Image

Do lymfatických uzlín bolí pri rakovine prsníka a ako vyzerajú v rôznych štádiách onkológie

Lymfastáza ruky s rakovinou prsníka sa vyvíja pomerne často. V tomto prípade sa najčastejšie vyžaduje chirurgický zákrok, ktorý sa v medicíne nazýva lymfadenektómia. Počas operácie sa lymfatické uzliny odstránia z postihnutej strany tela. Potreba radikálnej terapie je určená stupňom vývoja rakoviny, dobrým stavom pacienta a prítomnosťou metastáz.

Ako vyzerajú lymfatické uzliny pri rakovine prsníka

V lymfatických cievach neustále cirkuluje tekutina, ktorá absorbuje všetky toxické zlúčeniny a patogénne baktérie. Ďalej sú cudzie organizmy transportované do lymfatických uzlín, kde ich neutralizujú bunky imunitného systému. Metastázy lymfatických uzlín pri rakovine prsníka nie sú zriedkavé, v týchto prípadoch je potrebná operácia.

Mechanizmus rozvoja malignity je nasledujúci:

  1. V počiatočnej fáze vývoja imunitný systém rozpoznáva atypické bunky ako cudzie, ktoré sú okamžite zničené.
  2. Bunky imunitného systému sa nevedia vyrovnať, v lymfatických uzlinách sa hromadí veľké množstvo zhubných buniek, imunita je potlačená.
  3. Rakovinové bunky sa aktívne množia, vytvárajú sa metastázy, ktoré sa musia odstrániť, aby sa spomalil vývoj choroby..

Aby ste mohli čo najskôr reagovať na patologické zmeny, musíte vedieť, aké príznaky sprevádzajú zápaly lymfatických uzlín v podpazuší:

  • zväčšenie lymfatických uzlín pri onkológii prsníka;
  • telesná teplota stúpa;
  • bolesti hlavy, únava a nevoľnosť;
  • bolesť lymfatických uzlín.

Pri rakovine prsníka môže koža začervenať v mieste lymfatickej uzliny. Ak v kombinácii s sčervenaním vážne obavy z bolesti, môže to naznačovať vývoj hnisavého procesu.

Ak zväčšená lymfatická uzlina neubližuje a nespôsobuje nepohodlie, naznačuje to jej aktívnu činnosť.

Ako diagnostikovať opuchnuté lymfatické uzliny

Diagnostika zväčšených lymfatických uzlín nie je náročná. Ak máte podozrenie na abnormality, mali by ste okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie. Ošetrujúci lekár zhromaždí anamnézu a vykoná vizuálne vyšetrenie. Palpácia odhaľuje zameranie zápalu. Ak sa človek obáva závažnej bolesti a nepohodlia v podpazuší, naznačuje to v 99,9% prípadov zápal a zvýšenie minimálneho orgánu..

S cieľom podrobnejšie študovať štrukturálne zmeny v uzloch a sledovať stav tela lekár predpisuje tieto typy laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení:

  • všeobecná a biochemická analýza krvi;
  • ultrazvuková diagnostika prsných žliaz vrátane lymfatických uzlín (ultrazvuk);
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou - MRI;
  • počítačová tomografia - CT;
  • biopsia.

Do postihnutých lymfatických uzlín sa podieľa onkológ, hematológ, chirurg a lekár infekčných chorôb. Ak bola rakovina predtým diagnostikovaná, lieči sa onkológ..

Na základe získaných výsledkov sa stanoví uskutočniteľnosť chirurgického zákroku.

Odstránenie lymfatických uzlín

Odstránenie lymfatických uzlín v podpazuší pri rakovine prsníka je bežnou operáciou, pretože často s vývojom tohto ochorenia sú postihnuté mini-orgány..

Indikácie pre chirurgický zákrok:

  • v lymfatických uzlinách boli zistené atypické bunky (výsledky biopsie je možné zistiť);
  • v prsnej žľaze sa zistil zhubný nádor, ktorého priemer je viac ako 5 cm a šíri sa do ramena;
  • počas vyšetrenia viac ako tri lymfatické uzliny odhalili zhubné bunky;
  • plánuje sa mastektómia - úplné alebo čiastočné odstránenie prsníka postihnutého onkológiou.

Je dôležité poznať existujúce kontraindikácie pre operáciu:

  • ťažké ulcerácie kože na pozadí klíčenia karcinómu hrudnej steny;
  • kardiovaskulárne, pečeňové a obličkové zlyhanie, prebiehajúce v akútnej forme;
  • edém horných končatín v dôsledku rozsiahlej metastázy zhubných nádorov;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • opuch kože prsníka a poškodenie stien hrudníka;
  • mozgovocievna príhoda.

Ak existujú kontraindikácie na operáciu, lekár zvažuje možnosť alternatívnych opatrení, ktoré spomaľujú patologické procesy. Najčastejšie používaná punkčná biopsia postihnutého uzla.

Ako sa vykonáva lymfadenektómia?

Pred uskutočnením lymfadenektómie musí ošetrujúci lekár informovať pacienta o možných komplikáciách. Prípravok nemá osobitné požiadavky. Krátko pred začiatkom je nevyhnutne zavedený sedatívny liek, ktorý sa nazýva sedácia.

Musíte sa držať určitej stravy. V deň operácie je zakázané piť tekutinu a akékoľvek výrobky.

Technika na odstránenie lymfatických uzlín v podpazuší:

  1. Zavedenie celkovej anestézie.
  2. Na výpočet polohy lymfatických uzlín lekári vykonajú scintimamografiu s technéciom.
  3. Pomocou skalpelu sa v oblasti podpazuší urobí rez asi 5 až 6 cm, odstránia sa 2 až 3 uzly.

Trvanie operácie je spravidla najviac 60 minút. Výsledky histologického vyšetrenia sú pripravené po 7-10 dňoch.

Možné komplikácie

Dôsledky odstránenia mini-orgánov môžu byť rôzne. Najčastejšie:

  • Pripojenie sa k sekundárnej infekcii. Ak sa nedodržiavajú pravidlá pooperačnej regenerácie, môže sa vyvinúť hnisavý proces..
  • Porušenie hmatovej a teplotnej citlivosti v oblasti postihnutého uzla. Hlavným dôvodom tohto javu je priesečník nervových vlákien..
  • Slabosť, brnenie a znížená pohyblivosť.
  • Flebitída - zápal žilovej siete, v niektorých prípadoch môže tento patologický stav prejsť na tromboflebitídu.

Ak pociťujete v prvých dňoch po operácii závažné nepohodlie, bolesť, musíte o tom rozhodne informovať lekára.

Príznaky, štádiá a liečba rakoviny lymfatických uzlín

Čo je rakovina lymfatických uzlín?

Rakovina lymfatických uzlín je typ rakoviny, pri ktorej sa v lymfatických uzlinách a systéme ako celku vytvára malígny nádor..

Druhy rakoviny lymfatických uzlín

Je potrebné pamätať na to, že pojem „rakovina lymfatických uzlín“ zahŕňa a kombinuje najmenej 30 konkrétnych typov nádorových formácií..

Hlavné skupiny sú definované ako:

Hodgkinov lymfóm, ktorý predstavuje približne 25 - 35% všetkých dostupných lymfómov. Stanovuje sa počas vyšetrenia prítomnosťou extrémne veľkých tkanív Ridge-Berezovsky-Shtrenberg v lymfatických uzlinách. Nazýva sa tiež lymfogranulomatóza;

Non-Hodgkinove lymfómy - to je názov všetkých ostatných typov malígnych lymfómov, ktoré tvoria zvyšných 65 - 75%. Diagnózu je možné určiť až po preskúmaní histologickej povahy všetkých vzoriek buniek a tkanív vzdelávania.

Prítomnosť zhubných buniek v lymfatických uzlinách je častou komplikáciou mnohých rakovín. Takmer vždy je hlavnou cestou presne lymfogénna alebo regionálna poloha a následne sú postihnuté vzdialenejšie uzly. To sa stáva, keď sa rakovinové bunky šíria v tele. V lymfatických uzlinách sa veľmi často začína tvoriť aj špecifický nádor..

Príznaky rakoviny lymfatických uzlín

Príznaky lymfogranulomatózy by sa mali odlíšiť od nehodgkinského lymfómu. V prvom prípade sú príznaky rôzne a sú:

výrazné zvýšenie lymfatických uzlín v krku a nad kľúčnou kosťou, oveľa menej často v slabinách alebo podpazuší. Lymfatické uzliny sa hneď na začiatku pohybujú ľahko a nevyvolávajú žiadnu bolesť a po určitom čase sa môžu pripojiť. Výsledkom je, že sú hustejšie a pravdepodobne menia tón pleti nad nimi. S podobným grafom nástupu onkologického ochorenia sa nepozorujú horúčka a intoxikačné príznaky;

zvýšenie mediastinálnych uzlov. Objaví sa špecifický „vysušený“ kašeľ, dýchavičnosť, žilky v krku. Bolesť sa vytvára za hrudnou kosťou a sú na nej viditeľné žilové siete. Toto je znak zmeny vo veľkosti lymfatických uzlín v mediastíne, keď začnú tlačiť na prázdnu žilu umiestnenú na vrchu;

extrémne zriedkavo vzniká onkológia so zvýšením počtu tých lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú blízko aorty. V tomto prípade môže byť pacient mučený bolesťou v bedrovej oblasti, ktorá sa najčastejšie prejavuje v noci.

Existujú pacienti, u ktorých rakovina „začína“ v dosť akútnej forme. Špecifické príznaky takéhoto vývoja choroby sú:

zvýšené potenie, prudké zvýšenie telesnej teploty, vynútené zníženie indexu telesnej hmotnosti;

o niečo neskôr sa lymfatické uzliny zväčšia. Tento graf nástupu choroby má extrémne pesimistickú prognózu..

Po určitom časovom období sa začína klinický vývoj charakteristickejších a živších prejavov. Pacienti majú zjavnú slabosť, horúčku a svrbenie na koži. To je zrejmé, porážka z:

Pokožka: v oblasti chrbta, ako aj končatín, sa tvoria ohniská tmavého alebo červeného odtieňa kruhového tvaru, ktorých veľkosť je od dvoch do troch milimetrov. Toto sú prvé príznaky prechodu patologického procesu z postihnutých lymfatických uzlín. Vysvetľuje sa to tým, že výchovné klíčky;

lymfatický systém: proces tvorby nádoru sa najčastejšie šíri iba do niektorých skupín lymfatických uzlín. Lymfatické uzliny v mediastíne a krčnej oblasti môžu byť postihnuté, mezenterické (sú v brušnej oblasti, s pomocou ktorých je veľká časť čreva pripevnená k zadnej stene brucha). Ovplyvnené môžu byť aj parakalálne lymfatické uzliny (nachádzajú sa za brušnou oblasťou v blízkosti dolnej dutej veny);

tráviace orgány: sú charakteristické príznaky, ako je bolesť v epigastrii a pupku, tendencia k častému grganiu, hnačka;

obličky: výrazné formy bolesti v bedrovej oblasti;

respiračné orgány: príznaky ako kašeľ, bolesť v hrudnej kosti a častá dýchavičnosť;

nervový systém: časté migrény, závraty, výrazná bolesť v nohách, poruchy citlivej a motorickej povahy, v závislosti od povahy a rýchlosti vzniku tohto procesu;

kostné tkanivo: najčastejšie sa tvorí bolesť hrudnej kosti a bedrovej chrbtice;

slezina: charakteristické zvýšenie prítomného orgánu.

Príznaky iných ako Hodgkinových lymfómov

Primárny prejav by sa mal zvážiť:

zmena veľkosti periférnych lymfatických uzlín;

drvenie blízkych plavidiel a orgánov;

lymfatické uzliny nevyvolávajú žiadnu bolesť, zostávajú husté a nekombinujú sa s tkanivami a kožou v relatívnej blízkosti.

Môže sa vytvoriť takzvaný „vynikajúci syndróm prázdnej žily“, ktorý je sprevádzaný:

zmena veľkosti žíl v krku;

hypertenzia portálneho typu (vysoký krvný tlak).

Zameranie ochorenia primárnej povahy sa nachádza nielen v lymfatických uzlinách, ale aj v iných tkanivách a orgánoch..

Príčiny rakoviny lymfatických uzlín

Existuje veľa faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť rozvoja rakoviny lymfatických uzlín:

Veková kategória - boli identifikované dva vrcholy v závislosti od veku, tj období, keď je riziko vzniku lymfómu najvyššie. Prvý z nich je vo veku od 15 do 30 rokov, ďalší začína na 50 a systematicky stúpa;

Príslušnosť k určitej rase. Je teda dokázané, že tí, ktorí patria k belošskej rase, majú omnoho pravdepodobnejšie rakovinu lymfatických uzlín. Najväčšie riziká sú ľudia s primeranou pleťou;

Choroby a dysfunkcie vo fungovaní imunitného systému ako celku;

Prvé tehotenstvo, ktoré sa vyskytlo po 35 rokoch;

Genetická predispozícia k onkologickým chorobám. To znamená, že prítomnosť príbuzných primárnej línie, u ktorých bola zistená rakovina lymfatických uzlín, významne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku choroby;

Niektoré choroby bakteriálneho alebo vírusového typu. HIV, vírus Epstein-Bar a špecifické baktérie sa v tomto ohľade vyznačujú osobitným stupňom nebezpečenstva;

Karcinogénne látky a určité faktory, napríklad aktívne a jasné žiarenie, významne zvyšujú pravdepodobnosť.

Znaky metastázy pri rakovine lymfatických uzlín

Dokonca aj primárne metastázy pri rakovine lymfatických uzlín sú viditeľné aj voľným okom. Je to zrejmé zväčšenie lymfatických uzlín, ktoré je možné pociťovať aj hmatom. Tieto uzly, ktoré sú predmetom vonkajšej kontroly, sa najčastejšie nachádzajú na rôznych úrovniach. Hovoríme o krčnej oblasti, oblasti nad collarbones, axilárií a lymfatických uzlinách nachádzajúcich sa v oblasti trieslovín. Za normálnych zdravotných podmienok by absolútne všetky uzly nemali vyvolávať bolesť a nemali by sa cítiť.

Nasledujúce prejavy prítomnosti zhubného nádoru by sa mali považovať za významnú stratu telesnej hmotnosti, konštantnú celkovú slabosť a rýchlu únavu. Keď sa vykonávajú určité diagnostické alebo laboratórne testy, zistí sa anémia, ktorá je buď v druhej alebo v tretej etape. Početné malignity v lymfatických uzlinách sú dôkazom toho, že rakovina progreduje a veľmi rýchlo..

Ak sa zistia zväčšené lymfatické uzliny, mali by ste sa čo najskôr spojiť s odborníkom, ktorý vám poskytne kvalifikovanú lekársku starostlivosť. Je zakázané vykonávať samoliečbu.

Diagnóza rakoviny lymfatických uzlín

V prítomnosti symptómov alebo rizikových faktorov, ako aj pri celkovom zlepšení kvality života sú potrebné určité štúdie. Pomôžu rozptýliť všetky pochybnosti alebo naopak určiť štádium rakoviny lymfatických uzlín.

Mali by ste začať prieskumom, ktorý sa stane základom každého prieskumu. Akékoľvek sťažnosti, zjavné a živé prejavy, predchádzajúce choroby alebo súčasné ochorenia, genetická predispozícia - to všetko poskytne špecialistovi potrebnú informačnú základňu pre úspešnú liečbu..

Ďalej sa uskutoční celkové vyšetrenie, ktoré je hmatom najdôležitejších lymfatických uzlín. Táto metóda by sa mala považovať za jednoduchý a zároveň za najinformatívnejší test..

Je tiež potrebné vykonať ultrazvukovú diagnostiku, ktorá je optimálnou metódou na štúdium štruktúry takých uzlov, ktoré vzbudzujú podozrenie odborníka. Možno budete potrebovať skenovanie MRI alebo CT. Tieto metódy sú samozrejme omnoho presnejšie, ale drahé, a preto sú lacnejšie.

Ďalšou základnou diagnostickou metódou je biopsia. Je to skutočne dôležité v procese liečby rakoviny. S pomocou najtenšej ihly, ktorá je navrhnutá špeciálne pre vpich, špecialista dostane malú zhubnosť, aby študoval bunkový typ svojej štruktúry. Odborník tak bude schopný určiť, do akej malígnej nádory patrí. Od toho závisí nielen pravdepodobná prognóza, ale aj spôsob liečby rakoviny lymfatických uzlín..

Etapy rakoviny lymfatických uzlín

V závislosti od toho, do akej miery sa choroba rozšírila, sa určujú štyri štádiá. V tomto prípade sa zaznamenáva stupeň postihnutia zón lymfatického typu a podobných orgánov, na základe ktorého sa diagnostikuje štádium..

Pri rakovine lymfatických uzlín prvého stupňa dochádza k poškodeniu uzlov z ktorejkoľvek oblasti (napríklad krčnej oblasti) alebo jedného orgánu, ktorý je mimo prezentovaného systému..

Ak hovoríme o ďalšom štádiu alebo rakovine druhého stupňa, potom sa vyznačuje poškodením lymfatických uzlín z dvoch alebo viacerých oblastí na jednej strane bránice alebo jedného orgánu umiestneného mimo lymfatického systému..

Tretie štádium alebo rakovina lymfatických uzlín tretieho stupňa sa vyznačuje úplnou léziou bránice, ktorá prechádza porážkou jedného orgánu mimo lymfatického systému alebo celej oblasti, ako aj sleziny. Niekedy je možné všetky tieto prejavy pozorovať súčasne..

4. štádium rakoviny lymfatických uzlín

Štvrtá fáza by sa mala uviesť osobitne. Prechádza porážkou jedného alebo viacerých tkanív mimo lymfatického systému alebo orgánov. V tomto prípade môžu byť lymfatické uzliny zapojené do patologického procesu, ale nemusia byť ovplyvnené. Závisí to úplne od individuálnych charakteristík tela..

lymfóm, objavil vo štvrtej fáze, naznačuje, že choroba "liezol" už veľmi ďaleko. Táto etapa sa vyznačuje najmä:

môže byť tiež ovplyvnená stále rastúca lézia s umiestnením v oblasti kostného tkaniva, pľúc, pečene, pankreasu, mozgu;

rýchlo progresívne formácie zhubného charakteru;

nefunkčná rakovina kostí;

mimoriadne smrteľné útvary rakovinovej povahy (napríklad rakovina pľúc, pankreasu, myelómu, skvamocelulárneho karcinómu, rakoviny kože a mnoho ďalších foriem onkológie).

V tomto ohľade nie je pravdepodobnosť zotavenia vo štvrtej a tretej etape taká vysoká ako v prvej a druhej etape..

Liečba rakoviny lymfatických uzlín

Podľa najnovších údajov by sa mal liečebný proces pre uvedenú chorobu považovať za mimoriadne úspešný. U 70 - 83% pacientov hovoríme o päťročnej remisii. Počet relapsov sa v priemere pohybuje od 30 do 35%. Závisí to od toho, ako bola zahájená včasná liečba a aké metódy boli použité, ako aj od veku pacienta..

Proces rakoviny lymfatických uzlín je priamo závislý od významného počtu faktorov: umiestnenie nádoru, rozmery, štádium, satelitné choroby, prítomnosť metastáz a v ktorých orgánoch sa nachádzajú. V prevažnej väčšine prípadov odborník kombinuje obvyklé spôsoby liečby, medzi ktoré patrí jeden alebo viac cyklov chemoterapie. Môže sa dobre používať ako samostatne, tak spolu s ožarovaním, rovnako ako pred alebo po chirurgickom zákroku.

Chemoterapia je univerzálny spôsob liečby tohto ochorenia, ktorý umožňuje zastaviť rast nádoru, čiastočne zmenšiť jeho veľkosť a tiež zničiť určité rakovinové nádory..

Inou bežnou metódou je radiačná terapia. Podobný kurz môže trvať niekoľko týždňov až celý mesiac. Rádioterapia sa najčastejšie predpisuje po odstránení lymfatických uzlín..

Chirurgická liečba je pravdepodobne najúčinnejšou metódou. Predstavuje celkové odstránenie postihnutých lymfatických uzlín. Aby sa znížila pravdepodobnosť recidívy choroby, vykonáva sa súčasne s touto operáciou resekcia niekoľkých uzlov regionálneho typu..

Boli vyvinuté aj omnoho pokročilejšie metódy na liečenie rakoviny lymfatických uzlín, napríklad presádzanie kostnej drene pacienta alebo darcu. Takáto terapia je zárukou pomerne optimistickej prognózy, najmä ak sa v skorých štádiách obraciate na špecialistu. V tejto súvislosti je potrebné venovať osobitnú pozornosť akýmkoľvek zmenám vo vašom vlastnom stave a pokiaľ je to možné, vykonávať diagnostické vyšetrenia tak často, ako je to možné..

Umožní to nájsť malígnu formáciu práve vtedy, keď bude možné sa s ňou vyrovnať bez výrazného poškodenia zdravotného stavu..

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkológ, chirurg

vzdelanie: promoval na rezidencii v Ruskom vedeckom onkologickom centre pomenovanom po N. N. Blokhin “a získal diplom v odbore„ Onkológ “

Metastázy lymfatických uzlín

Zdravotnícke odborné články

V lekárskej praxi sú známe nasledujúce spôsoby šírenia zhubných novotvarov:

Lymfogénna metastáza sa vyznačuje prienikom nádorových buniek do lymfatických ciev a potom prietokom lymfy do blízkych alebo vzdialených lymfatických uzlín. Rakoviny epitelu (napr. Melanóm) sa častejšie šíria lymfogénnou cestou. Nádorové procesy vo vnútorných orgánoch: žalúdok, hrubé črevo, hrtan, maternica - môžu tak vytvárať metastázy v lymfatických uzlinách.

Hematogénna dráha zahŕňa šírenie nádorových procesov pomocou toku krvi z postihnutého orgánu do zdravého. Lymfogénna dráha navyše vedie k regionálnym metastázam (v susedstve postihnutého orgánu) a hematogénna dráha podporuje šírenie postihnutých buniek do vzdialených orgánov. Lymfogénna metastáza bola dobre študovaná, čo umožňuje rozpoznať väčšinu nádorov v počiatočných fázach a poskytnúť včasnú lekársku starostlivosť..

V oblasti krku tvoria lymfatické uzliny kolektor, ktorý hromadí lymfy pochádzajúce z orgánov hlavy, hrudnej kosti, horných končatín, ako aj z pobrušnice, trupu a nôh. Lekári si vytvorili štruktúru medzi cestou metastáz a priebehom lymfatického kanála. Z tohto hľadiska sa metastázy v lymfatických uzlinách nachádzajúcich sa na úrovni brady a pod čeľusťou detegujú počas nádorových procesov dolnej pery, predného jazyka a ústnej dutiny a hornej čeľuste. Metastázy zhubných novotvarov zadného jazyka, spodnej časti úst, zón štítnej žľazy, hltanu a hrtanu sa šíria do lymfatických uzlín v oblasti krku, a to do oblasti nervového zväzku krčníc. Metastázy v lymfatických uzlinách oblasti nad kľúčnou kosťou (mimo sternocleidomastoidného svalu) sa často vyskytujú pri rakovine prsníka alebo pľúc. Peritoneálne malignity metastázujú do lymfatických uzlín nad kľúčnou kosťou (vo vnútri sternocleidomastoidného svalu). Inguinálne lymfatické uzliny obsahujú metastázy pri rakovine dolných končatín, krížovej kosti a zadku, ako aj vonkajších genitálií..

Metastázou sa rozumie sekundárne patologické poškodenie buniek, ktoré rastú v tkanivách ľudského tela z dôvodu primárneho ochorenia..

Funkciou lymfatického systému je udržiavanie metabolických procesov, ako aj čistenie (filtrovanie) na bunkovej úrovni, ako doplnok k kardiovaskulárnemu systému. Lymfatické uzliny sú zoskupené v súlade s lokalizáciou v ľudskom tele a slúžia na produkciu lymfocytov - imunitných buniek, ktoré bojujú proti škodlivým cudzím mikroorganizmom vstupujúcim do tela..

Príčiny ovplyvňujúce vývoj metastáz:

  • vekový faktor (metastázy sa vyskytujú častejšie v staršom veku);
  • rozvoj sprievodných chorôb (chronických, oslabujúcich obranyschopnosť tela);
  • veľkosť a lokalizácia počiatočného zamerania zhubného nádoru (prítomnosť veľkého nádoru zvyšuje pravdepodobnosť metastázy);
  • šírenie nádorových buniek (rast zhubných nádorov v stene orgánu je najnebezpečnejší a častejšie spôsobuje metastázy ako neoplazmy, ktoré rastú do lúmenu orgánu).

Príznaky metastáz v lymfatických uzlinách

Medzinárodný klasifikátor zhubných nádorov definuje metastázy v lymfatických uzlinách latinským písmenom N. Fáza ochorenia je opísaná počtom metastáz a nie veľkosťou postihnutého tkaniva. N-0 označuje neprítomnosť metastáz, N-1 znamená jedinú metastázovanie uzlov susediacich s novotvarom, N-2 - veľké množstvo metastáz regionálnych lymfatických uzlín. Označenie N-3 znamená simultánnu porážku blízkych a vzdialených lymfatických uzlín, ktorá je súčasťou štvrtého štádia nádorového procesu..

Primárnymi príznakmi metastáz v lymfatických uzlinách sú výrazné zväčšenie veľkosti, ktoré je stanovené vizuálnym vyšetrením a hmatom. Najčastejšie sa diferencujú zmeny krčných, supraclavikulárnych, axilárnych a trieslových lymfatických uzlín, ktoré majú mäkkú elastickú štruktúru a sú bezbolestné..

Rast veľkosti lymfatických uzlín je často sprevádzaný úbytkom hmotnosti a stav pacienta je charakterizovaný celkovou slabosťou, anémiou. Medzi alarmujúce príznaky patrí teplota, časté prechladnutia, neuróza, zväčšená pečeň, migrény a sčervenanie kože. Výskyt metastáz naznačuje progresiu malígneho nádoru. Pri nezávislej identifikácii lymfadenopatie (zväčšená lymfatická uzlina) by ste sa mali poradiť so špecialistom bez samoliečby.

Je dôležité si uvedomiť, že metastázy v lymfatických uzlinách sa často rozpoznávajú skôr ako zdroj problému - malígny nádor..

Metastázy v lymfatických uzlinách krku

Nádory v oblasti krku sa spájajú do malej, ale dosť rôznorodej skupiny klinických prejavov. Nádory sa pozorujú v samotnom orgáne (hrtan, hltan, pažerák, štítna žľaza, atď.) Av mäkkých tkanivách krku nesúvisiacich s týmto orgánom..

Hlavný lymfatický kolektor sa nachádza na krku a tvorba metastáz v jeho uzlinách sa vyskytuje v dôsledku poškodenia lymforetického tkaniva v dôsledku lymfogranulomatózy, hematosarkómu, lymfosarkómu, metastázy zhubných nádorov (Virchowove metastázy)..

Metastázy v lymfatických uzlinách krku vedú k zmene tvaru, veľkosti, štruktúry a echogenicity uzlov. Lymfogranulomatóza sa najčastejšie (60% prípadov) vyskytuje s metastázami v uzloch krku. V tomto prípade je možné pozorovať patologické procesy v axilárnych, ingvinálnych, mediastinálnych a lymfatických uzlinách retroperitoneálnej zóny. Existujú prípady súčasného poškodenia štítnej žľazy a lymfatických uzlín na krku, ktoré je klinicky podobné rakovine štítnej žľazy s metastázovaním do krčných uzlín..

Lymfogranulomatóza je najčastejšie postihnutá pacientmi vo veku 20 - 30 rokov alebo osobami staršími ako 60 rokov (častejšie ako muži). Primárnym prejavom choroby je zväčšená lymfatická uzlina alebo skupina uzlov s elastickou konzistenciou. Ďalej dochádza k fúzii lymfatických uzlín rôznych hustôt a veľkostí do jedného konglomerátu. Pacienti sa sťažujú na: celkovú slabosť, potenie, svrbenie kože, teplotu a nechutenstvo. Klinický obraz sa líši v závislosti od individuálneho priebehu a štádia ochorenia, a preto môžu byť opísané príznaky rozmazané alebo úplne chýbajúce..

Metastázy v lymfatických uzlinách sa často zisťujú lymfosarkómom. Uzly sú zväčšené a majú hustú štruktúru a rýchlosť vnútorných zmien v postihnutom konglomeráte môže spôsobiť stlačenie susedných orgánov za pár týždňov. Počas vyšetrenia môže pacient odhaliť rast ingvinálnych a axilárnych uzlín.

Spolu s malígnymi formáciami hlavy a krku (nádorové procesy jazyka, slinných žliaz, štítnej žľazy, hrtanu) sa pri rakovine prsníka zistia metastázy v lymfatických uzlinách krku, poškodenie pľúc alebo brušných orgánov, čo naznačuje štvrté štádium choroby..

Približne 30% situácií primárnych nádorových procesov zostáva nerozlišiteľných. Na vyšetrenie prítomnosti rakoviny krku u pacienta sa používa diagnóza pomocou anestézie. Rakovina štítnej žľazy môže nadobudnúť latentnú formu, ktorá sa prejavuje iba metastázami do krčných lymfatických uzlín. Metóda palpácie a ultrazvuku nie vždy odhalí husté novotvary, preto sa často používa punkcia, excízia biopsia..

Metastázy v krčných lymfatických uzlinách

Poškodenie krčných lymfatických uzlín - metastázy v krčných lymfatických uzlinách sa vyznačujú bežnými príznakmi:

  • významný rast uzlov;
  • zmena tvaru (obrysy nerovnomerné, rozmazané);
  • je zaznamenaný anechogénny osud.

Ultrazvukové vyšetrenie odhalí porušenie pomeru priečnej a pozdĺžnej veľkosti uzla alebo rozdiel (menej ako 1,5) medzi dlhou a krátkou osou. Inými slovami, ak lymfatická uzlina získa zaoblený tvar, pravdepodobnosť jej porážky je vysoká..

Rakovinové procesy v lymfatických uzlinách zvyšujú obsah tekutín v nich. Ultrazvukové vyšetrenie ukazuje rozmazanie obvodu uzla. Kapsula lymfatickej uzliny v počiatočnom štádiu ochorenia je stále rozpoznaná. Keď rastú malígne bunky, obrysy sa vymažú, nádor rastie do okolitých tkanív a je tiež možné zlúčiť niekoľko postihnutých lymfatických uzlín do jedného konglomerátu..

Metastázy v krčných lymfatických uzlinách sa tvoria z lymfómov, rakoviny pľúc, gastrointestinálneho traktu, prostaty alebo prsnej žľazy. Najčastejšie, keď sa metastázy zisťujú v lymfatických uzlinách krku, je lokalizácia primárneho nádoru hornou časťou dýchacieho alebo tráviaceho systému..

K nárastu lymfatických uzlín na krku dochádza pri nasledujúcich onkologických ochoreniach:

  • rakovinové procesy hrtanu, jazyka, ústnej sliznice;
  • poškodenie štítnej žľazy;
  • lymfogranulomatóza (Hodgkinov lymfóm).

Diagnóza je vpichom alebo excíznou biopsiou. Liečebné metódy sú - ožarovanie a chirurgické odstránenie postihnutého uzla.

Metastázy v lymfatických uzlinách v slabinách

Lymfatické uzliny inguinálnej zóny oneskorujú a ničia patogény, ktoré vstupujú do lymfatického systému, z panvových orgánov (zvyčajne genitálnej oblasti) a dolných končatín. V samotných trieslových lymfatických uzlinách sa môžu vytvárať primárne zhubné nádory alebo lymfómy.

Inguinálne lymfatické uzliny sa delia na hlboké a povrchové. Tieto sa nachádzajú v takzvanom „femorálnom trojuholníku“ a na povrchu širokej fasády stehna sa ich počet pohybuje od štyroch do dvadsiatich kusov. Inguinálne uzly komunikujú s tkanivami dolných končatín, hrádzou, prednou stenou pobrušnice pod pupkom. Počet hlbokých lymfatických uzlín v slabinách je od jednej do siedmich. Ich poloha je pod povrchom doštičky širokej fasády stehna. Tieto uzly sú vzájomne prepojené s lymfatickými cievami umiestnenými na povrchu trieslovej oblasti a hlboko v femorálnej zóne..

Bezbolestný symptóm s charakteristickým zväčšením veľkosti uzlov môže naznačovať metastázy v lymfatických uzlinách v slabinách. Rast inguinálnych lymfatických uzlín sa vyskytuje pri nasledujúcich onkologických ochoreniach:

  • bedrový melanóm alebo rakovina kože dolných končatín;
  • zhubný nádor v konečníku;
  • rakovina pohlavných orgánov;
  • lymfogranulomatóza (Hodgkinov lymfóm).

Prípady poškodenia trieslovinových uzlov vyžadujú dôkladné vyšetrenie stavu kože nôh, ako aj orgánov nachádzajúcich sa v panve a peritoneálnej dutine. Na diagnostické účely sa používajú: počítačová tomografia (CT), kolonoskopia, cystoskopia, hysteroskopia, FEGDS.

Metastázy do trieslových lymfatických uzlín

Lymfatické uzliny inguinálnej zóny prechádzajú lymfou pochádzajúcou z pohlavných orgánov, spodnej časti konečníka a steny brucha, dolných končatín. Podľa umiestnenia sú uzly rozdelené na povrchné a hlboké.

Zhubné novotvary nôh, sakro-zadok, vonkajšie genitálie tvoria metastázy v lymfatických uzlinách. Lymfatické uzliny majú tvar zaoblených tuleňov v oblasti trieslových záhybov. Uzly sú pevne spájkované do okolitých tkanív a sú neaktívne, čo sa pozoruje pri pokuse o ich presunutie.

Typy rakoviny, ktoré spôsobujú zväčšenie lymfatických uzlín v slabinách:

  • melanóm alebo rakovina kože nôh (bedrovej zóny);
  • rektálna onkológia;
  • genitálne malignity;
  • Hodgkinov lymfóm (lymfogranulomatóza).

Počiatočný vývoj lymfogranulomatózy s léziami lymfatických uzlín v slabinách je pomerne zriedkavý (10%). Ochorenie je charakterizované chudnutím, neprimeraným zvýšením teploty, nadmerným potením v noci..

Počas vyšetrenia lekár sonduje lymfatické uzliny najskôr pozdĺž a potom cez záhyb triesla pomocou posuvných krúžkových pohybov a prechádza do oblasti širokej fascie stehna..

Metastázy v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách

Retroperitoneálny priestor je oblasť brucha za stenou pobrušnice, ohraničená pobrušnicami, zadnými svalmi, krížovou kosťou, bránicou a bočnými stenami brucha. Lymfatický systém retroperitoneálneho priestoru zahŕňa regionálne lymfatické uzliny, cievy a veľké lymfatické kolektory, z ktorých pochádza hrudná lymfatická trubica..

Lokalizácia zhubných novotvarov v peritoneálnej zóne má tieto príznaky: horúčka, kŕče v bruchu (objavuje sa paroxyzmálne), rozrušená stolica vo forme hnačky (menej často zápcha). Metastázy v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách sa pozorujú pri germinogénnych nádorových procesoch v semenníkoch, obličkách a rakovine gastrointestinálneho traktu. Zvýšenie retroperitoneálnych lymfatických uzlín vedie k silnej bolesti chrbta spôsobenej kompresiou koreňov nervov, niekedy pokrývajúcich bedrové svaly. Gastrointestinálne príznaky sú časté, pozoruje sa dramatický úbytok hmotnosti.

Hodnotenie stavu lymfatických uzlín a orgánov retroperitoneálneho priestoru sa vykonáva na základe výsledkov ultrazvuku, počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie. Ultrazvukové vyšetrenie ukazuje uzly s metastázami okrúhle alebo podlhovasté, charakterizované jasnými kontúrami a jednotnosťou štruktúry. Pomocou CT sú metastázy v lymfatických uzlinách stanovené okrúhlym tvarom mäkkej tkanivovej štruktúry. Postihnuté lymfatické uzliny retroperitoneálnej dutiny majú jednotnú štruktúru a hustotu, rovnako ako jasné kontúry a môžu sa zlúčiť do veľkých konglomerátov. V prípade, že polia lymfatických uzlín pokrývajú chrbticu, aortu v peritoneálnej zóne a dolnú venu cava, používa sa intravenózny kontrast na lepšiu identifikáciu nádorových procesov..

Metastázy do paraaortálnych lymfatických uzlín

Poloha paraaortálnych lymfatických uzlín je predná časť bedrovej chrbtice pozdĺž aorty.

Metastázy do paraaortálnych lymfatických uzlín sú pozorované u pacientov s rakovinou pohlavných orgánov, obličiek a nadobličiek, gastrointestinálneho traktu. Napríklad pri malígnych novotvaroch žalúdka v 40% prípadov sa zistia postihnuté paraaortálne lymfatické uzliny. Nádorové procesy s metastázami do paraaortálnych lymfatických uzlín sa označujú ako tretie alebo štvrté štádium choroby. Frekvencia lézií paraaortálnych uzlov tretieho stupňa onkológie navyše dosahuje 41% a štvrtého stupňa - 67%. Je potrebné poznamenať, že napríklad metastázy v paraaortálnych lymfatických uzlinách rakoviny vaječníkov majú rezistenciu na chemoterapiu..

Vývoj rakoviny pankreasu má svoje vlastné štádiá lymfatických metastáz:

  • prvá etapa - metastázy sa dostanú k hlave pankreasu;
  • druhá fáza - postihnuté sú retropilorické a hepatoduodenálne lymfatické uzliny;
  • tretím stupňom je prienik metastáz do celiakálnych a vynikajúcich mezenterických uzlov;
  • štvrté štádium - metastáza do paraaortálnych lymfatických uzlín.

Lekári poznamenávajú, že rakovina pankreasu je charakterizovaná agresívnym priebehom a má zlú prognózu. Prípady úmrtia na rakovinu pankreasu zaujímajú 4-5 miesto medzi všetkými onkologickými chorobami. Vysoká úmrtnosť je spojená s opätovným výskytom nádorových procesov v pooperačnom období (mutácie K-ras v paraaortálnych lymfatických uzlinách)..

Metastázy v lymfatických uzlinách brušnej dutiny

V brušnej dutine sa nachádza veľké množstvo lymfatických uzlín, ktoré predstavujú bariéru proti infekčným a rakovinovým bunkám. Peritoneálne lymfatické uzliny sú rozdelené na parietálne (koncentrované v bedrovej oblasti) a intrapartum (usporiadané v radoch)..

Porážka peritoneálnych lymfatických uzlín je výsledkom lymfoproliferatívneho ochorenia (primárny nádor sa tvorí v samotnej lymfatickej uzline) alebo je výsledkom metastázy. Lymfogranulomatóza a lymfosarkóm sú lymfoproliferatívne choroby, ktoré spôsobujú zhutnenie a rast veľkosti uzla bez bolesti. Metastázy v lymfatických uzlinách brušnej dutiny sa zisťujú pri mnohých rakovinách, keď nádorové bunky prenikajú lymfatickými uzlinami z postihnutého orgánu lymfatickým tokom. Zhubné nádory peritoneálnych orgánov (napríklad žalúdka) a panvy (napríklad vaječníkov) spôsobujú tvorbu metastáz v peritoneálnych lymfatických uzlinách..

Za hlavné kritérium potvrdzujúce prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách sa považuje zväčšenie veľkosti uzla (do 10 cm alebo viac). CT a MRI štúdie peritoneálnej dutiny tiež pomáhajú pri získaní vizualizácie anatomických štruktúr.

Lymfatické uzliny metastázy melanómu

Melanóm je zriedkavý malígny nádor, ktorý s väčšou pravdepodobnosťou postihuje obyvateľov južných oblastí. Je potrebné poznamenať, že v 70% prípadov sa melanóm vytvára namiesto existujúceho pigmentovaného névusu alebo materskej značky..

Melanom sa vyvíja v dvoch fázach:

  • horizontálne - rast v epitelovej vrstve (od 7 do 20 rokov);
  • vertikálny - rast epidermálnych vrstiev a následná invázia cez bazálnu membránu do dermis a podkožného tuku.

Vertikálna fáza je rýchla a metastatická. Metastázy melanómu do lymfatických uzlín sú primárne spôsobené biologickými charakteristikami nádoru. Lymfogénne metastázy sa vyskytujú v koži, regionálnych lymfatických uzlinách. Postihnuté lymfatické uzliny sa stávajú hustou konzistenciou a zväčšujú sa veľkosť.

Medzi diagnostické metódy sa rozlišuje aspiračná biopsia vzdelávania, chirurgická biopsia lymfatických uzlín, rádiografia, CT a MRI celého organizmu. Odstránenie metastáz melanómu do lymfatických uzlín sa vykonáva úplnou excíziou regionálneho zberača lymfatických uzlín alebo odstránením lymfatických uzlín susediacich s nádorom (ak sa diagnóza stanoví na základe biopsie)..

Metastázy do supraclavikulárnych lymfatických uzlín

Metastázy do supraclavikulárnych lymfatických uzlín sa vyskytujú s:

  • nediferencovaná rakovina (primárny nádor sa nachádza v krku alebo hlave);
  • nádorové procesy v pľúcach;
  • rakovina gastrointestinálneho traktu.

Identifikácia Virchowových uzlov (Troisier) v ľavej supraclavikulárnej oblasti naznačuje prítomnosť malígneho novotvaru brušnej dutiny. Porážka supraclavikulárnych uzlov na pravej strane umožňuje podozrenie na rakovinu pľúc alebo prostaty. Metastázy v lymfatických uzlinách subklaviánskeho trojuholníka môžu naznačovať rakovinu pľúc alebo prsníka.

Jeden z najbežnejších nádorov - rakovina žalúdka sa diagnostikuje identifikáciou „virchow metastáz“ (zvyčajne v ľavých supraklavikulárnych lymfatických uzlinách). Zhubné ovariálne bunky niekedy prenikajú cez lymfatické cievy bránice a bedrových lymfatických uzlín, čo spôsobuje lymfogénne metastázy cez bránicu - metastázy do supraclavikulárnych lymfatických uzlín.

Zväčšené supraclavikulárne uzly sú alarmujúcim symptómom, najčastejšie naznačujúcim nádorové procesy v hrudnej kosti alebo bruchu. V 90% sa podobné príznaky vyskytujú u pacientov starších ako 40 rokov, mladí pacienti predstavujú 25% prípadov. Porážka lymfatických uzlín vpravo zodpovedá nádoru mediastína, pľúc, pažeráka. Zväčšenie veľkosti uzlov vľavo v supraklavikulárnej zóne naznačuje rakovinu vaječníkov, semenníkov, prostaty, močového mechúra, obličiek, žalúdka, pankreasu..

Metastázy v lymfatických uzlinách mediastína

Mediastinum je časť hrudnej dutiny, ktorá je ohraničená hrudnou kosťou, kostnou chrupavkou a subperitoneálnou fasciou, predná časť je predná oblasť hrudnej chrbtice, krk rebier, prevertebrálna fascia a stredná brušná pohrudnica je po stranách. Plocha mediastínu je označená nižšie bránicou a nad ňou konvenčnou vodorovnou čiarou. V mediastinálnej zóne padajú hrudné lymfatické kanáliky, retrosternálne lymfatické uzliny, predné mediastinálne lymfatické uzliny.

Okrem rakoviny pľúc metastázy v lymfatických uzlinách mediastína vytvárajú nádorové procesy štítnej žľazy a pažeráka, obličkový hypernefrom, rakovinu semenníkov (seminóm), malignanciu pigmentu (melanosarkóm), rakovinu maternice (chorionepiteliom) a ďalšie neoplazmy. Porážka mediastinálnych lymfatických uzlín zaujíma tretie miesto vo vývoji zhubných procesov po lymfogranulomatóze a lymfosarkóme. Rakovinové bunky pokrývajú všetky skupiny mediastinálnych lymfatických uzlín, najčastejšie postihnuté sú paratracheálne a bifurkácie.

Malé primárne nádory často produkujú rozsiahle metastázy v lymfatických uzlinách mediastína. Pozoruhodným príkladom takejto metastázy je rakovina pľúc mediastinálnej formy. Klinický obraz opisuje opuchy mäkkých tkanív krku a hlavy, opuchy a spletenie žíl pred hrudníkom („hlava medúzy“), dysfágia, chrapot a dýchanie stridora. X-ray vo väčšine prípadov odhaľuje prevahu metastáz v zadnom médiu.

Pri rakovine prsníka je akumulácia postihnutých lymfatických uzlín lokalizovaná v prednom mediastíne. Pre metódu zušľachťovania sa používa mamografia (kontrastná štúdia žíl prsných žliaz). Prerušenie žilového kanála, kompresia, prítomnosť okrajových defektov sú dôkazom prítomnosti metastáz, ktoré vyžadujú odstránenie alebo ošetrenie ožiarením..

Ako identifikovať a eliminovať rakovinu lymfatických uzlín v krku

Opis a vlastnosti onkológie lymfatických uzlín

Rakovina lymfatických uzlín je typ patológie rakoviny charakterizovaný tvorbou zhubného nádoru v lymfatickom systéme. Nádory sú najčastejšie lokalizované v krku. Tento typ rakoviny je považovaný za celkom nebezpečný a závažný, pretože aktívne delenie abnormálnych buniek vyvoláva výskyt mutovaných lymfocytov, ktoré sa hromadia v lymfatických uzlinách a iných orgánoch. Zväčšené lymfatické uzliny pri rakovine nespôsobujú bolesť pri palpácii.

Poznámka! Mnoho ľudí nevenuje pozornosť prvým príznakom lymfómu, ktoré sa prejavujú zväčšením lymfatických uzlín v krku. Mávajú sklon si myslieť, že je to dôsledok nachladnutia alebo bolesti v krku..

Rakovina krčných lymfatických uzlín môže byť primárna alebo sekundárna. Primárny rakovinový nádor sa objavuje ako výsledok mutácie lymfocytov, ktoré sa potom rýchlo množia a vytvárajú novotvary v uzlinách. Sekundárne nádory vznikajú v dôsledku poškodenia krčných uzlín v dôsledku metastázy primárneho nádorového nádoru v posledných štádiách patológie, napríklad karcinómu..

Lymfatická rakovina sa môže vyskytnúť v jednom z tridsiatich špecifických novotvarov, ktoré sú kombinované do dvoch veľkých skupín: Hodgkinov lymfóm a non-Hodgkinove lymfómy..

Hodgkinov lymfóm alebo lymfogranulomatóza sa vyskytuje v 30% prípadov medzi všetkými existujúcimi lymfómami. Meno ochorenia bolo spôsobené lekárom Thomasom Hodgkinom, ktorý ho najskôr identifikoval a opísal. Patológia je charakterizovaná prítomnosťou veľmi veľkých buniek Ridge-Berezovsky-Shtrenberg v rakovinovom nádore. Toto ochorenie sa najčastejšie pozoruje vo veku od pätnástich do tridsiatich rokov a tiež po šesťdesiatich rokoch. Táto forma rakoviny je vhodná na terapiu, preto má priaznivé prognózy. Môže byť úplne vyliečená.

Poznámka! Hodgkinov lymfóm nie je infekčné ochorenie, takže sa neprenáša z jednej osoby na druhú. Táto patológia sa tiež nededí..

Non-Hodgkinove lymfómy zahŕňajú všetky ostatné typy onkológie charakterizované rôznymi štádiami vývoja a symptómami. Hlavným príznakom patológie v tomto prípade je kompresia krvných ciev a orgánov v dôsledku zväčšených lymfatických uzlín. V priebehu času sa objavuje syndróm vena cava, rakovinové bunky sa nachádzajú v iných tkanivách a orgánoch..

Porážka lymfatických uzlín na rôznych miestach rakoviny

Lekári varujú, že príznaky rakoviny lymfatických uzlín sa zriedkavo objavujú v ranom štádiu a ochorenie samotné sa začína vyvíjať v ktorejkoľvek časti tela. Preto ak osoba zapálila lymfatické uzliny a opuchy pretrvávajú dlhšie ako mesiac, je potrebné navštíviť špecialistu a urobiť potrebné testy, vykonať biopsiu zapálených lymfatických uzlín.

Viac ako 25% primárnych malígnych procesov pri rakovine je diagnostikovaných v lymfatických uzlinách blízko pečene a pankreasu. Pri neskorej liečbe ovplyvňuje onkológia tiež samotný orgán pacienta, takže príčinou liečby je častejšie sťažnosť na porušenie trávenia. Táto neskorá diagnóza negatívne ovplyvňuje prežitie.

Okrem vyššie uvedených periférnych orgánov lymfatického systému sú postihnuté aj lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v blízkosti nasledujúcich orgánov, čo zodpovedá takýmto typom rakoviny:

  • onkológia kostného tkaniva končatín - postihnuté sú axilárne alebo trieslové lymfatické uzliny;
  • rakovina žalúdka - paraaortálne a retroperitoneálne lymfatické uzliny;
  • rakovina tenkého čreva a lymfatických uzlín hrubého čreva pozdĺž brušnej aorty;
  • rakovina prsníka - axilárne a supraclavikulárne lymfatické uzliny.

Z hľadiska identifikácie rozvíjajúcej sa onkológie je najľahšie diagnostikovaná. Vysvetľuje to skutočnosť, že lymfatické uzliny tejto lokalizácie sú najľahšie hmatné a dokonca aj samotný pacient si ich všimne, pretože aj banálny zákrut hlavy je sprevádzaný nepohodlím..

Rakovina lymfatických uzlín u žien sa často vyskytuje po objavení sa primárnych ohnísk v prsnej žľaze, vaječníku alebo maternici. Niekedy je to dôsledok metastázy s poškodením krku alebo nádorov pošvy. Zväčšené lymfatické uzliny sú lokalizované v panvovej oblasti, v ingvinálnych záhyboch.

Pri Hodgkinovom lymfóme sa v 80% prípadov prejavuje nárast lymfatických uzlín v týlnej zóne, v oblasti brady alebo goliera, za ušami pacienta. Druhou najbežnejšou oblasťou je podpazušie. Pri zovšeobecnenej forme ochorenia celého systému sa opuchy pozorujú na viacerých miestach naraz.

Ako vyzerajú lymfatické uzliny pri rakovine? Zachovávajú si zaoblený tvar, ale zreteľne zväčšujú svoj objem a desaťkrát prevyšujú pôvodné parametre. K zvýšeniu samozrejme dochádza postupne, ako patologický proces pokračuje. Zároveň sa nielen zväčšia postihnuté lymfatické uzliny, tlak na ne je sprevádzaný bolestivými pocitmi, môže dôjsť k strate mobility lymfatických uzlín. V poslednej fáze sa začína nekróza a deštrukcia periférnych orgánov lymfatického systému.

Metódy liečby a prognózy

Rakovina je veľmi nebezpečné ochorenie, preto by liečba mala byť komplexná..

Spôsob liečby rakoviny lymfatických uzlín je určený faktormi, ako je veľkosť, štádium, umiestnenie, šírenie rakovinových buniek do iných orgánov, sprievodné patológie a tak ďalej..

Rakovina lymfatických uzlín má 4 štádiá, v ktorých je štvrtý najnebezpečnejší. Prvá fáza nádoru krčka maternice je liečená a eliminuje riziko recidívy. Priebeh choroby ovplyvňuje aj vek pacienta. Starší ľudia sa tejto choroby zbavia rýchlejšie a ľahšie. Ak sa metastáza rozšírila do ďalších orgánov, potom je ťažké liečiť rakovinu lymfatických uzlín na krku. V tomto štádiu môže byť chirurgický zákrok bezmocný.

Liečba rakoviny lymfatických uzlín na krku sa môže uskutočniť nasledujúcimi spôsobmi:

  • Chirurgická liečba je najúčinnejším spôsobom odstránenia nádorov v lymfatických uzlinách. Počas operácie sa lymfatické uzliny odstránia rakovinovými bunkami. Navyše, aby sa vylúčilo riziko recidívy nádorov v cervikálnej oblasti, sú súčasne odstránené aj regionálne uzly..
  • Ožarovanie je použitie elektromagnetického žiarenia na odstránenie nádorových buniek. Na konsolidáciu výsledku je predpísané v skorých štádiách choroby alebo po odstránení lymfatických uzlín. Radiačná terapia spravidla trvá 3 až 4 týždne..
  • Chemoterapia - je liečba a používanie chemikálií. Dokážu zastaviť rast zhubných nádorov, minimalizovať objem nádorov a ničiť jednotlivé rakovinové bunky. Táto univerzálna metóda je predpísaná ako nezávislá, komplexná a pred alebo po operácii.

Najefektívnejší výsledok môže poskytnúť niekoľko liečebných metód v kombinácii. Kombinácia chirurgického zákroku a chemoterapie poskytne dobrú prognózu..

Lekári tvrdia, že hľadanie pomoci v prvých fázach eliminuje chorobu bez vážnych následkov na ľudské zdravie.

Z tohto dôvodu musíte počúvať svoje telo a venovať pozornosť jeho signálom a stavu, a ak je to potrebné, prejsť diagnózou., Na základe najnovších údajov má liečba rakoviny lymfatických uzlín krku úspešný výsledok

Navyše u pacientov bol priebeh ochorenia 5 rokov. Relapsy sú možné iba v 30%. Je to kvôli použitej metóde liečby, veku pacienta a tiež tomu, ako sa liečba začala čoskoro..

Na základe najnovších údajov má liečba rakoviny lymfatických uzlín krku úspešný výsledok. Navyše u pacientov bol priebeh ochorenia 5 rokov. Relapsy sú možné iba v 30%. Je to kvôli použitej metóde liečby, veku pacienta a tiež tomu, ako sa liečba začala čoskoro..

Štádium vývoja a klasifikácie rakoviny

Liečba rakoviny lymfatických uzlín nezávisí iba od typu identifikovaných atypických buniek. Posúdenie prežitia je ovplyvnené definíciou.

Lekári používajú medzinárodný systém TNM, ktorý je založený na počte a umiestnení zapálených lymfatických uzlín:

  • T (od lat. Tumor - tumor) - označuje objem a veľkosť novotvaru, považuje sa na stupnici od 0 do 4.
  1. TX - primárny nádor sa nevyhodnocuje;
  2. TO - údaje o prítomnosti primárneho nádoru chýbajú;
  3. Тis - karcinóm in situ;
  4. T1-T4 - zvýšenie veľkosti a / alebo stupňa prevalencie primárneho nádoru.
  • N (od lat. Nodus - node) - určuje prítomnosť metastáz v ľudských lymfatických uzlinách. Indikátor N3 označuje zovšeobecnenú formu..
  1. NX - regionálne lymfatické uzliny sa nevyhodnocujú;
  2. N0 - metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách chýbajú;
  3. N1-N3 - zvýšené zapojenie regionálnych lymfatických uzlín.
  • M (z lat. Metastáza - vytesnenie) - indikuje prítomnosť vzdialených metastáz v iných orgánoch pacienta.
  1. M0 - neexistujú žiadne vzdialené metastázy;
  2. M1 - sú prítomné vzdialené metastázy.

Fázy rakoviny lymfatických uzlín sú podmienečne rozdelené v závislosti od šírenia onkologického procesu a nástupu metastáz:

  • V štádiu 1 je ťažké určiť nádor kvôli jeho malej veľkosti. Do procesu je zapojený iba jeden uzol (niekedy 2 v ich tesnej polohe) alebo orgán, metastázy chýbajú.
  • V štádiu 2 sa nádory nachádzajú v priľahlých lymfatických uzlinách a bránici. Orgán stráca svoju pracovnú kapacitu, objavujú sa prvé príznaky, vyskytujú sa jednotlivé metastázy (nie viac ako 3-4).
  • V 3 štádiách sa v symetricky lokalizovaných lymfatických uzlinách nachádzajú atypické bunky, príznaky sú výraznejšie, tráviaci proces je narušený a objaví sa kašeľ. Bolesť sa objaví pri rakovine lymfatických uzlín umiestnených v blízkosti nervových plexov. Zaznamenáva sa viac metastáz v tkanivách nachádzajúcich sa v tesnej blízkosti..
  • V 4 štádiách sú postihnuté uzly v každej časti tela a sú zväčšené, krvácanie, bolesť, dýchacie ťažkosti. Proces metastázy ovplyvňuje vzdialené lymfatické uzliny, metastázy sa nachádzajú v rôznych tkanivách a orgánoch tela. Liečba je vysoko sofistikovaná..

Je možné etapu presne stanoviť až po sérii testov a analýz..

Stredná dĺžka života pri rakovine krku

Pacienti s diagnostikovanou rakovinou krčných lymfatických uzlín sú najviac znepokojení tým, ako veľmi s touto patológiou žijú. Žiadny lekár nemôže odpovedať na túto otázku. V závislosti od štádia ochorenia, veku, výsledkov liečby, predikcie dĺžky života individuálne pre každého pacienta.

Existujú však údajné „výpočty“:

  1. Chirurgická liečba na diagnostiku rakoviny v počiatočnom štádiu sa končí úplným zahojením. Recidívy sú nemožné a pacient je úplne zdravý.
  2. Diagnóza rakoviny v treťom štádiu asi v 50% prípadov dáva šancu na predpokladanú dĺžku života asi 5 rokov.
  3. Diagnóza onkológie štvrtej etapy takmer vždy končí smrťou. Prežije iba 10% ľudí.

Onkológ, ktorý hodnotí každého pacienta individuálne, môže urobiť prognózu. Napríklad pacienti s iba jedným faktorom zhoršujúcim sa zdravotné ukazovatele podľa štatistík žijú ďalších 6 až 10 rokov v 70% prípadov.

Pacienti s prítomnosťou 1 - 2 faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú klinický obraz, žijú približne v 5 rokoch v 50% prípadov. Väčšina umiera, pretože choroba nie je liečiteľná, vyskytujú sa relapsy, rakovina sa vracia.

Ľudia majú 4 - 5 faktorov súčasne a žijú 1-2 roky. Šanca žiť 5 rokov iba u 26% pacientov.

Medzi faktory ovplyvňujúce očakávanú dĺžku života sa rozlišujú:

  1. Hladina LDH, ktorá by nemala byť u zdravého človeka.
  2. Vek.
  3. Štádium choroby.
  4. Stav pacienta.
  5. Prítomnosť metastáz.

Napríklad, ak má pacient vo veku 25 rokov 1. stupeň onkológie krčných lymfatických uzlín, neexistuje LDH, neexistujú žiadne metastázy a jeho celkový stav je schopný fungovať, potom je veľká šanca na úplné uzdravenie a nič neohrozuje očakávanú dĺžku života.

  • Ak je pacientovi vo veku 25 rokov diagnostikovaný 2. stupeň onkológie, LDH je zvýšená, neexistuje metastáza, celkový stav je schopný pracovať, potom má šancu žiť od 5 do 10 rokov.
  • Ak je pacient 30 rokov, stupeň 2, LDH je zvýšený, objavia sa metastázy, stav je schopný fungovať, potom má šancu žiť od 2 do 5 rokov.
  • Ak je pacient 60 rokov, LDH je zvýšený, stupeň 3, závažné, metastázy, potom je maximálna dĺžka života 2 roky.

Včasné kontaktovanie špecialistu s podozrením na zväčšenie lymfatických uzlín zabezpečí rýchle odstránenie ochorenia.

Udržiavanie zdravého životného štýlu, schopnosť počúvať svoje telo, starostlivosť o zdravie, ísť k lekárovi za prvé príznaky sú vernými spoločníkmi dlhovekosti v zdravom tele.

Chirurgické ošetrenie infekčných, vírusových, plesňových chorôb a preventívne opatrenia na zvýšenie imunity znižujú riziká onkológie. Mali by ste si pamätať na diktum „v zdravom tele - zdravej mysli“, nezabudnite sa starať o svoju duchovnú zložku.


Stupne a príznaky

Pri lymfóme krku sú charakteristické 4 štádiá vývoja, ktoré sa líšia intenzitou symptómov.

Fáza 1

V tomto štádiu vývoja je do procesu lézie zapojený iba jeden alebo niekoľko uzlov nachádzajúcich sa v blízkosti. V prvom stupni je charakteristický mierny nárast lymfatických uzlín, ktorý si zachováva svoju elasticitu a mäkkosť a pri palpácii nie je bolestivý..

Okrem toho sa spravidla nedodržiavajú vonkajšie prejavy. Zvýšenie nádoru však vedie k funkčným poruchám. Pacient začína trápiť silné potenie, ktoré sa prejavuje najmä v noci.

Pozoruje sa aj podráždenosť, únava. V niektorých prípadoch sa v postihnutej oblasti objavila svrbivá koža. V budúcnosti sa uzly zvyšujú a získavajú mobilitu.

2 štádium

V druhom štádiu choroby sú do procesu zapojené ďalšie lymfatické oblasti, ktoré sa nachádzajú na krku aj v jeho blízkosti. Napríklad nad golierom v podpazuší. Patológia potom pokrýva susedné tkanivá alebo orgány.

Navonok sa 2. stupeň lymfómu prejavuje zvýšením lymfatických uzlín a zmenou ich štruktúry. Uzly a oblasť okolo nich sú husté. Osoba môže byť narušená febrilným stavom so zvýšením telesnej teploty na indikátory subfebrilu. Pacient rýchlo schudne.

Taktiež dochádza k častým a neprimeraným zmenám nálady, depresie. Pacient môže stratiť chuť do jedla. Často sa prejavuje nevoľnosť a zvracanie, ktoré vedú k úplnému odmietnutiu jedla.

3 etapa

Tento stupeň sa vyznačuje zapojením do procesu ochorenia, lymfatickými uzlinami umiestnenými v oblasti bránice, ako aj poškodením orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti. V tejto fáze dochádza k prudkému všeobecnému zhoršeniu, ktoré sa prejavuje stálou horúčkou, nevoľnosťou a slabosťou.

Poškodenie orgánov ORL vedie k rozvoju ďalších infekcií, ktoré zhoršujú celkový klinický obraz.

4. etapa

Posledné štádium patológie je charakterizované multifokálnymi léziami. Rakovina pokrýva rôzne orgány a tkanivá, ktoré nesúvisia s lymfatickou štruktúrou. Zároveň nie je potrebné, aby bol ovplyvnený najmenej jeden uzol.

Vyššie uvedené príznaky sú spojené s intenzívnou bolesťou. Denne sa zaznamená aj označený stav subfebrilu.

Terapeutické funkcie

Rakovina lymfatických uzlín zahŕňa komplexnú liečbu podľa nasledujúcich zásad:

  • zhubné nádory sa vyrezávajú radikálnou resekciou, pri ktorej sa odstránia susedné regionálne útvary, okrem toho sa použije ožarovanie a chemoterapia;
  • pri Hodgkinovom lymfóme sa chemoterapia zvyčajne praktizuje pred chirurgickým zákrokom, potom sa vykoná resekcia a ožarovacia terapia sa vykonáva v období zotavenia.

Vyššie uvedené zásady sú základné a možno ich prehodnotiť na základe veku a celkového stavu pacienta.

Chirurgický zákrok

Operácia excidovania postihnutých formácií je najúčinnejším spôsobom boja proti onkológii. Počas operácie sa odstránia aj regionálne lymfatické uzliny nachádzajúce sa v blízkosti postihnutých oblastí. Pomáha to predchádzať opätovnému rozvoju choroby. Odstránené lymfatické uzliny sú nahradené tkanivami, čo vedie k porušeniu odtoku lymfy, čo má pre pacienta nepríjemné následky..

Mnoho onkológov verí, že nie vždy sa musí vyrezať lymfatická uzlina pri rakovine. Formácie ovplyvnené malým počtom atypických buniek sa môžu často liečiť ožarovaním..

Systémové vylučovanie imunitných jednotiek sa vykonáva s onkológiou slinných žliaz, tváre a pier. Je to spôsobené skutočnosťou, že zhubné nádory tejto lokalizácie často dávajú metastázam susedným žľazám.

Žiarenie a chemoterapia

Radiačná terapia sa praktizuje v neskorých štádiách patológie. Tento spôsob liečby rakoviny lymfatických uzlín umožňuje zničiť atypické bunky a zastaviť rast nádoru. Zároveň sú novotvary postihnuté röntgenovými lúčmi.

Chemoterapia spočíva v použití cytostatík. Vyznačuje sa systémovým účinkom a vykonáva sa pred aj po chirurgických zákrokoch.

Príčiny rakoviny lymfatických uzlín

Existuje veľa faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť rozvoja rakoviny lymfatických uzlín:

  • Veková kategória - boli identifikované dva vrcholy v závislosti od veku, tj období, keď je riziko vzniku lymfómu najvyššie. Prvý z nich je vo veku od 15 do 30 rokov, ďalší začína na 50 a systematicky stúpa;
  • Príslušnosť k určitej rase. Je teda dokázané, že tí, ktorí patria k belošskej rase, majú omnoho pravdepodobnejšie rakovinu lymfatických uzlín. Najväčšie riziká sú ľudia s primeranou pleťou;
  • Choroby a dysfunkcie vo fungovaní imunitného systému ako celku;
  • Prvé tehotenstvo, ktoré sa vyskytlo po 35 rokoch;
  • Genetická predispozícia k onkologickým chorobám. To znamená, že prítomnosť príbuzných primárnej línie, u ktorých bola zistená rakovina lymfatických uzlín, významne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku choroby;
  • Niektoré choroby bakteriálneho alebo vírusového typu. HIV, vírus Epstein-Bar a špecifické baktérie sa v tomto ohľade vyznačujú osobitným stupňom nebezpečenstva;
  • Karcinogénne látky a určité faktory, napríklad aktívne a jasné žiarenie, významne zvyšujú pravdepodobnosť.

Znaky metastázy pri rakovine lymfatických uzlín

Dokonca aj primárne metastázy pri rakovine lymfatických uzlín sú viditeľné aj voľným okom. Je to zrejmé zväčšenie lymfatických uzlín, ktoré je možné pociťovať aj hmatom. Tieto uzly, ktoré sú predmetom vonkajšej kontroly, sa najčastejšie nachádzajú na rôznych úrovniach. Hovoríme o krčnej oblasti, oblasti nad collarbones, axilárií a lymfatických uzlinách nachádzajúcich sa v oblasti trieslovín. Za normálnych zdravotných podmienok by absolútne všetky uzly nemali vyvolávať bolesť a nemali by sa cítiť.

Nasledujúce prejavy prítomnosti zhubného nádoru by sa mali považovať za významnú stratu telesnej hmotnosti, konštantnú celkovú slabosť a rýchlu únavu. Keď sa vykonávajú určité diagnostické alebo laboratórne testy, zistí sa anémia, ktorá je buď v druhej alebo v tretej etape. Početné malignity v lymfatických uzlinách sú dôkazom toho, že rakovina progreduje a veľmi rýchlo..

Ak sa zistia zväčšené lymfatické uzliny, mali by ste sa čo najskôr spojiť s odborníkom, ktorý vám poskytne kvalifikovanú lekársku starostlivosť. Je zakázané vykonávať samoliečbu.

Znaky rozšíreného obdobia

Po určitom čase sa začína fáza vyvinutých klinických príznakov. Pacienti s rakovinou sa začínajú sťažovať na pretrvávajúcu subfebrilnú telesnú teplotu, silné svrbenie a všeobecnú nevoľnosť.

Lymfoidná onkologická patológia vyvoláva poruchu nasledujúcich systémov tela:

  1. Pokožka v postihnutej oblasti sa výrazne zmení na červenú.
  2. Lymfatický systém: progresia cervikálneho lymfómu sa končí zapojením skupiny lymfatických uzlín do mutácie.
  3. Tráviace orgány reagujú s bolesťou žalúdka, hnačkou alebo zápchou.
  4. Chronické zlyhanie obličiek, ktoré často spôsobuje bolesť dolných častí chrbta.
  5. Bronchi a pľúca: u pacientov sa môže vyskytnúť kašeľ, dýchavičnosť a nepohodlie na hrudi.
  6. Nervový systém: v niektorých klinických prípadoch trpia pacienti s touto patológiou dlhodobými bolesťami hlavy, stratou vedomia a poruchami pohybových funkcií horných a dolných končatín..
  7. Patologická hypertrofia sleziny.

Čo je súčasťou diagnózy?

Diagnóza choroby sa vyskytuje podľa nasledujúcej schémy vyšetrení:

  1. Objasnenie anamnézy.
  2. Vizuálne vyšetrenie pacienta.
  3. Palpácia regionálnych lymfatických uzlín, ktorá umožňuje určiť mobilitu a konzistenciu lymfatických uzlín.
  4. Bipsia Punkcia patologickej lézie, počas ktorej sa odstráni tekutý obsah orgánu, sa považuje za jediný spoľahlivý spôsob stanovenia konečnej diagnózy. Onkologická diagnóza je určená prítomnosťou rakovinových buniek v biopsii.
  5. Röntgen hlavy a hrudnej dutiny. Táto technika je potrebná na objasnenie rozšírenia procesu a včasnej diagnostiky susediaceho nádoru.
  6. CT sken. Skenovanie tela vrstvou po vrstve poskytuje jasný a podrobný obraz choroby..
  7. Ultrazvukové vyšetrenie, ktoré diagnostikuje hlavne stav zažívacieho systému.

Liečba rakoviny lymfatických uzlín v krku

Protirakovinová liečba malígnych lézií lymfoidného systému zahŕňa nasledujúce opatrenia:

Odporúča sa predpísať ožarovanie tela pacienta ionizujúcim žiarením iba v počiatočnej fáze. V tomto prípade sa rádioterapia považuje za nezávislú liečbu.

Použitie cytotoxických liekov prechádza podľa určitej schémy. Dávka a trvanie liečebného postupu sú stanovené individuálne pre každú osobu v závislosti od stupňa mutácie..

Podľa moderných štandardov starostlivosti o onkologických pacientov sa odporúča podstúpiť súbežný priebeh chemoterapie a ionizujúceho žiarenia. Podľa štatistík tento typ terapie najefektívnejšie privádza človeka späť k životu..

Transplantácia kostnej drene:

Použitie vysokých dávok cytostatík a následná transplantácia tkaniva kostnej drene. Táto technika sa aktívne študuje. Je vysoko pravdepodobné, že u vysoko koncentrovaných liekov sa objavia vedľajšie účinky a chirurgický zákrok vyžaduje značné finančné zdroje.

Koľko pacientov s touto diagnózou žije?

Očakávaná dĺžka života pacienta s onkoformáciou lymfatických uzlín v krku závisí od včasnej identifikácie choroby. Je pozoruhodné, že prognostické údaje nie sú ovplyvnené primárnou a sekundárnou povahou patológie..

Očakávaná dĺžka života pacientov s metastatickým poškodením lymfatických uzlín na krku je určená typom a umiestnením primárneho nádoru. Pre takúto léziu je spravidla typické mnohonásobné a rozsiahle zvýšenie lymfoidného tkaniva.

Prognóza a čo očakávať

Toto ochorenie má relatívne priaznivú prognózu, ktorá v digitálnom vyjadrení predstavuje 35 - 85%. Najvyššia miera prežitia sa pozoruje u pacientov s rakovinou v prvom a druhom štádiu choroby..

Rakovina lymfatických uzlín v krku je zhubné ochorenie lymfatického systému, pri ktorom zväčšenie uzlov slúži ako vonkajší prejav a vnútorný proces je systémovým porušením ochranných schopností tela. Takéto závažné ochorenie si vyžaduje veľmi podrobnú diagnostiku a integrovaný prístup k liečbe. Pozitívny protirakovinový výsledok sa dosahuje kombináciou chemoterapie a vystavenia vysoko aktívnym röntgenovým lúčom.