Image

Chronická tonzilitída

Chronická tonzilitída: príznaky a liečba doma
Chronická tonzilitída je zápalový proces s lokalizáciou v mandlích, ktorý nadobudol pomalou a zdĺhavú formu. Forma choroby je charakterizovaná periodickými relapsmi (recidíva v určitých intervaloch v prítomnosti dispozičných faktorov akútnych epizód choroby)..

Vzhľadom na to, že ide o dôležitý orgán, ktorý hrá rozhodujúcu úlohu v reťazci tvorby imunitných a fyziologických typov ochrany tela, je nepochybne dôležitosť diagnostiky a účinných mechanizmov na liečbu patológie medzi lekármi. O tomto článku, ktorý pripravili naši odborníci o materiáloch práce praktických otolaryngológov.

Čo to je?

Chronická tonzilitída je dlhodobý zápal hltanu hltanu a palatínu (od lat. Tonsollitae - amygdaly). Vyvíja sa po bolesti v krku a iných infekčných chorobách sprevádzaných zápalom sliznice hltanu (šarlach, osýpky, záškrt) alebo bez predchádzajúcej akútnej choroby..

príčiny

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju chronickej tonzitídy u dospelých a detí:

  • alergická nádcha;
  • zakrivenie nazálneho septa;
  • znížená miestna a všeobecná imunita;
  • časté nádchy;
  • zápalové ochorenia, ktoré sa vyvíjajú v iných ORL orgánoch;
  • kazu;
  • prítomnosť ložiska chronickej infekcie v ľudskom tele;
  • alergická nálada.

Chronická tonzilitída je zápalovo závislý zápalový proces, ktorý sa vyvíja v dôsledku patogénnej aktivity mikroorganizmov. Normálne existujú mandle v tele, ktoré zadržiavajú infekčné agens a bránia im preniknúť hlbšie do dýchacích ciest. Ak dôjde k zníženiu lokálnej alebo všeobecnej obranyschopnosti tela, potom sa patogénne mikroorganizmy, ktoré pretrvávajú na mandlích, začnú aktívne vyvíjať a množiť sa, čo vyvolá progresiu choroby..

príznaky

Chronická tonzilitída u dospelých sa vyskytuje s obdobím remisie a obdobím exacerbácie. S rozvojom exacerbácie sa objavujú príznaky angíny (akútna angína):

  • prudké zvýšenie telesnej teploty na febrilné čísla (39 - 40 stupňov);
  • intenzívne bolesti v krku;
  • zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín;
  • na mandlích sa objaví hnisavý plak;
  • na mandlích môžu byť aj hnisavé folikuly.

Počas remisie môže mať pacient tieto príznaky chronickej angíny:

  • nepohodlie v krku;
  • hrudka v hrdle;
  • mierne bolesti ráno;
  • zápach z úst;
  • dopravné zápchy na mandlích;
  • malé hromadenie hnisu v medzerách.

Okrem príznakov tonzilitídy môžu tiež existovať príznaky sprievodných chorôb - chronická faryngitída, rinitída, sínusitída..

S vývojom dekompenzovanej formy sa objavujú tieto príznaky:

  • únava;
  • všeobecná nevoľnosť;
  • bolesti hlavy;
  • predĺžený stav subfebríl (teplota je okolo 37 stupňov).

Okrem toho sa môžu objaviť príznaky komplikácií. Najčastejšou komplikáciou dekompenzovanej formy chronickej tonzitídy je paratonsilárny absces..

Začína to ako bolesť v krku, ale neskôr pacient nemôže vôbec prehltnúť a otvoriť ústa. Existuje výrazný opuch tkanív hltanu. Pacient potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť a hospitalizáciu. Exacerbácia chronickej angíny môže byť spôsobená podchladením, akútnou vírusovou infekciou dýchacích ciest, použitím studeného nápoja alebo jedla..

Ako vyzerá chronická tonzilitída: fotografia

Nasledujúca fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u dospelých.

diagnostika

Po vyšetrení lekár vykoná palpáciu lymfatických uzlín a vyšetrenie mandlí priamo. Odborníci sa na to však neobmedzujú, vzhľadom na počet komplikácií, ktoré môže táto choroba spôsobiť. Odoberie sa aj vzorka obsahu medzier, ktorá sa odošle na analýzu. Odber materiálu na laboratórny výskum sa vykonáva lisovaním na mandle, z ktorej sa vylučuje hnis. Ak má hnis mukóznu štruktúru a nepríjemný zápach, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytne chronická forma angíny. Ale ani táto analýza nemôže ukázať úplný klinický obraz a presne určiť diagnózu..

Pri presnej diagnóze lekári venujú pozornosť všeobecnému stavu tela a prítomnosti odchýlok od normy. Takéto odchýlky sú predovšetkým zosilnené okraje palatínových oblúkov a hypertermia. Experti tiež určujú jazvové adhézie medzi palatínovými oblúkmi a mandlími.

Mandle, s chronickou formou angíny, majú uvoľnený vzhľad, majú jazvu zmenený povrch. V medzerách mandlí sú hnisavé sviečky alebo hnisavé výboje.

účinky

S prechodom angíny na chronickú formu sa imunitná reakcia tela znižuje, čo môže ovplyvniť fungovanie vnútorných orgánov. V závažných prípadoch, keď sa prejavia príznaky intoxikácie, sa objavia niektoré komplikácie.

Infekcie perzistencie vedú ku komplikáciám spojeným so zhoršenou funkciou srdca, ochorením obličiek. Tonzilitída v pokročilom štádiu je často sprevádzaná reumatizmom, syndrómom mandlí. Vážne poškodenie zdravia je spôsobené toxínmi, ktoré sa uvoľňujú počas angíny. [Adsenom]

Liečba chronickej angíny

Pri liečbe kompenzovanej formy a pri absencii komplikácií sa konzervatívna liečba chronickej tonzitídy vykonáva doma pomocou účinných liekov. Ak má pacient známky dekompenzácie chronickej angíny a vznikajú komplikácie, môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Najprv sa prijímajú opatrenia na posilnenie obranyschopnosti tela - správna výživa, zníženie zlých návykov. V prípade sprievodných chorôb, ktoré sú tiež zdrojom neustálej infekcie, je potrebné ich vyliečiť:

  • povinná rehabilitácia v ústnej dutine - liečba zápalových ochorení (zubný kaz, stomatitída);
  • liečba sinusitídy, faryngitídy, nádchy.

Ako liečiť chronickú angínu: zoznam liekov

Nasledujúce lieky sa používajú na konzervatívnu liečbu chronickej angíny u dospelých:

  1. Antibiotiká proti angíne. Táto skupina liekov sa predpisuje iba v prípade exacerbácie chronickej formy angíny, odporúča sa na základe týchto nádrží vykonávať antibiotickú liečbu. siatie. Slepoticky predpisujúce lieky za to nestoja, pretože to môže spôsobiť nedostatok účinku a stratu času, nehovoriac o vedľajších účinkoch a zhoršení stavu. V závislosti od závažnosti zápalového procesu s angínou môže lekár predpísať krátky priebeh najbezpečnejších a najjednoduchších liekov, pretože pri dlhých cykloch silných liekov je potrebné liečbu doplniť o probiotiká. Pri latentnom priebehu chronickej tonzitídy nie je indikovaná antimikrobiálna liečba, pretože to navyše narúša mikroflóru ústnej dutiny a gastrointestinálneho traktu a tiež vyvoláva potlačenie imunity..
  2. Lieky proti bolesti. Pri silnej bolesti je optimálnym Ibuprofen alebo Nurofen, používajú sa ako symptomatická terapia a pri menšej bolesti sa ich použitie neodporúča (pozri úplný zoznam a ceny nesteroidných protizápalových liekov v článku Injekcie bolesti chrbta)..
  3. Probiotiká Pri predpisovaní agresívnych foriem širokospektrálnych antibiotík a v prítomnosti sprievodných gastrointestinálnych patológií (reflux, kolitída, gastritída), pred užitím antibiotík, je potrebné užívať probiotiká, ktoré sú rezistentné voči prvým - Normoflorín, Gastrofarm, Primadofilus, Narine, Rela Life, Acipol.
  4. Antihistaminiká. Na zníženie opuchu slizníc, mandlí, opuchu zadnej steny hltanu sa musia užívať desenzibilizujúce lieky, ktoré tiež prispejú k lepšej absorpcii iných liekov. Z tejto skupiny liekov je lepšie používať najnovšiu generáciu liekov, pretože majú predĺžený účinok a nemajú sedatívny účinok, sú bezpečnejšie a silnejšie. Medzi antihistaminikami patria najlepšie „Fexofast“, „Fexadin“, „Telfast“, „Zodak“, „Letizen“, „Zirtek“, „Parlazin“, „Tsetrin“.
  5. Antiseptické topické ošetrenie. Dôležitou podmienkou pre účinné ošetrenie je kloktanie, preto môžete použiť rôzne riešenia ako hotové spreje a sami zriediť špeciálne roztoky. Najpohodlnejší je Miramistin (250 rubľov), ktorý sa predáva so sprejom 0,01% roztoku, Octenisept (230-370 rubľov), ktorý sa zriedi vodou 1/5 a Dioxidín (1% roztok 200 rubľov 10 ampúl), 1 amp. zriedený v 100 ml teplej vody (pozri zoznam všetkých postrekov na hrdlo). Aromaterapia môže mať tiež pozitívny účinok, ak si vypláchnete hrdlo alebo vdýchnete éterické oleje - levanduľa, čajovník, eukalyptus, céder.
  6. Antiseptické topické ošetrenie. Dôležitou podmienkou účinnej liečby je kloktadlo. Na tieto účely môžete použiť hotové spreje aj riešenia pripravené pre seba. Najvýhodnejšie je použiť 0,01% roztok Miramistinu, Octenisept, Dioxilín, ktoré sa riedia teplou vodou. Aromaterapia má tiež pozitívny účinok, ak kloktáte a vdychujete éterickými olejmi - céder, eukalyptus, čajovník, levanduľa.
  7. Imunostimulačná terapia. Spomedzi liekov, ktoré sa môžu použiť na stimuláciu lokálnej imunity v ústnej dutine, je indikovaný na použitie iba Imudon, ktorého liečebný priebeh je 10 dní (absorbovateľná tabuľka 4 r / deň). Medzi prostriedky prírodného pôvodu na zvýšenie imunity môžete použiť Propolis, Pantocrine, ginseng, harmanček.
  8. Zmäkčovadlá. Pri zápaloch v krku a pri užívaní určitých liekov sa môže vyskytnúť sucho v ústach, bolesť v krku a potenie. V takýchto prípadoch je efektívne používať rakytník rešetliakový, broskýň, marhuľový olej, ak neexistuje individuálna intolerancia. Aby ste dobre zmäkčili nosohltanu, môžete ráno a večer pár kvapiek vpichnúť jeden z olejov do nosa, pričom pri procedúre by ste si mali hlavu vrátiť. Ďalším spôsobom zmäkčovania hrdla je 3% peroxid vodíka, ktorý sa používa na vypláchnutie hrdla tak dlho, ako je to možné, potom sa ústa vypláchnu teplou vodou..

Purulentné sviečky pri chronickej angíne

Fyzioterapeutické metódy

Fyzioterapeutická liečba chronickej angíny môže byť pri remisii účinná - laserová terapia sa považuje za veľmi účinnú vďaka svojmu antibakteriálnemu a protizápalovému účinku vďaka priamemu účinku na mandle. Používajte tiež krátkovlnné UV žiarenie hrdla a ústnej dutiny.

Existujú ultrazvukové metódy pre mandle, ktoré pôsobia na zdroj samotnej choroby a ničia štruktúru výslednej tvarohovej hmoty. Ultrazvuk môže tiež zavlažovať mandle antiseptickými roztokmi..

Účinným nástrojom je inhalácia vlhkej pary. Ale je tu jedna kontraindikácia - vysoká teplota, takže teplota musí byť najprv zrazená a až potom vdýchnutie. Vdychovanie je možné použiť s rôznymi liečivými bylinami - harmančekom, nechtami, atď., Roztokom chlórhexidínu, alebo môžete len zemiaky dýchať. Počas inhalácie by ste sa nemali nadýchnuť, pretože v prípade angíny je nevyhnutný iba zápal mandlí.

Liečba tonzitídy doma

Zvážte niektoré z najzaujímavejších receptov na liečbu tonzitídy doma, medzi ktoré patrí med a jeho deriváty:

  • Na perorálne podanie pripravte cibuľovú šťavu a med na polovicu. Dôkladne premiešajte a vypite 1 čajovú lyžičku 3-krát denne;
  • Kvety harmančeka a dubovej kôry zmiešajte v pomere 3: 2. Nalejte štyri polievkové lyžice zmesi s 1 liter horúcej vody a varte 10 minút pri nízkej teplote. Pred vypnutím pridajte lyžicu lipových kvetov. Nechajte vychladnúť, preceďte, do roztoku pridajte lyžičku medu. Za horúca dôkladne premiešajte a kloktajte.
  • Na lubrikáciu mandlí sa pripraví zmes pozostávajúca z 1/3 čerstvo vylisovanej šťavy z listov aloe a 2/3 prírodného medu. Zmes sa jemne premieša a uloží sa do chladničky. Pred použitím musí byť liečivá zmes zahriata na 38 až 40 stupňov Celzia. S drevenou alebo plastovou špachtľou sa prostriedok opatrne nanáša na boľavé mandle 1 - 2-krát denne, najmenej 2 hodiny pred jedlom. Opakujte liečbu každý deň dva týždne. Potom sa postupuje každý druhý deň..

Chirurgické ošetrenie

Takáto liečba sa uskutočňuje hlavne pri detekcii dekompenzovanej chronickej tonzitídy a pri neprítomnosti pozitívneho účinku opakovane uskutočňovanej konzervatívnej liečby..

Tonzilektómia môže byť úplná alebo čiastočná. Pri úplnej tonzilektómii sa uskutoční úplná excízia postihnutých mandlí. Čiastočná tonzilektómia môže zmenšiť veľkosť zväčšených mandlí, ale teraz je táto operácia zriedka vykonávaná kvôli vysokému riziku relapsu. Medzi zriedkavé typy chirurgickej liečby patrí galvanoakustika a diatermocoagulácia.

Medzi nové typy liečby angíny patrí laserová lacunotómia, odstránenie mandlí sa vykonáva pomocou chirurgického lasera. Je možné chirurgické ošetrenie ultrazvukom..

Kryodestrukcia získava na popularite - zmrazenie mandlí tekutým dusíkom. Jeho použitie je opodstatnené miernym zväčšením mandlí.

Tonsillectomy (tonzilektómia)

prevencia

Prevencia exacerbácií chronickej angíny:

  1. Dodržiavanie hygienických pravidiel domova a práce.
  2. Odstraňovanie prachu, znečistenia plynom.
  3. Všeobecné hygienické činnosti.
  4. kalenie.
  5. Vyvážená strava.
  6. Nápravné opatrenia: detekcia a liečba chorôb ďasien a zubov, sínusitída, zápal stredného ucha, poruchy dýchania nosa.

Je potrebné poznamenať, že ani vykonanie všetkých vyššie uvedených opatrení nezaručuje vylúčenie relapsov.

Príznaky chronickej angíny

Príznaky chronickej angíny - súbor vonkajších prejavov choroby u detí a dospelých, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri zisťovaní choroby a stanovovaní špecifickej diagnózy. Existuje niekoľko druhov chronickej angíny - vírusovej, hubovej, bakteriálnej a každá z nich má svoje vlastné tokové charakteristiky..

Časté príznaky

Bez ohľadu na formu a typ priebehu ochorenie u pacienta vyvoláva niektoré bežné príznaky, pomocou ktorých je možné zistiť výskyt akútnej alebo exacerbácie chronickej angíny..

Akútna tonzilitída alebo akútna tonzilitída je sprevádzaná objavením sa horúčky (niekedy až 40 stupňov), bolesti a bolesti v krku, sčervenania, opuchu a zväčšenia mandlí, bolesti hlavy a celkovej slabosti, prítomnosti hnisavých zátok alebo hnisavých inklúzií na žľazách..

Na pozadí všeobecného infekčného otravy tela môže človek začať uvoľňovať stolicu, nevoľnosť a zvracanie. Jazyk je zabalený v bielej farbe. V zriedkavých prípadoch je dýchanie ťažké, výtok z nosa sa vyvíja. Niekedy sa vyskytnú bolesti ucha na jednej strane alebo na dvoch ušiach naraz.

Chronická forma sa vyznačuje stálou prítomnosťou kašľa, nepohodlia a bolesti v krku, pocitom sucha a bolestivosti, zhoršovaním a poruchami spánku, zvýšenou únavou, prítomnosťou halitózy a znížením chuti do jedla. Celkový stav pacienta je charakterizovaný ako mierna nevoľnosť a intoxikácia..

Prvé prejavy. Choroba akútneho typu zvyčajne začína pocitom všeobecnej nevoľnosti. Deň alebo dva pred tým, ako sa objavia charakteristické prejavy bolesti v krku, pacient pociťuje príznaky hroziacej choroby - je to slabosť, nechutenstvo, poruchy spánku. Osoba sa obáva bolesti hlavy, môže bolieť a upiecť oči, pri prehĺtaní je v hrudi pocit hrče. Lymfatické uzliny na krku sú skutočne medzi prvými, ktorí reagujú na túto chorobu - zapália sa a zväčšia sa. Bolesť pri pohmate sa takmer necíti.

Telesná teplota môže stúpnuť na subfebrilné hodnoty 37 - 37,5 ° C a zostať tak počas prvých dvoch dní. Niekedy si jej zmeny ani nevšimnú.

Ochorenie ďalej nadobúda typickú formu angíny, s horúčkou, bolesťami v krku, bolesťami v hrdle, vredmi, slabosťou a intoxikáciou..

Chronická tonzilitída začína prechodom z akútneho priebehu, ak bola liečba zvolená nesprávne alebo nebola vykonaná vôbec. Po zlepšení, ktoré sa začalo, sa u pacienta stále prejavujú nepríjemné pocity v krku, hnisavé sviečky, nízka horúčka, niekedy bolesti hlavy.

Keď choroba ustúpi. Pacient si môže takmer vždy všimnúť známky blížiaceho sa uzdravenia. Telesná teplota sa normalizuje, bolesť hrdla ustupuje. Môže sa vyskytnúť pot, ktorý postupne ustupuje. Množstvo hnisu na mandlích sa vizuálne znižuje a mandle samotné sa postupne vracajú do svojej normálnej veľkosti, opuchy prechádzajú.

Zápal v krčných lymfatických uzlinách zvyčajne trvá najdlhšie. Bolesť, ak by bola, rýchlo ustupuje, ale rozšírenie uzlov môže trvať až niekoľko mesiacov. Niekedy po objavení sa prvých príznakov uzdravenia sa človek cíti slabý. Jedným z najdôležitejších príznakov ústupu choroby je obnovenie chuti do jedla..

Prejavy chronickej formy

Priebeh chronickej angíny je trochu odlišný od akútneho zápalu. Jeho charakteristické prejavy:

  • bolesť v krku pri prehĺtaní (obzvlášť pociťované v noci a ráno, po spánku);
  • nepohodlie po jedle studeného jedla;
  • prítomnosť halitózy (za predpokladu, že neexistujú žiadne choroby tráviaceho traktu a problémy so zubami ústnej dutiny);
  • hrudka v hrdle;
  • nadmerné potenie, únava, podráždenosť;
  • bolesti hlavy;
  • stabilne zvýšená teplota až do 37 - 37,5 ° C;
  • poruchy činnosti srdca - dýchavičnosť, tachykardia;
  • zväčšujú sa regionálne lymfatické uzliny.

Na pozadí chronickej tonzitídy sa u dieťaťa môže vyvinúť faryngitída.

Pri vyšetrení mandlí je viditeľný biely hnisavý povlak, okolité tkanivá sú zapálené, sú hyperemické a edematózne.

Keď sa objaví kašeľ, môže sa oddeliť sputum vo forme hlienu s prímesou hnisu.

Bolesť kĺbov, zhoršená funkcia obličiek, kožné vyrážky, poruchy tráviaceho traktu prejavujúce sa ako príznaky chronických komplikácií angíny..

Príznaky podľa typu patogénu

Objavujú sa rôzne formy angíny s vlastnými špecifickými vlastnosťami. Tieto rozdiely zohrávajú úlohu pri diferenciálnej diagnostike choroby. Okrem toho vek pacienta ovplyvňuje aj stupeň a povahu prejavov angíny..

Vírusové. K vzniku choroby dochádza, keď je vírus infikovaný. Príznaky vykazujú lokálny zápal:

  • sčervenanie hrtanu;
  • bolesť hrdla;
  • zvýšená tvorba hlienu, ktorý sa oddeľuje ako spúta.

Tento typ choroby sa odlišuje od bakteriálnej infekcie neprítomnosťou hnisu a abscesov. Mandle a jazyk podnebia sa nezväčšujú. Hrtan vyzerá sčervenaný, teplota stúpa, objaví sa výtok z nosa a niekedy je v ušiach bolesť. Submandibulárne lymfatické uzliny zväčšené.

Ak sa na vírusovú formu pripája sekundárna bakteriálna infekcia, môže sa objaviť hnis, zápach z úst.

Herpes a entrovírusová tonzilitída je sprevádzaná objavením sa vezikulárnych vyrážok na mandlích. Po prasknutí sa namiesto folikulov vytvoria rany.

Tonzilída proti osýpkam, šarlach prechádza bez vyrážky a hnisu.

U detí sa angína prejavuje aj bolesťou hlavy, silnou bolesťou brucha.

Bakteriálne. Bakteriálny priebeh angíny môže mať niekoľko podôb.

Katarálna tonzilitída sa považuje za najjednoduchšiu. Vyvíja sa zo streptokokovej infekcie. Zápal postihuje iba sliznicu a je plytký. V oblasti hltanu sa objavuje pocit sucha a pálenia, pri prehĺtaní je cítiť bolesť.

Stav intoxikácie sa vyvíja:

  • slabosť;
  • slabosť;
  • bolesť hlavy;
  • bolesť svalov;
  • horúčka.

Mandle pri vyšetrení vyzerajú červeno, opuchnuté. Krvné cievy sú v sliznici veľmi viditeľné. Krk chrbát a mäkké podnebie nezmenené.

Táto symptomatológia trvá 3 až 5 dní, po ktorých nastane zotavenie..

Folikulárna tonzilitída je sprevádzaná tvorbou malých hnisavých folikulov na mandlích. Telesná teplota môže stúpať až o 39 stupňov. V krku sa prejavuje výrazná bolesť, ktorá sa pri prehĺtaní zosilňuje a dodáva ju uchu.

Ťažká intoxikácia je charakterizovaná bolesťou svalov, slabosťou, ospalosťou, nedostatkom chuti do jedla.

Mandle vyzerajú opuchnuté. Mäkký poschodie tiež opučí a sčervená. Na žľazách sú jasne viditeľné okrúhle malé hnisavé miesta - tento hnis presakuje z folikulov. Choroba trvá asi týždeň..

Lakunárna forma sa vyvíja ako komplikácia streptokokovej alebo stafylokokovej angíny. Vonkajšie prejavy sú podobné folikulárnej angíne, ale sú závažnejšie. Intenzita zápalu na rôznych stranách hrdla sa môže meniť. Zápal sa vyskytuje v medzerách a pokrýva veľkú plochu slizníc.

Kompenzovaný a dekompenzovaný typ tonzitídy sa líši v intenzite prejavov choroby. V prvom prípade je možné zistiť iba lokálne príznaky zápalu mandlí. Dekompenzovaná forma je sprevádzaná zrejmými zápalovými procesmi - angína, komplikácie, paratonsilárne prejavy.

Alergický. Plesňová tonzilitída je spôsobená patogénnym účinkom húb na mandle. Plesne a iné mikroorganizmy normálne žijú na koži a slizniciach ľudského tela bez toho, aby poškodili hostiteľské telo. Avšak pri poruchách výživy, strate imunity v dôsledku pôsobenia antibiotík na človeka sa môže vytvoriť plesňové ochorenie..

Začína sa miernym zvýšením telesnej teploty. Celkový stav netrpí príliš veľa, príznaky sú lokálneho charakteru - bolesť hrdla, bolesť pri prehĺtaní, sucho v ústach. Sliznica zčervená a na jej pozadí sú viditeľné plesňové útvary - biele ostrovčeky, konzistencia konzistencie zŕn tvarohu.

Toxicko-alergická forma angíny je 1 alebo 2 stupne.

V prvom prípade sa okrem mierneho bolesti v krku, nepríjemného zápachu, pocitu prítomnosti cudzieho telesa a opuchu mandlí, u človeka rozvíja bolesť hlavy, bolesť svalov, stabilne zvýšená teplota, všeobecná nevoľnosť a zvýšenie krčných lymfatických uzlín. Počas období exacerbácie v činnosti srdca sú viditeľné prerušenia - objavuje sa arytmia, tachykardia, zatiaľ čo v orgáne nie sú žiadne fyziologické zmeny. Exacerbácie sa vyskytujú 3 alebo viackrát do roka a zakaždým, keď je rehabilitácia po chorobe dlhá.

Toxicko-alergická tonzilitída druhého stupňa je sprevádzaná výskytom chorôb všeobecnej a lokálnej povahy - také sú komplikácie angíny. Pri tejto forme je pacientovi predpísané chirurgické odstránenie mandlí.

Na rozdiel od bolesti v krku

Angína a angína - v skutočnosti dva prejavy tej istej krčnej choroby.

Angína je zápal v tkanivách mandlí. Vyvolávajú ho baktérie, vírusy, huby. Ochorenie nie je komplikáciou akútnych respiračných infekcií alebo chrípky, ale zvyčajne sa vyvíja po poklese imunity, podchladení, v dôsledku stresu, zlej výživy, nadmernej práce..

Choroba sa môže vyskytnúť v dvoch formách - akútna a chronická. Akútna forma angíny je bolest v krku, ktorá sa považuje za infekčnú patológiu. Bolesť v krku sa nachádza v mandlích, v ich slizničných tkanivách, prejavuje sa vo forme hnisavého a kazuistého svalu, hnisavého plaku..

Hlavnými príznakmi angíny pectoris sú prudké zhoršenie pohody s horúčkou, silné bolesti v krku, bolesť svalov, dýchavičnosť, zápal lymfatických uzlín, bolesť hlavy. U dojčiat sú v očiach bolesti, ktoré môžu byť determinované skutočnosťou, že dieťa neustále šmýka a plače z jasného svetla. U dospievajúcich môže byť na pozadí hormonálnych zmien v tele tonsillitída sprevádzaná kožnými vyrážkami..

Deti, ktoré majú 3 alebo viac rokov, sa sťažujú na zhluky v krku, bolesti, pálenie, bolesť uší.

Chronická tonzilitída v jednoduchej alebo alergicky toxickej forme sa vytvára v dôsledku bežiaceho akútneho ochorenia. Všetky prejavy sú podobné príznakom bolesti v krku, ale nemajú takú intenzívnu závažnosť - je to upchatie nosa, bolesť v krku, nepríjemný zápach a chuť v ústach, zväčšenie mandlí..

Hlavnými príznakmi, pomocou ktorých je možné rozlíšiť angínu mandlí od angíny, je intenzita prejavov choroby. Pri angíne pectoris sa bolesti cítia silnejšie, teplota je vyššia, kurz je ostrý a ostrý. V pozadí sa vyvíja chronická forma choroby. Pacient nie vždy venuje pozornosť nebezpečným príznakom chronickej tonzitídy, čo spôsobuje častú angínu na nedostatok vitamínov alebo nesprávny životný štýl..

Ďalším spoľahlivým znakom je predĺžené upchatie nosa, ktoré je vždy prítomné s chronickou tonzilitídou. S angínou sa niekedy vyskytuje, ale rýchlo prechádza.

Kedy navštíviť lekára

Mnoho ľudí sa vedome vyhýba návštevám lekárov a čo najdlhšie zdržiava nepríjemnú návštevu lekárskeho zariadenia. V prípade angíny je to nebezpečné a nesprávne - faktom je, že akútna forma, ktorá nepodlieha primeranej liečbe, môže byť chronická, môže v tele spôsobiť zápal a bude s ňou oveľa ťažšie zvládnuť ako angínu..

Neodkladajte návštevu lekára v prípadoch, keď má pacient vysokú horúčku, silné bolesti v krku, zápal mandlí, opuchnuté lymfatické uzliny a akútne príznaky intoxikácie. Ak sa na pozadí symptómov angíny pectoris objaví bolesť kĺbov, dýchavičnosť, tachykardia, potom má choroba formu komplikácií. V takom prípade musíte urýchlene navštíviť schôdzku otolaryngológa.

Príznaky chronickej a akútnej tonzilitídy majú veľa spoločného a všetky sú lokalizované väčšinou v krku, na mandlích - je to bolesť, suchosť, pocit hrče, hyperémia slizníc, hnisavé sviečky. Bežné príznaky (vysoká horúčka, slabosť, bolesť tela) sa javia ako intoxikácia tela a majú oveľa menšiu hodnotu pre diagnostiku..

Viac čerstvých a relevantnejších informácií o zdraví na našom telegramovom kanáli. Prihlásiť sa na odber: https://t.me/foodandhealthru

Zvláštnosť: detský lekár, špecialista na infekčné choroby, alergológ-imunológ.

Celková skúsenosť: 7 rokov.

Vzdelanie: 2010, Sibírska Štátna lekárska univerzita, detská, pediatrická.

Viac ako 3 roky skúseností ako špecialista na infekčné choroby.

Má patent na tému „Spôsob predpovedania vysokého rizika vzniku chronickej patológie adeno-tonzilárneho systému u často chorých detí“. Rovnako ako autor publikácií v časopisoch Vyššej atestačnej komisie.

Chronická tonzilitída

Zápal mandlí sa bežne nazýva angína, ale oficiálne sa toto ochorenie nazýva akútna angína. Ak sa zápal prejavuje pravidelne niekoľkokrát do roka, potom je pravdepodobnou príčinou chronická forma angíny, ktorá sa vyskytuje u dospelých a detí v každom veku..

Chronická forma tonzitídy vedie medzi všetkými chorobami hltanu. Ochorenie je zistené u 32% tých, ktorí požiadali o lekársku pomoc, iba 7% prípadov predstavuje angínu. Faryngitída nezostáva pozadu, predstavuje 30% všetkých hovorov 1.

Lekári takmer prestali volať chronickú tonzilitídu. Tento koncept sa používa na zriedkavejšiu akútnu formu, ktorá sa vyskytuje rýchlo, zvyčajne na pozadí akútnych infekcií respiračného vírusu (akútna infekcia respiračného vírusu). Akútne, spolu s vírusovou infekciou, akútna tonzilitída alebo tonzilitída ustupujú. Popri akútnych respiračných vírusových infekciách sú streptokokové baktérie častou príčinou akútnej angíny. V kombinácii môže akútna tonzilitída prerastať do chronickej formy 2.

Stručne a jasne o mandlích

Čo sú mandle a prečo sú v skutočnosti potrebné? Každá osoba má šesť mandlí v ústnej dutine a nosohltanu - dve trubice mandlí, dve palatíny, jeden hltan, jeden lingválny.

Mandle pozostávajú z akumulácie lymfoidného tkaniva a ich hlavnou povinnosťou je chrániť telo pred prenikaním patogénnych infekcií. Sú akýmsi strážcom pri vstupoch do tela. Palatínové mandle tvoria faryngeálny lymfatický kruh, ktorý je ochrannou bariérou proti všetkým prenášajúcim vírusom, baktériám alebo iným patogénom.

Samotní strážcovia však často ochorejú a opustia svoje miesto. Lokálna imunita sa nemôže vyrovnať s nástupom infekcií. Potom môže telo potrebovať vonkajšiu pomoc.

Popri ochranných funkciách podporujú mandle palatínové a vytvárajú miestnu imunitu. Okrem toho je jednou z funkcií hematopoéza, to znamená doplňovanie krvi novými bunkami. Orgán je nepochybne dôležitý, a preto je populárny postup odstraňovania mandlí v súčasnosti vykonávaný ako posledná možnosť, iba ak sa nepreukázali iné spôsoby liečby chronickej angíny 2..

Aké sú príčiny choroby?

Chronická tonzilitída u dospelých a detí je predĺženým zápalovým procesom v mandlích. V normálnom stave si mandle zachovávajú patogény, hromadia sa na sebe a telo ich chráni ochrannými funkciami.

Ak sa zníži celková alebo miestna imunita, napríklad po dlhej chorobe alebo v zime, a infekčný útok pokračuje pomstou, potom je možný smutný výsledok. Vírusy, baktérie alebo huby sa akumulujú na mandlích v neprirodzene vysokej koncentrácii, v dôsledku čoho sa vyvíja silný zápal. Patogény sa začínajú aktívne množiť. Je ťažké zastaviť ich prirodzenými silami tela. Chronická tonzilitída 3 pokračuje.

Mnoho lekárov spája prejav chronickej tonzitídy s porušením imunobiologických procesov v samotných mandliach. V lymfadenoidnom tkanive ochranné funkcie výrazne klesajú, stáva sa náchylnými na infekcie. Príčinou môže byť endogénna infekcia, to znamená pôvodne v tele. Prirodzene nie je kompletný bez dedičných predpokladov 4.

Mechanizmus práce a choroby mandlí nebol doteraz úplne preskúmaný..

Dôsledky chronickej angíny

Hlavným nebezpečenstvom je, že samotné zasiahnuté lymfoidné útvary začnú pôsobiť ako zdroj infekcie pre celý organizmus. Pre akýkoľvek druh infekcie sa vytvára akýsi odrazový mostík, ktorý je pripravený ísť ďalej cez telo a zachytiť nové územia.

Takýto stav vyvoláva choroby, ako je reumatizmus, infekčná endokarditída, rôzne patológie obličiek a oveľa viac. Opačná reakcia sa začne rozvíjať, keď zapálené mandle potlačia lokálnu imunitu a oslabia celkovú obranu tela 3.

Zhoršuje sa aj všeobecný stav osoby a kvalita života. Na pozadí chronickej angíny, prejavov depresie, porúch normálneho priebehu menštruačného cyklu a dokonca rôznych poranení mozgu (encefalopatia) 3.

Príznaky a príznaky chronickej angíny

Zvyčajné príznaky chronickej angíny u dospelých a detí sú výrazné bolesti v krku, najmä pri prehĺtaní a sčervenaní, ktoré sa zistia voľným okom. Lekár okrem toho stanoví tieto príznaky: 3
• zväčšená veľkosť mandlí, regionálnych lymfatických uzlín;
• zvýšenie telesnej teploty, čo naznačuje zápalové procesy;
• Otrava tela - zvýšená únava, bolesti hlavy, únava, iné príznaky;
• Dlhodobé zotavenie po respiračných vírusových alebo bakteriálnych infekciách, rozvoj komplikácií;
• Bolesť hrdla;
• Dýchavičnosť, poruchy srdcového rytmu;
• Biely plak alebo vredy na mandlích, čo naznačuje vývoj silnej bakteriálnej alebo plesňovej infekcie.

Väčšina symptómov je zrejmá alebo sa prejavuje iba počas exacerbácie choroby a dá sa ľahko zamieňať s akútnou formou. Preto lekár okrem vyšetrenia musí od pacienta získať aj podrobnú anamnézu (prieskum) o frekvencii prejavov choroby. S nástupom remisie sa nemusí chronická tonzilitída u detí alebo dospelých obťažovať.

Ďalšími príznakmi, ktoré môžu viesť k chronickej forme angíny, sú:
• Trvalé nepohodlie;
• V hrdle je cítiť hrudka;
• Mučivé zlé dýchanie.

Diagnóza chronickej angíny

Diagnózu vykonáva otorinolaryngológ. Je to on, kto identifikuje príčinu zápalu a predpíše liečebný program.

Okrem zberu anamnézy sa používajú tieto diagnostické metódy: 1
• Faryngoskopia je hlavným spôsobom detekcie choroby. Existuje niekoľko metód na vyšetrenie a použitie rôznych pomôcok, ale lekár vždy dôkladne vyšetrí mandle a okolité tkanivá. Vo väčšine prípadov takéto vyšetrenie stačí na zistenie choroby..
• Kompletný krvný obraz, ktorý odhalí silu progresívneho zápalu.
• Bakteriálne vyšetrenie na podozrenie na bakteriálnu infekciu.
• Biochemický krvný test, ktorý poskytne celkový obraz o činnosti vnútorných orgánov a pomôže identifikovať komplikácie, ak existujú.

Liečba a prevencia chronickej angíny

Moderní lekári vedia takmer všetko o liečbe chronickej angíny u dospelých a detí. Je potrebné určiť príčiny relapsov a pokúsiť sa ich eliminovať, čím telu poskytne čas na obnovenie normálnych funkcií mandlí. Súčasne je potrebné bojovať proti prejavom príznakov chronickej choroby.

Výber liekov sa určite oplatí zveriť Vášmu lekárovi. Výber správnych liekov je opodstatnený príčinami zápalového procesu v mandlích.

Je nevyhnutné prísne dodržiavať zavedenú liečebnú taktiku. V opačnom prípade môže celý výsledok klesnúť do odtoku. Samoliečba môže poškodiť vaše zdravie napríklad neprimeraným použitím antibiotík.

Najčastejšie používaná konzervatívna terapia a nasledujúce liečby 2:
• Antiseptické lieky a špeciálne tabletové prípravky, ktoré môžu poraziť infekčné agens;
• Kloktanie so špeciálnymi roztokmi, ktoré vám umožňujú očistiť mandle od nahromadeného hnisu a zmierniť zápal;
• Lieky na zníženie bolesti;
• Imunomodulačné lieky sa tiež používajú v boji proti zápalom, čím sa zvyšuje imunitná reakcia;
• Antibiotiká sa používajú v prítomnosti detegovanej bakteriálnej infekcie;
• Pri nedostatku vitamínu v dôsledku akútnych respiračných vírusových infekcií a pokračujúceho zápalu sa predpisujú vitamíny;
• Rôzne ľudové metódy ako adjuvans.

Ak konzervatívna liečba zlyhala, chirurgické metódy sa používajú na liečbu chronickej angíny u dospelých a detí. Hlavné indikácie tonzilektómie sú tieto situácie: 3
• Liečba liečebným cyklom u dospelých (vrátane antibiotík) infekciu neprekonala;
• Zápal mandlí vyvolal absces;
• Reumatizmus sa vyvíja ako jedna z komplikácií;
• progresia ochorenia obličiek;
• Pravdepodobnosť vývoja zhubného nádoru v zapálenom lymfoidnom tkanive;
• sepse.

Existujú dva typy chirurgických zákrokov: tonzilektómia (úplné odstránenie mandlí) a tonzilotomia (čiastočné odstránenie mandlí). Mandle sa zvyčajne odstraňujú ako celok, raz a navždy, riešenie problému chronickej angíny. Operácia je dobre známa a tolerovaná pacientmi, dokonca aj deťmi.

S exacerbáciou chronickej formy sa sliznica hltanu stáva mimoriadne citlivou. Malo by sa vyhnúť dráždivým látkam vo forme hrubých, korenených, horúcich alebo príliš studených jedál. Je potrebné prestať fajčiť, najmenej počas liečby. 1

Pri prevencii je potrebné minimalizovať pravdepodobnosť relapsu a predĺžiť trvanie remisie. Hlavným provokátorom exacerbácie chronickej angíny je ARVI, preto sa oplatí zamerať na zvýšenie všeobecnej a miestnej imunity..

Ako účinné terapeutické alebo profylaktické činidlo môžete použiť imunostimulačné liečivo bakteriálneho pôvodu ®. Imunostimulant pôsobí v ústnej dutine a hltane, aktivuje lokálnu imunitu v boji proti infekčným chorobám. Chronická tonzilitída je priamou indikáciou pre použitie liečiva ®. Okrem toho má liečivo formu tabliet, ktoré sú pohodlné a príjemné, keď sú absorbované. Prečítajte si viac o tomto lieku na 5.

Nezabudnite však, že hlavnou bránou k akejkoľvek infekcii dýchacích ciest je nosohltán. Vírusy a baktérie sa radšej hromadia v ohnisku infekcie - na slizniciach nosa. Ďalej je priebeh hrtanovej hltany, ktorého zápal sa nazýva adenoiditída a párové tonzily, ktorých zápal vyvoláva angínu.

Po zastavení vírusov už človek na ceste zabráni mnohým chorobám vrátane chronickej angíny. Drogou, ktorá môže pomôcť pri riešení problému, je Marimer. Skladá sa z morskej vody s užitočnými stopovými prvkami..

V dôsledku riedenia hlienu a jeho odstránenia z nosnej dutiny pomáha Marimer udržiavať prirodzený fyziologický stav nosnej sliznice. Stopové prvky v kompozícii zlepšujú funkciu epitelu, ktorý umožňuje sliznici odolávať vírusom a baktériám. Okrem toho má liek vhodný postrekovací systém, ktorý zavlažuje celú dostupnú plochu 6.

Marimer sa prezentuje v mnohých formách, z ktorých si každý môže zvoliť vhodný formát, a to aj pre najmenšie deti.

Indikácie lieku jasne naznačujú použitie pri infekčných chorobách nosovej dutiny a nosohltanu. 7

1. Alekseeva, N. Otorhinolaryngology / N. S. Alekseeva, L.F. Aznabaev, V.F. Antoniv a kol. // GEOTAR-Media - 2009 - S. 954.
2. Kunelskaya, N. Angina: diagnostika a liečba / N.L. Kunelskaya, A.B. Turovsky, Yu.S. Kudryavtseva // Všeobecné lekárstvo - 2010 - č. 3 - S. 4-9.
3. Pluzhnikov, M. Tonzilitída: klinické a imunologické aspekty / M. S. Pluzhnikov, G.V. Lavrenova, M.Ya. Levin, P.G. Nazarov, K.A. Nikitin // Petrohrad: Dialóg - 2004 - s. 222.
4. Tonzilitída a angína mandlí / S.A. Karpishchenko, G.V. Lavrenova, S.V. Baranskaya // Bulletin otorinolaryngológie - 2016 - č. 4 - S. 69-71.
5. Pokyny na lekárske použitie lieku Imudon® od 02.07.2018
6. Bolbot, Yu, ušatý nos u detí / Yu.K. Bolbot // Zdravie dieťaťa - 2015 - č. 5 (65) - S. 65-70.
7. Pokyny na lekárske použitie lieku Marimer, nazálne kvapky od 04.08.2019. nazálny aerosól od 05/11/2018.

Angína: príznaky, príčiny, liečba

Angína je časté ochorenie. Deti sú naň najviac náchylné (približne 60–65% všetkých akútnych infekcií dýchacích ciest), najmä vo veku 5–10 rokov. Symptómy patológie u dospelých a detí závisia od priebehu zápalového procesu, od prítomnosti sprievodných chorôb.

Čo je to angína? Tonzilída (z lat. Tonsillae - tonzily) je infekčné ochorenie, ktorého hlavným znakom je akútny alebo chronický zápalový proces v mandlích..

Chronický zápal často prispieva k rozvoju rôznych komplikácií. Akútna tonzilitída alebo angína pectoris je časté ochorenie, ktoré sa vyznačuje zvýšeným výskytom na jar a na jeseň. U dospelých sa patológia vyskytuje u 5–20% prípadov akútnych infekcií dýchacích ciest.

Príčiny angíny

Ochorenie sa vyvíja, keď do tela vstupujú patogénne baktérie alebo vírusy. Najbežnejšie patogény medzi vírusmi sú:

Spomedzi bakteriálnych patogénov hrá dôležitú úlohu streptokok beta-hemolytickej skupiny A alebo pyogénny streptokok. S ňou je spojených asi 15% prípadov angíny pectoris. Streptokok je prenášaný vzduchovými kvapkami, kontaktom a jedlom..

Ochorenie môže tiež spôsobiť:

  • streptokoky skupín C a G;
  • pneumokoky;
  • anaeróbne;
  • mykoplazmy;
  • chlamýdie
  • spirochetes;
  • gonokoky.

Patogén vstupuje do sliznice mandlí exogénne s vdýchnutým vzduchom alebo s jedlom, ako aj endogénnou cestou - z chronických ložiskových infekcií alebo so zvýšenou patogenitou saprofytickej mikroflóry na pozadí poklesu všeobecnej alebo lokálnej imunity..

V podmienkach lokálnej imunodeficiencie môžu byť pôvodcami kvasinkové huby rodu Candida, ktoré sú súčasťou normálnej flóry orofaryngu..

Rozvoj zápalového procesu uľahčuje:

  • poranenie mandlí;
  • chronické zápalové ochorenia ústnej dutiny, nosa a dutín;
  • porušenie nosového dýchania;
  • sprievodné somatické choroby rôznych orgánov a systémov, ktoré ovplyvňujú celkovú reaktivitu tela.

Morfologicky so zápalom mandlí v parenchýme dochádza k expanzii krvi a lymfatických ciev, infiltrácii slizníc leukocytmi.

V patogenéze chronického zápalu hrá hlavnú úlohu narušenie ochranných a adaptačných mechanizmov mandlí, senzibilizácia tela. Patogénna mikroflóra v medzerách pri chronickej tonzilitíde sa môže stať spúšťacím faktorom vo vývoji autoimunitných procesov..

klasifikácia

Kód ICD-10 pre angínu (revízia Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10):

  • J03.0 - streptokok;
  • J03.8 - akútna, spôsobená inými špecifikovanými patogénmi;
  • J03.9 - akútna, nešpecifikovaná;
  • J35.0 - chronicky.

Tonzilitída sa v závislosti od priebehu zápalu delí na akútnu a chronickú. Akútny môže byť zase primárny alebo sekundárny.

Primárna akútna tonzilitída má nasledujúce formy:

  • katarálnej;
  • lakunární;
  • folikulárnej;
  • ulcerózna membrána alebo nekróza.

Sekundárna akútna tonzilitída sa môže vyskytnúť pri akútnych infekčných chorobách, ako sú napríklad:

Sekundárny zápalový proces sa vyvíja aj na pozadí hematologických ochorení (s agranulocytózou, leukémiou, alimentárnou toxickou aleukiou)..

Chronická tonzilitída je rozdelená na nešpecifické a špecifické. Nešpecifická chronická tonzilitída má kompenzovanú a dekompenzovanú formu. Špecifický zápal mandlí sa vyvíja s infekčnými granulomami - tuberkulóza, syfilis, skleróm.

Existuje aj klinická klasifikácia foriem patológie:

  • katarálnej;
  • folikulárnej;
  • lakunární;
  • nekrotická;
  • flegmonózní;
  • fibrinózní;
  • herpetickou;
  • zmiešaný.

Príznaky angíny

Hlavné príznaky angíny sú:

  • nepríjemné pocity alebo bolesti v krku, zhoršené prehĺtaním, možné ožarovanie bolesti v uchu;
  • zvýšenie telesnej teploty (angína sa môže objaviť bez teploty);
  • hnusný dych;
  • suchý kašeľ;
  • zhoršenie zdravia: celková slabosť, bolesť svalov a kĺbov, bolesti hlavy, znížená výkonnosť.

Pri lakunárnej forme dochádza v medzerách k nahromadeniu serózneho mukózneho a hnisavého výboja. Hnis pozostáva z bielych krviniek, lymfocytov, epitelu a fibrínu. Môžu sa tvoriť rozsiahle odtokové usadeniny..

Ak dôjde k silnému opuchu mandlí, pociťuje napätie v krku, môžu sa objaviť ťažkosti s dýchaním..

diagnostika

Na stanovenie diagnózy a vykonanie diferenciálnej diagnostiky je potrebné:

  • zhromažďovanie sťažností a anamnéza;
  • inšpekcia;
  • inštrumentálne vyšetrenie, vrátane faryngoskopie;
  • mikroskopické, cytologické, bakteriologické vyšetrenie mandlí, orofaryngu, ktoré sa odstráni zo sliznice;
  • klinický krvný test.

Fotografia hrdla urobená pri faryngoskopii jasne ukazuje zmeny v angíne pectoris. Existuje niekoľko typov faryngoskopie, ktoré vám umožňujú vizuálne vyšetriť orofarynx a posúdiť stav sliznice..

Pri katarálnej forme je zaznamenaná hyperémia mandlí, vyzerajú opuchnuté, epitel sa uvoľní a nasýti sa seróznou sekréciou. Neexistujú žiadne hnisavé nájazdy.

Folikulárna forma je charakterizovaná transilumináciou folikulov cez sliznicu vo forme žltých bodiek.

Pri lakunárnej forme dochádza v medzerách k nahromadeniu serózneho mukózneho a hnisavého výboja. Hnis pozostáva z bielych krviniek, lymfocytov, epitelu a fibrínu. Môžu sa tvoriť rozsiahle odtokové usadeniny..

Hlienovitá forma sa vyznačuje porušením drenáže medzier, opuchom parenchýmu mandlí, nekrotickými zmenami folikulov, ktoré po zlúčení môžu tvoriť absces. Taký absces sa nachádza blízko povrchu mandle a je vyprázdnený do ústnej dutiny.

Pri kandidovej tonzitíde, miernej hyperémii mandlí je charakteristická prítomnosť syrového plaku bielej alebo žltej farby. Pred plesňovou infekciou spravidla predchádza dlhodobá antibiotická liečba..

Toto ochorenie sa vyznačuje zvýšením, zhutnením a bolestivosťou regionálnych lymfatických uzlín: submandibulárneho, predného a zadného krčka maternice..

Pri vyšetrení ústnej dutiny alebo počas faryngoskopie lekár zbiera materiál z povrchu mandlí, zadnej steny hltanu na bakteriologickú kultiváciu, po ktorej nasleduje stanovenie citlivosti na antibakteriálne lieky..

Existuje expresný test na stanovenie prítomnosti beta-hemolytickej skupiny streptokokov skupiny A pri zoškrabaní zo sliznice orofaryngu. Vykonáva sa v priebehu 5 - 15 minút a je imunochromatografickou metódou na expresnú diagnostiku kvalitatívneho hodnotenia prítomnosti antigénu beta-hemolytickej streptokokovej skupiny A. Analýza sa vykonáva lekárom a nevyžaduje špeciálne laboratórium. Citlivosť testu je 97%.

Podľa klinického krvného testu sa hodnotia posuny leukocytov. Okrem všeobecných zmien vo forme zvýšenia počtu leukocytov a zrýchlenia ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) s bakteriologickým poškodením sa zvyšuje počet neutrofilov, objavuje sa veľké množstvo stab (mladých) leukocytov. Pri poškodení vírusom sa zvyšujú lymfocyty. Analýza teda pomáha pri diagnostike a diferenciálnej diagnostike. Napríklad pri infekčnej mononukleóze sa zvyšuje počet monocytov..

Odlišná diagnóza

Folikulárna tonzilitída sa musí rozlišovať podľa orofaryngeálnej diftérie. Obe choroby sa vyskytujú s vysokou horúčkou a intoxikáciou, bolesťami v krku, hyperémiou a zväčšenými mandliami, ale existujú výrazné znaky, ktoré pomáhajú lekárovi správne diagnostikovať.

Pri folikulárnej tonzitíde sa žltý plak na mandlích ľahko odstráni a krvácanie sa nepozoruje. Pri záškrte vznikajú ostrovy lesklej hustej fibrinóznej vrstvy, ktorú je ťažké odstrániť, a potom zostáva krvácajúci povrch..

Tiež pri folikulárnej tonzilitíde je zreteľne viditeľný reliéf medzier, opuchy mandlí nie sú zaznamenané, regionálne lymfatické uzliny sú bolestivé pri pohmate. Pri záškrtu orofaryngu je reliéf mandlí vyhladený, sú opuchnuté, regionálne lymfatické uzliny sú bezbolestné.

Pri kandidovej tonzitíde, miernej hyperémii mandlí je charakteristická prítomnosť syrového plaku bielej alebo žltej farby. Pred plesňovou infekciou spravidla predchádza dlhodobá antibiotická liečba..

S tuberkulózou na palatínových oblúkoch sa môžu vytvárať mandle, vredy svetloružovej farby s nerovnými okrajmi pokrytými hnisavým plakom. Správna diagnóza sa stanoví mikroskopickou a bakteriologickou analýzou..

Pod ranou bolesti v krku sa môžu vyskytnúť nádorové lézie mandlí a orofaryngu, ktoré sa prejavujú formou dezintegrácie tkanív. Diagnóza je stanovená na základe výsledkov histologického vyšetrenia biopsie mandlí.

Rozvoj sekundárnej angíny je možný pri ochoreniach krvi, napríklad pri akútnej leukémii. Folikuly sa môžu zlúčiť a rozpadnúť sa. Toto ochorenie sa vyznačuje rýchlym šírením nekrotických zmien v mandlích. Typické krvné zmeny charakteristické pre leukémiu hrajú dôležitú úlohu pri stanovovaní diagnózy..

liečba

Pri bakteriálnom poškodení sa predpisuje systematická antibiotická liečba. Jeho cieľom je deštrukcia patogénu, obmedzenie zamerania infekcie, prevencia hnisavých a autoimunitných komplikácií. Najprv sa predpisujú lieky penicilínovej alebo cefalosporínovej skupiny tretej generácie. Ako prostriedky na liečbu akútnej streptokokovej tonzitídy je možné uviest fenoxymetylpenicilín, aminopenicilíny. Antibiotikum sa predpisuje na 10 dní.

V prípade alergických reakcií na penicilíny (amoxicilín) a cefalosporíny (cefixím) sa predpisujú makrolidy. Liečba azitromycínom trvá 5 dní.

Pri chronickej angíne pectoris sa antibiotiká používajú počas exacerbácie.

Pri absencii pozitívnej dynamiky (vo forme zníženia telesnej teploty a zníženia závažnosti bolesti v krku do 72 hodín od začiatku liečby) môže lekár zmeniť antibiotikum..

Nemali by ste si sami vyberať alebo nahrádzať liek, pretože to môže viesť nielen ku komplikáciám, ale tiež k vytváraniu rezistencie na antibiotiká voči mikroorganizmom. Ak sa vyskytnú nežiaduce účinky, okamžite vyhľadajte lekára.

Pri vírusových infekciách sa profylaktické antibiotiká neodporúčajú..

Pri kandidóze sa vykonáva systémová antimykotická liečba.

Na zníženie telesnej teploty a zníženie bolesti je indikovaná symptomatická liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi (Paracetamol, Ibuprofen)..

Je veľmi dôležité vykonávať lokálne ošetrenie vo forme výplachu, inhalácie, použitia tabliet a pastiliek na vstrebávanie. Z tohto dôvodu sa závažnosť syndrómu bolesti znižuje. Nevylučuje systematickú antibiotickú liečbu.

Odporúčajú sa miestne antiseptiká:

Mandle sú mazané 1% Lugolovým roztokom, 2% roztokom collargolu, 40% roztokom propolisu alebo interferónovou masťou.

Pri bakteriálnom poškodení sa predpisuje systematická antibiotická liečba. Jeho cieľom je deštrukcia patogénu, obmedzenie zamerania infekcie, prevencia hnisavých a autoimunitných komplikácií.

Po premytí sa do laku zavedú antiseptické pasty: etónium, gramicidín. Majú široké spektrum účinkov a majú bakteriostatický účinok na patogénnu mikroflóru..

Podľa indikácií sú predpísané všeobecné posilňovacie a imunostimulačné činidlá.

Pri chronickej angíne sa navyše vykonáva fyzioterapeutická liečba.

prevencia

Medzi preventívne opatrenia na zabránenie rozvoja angíny pectoris patrí:

  • dodržiavanie osobnej hygieny;
  • užívať komplexné vitamínové prípravky na jeseň a na jar;
  • obmedzenie kontaktov s pacientmi s akútnou tonzilitídou na prevenciu infekcií prenášaných vzduchom;
  • liečba chronických infekcií horných dýchacích ciest.

komplikácie

Aké je nebezpečenstvo zápalu mandlí? Angína môže spôsobiť vážne komplikácie, ktoré môžu viesť k ochoreniam kardiovaskulárneho systému.

S predčasnou diagnózou alebo nedostatočnou liečbou je možný prechod akútneho procesu na chronický.

Streptokoková angína môže spôsobiť hnisavé komplikácie:

Možné sú aj neskoré nehnisavé následky:

  • post-streptokoková glomerulonefritída;
  • toxický šok;
  • akútna reumatická horúčka.

video

Ponúkame vám možnosť pozerať video na tému článku.

Vzdelanie: Prvá moskovská štátna lekárska univerzita. Ne. Sechenov.

Pracovná prax: 4 roky v súkromnej praxi.

Informácie sa zhromažďujú a poskytujú iba na informačné účely. Navštívte svojho lekára pri prvých príznakoch choroby. Samoliečba je zdraviu nebezpečná.!