Image

Príznaky a liečba funkčnej dysfónie

Funkčná dysfónia je odchýlka hlasovej funkcie od normy, spojená s nedostatočným uzavretím hlasiviek a zmenou ich tónu. V tomto prípade sa nepozorujú patologické zmeny v hrtane..

Klasifikácia a príznaky

Na základe toho, ako sú hlasivky uzavreté, je obvyklé rozlišovať 4 formy funkčnej dysfónie.

  • Hypotonická dysfónia. Pri tomto type ochorenia je znížený tón hlasiviek a svalov zapojených do tvorby hlasu. Hypotonická dysfónia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi: chrapot; tichý a šepotavý zvuk; zvýšená únava hlasiviek.
  • Hypertonická dysfónia. Tento typ dysfónie je spojený so zvýšením tónu väzov a svalov zapojených do procesu tvorby zvuku. Hypertonická dysfónia sa prejavuje v drzosti a chrapote hlasu, ako aj v napätí svalov krku a hrtanu počas rozprávania..
  • Hypohypertonická dysfónia. Tretia forma dysfónie sa vyznačuje nízkym tónom hlasiviek a vysokou aktivitou falošných hlasiviek. Príznaky tejto formy sa prejavujú hrubosťou a nerovnomernosťou hlasu (náhle prechody na šepot alebo pískanie), napätím vo svaloch krku a dýchavičnosťou..
  • Afónia. Atónia sa prejavuje v neschopnosti hlasu znieť úplne pri zachovaní schopnosti hovoriť šepotom.

Podľa toho, čo presne spôsobilo vývoj odchýlok, sa rozlišujú ďalšie 3 typy funkčnej dysfónie.

  • Mutačná dysfónia. Tento priebeh choroby sa týka zmeny hlasu počas puberty. Tieto zmeny trvajú pomerne dlhé obdobie hormonálnej a psychologickej reštrukturalizácie tela.
  • Psychogénna dysfónia. Takáto porucha je spojená s jednou alebo druhou ťažkou udalosťou v živote človeka, ktorá spôsobila silné emočné preťaženie (strach, depresia atď.).
  • Spastická dysfónia. Tento typ dysfónie je vyvolaný nadmerným svalovým napätím v krku. V tomto prípade je možné chvenie v hlase, zachrípnutie, narušená artikulácia, nečitateľnosť a prerušovaná reč..

príčiny

Vývoj patológie hlasovej funkcie môže vyvolať veľa faktorov. Klasifikáciu týchto faktorov predstavila odborníčka v tejto oblasti a zároveň zakladateľka Hlasového inštitútu v USA Jamie Coffman. Príčiny dysfónie sú rozdelené do nasledujúcich skupín.

psychogénne

V prípade psychogénnej povahy vývoja patológie môžeme hovoriť o pacientovi, ktorý má vážne emocionálne otrasy alebo skúsenosti. Mentálna trauma môže nielen oslabiť hlas pacienta, ale tiež ho zredukovať na šepot (afónia). Takéto zmeny sa vyskytujú v dôsledku nedostatočne tesného uzavretia hlasiviek počas reči.

hormonálne

Počas puberty sa v tele vyskytujú významné hormonálne zmeny, ktoré majú u chlapcov takzvané prerušenie hlasu. Počas tohto obdobia môže byť pre mladých ľudí ťažké kontrolovať zmeny vo zvuku ich hlasov.

Často dochádza k prechodu na falsetto, ktorý sa prejavuje neexistenciou kontroly nad výškou produkovaných zvukov. Ak je falsetto opravené po ukončení puberty, môže dôjsť k strate funkcií hlasiviek, ktoré sa nezúčastňujú na vydávaní zvuku..

behaviorálna

Nedostatočné uzavretie väzov môže byť v tomto prípade spôsobené dlhodobým prerušením činnosti hlasového aparátu. Stáva sa to vtedy, keď pacienti podstúpia operáciu hrtanu, popáleniny hrtana alebo infekčné choroby..
Hlas takýchto pacientov je spojený s vŕzganím a hrkotom, avšak nepozorujú sa žiadne zmeny v anatómii rečového aparátu.

vyrovnávacie

Dysfónia sa vyvíja v dôsledku nadmernej fyzickej námahy vnútorných a vonkajších svalov hrtanu, ktorá sa zase prejavuje narušením prúdenia vzduchu spôsobeným traumou alebo chorobou..
Medzi príčiny dysfónie patria tiež úrazy a nádory mozgu, svalové atrofie, Parkinsonova choroba, zápal, chronická únava, významné preťaženie rečového aparátu, ako aj niektoré ďalšie faktory..

diagnostika

V prvej fáze vyšetrenia pacienta vykoná všeobecné vyšetrenie odborník, ktorý musí zhromaždiť potrebné informácie, aby identifikoval všetky možné faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj narušenej hlasovej funkcie..

Pretože vo väčšine prípadov je príčinou poruchy konkrétne infekčné ochorenie, lekár predovšetkým zaznamená údaje o minulých respiračných chorobách..

Je tiež potrebné určiť, či pacient zažil intenzívne emočné skúsenosti v čase pred zmenou hlasu. Pacienti s dysfóniou sú spravidla náchylní na depresiu a neurózu..

V závislosti od povolania a životného štýlu pacienta môže jeho rečový aparát preberať vážne zaťaženie. Osoba, ktorej hlas je jedným z hlavných pracovných nástrojov (speváci, tréneri, učitelia a iné), ako aj osoba pracujúca s malými troskami a prachom (stavitelia), sa v hrtane neustále cítia nepohodlie.

Špecialista sa musí od pacienta tiež poučiť o jeho závislosti na určitých zlých návykoch. Fajčenie a zneužívanie alkoholu negatívne ovplyvňujú fungovanie rečového aparátu.

Po úvodnom vyšetrení sa predpíše klinické vyšetrenie, počas ktorého sa študujú také parametre hlasu, ako je farba, rozsah a ľahkosť reči. Ďalej otolaryngológ skúma všetky ORL orgány, aby identifikoval patológie, ako aj pozoroval prúdenie vzduchu cez dýchacie cesty. Otitída alebo zlyhanie dýchacích ciest môžu nepriaznivo ovplyvniť zmeny uzáveru hlasiviek.

Na diagnostikovanie vývoja choroby sa vykonávajú aj nasledujúce vyšetrenia:

  • laryngoskopie;
  • elektromyografie;
  • tracheoscopy;
  • akustická hlasová analýza;
  • Počítačová analýza hlasového zvuku;
  • radiačná diagnostika;
  • spektrálna analýza hlasu;
  • video stroboskopia;
  • počítačová tomografia hrtanu;
  • mikrolaryngoskopia a ďalšie metódy.

Včasná diagnostika patológie a začiatok liečby zvyšuje šance na obnovenie hlasovej funkcie pacienta.

liečba

Technika na obnovenie zdravia rečového aparátu do značnej miery závisí od príčiny rozvoja patológie a od jej komplexnosti. Liečba dysfónie je tak možná pomocou fonopédie, v rámci ktorej sa vykonáva korekcia hlasovej funkcie. Korekčná metóda je založená na naučení pacienta technike správneho vdychovania a výdychu, ako aj na kontrole svalov rečového aparátu a na pravidlách ich relaxácie..

Mnoho pacientov potrebuje na úspešnú liečbu psychologickú pomoc zameranú na odhalenie udalostí, ktoré vyvolali vývoj choroby. Počas liečby bude pacient schopný opustiť skúsený problém alebo sa zbaviť komplexov, ako aj chrániť sa pred tlakom stresových situácií, ktoré spôsobili patológiu.

Masáž, fyzioterapia, akupunktúra a ďalšie opatrenia pomôžu uvoľniť svalové napätie, ktorého hlavným účelom je relaxácia, svalová aj psychologická. Svalový tonus môže byť normalizovaný elektroforézou a stimuláciou dynamickými prúdmi..

Ak tieto metódy neprinášajú výsledky, je možné použiť chirurgickú metódu (na diagnostiku hypotonickej dysfónie). Tiroplastika pomáha obnoviť správne uzavretie hlasiviek.

Ak má pacient nepravdivé záhyby hypertrofie, vykoná sa operácia na odstránenie zväčšenej oblasti, po ktorej sa prijmú opatrenia na dosiahnutie správneho uzavretia pravých väzov.

Pri funkčnej dysfónii nie sú lieky prakticky predpísané. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebné užívať vitamíny B (pri hypotonickej dysfónii). Niektoré choroby hrtanu (hrtanitída), ktoré ovplyvňujú funkciu hlasu, si navyše vyžadujú liečbu liekmi..

prevencia

Ak sa staráte o svoj hlas a dodržiavate pravidlá hygieny, v mnohých prípadoch sa zabráni výskytu funkčnej dysfónie. Medzi preventívne opatrenia týkajúce sa prerušenia rečového aparátu patria tieto body:

  • je dôležité diagnostikovať respiračné choroby v ranom štádiu a okamžite začať liečbu;
  • ak je to možné, je potrebné vyhnúť sa emočnému nadmernému zaťaženiu av prípade potreby konzultovať s psychoterapeutom;
  • ak pacient podstúpil chirurgický zákrok na hrtane, potrebuje riadne organizovanú pooperačnú rehabilitáciu;
  • dodržiavanie preventívnych opatrení pri infekčných chorobách bude chrániť pred vplyvom choroby na hlasivky. Medzi takéto opatrenia patrí kalenie, konzumácia vitamínov, konzumácia zdravých potravín a ďalšie;
  • hygiena rečového aparátu sa vykonáva pri odmietaní zlých návykov a jedla, ktoré spôsobuje podráždenie hrtanu, pri úplnom ošetrení prechladnutia, ako aj pri správnom spôsobe hlasovej kontroly (pre učiteľov, školiteľov atď.).

Dodržiavanie preventívnych opatrení zabráni rozvoju závažných komplikácií, ktoré sú možné v pokročilom štádiu vývoja funkčnej dysfónie. Medzi takéto komplikácie patrí výskyt uzlov a vredov na vnútorných tkanivách hrtanu, strata hlasu (apónia) a neschopnosť vykonávať profesionálne činnosti (speváci, vysielateľi, moderátori atď.).

Funkčná dysfónia sa vyskytuje za podmienok neustáleho stresu a oslabenej imunity pomerne často. Včasným spracovaním sa dosiahne úplné obnovenie hlasových funkcií. Nezávislá starostlivosť pacienta o jeho rečový aparát zabráni rozvoju porúch v budúcnosti.

Funkčná dysfónia

Funkčná dysfónia je porucha hlasovej funkcie, pri ktorej nedochádza k úplnému uzavretiu hlasiviek, ale v hrtane sa nepozorujú žiadne patologické zmeny. Tento stav sa vyvíja v dôsledku štrukturálnych vlastností hlasového aparátu, nadmerného zaťaženia hlasom alebo chronickej únavy. Liečba by mala byť komplexná a mala by byť pod dohľadom otorinolaryngológa.

Príčiny a priebeh choroby

  • Chirurgia hrtanu;
  • Nútené dlhé ticho;
  • Hormonálne poruchy;
  • Parkinsonova choroba;
  • Poranenia hlavy;
  • Poruchy mozgového obehu;
  • Myasthenia gravis (svalová slabosť).

Funkčná dysfónia je reverzibilná porucha. Avšak s dlhou dobou môže spôsobiť rozvoj atrofickej laryngitídy, vznik falošnej fonatizácie, ktorá niekedy spôsobuje hypertrofické (patologické zvýšenie) zmeny vestibulárnych záhybov. Hyperkinetická (alebo spastická), ktorá je dôsledkom nadmerného zaťaženia hlasu, dysfónia často vedie k trvalému narušeniu mikrocirkulácie hlasiviek, čo spôsobuje vredy, polypy, uzliny a iné patológie hrtanu..

Príčiny spastickej dysfónie, keď sa hlasové záhyby pohybujú nedobrovoľne, zatiaľ nie sú úplne objasnené..

Klinický obraz

  • Hypotonický alebo hypokinetický, hypofunkčný;
  • Hypertonický, analogicky hyperkinetický, hyperfunkčný;
  • Hypohypertonický, inak nazývaný hlas s vestibulom a nepravdivým hlasom.

Pri hypotonickej dysfónii dochádza k zhoršeniu hlasovej funkcie v dôsledku poklesu tónu hlasiviek a niektorých ďalších svalov, ktoré sa podieľajú na tvorbe hlasu. Pacienti majú chrapot, rýchlu únavu hlasového aparátu.

Výskyt hypertonickej dysfónie je spôsobený zvýšením tónu hlasiviek. Tvorba hlasu nastáva so silným napätím krku, hlas je ostrý a veľmi chrapľavý.

Hypohypertonická dysfónia sa vyskytuje, keď sa spolu so znížením tónu hlasových vrások vytvára fonácia na úrovni vestibulárnych záhybov, čo sa potom stáva príčinou ich hypertrofie..

Priatelia! Včasné a správne ošetrenie zaistí vaše rýchle uzdravenie.!

Aphonia sa nazýva nedostatok zvučného hlasu, ale šepká reč zostáva. Afónia alebo psychogénna dysfónia sa vyskytuje hlavne pri vystavení psychogénnym faktorom. Mutačná dysfónia sa vyskytuje počas mutácie (zmeny súvisiace s vekom) hlasu.

Spastická dysfónia sa vyznačuje chvením, silnou chraptivosťou a nečitateľnou rečou. Môže sa vyskytnúť vo forme únoscu (keď sa vokálne záhyby otvoria) a aduktora (v blízkosti vokálnych šnúr)..

diagnostika

Aby sa dosiahla konečná diagnóza, je potrebné vykonať niekoľko štúdií: laryngosmikroskopia, akustická a spektrálna počítačová analýza hlasu, elektromyografia, fotografie, vyhodnotenie funkcie vonkajšieho dýchania.

Pri hypotonickej dysfónii počas phonácie sa pozoruje neúplné uzavretie hlasiviek. Hypertonická forma sa vyznačuje hyperémiou (začervenaním) sliznice, hypertrofiou vestibulárnych záhybov, ako aj nadmerným uzavretím hlasiviek. V niektorých prípadoch je počas phonácie možné vidieť uzavretie nie hlasových, ale vestibulárnych záhybov.

liečba

  • Vedenie fonopedie - pedagogické vzdelávanie správnym hlasom;
  • Dýchacia a kĺbová gymnastika;
  • Akupunktúra a fyzioterapia, ktoré zahŕňajú postupy, ako sú dynamické prúdy, elektroforéza hrtanu, amplipuláza (ošetrenie pulzným prúdom).
  • psychoterapie;
  • Límcová masáž.

Pri liekovej terapii sa predpisujú stimulanty. V prípade ťažkej a pretrvávajúcej hypofónie sa používa implantačná terapia..

Hypotonická dysfónia: narušené fungovanie hlasiviek

Mnoho patológií, ktoré sa vyskytujú v tele, sa vyznačuje zhoršenou rečou. Problémy s hlasom sa môžu prejaviť ako porušenie zabarvení, rozvoj dysfónie alebo afónie. Vzhľad dysfónie je charakterizovaný zmenou rozsahu, výskytom chrapľavosti a chrapotom hlasu, vysokou únavou. Ak je príčinou tohto stavu funkčná porucha, ktorá nie je spojená so zápalom alebo infekciou, diagnostikuje sa hypotonická dysfónia..

Hypotonická dysfónia

Ak dôjde k prerušeniu hlasovej šnúry, zhorší sa kvalita hovoru, objaví sa chrapot a chrapľavosť, zníži sa sila hlasu a pri konverzácii sa objaví únava. V tomto prípade lekár diagnostikuje hypotonickú dysfóniu.

príčiny

Táto funkčná porucha je spojená s anatomickými vlastnosťami štruktúry aparátu ľudskej reči.

Vyvolávajúce faktory hypotonickej dysfónie zahŕňajú:

  • slabosť;
  • starší vek;
  • predĺžené ticho;
  • neurologická patológia;
  • chirurgické zákroky na štítnej žľaze alebo hrtane.

príznaky

Pre tento typ patológie sú takéto prejavy charakteristické:

  • nezatvorenie zvukovej medzery - v zadnej tretine získa trojuholníkový alebo oválny tvar;
  • zmena zabarvení a tonality;
  • chrapot v hlase;
  • zhoršená kvalita hovoru;
  • zvýšená únava počas rozhovoru.

Príznaky a príčiny dysfunkcie hlasiviek:

diagnostika

Ľudia s týmto ochorením navštevujú lekára mesiace po nástupe ochorenia. To veľmi komplikuje terapiu..

Odbornému poradenstvu zvyčajne predchádza výrazné narušenie reči v dôsledku stresových situácií alebo vírusových infekcií.

Pri stanovovaní správnej diagnózy by mal lekár venovať pozornosť týmto bodom:

  • trvanie porušenia výslovnosti zvuku;
  • prítomnosť príznakov choroby - chrapot v hlase, únava počas rozhovoru, bolesť;
  • prítomnosť vírusových a bakteriálnych infekcií hrtanu;
  • hodnotenie výrobných podmienok - vplyv dymu a škodlivých látok na dýchací systém, potreba silného napätia väzov.

Fyzikálna diagnostika zahŕňa nasledujúce komponenty:

  • akustické posúdenie stavu hlasu - lekár určí amplitúdu, silu hlasu, slovník, únavu;
  • denzitometria - pomocou nej je možné vylúčiť vplyv takých patológií, ako sú artróza a osteoporóza, na hlas.

Laboratórne štúdie zahŕňajú:

  1. Klinický krvný test. Tento postup pomáha odhaliť zápal a určiť hemoglobínový index..
  2. Biochemická štúdia. Táto analýza pomáha určiť hormonálne pozadie a identifikovať prítomnosť potrebných stopových prvkov v tele..

Inštrumentálne štúdie navyše pomáhajú identifikovať príznaky tohto typu dysfónie. Zahŕňajú:

  1. CT sken. S jeho pomocou je možné vyhodnotiť stav štítnej žľazy, zdravie tkanív hrdla, krvných ciev a horných dýchacích ciest..
  2. Microlaryngostroboscopy. Táto štúdia pomáha vizualizovať pohyb hlasiviek. Na tento účel sa používajú ľahké impulzy..
  3. Endofibrolaringoscopy. Procedúra sa vykonáva pomocou flexibilného endoskopu, ktorý sa vkladá nosom. Túto štúdiu je možné vykonať aj pre malé deti. Pomocou neho môžete vyhodnotiť zdravie hrtanu a lokalizáciu chrupavky.
  4. Microlaryngoscopy. Táto štúdia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Za týmto účelom sa do úst vkladá tuhý endoskop alebo špeciálny mikroskop. Vďaka tomu je možné skúmať stav väzov a hrtanu.
  5. Laryngoskopia pomocou flexibilného fibrolaryngoskopu. Toto je moderná metóda výskumu. Aby sa vylúčilo nutkanie zvracať, hrtan by sa mal liečiť anestetikom.

Ako sa pripraviť na MRI krku, pozri naše video:

liečba

Funkčná dysfónia je reverzibilná. Dlhodobá prítomnosť ochorenia však môže spôsobiť organické poškodenie..

Oslabenie tónu svalového tkaniva väzivového aparátu často vedie k vzniku atrofickej laryngitídy a stabilnej afónie..

Liečba tohto ochorenia by mala byť komplexná. Zahŕňa lieky na zlepšenie tónu väzov a opatrenia na zvýšenie výdrže vokálneho aparátu.

Na liečbu tohto typu dysfónie sa môžu použiť tieto kategórie tonických liekov:

  • tinktúra eleuterokoka;
  • proserín - tento liek zvyšuje tonus a schopnosť hladkých svalov sťahovať sa;
  • Vitamíny B..

Proserinum sa nemá používať dlhšie ako 2 týždne. Nadmerné množstvo liekov môže spôsobiť narušenie stavu a znížiť svalový tonus.

Nedrogová terapia zahŕňa nasledujúce zložky:

  • cvičenia na zlepšenie artikulácie;
  • akupunktúra;
  • prostriedky fyzioterapie - elektroforéza, amplipuláza, použitie diadynamických prúdov.

Ak konzervatívne metódy nepomáhajú, vykoná sa chirurgický zákrok. V tomto prípade sa vyžaduje vykonanie tyroplastiky - jedná sa o moderný postup zameraný na nápravu porušení funkcií hrtanu. Operácia spočíva v zmene chrupavky, ktorá obklopuje väzivo.

V lokálnej anestézii sa pacient podrobí incízii na krku a roztiahne tkanivá, aby získal prístup k tkanivu chrupavky hrtanu. Niekedy sa od pacienta vyžaduje, aby počas postupu hovoril, aby sa vyhodnotil vývoj hlasu po zákroku.

Čo sa dá robiť doma

Doma môže pacient vykonávať špeciálne cvičenia, ktoré prispievajú k rozvoju väzov a zvyšujú ich vytrvalosť. Ak to chcete urobiť, musíte:

  • nahlas hovorte samohláskami - „u“, „o“;
  • rýchlo sa nadýchnite nosom a potom vydýchnite;
  • vykonávať podobné cvičenia, dýchať ústami;
  • striedavo vdychujte a vydýchnite jednu nosovú dierku;
  • vyslovte zvuk „m“, zatvárajte jeho pery;
  • nafúknuť balóny;
  • chant slabiky “mu”, “mo”, “ma”.

Cvičenie na obnovenie hlasov v našom videu:

Prečo je tento stav nebezpečný?

Ak sa liečba choroby nezačne včas, existuje nebezpečenstvo organických zmien. Patológia môže vyvolať atrofickú laryngitídu a spôsobiť úplnú stratu hlasu.

predpoveď

Pri včasnej a primeranej korekcii je prognóza priaznivá. Pretrvávajúca patológia vedie k narušeniu komunikačných schopností a môže spôsobiť stratu pracovnej kapacity..

prevencia

Ak chcete zabrániť výskytu patológie, musíte postupovať podľa týchto odporúčaní:

  • čas na začatie liečby patológií hrtanu a iných somatických porúch, ktoré môžu spôsobiť dysfóniu;
  • dodržiavajte hlasový režim - lekári neodporúčajú zvyšovať hlas alebo hovoriť šepotom;
  • zabrániť vývoju vírusových patológií.

Hypotonická dysfónia je pomerne vážna porucha, ktorá spôsobuje značné problémy s rečou. Aby sa zabránilo vzniku nebezpečných následkov, pri výskyte prvých príznakov ochorenia by ste sa mali poradiť s lekárom a jasne dodržiavať jeho predpisy..

Funkčná hypotonická dysfónia

Etiológia hypotonických porúch hlasu. Ich prejavy • Etiológia fonasténie, jej prejavy

Hypotonická (hypofunkčná) dysfónia je porucha hlasu spôsobená znížením svalového tonusu hlasiviek. Frekvencia takýchto chorôb sa podľa rôznych zdrojov pohybuje v rozmedzí od 13,7 (Vasilenko Yu.S., 1983) do 50% alebo viac (Dmitriev L. B., 1968) a dokonca až do 70 až 80% (Maksimov I., 1987). z celkového počtu ľudí, ktorí sa sťažujú na porušenie hlasu.

Hlavnými akustickými príznakmi hypotonickej dysfónie sú chrapot, zníženie sily a „úteku“ hlasu, zníženie zvuku veľkých tónov a výskyt zvukov ľahkého chrapnutia („piesok“) v hlase. Subjektívne sťažnosti sa scvrkávajú na únavu, pocit „úniku“ vzduchu.

Pri vyšetrení sliznica hrtanu a priedušnice nemá žiadne zápalové zmeny, hlasivky sú pohyblivé, ale ich tón je znížený, phonácia ukazuje nezatvorenie asi 1 mm, čo vedie k medzere v tvare podlhovastého oválu, niekedy v zadnej tretine záhybov v tvare trojuholníka. Pri laryngostroboskopii dochádza k spomaleniu vibrácií hlasiviek. Príznak vytesnenia sliznice ich extrémnych rezov je pozitívny. Vertikálna zložka vibrácií fonátora je zreteľnejšia. Pri vyslovovaní vysokých alebo hlasných zvukov sa glottis úplne uzavrie, čo vedie k vyššej kvalite zvuku.

Mikrolaryngoskopia odhaľuje prekrvenie žilovej siete, ktoré je zjavne spojené so znížením svalového tonusu stien ciev. Analýza dynamiky respirácie naznačuje nedostatočnú konzistenciu pomeru vdýchnutie a výdych a nadmerný „príjem“ vzduchu pred telefonizáciou..

Príčiny hypotonickej dysfónie môžu byť psychogénne aj ipogénne faktory. Najčastejšie v anamnéze pacientov je zaznamenaná kombinácia patologických faktorov, menovite hlasová záťaž počas alebo po akútnej vírusovej infekcii dýchacích ciest (ARVI), angína, bronchitída, tracheitída; takéto príznaky sa často objavujú na pozadí akútneho alebo chronického stresu, ako aj pri nadmernom napätí hlasu u pacientov s vegetovaskulárnou dystóniou, hormonálnymi dysfunkciami.

Phonastenia je funkčná porucha hlasu, vyznačujúca sa narušením koordinácie medzi dýchaním, fonáciou, artikuláciou a funkciou rezonátorových dutín na pozadí konkrétnej neurotickej predispozície. Fonasténiu prvýkrát opísal v roku 1887 V. Rgaepke1. Táto forma poruchy hlasu

pozorované hlavne u ľudí s hlasovými profesiami. Mnoho autorov (Fomichev M.I., 1949; Shamsheva T.E., Morozov V.P., 1966; Vasilenko Yu.S., 1978, 2002; a ďalšie) pripisujú fonastenózu chorobám z povolania, ktoré sa vyskytujú u učiteľov s frekvencia 32,6%, medzi spevákmi - 7,9%. Ženy trpia phastasteniou častejšie kvôli väčšej labilite nervového systému a menšej výdrži hlasového aparátu..

Názory na príčiny fonasténie sú veľmi rôznorodé. Niektorí vedci (T. E. Shamsheva, V. P. Morozov, Yu.S. Vasilenko) kvalifikujú túto chorobu ako porušenie koordinovaného fungovania svalov rôznych častí hlasiviek v dôsledku výskytu ohnísk stagnujúcej inhibície v mozgovej kôre. A. Mitrinovich-Modzhievsk (1965) poukazuje na priamy vzťah medzi porušením anatomickej štruktúry hrtanu a výskytom fonasténie. E. V. Lavrová a A. G. Rakhmilevič (1978) považujú za príčiny fonasténie nedostatočné nastavenie hlasu u ľudí s hlasovo hovoriacimi profesiami. Väčšina vedcov súhlasí s tým, že fonasténia sa vyvíja najmä u ľudí s labilným nervovým systémom alebo u ľudí vystavených častým stresovým faktorom vysokej intenzity..

V súlade s priebehom choroby sa rozlišujú akútne a chronické formy. Akustické znaky phastasténie sú zníženie výšky hlavného tónu hlasu, zúženie rozsahu hlasu, oslabenie jeho sily a „letu“ a zníženie maximálneho času phonácie. Sťažnosti pacientov: pocit tlaku v hrtane, bolesť, ktorá sa vyskytuje aj pri tichom speve, nedostatok hladkého zvuku, únava. Odborníci zaznamenávajú ťažkosti pri udržiavaní potrebného zabarvení, zdrsnenie hlasu, výskyt falošných zvukov. Hlavnými subjektívnymi pocitmi pacientov sú suchosť, pálenie, svrbenie, šteklenie, šteklenie v hrtane, hromadenie hlienu, neustála túžba od kašľa. Kombinácia subjektívnych pocitov a ťažkostí s ovládaním hlasu určuje u pacientov pocity strachu z reči, neurotických reakcií, porúch spánku.

Viditeľné zmeny v hrtane priamo závisia od trvania ochorenia. V prípade akútnej fonasténie spravidla takéto zmeny chýbajú. V chronickej forme majú vznikajúce zmeny v hrtane mnoho funkcií podobných tým, ktoré sa vyskytujú pri hrtane: hyperémia hlasiviek, zhrubnutie ich voľného okraja, neúplné uzavretie v dôsledku sekundárnych degeneratívnych formácií v hlasivkách. Laryngostroboskopia detekuje asynchróniu vibrácií hlasiviek, ich slabé napätie, jemné vibrácie jedného alebo oboch záhybov. Laryngoskopický obraz je nekonzistentný, charakterizujúci-

Je „zaklinený“ do normálneho priebehu kmitov rýchlych priečnych kontrakcií celého povrchu hlasiviek, pripomínajúcich chvenie. U toho istého pacienta sa môže laryngostroboskopický obraz líšiť od oslabených a uniformných frekvenčných vibrácií až po energetické a nerovnomerné..

Štátna rozpočtová inštitúcia verejného zdravia "Ústav klinického výskumu otorinolaryngológie pomenovaný po L.I. Sverzhevsky »Ministerstvo zdravotníctva v Moskve

GBUZ NIKIO nich. L.I. Sverzhevsky DZM

Funkčné dysfónie

Funkčná dysfónia je porušením hlasovej funkcie, ktorá sa vyznačuje porušením uzáveru hlasiviek v neprítomnosti patologických zmien v hrtane..

Príčiny funkčnej poruchy hlasu môžu byť ústavné, anatomické, vrodené rysy hlasového aparátu, hlasové napätie, psycho-traumatické faktory, predchádzajúce ochorenia dýchacích ciest, astenický syndróm akejkoľvek etiológie. Hypotonické poruchy sa môžu vytvárať aj na pozadí predĺženého ticha, ako aj po chirurgických zákrokoch na hrtane alebo atrofii hlasiviek. Úzkosť, depresívne poruchy môžu prispieť k rozvoju funkčnej dysfónie. Významnú úlohu pri výskyte funkčných dysfónií zohrávajú hormonálne poruchy - častejšie ako choroby štítnej žľazy. Ďalšími príčinami sú neurologické choroby, ako je Parkinsonova choroba a myasténia gravis, traumatické poškodenie mozgu, cerebrovaskulárna príhoda atď..

Funkčné zmeny sú reverzibilné, ale v niektorých prípadoch môžu viesť k organickým zmenám v hrtane.

Klinický obraz funkčnej dysfónie je spôsobený zhoršenou hlasovou funkciou jedného alebo druhého stupňa.

Hypotonická dysfónia je porušením hlasovej funkcie v dôsledku zníženia tónu hlasiviek a iných svalov zapojených do galosoobrazovaniya. Je zaznamenaná rýchla únava hlasu, chrapot dýchacích ciest..

Hypertonická dysfónia je narušením hlasovej funkcie v dôsledku zvýšenia tónu hlasových vrások. Zvonenie sa vykonáva napnutím svalov na krku, hlas je ostrý, výrazný chrapot.

Hypohypertonická dysfónia (vestibulárny hlas) - zhoršená hlasová funkcia v dôsledku zníženého tónu hlasiviek s formáciou fonácie na úrovni vestibulárnych záhybov s následným rozvojom ich hypertrofie..

Afónia - nedostatok sonority pri zachovaní šepotu reči.

Psychogénna dysfónia alebo afónia - porucha hlasovej funkcie, ktorej hlavný etiologický faktor sa považuje za psychogénny.

Mutačná dysfónia - poruchy hlasu, ktoré sa vyskytujú počas obdobia mutácie.

Spastická dysfónia je porucha hlasu, ktorá sa vyznačuje stuhnutým prerušovaným telefonovaním, chvením, zachrípnutím a porušením zrozumiteľnosti reči. Existujú formy únoscov a adduktorov. Počas reči sa zaznamená zášklb bránice. Diagnostikujú porušenie artikulácie, zmeny v psychoemocionálnej oblasti. Klinické a neurologické vyšetrenie odhaľuje organickú patológiu vo forme dystonických syndrómov (napríklad písanie a blefarospazmus, torticollis atď.)..

V procese diagnostiky a liečby porúch hlasových funkcií je potrebný multidisciplinárny prístup, ktorý sa týka rehabilitačného procesu neurológa, endokrinológa, psychiatra a fonológa..

Liečba funkčnej dysfónie

Prístup k liečbe funkčných dysfónií by mal byť komplexný. Je potrebné ovplyvniť etiopatogénne faktory: liečba somatických chorôb, somatomorfné poruchy, rehabilitácia ložisiek chronickej infekcie.

Prognóza funkčnej dysfónie je často priaznivá. Pretrvávajúce narušenie hlasovej funkcie, predĺžený priebeh kurzu vedie k zlej komunikácii pacienta.

Prevencia dysfunkcie hlasovej funkcie spočíva v prvom rade v udržiavaní hygieny hlasu, formovaní správnych fonetických zručností, inscenácie reči a spievania hlasov, najmä u ľudí s hlasovými a rečníckymi profesiami. Včasná diagnóza a liečba somatických chorôb vedúcich k rozvoju dysfónií sú veľmi dôležité.

Dyfónia - funkčná forma

Funkčná dysfónia - choroba hrtanu (nie vždy patologická), ktorá sa prejavuje neurózou. V časoch stresu je narušená hlasová funkcia osoby, ktorá sa vyznačuje nekonečným uzavretím hlasiviek.

Toto ochorenie je veľmi nebezpečné, pretože jeho prejavom sa funkcia reči takmer dvakrát zníži. Môže sa vyskytnúť bez ohľadu na vek a pohlavie, takže sa môže vyskytnúť kedykoľvek v každej osobe.

Klasifikácia funkčnej dysfónie

Vedci rozlišujú tieto typy tejto choroby:

  1. Mutačné. Je to spôsobené skokmi pri prechode z vysokej na nízku a nestabilitou hlasu. Objavuje sa u muža počas puberty.
  2. Hypotonická. Pri tomto type ochorenia dochádza k rýchlej únave a zníženiu tónu dýchacích svalov. Niekedy sa objaví aj chrapot..
  3. Hypertonické. Bolesť v krku, chrapot, zvýšený svalový tonus hlasiviek.

História výskumu

V rôznych historických obdobiach vývoja medicíny lekári dali tejto chorobe rôzne názvy. Napríklad počas vojnových rokov Veľkej vlasteneckej vojny sa to volalo „Vojenská atónia“.

V roku 1930 sa dysfunkcia nazývala „hysterická afónia“. Tento typ dysfunkcie je už dlho predmetom vedeckej diskusie a diskusie..

V roku 1982, Jamie Koufman, zakladateľka Voice Institute, predstavila svetu jasnú klasifikáciu faktorov, ktoré naznačujú vývoj poruchy hlasiviek u pacientov..

Príčiny funkčnej dysfónie

Toto ochorenie sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov. Tu sú 4 hlavné oblasti:

  1. psychogénne;
  2. hormonálne;
  3. Behavioral;
  4. vyrovnávacie.

psychogénne

Po vážnom emocionálnom alebo duševnom šoku sa môže vyskytnúť dysfunkcia rečového orgánu. Mnohí nechodia okamžite k lekárovi, čo robí chybu. Deje sa tak preto, že sa zdá, že tento problém nie je pre pacientov závažný. Bez náležitej pozornosti sa môže mierna neuróza vyvinúť na dysfunkciu hlasu a reči..

Ligamenty u ľudí, ktorí prežili závažný psychický šok, sa ešte úplne nezatvoria. V tejto súvislosti hlas buď úplne chýba, alebo je výrazne oslabený.

hormonálne

Tieto dôvody sú spojené s reštrukturalizáciou tela v dospievaní a sú výraznejšie u mužov. U dievčat je proces „lámania“ hlasu menej viditeľný.

Rastúci chlapci zvyčajne nemôžu z hormonálnych dôvodov kontrolovať výšku zvukov, ktoré vydávajú. Falsetto je veľmi nebezpečné pre malé deti, pretože môže viesť k atrofii hlasiviek.

behaviorálna

Táto príčina dysfónie je najčastejšia a je spôsobená dlhotrvajúcim tichom pacienta, v dôsledku čoho sa hlasivky prestávajú dostatočne dobre zatvárať., Hlasy pacientov zvyčajne chrčú, akoby boli v stave strachu. Tento bod prejavu dysfónie môže tiež zahŕňať chirurgický zásah, popálenie hrtanu alebo vírusové ochorenie..

vyrovnávacie

Dysfónia sa v tomto prípade môže vyskytnúť v dôsledku narušenia správneho prietoku vzduchu, tj v dôsledku chorôb, ktoré ovplyvňujú dýchací systém, alebo v dôsledku zranenia..

Nadmerné svalové napätie v hlasivom aparáte vedie k napätiu svalov a zhoršenej fonetizácii. Hlas pacientov buď úplne chýba, alebo je veľmi tichý a vrzavý.

Tieto príčiny sa najčastejšie prejavujú u ľudí, ktorí sú spojení so vzdelávaním alebo obchodom..

Organické lézie v spastickej forme

Tento typ dysfónie je často spôsobený procesom zvierania svalov, ktorý človek nie je schopný kontrolovať. Pri tejto chorobe sa môžu objaviť granulomy, uzliny a opuchy v hlasivom aparáte.

Uzly sa najčastejšie vyskytujú u detí a tvoria sa na predných a stredných hlasivkách. Príčinou tohto typu lézií je poškodenie slizníc, ako aj vážne ochorenia a poranenia mozgu..

Diagnostika liečby funkčnej dysfónie

Nie je divu, že pacienti nechodia k lekárom po počiatočnom prejave dysfónie, keď sa nevyžaduje vážna diagnóza. Najčastejšie sú nemocnice požiadané o pomoc po niekoľkých mesiacoch a niekedy rok po prvých príznakoch choroby.

Pri stanovení diagnózy by terapeuti mali mať podrobný rozhovor s pacientmi. Počas ktorého je potrebné zistiť, aký druh činnosti sa pacient venuje, aby pochopil, do akej miery jeho vazy napínajú. Lekári okrem toho odporúčajú zistiť od pacienta, ako používa svoj hlasový aparát a či ho často preceňuje.

Nebude dovolené žiadať o prítomnosť duševných porúch alebo depresie u človeka. Funkčná dysfónia sa najčastejšie prejavuje u duševne nezdravých ľudí. Príčiny vývoja môžu byť zlé návyky (užívanie drog a alkoholu, fajčenie).

Ak pacient žije v oblasti s vysokou expozíciou škodlivým faktorom, môže to tiež spôsobiť rozvoj choroby.

Diagnóza sa vykonáva rôznymi spôsobmi, ale najčastejšie sa používa laryngoskopia, pri ktorej sa vykonáva úplné vyšetrenie hrtanu, vykonáva sa spektrálna a akustická analýza hlasu, predpisuje sa tracheoskopia.

Klinické vyšetrenie môže byť tiež použité ako diagnóza, pri ktorej by pacient mal podstúpiť vyšetrenie všetkých ORL orgánov na zápalové procesy..

Okrem týchto metód sa dá funkčná dysfónia diagnostikovať nasledujúcimi metódami:

  • rozhovor ošetrujúceho lekára s terapeutom, špecialistom ORL;
  • video stroboskopia. Lekári sledujú správanie hlasiviek osoby.
  • počítačová hlasová analýza;
  • radiačná diagnostika hrtanu (röntgenová a počítačová tomografia). Toto sa robí s cieľom vylúčiť organickú patológiu;
  • testovanie na zistenie psychologického stavu pacienta. Vyžaduje sa na detekciu duševných abnormalít alebo porúch centrálneho nervového systému, ktoré by mohli spôsobiť funkčnú dysfóniu.
  • mikrolaryngoskopia, ktorá umožňuje presné stanovenie stupňa vývoja choroby hlasového aparátu.

Príznaky dysfónie

Pri mutačnej dysfónii alebo, ako sa hovorí, pri falsete sa v zadných častiach hlasiviek vytvorí malá trojuholníková medzera..

Pri hypotonickej a aduktorovej dysfónii sa zvuková medzera úplne nezatvorí, čo predstavuje trojuholník alebo ovál alebo medzeru pozdĺž celej dĺžky väzov..

Hypertonická dysfónia sa vyznačuje nadmerným uzatváraním väzov počas hovoriaceho procesu. V dôsledku toho sa môžu vyskytnúť organické lézie hrtanu. Táto organická lézia bola v článku opísaná o niečo vyššia. Ak tento typ dysfónie nie je diagnostikovaný v čase, potom môže byť hlas pacienta značne skreslený a vestibulárne záhyby sa zvyšujú.

Liečba dysfónie

Identifikácia typu dysfunkcie je pomerne náročná. Po objasnení presnej diagnózy by sa liečba mala začať. Druhy liečby sa môžu tiež líšiť..

Trinoplastika môže byť potrebná pri hypotonickej forme dysfónie, je potrebná operácia, aby sa zlepšil stupeň uzavretia hlasiviek. V prípade, že sa u pacienta prejaví nepravdivý hlas, je potrebné odstrániť postihnutú oblasť a obnoviť miesto uzavretia zdravých väzov..

Lieky na funkčnú dysfóniu si spravidla nevyžadujú vymenovanie akýchkoľvek špeciálnych liekov, pokiaľ sa choroba neprejaví v hypotonickej forme. Vitamín skupiny B je predpísaný, ak je tento typ prítomný u pacienta. Botoxové injekcie sa tiež môžu predpisovať na zmiernenie rôznych typov spazmov vo svaloch hlasiviek..

Ak nie je potrebný chirurgický ani lekársky zásah, potom sa toto ochorenie lieči fonopediou. Toto je metóda zmeny hlasiviek nastavením správneho dýchacieho rytmu, naučením správnej činnosti hlasiviek a nastavením správnej polohy hlavy..

Ak sa objavia svalové kŕče, masíruje sa, fyzioterapia alebo akupunktúra, aby sa svaly uvoľnili a uvoľnilo napätie..

Ak má pacient psychologické abnormality, potom sa na neho vzťahuje psychologická pomoc. Zahŕňa návštevu terapeuta, pomoc pri prekonávaní stresu a depresie, zbavenie sa traumatických návykov, ktoré vedú k poškodeniu hlasiviek. Pacientovi možno predpísať aj lieky na zníženie úzkosti alebo antidepresíva..

Tento spôsob liečby je zvlášť účinný pri manifestácii pacienta s mutačnou alebo konverznou dysfóniou..

Prevencia a hygiena hlasiviek po ústupe choroby

Lekári odporúčajú, aby sa phonation orgány nezaťažovali. Napríklad zadržaním dychu, zvýšením hlasu, kašľom a vzdaním sa zlých návykov. Všetky tieto činnosti môžu viesť k skorému relapsu choroby. Ak je pacient zástupcom povolania, v ktorom je potrebné neustále napätie hlasiviek, mal by sa určite zúčastniť kurzov, na základe ktorých mu odborníci pomôžu opraviť hlas..

Je potrebné udržiavať vysokú hladinu vlhkosti v sliznici hrtanu, to znamená, vypiť dostatočné množstvo tekutiny.

predpoveď

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť u každého človeka. Preto musí byť každý a každý obozretný vo vzťahu k sebe samému, ako aj k svojim blízkym. Ak sa vyskytnú príznaky, vyhľadajte lekára. Funkčná dysfónia so včasným ošetrením nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo.

U mnohých pacientov stačí niekoľko návštev fonopedických tried, aby sa toto ochorenie úplne zbavilo. Alebo aspoň dosiahnite viditeľné zlepšenie a vydajte sa na cestu obnovy..

Dlhodobé ignorovanie všetkých príznakov však môže byť škodlivé. Rovnako ako nesprávna diagnostika alebo neposkytnutie včasnej lekárskej starostlivosti. Vyžaduje sa chirurgický zákrok a závažnejší priebeh liečby a môžu sa objaviť aj organické lézie hlasiviek a hlasiviek..

V tomto prípade vedie všetko k dlhej rehabilitácii. Je potrebné si uvedomiť, že čím dlhšie budete liečiť, tým škodlivejšie a vážnejšie následky a zvyškové účinky funkčnej dysfónie môžu byť.

Dôvody, ako už bolo opísané, sa môžu úplne líšiť, od tvrdej práce a nadmerného zaťaženia hlasiviek až po psychologické odchýlky a depresie. Preto by ste pri prvých príznakoch mali okamžite vyhľadať pomoc odborníkov.

Hypotonická dysfónia: príznaky, liečba

Dysfónia. Príčiny a korekcia dysfónie. Hypotonická dysfónia

Dyfónia je narušenie hlasu, ktoré sa prejavuje slabosťou, chrapotom, chrapotom. S úplnou stratou hlasu sa im diagnostikuje afónia. V tomto prípade sa objaví chrastenie v reči, ale schopnosť hovoriť šepotom.

Dyfónia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku z rôznych dôvodov, má výrazný klinický obraz, takže diagnóza je stanovená celkom presne. Zároveň sa dobre prepožičiava zložitej liečbe.

Existujú dve hlavné formy dysfónie: funkčná a organická.

Funkčná dysfónia

Funkčná dysfónia sa diagnostikuje v prípadoch, keď sa väzivo nemôže uzavrieť a zápal chýba. Tento stav je najčastejšie spôsobený neurologickými, endokrinnými alebo psychologickými poruchami. Existujú rôzne typy tejto formy choroby:

  • Hypotonická dysfónia. Tón záhybov sa znižuje, až do konca sa nezatvárajú. Hlas slabne a sípá. U starších ľudí sa často vyskytuje v dôsledku zmien súvisiacich s vekom..
  • Hypertonická dysfónia. Hlasivky majú zvýšený tón a sú úplne blízko. Z tohto dôvodu sa v brušných a krčkových svaloch vytvára konštantné napätie. V hrtane sa vyvíja bolesť, zachrípnutie, pacient neustále cíti túžbu vyčistiť si hrdlo.
  • Hypo-hypertonické. Charakteristické znaky sú relaxácia s a napätie vestibulárnych väzov. Hlas sa zjemňuje a stáva sa zúženým. Sucho v ústach, dýchanie môže byť nerovnomerné.
  • Spastická dysfónia. Tvorí sa kvôli psychologickému traumatu v dôsledku dlhodobého nadmerného zaťaženia svalov, ktoré sa podieľajú na vdýchnutí a tvorbe zvuku. Reč je nečitateľná, objaví sa chvenie, chrapľavosť, skreslenie a fuzzy zvuky. Táto forma sa môže vyvíjať súbežne s inými chorobami, pri ktorých sa pozoruje nadmerné svalové napätie..
  • Psychogénne. Objavuje sa po dlhodobom strese psychologického alebo emocionálneho typu, ako je stres alebo depresia, obavy. Hlas je chrapľavý, emocionálny stav je nestabilný.
  • Mutačné. Tvorí sa u dospievajúcich počas puberty v dôsledku duševných porúch u dospelých. Hlas sa mení dlho na nekontrolovateľne sa meniacim tónom.

Organická dysfónia

Príčinou jej výskytu je zápal v hrtane. Často sa vyskytuje pri zraneniach alebo chybách vo vývoji hlasiviek.
Pri tejto forme dysfónie sa znižuje lúmen hrtanu, mení sa hlas. Organická dysfónia je krátkodobá, funkčná - dlhodobá.

Príčiny dysfónie

Pokiaľ ide o funkčnú formu dysfónie, rozlišujú sa tieto dôvody:

  • Poruchy endokrinného systému po chorobe, užívaní anabolík alebo hormonálnych liekov;
  • Konštantné zaťaženie rečového prístroja. Pozorovatelia, učitelia, rečníci atď.
  • Nedostatok vitamínov v tele, astenický syndróm;
  • Hrtanový spazmus atď..

Organická dysfónia sa môže vyskytnúť v dôsledku:

  • Rozštep medzi perou a podnebím. Jedným z dôsledkov takejto patológie bude oneskorený vývoj reči u dieťaťa;
  • Vaskulárne abnormality. Hluk krvných ciev sa tvorí v hrtane v dôsledku porúch embryogenézy;
  • Nedostatočný rozvoj alebo úplná absencia suspendovaných väzov. Pokusy dieťaťa vydávať zvuky sú ako astmatický záchvat;
  • Zúženie hrtanu hrtana. Dôvodom sú nádorové procesy alebo alergický opuch;
  • Jedna z infekčných chorôb;
  • Operácia cudzieho telesa alebo hrtanu
  • Zmeny v štruktúre krku.

Liečba (korekcia) dysfónie

Diagnózu a liečbu dysfónie vykonáva primárne lekár ORL (phoniatrist). Metódy liečby patológie závisia od príčin, ktoré ju spôsobili. Z tohto dôvodu sa najprv zhromažďuje úplná anamnéza:

  • Čo trápi pacienta. Únava hlasu, chrapot, bolesť, suchosť;
  • Ako dlho sa tieto príznaky objavia;
  • Faktory, ktoré môžu spôsobiť chorobu. Konštantné napätie hlasu, výkriky (napríklad pri práci) atď.;
  • Prítomnosť chorôb, infekcií, puberty a hormonálnych porúch.

Ďalej sa vykonávajú špeciálne hlasové vyšetrenia: stroboskopia, laryngoskopia, elektromyografia a iné. Pacientka robí krvné testy. Ak je to potrebné, vytvorte nozofaryngeálnu bakteriálnu inokuláciu, biopsiu, tracheoskopiu.

Po presnej diagnóze a identifikácii príčiny dysfónie je predpísaná komplexná liečba, ktorá zahŕňa lieky, špeciálne cvičenia, so zložitými formami - chirurgický zákrok, na korekcii dysfónie sa podieľajú phoniatrista a fonopedista (detský defekológ)..

Korekcia je často zložitá, keď sa používajú lekárske aj nelekárske prostriedky, ako sú fonopedické cvičenia a špeciálne dychové cvičenia. Lieky predpísané na dysfóniu sa delia na všeobecné a miestne..

Iba ošetrujúci lekár ich vyberie, nelimikuje sa - často to vedie k zhoršeniu situácie a ďalším komplikáciám, okrem liekov sa používajú masáže, fonopedické cvičenia spolu s dýchacími a fyzickými. Nezabudnite zostaviť režim oh, aby ste znížili zaťaženie reči.

Cvičí sa akupunktúra, elektrospánok, hirudoterapia. Tieto metódy pomáhajú zvyšovať vytrvalosť hlasu, upravovať intonáciu, zabarvení, rozsah a rozvíjať pružnosť vrások..

Správne zvolená terapia môže pacientovi obnoviť hlas pomocou jeho normálnych funkcií a tonality..

Porucha hlasu - funkčná dysfónia

Tvorba hlasových zvukov vyžaduje synchronizáciu rozštepu medzery s riadeným prúdením vzduchu z pľúc do orofaryngu. Na vytvorenie vibrácií sú potrebné dobré vibrácie väzov..

Faktory ako zhoršená aerodynamika zariadenia (paralytické väzivá) alebo schopnosť hltanu vytvárať vibrácie (cysty hrtana) môžu viesť k dysfónii..

Kvalita hlasu sa však niekedy zhoršuje bez anatomických alebo neurologických príčin. V týchto prípadoch môže byť podozrenie na funkčnú dysfóniu..

Funkčná dysfónia je porušením iónovej funkcie v dôsledku neúplného uzavretia väzov v neprítomnosti patológie..

Trocha anamnézy

Prvé opisy funkčnej dysfónie sa datujú do konca 19. storočia. Pôvodne bola táto choroba považovaná za typicky ženskú a mala vzťah k psychologickému stavu..

V roku 1877 Whitefield Ward, zamestnankyňa London Throat Sickness Hospital v Londýne, napísala: „Hysterická afónia je najčastejšia u slobodných žien.“ "Táto choroba je nečitateľná: blondínky, brunetky, tenké, plné, bledé alebo bludné - postihuje každú ženu.".

Cortland McMahon, inštruktor hlasového cvičenia v nemocnici sv. Bartolomeja, hovoril o dysfónii v roku 1932: „Je zvláštne zistiť, koľko vzdelaných ľudí so živou rečou je spokojných s toľkými nepríjemnými hlasmi.“

Tu je niekoľko príkladov toho, ako sa vyvinul názov choroby od konca 19. storočia do súčasnosti:

  • Hysterický krk (1877)
  • Hysterická atónia (1930)
  • Vojenská afónia (1944) - takto charakterizovali posttraumatické hlasové poruchy obetí vojny
  • Psychosomatická afónia (1949)
  • Hyperkinetická dysfónia
  • funkčná dysfónia
  • Dyfónia svalového napätia (hyperkinetická, spastická)

Epidemiológia a relevantnosť

Funkčná dysfónia je zodpovedná za približne 40% dysfunkcie. Predpokladá sa, že príčinou dysfunkcie hrtanu sú patologické zmeny v tóne jej svalov s normálnou anatomickou štruktúrou. V 90% prípadov dysfónie s poškodenými väzmi u detí sa tiež vyskytuje sprievodná funkčná dysfónia..

Choroby hrtana vrátane hrtana, benígnych nádorov a dysfónie predstavujú 2% prípadov dočasného postihnutia.

V priemere trvá 20 až 30 pracovných dní, aby sa zotavilo z výrazných porúch hlasu..

príčiny

Klasifikácia faktorov spôsobujúcich funkčné poruchy hlasu bola navrhnutá zakladateľom newyorského inštitútu Voice Jamie Coffmana v roku 1982..

psychogénne

Dyfónia sa môže vyvinúť v dôsledku mentálnej alebo emocionálnej traumy a môže pôsobiť ako súčasť poruchy konverzie (hysterická neuróza)..

Hlas u týchto pacientov zvyčajne chýba (afónia) alebo je zreteľne oslabený. Laryngoskopia ukazuje, že väzy sa pri pokuse o rozprávanie nezatvárajú dostatočne pevne, ale k tomu nedochádza pri kašľaní alebo kašľaní..

hormonálne

Falsetto, to znamená, že neschopnosť ovládať výšku vyslovených zvukov sa zvyčajne vyskytuje u mladých mužov, niekedy hlas nezíska normálny zvuk ani po ukončení puberty..

Falsetto môže vďaka svojej nečinnosti viesť k atrofii svalov.

behaviorálna

Známa dysfónia môže byť spôsobená predĺženým tichom u pacientov, ktorí mali vírusovú infekciu, chemickú popáleninu hrtanu alebo operáciu.

Hlas v tomto stave je popísaný ako vŕzgajúci alebo chrastiaci, anatómia rečového aparátu sa nezmení, ale väzy sa nezatvárajú dobre..

vyrovnávacie

Nadmerné napätie svalov hrtanu a / alebo hrdla vedie k narušeniu fonácie. Primárnou príčinou je zvyčajne zranenie, infekcia alebo choroba pľúc a výsledné narušenie prúdenia vzduchu..

U pacientov s deformitou väzov sa spastická dysfónia vyskytuje 17-krát častejšie ako je priemer v populácii. Môže ju sprevádzať napätie vo svaloch krku a ramien.

Organické lézie pri spastickej dysfónii

V dôsledku svalových svoriek, ktoré vedú k spastickej dysfónii, môže dôjsť aj k organickému poškodeniu prístroja: uzliny, opuchy a granulomy.

Pacienti sa sťažujú na nepohodlie, únavu pri rozhovore a potrebu vynaložiť nadmerné úsilie na rozprávanie. Uzly sa zvyčajne tvoria na križovatke prednej a strednej tretiny väzov a sú častejšie u detí.

Príčinou ich výskytu je trvalé poškodenie slizníc v dôsledku svalových svoriek..

Príčinou dysfónie môžu byť aj jednotlivé závažné choroby, ako napríklad:

  • Parkinsonova choroba;
  • novotvary a poranenia mozgu;
  • rôzne svalové atrofie.

Medzi najbežnejšie príčiny funkčnej dysfónie patria:

  • dostatočne silné preťaženie hlasu;
  • rôzne účinky na orgán traumatickej povahy;
  • zápalové procesy dýchacích ciest;
  • chronická únava jednej alebo druhej povahy;
  • ústavné, anatomické a vrodené štrukturálne vlastnosti druhého aparátu.

diagnostika

Pacienti s funkčnou dysfóniou často vyhľadávajú lekársku pomoc niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov po nástupe zmien hlasu. Toto sa zvyčajne vyskytuje po významnom zhoršení v dôsledku stresu alebo vírusového ochorenia..

Na stanovenie diagnózy je potrebné od pacienta získať podrobné informácie o tom, ako používa svoj hlas a o chorobách dýchacích ciest v minulosti.

Spev, koučing, trauma hrtanu alebo krku môžu vážne ovplyvniť hrdlo..

Mali by sa vylúčiť neurologické choroby, ako je všeobecná svalová dystónia alebo malígna myasténia.

Pacienti s funkčnou dysfóniou sú často náchylní na depresie a úzkostné poruchy, preto by sa mala študovať psychiatrická anamnéza a možné stresové faktory..

Okrem toho je potrebné zohľadniť účinky škodlivých faktorov pri výrobe, tabakový dym, alkohol a iné dráždivé látky.

Klinické vyšetrenie

Počas prvej konverzácie s pacientom sa vyhodnocujú charakteristiky hlasu: dosah, zabarvení, ľahká reč. Všetci pacienti by mali podstúpiť vyšetrenie ORL orgánov na palatofaryngeálnu insuficienciu a vyhodnotenie prietoku vzduchu cez dýchacie cesty..

Čiastočná strata sluchu, zhoršené vonkajšie dýchanie alebo obmedzený pohyb hrudníka môžu tiež ovplyvniť kvalitu hlasu a lekár by ich nemal ignorovať..

laryngoskopie

Laryngoskopia je hlavným inštrumentálnym vyšetrením na podozrenie na funkčnú dysfóniu. Vykonáva sa aj akustická a spektrálna analýza hlasu, CT hrtana, elektromyografia, tracheoskopia..

Ďalšími diagnostickými metódami sú:

  • počítačová hlasová analýza;
  • psychologické testovanie, ktoré sa vyžaduje na identifikáciu všetkých druhov depresívnych a neurotických stavov, psychoemocionálnej poruchy;
  • video stroboskopia je metóda na štúdium pohyblivosti väzov, ktorá využíva video dohľad s prerušovaným svetlom;
  • Mikrolaryngoskopia je inštrumentálny spôsob štúdia prístroja. Vďaka tomu je možné s veľkou presnosťou určiť stupeň zmeny nielen v tvare i-tej medzery, ale aj pri stenčení záhybov i-tého zariadenia, amplitúde ich vibrácií a stupni uzavretia;
  • ožarovacia diagnostika hrtanu sa vykonáva pomocou počítačovej tomografie a röntgenového žiarenia. Eliminuje organickú patológiu;
  • v niektorých prípadoch je nevyhnutná konzultácia s odborníkmi, ako je logopéter, phoniatr a terapeut.

príznaky

Pri hypertonickej dysfónii sa pozoruje nadmerné uzatváranie väzov počas phonácie, hyperémia slizníc a výrazný cievny obrazec..

Medzi nálezy v priebehu štúdie môžu patriť uzliny, granulomy, opuchy hrtanovej sliznice. Postupom času sa vyvíja falošný skladací hlas, zvyšujú sa záhybové záhyby a pri hovorení sa dokonca začínajú zatvárať.

Podobný obraz je pozorovaný pri spastickej dysfónii unesenej.

Hypotonické a aduktorské spastické dyfónie sa vyznačujú neúplným uzavretím zvukovej medzery.

Okrem toho v prípade hypotenzie môže byť jej tvar v zadnej tretine oválny alebo trojuholník a spastická forma je charakteristická medzera v celej dĺžke väzov. Pri aphónii sa väzivo nezatvára.

Nachádzajú sa tiež atrofické formy. Pri stroboskopii je zrejmá prevaha oscilácií malých a stredných amplitúd.

Pri mutačnej dysfónii (falsetto) laryngoskopia nevykazuje odchýlky od normálneho stavu väzov. V niektorých prípadoch sa v zadných častiach hrtanu nachádza trojuholníková medzera.

liečba

Hlavnou liečbou funkčnej dysfónie je fonopédia - korekcia funkcie oh, ktorá zahŕňa učenie, ako správne dýchať, polohovanie hlavy, zvládnutie svalov hlasového aparátu a ich relaxácia.

Psychologická pomoc zahŕňa zbavenie sa traumatických návykov, ktoré spôsobujú organické poškodenie väzov, prekonanie stresu a psychického traumatu a zníženie úzkosti. Takáto terapia je zvlášť účinná pri konverzii a mutačnej dysfónii..

Na odstránenie svalových svoriek sa používa masáž, reflexológia (akupunktúra), fyzioterapia. Nedostatočný svalový tonus je indikáciou pre elektroforézu s neostigmínmetylsulfátom a stimuláciu dynamickými prúdmi.

liečenie

Liečba funkčnej dysfónie zvyčajne nevyžaduje predpisovanie. Výnimkou môže byť hypotonická forma, v ktorej sú predpísané vitamíny B a iné stimulanty. Liečba liekom tiež vyžaduje chronickú laryngitídu, ktorá je často príčinou poruchy..

Injekcie botulotoxínu (Botox, dysport) sa môžu použiť na zmiernenie kŕčov svalov hrtanu alebo krku..

chirurgický

Thyroplastika sa používa na hypotonickú formu, ak sa nedosiahne zlepšenie inými metódami liečby. Účelom operácie je zlepšiť uzavretie väzov. S hypertrofiou vestibulárnych záhybov, ktoré vedú k pseudoskládajúcemu hlasu, je potrebné odstrániť zväčšené oblasti a opatrenia zamerané na obnovenie uzavretia pravých väzov..

Hlasová prevencia a hygiena

Aby sa zachovala funkcia väzov, treba sa vyhnúť traumatickému správaniu (kašeľ, zvyčajné zadržiavanie dychu, napätie hlasu a kriku) a dráždivým látkam (tabak, aerosóly, toxické chemikálie)..

Pacienti trpiaci gastroezofágovým refluxom by mali prijať opatrenia na zastavenie ochorenia. Normálnu hydratáciu slizníc je potrebné udržiavať pitím dostatočného množstva tekutín.

Pracovníci v zamestnaniach spojených s ťažkými bremenami na prístroji by mali navštevovať kurzy hlasového výcviku.

predpoveď

Prognóza je zvyčajne priaznivá. U mnohých pacientov stačí niekoľko fonopedických sedení, aby sa dosiahlo viditeľné zlepšenie..

Dlhodobý priebeh choroby v neprítomnosti adekvátnej liečby vedie k zlej komunikácii a ohrozuje pracovnú kapacitu..

Príčiny funkčnej dysfónie môžu byť rôzne - od stresu po hormonálne poruchy. Nezabudnite, že pri pretrvávajúcich zmenách hlasu musíte kontaktovať odborníka.

Funkčná dysfónia je nepríjemné, ale nie nebezpečné ochorenie hrtanu. Ignorovanie jeho príznakov môže viesť k rozvoju organických lézií rečového aparátu, čo si vyžaduje chirurgický zásah a predĺženú rehabilitáciu. Včasná diagnóza dysfónie a fonopediky môže rýchlo zvýšiť kvalitu hlasu.

Dysfónia: príčiny a typy, prejavy, ako sa liečiť, prevencia

Dyfónia je koncept označujúci porušenie funkcie ouch, ktorý sa prejavuje chrapotom, nosom, slabosťou a chrapotom. Úplná strata sonority sa nazýva apónia. S tichým šepotom pretrváva chvíľa chrapľavého hlasu.

K dysfónii dochádza, keď je porucha druhého zariadenia. Pacienti majú čiastočnú zmenu výšky tónu, zabarvení alebo hlasu.

Tento patologický stav sa vyskytuje v každom veku a je dobre liečiteľný. Neschopnosť hovoriť normálnym hlasom vzniká z rôznych dôvodov..

Medzi nimi: prechladnutie, nadmerné zaťaženie väzov, stres a vzrušenie.

Dysfónia a afónia sú príznaky rôznych somatických a neuropsychiatrických chorôb: záškrt záškrtu, akútna laryngitída, katar, nádory hrtana, neurózy.

Všetkých pacientov s poruchou reči treba starostlivo vyšetriť. Liečba apónie a dysfónie závisí od príčin týchto ochorení..

Správna a včasná terapia zaisťuje rýchly návrat hlasu s pôvodnou tonalitou..

klasifikácia

Podľa pôvodu je dysfónia organická a funkčná. Organické vznikajú na pozadí zápalových chorôb hrtanu a funkčné - na pozadí rôznych neurotických zmien. Po zániku patologických procesov v tele dysfónia zmizne.

Funkčná dysfónia sa delí na 3 typy: hypotonická, hypertonická, hypohypertonická.

Patogénna klasifikácia dysfónie:

  • Mutačná dysfónia sa vyskytuje u chlapcov s pubertou a vyznačuje sa prudkým prechodom hlasu z vysokej na nízku.
  • Psychogénna dysfónia v dôsledku závažného psychoemotačného nadmerného zaťaženia.
  • Spastická dysfónia sa vyskytuje pri diskoordinovanej hyperfunkcii dýchacích svalov.

Trvanie dysfónie je rozdelené na krátkodobé a pretrvávajúce.

Druhy afónie:

  1. Paralytická afónia sa vyvíja s dysfunkciou dolného hrtanového nervu, ktorá je zranená pri operáciách na orgánoch krku alebo je ovplyvnená infekčnou intoxikáciou. Príčinou patológie je aj chronické ochorenie nervového systému - syringomyelia, syringobulbia.
  2. K skutočnej aphónii dochádza, keď je postihnutý hrtan, čo bráni správnemu uzavretiu a dostatočnej vibrácii väzov. Akútna alebo chronická laryngitída, paralýza hrtana, novotvary - príčiny týchto zmien.
  3. Funkčná apónia je nedostatok hlasu kvôli funkčnej nedostatočnosti svalov centrálneho pôvodu. Vývoj patológie je podporovaný vplyvom stresu a mentálnej traumy na labilný nervový systém pacientov.
  4. Spastická apónia sa vyskytuje pri spastickej kontrakcii svalov hrtanu, čím sa zmenšuje úzka medzera. Svalové kŕče hrtana zväčšujú medzeru tak úzku, že pacienti úplne strácajú hlas.

Etiológia a patogenéza

Príčiny dysfónie a afónie sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: vrodené a získané.

  • Hlavnou príčinou dysfónie väzov je vrodená malformácia hrtanu. U pacientov s narušenou štruktúrou chrupavkového tkaniva, epiglottis klesá, nie je vstup do hrtanu úplne odtrhnutý, čo sa prejavuje trhavým a hlučným dychom. Jedná sa o tzv. Vrodený stridor alebo laryngomalaciu, ktorá sa vyvíja počas embryogenézy po výskyte chondrifikačných centier..
  • Vrodená hepatitída, hrtanová stenóza, je v detstve častou príčinou zúženia dýchacích ciest, ktorá sa prejavuje dysfóniou alebo afóniou. Úplné alebo čiastočné nedostatočné rozvinutie záhybov u detí je sprevádzané dýchavičnosťou, sipotom, kašľom..
  • Laryngeálny angiom je vaskulárna patológia, ktorá je výsledkom narušeného embryonálneho vývoja obehového a lymfatického systému. Ochorenie sa vyvíja pod vplyvom infekčných agens, traumatického poškodenia, hormonálnej nerovnováhy v tehotenstve..

Choroby, ktoré spôsobili dysfóniu:

  1. alergie,
  2. Zápal rôznych častí dýchacích ciest,
  3. Nezhubné novotvary hrtanu,
  4. Neurologické choroby,
  5. Astenický stav,
  6. Hormonálna nerovnováha,
  7. Myasthenia gravis,
  8. Choroby vnútorných orgánov v štádiu dekompenzácie,
  9. endokrinopatie,
  10. Hematologické ochorenia,
  11. Osteochondróza krčnej chrbtice,
  12. zranenia,
  13. Akútne infekčné choroby - chrípka, akútne vírusové infekcie dýchacích ciest, angína.

Faktory, ktoré vyvolávajú dysfóniu:

  • Stresové podmienky,
  • Nútené dlhé ticho,
  • Obštrukcia cudzieho tela,
  • Dlhodobé užívanie anabolických steroidov,
  • Profesionálny faktor spojený s neustálym stresom väzov,
  • Psychologické faktory,
  • Operácia krku,
  • Liečba drogami,
  • Prepätie hlasu v spoločnosti alebo v hlučnej miestnosti,
  • Vlastnosti vnútornej mikroklímy - vlhkosť, prach, chlad alebo teplo,
  • Nadmerná konzumácia alkoholu,
  • Podráždenie hrtana kvôli chemickým popáleninám,
  • fajčenie,
  • Starší vek,
  • Časté a dlhotrvajúce škrípanie a kričanie u detí,
  • Nebezpečenstvá pri práci - kontaminácia prachom alebo plynom vo výrobnej miestnosti.

Funkčná dysfónia často vedie k vytvoreniu organickej patológie hrtanu - atrofickej hrtana. Pravidelné vystavenie spúšťacím faktorom má obvykle nepriaznivý výsledok..

V krku sa vyvíjajú rôzne patológie - nádory, polypy, hematómy.

Dlhodobé nadmerné zaťaženie hlasu často končí chronickou hrtanitídou a nadmerná závislosť od alkoholu prispieva k zvýšenému prívalu krvi do hltanu, hyperémii a opuchu sliznice hrtanu..

U detí sa dysfónia vyvíja v dôsledku častých a hlasných výkrikov, ktoré spievajú vo vysokom rozsahu zvuku. Hlas u detí sa stáva chrapľavým pri náraste a zápale adenoidov. Narušené nazálne dýchanie spôsobuje, že studený a neupravený vzduch vstupuje do hrtanu, čo vedie k častému hrtanu a dysfónii..

symptomatológie

U pacientov s dysfóniou sa hlas stáva chrapľavý, mení sa jeho farba alebo tón. Deti rozvíjajú stridorové dýchanie - sipot a hluk v dôsledku turbulentného prúdenia vzduchu v dýchacích cestách. Stridor je dôležitým príznakom výraznej obštrukcie hrtanu.

Dyfónia je sprevádzaná neustálym alebo periodickým chrapotom a únavou hlasu. U pacientov s laryngitídou je hlas slabý a chrapľavý, je suchý, bolestivý kašeľ, reč je ťažká. Ako nádor rastie, hlas mizne, zostáva iba šepot. Afónia sa vyvíja.

  1. Hypotonická forma sa prejavuje hyperémiou záhybov, tvorbou oválnej alebo trojuholníkovej štrbiny, hluchým, slabým a chrapľavým hlasom.
  2. Hypertonická dysfónia je tonické svalové kŕče hrtanu a kŕčovité zblíženie napätých záhybov, sprevádzané chrapotom a bolesťou v krku..
  3. Príznaky hypohypertonickej dysfónie sú: sucho v ústach, tras, vibračný hlas, dýchavičnosť..
  4. Spastická dysfónia je najzávažnejšou formou patológie, ktorá má akútny nástup v dôsledku mentálnej traumy a predĺženého zaťaženia hlasu. Stáva sa chrapľavým, slabým, vibrujúcim, falsétom, chvením, trhaním. Krk a svaly na krku sa začínajú bolieť v dôsledku neustáleho kŕče a bolesť v krku sa pri požití zhoršuje. Bolesť a nepohodlie v krku sa postupne stanú neznesiteľnými a vyžadujú urgentnú liečbu.

Ak zistíte vyššie uvedené príznaky, mali by ste sa obrátiť na lekára ORL, podrobiť sa komplexnému vyšetreniu a komplexnej liečbe.

lieky

Drogová terapia sa uskutočňuje na pozadí wth režimu a ortofonickej liečby.

  1. Tinktúra z citrónovej trávy, ženšenu, ďalších stimulantov a vitamínov - liečivá na liečbu hypotonickej dysfónie, zlepšenie mikrocirkulácie záhybov a návrat normálneho hlasu.
  2. Psychotropné lieky, antipsychotiká, sedatíva, antidepresíva, antispasmodiká sú indikované na liečbu hyperkinetickej dysfónie..
  3. Na liečbu spastickej dysfónie sa pacientom predpisuje „kyselina gama-aminomaslová“, „aminalon“..
  4. Multivitamíny, ATP, strychnín, proserín, sedatíva a sedatíva sú predpísané pacientom s rôznymi formami dysfónie..
  5. Vitamínové komplexy a vaskulárne prípravky sú určené na zlepšenie funkcie orgánov a rýchlu regeneráciu celého tela.
  6. Ak je príčinou dysfónie akútna vírusová infekcia, pacientom je predpísaný režim oh, veľa teplého nápoja, antivírusové lieky, imunomodulátory. Pri zápalových hrtanových procesoch sa používajú antibiotiká, kloktanie, inhalácia.

Neliečivé liečby dyfónie

Nefarmaceutická liečba dysfónie zahŕňa nasledujúce metódy:

  • Fonopedické cvičenia pre rehabilitačné funkcie oh,
  • Masáž krku,
  • Psychoterapeutický účinok,
  • Logopédia a cvičenia,
  • balneoterapia,
  • vodoliečba,
  • akupunktúra,
  • Electrosleep,
  • Fyzioterapia - elektrostimulácia svalov hrtanu diadynamickým prúdom, galvanizácia, darsonvalizácia, amplipuláza, elektroforéza.

Laryngoplastika, chirurgia implantátu, tracheostómia a tyroplastika sú operácie vykonávané s pretrvávajúcou dysfóniou, ktoré sa nedajú konzervatívne liečiť. Aby sa obnovila ich funkcia, chirurgi vyrezávajú jazvy z väzov hrtanu, odstránia nádory.

ethnoscience

Na liečenie chorôb, ktoré sa prejavujú dysfóniou, sa široko používajú recepty tradičnej medicíny. Vodka komprimované a horčičné omietky vedú k vazodilatácii, prietoku krvi do postihnutej oblasti, zníženiu príznakov zápalu a odstráneniu zodpovedajúcich príznakov.

Pre pacientov s dysfóniou je užitočné konzumovať mrkvu, púpavu, vodnicu, šťavu z kapusty denne. Surové kuracie vajcia a strúčiky cesnaku varené do mäkkosti.

Vdýchnutie odvarov liečivých rastlín do tela zaisťuje ich rýchly terapeutický účinok..

Je užitočné urobiť odvar ľanových semienok s jablkami a medom, kloktadlo s infúziou marshmallow a levandule, feniklu a mlieka..

prevencia

Medzi preventívne opatrenia pri dysfónii patrí:

  1. Včasná detekcia a kompetentná liečba infekčných chorôb orgánov ORL,
  2. Tichý režim,
  3. Prevencia akútnych respiračných infekcií a SARS,
  4. Oprava oh zaťaženia pre spevákov, prednášajúcich, prednášajúcich,
  5. Poskytovanie nosného dýchania v zime,
  6. Zlé návyky,
  7. Posilnenie nervového systému,
  8. kalenie,
  9. Udržiavanie zdravého životného štýlu,
  10. Správna výživa,
  11. Dodržiavanie optimálneho režimu práce a odpočinku,
  12. Zvyšovanie imunity.

Ak sa objavia prvé príznaky príznakov, okamžite vyhľadajte lekára. To významne znižuje riziko vážnych následkov pri aphónii. Patologické stavy prejavujúce sa chrapotom alebo úplným nedostatkom hlasu dobre reagujú na liečbu. Hlasová funkcia sa rýchlo odrazí.

: prednáška o funkčnej dysfónii

Názory, tipy a diskusie:

Dysfónia - príčiny, príznaky, korekčné metódy

V hrtane sa objaví hlas. Tento fragment dýchacieho systému je malá trubica, ktorej steny sú pokryté hustou chrupavkou. Vďaka takémuto zariadeniu vydávajú zvuky rôznej hlasitosti a výšky tónu. Z hrtanu prúdi vzduch do priedušiek a pľúc a spôsobuje vibrácie väzov, čo vedie k zvukom.

Tento komplexný proces sa nazýva fonácia (z gréckeho telefónu. „Zvuk“). Pri vyslovovaní zvukov sa pozoruje napätie záhybov, ktoré sa pohybujú smerom k sebe a vytvárajú úzku medzeru.

Pomocou hlasu môžete sprostredkovať informácie, vyjadrovať obrovské množstvo emocionálnych odtieňov. Zvuky vytvorené človekom priťahujú pozornosť. Môžu umiestniť alebo vytlačiť ostatných, hovoriť o prírode, nálade a dokonca aj o chorobách. Ľahký „jasný“ hlas je prirodzeným znakom zdravia druhého aparátu. Akékoľvek zmeny v kvalite hlasu naznačujú rôzne patológie.

Základné informácie

Dyfónia je lekársky termín pre stav, pri ktorom sa pozoruje narušenie hlasu a reči. Patológia sa prejavuje chrapotom, chrapotom alebo nosom; zmena farby hlasu, tonality. V tomto prípade nedochádza k anatomickým zmenám v záhyboch a hrtane.

Hlas je uložený, ale upravený, na rozdiel od afónie - stavu, v ktorom hlas úplne zmizne. Dysfónia je niekedy sprevádzaná stridorovo - patologicky hlučným (pískavým) dýchaním spôsobeným štrukturálnymi poruchami priedušnice alebo hrtanu..

Prvé opisy dysfónie pochádzajú z polovice 19. storočia. V lekárskych knihách napísali, že toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku psychologických faktorov, je výlučne „ženským“.

Predpokladalo sa, že postihuje hysterické slobodné ženy, ktoré upadli do depresie. Neskôr bolo dokázané, že dysfónia sa môže vyskytnúť u ľudí bez ohľadu na ich pohlavie..

Porušenie tvorby hlasu sa vyskytuje na pozadí chorôb rôznej genézy, môže sa objaviť v rôznom veku.

Organické abnormality, ktoré sa objavili v ranom detstve, vedú k skreslenej výslovnosti, pomalšiemu vývoju reči, problémom pri ovládaní písania a doplňovaní slovnej zásoby..

Dyfónia, ktorá sa objavila v dospelosti, môže viesť k zmene povolania v dôsledku nemožnosti vykonávať obvyklé funkcie. Osoba sa uzavrie a úmyselne obmedzí kontakty. Jeho postava sa zhoršuje. Ale ak idete k lekárom, dysfónia sa dá opraviť.

Znaky a formy patológie

V závislosti od etiológie a mechanizmu výskytu zmien sa rozlišujú dva typy dysfónie: organické a funkčné. Organická dysfónia sa vyskytuje pri zápalových procesoch v hrtane:

  • laryngitída;
  • laryngotracheitíde;
  • infekčné choroby;
  • poranenia alebo chyby vo vývoji väzov, hrtan.

Organický typ patológie sa môže objaviť v dôsledku alergickej reakcie na vonkajšie patogény ako jeden zo symptómov onkologického ochorenia orgánov ORL. Pri tejto možnosti sa klírens hrtana zníži, v dôsledku čoho sa hlas zmení.

Funkčná dysfónia je diagnostikovaná, keď nedochádza k zápalu, ale záhyby sa nemôžu uzavrieť kvôli neurologickým, endokrinným a psychologickým poruchám. Existuje niekoľko druhov funkčnej dysfónie:

  1. Spastic. Vyplýva to z dlhodobého prepätia v dôsledku psychologického traumatu. Svaly krku a hlavy sú neustále napäté; zmena farby hlasu; reč sa stane nepochopiteľnou kvôli skresleniu niektorých zvukov. Toto je najzávažnejšia forma patológie..
  2. Hypertonické. Tvorí sa vďaka zvýšenému tónu záhybov, v dôsledku čoho sú úplne zatvorené. Krčné a brušné svaly sú neustále napäté. Hlas je chrapľavý; bolesť v hrtane; hlien krku neustále cítil.
  3. Hypotonická. Tón záhybov je znížený, preto sa nezatvárajú úplne. Hlas je slabý, chrapľavý. Často sa objaví s núteným dlhým tichom (vyžaduje sa po operáciách na hrtane)..
  4. Hypo-hypertonické. Tón vestibulárnych záhybov je zvýšený, tón záhybov je znížený. Phonation nastane cez nie vestibular, ale vestibular záhyby. Hlas je drsný, dusený, dýchajúci - nerovnomerný. Pocit sucha v ústach, pocit tesnosti v krku.
  5. Mutačné. Vyskytuje sa na pozadí endokrinných zmien v dospievaní alebo v dôsledku duševných porúch. Hlas sa mení dlho: tonalita sa stáva nestabilnou: nekontrolovateľne a náhle sa mení.
  6. Psychogénne. Diagnostikuje sa po dlhodobom psychologickom alebo emocionálnom strese (stres, strach, depresia). Hlas je chrapľavý. Duševný stav je nestabilný.

Funkčné varianty dysfónie zvyčajne pretrvávajú dlhšie ako organické.

Príčiny dysfónie

Patológia môže byť získaná alebo vrodená. Vrodené ochorenie sa môže vyskytnúť v dôsledku zúženia dýchacích ciest; vaskulárne nádory (často sa vyskytujú v zárodku s infekčnými chorobami matky); vrodené chyby hrtanu. Etiológia získanej formy dysfónie je rozsiahla. Dysfónia sa môže vyvinúť na pozadí:

  • infekčné choroby;
  • akútne štádiá zápalových procesov v ORL orgánoch;
  • poškodenie prístroja;
  • astenický stav;
  • neurologické dysfunkcie;
  • hormonálne poruchy;
  • alergické reakcie;
  • akútne infekčné choroby;
  • hematologické patológie;
  • choroby krčnej chrbtice (osteochondróza, osteoartróza, osteoporóza).

Dyfónia môže viesť k dysfunkcii akýchkoľvek vnútorných orgánov. Existujú faktory, ktoré vedú k vzniku choroby. Tie obsahujú:

  • predĺžené ticho alebo naopak nadmerné zaťaženie väzov;
  • obštrukcia horných dýchacích ciest cudzími predmetmi, hlien;
  • operácie vykonávané na záhyboch;
  • tepelné (chemické) popáleniny;
  • hypo - alebo nedostatok vitamínov;
  • predĺžený pobyt v prašnej a vlhkej miestnosti;
  • dlhodobé užívanie niektorých liekov (anaboliká, steroidy, hormóny).

Výskyt patológie je spôsobený zneužívaním alkoholu, fajčením, zvykom hovoriť nahlas. Riziko sú ľudia, ktorých povolanie súvisí so zvýšeným zaťažením reči..

Hypotonická dysfunkcia: ICD-10, liečba, lekcie videa s fonopedistom

Mnoho patológií, ktoré sa vyskytujú v tele, sa vyznačuje zhoršenou rečou. Problémy s hlasom sa môžu prejaviť porušením zafarbenia, rozvoja dysfónie alebo afónie..

Vzhľad dysfónie je charakterizovaný zmenou rozsahu, výskytom chrapľavosti a chrapotom hlasu, vysokou únavou..

Ak je príčinou tohto stavu funkčná porucha, ktorá nie je spojená so zápalom alebo infekciou, diagnostikuje sa hypotonická dysfónia..

Hypotonická dysfónia

Ak dôjde k prerušeniu väzov, kvalita prejavu sa zníži, objaví sa chrapot a zachrípnutie, sila hlasu sa zníži a objaví sa únava z konverzácie. V tomto prípade lekár diagnostikuje hypotonickú dysfóniu.

Čo sa dá robiť doma

Doma môže pacient vykonávať špeciálne cvičenia, ktoré prispievajú k rozvoju väzov a zvyšujú ich vytrvalosť. Ak to chcete urobiť, musíte:

  • nahlas hovorte samohláskami - „u“, „o“;
  • rýchlo sa nadýchnite nosom a potom vydýchnite;
  • vykonávať podobné cvičenia, dýchať ústami;
  • striedavo vdychujte a vydýchnite jednu nosovú dierku;
  • vyslovte zvuk „m“, zatvárajte jeho pery;
  • nafúknuť balóny;
  • chant slabiky “mu”, “mo”, “ma”.

Cvičenie na obnovenie hlasov v našom videu:

Prečo je tento stav nebezpečný?

Ak sa liečba choroby nezačne včas, existuje nebezpečenstvo organických zmien. Patológia môže vyvolať atrofickú laryngitídu a spôsobiť úplnú stratu hlasu.