov a ich závažnosť. V počiatočnej fáze onkológie je možné vyrovnať sa s bolesťou pomocou tabliet, s pokročilým ochorením, sú potrebné lieky proti bolesti..

V ktorých prípadoch sa vyžaduje?

Onkologická analgézia je vybraná individuálne pre každého pacienta s rakovinou. Liečebný režim závisí od závažnosti ochorenia, umiestnenia rakoviny a jej veľkosti. Pacient môže užívať tablety s anestetickým účinkom v skorých štádiách rakoviny, s pokročilými liečivami predpísanými liečebnými postupmi. Ukázalo sa, že lieky proti bolesti v týchto prípadoch:

  • rast rakovinového nádoru, ktorý poškodzuje tkanivá a iné štruktúry vnútorných orgánov;
  • zápalová reakcia, v dôsledku ktorej je vo svaloch kŕč;
  • obdobie po operácii;
  • sekundárne ochorenia, ako je artritída, neuritída a neuralgické poruchy.

Podľa posledných vedeckých štúdií sa odporúča užívať enzýmy na zmiernenie bolesti a odstránenie ďalších nepríjemných príznakov, ktoré sa objavia po chemoterapii.

Rôzni pacienti majú rôzne lieky proti bolesti pri liečení onkológie, čo závisí od typu bolesti a jej intenzity. Je obvyklé klasifikovať bolesť pri rakovine podľa typov uvedených v tabuľke:

vyhliadkaVlastnosti
zažívaciuBolesť nemá konkrétne umiestnenie
Pacient s rakovinou trpí ustavičnou bolesťou
somatickáBolesťový syndróm sa vyskytuje pri väzivovom aparáte, kĺboch, kostiach, šliach
Bolesť sa vyznačuje matným charakterom, pričom sa postupne zvyšuje
Patologický symptóm sa prejavuje u pacientov s pokročilou formou onkológie
neuropatickýBolesť je výsledkom odchýlok od nervového systému
Často bolesti po operácii alebo expozícii
psychogénneBolesť s neustálym znepokojením, stres spojený s ochorením sú bolesti
Bolesť nie je liečená liekmi proti bolesti
Späť na obsah

Odrody: Zoznam populárnych liekov

Najúčinnejšiu analgéziu proti rakovine predpisuje lekár, zatiaľ čo u každého pacienta sa vyberie individuálna schéma. Pri onkologických ochoreniach v počiatočných štádiách sa môžu používať nenarkotické lieky proti bolesti. Tieto druhy úľavy od bolesti v onkológii rôznych lokalizácií sa rozlišujú:

  • Anestetické náplasti. Liek sa vstrekuje cez pokožku, zatiaľ čo náplasť má 4 špeciálne vrstvy - polyesterový film s ochranou, nádobu s komponentom proti bolesti, membránu a lepivú vrstvu.
  • Miechová anestézia. Do miechového kanála sa vstrekne onkologické liečivo, čoho dôsledkom je dočasná strata hmatovej citlivosti a bolesti..
  • Epidurálna anestézia Anestetikum sa vstrekuje do oblasti medzi dura mater a stenami lebečnej dutiny alebo miechového kanála.
  • Neurolýza sa vykonáva cez gastrointestinálny trakt pomocou endosonografie. Počas manipulácie je bolestivá nervová dráha zničená a na chvíľu bolesť prestane.
  • Použitie liekov proti bolesti v oblasti myofasciálneho spúšťacieho bodu. Pri takomto syndróme bolesti, onkológii, má pacient svalové kŕče a bolestivé pečate. Aby sa eliminovali nepríjemné príznaky, injekcie sa uskutočňujú v postihnutých oblastiach..
  • Vegetatívna blokáda. Nerv je blokovaný zavedením analgetika do projekčnej oblasti nervu, ktorá má spojenie s poškodeným vnútorným orgánom..
  • Neurochirurgie. Počas chirurgického zákroku u pacienta sa odrežú nervové korene, cez ktoré prechádzajú nervové vlákna. Potom do mozgu prestanú prichádzať signály onkologickej bolesti.

Pri neurochirurgickom zákroku je dôležité vziať do úvahy, že po zákroku môže byť znížená motorická schopnosť.

Znaky anestézie v 4 stupňoch

Keď je onkológia v poslednom štádiu, pacient sa neobíde bez silných liekov proti bolesti. Silné lieky proti rakovine je možné získať v lekárni iba podľa predpisu lekára, pretože mnohé z nich majú narkotické účinky. Svetová zdravotnícka organizácia navrhuje nasledujúcu liečbu proti bolesti:

  • Vyhodnotenie prahu bolesti na 3-bodovej stupnici, po ktorej sa pacientovi s rakovinou predpisujú obvyklé analgetiká, steroidy alebo bisfosfonáty..
  • Nárast bolesti na mierny - nie viac ako 6 hraníc. Takéto bolesti je možné zvládnuť v etape 4 onkológie pomocou slabých opioidov, medzi ktoré patria kodeín a tramadol..
  • Zhoršenie stavu pacienta a neschopnosť tolerovať bolesť pri rakovine. V tomto prípade je ťažké úplne odstrániť príznaky, ale je možné čiastočne zmierniť stav pomocou silných opioidov..

Zoznam populárnych liekov, ktoré pomáhajú vyrovnať sa so silnou bolesťou s pokročilou formou onkológie, je uvedený v tabuľke:

Skupina liekovmená
NSAID"Aspirín"
ibuprofen
diclofenac
Lieky proti kŕčomgabapentín
topiramát
lamotrigín
"Pregabalín"
Steroidné liekyprednizolón
dexametazón
Blokátory cyklooxygenázy typu 2rofecoxib
celecoxib
Mierne lieky proti bolesti"Kodeín"
tramadol
Inteban
Narkotiká proti silnej bolestioxycodone
Dionin
Tramal
"Dihydrokodeín"
"Hydrokodón"
Späť na obsah

Ako zastaviť bolesť doma?

Existuje mnoho ľudových receptov, ktoré pomáhajú dočasne zbaviť pacienta syndrómu bolesti, ktorý sa vyskytuje pri onkológii. Je dôležité pochopiť, že čím závažnejšie je štádium rakoviny, tým menej účinne účinkujú lieky proti bolesti doma. Na zabezpečenie normálnej kvality života je možné pacientovi predpísať podporné lieky proti bolesti, ktoré sa môžu vykonávať doma, ale nie sú hlavnými metódami liečby onkológie. Na odstránenie bolesti je možné brať múmiu v množstve 0,5 gramu dvakrát denne na lačný žalúdok a trochu ju zriediť vodou. V počiatočnom štádiu rakoviny sa môže ako anestetikum použiť odvar z harmančeka. Podobne používajú lieky z kvetov plantajnu a pijú ½ šálky trikrát denne.

Užitočné pri miernej bolesti, ktorá sa vyskytuje na pozadí fázy 1-2 onkológie, tinktúry na alkohol z čiernej bielenej. Takto je možné zastaviť nielen bolesť, ale tiež eliminovať svalové kŕče. Pacienti doma majú dovolené používať korene rastliny, presnejšie korene rastliny, naliať vriacou vodou a trvať celú noc, po ktorej sa perorálne užívajú trikrát denne. Bežný, škvrnitý hemlock a palina majú dobré analgetické vlastnosti.

Lieky proti bolesti a zmiernenie bolesti v onkológii: pravidlá, metódy, lieky, režimy

Bolesť je jedným z kľúčových príznakov rakoviny. Jeho vzhľad naznačuje prítomnosť rakoviny, jej progresiu, sekundárne nádorové lézie. Anestézia v onkológii je najdôležitejšou zložkou komplexnej liečby zhubného nádoru, ktorý je určený nielen na záchranu pacienta pred mučením, ale aj na zachovanie jeho životne dôležitej činnosti čo najdlhšie.

Každoročne na svete zomrie na onkológiu až 7 miliónov ľudí. Tento syndróm bolesti sa obáva asi tretiny pacientov v prvých štádiách choroby a takmer každého v pokročilých prípadoch. Je veľmi ťažké vyrovnať sa s takouto bolesťou z mnohých dôvodov. Avšak aj tí pacienti, ktorých dni sú očíslované a prognóza je nesmierne sklamaná, potrebujú primeranú a primeranú úľavu od bolesti..

Pocity bolesti prinášajú nielen fyzické utrpenie, ale tiež porušujú psychoemocionálnu sféru. U pacientov s rakovinou sa na pozadí bolesti vyvíja depresia, objavujú sa samovražedné myšlienky a dokonca sa pokúšajú zomrieť. V súčasnom štádiu vývoja medicíny je tento jav neprijateľný, pretože v arzenáli onkológov je veľa finančných prostriedkov, ktorých správne a včasné podávanie v adekvátnych dávkach môže eliminovať bolesť a významne zlepšiť kvalitu života a priblížiť ju tým iným ľuďom..

Ťažkosti s anestéziou v onkológii súvisia s mnohými dôvodmi:

  • Bolesť je ťažké správne vyhodnotiť a niektorí pacienti ju nemôžu lokalizovať alebo správne opísať;
  • Bolesť je subjektívny pojem, a preto jej sila nie vždy korešponduje s tým, čo pacient opisuje - niekto to podceňuje, iní to preháňa;
  • Odmietnutie pacientov zmierniť bolesť;
  • Narkotické analgetiká nemusia byť dostupné v správnom množstve;
  • Nedostatok špeciálnych znalostí a jasnej schémy predpisovania analgetík na onkologických klinikách, ako aj zanedbávanie predpísaného režimu pre pacientov.

Pacienti s onkologickými procesmi sú osobitnou kategóriou ľudí, ktorým by mal byť individuálny prístup. Je dôležité, aby lekár presne zistil, odkiaľ bolesť pochádza a stupeň jej intenzity, ale v dôsledku rôznych prahov bolesti a subjektívneho vnímania negatívnych symptómov môžu pacienti hodnotiť rovnakú bolesť rozdielne.

Podľa moderných údajov sa 9 z 10 pacientov môže úplne zbaviť bolesti alebo ju výrazne znížiť pomocou dobre zvolenej analgetickej schémy, ale na tento účel musí lekár správne určiť jej zdroj a silu. V praxi sa veci často stávajú inak: očividne sú predpísané silnejšie lieky, ako sú potrebné v tomto štádiu patológie, pacienti nerešpektujú hodinový režim príjmu a dávkovania.

Príčiny a mechanizmy bolesti pri rakovine

Každý vie, že hlavným faktorom vzhľadu bolesti je rastúci nádor samotný, existujú však aj iné dôvody, ktoré ho vyvolávajú a zvyšujú. Znalosť mechanizmov bolesti je pre lekára dôležitá v procese výberu konkrétneho terapeutického režimu.

Bolesť u pacienta s rakovinou môže byť spojená s:

  1. Je to rakovinový nádor, ktorý ničí tkanivá a orgány;
  2. Sprievodný zápal spôsobujúci svalové kŕče;
  3. Vykonaná operácia (v oblasti diaľkového vzdelávania);
  4. Sprievodná patológia (artritída, neuritída, neuralgia).

Z hľadiska závažnosti sa rozlišujú slabé, stredne silné a intenzívne bolesti, ktoré pacient môže označiť ako švy, pálenie, pulzovanie. Okrem toho môže byť bolesť pravidelná a trvalá. V druhom prípade má pacient najvyššie riziko depresívnych porúch a túži stratiť svoj život, zatiaľ čo skutočne potrebuje silu na boj proti chorobe..

Je dôležité poznamenať, že bolesť v onkológii môže mať iný pôvod:

  • Viscerálne - starosti po dlhú dobu, lokalizované v brušnej dutine, ale zároveň samotnému pacientovi je ťažké povedať, čo presne bolí (tlak v bruchu, prasknutie v chrbte);
  • Somatické - v štruktúrach pohybového aparátu (kosti, väzivá, šľachy) nemá jasnú lokalizáciu, neustále rastie a spravidla charakterizuje progresiu choroby vo forme metastáz do kostného tkaniva a parenchymálnych orgánov;
  • Neuropatický - spojený s pôsobením nádorového uzla na nervové vlákna, môže sa vyskytnúť po ožarovaní alebo chirurgickom zákroku v dôsledku poškodenia nervov;
  • Psychogénna - najkomplexnejšia bolesť, ktorá je spojená s emocionálnymi zážitkami, strachami, preháňaním závažnosti stavu zo strany pacienta, nekončí analgetikami a je zvyčajne charakteristická pre ľudí náchylných k sebapoznaniu a emočnej nestabilite..

Vzhľadom na túto univerzálnosť syndrómu bolesti nie je ťažké vysvetliť absenciu univerzálneho lieku na bolesť. Pri predpisovaní liečby musí lekár zohľadniť všetky možné patogenetické mechanizmy poruchy a liečebný režim môže kombinovať nielen podporu liekov, ale aj pomoc psychoterapeuta alebo psychológa..

Schéma analgetickej terapie v onkológii

Doteraz bol uznaný ako najúčinnejší a najvhodnejší trojstupňový režim liečby bolesti, pri ktorom je prechod na ďalšiu skupinu liečiv možný iba vtedy, ak predchádzajúci je pri maximálnych dávkach neúčinný. Takýto systém, navrhnutý Svetovou zdravotníckou organizáciou v roku 1988, sa používa všade a je rovnako účinný pri rakovine pľúc, žalúdka, prsníka, sarkómov mäkkých tkanív alebo kostí a mnohých ďalších zhubných nádorov..

Liečba progresívnej bolesti sa začína s narkotickými analgetikami, postupne sa zvyšuje ich dávka, potom sa podľa schémy dostávajú k slabým a silným opiátom:

  1. Narkotický analgetikum (nesteroidné protizápalové liečivo - NSAID) s adjuvantnou liečbou (mierna až stredne silná bolesť).
  2. Narkotická analgetická, mierna liečba opiátmi a adjuvantmi (mierna až silná bolesť).
  3. Narkotické analgetiká, silná opioidná, adjuvantná terapia (so syndrómom konštantnej a ťažkej bolesti so štádiom 3-4 rakoviny).

Podľa opísaného sledu analgézie je možné dosiahnuť účinok u 90% pacientov s rakovinou, zatiaľ čo mierna a stredná bolesť úplne zmizne bez predpisovania liekov a silná bolesť sa eliminuje narkotikami opioidnej série..

Adjuvantná terapia je užívanie liekov s vlastnými prospešnými vlastnosťami - antidepresíva (imipramín), kortikosteroidné hormóny, lieky proti nevoľnosti a iné symptomatiká. Sú predpísané podľa indícií určitých skupín pacientov: antidepresíva a antikonvulzíva na depresiu, neuropatický mechanizmus bolesti a na intrakraniálnu hypertenziu, bolesť kostí, kompresia nervov a koreňov miechy s neoplastickým procesom - dexametazón, prednison..

Glukokortikoidy majú silný protizápalový účinok. Okrem toho zvyšujú chuť do jedla a zlepšujú emocionálne pozadie a aktivitu, čo je mimoriadne dôležité pre pacientov s rakovinou a je ich možné predpísať súčasne s analgetikami. Použitie antidepresív, antikonvulzív, hormónov umožňuje v mnohých prípadoch znížiť dávku analgetík.

Pri predpisovaní liečby musí lekár striktne dodržiavať svoje základné zásady:

  • Dávkovanie liekov proti bolesti pre onkológiu sa volí individuálne na základe závažnosti bolesti, je potrebné dosiahnuť jej vymiznutie alebo prijateľnú hladinu s pokročilou rakovinou s minimálnym možným množstvom užívaných liekov;
  • Prijímanie liečiv sa uskutočňuje prísne v čase a nie podľa vývoja bolesti, to znamená, že ďalšia dávka sa podáva skôr, ako predchádzajúca dávka prestane pôsobiť;
  • Dávka liečiva sa zvyšuje postupne, iba ak je maximálne množstvo slabšieho liečiva neúčinné, predpíše sa minimálna dávka silnejšieho liečiva;
  • Prednosť by sa mala venovať perorálnym liekovým formám používaným vo forme náplastí, čapíkov, roztokov, pokiaľ nie sú účinné, je možný prechod na injekčný spôsob podania analgetík..

Pacient je informovaný o tom, že predpísaná liečba by sa mala užívať každú hodinu av súlade s množstvom a dávkou určenou onkológom. Ak liek prestane pôsobiť, potom sa najskôr zmení na analóg z rovnakej skupiny a ak je neúčinný, prevedie sa na silnejšie analgetiká. Tento prístup zabraňuje neprimerane rýchlemu prechodu na silné lieky po začatí liečby, pri ktorej už nebude možné vrátiť sa k slabším..

Najbežnejšie chyby, ktoré vedú k neefektívnosti uznaného liečebného režimu, sa považujú za neprimerane rýchly prechod na silnejšie lieky, keď možnosti predchádzajúcej skupiny ešte nie sú vyčerpané, vymenovanie príliš vysokých dávok, čo zvyšuje pravdepodobnosť výskytu vedľajších účinkov, zatiaľ čo bolesť sa nezastaví, ale tiež nedodržanie liečebného režimu s preskakujúcimi sa dávkami alebo zvyšovanie intervalov medzi dávkami.

I fáza analgézie

Keď sa objaví bolesť, sú najprv predpísané nenarkotické analgetiká - nesteroidné protizápalové, antipyretické:

  1. paracetamol;
  2. aspirín;
  3. Ibuprofén, naproxén;
  4. Indometacín, diklofenak;
  5. Piroxicam Movalis.

Tieto fondy blokujú produkciu prostaglandínov, ktoré vyvolávajú bolesť. Zvláštnosťou ich účinku je ukončenie účinku po dosiahnutí maximálnej prípustnej dávky, predpisujú sa nezávisle na miernu bolesť a na syndróm stredne ťažkej a silnej bolesti - v kombinácii s omamnými látkami. Protizápalové lieky sú obzvlášť účinné pri metastázovaní nádoru do kostného tkaniva..

NSAID sa môžu užívať ako tablety, prášky, suspenzie a injekcie ako lieky proti bolesti. Spôsob podania určuje ošetrujúci lekár. Vzhľadom na negatívny vplyv NSAID na sliznicu zažívacieho traktu počas enterálneho použitia sa odporúča, aby pacienti s gastritídou, peptickým vredom alebo nad 65 rokov užívali liek pod krytom misoprostolu alebo omeprazolu..

Popísané lieky sa predávajú v lekárni bez lekárskeho predpisu, ale nemali by ste ich predpisovať a užívať sami bez rady lekára kvôli možným vedľajším účinkom. Okrem toho, pri samoliečbe, striktnej schéme zmien analgézie, môže dôjsť k nekontrolovanej liečbe a v budúcnosti to povedie k významnému zníženiu účinnosti liečby všeobecne.

Ako monoterapia sa môže liečba bolesti začať pomocou analgínu, paracetamolu, aspirínu, piroxikamu, meloxikamu atď. Možné sú kombinácie - ibuprofén + naproxén + ketorolak alebo diklofenak + etodolak. Vzhľadom na pravdepodobné nežiaduce účinky je lepšie ich používať po jedle s mliekom.

Je tiež možná injekčná liečba, najmä ak existujú kontraindikácie na orálne podávanie alebo zníženie účinnosti tabliet. Analgetické injekcie teda môžu obsahovať zmes analgínu s difenhydramínom v prípade miernej bolesti, pri nedostatočnom účinku sa pridá antispazmodický papaverín, ktorý je u fajčiarov nahradený ketánom..

Zvýšenie účinku sa môže tiež dosiahnuť pridaním analgínu a difenhydramínu s ketorolom. Je lepšie eliminovať bolesti kostí takými NSAID, ako je meloxikam, piroxikam, xefokam. Ako adjuvantná liečba v 1. štádiu liečby sa môžu použiť seduxén, sedatívum, motilium, cerukal.

II. Stupeň liečby

Pokiaľ sa pri maximálnych dávkach látok opísaných vyššie nedosiahne účinok anestézie, onkológ sa rozhodne prejsť do druhého stupňa liečby. V tomto štádiu je progresívna bolesť zastavená slabými opioidnými analgetikami - tramadolom, kodeínom, promedolom.

Tramadol je uznávaný ako najobľúbenejší liek kvôli jeho ľahkému použitiu, pretože je dostupný v tabletách, kapsulách, čapíkoch a perorálnom roztoku. Vyznačuje sa dobrou toleranciou a relatívnou bezpečnosťou aj pri dlhodobom používaní.

Je možné predpísať kombinované lieky, ktoré zahŕňajú narkotiká na potlačenie bolesti (aspirín) a narkotiká (kodeín, oxykodón), ale majú konečnú účinnú dávku po dosiahnutí toho, že ďalšie podávanie je nepraktické. Tramadol, podobne ako kodeín, sa môže doplniť protizápalovými látkami (paracetamol, indometacín)..

Anestetika proti rakovine v druhom štádiu liečby sa podáva každých 4 až 6 hodín, v závislosti od intenzity syndrómu bolesti a času, počas ktorého je liek aktívny u konkrétneho pacienta. Je neprijateľné meniť frekvenciu užívania liekov a ich dávkovanie.

Anestetické injekcie v druhej fáze môžu obsahovať tramadol a difenhydramín (súčasne), tramadol a seduxen (v rôznych injekčných striekačkách) pod prísnou kontrolou krvného tlaku..

III. Etapa

Silné lieky proti bolesti pre onkológiu sú indikované v pokročilých prípadoch ochorenia (štádium rakoviny 4) av prípade neefektívnosti prvých dvoch štádií analgetického režimu. Tretia etapa zahŕňa užívanie omamných látok opioidov - morfín, fentanyl, buprenorfín, omnopon. Sú to lieky s centrálnym účinkom, ktoré inhibujú prenos signálov bolesti z mozgu..

Narkotické analgetiká majú vedľajšie účinky, z ktorých najvýznamnejšia je závislosť a postupné oslabovanie účinku, ktoré si vyžaduje zvýšenie dávky, takže o potrebe prechodu do tretej etapy rozhoduje konzultácia s odborníkmi. Morfín je opodstatnený iba vtedy, keď je isté, že tramadol a iné slabšie opiáty už neplatia.

Výhodné cesty podania sú vo vnútri, subkutánne, do žily, vo forme náplasti. Je veľmi nežiaduce používať ich vo svale, pretože v tomto prípade pacient pociťuje silnú bolesť samotnou injekciou a účinná látka sa bude absorbovať nerovnomerne..

Narkotické lieky proti bolesti môžu narušiť fungovanie pľúc, srdca a viesť k hypotenzii, preto ak sa užívajú nepretržite, je vhodné uchovávať antidotum, naloxón, v skrinke pre domáce lieky, ktorá pri vývoji nežiaducich reakcií rýchlo pomôže pacientovi vrátiť sa do normálu..

Morfín je už dlho jedným z najviac predpisovaných liekov, ktorého trvanie analgetického účinku dosahuje 12 hodín. Počiatočná dávka 30 mg so zvýšením bolesti a znížením účinnosti sa zvýši na 60, pričom sa liek zavádza dvakrát denne. Ak pacient dostal lieky proti bolesti a ide na perorálnu liečbu, zvyšuje sa množstvo liekov.

Buprenorfín je ďalšie narkotické analgetikum, ktoré má menej závažné nežiaduce reakcie ako morfín. Ak sa aplikuje pod jazyk, účinok sa začne po štvrťhodine a maximálny po 35 minútach. Účinok buprenorfínu trvá až 8 hodín, ale musí sa užívať každé 4 až 6 hodín. Na začiatku liekovej terapie onkológ odporučí odpočinok na lôžku počas prvej hodiny po užití jednej dávky lieku. Pri podávaní nad maximálnu dennú dávku 3 mg sa účinok buprenorfínu nezvýši, pretože ošetrujúci lekár vždy varuje.

S konštantnou bolesťou vysokej intenzity pacient berie analgetiká podľa predpísanej schémy, bez toho, aby si dávkovanie sám menil a preskočil ďalší liek. Stáva sa však, že na pozadí liečby sa bolesť náhle zosilní a potom sú indikované rýchlo pôsobiace látky - fentanyl..

Fentanyl má niekoľko výhod:

  • Rýchlosť pôsobenia;
  • Silný analgetický účinok;
  • Zvýšenie dávky zvyšuje účinnosť, neexistuje „maximálny“ účinok.

Fentanyl sa môže podávať injekčne alebo sa môže použiť ako náplasť. Analgetická náplasť je účinná 3 dni, keď dochádza k pomalému uvoľňovaniu fentanylu a vstupu do krvného obehu. Pôsobenie lieku začína po 12 hodinách, ale ak náplasť nestačí, je možné ďalšie intravenózne podávanie, až kým sa nedosiahne účinok náplasti. Dávka fentanylu v náplasti sa vyberá individuálne na základe už predpísanej liečby, ale u starších pacientov s rakovinou je to menej potrebné ako pre mladých pacientov..

Použitie náplasti je zvyčajne indikované v treťom štádiu analgetického režimu, a to najmä v prípade problémov s prehĺtaním alebo problémami so žilami. Niektorí pacienti uprednostňujú náplasť ako pohodlnejší spôsob užívania lieku. Fentanyl má vedľajšie účinky vrátane zápchy, nevoľnosti a vracania, ale s morfínom sú výraznejšie.

V procese boja proti bolesti môžu odborníci okrem obvyklých intravenóznych a orálnych ciest používať rôzne liečebné cesty - nervovú blokádu s anestetikami, vodivú anestéziu rastovej zóny neoplazie (na končatinách, panvových štruktúrach, chrbtici), epidurálnu analgéziu so stálym katétrom a zavádzanie liekov do myofasciálnej. medzery, neurochirurgické operácie.

Anestézia doma podlieha rovnakým požiadavkám ako na klinike, ale je dôležité zabezpečiť neustále monitorovanie liečby a korekciu dávok a názvov liekov. Inými slovami, nemôžete sami medikovať doma, mali by ste sa však prísne riadiť lekárskym predpisom a uistiť sa, že liek sa užíva v stanovenom čase..

Ľudové liečivá, hoci sú veľmi populárne, stále nedokážu zastaviť silnú bolesť spojenú s nádormi, hoci na internete existuje veľa receptov na liečbu kyselinou, hladovaním a dokonca jedovatými bylinami, čo je pri rakovine neprijateľné. Pre pacientov je lepšie dôverovať ošetrujúcemu lekárovi a uznať potrebu liečby drogami, bez straty času a zdrojov na zjavne neúčinný boj proti bolesti..

Video: správa o obrate liekov proti bolesti v Ruskej federácii

Autor: onkológ, histológ Goldenshluger N.I. [MD Meira Goldenshluger] (OICR, Toronto, Kanada), pre spoločnosť OncoLib.ru ©.