Image

Angína: príznaky, príčiny, liečba

Angína je časté ochorenie. Deti sú naň najviac náchylné (približne 60–65% všetkých akútnych infekcií dýchacích ciest), najmä vo veku 5–10 rokov. Symptómy patológie u dospelých a detí závisia od priebehu zápalového procesu, od prítomnosti sprievodných chorôb.

Čo je to angína? Tonzilída (z lat. Tonsillae - tonzily) je infekčné ochorenie, ktorého hlavným znakom je akútny alebo chronický zápalový proces v mandlích..

Chronický zápal často prispieva k rozvoju rôznych komplikácií. Akútna tonzilitída alebo angína pectoris je časté ochorenie, ktoré sa vyznačuje zvýšeným výskytom na jar a na jeseň. U dospelých sa patológia vyskytuje u 5–20% prípadov akútnych infekcií dýchacích ciest.

Príčiny angíny

Ochorenie sa vyvíja, keď do tela vstupujú patogénne baktérie alebo vírusy. Najbežnejšie patogény medzi vírusmi sú:

Spomedzi bakteriálnych patogénov hrá dôležitú úlohu streptokok beta-hemolytickej skupiny A alebo pyogénny streptokok. S ňou je spojených asi 15% prípadov angíny pectoris. Streptokok je prenášaný vzduchovými kvapkami, kontaktom a jedlom..

Ochorenie môže tiež spôsobiť:

  • streptokoky skupín C a G;
  • pneumokoky;
  • anaeróbne;
  • mykoplazmy;
  • chlamýdie
  • spirochetes;
  • gonokoky.

Patogén vstupuje do sliznice mandlí exogénne s vdýchnutým vzduchom alebo s jedlom, ako aj endogénnou cestou - z chronických ložiskových infekcií alebo so zvýšenou patogenitou saprofytickej mikroflóry na pozadí poklesu všeobecnej alebo lokálnej imunity..

V podmienkach lokálnej imunodeficiencie môžu byť pôvodcami kvasinkové huby rodu Candida, ktoré sú súčasťou normálnej flóry orofaryngu..

Rozvoj zápalového procesu uľahčuje:

  • poranenie mandlí;
  • chronické zápalové ochorenia ústnej dutiny, nosa a dutín;
  • porušenie nosového dýchania;
  • sprievodné somatické choroby rôznych orgánov a systémov, ktoré ovplyvňujú celkovú reaktivitu tela.

Morfologicky so zápalom mandlí v parenchýme dochádza k expanzii krvi a lymfatických ciev, infiltrácii slizníc leukocytmi.

V patogenéze chronického zápalu hrá hlavnú úlohu narušenie ochranných a adaptačných mechanizmov mandlí, senzibilizácia tela. Patogénna mikroflóra v medzerách pri chronickej tonzilitíde sa môže stať spúšťacím faktorom vo vývoji autoimunitných procesov..

klasifikácia

Kód ICD-10 pre angínu (revízia Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10):

  • J03.0 - streptokok;
  • J03.8 - akútna, spôsobená inými špecifikovanými patogénmi;
  • J03.9 - akútna, nešpecifikovaná;
  • J35.0 - chronicky.

Tonzilitída sa v závislosti od priebehu zápalu delí na akútnu a chronickú. Akútny môže byť zase primárny alebo sekundárny.

Primárna akútna tonzilitída má nasledujúce formy:

  • katarálnej;
  • lakunární;
  • folikulárnej;
  • ulcerózna membrána alebo nekróza.

Sekundárna akútna tonzilitída sa môže vyskytnúť pri akútnych infekčných chorobách, ako sú napríklad:

Sekundárny zápalový proces sa vyvíja aj na pozadí hematologických ochorení (s agranulocytózou, leukémiou, alimentárnou toxickou aleukiou)..

Chronická tonzilitída je rozdelená na nešpecifické a špecifické. Nešpecifická chronická tonzilitída má kompenzovanú a dekompenzovanú formu. Špecifický zápal mandlí sa vyvíja s infekčnými granulomami - tuberkulóza, syfilis, skleróm.

Existuje aj klinická klasifikácia foriem patológie:

  • katarálnej;
  • folikulárnej;
  • lakunární;
  • nekrotická;
  • flegmonózní;
  • fibrinózní;
  • herpetickou;
  • zmiešaný.

Príznaky angíny

Hlavné príznaky angíny sú:

  • nepríjemné pocity alebo bolesti v krku, zhoršené prehĺtaním, možné ožarovanie bolesti v uchu;
  • zvýšenie telesnej teploty (angína sa môže objaviť bez teploty);
  • hnusný dych;
  • suchý kašeľ;
  • zhoršenie zdravia: celková slabosť, bolesť svalov a kĺbov, bolesti hlavy, znížená výkonnosť.

Pri lakunárnej forme dochádza v medzerách k nahromadeniu serózneho mukózneho a hnisavého výboja. Hnis pozostáva z bielych krviniek, lymfocytov, epitelu a fibrínu. Môžu sa tvoriť rozsiahle odtokové usadeniny..

Ak dôjde k silnému opuchu mandlí, pociťuje napätie v krku, môžu sa objaviť ťažkosti s dýchaním..

diagnostika

Na stanovenie diagnózy a vykonanie diferenciálnej diagnostiky je potrebné:

  • zhromažďovanie sťažností a anamnéza;
  • inšpekcia;
  • inštrumentálne vyšetrenie, vrátane faryngoskopie;
  • mikroskopické, cytologické, bakteriologické vyšetrenie mandlí, orofaryngu, ktoré sa odstráni zo sliznice;
  • klinický krvný test.

Fotografia hrdla urobená pri faryngoskopii jasne ukazuje zmeny v angíne pectoris. Existuje niekoľko typov faryngoskopie, ktoré vám umožňujú vizuálne vyšetriť orofarynx a posúdiť stav sliznice..

Pri katarálnej forme je zaznamenaná hyperémia mandlí, vyzerajú opuchnuté, epitel sa uvoľní a nasýti sa seróznou sekréciou. Neexistujú žiadne hnisavé nájazdy.

Folikulárna forma je charakterizovaná transilumináciou folikulov cez sliznicu vo forme žltých bodiek.

Pri lakunárnej forme dochádza v medzerách k nahromadeniu serózneho mukózneho a hnisavého výboja. Hnis pozostáva z bielych krviniek, lymfocytov, epitelu a fibrínu. Môžu sa tvoriť rozsiahle odtokové usadeniny..

Hlienovitá forma sa vyznačuje porušením drenáže medzier, opuchom parenchýmu mandlí, nekrotickými zmenami folikulov, ktoré po zlúčení môžu tvoriť absces. Taký absces sa nachádza blízko povrchu mandle a je vyprázdnený do ústnej dutiny.

Pri kandidovej tonzitíde, miernej hyperémii mandlí je charakteristická prítomnosť syrového plaku bielej alebo žltej farby. Pred plesňovou infekciou spravidla predchádza dlhodobá antibiotická liečba..

Toto ochorenie sa vyznačuje zvýšením, zhutnením a bolestivosťou regionálnych lymfatických uzlín: submandibulárneho, predného a zadného krčka maternice..

Pri vyšetrení ústnej dutiny alebo počas faryngoskopie lekár zbiera materiál z povrchu mandlí, zadnej steny hltanu na bakteriologickú kultiváciu, po ktorej nasleduje stanovenie citlivosti na antibakteriálne lieky..

Existuje expresný test na stanovenie prítomnosti beta-hemolytickej skupiny streptokokov skupiny A pri zoškrabaní zo sliznice orofaryngu. Vykonáva sa v priebehu 5 - 15 minút a je imunochromatografickou metódou na expresnú diagnostiku kvalitatívneho hodnotenia prítomnosti antigénu beta-hemolytickej streptokokovej skupiny A. Analýza sa vykonáva lekárom a nevyžaduje špeciálne laboratórium. Citlivosť testu je 97%.

Podľa klinického krvného testu sa hodnotia posuny leukocytov. Okrem všeobecných zmien vo forme zvýšenia počtu leukocytov a zrýchlenia ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) s bakteriologickým poškodením sa zvyšuje počet neutrofilov, objavuje sa veľké množstvo stab (mladých) leukocytov. Pri poškodení vírusom sa zvyšujú lymfocyty. Analýza teda pomáha pri diagnostike a diferenciálnej diagnostike. Napríklad pri infekčnej mononukleóze sa zvyšuje počet monocytov..

Odlišná diagnóza

Folikulárna tonzilitída sa musí rozlišovať podľa orofaryngeálnej diftérie. Obe choroby sa vyskytujú s vysokou horúčkou a intoxikáciou, bolesťami v krku, hyperémiou a zväčšenými mandliami, ale existujú výrazné znaky, ktoré pomáhajú lekárovi správne diagnostikovať.

Pri folikulárnej tonzitíde sa žltý plak na mandlích ľahko odstráni a krvácanie sa nepozoruje. Pri záškrte vznikajú ostrovy lesklej hustej fibrinóznej vrstvy, ktorú je ťažké odstrániť, a potom zostáva krvácajúci povrch..

Tiež pri folikulárnej tonzilitíde je zreteľne viditeľný reliéf medzier, opuchy mandlí nie sú zaznamenané, regionálne lymfatické uzliny sú bolestivé pri pohmate. Pri záškrtu orofaryngu je reliéf mandlí vyhladený, sú opuchnuté, regionálne lymfatické uzliny sú bezbolestné.

Pri kandidovej tonzitíde, miernej hyperémii mandlí je charakteristická prítomnosť syrového plaku bielej alebo žltej farby. Pred plesňovou infekciou spravidla predchádza dlhodobá antibiotická liečba..

S tuberkulózou na palatínových oblúkoch sa môžu vytvárať mandle, vredy svetloružovej farby s nerovnými okrajmi pokrytými hnisavým plakom. Správna diagnóza sa stanoví mikroskopickou a bakteriologickou analýzou..

Pod ranou bolesti v krku sa môžu vyskytnúť nádorové lézie mandlí a orofaryngu, ktoré sa prejavujú formou dezintegrácie tkanív. Diagnóza je stanovená na základe výsledkov histologického vyšetrenia biopsie mandlí.

Rozvoj sekundárnej angíny je možný pri ochoreniach krvi, napríklad pri akútnej leukémii. Folikuly sa môžu zlúčiť a rozpadnúť sa. Toto ochorenie sa vyznačuje rýchlym šírením nekrotických zmien v mandlích. Typické krvné zmeny charakteristické pre leukémiu hrajú dôležitú úlohu pri stanovovaní diagnózy..

liečba

Pri bakteriálnom poškodení sa predpisuje systematická antibiotická liečba. Jeho cieľom je deštrukcia patogénu, obmedzenie zamerania infekcie, prevencia hnisavých a autoimunitných komplikácií. Najprv sa predpisujú lieky penicilínovej alebo cefalosporínovej skupiny tretej generácie. Ako prostriedky na liečbu akútnej streptokokovej tonzitídy je možné uviest fenoxymetylpenicilín, aminopenicilíny. Antibiotikum sa predpisuje na 10 dní.

V prípade alergických reakcií na penicilíny (amoxicilín) a cefalosporíny (cefixím) sa predpisujú makrolidy. Liečba azitromycínom trvá 5 dní.

Pri chronickej angíne pectoris sa antibiotiká používajú počas exacerbácie.

Pri absencii pozitívnej dynamiky (vo forme zníženia telesnej teploty a zníženia závažnosti bolesti v krku do 72 hodín od začiatku liečby) môže lekár zmeniť antibiotikum..

Nemali by ste si sami vyberať alebo nahrádzať liek, pretože to môže viesť nielen ku komplikáciám, ale tiež k vytváraniu rezistencie na antibiotiká voči mikroorganizmom. Ak sa vyskytnú nežiaduce účinky, okamžite vyhľadajte lekára.

Pri vírusových infekciách sa profylaktické antibiotiká neodporúčajú..

Pri kandidóze sa vykonáva systémová antimykotická liečba.

Na zníženie telesnej teploty a zníženie bolesti je indikovaná symptomatická liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi (Paracetamol, Ibuprofen)..

Je veľmi dôležité vykonávať lokálne ošetrenie vo forme výplachu, inhalácie, použitia tabliet a pastiliek na vstrebávanie. Z tohto dôvodu sa závažnosť syndrómu bolesti znižuje. Nevylučuje systematickú antibiotickú liečbu.

Odporúčajú sa miestne antiseptiká:

Mandle sú mazané 1% Lugolovým roztokom, 2% roztokom collargolu, 40% roztokom propolisu alebo interferónovou masťou.

Pri bakteriálnom poškodení sa predpisuje systematická antibiotická liečba. Jeho cieľom je deštrukcia patogénu, obmedzenie zamerania infekcie, prevencia hnisavých a autoimunitných komplikácií.

Po premytí sa do laku zavedú antiseptické pasty: etónium, gramicidín. Majú široké spektrum účinkov a majú bakteriostatický účinok na patogénnu mikroflóru..

Podľa indikácií sú predpísané všeobecné posilňovacie a imunostimulačné činidlá.

Pri chronickej angíne sa navyše vykonáva fyzioterapeutická liečba.

prevencia

Medzi preventívne opatrenia na zabránenie rozvoja angíny pectoris patrí:

  • dodržiavanie osobnej hygieny;
  • užívať komplexné vitamínové prípravky na jeseň a na jar;
  • obmedzenie kontaktov s pacientmi s akútnou tonzilitídou na prevenciu infekcií prenášaných vzduchom;
  • liečba chronických infekcií horných dýchacích ciest.

komplikácie

Aké je nebezpečenstvo zápalu mandlí? Angína môže spôsobiť vážne komplikácie, ktoré môžu viesť k ochoreniam kardiovaskulárneho systému.

S predčasnou diagnózou alebo nedostatočnou liečbou je možný prechod akútneho procesu na chronický.

Streptokoková angína môže spôsobiť hnisavé komplikácie:

Možné sú aj neskoré nehnisavé následky:

  • post-streptokoková glomerulonefritída;
  • toxický šok;
  • akútna reumatická horúčka.

video

Ponúkame vám možnosť pozerať video na tému článku.

Vzdelanie: Prvá moskovská štátna lekárska univerzita. Ne. Sechenov.

Pracovná prax: 4 roky v súkromnej praxi.

Informácie sa zhromažďujú a poskytujú iba na informačné účely. Navštívte svojho lekára pri prvých príznakoch choroby. Samoliečba je zdraviu nebezpečná.!

Chronická tonzilitída - príznaky, liečba, príčiny, komplikácie

Chronická tonzilitída je stav tonzíl, pri ktorom sa na pozadí poklesu miestnych prírodných ochranných funkcií vyskytuje ich periodický zápal. Preto sa mandle (mandle) stávajú neustálej infekciou s chronickou alergizáciou a intoxikáciou tela. Príznaky chronickej angíny sa zreteľne prejavujú v obdobiach relapsu, kedy počas exacerbácie stúpa telesná teplota, zvýšenie lymfatických uzlín, bolesť, bolesť v krku, bolesť pri prehĺtaní, zápach z úst..

Na pozadí zníženej imunity av prítomnosti chronického zamerania infekcie môžu pacienti s chronickou tonzilitídou neskôr trpieť chorobami, ako je reumatizmus, pyelonefritída, adnexitída (pozri zápal maternice - príznaky a liečba), prostatitída atď. Chronická tonzilitída, sínusitída, sínusitída - sú to sociálne choroby moderného obyvateľa megalopolisu, pretože nepriaznivá ekologická situácia v mestách, monotónna chemická výživa, stres, prepracovanosť, množstvo agresívnych negatívnych informácií majú veľmi negatívny vplyv na stav imunitného systému obyvateľstva.

Prečo sa vyskytuje chronická tonzilitída??

Hlavnou funkciou mandlí a iných lymfoidných tkanív v ľudskom krku je ochrana tela pred patogénnymi mikroorganizmami, ktoré vstupujú do nosohltanu potravou, vzduchom, vodou. V týchto tkanivách sa vyrábajú také ochranné látky ako interferón, lymfocyty, gamaglobulín. V normálnom stave imunitného systému sú nepatogénna aj podmienečne patogénna mikroflóra vždy prítomná v správnych prírodných koncentráciách na sliznici a hlboko v mandlích, v medzerách a kryptoch bez toho, aby spôsobovala zápalové procesy..

Hneď ako dôjde k intenzívnemu množeniu baktérií prichádzajúcich zvonka alebo prítomnosti podmienečne patogénnych baktérií, palatínové mandle ničia a eliminujú infekciu, čo vedie k normalizácii stavu - a to všetko sa pre človeka stáva nepostrehnuteľným. Ak je rovnováha mikroflóry narušená z rôznych dôvodov opísaných nižšie, môže prudký rast baktérií spôsobiť bolesť v krku - akútny zápal, ktorý sa môže vyskytnúť vo forme lakunárnej tonzilitídy alebo folikulárnej tonzilitídy..

Ak sa takéto zápaly zdĺhajú, často sa opakujú a ťažko sa liečia, proces rezistencie na infekciu v mandlích sa oslabuje, nezvládajú svoje ochranné funkcie, strácajú schopnosť samočistenia a pôsobia ako zdroj infekcie, potom sa vyvíja chronická forma - angína. V zriedkavých prípadoch sa u asi 3% tonzitídy môže vyvinúť bez predbežného akútneho procesu, to znamená, že angine nie je predchádzaný jej výskyt..

U mandlí pacientov s chronickou tonzilitídou sa počas bakteriálnej analýzy uvoľní takmer 30 patogénnych baktérií, ale streptokoky a stafylokoky sa považujú za najpočetnejšie v medzerách..

Je veľmi dôležité urobiť analýzu bakteriálnej flóry pred začatím liečby so stanovením citlivosti na antibiotiká, pretože existuje veľké množstvo patogénnych mikroorganizmov a každý z nich môže byť rezistentný na určité antibakteriálne látky. Pri náhodnom predpisovaní antibiotík s bakteriálnou rezistenciou bude liečba neúčinná alebo vôbec neúčinná, čo povedie k predĺženiu času na zotavenie a prechodu angíny na chronickú angínu.

Choroby, ktoré vyvolávajú rozvoj chronickej angíny:

  • Porušenie nosového dýchania s - polypmi (polypy v nose, liečba), adenoidmi (liečba adenoidov u detí), hnisavou sínusitída, sínusitída (liečba sínusitídy antibiotikami), zakrivenie nosovej priehradky a tiež zubný kaz - môže vyvolať zápal mandlí
  • Zníženie lokálnej a všeobecnej imunity pri infekčných chorobách - osýpky (pozri príznaky osýpok u dospelých), šarlach, tuberkulóza atď., Najmä s ťažkým priebehom, neadekvátna liečba, nesprávne vybrané lieky na terapiu.
  • Dedičná predispozícia - ak má rodinná anamnéza u blízkych príbuzných chronickú angínu.

Nepriaznivé faktory vyvolávajúce exacerbáciu chronickej angíny:

  • Malé množstvo tekutiny za deň. Osoba by mala vypiť najmenej 2 litre tekutiny denne, ako aj nízku kvalitu vody spotrebovanej denne (na varenie používajte iba vyčistenú vodu a špeciálne vodné filtre).
  • Silná alebo predĺžená podchladenie
  • Závažné stresové situácie, neustále psycho-emocionálne nadmerné zaťaženie, nedostatok správneho spánku a odpočinku, depresia, syndróm chronickej únavy
  • Práce na nebezpečnej výrobe, prach, kontaminácia plynom v priestoroch na pracovisku
  • Všeobecná nepriaznivá environmentálna situácia v mieste bydliska - priemyselné podniky, množstvo vozidiel, chemická výroba, zvýšené rádioaktívne zázemie, množstvo nízko kvalitného domáceho tovaru emitujúceho škodlivé látky do ovzdušia - lacné domáce spotrebiče, kobercové výrobky a nábytok vyrobené z toxických materiálov, aktívne používanie domácich chemikálií (výrobky na báze chlóru, pracie prášky a umývacie prostriedky na riad s vysokou koncentráciou povrchovo aktívnych látok atď.)
  • Zneužívanie alkoholu a fajčenie
  • Nezdravá strava, dostatok uhľohydrátov a bielkovín, obmedzený príjem obilnín, zeleniny, ovocia.

Keď proces začína získavať chronickú formu v tonzilách, lymfoidné tkanivo z ponuky sa postupne stáva hustejším, nahradené spojivovým tkanivom a objavujú sa jazvy, ktoré zakrývajú medzery. To vedie k vzniku lacunárnych sviečok - uzavretých hnisavých ložiskách, v ktorých sa hromadí potravinové častice, tabakový decht, hnis, mikróby, živé aj mŕtve, odumreté bunky epitelu slizníc..

V uzavretých medzerách, obrazne povedané, vo vreckách, kde sa hnis hromadí, sa vytvárajú veľmi priaznivé podmienky na zachovanie a množenie patogénnych mikroorganizmov, ktorých toxické produkty sa prenášajú telom cez krv, ktoré ovplyvňujú takmer všetky vnútorné orgány, čo vedie k chronickej intoxikácii tela. Takýto proces sa vyskytuje pomaly, celková práca imunitných mechanizmov sa obmedzuje a telo môže začať neprimerane reagovať na neustále infekcie, ktoré spôsobujú alergiu. Samotné baktérie (streptokok) spôsobujú vážne komplikácie.

Príznaky a komplikácie angíny

Chronická tonzilitída podľa povahy a závažnosti priebehu zápalu je rozdelená do niekoľkých typov:

  • Jednoduchá opakujúca sa forma, keď sa často vyskytuje angína
  • Jednoduchá pretrvávajúca forma je predĺžený pomalý zápal v mandlích
  • Jednoduchá kompenzovaná forma, tj relapsy angíny a bolesti v krku, je pomerne zriedkavá.
  • Toxicko-alergická forma, ktorá je 2 typov

Pri jednoduchej forme chronickej tonzitídy sú príznaky skromné, obmedzené iba lokálnymi príznakmi - hnis v medzerách, hnisavé sviečky, opuchy okrajov oblúkov, zvýšenie lymfatických uzlín, objavenie sa cudzieho tela, nepríjemné pocity pri prehĺtaní, suchosť v ústach a nepríjemný dych. Počas období remisie príznaky chýbajú a pri exacerbáciách až 3-krát ročne sa vyskytuje angína, ktorá je sprevádzaná horúčkou, bolesťami hlavy, celkovou nevoľnosťou, slabosťou a dlhou dobou zotavenia..

1 toxicko-alergická forma - okrem lokálnych zápalových reakcií sa k príznakom angíny - horúčka, bolesť srdca pri normálnom EKG, bolesť kĺbov, zvýšená únava, pridávajú aj všeobecné príznaky intoxikácie a alergizácie organizmu. Pacient je ťažšie tolerovať chrípku, ARVI, zotavenie sa z choroby je oneskorené.

2 toxicko-alergická forma - pri tejto forme choroby sa mandle stávajú konštantným zdrojom infekcie a existuje vysoké riziko jej rozšírenia v tele. Preto sa okrem vyššie uvedených príznakov vyskytujú aj poruchy kĺbov, pečene, obličiek, funkčných porúch srdca zistených pomocou EKG, porucha srdcového rytmu, môžu sa vyvinúť získané srdcové poruchy, reumatizmus, artritída a môžu sa vyvinúť choroby genitourinárnej sféry. Človek neustále prežíva slabosť, zvýšenú únavu a horúčku nižšej triedy.

Konzervatívna lokálna liečba chronickej angíny

Liečba chronickej angíny môže byť chirurgická a konzervatívna. Chirurgický zákrok je, samozrejme, extrémnym opatrením, ktoré môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie imunitného systému a ochranné funkcie tela. Chirurgické odstránenie mandlí je možné v prípade, keď sa pri dlhodobom zápale lymfoidné tkanivo nahradí spojivovým tkanivom. A v prípadoch, keď sa vyskytne paratonsilárny absces s toxicko-alergickou formou 2, je uvedené jeho otvorenie.

  • Zväčšenie mandlí narúša normálne nosové dýchanie alebo prehĺtanie.
  • Viac ako 4 bolesti v hrdle ročne
  • Peritonsilárny absces
  • Konzervatívna terapia bez účinku dlhšie ako jeden rok
  • Vyskytla sa epizóda akútnej reumatickej horúčky alebo existuje chronické reumatické ochorenie, obličkové komplikácie

Palatínové mandle hrajú dôležitú úlohu pri vytváraní infekčnej bariéry a inhibujú zápalový proces, sú jednou zo zložiek podpory a miestnej a všeobecnej imunity. Preto sa otolaryngológovia snažia zachrániť ich bez toho, aby sa uchýlili k chirurgickému zákroku, a pokúsia sa obnoviť funkcie mandlí rôznymi spôsobmi a postupmi.

Konzervatívna liečba exacerbácie chronického procesu by sa mala vykonávať v centre ORL, u kvalifikovaného špecialistu, ktorý predpíše komplexnú adekvátnu terapiu v závislosti od formy a štádia choroby. Moderné metódy liečby angíny sa uskutočňujú v niekoľkých fázach:

  • Lacunae pranie

Existujú dva spôsoby, ako si umyť medzeru v tonzách - jeden pomocou striekačky a druhý pomocou trysky Tonsilor. Prvá metóda sa v súčasnosti považuje za zastaranú, pretože nie je dostatočne účinná, tlak, ktorý sa vytvára striekačkou, nie je dostatočný na dôkladné umytie a postup je traumatický a kontaktný, často spôsobuje u pacientov gag reflex. Najväčší účinok sa dosiahne, ak lekár použije trysku Tonsilor. Používa sa na umývanie aj na podávanie liečivých roztokov. Po prvé, lekár prepláchne medzery antiseptickým roztokom, zatiaľ čo vidí dobre, že vymýva mandle.

  • Ultrazvukové zavlažovanie liekov, liečba Lugolom

Po očistení patologického tajomstva by sa mala špička zmeniť na ultrazvuk, ktorý v dôsledku ultrazvukového účinku kavitácie vytvorí suspenziu liečiva a s vynaložením úsilia dodá roztok liečiva do submukóznej vrstvy mandlí. Ako liek obvykle používajú 0,01% roztok Miramistinu, toto činidlo je antiseptikum, ktoré pri pôsobení ultrazvuku nestráca svoje vlastnosti. Po tomto zákroku môže lekár ošetriť mandle pomocou Lugolovho roztoku (pozri Lugol s angínou).

Laserová terapia má tiež dobrý účinok, zmierňuje opuchy a zápaly tkanív a slizníc mandlí. Na dosiahnutie lepších výsledkov sa laserový zdroj umiestni do ústnej dutiny bližšie k mandlím a zadnej stene hltanu..

  • Relácie vibroakustickej expozície, UV

Takéto sedenia sa vykonávajú na normalizáciu mikrocirkulácie, zlepšenie výživy v tkanivách mandlí. Federálny okres Ural - ultrafialové ožarovanie sa vykonáva s cieľom hygieny mikroflóry, táto stará osvedčená metóda nestratila svoj význam a považuje sa za pomerne účinnú.

Všetky opísané metódy by sa mali vykonávať v kurzoch, ktorých počet a frekvencia sú stanovené individuálne v každom konkrétnom klinickom prípade. Na dosiahnutie maximálneho účinku je potrebné 5 až 10 oplachovacích postupov, kým sa neobjaví čistá oplachovacia voda. Takýto priebeh liečby je schopný obnoviť schopnosť mandlí samočistiť a doba remisie sa výrazne predlžuje, relapsy sa stávajú menej časté.

Aby sa zabránilo odstráneniu mandlí a liečba viedla k trvalému výsledku, je vhodné vykonávať takúto účinnú liečbu 2 až 4-krát ročne a vykonávať profylaktickú liečbu doma doma, kloktať (pozri všetky riešenia kloktania s anginou mandlí)..

Nedávne štúdie vedcov vedú k záveru, že pri chronickej sínusitíde, sínusitíde, angíne, hrá dôležitú úlohu nerovnováha mikroflóry nosohltanovej sliznice a oportunistické mikroorganizmy sa začínajú množiť, keď nie je dostatok užitočnej flóry, ktorá inhibuje rast patogénnych baktérií. (pozri. Príčiny sínusitídy sú sínusová dysbióza)

Jednou z možností preventívnej a podpornej liečby tonzitídy môže byť kloktanie drogami obsahujúcimi živé kultúry acidofilných baktérií mliečneho kvasenia - Narine (tekutý koncentrát 150 rubľov), Trilact (1000 rubľov), Normoflorín (160-200 rubľov). To normalizuje rovnováhu mikroflóry nosohltanu, prispieva k prirodzenejšiemu uzdraveniu a dlhšej remisii..

Liečba účinná

Až po stanovení presnej diagnózy, klinického obrazu, stupňa a formy chronickej tonzitídy určí lekár taktiku pacienta, predpíše mu liečebnú terapiu a miestne postupy. Drogová terapia spočíva v použití nasledujúcich typov liekov:

  • Antibiotiká proti angíne

Lekár predpisuje túto skupinu liekov iba s exacerbáciou chronickej tonzitídy, je žiaduce vykonať liečbu antibiotikami na základe údajov o bakteriálnej kultúre. Nasadenie liekov slepo nemusí viesť k požadovanému účinku, strate času a zhoršeniu stavu. V závislosti od závažnosti zápalového procesu môže lekár predpísať antibiotiká pre angínu ako krátky priebeh najjednoduchších a najbezpečnejších spôsobov, ako aj dlhší priebeh silnejších liekov vyžadujúcich probiotiká (pozri tiež Sumamed pre angínu). Pri latentnom priebehu tonzitídy nie je indikovaná antimikrobiálna liečba, pretože to navyše narúša mikroflóru a gastrointestinálny trakt a ústnu dutinu a tiež potláča imunitný systém (pozri 11 pravidiel o správnom používaní antibiotík)..

Pri predpisovaní agresívnych širokospektrálnych antibiotík, ako aj pri súčasných gastrointestinálnych ochoreniach (gastritída, kolitída, reflux atď.) Je potrebné užívať probiotické lieky rezistentné na antibiotiká súčasne so začatím liečby - Acipol, Rela Life, Narine, Primadofilus, Gastrofarm, Normoflorin (pozri celý zoznam probiotických doplnkov stravy a analógov Linex)

Pri silnej bolesti je optimálnym Ibuprofen alebo Nurofen, používajú sa ako symptomatická terapia a pri menšej bolesti sa ich použitie neodporúča (pozri úplný zoznam a ceny nesteroidných protizápalových liekov v článku Injekcie bolesti chrbta)..

  • antihistaminiká

Na zníženie opuchu sliznice sú potrebné opuchy mandlí, zadnej steny hltanu, desenzibilizujúce lieky, ako aj účinnejšia absorpcia ďalších liekov. Z tejto skupiny je lepšie používať najnovšiu generáciu liekov, majú dlhší, predĺžený účinok, nemajú sedatívny účinok, sú silnejšie a bezpečnejšie. Spomedzi antihistaminík je možné rozlíšiť tie najlepšie - Tsetrin, Parlazin, Zirtek, Letizen, Zodak, ako aj Telfast, Fexadin, Fexofast (pozri zoznam všetkých alergických liekov). V prípade, že jeden z týchto liekov pomáha pacientovi pri dlhodobom užívaní, nemeňte ho na iný.

  • Antiseptické topické ošetrenie

Dôležitou podmienkou pre účinné ošetrenie je kloktanie, preto môžete použiť rôzne riešenia ako hotové spreje a sami zriediť špeciálne roztoky. Najpohodlnejší je Miramistin (250 rubľov), ktorý sa predáva so sprejom 0,01% roztoku, Octenisept (230-370 rubľov), ktorý sa zriedi vodou 1/5 a Dioxidín (1% roztok 200 rubľov 10 ampúl), 1 amp. zriedený v 100 ml teplej vody (pozri zoznam všetkých postrekov na hrdlo). Aromaterapia môže mať tiež pozitívny účinok, ak si vypláchnete hrdlo alebo vdýchnete éterické oleje - levanduľa, čajovník, eukalyptus, céder.

Spomedzi liekov, ktoré sa môžu použiť na stimuláciu lokálnej imunity v ústnej dutine, je indikovaný na použitie iba Imudon, ktorého liečebný priebeh je 10 dní (absorbovateľná tabuľka 4 r / deň). Medzi prostriedky prírodného pôvodu na zvýšenie imunity môžete použiť Propolis, Pantocrine, ginseng, harmanček.

  • Homeopatická liečba a ľudové liečivá

Skúsený homeopat si môže zvoliť optimálnu homeopatickú liečbu, a ak sa dodržia jeho odporúčania, môže sa remisia čo najskôr predĺžiť po odstránení akútneho zápalového procesu tradičnými metódami liečby. Na kloktanie môžete použiť tieto liečivé rastliny: šnúrku, šalvia, harmanček, listy eukalyptu, púčiky vŕby, islandský mach, osika, topoľová kôra, ako aj korene krvavej kôry, elecampane, zázvor..

Pri zápalovom procese a užívaní určitých liekov sa objavuje sucho v ústach, bolesť, bolesť hrdla. V takom prípade je veľmi účinné a bezpečné používať marhuľové, broskýň, oleje z rakytníka, pričom sa berie do úvahy individuálna znášanlivosť týchto liekov (nedostatok alergických reakcií). Na správne zmäkčenie nosohltanu by ste mali niektorý z týchto olejov vniesť do nosa niekoľko kvapiek ráno a večer, keď sa budete kopať, mali by ste si hádzať hlavu späť. Ďalším spôsobom, ako zmäkčiť hrdlo, je 3% peroxid vodíka, to znamená, že 9% a 6% roztok by sa mal riediť a kloktať s ich hrdlom tak dlho, ako je to možné, a potom ho vypláchnuť teplou vodou..

Liečba diétou je neoddeliteľnou súčasťou úspešnej liečby. Akékoľvek tvrdé, tvrdé, korenené, vyprážané, kyslé, slané, údené jedlo, veľmi studené alebo horúce jedlo, nasýtené zvýrazňovačmi chuti a umelými prísadami, alkohol - výrazne zhoršuje stav pacienta.

Chronická tonzilitída

Chronická tonzilitída je chronická, s exacerbáciami, zápalom mandlí (mandlí) v dôsledku častej angíny. Pri tejto chorobe existuje bolesť pri prehĺtaní, bolesti v krku, zápach z úst, zvýšenie a bolestivosť submandibulárnych lymfatických uzlín. Keďže je chronickým zameraním infekcie v tele, znižuje imunitu a môže spôsobiť rozvoj pyelonefritídy, infekčnej endokarditídy, reumatizmu, polyartritídy, adnexitídy, prostatitídy, neplodnosti atď. Diagnóza sa uskutočňuje pomocou faryngoskopie. Liečba zahŕňa miestne procedúry (výplach, hrdlo, inhalácia, výplach mandle), lieková terapia, tonzilektómia.

ICD-10

Všeobecné informácie

Chronická tonzilitída je diagnostikovaná u 4 až 10% dospelých a 12 až 15% detí. Častejšie chorí ľudia. Frekvenciu choroby ovplyvňujú pracovné riziká, život v megacitách a stav imunity. Vysoká prevalencia a vysoká pravdepodobnosť výskytu tonzilologických komplikácií robí z tejto choroby naliehavý problém praktickej otolaryngológie. Väčšina pacientov s chronickou tonzilitídou potrebuje chirurgickú liečbu.

príčiny

V tonzilách pacienta s chronickou tonzilitídou sa dá zistiť asi 30 rôznych patogénov, avšak v hĺbke medzier sa zvyčajne nachádza patogénna monoflóra (stafylokok alebo streptokok). Vedúca úloha v etiológii choroby (od 30 do 60% prípadov) patrí do skupiny A. P-hemolytické streptokoky. Iné mikroorganizmy (gram-negatívne koky, vírusy, intracelulárne patogény, huby) prispievajú k potlačeniu lokálnej imunity, k udržaniu zápalového procesu..

Prispievajúce faktory

Riziko vzniku chronickej angíny sa zvyšuje s imunitnými poruchami. Všeobecná a lokálna rezistencia tela sa znižuje po infekčných chorobách (šarlach, osýpky atď.) A pri podchladení. Nesprávna liečba antibiotikami alebo neodôvodnené použitie antipyretík pri angíne a iných infekčných chorobách môžu okrem toho ovplyvniť celkový imunitný stav tela..

Rozvoj chronického zápalu mandlí je uľahčený narušením nosového dýchania s polypózou nosovej dutiny, zvýšením dolnej nosovej koncha, zakrivením nosovej priehradky a adenoidov. Lokálnymi rizikovými faktormi rozvoja chronickej angíny sú ložiská infekcie v susedných orgánoch (adenoiditída, sínusitída, zubné zuby)..

patogenézy

Palatínové mandle spolu s ďalšími lymfoidnými formáciami hrtanového prstenca chránia telo pred patogénnymi mikroorganizmami, ktoré prenikajú spolu so vzduchom, vodou a jedlom. Baktérie spôsobujú za určitých podmienok akútny zápal mandlí - angínu. V dôsledku opakujúcej sa tonzitídy sa môže vyvinúť chronická tonzilitída. V niektorých prípadoch (asi 3% z celkového počtu pacientov) je chronická tonzilitída predovšetkým chronické ochorenie, to znamená, že sa vyskytuje bez predchádzajúcej tonzitídy..

klasifikácia

Existujú jednoduché (kompenzované) a toxické alergické (dekompenzované) formy chronickej angíny. Toxicko-alergická forma (TAF) je zase rozdelená na dva podformuláre: TAF 1 a TAF 2.

  • Jednoduchá forma chronickej angíny. Pri jednoduchej forme chronickej tonzitídy prevládajú miestne príznaky zápalu (opuchy a zhrubnutie okrajov oblúkov, tekutý hnis alebo hnisavé sviečky v medzerách). Možno pozorovať zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín..
  • Toxicko-alergická forma 1. Bežné toxicko-alergické prejavy sa pripájajú k miestnym príznakom zápalu: únava, periodické choroby a mierna horúčka. Z času na čas sa objaví bolesť kĺbov s exacerbáciou chronickej angíny - bolesť v srdci bez narušenia normálneho EKG obrazu. Obdobia zotavenia sa z respiračných chorôb sa predlžujú.
  • Forma toxicko-alergická 2. Funkčné poruchy činnosti srdca so zmenou na obrázku EKG sa spájajú s vyššie uvedenými prejavmi chronickej tonzitídy. Možné poruchy srdcového rytmu, predĺžený subfebrilný stav. Zisťujú sa funkčné poruchy kĺbov, cievneho systému, obličiek a pečene. Časté (získané srdcové vady, infekčná artritída, reumatizmus, tonzillogenická sepsa, množstvo chorôb močového systému, štítnej žľazy a prostaty) a miestne ochorenia (faryngitída, parafaryngitída, paratonsilárne abscesy).

príznaky

Pre jednoduchú formu chronickej tonzitídy sú charakteristické skromné ​​príznaky. Pacienti sa obávajú pocitu cudzieho tela alebo nepríjemnosti pri prehĺtaní, brnenie, suchosti, halitóze. Mandle opuchnuté a zväčšené. Mimo exacerbácie nie sú prítomné všeobecné príznaky. Charakteristická je častá tonzilitída (až 3-krát do roka) s dlhou dobou zotavenia, ktorá je sprevádzaná únavou, nevoľnosťou, celkovou slabosťou a miernym zvýšením teploty..

Pri toxicko-alergickej forme chronickej tonzitídy sa tonzilitída vyvíja častejšie trikrát do roka, často komplikovaná zápalom susedných orgánov a tkanív (paratonsilárny absces, faryngitída atď.). Pacient neustále pociťuje slabosť, únavu a nevoľnosť. Telesná teplota zostáva dlho subfebrilná. Príznaky iných orgánov závisia od prítomnosti určitých súvisiacich chorôb.

komplikácie

Pri chronickej tonzilitíde sa mandle od bariéry po šírenie infekcie menia na rezervoár obsahujúci veľké množstvo mikróbov a ich metabolických produktov. Infekcia z postihnutých mandlí sa môže šíriť do celého tela, čo spôsobuje tonzilocardiálny syndróm, poškodenie obličiek, pečene a kĺbov (súvisiace choroby)..

Ochorenie mení stav imunitného systému tela. Chronická tonzilitída priamo alebo nepriamo ovplyvňuje vývoj určitých kolagénových ochorení (dermatomyozitída, sklerodermia, periarteritis nodosa, systémový lupus erythematosus), kožné ochorenia (ekzém, psoriáza) a poškodenie periférnych nervov (radikulitída, plexitída). Dlhodobá intoxikácia chronickou tonzilitídou je rizikovým faktorom rozvoja hemoragickej vaskulitídy a trombocytopenickej purpury..

diagnostika

Diagnóza chronickej angíny sa zisťuje na základe charakteristickej anamnézy (opakujúca sa angína), údajov z objektívneho vyšetrenia otolaryngológa a ďalších štúdií..

Na faryngoskopii sa zistí hyperémia, zhrubnutie okrajov a opuch palatínových oblúkov. Je možná fúzia palatínových oblúkov s trojuholníkovým záhybom a mandlí. Často sa pozorovalo uvoľnenie mandlí (najmä u detí). V medzerách mandlí obsahuje hnis, niekedy s nepríjemným zápachom. Často sa zistí nárast regionálnych lymfatických uzlín.

Pri toxicko-alergickej forme chronickej tonzitídy sa vykonáva komplexné vyšetrenie pacienta s cieľom identifikovať súvisiace choroby a vyhodnotiť závažnosť patológie..

liečba

Taktika liečby chronickej angíny je vybraná v závislosti od formy a štádia (exacerbácia, latentný priebeh) choroby. Konzervatívna terapia zahŕňa miestne účinky na postihnuté mandle a všeobecné opatrenia zamerané na posilnenie tela a zlepšenie stavu imunity.

Miestne postupy

Miestne ošetrenie zahŕňa umývanie mandlí a opláchnutie antiseptickými roztokmi. Do mandlí sa vstrekujú antiseptické a antibakteriálne lieky. Aplikujte sacie tablety - oroseptiká, použite miestne imunomodulátory. Odporúča sa aromaterapia éterickými olejmi čajovníka, cédrového oleja, levandule a eukalyptu (inhalácia a oplachovanie). Je potrebné vykonať rehabilitáciu ústnej dutiny, nosovej dutiny a paranazálnych dutín.

Drogová terapia

Antibiotiká sa používajú iba počas exacerbácie procesu. Pri latentnom priebehu chronickej angíny nie sú antibiotiká indikované, pretože potláčajú imunitu, narušujú zloženie flóry ústnej dutiny a gastrointestinálneho traktu. Imunostimulanty a imunokorektory sa používajú počas exacerbácie, ako aj v latentnej fáze ochorenia. Používajú sa moderné lieky a prípravky prírodného pôvodu (pantokrín, propolis, harmanček, ženšen).

chirurgia

Chirurgické odstránenie mandlí (tonzilektómia) je indikované pre TAF 2 a v prípade, keď je lymfoidné tkanivo nahradené spojivovým tkanivom v dôsledku dlhodobého zápalu. Laserová lacunotómia je možná. S rozvojom komplikácií chronickej tonzitídy vo forme paratonsilárneho abscesu sa otvára.

Čo je chronická tonzilitída: príznaky a liečba

Väčšina ľudí nemá čo povedať o chorobe, ako je angína. Patrí do skupiny infekčných a alergických chorôb, pri ktorých sa vyskytuje zápal mandlí. V niektorých prípadoch môže zápalový proces ovplyvniť blízke lymfoidné tkanivo hltanu - lingválne, nasofaryngeálne a hrtanové mandle..

V poslednej dobe sa u mnohých ľudí vyskytuje chronická angína. S najväčšou pravdepodobnosťou to môže vysvetliť skutočnosť, že väčšina túto chorobu neberie vážne a nezaoberá sa jej liečbou.

Týmto konaním však vystavujú svoje zdravie veľkému riziku, pretože v priebehu času sa infekcia môže rozvinúť do formy akútneho bolesti v krku, ktorá môže nielen nepriaznivo ovplyvniť výkon, ale tiež spôsobiť celkové zhoršenie pohody..

Príčiny patológie

Nie každý vie, že pri absencii včasnej liečby môže toto ochorenie vyvolať rozvoj závažných komplikácií. Z toho vyplýva, že každý z nás neubližuje poznať hlavné príznaky chronickej angíny a ako ju liečiť u dospelých.

Nie každý vie, čo je to angína a čo spôsobuje jej vznik. Príčinok angíny (tonzilitída) je považovaný za infekciu a samotné ochorenie sa začína vyvíjať v okamihu, keď sa dostane na mandle. Podľa štatistík je vinníkom vzniku tohto ochorenia u ľudí baktéria - pneumokoky, enterokoky, stafylokoky a streptokoky..

Okrem nich však existujú vírusy, ktoré môžu vyvolať zápalový proces v žľazách. Najznámejšie z nich sú herpes vírus a adenovírusy. V niektorých prípadoch môže dôjsť k zápalu mandlí v dôsledku chlamýdií alebo húb.

Odborníci identifikujú niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť rozvoja chronickej angíny:

  • časté prejavy alergií, ktoré odborníci považujú za príčinu a účinok choroby;
  • znížená imunita;
  • výskyt ložísk infekcie v okolitých orgánoch - sínusitída a adenoiditída;
  • problémy s fungovaním nosového dýchania spôsobeného zakrivením nazálneho septa, výskyt polypov v nosnej dutine, hypertrofia adenoidnej vegetácie a ďalšie choroby;
  • časté bolesti v krku.

Vo väčšine prípadov výskyt akútnej a chronickej tonzitídy prispieva k angíne pectoris. Je pozoruhodné, že zápalový proces v tkanivách nezačína znova, ale pokračuje a nakoniec sa vyvinie do chronickej formy..

Doteraz sú najbežnejšie tieto formy angíny:

  • Kompenzované. Počas jeho priebehu sa zisťujú iba miestne príznaky zápalu mandlí patra.
  • Dekompenzované. V tomto stave nie sú len lokálne, ale aj všeobecné príznaky chronického zápalu mandlí palatínových - paratonsillitída, abscesy.

S rozvojom chronickej tonzitídy u kompenzovaného človeka sa začínajú rušiť prechladnutia a predovšetkým angína. Je možné zabrániť prechodu tejto formy na dekompenzáciu, ak je zameranie infekcie eliminované včas. Inými slovami, osoba by nemala byť neaktívna, ale mala by komplexne liečiť túto chorobu.

Príznaky u dospelých

Hlavné príznaky chronickej angíny u dospelých sú tieto:

  1. Únava a slabosť.
  2. Vôňa z úst.
  3. Zvýšená telesná teplota, ktorá tak zostáva dlho.
  4. Zápalové reakcie v hrdle na studenú tekutinu a jedlo;
  5. Bolesť hrdla.
  6. Opuch nosohltanu.
  7. Bolesť žľazy.
  8. Pretrvávajúce bolesti v krku.

Niektorí odborníci zdôrazňujú výskyt bolesti a ťahu v zápästí a kolene ako ďalší príznak angíny. Niekedy sa môže vyskytnúť dýchavičnosť..

Príznaky chronickej angíny

Jednoduchá forma. Prejavuje sa veľmi malým počtom príznakov. Väčšina pacientov má sťažnosti na prítomnosť cudzieho tela, zápach z úst, nepríjemné pocity pri prehĺtaní, brnenie, suchosť..

V niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu teploty na značky subfebrilu. Zápalový proces ovplyvňuje mandle, ktoré sa zväčšujú. Ale bez ohľadu na povahu exacerbácie, všeobecné príznaky sa nepozorujú.

Toto ochorenie často spôsobuje časté bolesti v krku, ktorého liečenie trvá dlho a samotné ochorenie sa prejavuje miernou horúčkou, celkovou slabosťou, nevoľnosťou a únavou..

Toxikalergická forma. Bolesť v krku sa objavuje častejšie 3-krát do roka. K vyššie uvedeným príznakom je pridaný zápal susedných orgánov a tkanív. Pacienti sa sťažujú na slabosť, únavu a nevoľnosť.

Telesná teplota zostáva na úrovni subfebrilných značiek po dlhú dobu. Príznaky choroby sa môžu objaviť aj na orgánoch iných orgánov, všetko však závisí od typu konjugovanej choroby..

Účinky angíny

Ak nebudete dlhodobo podnikať žiadne terapeutické opatrenia, existuje nebezpečenstvo nepriaznivých účinkov na organizmus dospelých.

Neschopnosť mandlí účinne bojovať proti infekcii vedie k rozvoju abscesov paratonsiláru a súčasne k infekcii, čo nezasahuje do ich prieniku do respiračného traktu. Za týchto podmienok sa začne vyvíjať hltan a zápal priedušiek..

Veľmi často práve u chronickej tonzilitídy spájajú odborníci vývoj chorôb kolagénu, ako je sklerodermia, polyartritída, hemoragická vaskulitída, reumatizmus atď. Ľudia, ktorí sa často obávajú angíny pectoris, sú náchylnejší k srdcovým chorobám - myokarditída a endokarditída..

Pri dlhotrvajúcich infekčných chorobách postihujú močový systém najčastejšie komplikácie. Preto vo väčšine prípadov chronická tonzilitída spôsobuje rozvoj pyelonefritídy..

Okrem toho môže spôsobiť cholecystitídu a polyartritídu, spôsobiť narušenie muskuloskeletálneho systému. V prípade chronického zamerania infekcie sa vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj patologických procesov, ako sú sepsa, paratonsilárny absces, malá chorea, glomerulonefritída.

Exacerbácia chronickej angíny

Keď sa objavia prvé príznaky chronickej angíny, je veľmi dôležité začať s liečbou včas, inak to môže viesť k rôznym exacerbáciám. Najčastejšie s progresívnou tonzilitídou je potrebné diagnostikovať bolesť hrdla a paratonsilárny absces..

Pri bolestiach v krku sa u pacientov pozorujú tieto príznaky:

  • celková slabosť;
  • bolesti hlavy;
  • mierne alebo akútne bolesti v krku;
  • zvýšenie teploty na 38 stupňov a viac.

V niektorých prípadoch sa k nim môže pridať akútna bolesť v dolnej časti chrbta a kĺboch. Mnoho foriem angíny pectoris sa často vyskytuje so zvýšením lymfatických uzlín umiestnených pod dolnou čeľusťou. Palpácia lymfatických uzlín nevyhnutne spôsobuje neznesiteľnú bolesť. Mnoho pacientov má často horúčku a zimnicu..

Pri správnom liečení sa exacerbácia môže vylúčiť počas 2 až 7 dní. Úplná rehabilitácia je však pomerne zdĺhavý proces, počas ktorého musí byť pacient neustále sledovaný odborníkom.

Prevencia chorôb

Pred týmto ochorením sa môžete chrániť, iba ak osoba monitoruje správne fungovanie nosového dýchania a včas lieči infekčné choroby..

Keď sa vám podarí poraziť bolesť v krku, je potrebné vypláchnuť medzery a ošetriť mandle liečivami predpísanými lekárom na prevenciu. Na tieto účely je veľmi účinný 1% jód-glycerol, 0,16% gramcidín-glycerín atď..

Dobrý účinok sa dosahuje pravidelným stvrdnutím tela ako celku, ako aj stvrdnutím sliznice hltanu. Za týmto účelom sa ráno a večer oplachuje hltana vodou s izbovou teplotou. Je tiež potrebné prehodnotiť vašu stravu, v ktorej by mali prevažovať potraviny a jedlá bohaté na vitamíny..

Liečba chronickej angíny

Moderná medicína ponúka niekoľko spôsobov liečby chronickej angíny u dospelých. Medzi hlavné patria drogová liečba, chirurgická liečba a fyzioterapia.

Najlepší účinok sa dosiahne kombináciou vyššie uvedených metód v rôznych verziách alebo ich dôsledným použitím. Bez ohľadu na štádium chronickej tonzitídy sa pacientom vždy predpisuje lokálna liečba, ktorá zahŕňa nasledujúce postupy:

  1. Rekonštrukcia dutiny ústnej, nosa a paranazálnych dutín.
  2. Fyzioterapia - tubos a UHF.
  3. Problém nízkej imunity sa rieši pomocou IRS-19, Bronchomunal, Ribomunil. Aplikujte iba na odporúčanie imunológa.
  4. Prípravky s upokojujúcim účinkom určené na odstránenie bolesti v krku, potu a sucha. Trojpercentný roztok peroxidu vodíka pomáha vyrovnať sa s vyššie uvedenými príznakmi. Používa sa na vypláchnutie hrdla 1 - 2 krát denne. Experti tiež často odporúčajú pacientom liečivo na báze propolisu vo forme spreja - Proposol.
  5. Prostriedky zo skupiny probiotík - Bifidumbacterin, Linex, Hilak Forte. Sú predpisované na boj proti dysbióze, ktorá sa často vyvíja po antibiotickej liečbe.
  6. Umývanie štrbín palatínových mandlí na ich vyčistenie od hnisavého obsahu. Výplachy hltanu a ústnej dutiny sa široko používajú s použitím meď-striebro alebo fyziologické roztoky obsahujúce antiseptiká. Trvanie liečby je najmenej 10 - 15 relácií.

Dôležitú úlohu pri liečbe akútnej chronickej tonzitídy má zvýšená imunita. Za týmto účelom sú pacientom predpisované vitamíny, aloe prípravky, sklovité telo, FIBS. Je však potrebné si uvedomiť, že relapsu sa dá vyhnúť iba vtedy, ak pri liečbe používate integrovaný prístup a budete postupovať podľa odporúčaní svojho lekára..

fyzioterapia

Pri akýchkoľvek príznakoch zahŕňa liečba vždy fyzioterapeutické procedúry. Môžu sa vykonávať počas hlavných terapeutických opatrení alebo dva až tri dni po operácii. Nie je to tak dávno, čo lekári vložili svoje hlavné nádeje do tejto metódy..

Ultrazvuk a ultrafialové žiarenie sa už niekoľko desaťročí široko používa pri liečbe chronickej angíny. Účinnosť fyzioterapie bola dokázaná v čase, ale nemožno ju považovať za hlavnú liečbu. Funguje dobre, ak sa používa ako doplnok k hlavnej liečbe..

Fyzioterapeutické metódy sa preto široko používajú na celom svete pri liečbe chronickej angíny. Spomedzi všetkých týchto metód najúčinnejší odborníci nazývajú:

Vo väčšine prípadov sú procedúry predpísané niekoľko dní po operácii, keď je pacient už pripravený na prepustenie a prevedený na ambulantnú liečbu. Každý špecialista vie, že akékoľvek infekčné a katarálne ochorenie si vyžaduje včasnú liečbu.

Inak sa môžu vyskytnúť vážne komplikácie, medzi ktorými je obzvlášť nebezpečná chronická angína. Dokáže výrazne ovplyvniť obvyklý spôsob života človeka a spôsobiť mu nepohodlie..

Tomu všetkému sa však dá predísť, ak neodložíte odvolanie na odborníka. Ak sa liečba začína v počiatočnej fáze, môžete sa rýchlo vyrovnať aj s akútnou exacerbáciou a pravidelné preventívne opatrenia pomôžu v budúcnosti zabrániť vzniku tohto ochorenia..