Image

Zápal dutín

Formy priebehu sinusitídy sa navzájom líšia. Ochorenie môže vyvolať rôzne príčiny. V každom prípade sa príznaky a liečba líšia. Presná definícia typu ochorenia je nevyhnutná na nájdenie správnej metódy liečby. Hyperplastická sinusitída je izolovaná ako špeciálna forma chronickej sinusitídy, ktorá sa vyznačuje zhrubnutím slizníc..

Pre tento typ ochorenia je charakteristický závažný priebeh, výber liečby je mimoriadne zložitý a ochorenie nie je vždy možné liečiť. Príznaky hyperplastickej formy sú podobné príznakom hnisavej sinusitídy. V tomto prípade sliznice nosných dutín rastú rýchlo, čo spôsobuje zúženie lúmenu v dutine..

Ochorenie má vo väčšine prípadov chronickú formu s nedostatočnou liečbou v čase akútnej fázy. Tento typ sinusitídy sa môže vyvinúť na pozadí prenikania streptokokových a stafylokokových infekcií. Tieto infekcie často vyvolávajú ochorenie ústnej dutiny a systematicky vedú k výskytu angíny. Tento proces je spôsobený skutočnosťou, že v čase nesprávneho fúkania prenikajú patogénne mikroorganizmy do maxilárnych dutín a vyvolávajú nástup patologického procesu..

Je dôležité si uvedomiť, že tieto stavy sa môžu vyskytovať v prítomnosti nádorov v orofaryngu. V tomto prípade bude ochorenie sprevádzané silnými bolesťami hlavy.

príznaky

Hyperplastická sinusitída má tieto príznaky:

  • bilaterálne alebo jednostranné upchatie nosa;
  • zníženie čuchu;
  • výrazné zvýšenie telesnej teploty (až o 39 stupňov);
  • výskyt bolesti na čele, lícnych kostiach a hornej čeľusti;
  • hnisavý výtok z nosnej dutiny, ktorý má nepríjemný zápach.

Hyperplázia vo väčšine prípadov postihuje iba jednu nosnú dutinu, v ktorej je možná tvorba polypov a cýst. Medzi najvýznamnejšie príznaky patrí upchatie nosa a dýchavičnosť. Patológia má pomerne dlhý priebeh. Môže dôjsť k narušeniu alebo úplnému nedostatku ventilácie. Bolesť v oblasti zubov hornej čeľuste, čela a lícnych kostí môže byť nevyjadrená.

Pravidelne sa môže vyskytnúť výtok z nosa a opuch slizníc nosovej dutiny. Preťaženie sa prejavuje kedykoľvek počas dňa, vazokonstrikčné kvapky ho odstránia, ale po krátkej dobe sa znova vrátia. V noci sa môže objaviť diskomfort v oblasti očí, výskyt konjunktivitídy nie je vylúčený. Možno prítomnosť subfebrilnej teploty, proti ktorej sa vyskytuje chronická únava.

diagnostika

Prítomnosť chronickej patológie môže zistiť iba skúsená ORL. Počiatočné vyšetrenie začína anamnézou patológie. Na stanovenie diagnózy sa urobí sínusový röntgen (najmä v závažných prípadoch MRI alebo CT)..

Ak je diagnostika chronickej sínusitídy ťažká, vykoná sa punkcia maxilárneho sínusu. Často sa dopĺňa premytím antiseptikom a zavedením antibakteriálnych látok. Počas punkcie sa urobí náter, ktorý určí charakter flóry. Používa sa na následné diagnostické opatrenia, ktoré vám umožňujú zistiť špecifický patogénny mikroorganizmus a určiť jeho citlivosť na antibiotiká. Nie je možné predpísať úplné ošetrenie bez úplného vyšetrenia.

Rhinoskopia sa používa pomerne často, podobná metóda je zameraná na určenie stavu sliznice. Otolaryngológ skúma pacienta pomocou nosového a nosohltanového zrkadla pod umelým svetlom.

Je zaujímavé vedieť, že u pacientov s hyperplastickou sínusitídou sa na röntgenových lúčoch často určuje výrazný tmavý pruh. Jeho obrys má jasný obrys. V prítomnosti polypov môže byť stmievanie nerovnomerné.

Je potrebné pamätať na to, že rádiografia nie je presná metóda av niektorých prípadoch na stanovenie presnej diagnózy je potrebné uchýliť sa k novým metódam, ako sú CT a MRI..

Terapeutické funkcie

Na odstránenie hyperplastickej sinusitídy je potrebná komplexná liečba. Zahŕňa nasledujúce kroky:

  1. Odstránenie príčin zápalu.
  2. Liečba antibiotikami a protizápalovými liekmi.
  3. Odstránenie hlienového obsahu oplachovaním.
  4. Inštalácia vazokonstrikčných liekov.
  5. fyzioterapia.
  6. Punkcia s antiseptikami.

Ak konzervatívna liečba zlyhá, je indikovaná operácia, počas ktorej je odrezané tkanivo odstránené. Malo by sa pamätať na to, že je jednoducho nemožné úplne vyliečiť chronické formy sinusitídy. Lieky s vazokonstrikciou majú iba dočasný účinok. Je ťažké liečiť chorobu. Je nevyhnutné úplne obnoviť základné funkcie nosa a poškodených slizníc.

Naznačujú sa návštevy fyzioterapeutických postupov, ako je elektroforéza, UHF. Je potrebné si uvedomiť, že účasť na takýchto stretnutiach sa často odporúča po úplnom zotavení, aby sa zachovala imunita. Ako ďalšie metódy sa používajú vitamínová terapia a imunoterapia. Počas liečby je mimoriadne dôležité dodržiavať denný režim.

Možné následky

Predĺžená chronická sinusitída sa často stáva infekčným zameraním, v dôsledku čoho sa susediace tkanivá infikujú, objavuje sa tonzilitída a faryngitída, dentálne choroby, atrofia slizníc, forma polypov.

Hnis v dutinách nosa často spôsobuje absces a vyžaduje chirurgický zákrok. V tomto procese sú veľmi často zapojené susedné časti nosa, vytvára sa pansinusitída a periostitída. V každom prípade také ochorenie vyžaduje úplnú terapiu. Ak sa liečba nevykonáva včas, musíte sa pripraviť na výskyt rôznych druhov komplikácií. Je dôležité si uvedomiť, že je možné vyliečiť sinusitídu pomocou ľudových liekov, a preto musíte pri prvom podozrení na prítomnosť patológie konzultovať s lekárom.

Aké sú operácie pri sínusitíde??

Antibiotiká ako liečba sinusitídy

Ako sa vyhnúť punkcii, ak je veľmi desivá?

Technika vykonávania akupresúry zo sínusitídy

Ako liečiť sinusitídu u žien v správnej polohe?

Ľudové recepty na liečbu sinusitídy

Ako sa prepichne sínusitída a aké je nebezpečenstvo?

Kvapky a spreje účinné pri zápaloch dutín a pri výtoku z nosa

Čo môže byť, ak nebudete liečiť sinusitídu?

  • Príčiny, príznaky a liečba sinusitídy počas tehotenstva
  • Je možné napariť sa vo vani so sinusitídou
  • Ako sa lieči sinusitída v nemocnici a ktoré poskytujú informácie?
  • Môže sa sinusitída vyliečiť homeopatiou?
  • Ako dlho sa lieči sinusitída?

Pomerne často si ľudia, ktorí nie sú chorí, nemôžu určiť hyperplastickú sinusitídu. Čo je to a ako sa má liečiť, môže byť odporučený iba odborníkom, ktorý urobí správnu diagnózu a urobí sa na základe rinoskopického postupu a histórie.

Hyperplastická sínusitída je samostatná forma chronickej sínusitídy spôsobená zvýšením počtu buniek v nazálnom priechode. Toto ochorenie sa nevyskytuje samo osebe, ale objavuje sa na pozadí akútnych infekcií dýchacích ciest alebo alergickej rinitídy..

Príznaky choroby

Hlavné príznaky tohto typu choroby sú:

  • zhoršenie čuchu;
  • bolesť tváre, čela, lícnych kostí;
  • zvýšenie telesnej teploty na 38 - 39 stupňov;
  • nazálna kongescia;
  • hnisavý výtok z nosných priechodov nepríjemným zápachom.

Keď sa objavia prvé príznaky, je dôležité poradiť sa s lekárom čo najskôr.

Toto ochorenie často postihuje iba jeden sínus dvoch, ale pri nesprávnom alebo nekvalitnom zaobchádzaní sa choroba dostane aj do druhého. Môžu sa vyvinúť polypy, cystická proliferácia a deformácia sliznice.

Prvým a najzreteľnejším symptómom je ťažkosti s dýchaním nosom. Toto ochorenie sa vyznačuje predĺženým priebehom. Na základe závažnosti môže dôjsť k úplnému alebo čiastočnému nedostatku dýchania nosom.

Druhy hyperplastickej sinusitídy

Ako už bolo spomenuté, maxilárny sínus má 2 výstupky, sú umiestnené priamo pod očami, na oboch stranách nosného mostíka. Ochorenie postihuje jednu z dvoch sekcií, po ktorých je stanovená hyperplastická pravostranná sínusitída alebo ľavostranná.

Aby sa potvrdila správnosť diagnózy, hlien sa odoberie na analýzu. Ochorenie je sprevádzané opuchmi pod očami, vďaka ktorým je možné určiť jednostranný alebo dvojstranný priebeh choroby. Ak je opuch na jednej strane, zápal je jednostranný..

Ak bola diagnostikovaná ľavostranná alebo pravostranná hyperplastická sinusitída, v tomto prípade sa vykonáva klasická terapeutická terapia konzervatívnymi metódami. S akútnym priebehom choroby však nie je vždy zďaleka možné vyrovnať sa. Potrebná vpichová dutina.

Liečebné procedúry

Príčinou sprievodných chorôb, ktoré zase spôsobujú sinusitídu, je často infekcia. Existujú iba dva spôsoby, ako to vyriešiť:

  1. Vykonajte potrebné testy, na základe ktorých odborník vyberie individuálny liečebný postup.
  2. Pite univerzálny priebeh drog so širokým spektrom účinku.

Je nevyhnutné pristupovať k liečbe všestranne, čo bude zahŕňať niekoľko fáz:

  1. Najprv je potrebné odstrániť príčiny samotných zápalových procesov. Na tieto účely sa používa antibakteriálna a antihistaminická liečba..
  2. Ďalej sa abnormálna tekutina odstráni z dutín a nosných priechodov. To sa deje pomocou špeciálnych liekov, inhalácií, fyzioterapeutických procedúr..
  3. Maxilárny sínus sa premyje furacilínom alebo jeho analógmi.
  4. Pri absencii konzervatívnej liečby sa špecialista rozhodne na začiatku operácie, aby odstránil zarastené tkanivo.

Chronické formy ochorenia nie sú prakticky ukončiteľné na vyliečenie a moderné lieky zamerané na zúženie krvných ciev majú iba dočasný účinok. Liečba sinusitídy je veľmi ťažká. Hlavnou úlohou je obnoviť normálne dýchacie funkcie nosa.

Na tieto účely komplex využíva antibakteriálne látky, chirurgické a fyzioterapeutické ošetrenie. Procedúry zahŕňajú magnetické vlny, elektroforézu, ultrazvukové frekvencie a laserové ožarovanie. Pacientovi sa odporúča podrobiť sa obnoveniu imunity, komplexu vitamínov a kúpeľnej liečbe.

Liečba bilaterálnej sinusitídy

Rovnakým spôsobom ako jednostranný je potrebné začať liečiť bilaterálnu hyperplastickú sinusitídu stanovením zdroja infekcie. Najprv musíte zistiť povahu choroby: vírusovú alebo bakteriálnu. Za týmto účelom sa na identifikáciu mikroorganizmov používa očková očkovacia látka..

Umiestnenie maxilárnych dutín

Ihneď po prijatí potrebných testov predpíše špecialista cyklus antibiotík a potom začne cyklus fyziologických procedúr s vymývaním dutín. Procedúry by sa mali vykonávať výlučne v nemocnici.

Na umývanie sa používa špeciálne vybavenie. V jednom nosnom kanáliku vstupuje roztok protizápalových liekov a liekov az druhého nosového kanálika sa vytiahnu zvyšky a hlien..

Je veľmi dôležité, aby ste tento postup vykonávali pod dohľadom špecialistu, ktorý môže zabezpečiť správne vykonanie takzvaného „kukačky“, v ktorom je dôležité správne umiestniť hlavu..

Teraz sa bežne používajú špeciálne sínusové kamery. Vďaka ich použitiu je možné dodávať všetky lieky a riešenia priamo do zamerania zápalových procesov.

Liečba bilaterálnej sinusitídy by mala byť komplexná. V žiadnom prípade by sa liečba nemala zastaviť, aj keď bol zaznamenaný pozitívny trend. Nezabudnite opraviť výsledok.

Spolu s fyzioterapeutickou liečbou musíte tiež dodržiavať špeciálnu diétu a režim spánku. Iba v tomto prípade môžete nielen upevniť výsledok liečby, ale aj správne fungovanie nosovej sliznice..

V každom prípade, keď sa objavia prvé príznaky, je veľmi dôležité okamžite vyhľadať lekára. Hyperplastickú sinusitídu nemožno liečiť samostatne. Ak začnete s ochorením, môžu existovať veľké problémy ako komplikácie, ktoré negatívne ovplyvnia vaše zdravie.

Hyperplastická sinusitída je chronická forma ochorenia, ktorá sa vyznačuje zvýšeným rastom epitelových tkanív nosnej sliznice (hyperplázia)..

Rôzne typy sinusitídy sa líšia symptómami, príčinami a metódami liečby. Medzi znaky hyperplastickej sinusitídy patrí to, že choroba je ťažká, a preto je výber optimálnej metódy liečby určitým problémom, najmä preto, že choroba nie je pre ňu vždy prístupná..

Symptómy sú podobné purulentnej forme sinusitídy. Dochádza k rýchlemu množeniu slizníc nosa a výsledkom je zúženie nazálnych priechodov..

Zlý prístup k liečbe hyperplastickej sinusitídy nevyhnutne vedie k chronickému štádiu. Okrem toho sa tento typ sinusitídy môže vyskytnúť v dôsledku vývoja v tele streptokokov, stafylokokov, ktorý vyvoláva choroby ústnej dutiny..

Najčastejšie je postihnutý jeden sínus (ľavostranný, pravostranný), kde sa častejšie vyskytujú polypy a cysty, bilaterálna hyperplastická sinusitída je menej častá. Jedným z najjasnejších príznakov tejto formy sinusitídy je upchatie nosa a následkom toho dýchacie komplikácie. Bolesť v oblasti maxilárnych zubov, čela a lícnych kostí môže byť tiež pozorovaná..

Znaky hyperplastickej sinusitídy:

  • bilaterálne, jednostranné upchatie nosa;
  • zhoršenie čuchových pocitov;
  • teplu;
  • bolesť v čeľusti, lícne kosti, v prednej časti;
  • nepríjemný zápach hnisu.

Opuch nosovej sliznice spolu s nádchou sa prejavuje v obdobiach. Preťaženie s hyperplastickou sínusitídou sa môže mučiť kedykoľvek, okrem toho nosné prípravky, ktoré zúžia krvné cievy, pôsobia na krátky čas a po určitom časovom období sa vracajú. V noci môže byť nepríjemný diskomfort v oblasti očí, môže sa vyskytnúť konjunktivitída..

Ťažká forma hyperplastickej sinusitídy sa vyznačuje silnou intoxikáciou, znížením pohody a zvracaním. Zaznamenané sú aj silné bolesti hlavy, horúčka, hnisavý výtok z nosnej dutiny, čo môže spôsobiť vážne komplikácie..

Je dôležité vedieť, že ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, ktoré sa objavujú aj v malej forme, vyžaduje okamžité vyšetrenie otolaryngológom. Na včasnú liečbu hyperplastickej sinusitídy a na zabránenie výskytu komplikácií sa odporúča navštíviť lekára, keď sa objavia prvé príznaky choroby..

Prítomnosť patologického procesu určuje otolaryngológ. Najskôr sa zhromaždí anamnéza. Ďalej sa vyrábajú ďalšie metódy na skúmanie dutín nosa..

Metódy diagnostiky sinusitídy:

  1. Rádiografia - hrá dôležitú úlohu pri potvrdzovaní diagnózy. Na základe obrázka môžete zhromaždiť potrebné informácie o stave maxilárnych dutín, ako aj o prítomnosti výpotkov v nich..
  2. Počítačová tomografia skúma stav vnútorných orgánov pomocou röntgenového žiarenia.

Výsledky CT:

  • sínusový stav;
  • stanovenie hyperplastickej sinusitídy v skorých štádiách;
  • prítomnosť nádorov;
  • identifikácia chronickej formy sinusitídy;
  • prítomnosť cudzích telies v dutinách.
  • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie poskytuje rozsiahlejšie informácie o stave nosovej dutiny, dutinách. Kvôli presnosti a úplnosti štúdie sa obrázky poskytujú v trojrozmernom zobrazení..
  • Endoskopia sa používa, keď je rutinná vyšetrovacia metóda bezmocná. Endoskop je prístroj vo forme trubice s kamerou a na konci svetla. Zariadenie sa umiestni do sínusu, proces je bezbolestný a nespôsobuje nepohodlie.

Výsledky endoskopie:

  1. objasnenie diagnózy;
  2. odstránenie cudzieho telesa;
  3. odber vzoriek na analýzu;
  4. liečebné postupy.
  5. Punkcia maxilárnych dutín odčerpávajúc hnisavé a sliznice z nosovej dutiny. Na konci postupu sa nos prepláchne protizápalovými liekmi, liekmi proti bolesti a liekmi proti opuchu.
  6. Bakteriologická diagnóza zahŕňa odobratie sliznice z nosa pomocou ihly. Materiál sa skúma, aby sa zistilo, či obsahuje plesňové alebo bakteriálne organizmy..
  7. Kožné testy na alergény sa vykonávajú na uľahčenie diagnostiky hyperplastickej sinusitídy..

Liečba pravostrannej alebo ľavostrannej hyperplastickej sinusitídy je spojená s príčinou vývoja choroby.

Pri liečbe sa používa komplexná metóda liečby, aby sa úspešne zvládli príznaky choroby.

Alergická povaha hyperplastickej sinusitídy spočíva v použití antihistaminík: Suprastin, Tavegil.

S vývojom choroby v dôsledku infekcie patogénnymi organizmami sa predpisujú antibakteriálne lieky: Amoxiclav, Flemoxin Solutab. Je dôležité nemedikovať, najmä pre deti.

Dodatočné terapeutické opatrenia:

  • umývanie nosovej dutiny, aby sa odstránila sliznica pomocou fyziologického roztoku, ako aj vykonávanie inhalačných postupov s interferónom, chlorofylipt;
  • odstránenie opuchov nosa pomocou vazokonstrikčných liekov: Tizin Xilo, Nazivin).

Osobitná pozornosť sa venuje predpisovaniu liečby hyperplastickej sinusitídy tehotnej žene, pretože zloženie niektorých liekov môže nepriaznivo ovplyvniť nenarodené dieťa a matku..

Chirurgický zákrok sa uskutočňuje bez terapeutického účinku pri tradičnej liečbe. Jemné operácie sa zvyčajne vykonávajú pomocou endoskopu..

Hyperplastická sinusitída je nebezpečné ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú liečbu. Neliečená sínusitída spôsobuje vážne komplikácie spojené s vývojom hrtanu, angíny, zubných chorôb, atrofie slizníc, výskytu polypov..

Hnisavý obsah v nosných pasážach často vedie k chirurgickému zákroku, čo inak vyvoláva výskyt pansinusitídy a periostitídy.

  • intrakraniálny: cerebrálny edém, absces mäkkého mozgového tkaniva, meningitída;
  • orbitálne: poškodenie vlákniny oka, opuch viečok.

Je dôležité vedieť, že na zabránenie takým komplikáciám je potrebné sa včas poradiť s lekárom a prísne dodržiavať jeho pokyny..

Hyperplastická sinusitída: znaky ochorenia u dospelých, detí a tehotných žien

Tento druh ochorenia sa chápe ako špeciálny typ zápalového procesu, ktorý ovplyvňuje epitelovú vrstvu paranazálnych dutín. Má priamy vzťah so zvýšenou proliferáciou bunkových štruktúr lemujúcich perinazálne dutiny (obvykle jedna z nich) a v dôsledku toho so zvýšenou produkciou slizníc. To môže vyvolať na vnútornom povrchu dutín objemové záhyby a polypy, ktoré bránia prirodzenej cirkulácii vzduchu a komplikujú dýchací proces..

Jedným zo znakov patologického stavu je to, že hyperplastická sinusitída u detí a dospelých, dokonca aj počas remisie, je charakterizovaná zúžením výtoku z paranazálneho sínusu. Charakteristickým znakom tohto typu respiračného ochorenia je, že nie je samostatným ochorením, ale pozostáva z celého komplexu patologických stavov. Sú priamo spojené s nadmernou tvorbou nových epitelových buniek, ktoré lemujú vnútorný povrch rôznych vzduchových dutín.

Nielen názov choroby, ale aj jej negatívne príznaky závisia od miesta zápalového procesu:

  1. Sinusitída, ktorá sa vyvinula v dôsledku rastu slizničných štruktúr, je spojená s léziami maxilárnych dutín av lekárskej terminológii sa nazýva hyperplastická maxilárna sinusitída. Táto forma patologického stavu sa vyskytuje najčastejšie a jej charakteristickým znakom je lokalizácia bolesti v lícnych kostiach, stoliciach hornej čeľuste, očiach a nose..
  2. Frontite. Pri tomto type respiračného ochorenia sa v predných dýchacích cestách vyvíja hyperplázia, ktorá sa podľa toho vyznačuje výskytom akútnej bolesti na čele, horných viečkach a strednej časti nadočnicových oblúkov..
  3. Ethmoiditis. Hyperplastický zápalový proces ovplyvňuje dutiny nachádzajúce sa v etmoidnej kosti. Bolestivosť s ňou sa objavuje v koreni nosa a nosa a dá sa tiež cítiť na vnútornom okraji obežnej dráhy..
  4. Spenoiditída je najvzácnejší typ patológie a spočíva v mukóznej hyperplázii pokrývajúcej spenoidálny sínus. Jej znakom je výskyt boľavých bolestí hlavy, ktoré nemajú presné lokalizačné miesto a nereagujú ani na úľavu od liekov proti bolesti..

Poruchy regenerácie epitelových tkanív pokrývajúce vnútorný povrch paranazálnych dutín vedú k nahradeniu normálnych buniek poškodenými bunkovými štruktúrami. Dôsledkom toho je vývoj celkom závažných komplikácií, ktoré môžu ovplyvniť mozog.

Dôležité! Najnebezpečnejšia je hyperplastická sínusitída u tehotných žien v treťom trimestri, pretože počas tohto obdobia sa vyskytujú prírodné hormonálne poruchy, ktoré vyvolávajú objavenie sa opuchov dutiny na sliznici. Posilnenie v dôsledku rozvoja hyperplázie patologického procesu ohrozuje zdravie a životne dôležité funkcie plodu, ktoré sú spojené s vývojom hypoxie (hladovanie kyslíkom)..

Klasifikácia hyperplastickej sinusitídy

Aby sa predišlo možným komplikáciám, všetky ORL choroby by sa mali podrobiť primeranej liečbe. Správna liečba je možná iba vtedy, ak sú známe všetky priame charakteristiky choroby. Klasifikácia sinusitídy, jedného z najzávažnejších patologických stavov horných dýchacích ciest, je založená na faktoroch, ako je povaha zápalového procesu, jeho lokalizácia a etiológia. Najzákladnejšou pri predpisovaní liečebného postupu je však identifikácia formy priebehu choroby. Tu odborníci primárne rozlišujú akútnu hyperplastickú sinusitídu. Je spojená s výskytom nadmerného rastu epitelových tkanív na pozadí infekcie horných dýchacích ciest patogénnymi mikroorganizmami. Útok tejto formy hyperplázie trvá asi 20 dní a ak je adekvátna liečba, môže zmiznúť bez stopy.

Z veľkej časti sa však u ľudí, ktorí podstúpili vývoj tohto ochorenia, diagnostikuje opakujúci sa typ tohto ochorenia. Zvyčajne ide o chronickú hubovú sinusitídu hyperplastického typu. V tomto prípade je hyperplázia slizničných paranazálnych štruktúr spojená s klíčením mycélia patogénnych húb v nich. Nie je možné úplne sa zbaviť tejto formy choroby, pretože pokračuje s neustálymi exacerbáciami, počas ktorých sa bakteriálna mikroflóra pripája k hlavnému patologickému procesu. Vyvoláva výskyt hnisania v paranazálnych dutinách a vývoj závažných, často život ohrozujúcich komplikácií..

Príčiny hyperplastickej sinusitídy

Aj keď je toto ochorenie známe už stovky rokov, jeho presný mechanizmus vývoja nebol dostatočne študovaný. Odborníci však poznamenávajú, že tí ľudia, ktorí majú vrodenú alebo získanú zakrivenie nazálneho septa, sú náchylní na začiatok patologického stavu..

Medzi potenciálne predpoklady, ktoré vyvolávajú rozvoj hyperplázie v paranazálnych dutinách, sa zaznamenávajú aj tieto negatívne faktory:

  • alergické reakcie sprevádzané opuchom a výskytom podráždenia sliznice nosových dutín na sliznici;
  • neprimeraná alebo prebiehajúca terapia respiračných chorôb;
  • patologické stavy, ktoré sa vyskytujú priamo v lymfatickom systéme;
  • sklon k častým infekčným léziám horných dýchacích ciest;
  • bývanie alebo práca v environmentálne škodlivej zóne;
  • vystavenie závislosti, ako je fajčenie;
  • chronické formy rinitídy a sínusitídy;
  • genetický faktor (dedičnosť);
  • závažné poruchy imunity.

Uvedené príčiny vzniku hyperplastickej sinusitídy prispievajú k aktívnej podpore chronického zápalového procesu vyskytujúceho sa v nosohltane, preto ďalej zvyšujú hyperpláziu epiteliálnych štruktúr pokrývajúcich povrch paranazálnych dutín..

Príznaky a príznaky hyperplastickej sinusitídy

V zápalovom procese spojenom s hyperpláziou nosových labyrintov a dutín je priebeh dvojznačný. V každom štádiu choroby podlieha určitému nárastu negatívnych symptómov. Príznaky hyperplastickej sinusitídy priamo súvisia so štádiom choroby..

Ich hlavným prejavom je:

  1. Mierny priebeh choroby. V tomto štádiu negatívne klinické príznaky takmer úplne chýbajú. Zaznamenávajú sa iba implicitné špecifické príznaky - subfebrilná telesná teplota nepresahujúca 37,2 - 37,5 ° C, mierne bolesti hlavy, mierne upchatie nosa a uvoľnenie svetlo-farebnej polotekutej sliznice z nej..
  2. umiernený Symptómy v tomto štádiu sa zosilňujú a intoxikácia je spojená s bežnými príznakmi. Akútne bolesti hlavy začínajú mučiť človeka, teplota kolíše medzi 38 - 38,5 ° C, výrazne sa zvyšuje prekrvenie nosa a oddeľovanie hlienu a objavujú sa reaktívne javy - výrazný opuch mäkkých tkanív nachádzajúcich sa v bezprostrednej blízkosti dutín postihnutých patológiou..
  3. Závažná forma patologického stavu. Charakteristické príznaky hyperplastickej sinusitídy v tomto štádiu sú výrazne zvýšené a začínajú ich sprevádzať prejavy výraznej intoxikácie, ktoré spočívajú vo všeobecnej slabosti a prielomovom zvracaní. Aj v tomto štádiu choroby si pacienti sťažujú na bolestivé bolesti hlavy lokalizované v bezprostrednej blízkosti dutín ovplyvnených hyperpláziou a zápalovým procesom, veľmi vysokú telesnú teplotu, často dosahujúcu kritické úrovne a výskyt hnisavého výpotku z nosných dierok. Takéto prepustenie s hyperplastickou sinusitídou vyvoláva výskyt pomerne závažných komplikácií.

Dôležité! Táto symptomatológia, ktorú človek pociťuje v miernej forme, je veľmi nebezpečná, pretože naznačuje vývoj stavu ohrozujúceho život. Otorinolaryngológovia dôrazne odporúčajú, aby všetci ľudia, ktorí zažili výskyt takýchto alarmujúcich príznakov, naliehavo potrebovali kontaktovať špecialistu a prijať núdzové opatrenia na ich zastavenie. Len včasná liečba patológie môže zabrániť vzniku závažných hnisavých komplikácií choroby.

Diagnóza choroby

Identifikácia patologického stavu paranazálnych dutín vyvolaná hyperpláziou ich epitelových tkanív je komplikovaná asymptomatickým počiatočným obdobím choroby. Špecifické príznaky, ktoré najlepšie charakterizujú toto ochorenie, sa prejavujú v posledných štádiách, keď získava chronický, prakticky neliečiteľný priebeh a je komplikovaný aj závažnými hnisavými patológiami obežných dráh mozgu alebo oka..

Aby sa stanovila správna diagnóza, mala by sa diagnóza hyperplastickej sinusitídy vykonať zozbieraním kompletnej anamnézy na základe sťažností pacienta a vykonaním objektívneho vyšetrenia pomocou nasledujúcich doplnkových výskumných metód:

  1. Diaphanoscopy. Posúdenie stavu vzduchových dutín paranazu svietením cez dutiny s žiarovkou vloženou do úst. Tento postup sa uskutočňuje v tmavej miestnosti..
  2. Sinusoscopy Endoskopické vyšetrenie horných paranazálnych dutín na zistenie patologických zmien v zadných dutinách, ktoré sú ťažko dostupné tradičnými metódami.
  3. Rentgenografie Vykonáva sa v troch projekciách (nosná brada, fronto-nazálna, bočná) a je najinformatívnejšou, lacnou a najrozšírenejšou štúdiou..
  4. CT a MRI. Objasnenie diagnostických opatrení, ktoré sa väčšinou vykonávajú v prípadoch, keď má odborník podozrenie na vývoj hnisavých komplikácií choroby..

Pri identifikácii formy a štádia choroby je tiež povinných niekoľko laboratórnych testov, a to štúdia krvi, moču a výpotkov z nosa. Všetky výsledky diagnostických opatrení uskutočňovaných v závislosti od toho, aké príznaky hyperplastickej sinusitídy sú u človeka prítomné, pomáhajú špecialistovi zvoliť si správny priebeh liečby. Zameriava sa nielen na zmiernenie celkového stavu pacienta zastavením všetkých negatívnych prejavov patologického stavu od neho, ale aj na prispenie k prechodu choroby na dlhé obdobie remisie..

Ako a ako liečiť hyperplastickú sinusitídu u dospelých a detí?

Terapia tohto patologického stavu spojená s hyperpláziou epiteliálnej vrstvy paranazálnych dutín je veľmi odlišná. Priamo to závisí od konkrétnej príčiny, ktorá vyvolala vývoj choroby a od príznakov, ktoré ju sprevádzajú. Liečba hyperplastickej sinusitídy je spravidla liečebná a chirurgická. V prvom rade sa používa komplexná terapia, ktorá spočíva predovšetkým v odstránení príčin, ktoré vyvolali patologický stav.

V prítomnosti alergického faktora používajú odborníci antihistamínovú terapiu, pri ktorej sú vybrané lieky: Tavegil, Suprastin, Claritin.

Ak je vývoj ochorenia ovplyvnený bakteriálnou mikroflórou, antibakteriálny priebeh predpisuje Amoxiclav, Sumamed alebo Flemoxin Solutab. Akékoľvek antibiotikum na hyperplastickú sínusitídu by mal odporúčať iba kvalifikovaný odborník. Toto je obzvlášť dôležité, keď sa liečba uskutočňuje u detí. Sú to hlavne predpísané lieky vo forme suspenzie.

Vykonávajú sa aj nasledujúce terapeutické opatrenia, ktoré eliminujú negatívne príznaky:

  1. Odobratie patologického exsudátu systematickým umývaním nosa (furacelín alebo fyziologický roztok pripravený nezávisle) a inhalácia, pri ktorej sa používajú interferón, sinupret, chlorofylipt. Na tento účel sa tiež používajú fyziologické postupy prijateľné pre tento patologický stav.
  2. Oslobodenie od opuchu paranazálnych dutín. Na tento účel sa používajú vazokonstrikčné nosné kvapky a spreje (Tizin Xilo, Nazivin, Xylen a ďalšie podľa výberu špecialistu).

Osobitná starostlivosť a pozornosť ošetrujúcich lekárov je potrebná, ak sa takáto komplexná liečba vykonáva u tehotných žien. Dôvodom je ich zaujímavé postavenie, v ktorom je nenarodené dieťa najcitlivejšie na negatívne účinky určitých liekov.

V prípade zlyhania konzervatívnej liečby sa používajú chirurgické zákroky. Najčastejšie sú pacienti predpisovaní minimálne invazívne operácie vykonávané pomocou endoskopu, konkrétne funkčnej endoskopickej rinosinusochirurgie, ktorá dáva špecialistovi príležitosť otvoriť paranazálne dutiny podrobené patologickému procesu striedmo a bez traumy. Počas operácie sa z postihnutých dutín úplne odstránia zmenené epitelové štruktúry a súčasne sa obnovia podmienky pre normálne prevzdušnenie..

Komplikácie a dôsledky hyperplastickej sinusitídy

Hyperplázia, ktorá ovplyvňuje sliznicové epitelové tkanivo paranazálnych dutín a vyvíja sa v dôsledku jeho zápalu, je celkom nebezpečná a vyžaduje si okamžitú elimináciu. Nemali by sme zabúdať na to, že k postupom zmiernenia patologického stavu je potrebné pristupovať veľmi starostlivo a úplne v súlade so všetkými pokynmi ošetrujúceho lekára, pretože neprimerané liečenie hyperplastickej sinusitídy alebo jej úplná neprítomnosť môže spôsobiť vážne následky. Neurčito dlhotrvajúce ochorenie sa takmer vždy stáva aktívnym zameraním infekcie, schopné infikovať susedné tkanivá a poškodiť nielen zdravie, ale aj ľudský život..

Zaznamenávajú sa tieto závažné komplikácie hyperplastickej sinusitídy:

  1. Intrakraniálne - meningoencefalitída, edém meningov, flegmon alebo abscesy mäkkých tkanív mozgu, hnisavé alebo serózne formy meningitídy.
  2. Orbitálny - absces retrobulbaru (obmedzená purulentná lézia na obežnej dráhe), trombóza očných žíl, reaktívny edém tkanivových štruktúr očných viečok.

Tieto komplikácie vyplývajúce z vývoja hyperplázie a následného zápalu paranazálnych dutín sú dosť závažné a vo väčšine prípadov končia smrťou pacienta. Ich eliminácia vyžaduje úplnú a dlhodobú terapiu, ktorá sa často vykonáva chirurgickým zákrokom..

Prevencia chorôb

Prevencia hyperplastickej sinusitídy je zameraná na liečenie infekčných chorôb, ktoré ju vyvolávajú (šarlach, osýpky, chrípka), ako aj úplného odstránenia priamych predispozičných faktorov..

Medzi účinné preventívne opatrenia patria:

  • kontrola výskytu alergických reakcií zastavením negatívnych účinkov alergénov správnymi liekmi vybranými na tento účel;
  • pravidelné kalenie tela pomocou vody a vzduchu;
  • zvýšená fyzická aktivita a dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu;
  • udržiavanie zdravého životného štýlu a úplné odmietanie zlých návykov.

Dôležité! Vzhľadom na to, že hyperplastická forma sínusitídy vždy prebieha v chronickej forme a je to takmer nevyliečiteľné ochorenie, je potrebné venovať zvýšenú pozornosť preventívnym opatreniam. Umožňujú vám predĺžiť dobu odpustenia na čo najdlhšie možné obdobie. Aby sa zabránilo výskytu častých exacerbácií ochorenia, odporúča sa monitorovať normálne fungovanie imunitného systému pomocou imunomodulačných látok, ak je to potrebné, ako aj maximalizovať vitamínové obohatenie stravy čerstvou zeleninou a ovocím..

Príznaky a liečba hyperplázie nosovej sliznice

Hyperplázia nosovej sliznice je ochorenie, pri ktorom je pozorované zvýšenie buniek nosovej membrány. Z dôvodu opuchu pasáží má človek nepríjemné príznaky, problémy s dýchaním, preto je potrebná proliferačná liečba.

príčiny

Hyperplázia nosovej sliznice sa vyvíja najčastejšie v dôsledku chronickej formy hypertrofickej rinitídy, ktorá pacienta dlho trápi. Zmeny v hormonálnom pozadí tela, deformácia nosového septa môžu tiež spôsobiť nástup ochorenia..

Hyperplázia sliznice nosných pasáží môže naraz ovplyvniť iba určité časti orgánu alebo celej membrány. Vo väčšine prípadov je postihnutá iba spodná časť nosa, niekedy je ovplyvnená aj stredná časť priechodu.

Pri hyperplázii sliznice pacienta sa vyskytujú tieto príznaky:

  • Problémy s dýchaním nosom. Ak užívate lieky na zúženie krvných ciev, je možné trochu zlepšiť dýchanie.
  • Výtok z nosovej dutiny sliznicového charakteru, často s nečistotami hnisu.
  • Nepriaznivé pocity v nosohltane, napríklad suchosť.
  • bolesť hlavy.
  • Kvapalina v hrdle kvôli nahromadenému hlienu.
  • Porušenie zápachu v dôsledku slizníc.
  • hanebnosť.
  • Zlyhanie sluchovej funkcie.
  • Konjunktivitída, ktorá sa vyskytuje ako výsledok kompresie nadmerne rastúcimi tkanivami nazolakrimálneho kanálika.

Takéto príznaky by mali byť vážnym dôvodom kontaktu so špecialistom..

Vyšetrenie pacienta

Na stanovenie diagnózy lekár najskôr vyšetrí nosnú dutinu pacienta a potom predpíše vyšetrovaciu metódu, ako je endoskopia. Pomocou tohto nástroja je možné presne určiť stupeň vývoja choroby, miesto rastu.

Lekár môže predpísať aj rinopneumatometriu. Vďaka nej kontroluje, koľko vzduchu prechádza cez postihnutý nosový kanál v určitom čase. V prípade hyperplázie je tento objem výrazne znížený, čo vedie k podozreniu na vývoj tejto patológie.

liečba

Liečba hyperplázie sliznice sa vykonáva pomocou chirurgického zákroku. Existujú rôzne metódy na odstránenie nadmerného rastu. O tom, ktorá metóda sa má zvoliť, rozhoduje ošetrujúci lekár na základe stupňa vývoja choroby, celkového stavu pacienta a ďalších faktorov.

Ak je hyperplázia zanedbateľná, radikálne opatrenia sa nepoužívajú. Lekári predpisujú minimálne invazívne metódy na odstránenie rastu. Patria sem:

  1. Chemikálie kauterizované tkanivo.
  2. Ultrazvuková dezintegrácia nosovej koncha.
  3. Submukózna vazotómia.
  4. Laserové ničenie.

Ak sa pozoruje závažná forma ochorenia, pri ktorom je vážne narušené dýchanie, patologické procesy sú zapojené do kostných štruktúr, potom tieto spôsoby liečby nemôžu pomôcť zbaviť sa patológie úplne. Liečba vyžaduje rozsiahlejší chirurgický zákrok.

Použite nasledujúce operácie:

  • Dolná konchotómia.
  • Resekcia okraja kosti dolnej conchy.
  • Posun nosovej dutiny.

Lieky proti hyperplázii nepomáhajú. Pacienti môžu používať vazokonstriktory, majú však iba dočasný účinok a sú návykové. To isté platí pre ľudové lieky. Existuje mnoho alternatívnych spôsobov liečby nazálnej hyperplázie, ale môžu sa použiť iba ako doplnok a so súhlasom ošetrujúceho lekára. Hyperplázia sliznice nosnej dutiny teda nie je príliš častá, ale keď sa zistí, liečba by sa mala začať čo najskôr. Napokon toto ochorenie sťažuje pacientovi dýchanie.

Sinusitída je zápal paranazálnych dutín. Samostatná takáto choroba jednoducho neexistuje, je to kolektívne meno. V závislosti od lokalizácie sa rozlišuje niekoľko typov sinusitíd. Ak charakterizujete chorobu z hľadiska jej priebehu, môže byť sinusitída akútna a chronická. Akútna sa vyskytuje náhle, je charakterizovaná prudkým zhoršením a prejavom všetkých symptómov. Chronika sa objavuje postupne v prítomnosti patologických faktorov. Vyznačuje sa výraznými príznakmi, postupným zhoršovaním celkového stavu pacienta. Môže byť diagnostikovaná aj latentná sinusitída. Latentná sínusitída sa líši od ostatných typov takýchto chorôb pomalým priebehom, príznaky prakticky neexistujú. Druhy sínusitídy sa delia predovšetkým podľa povahy zápalového procesu a miesta.

Akútna a chronická forma

Takmer každé ochorenie sa môže vyskytnúť v dvoch hlavných formách - akútne a chronické. V tomto prípade je akútna forma rinosinusitídy charakteristická výraznejšími príznakmi, prudkým zvýšením teploty a zhoršením pohody. Pach môže byť narušený alebo úplne chýba, s niektorými typmi chorôb, zrakom a sluchom.

Chronická forma je menej bolestivá, ale súčasne je oveľa ťažšie zbaviť sa tejto rinosinusitídy. Dá sa povedať, že chronická forma je štádiom zanedbávanej choroby, neliečenej akútnej. To nemá výrazné príznaky, slabý výtok z nosa, mierne zvýšenie teploty. Opuch, bolesti hlavy a ďalšie nepríjemné príznaky môžu úplne chýbať, ale na pozadí tohto ochorenia sa môže človek cítiť stále bez príčinnej únavy..

Liečba akejkoľvek formy ochorenia by mala byť individuálna a lekár by ju mal striktne predpísať po vyšetrení a po anamnéze. Samoliečba môže nielenže priniesť pozitívne výsledky, ale môže tiež poškodiť telo.

Hlavné klasifikácie

Sinusitída je všeobecný spoločný názov choroby. Existuje veľké množstvo odrôd a typov. Rozdeľujú sa na tieto typy:

  • lokalizácia - miesta zápalu;
  • povaha kurzu - akútna, subakútna, chronická;
  • patogénmi;
  • o patogenéze choroby;
  • podľa rizikových faktorov.

Pokiaľ ide o ich príznaky, sú všetky typy patológie podobné. Pri rinosinusitíde a sínusitíde človek pociťuje silné upchatie nosa, pozoruje sa hojný výtok z nosa, dýchanie je ťažké, bolesti hlavy a horúčka. Z miestnych symptómov je potrebné zdôrazniť bolesť v dutinách nosa, najmä v miestach zápalu, zhoršeného zápachu, chuti a sluchu..

Aby sa diagnostikovala sinusitída v prvých fázach, vykoná sa vizuálne vyšetrenie, vykoná sa anamnéza. Pacientovi sú pridelené všeobecné testy, rinoskopia, ultrazvuk. Na liečbu sa používajú lieky, antibiotiká, fyzioterapia. Ak je to potrebné, je predpísaný chirurgický zákrok.

Vasomotorická sínusitída

Klasifikácia sinusitídy je komplexná a rôznorodá. Vazomotorická sínusitída je často diagnostikovaná, jej klinické prejavy je ťažké zamieňať s inými príznakmi:

  • nazálna kongescia;
  • ťažké dýchanie
  • suchá nosná dutina.

Vasomotorická rinosinusitída sa vyznačuje tiež zníženou ventiláciou pľúc, prietokom krvi v mozgu a celkovo sa znižuje krvný obeh. Pacient pociťuje celkovú slabosť, objavuje sa podráždenosť.

Vasomotorická rinosinusitída je spôsobená vírusovými infekciami. Príčinou tohto ochorenia sú aj psychosomatiká, stres, alergie, hormonálne zmeny. Vazomotorická rinosinusitída sa veľmi často diagnostikuje u dospievajúcich detí, ako aj u tehotných žien práve kvôli hormonálnym zmenám. Vasomotorická sínusitída môže byť alergická a neurovegetatívna.

Liečba tohto typu sinusitídy by mala byť komplexná a vykonáva sa pri prvých príznakoch. Pri správnej a včasnej liečbe je prognóza pozitívna, obnovuje sa nosové dýchanie, znižuje sa riziko relapsu..

exsudatívnou

Vo forme priebehu ochorenia môže byť sinusitída produktívna a exsudatívna. Ten je charakterizovaný ťažkým upchatím nosa, hojnou sekréciou hlienu, ťažkosťami s dýchaním. Exsudatívna sinusitída je zase rozdelená na dva typy - hnisavú a katarálnu.

Pri katarálnej sinusitíde cíti pacient tlak nosovej dutiny, sliznica napučiava. Patológia je spôsobená vírusmi, takže tento typ sínusitídy sa vyznačuje horúčkou, bolesťami hlavy, celkovou slabosťou. Pri hnisavej sínusitíde sa z nosa uvoľňuje veľké množstvo hlienu s purulentnými nečistotami, človek nemôže nosom dýchať a prakticky nemá čuch. Hnisavá sinusitída spôsobená baktériami.

Hyperplastické a polypózne

Klasifikácia sínusitídy predpokladá ďalšie dva typy choroby, ako je hyperplastická a polypózna sínusitída. Pri takýchto patológiách dochádza k ireverzibilnej premene sliznice, a to je práve choroba, ktorá je nebezpečná. Hyperplastická sinusitída sa vyznačuje zosilnenou sliznicou, kvôli ktorej je dýchanie ťažké. Pri polypóznej sinusitíde rastú polypy v nosnej dutine, čo tiež výrazne narúša nosné dýchanie, narúša prirodzené uvoľňovanie hlienu, a preto sa liečba spomaľuje a je komplikovaná.

Tieto typy sinusitídy, ktoré sa tiež nazývajú produktívne, sa liečia veľmi ťažko. Konzervatívne metódy väčšinou nedávajú požadovaný účinok, takže pacientovi je predpísaný chirurgický zákrok a chirurgicky sa zbavuje choroby.

Spomedzi typov sinusitídy je potrebné zdôrazniť cystickú sinusitídu. Podľa jeho príznakov a symptómov je cystická sinusitída veľmi podobná polypóznej, ale existujú určité rozdiely, ktoré môžu diagnózu zjednodušiť. Pri cystickej sinusitíde sa v nosnej sliznici vytvára cysta - vak s určitou látkou. Cystická sinusitída sa vytvára v dôsledku zranení, upchania dýchacích ciest, vylučovacieho žľazy na povrch. Cystická sinusitída, ako aj polypóza, si vyžadujú chirurgický zákrok, konzervatívne metódy sú neúčinné.

odontogenní

Ďalšou formou sinusitídy je odontogénna. Vyskytuje sa v tesnej blízkosti dutín a zubov. Choroba je sekundárna, to znamená, že sa objavuje na pozadí dentálnych abnormalít - nesprávna extrakcia zubov, pokročilý kaz. Baktérie z ústnej dutiny ľahko prenikajú do nosovej časti a začnú sa vyvíjať.

Odontogénna sinusitída sa vyznačuje bežnými príznakmi, ako je upchatie nosa, ťažkosti s dýchaním, horúčka a celková slabosť. Odontogénna sinusitída sa lieči komplexne, to znamená, že na začiatku je potrebné odstrániť príčinu choroby, vyliečiť zuby a vyriešiť všetky zubné problémy. Mimochodom, odontogénna sinusitída sa najčastejšie vyskytuje pri problémoch so zubami v hornej čeľusti, je potrebné tomu venovať osobitnú pozornosť. Odontogénna sinusitída sa môže vyvíjať postupne, keď baktérie vstupujú a množia sa v dutinách.

Jednostranné a obojstranné

Klasifikácia sínusitídy zahŕňa pojmy ako jednostranná sínusitída a polysinusitída. Pri monosinusitíde je postihnutý iba jeden sínus. Zápalový proces prebieha izolovane. Ochorenie je charakterizované miernejším priebehom. Ak sa všetky dutiny zapália iba na jednej strane, diagnostikuje sa hemisinusitída..

S bilaterálnou sinusitídou sa obe zápaly dutín zapália. Toto ochorenie je najčastejšie polypóznej povahy. V niektorých prípadoch zápal zmizne okamžite vo všetkých dutinách, v tomto prípade je diagnostikovaná pansinusitída..

Veľmi často sa tieto typy sinusitídy vyskytujú po zložitých zraneniach alebo chirurgických zákrokoch. Priebeh takejto patológie sa nelíši od bežnej sínusitídy, ale pacient pociťuje neustálu bolesť, najmä pri dýchaní a rozprávaní. Iba chirurgické ošetrenie, konzervatívne metódy nebudú účinné.

hyperplastic

Hyperplastická sinusitída sa vyznačuje špeciálnym komplexným priebehom. Pri jednom ochorení sa kombinuje niekoľko typov - alergická, polypová a hnisavá sinusitída. Povaha kurzu je chronická.

Hyperplastická rinosiusitída je kvôli liečbe niekoľkých typov chorôb veľmi ťažko liečiteľná. Klasické liekové metódy nie sú často účinné, môže byť potrebný chirurgický zákrok.

hypertrofické

Hypertrofická rinosinusitída sa vyznačuje mukóznou hyperpláziou, do zápalového procesu sa podieľa perioste a kostné tkanivo nosovej dutiny. Priebeh ochorenia je dlhý, liečba je komplexná. Ochorenie má nasledujúce príznaky:

  • pretrvávajúce upchatie nosa;
  • zmena hlasu, nazálna;
  • pri hypertrofii nadriadenej nosovej koncha sa pozorujú poruchy zvukových trubíc;
  • pri hypertrofii dolných nosných turbinátov sa pozorujú problémy so zrakom, dá sa diagnostikovať konjunktivitída, zvyšuje slzenie.

Konvenčné lieky a vazokonstrikčné kvapky jednoducho nie sú účinné. Vo väčšine prípadov je nutný chirurgický zákrok..

Bežné typy sinusitídy

Môžete tiež rozlíšiť niekoľko typov rinosinusitídy, ktoré sú zriedkavo diagnostikované:

  • čeľustnej;
  • paranazálna sínusitída;
  • nozokomiálna sinusitída.

Príčiny týchto typov rinosinusitídy nie sú úplne preukázané, ale najčastejšie sa diagnostikujú u vážne chorých a alergikov..

Vírusová, hubová, drogová rinosinusitída

Najčastejšie je diagnostikovaná vírusová sinusitída, ako aj bakteriálna. Tieto typy chorôb nie sú prenášané vzduchovými kvapkami, to znamená, že patológia sa neprenáša z človeka na človeka. Vírusy, ktoré sa prenášajú z človeka na človeka, ak neexistuje vhodná imunita, zvyšuje sa možnosť nákazy vírusovou sinusitídou. Vírusová a bakteriálna sinusitída sa veľmi často vyvíja po chorobách - ARVI, angína, zápal šarží..

Plesňová rinosinusitída je tiež špeciálnou formou choroby. Je spôsobená plesňami, často sa objavuje na pozadí nekontrolovaného príjmu antibiotík a so zníženou imunitou. Napríklad u ľudí s AIDS sú plesňové infekcie diagnostikované veľmi často práve kvôli zníženej imunite. Priebeh ochorenia je chronický, na liečbu sa predpisujú špeciálne protiplesňové lieky a lieky, ktoré môžu zmierniť stav pacienta..

Liečivá rinosinusitída je zriedkavá, vyvíja sa na pozadí alergie na lieky. Lieková a alergická forma patológie veľmi často prechádza na iné choroby, napríklad na chronickú bronchiálnu astmu.

Liečba a prevencia

V skutočnosti existuje veľa druhov sinusitídy a sínusitídy. Nepokúšajte sa sami určovať typ choroby a ešte viac samoliečiť. To môže viesť iba k zhoršeniu situácie a zhoršeniu pohody..

Pri správnom a včasnom ošetrení sú prognózy lekárov celkom optimistické. Ak je predpísaný chirurgický zákrok, ktorý je obzvlášť častý pri polypovej a cystickej rinosinusitíde, potom by sa operácia nemala odďaľovať, pretože sa choroba vyvíja postupne a situácia sa môže každý deň zhoršovať..

Akékoľvek oneskorenie liečby môže viesť k závažným komplikáciám a odchýlkam..

Zvlášť stojí za to brať túto chorobu u detí. V detstve je sinusitída diagnostikovaná pomerne často. Pretože telo dieťaťa sa len formuje, nie je dostatočná imunita, je potrebné okamžite liečiť všetky typy sinusitídy. Obráťte sa na dobrého odborníka, prečítajte si diagnózu a presne stanovte druh choroby, ktorá určí presný smer liečby. Iba profesionálny prístup a včasná liečba pomôže zbaviť sa choroby bez komplikácií a zníži riziko relapsu.

rinosinusitídou

Všeobecné informácie

Rhinosinusitída je kolektívny koncept, ktorý zahŕňa skupinu kombinovaných zápalových ochorení nosovej dutiny (rinitída) a paranazálnych dutín (SNP). Všeobecne sa uznáva, že sliznica paranazálnych dutín je kombinovaná tak, aby bola ovplyvnená zápalom sliznice nosovej dutiny, pretože úzke topografické vzťahy nosovej dutiny a SNP (jedna obehová / lymfatická) sieť prispievajú k rýchlemu prechodu patologických procesov..

Naliehavosť problému rôznych foriem rinosinusitídy (MS) je spôsobená rozšírenou prevalenciou tohto ochorenia u dospelých a detí. Podľa štatistík teda asi 10 miliónov ľudí ročne nosí rinosinusitídu v Rusku a podiel tejto patológie v štruktúre ORL chorôb sa pohybuje od 15 do 35%.

Zvýšenie výskytu chorôb nosovej dutiny a paranazálnych dutín je dôsledkom zvýšeného počtu akútnych vírusových infekcií dýchacích ciest, zvýšeného znečistenia životného prostredia, alergénov, zvýšenej odolnosti flóry v dôsledku iracionálnej antibiotickej liečby a zníženia rezervnej kapacity (lokálna imunita) horných dýchacích ciest..

Rinosinusitída je v súčasnosti definovaná ako kombinovaný zápal sliznice nosných pasáží a paranazálnych dutín, ktorý sa vyznačuje prítomnosťou najmenej dvoch príznakov (upchatie nosa v dôsledku opuchu sliznice / obštrukcie nosných pasáží a uvoľnenie serózneho / hnisavého výpotku z predných / zadných dutín). nos). Rinosinusitída je jedným z dôvodov vzniku rôznych rinogénnych orbitálnych / intrakraniálnych komplikácií. Akútna rinosinusitída je tiež charakterizovaná tendenciou k opakujúcemu sa zdĺhavému priebehu a chronickým zápalom v SNP a častým šírením infekcie do dolných dýchacích ciest..

Systém SNP je reprezentovaný párovanými maxilárnymi (maxilárnymi), frontálnymi, sfenoidálnymi dutinami a etmoidným labyrintom (obrázok nižšie)..

Do zápalového procesu sa môže zapojiť ktorýkoľvek z dutín. Avšak z hľadiska frekvencie lézií u dospelých a detí po 7 rokoch je na prvom mieste maxillary (sinusitída), za ňou nasleduje etmoid (ethmoiditída), potom frontálny (frontitída) a na poslednom mieste sphenoid (sphenoiditis). Zatiaľ čo u detí mladších ako 3 roky sú etmoidálne dutiny zapojené do patologického procesu v 80 - 90% prípadov a vo veku 3 - 7 rokov sa pozoruje kombinovaná lézia dutiny maxilárnej a etmoidálnej dutiny..

Okrem rinosinusitídy infekčnej povahy existujú aj iné typy akútnej a chronickej MS, hoci ich relatívna váha v štruktúre rinosinusitídy je relatívne malá. Medzi najbežnejšie patria:

  • Polypózna rinosinusitída, ktorá je chronickým ochorením nosovej sliznice a PCP, ktorého hlavným príznakom je prítomnosť a opakujúci sa rast polypov. Chronická polypózna rinosinusitída (kód ICD-10: J33.0 - Polyp nosovej dutiny; J33.1 - polypózna degenerácia sínus; J33.8 - Iné sínusové polypy) v klinicky prejavenej forme sa vyskytuje v 1,3 až 2,1% prípadov.
  • Alergická rinosinusitída (sezónna, celoročná alergická MS) je spôsobená reakciou tela na špecifický typ alergénu.
  • Vasomotorická rinosinusitída - klinické príznaky sa vyvíjajú pod vplyvom nešpecifických exogénnych / endogénnych faktorov. Vasomotorická rinosinusitída sa delí na drogy, hormonálne, reflexné (nachladnutie, jedlo), psychogénne.

patogenézy

K rozvoju akútnej / chronickej rinosinusitídy u dospelých a detí dochádza takmer vždy na pozadí infekcie, stagnácie tajomstva a zhoršeného vetrania dutín. Východiskovým bodom najčastejšie (viac ako 80% prípadov) je vírusová infekcia a nosorožce sú typickým patogénom. Pod vplyvom infekčného agens sa v sliznici nosa a paranazálnych dutinách vyvíjajú patologické procesy - zápalová reakcia s hypersekréciou hlienu, ktorá sa prejavuje opuchom, poruchami mikrocirkulácie a silnou stagnáciou tajomstva..

Pri vývoji infekčného procesu je veľmi dôležitý stav makroorganizmu, ktorý určuje citlivosť a odolnosť voči infekcii, spolu s virulenciou patogénu. Ak je proces chronický, je narušený mechanizmus bunkovej a humorálnej imunity, vytvára sa nedostatok sekrečného imunoglobulínu A, imunoglobulínov triedy A, G. V periférnej krvi klesá koncentrácia T-lymfocytov, hladina interleukínu a aktivita fagocytózy..

Rozvoj zápalu v SNP je podporovaný anomáliami / štrukturálnymi poruchami intranazálnych štruktúr a etmoidným labyrintom, čo vedie k narušeniu priechodnosti prírodných otvorov paranazálnych dutín a mechanizmov ich čistenia a prevzdušňovania. V podmienkach znižovania parciálneho tlaku kyslíka a stagnácie tajomstva sa vytvárajú podmienky na vytvorenie podmienok na recykláciu (reflux infikovaného hlienu zo sínusového nosa a späť) a na pripojenie bakteriálnej infekcie..

V sliznici sa fokálna / difúzna metaplázia cylindrického epitelu postupne vyvíja do viacvrstvovej, ktorá nemá riasenku a nie je schopná odstrániť baktérie a vírusy z jej povrchu aktívnym mukociliárnym transportom, poškodením / deskvamáciou epitelovej vrstvy, zhrubnutím bazálnej membrány, čo vedie k výraznému zníženiu účinnosti mukociliárneho transportu. Obrázok nižšie ukazuje schematicky patogenézu rinosinusitídy.

klasifikácia

Klasifikácia je založená na niekoľkých faktoroch. Podľa priebehu choroby existujú:

  • Akútna rinosinusitída (trvanie infekčného procesu nepresahuje 4 týždne s úplným vymiznutím príznakov).
  • Subakútna rinosinusitída (trvanie 4 až 12 týždňov s úplným zotavením po liečení).
  • Opakujúca sa rinosinusitída (1 až 4 epizódy akútnej sinusitídy za rok s frekvenciou medzi exacerbáciami najmenej 8 týždňov, počas ktorých neexistujú žiadne príznaky choroby).
  • Chronická rinosinusitída (príznaky prítomné viac ako 12 týždňov).

Akútna rinosinusitída sa zase delí na:

  • Vírusová (trvanie symptómov nie dlhšie ako 10 dní).
  • Post-vírusové (príznaky pretrvávajú dlhšie ako 10 dní, ale menej ako 12 týždňov). Zároveň sa objaví „druhá vlna“ po 5 dňoch.
  • Baktérie / plesne (trvanie príznakov presahuje 12 dní).

Obrázok nižšie pomôže určiť prechod vírusovej MS na bakteriálny..

S prietokom: svetlo; moderovať; ťažký.

Podľa histologických charakteristík: katarálna; hnisavý; polypous; purulentný polyol.

Etiologicky je rinosinusitída spojená s infekciami spôsobenými vírusmi, bakteriálnou mikroflórou, hubami, a to ako vo forme monoflory, tak aj vo forme spojenia mikróbov. Hlavnými patogénmi sú respiračné vírusy (adenovírusy, nosorožce, koronavírusy, respiračný syncytiál). V 5–7% prípadov sú príčinou SM baktérie, najmä streptokoky, Staphylococcus aureus a epidermálne pneumokoky. Menej často sú patogénmi E. coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa.

Príčinou SM však môžu byť aj ďalšie faktory. Alergická rinosinusitída sa vyvíja pod vplyvom rôznych druhov alergénov; vazomotorika - ako reakcia na rôzne nešpecifické exogénne / endogénne faktory (lieky, hormonálne zmeny, podmienky prostredia, jedlo, emočné reakcie atď.).

Príznaky rinosinusitídy

Akútna rinosinusitída

Klasické klinické príznaky ORS (kód pre ICD-10: J01) u dospelých sú bezfarebný výtok z nosa sliznice (katarálna rinosinusitída) alebo mukopurulentného charakteru (akútna purulentná rinosinusitída), ťažkosti s nosovým dýchaním, v niektorých prípadoch - narušenie pachu. Hnisavé tajomstvo sa spravidla objavuje pri bakteriálnej rinosinusitíde. Príznaky rinosinusitídy u dospelých sa líšia v závislosti od závažnosti ochorenia:

  • Ľahký stupeň. Vyznačuje sa upchatím nosa, sliznicovým / mukopurulentným výtokom z nosa, nízkou horúčkou, slabosťou, bolesťou hlavy. Na roentgenograme - hrúbka sliznice paranazálnych dutín je menšia ako 6 mm.
  • Mierna závažnosť. Prekrvenie nosa, hnisavý výtok z nosa, teplota tela nad 37,5 ° C, bolesť hlavy, všeobecná nevoľnosť, zhoršený čuch, palpácia v projekcii sínusu, bolestivosť, menej často - ožiarenie bolesti v ušiach, zuboch, na röntgenovom snímke paranazálnych dutín - je charakteristická hrúbka sliznica presahuje 6 mm, zatemnenie v 1 alebo 2 dutinách.
  • Vážny stupeň. Závažné upchatie nosa, slabosť, hojný hnisavý výtok z nosa, teplota nad 38 ° C, bolesť hlavy, anosmia, pocit ťažkosti a tlaku pri premietaní SNP, búšenie srdca pri premietaní sínusovej silnej bolesti, na röntgenovom snímke paranazálnych dutín úplné stlmenie vo viac ako 2 dutinách., Vo všeobecnom krvnom teste - zrýchlenie ESR, zvýšená leukocytóza, posun vzorca doľava, prítomnosť orbitálnych / intrakraniálnych komplikácií.

Chronická rinosinusitída

Klinicky sa chronická rinosinusitída prejavuje pretrvávajúcim periodickým výtokom z nosa, nie výraznými ťažkosťami pri nazálnom dýchaní, častými bolesťami hlavy a bolesťou v oblasti projekcie konkrétneho SNP. Prideľovanie môže byť hlienové aj hnisavé, môže ísť preč s fúkaním nosa. Charakteristický je postnasálny syndróm (kvapkanie na zadnej strane nosohltanu viskóznej sekrécie).

Menej časté sú znížený čuch, hypertermia, nevoľnosť a kašeľ a upchaté uši. Najčastejšou lokalizáciou bolesti je tvár (oblasť obočia / nosa), ktorá môže vyžarovať do zubov hornej čeľuste. Možný reaktívny edém viečok, mierny opuch mäkkých tkanív tváre. Počas obdobia remisie nedochádza k žiadnym bolestiam hlavy, ale nosné dýchanie je neustále / periodicky náročné a z nosa ostáva sliznica / mukopurulentný výtok. Počas ťažkej exacerbácie sa zvyšuje intenzita symptómov, často sa vyskytujú príznaky všeobecnej intoxikácie.

Testy a diagnostika

Diagnóza je založená na sťažnostiach a symptómoch pacienta, ako aj na údajoch z inštrumentálnych / laboratórnych vyšetrení.

Hlavnou metódou inštrumentálnej diagnostiky rinosinusitídy je predná rinoskopia a endoskopia. Ak sa vykonáva na pozadí opuchu sliznice nosnej dutiny difúznej a kongestívnej hyperémie, zistí sa patologický výboj s lokalizáciou v oblasti výstupných otvorov (fistuly) SNP zapojených do zápalového procesu alebo zadnej steny hltanu (so zadnou rinoskopiou). Ak sú do procesu zapojené frontálne / maxilárne dutiny, môže sa výtok detegovať v priemere so spenoiditídou v horných nosných priechodoch. Ak je to potrebné, môžu sa predpísať ďalšie inštrumentálne vyšetrovacie metódy: ultrazvuk, rádiografia paranazálnych dutín, CT, MRI.

Na stanovenie patogénu a jeho citlivosti na antibiotiká sa vykonáva bakteriologická štúdia výtoku z nosnej dutiny a paranazálneho sínusu..

Liečba rinosinusitídy

Liečba rinosinusitídy u dospelých je komplexná a je zameraná na:

  • eradikácia patogénov (eliminačná terapia);
  • zlepšenie drenážnej funkcie / údržba mukociliárnej dopravy;
  • zníženie zápalového procesu;
  • obnovenie prevzdušňovania SNP;
  • zvýšené mechanizmy lokálnej imunitnej obrany;
  • predchádzanie komplikáciám.

Eliminačná terapia

Uskutočňuje sa s cieľom odstrániť patogén (vírusy a baktérie) z nosnej dutiny. Zahŕňa zavlažovacie postupy (výplach / výplach nosnej dutiny fyziologickým roztokom). Na tento účel sa používajú prípravky na báze morskej vody v izotonických koncentráciách solí. Aplikácia izotonického roztoku na sliznicu má odprýskávací účinok, normalizuje reologické vlastnosti hlienu, zlepšuje nosové dýchanie, pomáha odstraňovať patologické výboje a vytvára podmienky pre účinné pôsobenie lokálnych prípravkov..

Takéto lieky zahŕňajú Marimer, Salin, Aqua Maris Strong (sprej), Dolphin. Môžete použiť štandardný izotonický roztok chloridu sodného vo farmácii alebo si ho pripraviť sami rozpustením 1 lyžice morskej soli v pohári teplej vody. Takéto lieky nie sú jednoznačne dávkované a frekvencia ich podávania sa môže meniť podľa potreby.

Liečba „vykladania“

Jedným zo smerov patogenetickej / symptomatickej terapie u dospelých je obnova priechodnosti anastomóz paranazálnych dutín. Na tento účel sa predpisujú lieky - dekongestanty (vazokonstriktory) a mukolytické (sekretolytické) lieky..

Dekongestanty účinne aktivujú adrenergné receptory, spôsobujú kŕče ciev nosovej sliznice a v dôsledku toho znižujú hyperémiu a opuchy, rozširujú nosovú dutinu a zlepšujú nosné dýchanie. Medzi také lieky patria oxymetazolín, ortrivín, tetrizolín, xylometazolín, oxymetazazolín, fenylefrín a ďalšie. Pri prísnom dodržiavaní odporúčaní (spôsob použitia, dávkovanie, instilačný režim, trvanie liečby) sú nežiaduce a vedľajšie účinky relatívne zriedkavé. Pri ich nekontrolovanom použití však existuje vysoké riziko rozvoja atrofie nosovej sliznice - syndrómu ricochet..

Preto je potrebné obmedziť dobu používania decongestantov na krátke obdobie (5-6 dní) a tieto lieky používať v čo najnižších dávkach..

Nemenej dôležitý pri liečbe rinosinusitídy u dospelých je riedenie hustej viskóznej sekrécie, ktorá vám umožňuje normalizovať funkcie cilií a obnoviť narušenú mukociliárnu dopravu. To sa dosiahne vymenovaním mukolytík (acetylcysteín, karbocysteín). Okrem toho má acetylcysteín ďalší antioxidačný a protizápalový účinok, ktorý je mimoriadne dôležitý pri liečbe rinosinusitídy..

Antivírusová a antibakteriálna terapia

Pretože akútna rinosinusitída sa zvyčajne vyvíja na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií na liečbu (v prvých 48 hodinách), môžete používať antivírusové lieky (oxolínová masť, remantadín, interferón a ďalšie)..

Ak je pripojená bakteriálna flóra, sú potrebné antibiotiká (Amoxicilín, Azitromycín, Claritromycín), v závažných prípadoch - Ampicilín, Ceftriaxón, Cefotaxím). Kritériom účinnosti antibiotickej liečby je dynamika hlavných symptómov rinosinusitídy a celkový stav pacienta. Pri absencii výrazného klinického účinku do troch dní je potrebné antibiotikum zmeniť.

Protizápalová terapia

Na tento účel sa používajú lokálne kortikosteroidy (flutikazón, mometazón, budezonid). Tieto lieky účinne potláčajú opuchy, ktoré pomáhajú zastaviť kľúčové spojenie v patogenéze sinusitídy a rinosinusitídy - obnovenie funkcie anastomóz. Paracetamol a ibuprofén, ktoré majú tiež antipyretický účinok, sa môžu predpisovať aj z protizápalových liekov..

Ako liečiť chronickú rinosinusitídu?

Chronická rinosinusitída počas exacerbácie sa lieči rovnakým spôsobom ako akútna rinosinusitída. Hlavným znakom pretrvávajúceho priebehu chronického ochorenia obličiek je vymenovanie dlhšej antibiotickej liečby, pričom sa berie do úvahy citlivosť patogénu izolovaného z punktu zapojeného do patologického procesu SNP..

Predpokladá sa, že trvanie antibiotickej liečby kratšie ako 12 týždňov nie je dostatočné. Amoxicilín, Ceftibutén, Cefuroxím, Azitromycín, Claritromycín, Levofloxacín, Gemifloxacín, Moxifloxacín v tabletách sa spravidla predpisujú. Liečba polypóznej rinosinusitídy spočíva v odstránení polypov a ďalšej liečbe polypóznej HRS podľa všeobecnej schémy..

Lekári

špecializácia: ORL (otolaryngológ) / Terapeut / Alergológ / Pediater