Aké operácie sa vykonávajú s vazomotorickou rinitídou

Ak sa vyskytne vazomotorická rinitída, chirurgický zákrok je účinným spôsobom stabilizácie procesu plnenia ciev nosnej sliznice krvou. Ak sa neprijmú včasné opatrenia, výsledný opuch sliznice spôsobí ťažkosti s dýchaním nosom a výtokom z nosa. Okrem toho vazomotorická rinitída môže byť hlavnou príčinou vývoja chorôb, ako je zápal stredného ucha, sínusitída alebo chronická sínusitída..

Pri výbere operácie sa lekár zameriava priamo na stav pacienta a stupeň rozvoja choroby. Podľa štatistík je vazomotorická rinitída oveľa účinnejšie liečená chirurgickým zákrokom, ktorého účinnosť je 75% v porovnaní s liekom.

Základné údaje

V prípade, že dôjde k narušeniu neuroregulácie v nosovej conche a nestabilite cievnej výplne, v nosovej dutine sa vyvíja opuch, ktorý bráni normálnemu prechodu vzduchu. Zároveň sa nedá odstrániť bežnými liekmi na prechladnutie. Preto je operácia vazomotorickej rinitídy najúčinnejším spôsobom, ako dosiahnuť rýchly výsledok liečby..

Najbežnejšie operácie s vazomotorickou rinitídou sú:

• ultrazvuková dezintegrácia;
• vasotomy;
• turbínové plasty;
• cryodestruction;
• coblation;
• elektrokauterizační;
• koagulácia pomocou rádiových vĺn;
• zničenie holiaceho strojčeka;
• konchotómia microdebriderov;
• laterization.

Príkladom je chirurgická liečba vazomotorickej rinitídy submukóznou resekciou (vazotómia). Počas operácie sa používa lokálna anestézia a samotný zákrok trvá najviac 10 minút, počas ktorých lekár disekuje vaskulárne kĺby umiestnené priamo medzi nosovou sliznicou a periosteom..

Tento postup sa uskutočňuje tak, že sa použije obvyklý kovový skalpel s ďalšou kauterizáciou okrajov rany (koagulácia), ako aj množstvo moderných rádiových alebo elektrochirurgických technológií, ktoré majú antiseptický účinok, takže poškodenie tkaniva počas operácie bude minimálne a proces hojenia bude oveľa rýchlejší. Okrem toho sa dýchací proces cez nos normalizuje v priebehu niekoľkých hodín po zákroku.

Po prepustení musí pacient postupovať podľa odporúčaní lekára a každý deň vypláchnuť nos soľnými roztokmi, až kým sa rany úplne nezahojia a kôry nezmiznú..

Bez ohľadu na spôsob odstránenia rinitídy nebude mať táto operácia okamžitý účinok. Výsledok bude viditeľný po opuchnutí edému a dôjde k úplnému uzdraveniu poškodeného tkaniva, ktoré musí znovu pestovať nervy a krvné cievy. Úplné uzdravenie lézií po miernom zákroku sa uskutoční o týždeň a po použití konchotómie o niekoľko mesiacov.

Aplikácia na horenie

Laserová vazotómia alebo kauterizácia je jedným z najúčinnejších poddruhov vazotómie a je jednou z najšetrnejších a najúčinnejších liečebných metód u dospelých..

Napriek tomu, že počas zákroku nie je potrebné vykonávať rezy mäkkých tkanív, je pacient stále zranený v submukóznych cievach, ktoré sú zničené laserovým pálením. Preto bude musieť po operácii stráviť niekoľko dní pod dohľadom lekára v nemocnici, kde sa bude musieť lekár uistiť, že opuch prešiel a nosná koncha sa už ďalej nezvyšuje..

Pred operáciou je pacient požiadaný, aby si ľahol a vykonal povinnú anestéziu s infiltráciou aplikácie, ktorej účinok sa po niekoľkých minútach prejaví. Potom lekár pomocou lasera urobí kauterizáciu povrchu dolných zákalov vo forme malých bodiek alebo pruhov..

Počas procedúry je pacientovi zakázané pohybovať hlavou, okrem toho by mal dýchať iba striktne definovaným spôsobom, vdychovaním cez ústa a vydýchaním cez nos. Aby sa zabránilo úniku laserového lúča za sliznicu a následkom poškodenia zdravých tkanív, lekár monitoruje svoju prácu endoskopom počas celej operácie..

Po zákroku by mal lekár sledovať stav pacienta ďalšiu pol hodinu. Len v prípade, že zákrok bol úspešný a nedochádza k krvácaniu, môže pacient zaujať miesto na sedenie.

V oblasti vystavenia laserom sa vytvára tenký fibrínový priehľadný film, pod ktorým sa regeneruje poškodené tkanivo. Lekár ju odstráni niekoľko dní po operácii a sleduje, ako prebieha proces hojenia tkanív, povrch je lubrikovaný špeciálnym prípravkom a pacient je prepustený..

V nasledujúcich týždňoch po operácii by ste sa mali vyhnúť:

• fyzická aktivita;
• návštevy kúpeľa alebo sauny;
• príjem alkoholu.

Laserové ošetrenie nádchy má niekoľko výhod, ktorých hlavnou úlohou je rýchle obnovenie dýchania nosom. Pacient to môže urobiť do niekoľkých hodín po ukončení operácie, aj keď pri opuchnutí opuchu bude pozorovaný výraznejší účinok..

Ultrazvuková dezintegrácia

Ultrazvuková dezintegrácia je neinvazívnej povahy a najčastejšie sa používa na liečbu detskej rinitídy. Operácia nevyžaduje hospitalizáciu a vykonáva sa pomocou lokálnej anestézie. Po nastriekaní špeciálneho anestetického spreja do nosovej dutiny lekár začne pôsobiť ultrazvukom na vysokú nosnú dutinu ultrazvukom. Za týmto účelom sa do nosa zavedie špeciálny vlnovodný nástroj, ktorý sa postupne privádza do zadnej tretiny plášťa a je odstránený zvonku..

Takýto zásah sa uskutoční o niekoľko minút. Tentoraz stačí na to, aby ultrazvuk zničil časť krvných kapilár nachádzajúcich sa vo vnútri nosovej dutiny. V tomto prípade budú mať mäkké tkanivá čas liečiť a sklerotizovať a samotný edém sa výrazne znižuje..

Po prepustení musí pacient každý deň vypláchnuť nos soľným roztokom a aplikovať lieky predpísané lekárom, aby sa staral o poškodený povrch nosovej sliznice. Najčastejšie sa jedná o špeciálne kvapky alebo gél na báze oleja, napríklad liek Hydrokortizón, ktorý podporuje rýchle hojenie poškodenej oblasti sliznice..

Napriek bezkrvnosti tejto metódy má nedostatky, z ktorých hlavnou je krehkosť získaného účinku..

Opätovné objavenie sa v krátkom čase môže vyprovokovať:

• stresové situácie;
• tehotenstvo a pôrod;
• zranenia
• rôzne choroby.

To priamo súvisí so skutočnosťou, že počas procedúry sa ničia krvné kapiláry, a nie slizničné tkanivo, a pod vplyvom vyššie uvedených faktorov sa môže znova objaviť vazomotorická nádcha.

Radikálny zásah

Konchotómia a jej resekcia holiaceho strojčeka sú radikálnymi typmi chirurgických zákrokov pri vazomotorickej rinitíde. Takéto operácie môžu byť predpísané, ak má pacient chronickú vazomotorickú rinitídu, pri ktorej iné metódy liečby nedávajú požadovaný výsledok..

Pred začatím operácie sa pacientovi podajú injekcie proti bolesti, napríklad Analgin. Samotný zákrok sa vykonáva v lokálnej aj v celkovej anestézii, čo môže viesť k komplikáciám v podobe krvi vstupujúcej do dýchacích ciest (aspirácia). Akonáhle lieky proti bolesti začnú pôsobiť, na spodnú časť nosovej conchy sa vloží špeciálna svorka, ktorá zabráni naplneniu tkanív krvou. Potom sa pomocou zakrivených nožnicovitých nožníc spodná časť škrupiny odreže pozdĺž celej svojej dĺžky, pričom sa osobitná pozornosť venuje jej zadnej časti obrátenej k nosohltanu. Dôvodom je skutočnosť, že sa tu môžu vytvárať výrastky polypov..

V prípade, že dôjde k nadmernému odstráneniu tkanív v prednej časti škrupiny, bude v nose pozorovaná stála suchosť sprevádzaná zvýšenou citlivosťou. V tomto prípade je pacient náchylný na vývoj komplikácií vo forme atrofickej rinitídy.

Pokiaľ ide o resekciu holiaceho strojčeka pri chronickej nádche, operácia sa vykonáva pomocou špeciálneho holiaceho strojčeka (microfreza), ktorý je pripojený k odsávaniu. S jeho pomocou sa malé časti oddeľujú od dolného turbinátu bez ovplyvnenia zdravého tkaniva. V tomto prípade je nutná nazálna tomonáda na zastavenie krvácania po operácii.

Tampón môže byť nasledujúci:

1. Classic - gáza.
2. Rukavice - odrezaný prst lekárskej rukavice naplnenej bavlnou.
3. Priedušný - už hotový variant, je penový pás nasiaknutý špeciálnou liečivou kompozíciou.

Deň po operácii sa tampón (akéhokoľvek druhu) mierne utiahne a úplne sa z nosnej dutiny odstráni v priebehu niekoľkých dní. Vysušené kôry sa odstránia a poškodené oblasti sa namažú špeciálnym prostriedkom, napríklad Dexpatenolom. Pri absencii komplikácií pobyt v nemocnici nepresiahne týždeň.

Vasomotorická a hypertrofická nádcha. Metódy konzervatívnej a chirurgickej liečby.

Hlavným prejavom takýchto bežných diagnóz ako „vazomotorická rinitída“, „chronická nádcha“, „hypertrofická nádcha“ je zvýšenie nosovej koncha. Všeobecne platí, že moderná klasifikácia chronickej rinitídy má tucet foriem, ale pre pacienta je malý zmysel ich pochopiť - klinické prejavy a liečba väčšiny odrôd sú rovnaké. Poďme hovoriť o najbežnejších - vazomotorických a hypertrofických nádchách. Nosné ulity samotné (dolné, ktoré sú najdôležitejšie pre dýchanie, o nich hovoríme) sú prírodné anatomické formácie umiestnené v nosnej dutine, po stranách nosovej priehradky. Spolu so septom vytvárajú spoločný nosový priechod, ktorým vzduch pri dýchaní prechádza. Nosné ulity vykonávajú hlavnú činnosť čistenia, ohrievania a zvlhčovania vdýchnutého vzduchu, pričom pôsobia ako originálne filtre. To všetko sa dosahuje vďaka štruktúre nosovej conchy - pozostáva z kostnej základne pokrytej veľmi hrubou sliznicou, preniknutou obrovským počtom krvných ciev - ako špongia. V dôsledku naplnenia týchto ciev krvou alebo odtokom z nich sa môže veľkosť škrupiny niekoľkokrát meniť. Dôvody vyplnenia škrupiny sú zápal, alergie, dráždivé látky a dysregulácia cievneho tonusu. Edematózna kongescia, naplnená krvou, zužuje nazálny priechod, výsledkom je zlepšenie nazálneho dýchania. Pri zníženom prísunu krvi sa zmenšuje veľkosť škrupiny, nosový kanál sa podľa toho rozširuje a dýchanie sa zlepšuje. Z toho vychádzajú metódy konzervatívnej liečby vazomotorickej rinitídy. V priebehu času sa cievy puzdra prestávajú zužovať, reagujú na vazokonstrikčné kvapky. Sliznica je nahradená jazvou alebo polypóznym tkanivom. Vzniká tak hypertrofická rinitída, ktorá je zbytočná na konzervatívne liečenie. Povrchovou vrstvou je riasovitý epitel, ktorého práca pomáha očistiť nosnú dutinu od baktérií, vírusov a mikročastíc. Preto je lepšie nepoškodiť ho. Konzervatívne zaobchádzanie. Naraz sa navrhlo veľké množstvo metód na konzervatívnu liečbu vazomotorickej rinitídy - niekto si pravdepodobne pamätá Simanovského masť, neskôr - elektroforézu difenhydramínom a chloridom vápenatým a ešte neskôr - elektroforézu hydrokortizónom. Toto je najobľúbenejšie v poslednom storočí. Dnes je všetko zabudnuté. Je zabudnutá, pretože je neefektívna. Intranazálna blokáda. Za zmienku stojí aj ďalší spôsob liečby vazomotorickej rinitídy, ktorý si zaslúži pozornosť. Hovoríme o „intranazálnych blokádach“. Názov nie je úplne správny. O „blokádach“ sa dá hovoriť iba vtedy, ak sa používa lokálne anestetikum, ktoré „blokuje“ nervový impulz. Ak nejde o anestetikum, je správne hovoriť o intranazálnych injekciách. Všetko to začalo samozrejme „blokádami“, predtým ako sa pokúsili liečiť vazomotorickú rinitídu zavedením novokainu do výleviek. V niektorých prípadoch to malo účinok - možno patologický impulz bol skutočne prerušený a tón ciev sa zmenil. Okrem toho samotná injekcia do veľmi citlivej nosovej koncha viedla k reflexnému vazospazmu a zníženiu krvného zásobovania. Problém je, že výsledok, ak by bol, mal spravidla krátkodobý charakter. Mimochodom, postup nebol príjemný. Neskôr boli do výleviek vstreknuté rôzne prípravky kortikosteroidných hormónov. Najskôr to bola suspenzia hydrokortizónu, potom dexazón, kenalog alebo diprospan. Hydrokortizón sa v minulosti bezpečne vrátil - prestal sa používať, najmä potom, čo sa objavili prípady oslepnutia. Uvažovalo sa, že pri bežnom prietoku krvi môžu častice suspenzie z ciev nosovej koncha vniknúť do sietnicových tepien a spôsobiť ich embóliu. Dnes najobľúbenejšou drogou na zavedenie do drezu je diprospan, silný dlhodobo pôsobiaci kortikosteroid (2 až 3 týždne). Podávanie diprospanu prirodzene takmer vždy redukuje nosovú koncha. Koniec koncov, kortikosteroidy sú touto skupinou liekov, ktoré majú najsilnejší dekongestantný, protizápalový, antialergický, antiproliferatívny atď. akcie. Je zbytočné sa hádať. Zohľadniť by sa malo iba niekoľko nuancií. 1) Nosná ulita má extrémne aktívny prísun krvi, zavedenie akéhokoľvek liečiva do ulity je povinné zavedenie do vaskulárneho lôžka. Po niekoľkých minútach vstúpi podávaný diprospan do systémového obehu. Ďalej je systémový účinok, ktorý sa dá dosiahnuť inou cestou podávania. Vskutku - podávajte liek intramuskulárne a nos bude tiež dýchať. 2) Účinok hormónov je vždy dočasný. 3) Systematické zavádzanie vysokých dávok hormónov je vždy útlakom práce vašich nadobličiek. Je zrejmé, že po jednorazovom a dvojitom podaní sa funkcia nadobličiek s najväčšou pravdepodobnosťou obnoví a potom bude horšia. Takže nechajme systémové hormóny na svedectve, nevyliečime s nimi vazomotorickú rinitídu. Použitie vazokonstrikčných kvapiek na vazomotorickú rinitídu nebolo kritizované iba lenivým. Otorinolaryngológovia nahnevane odsudzujú ich nekontrolované používanie a bezplatný predaj, zatiaľ čo mnohí z nich žijú pri operáciách nosovej koncha iba u pacientov s rinitídou. Čo budú robiť lekári ORL, ak budú vazokonstrikčné kvapky skutočne pod prísnou kontrolou?). Samostatný článok o rinitíde proti drogám a závislosti od naftyzínu.

O určitej účinnosti bezpečnej konzervatívnej liečby vazomotorickej rinitídy sa dnes dá hovoriť len v súvislosti s dvoma terapeutickými faktormi - vylúhovaním solí a nazálnymi steroidmi. Soľné výplachy (zavlažovacie procedúry, nazálne sprchy) - metóda známa v rôznych modifikáciách od staroveku a dokonca zahrnutá v joge a ajurvéde. Pozostáva jednoducho z instilovania, zavlažovania alebo umývania nosovej dutiny slanou vodou v hypertonických alebo izotonických koncentráciách. Napriek staroveku a jednoduchosti - metóda často funguje. Mechanizmus spočíva predovšetkým v reflexnej kontrakcii škrupín počas umývania. Nosné dýchanie sa okamžite zlepšuje. Okrem toho je nos očistený od rôznych dráždivých faktorov..

Vasomotorická rinitída

Vasomotorická rinitída je chronické ochorenie spôsobené poruchou neurovegetatívnej a endokrinnej regulácie krvných ciev nosovej koncha, ktoré vedie k hyperémii slizníc, zúženiu nosovej dutiny a ťažkostiam pri nazálnom dýchaní. Podľa štatistík WHO je vazomotorická rinitída asi štvrtinou prípadov chronického nádchy. Choroba sa najčastejšie vyskytuje u mladých ľudí vo veku 20 - 40 rokov..

Príčiny vazomotorickej rinitídy

Patologický proces pri vazomotorickej rinitíde je založený na zvýšenej vzrušivosti autonómneho nervového systému, čo spôsobuje abnormálnu reakciu na bežné podnety. Paralelne sa riasovitý epitel transformuje na sliznice nosovej dutiny na pohárikovité bunky, ktorých funkciou je produkovať hlien. Výsledkom je výrazné zvýšenie sekrécie pri súčasnom spomalení jej postupu a znížení absorpčnej kapacity slizníc, vďaka čomu pacient neustále pociťuje upchatie nosa a problémy s nosným dýchaním..

Porušenie regulácie vaskulárneho tonusu v tomto prípade môže ovplyvniť iba nosnú dutinu alebo môže byť jedným z prejavov všeobecného narušenia vaskulárneho tonusu pri neurocirculačnej dysfunkcii s prevahou parasympatického delenia. Úlohu provokatívnych faktorov zohrávajú:

• akútne a chronické infekcie horných dýchacích ciest;
• anatomické defekty, ktoré bránia priechodu vzduchu cez nosné priechody;
• endokrinné poruchy;
• výkyvy hormonálnych hladín počas puberty, počas tehotenstva a počas menopauzy;
• emocionálny otras a neuróza;
• dráždivé látky a alergény;
• výkyvy teploty a vlhkosti.

Ďalšou častou príčinou vazomotorickej rinitídy je dlhodobé nekontrolované používanie nazálnych vazokonstrikčných liekov a iných liekov, ktoré ovplyvňujú reguláciu vaskulárneho tonusu - perorálne kontraceptíva, protizápalové a antihypertenzíva, antipsychotiká atď..

Vasomotorická rinitída je niekedy jedným z prejavov chronickej gastritídy, hiátovej hernie a iných chorôb tráviaceho systému, sprevádzaných gastroezofágovým refluxom. Požitie obsahu žalúdka do nosovej dutiny poškodzuje povrchový epitel sliznice a nakoniec vedie k senzibilizácii a hyperreaktivite slizníc. Vasomotorická rinitída, ktorá bola diagnostikovaná prvýkrát vo veku nad 50 rokov, môže byť výsledkom častého pitia. Niekedy nie je možné určiť príčinu choroby, v takýchto prípadoch sa diagnostikuje idiopatická vazomotorická rinitída..

formuláre

V závislosti od prevažujúceho etiologického faktora sa rozlišujú dve formy vazomotorickej rinitídy - neurovegetatívne a alergické. Neurovegetatívna forma sa zvyčajne vyskytuje na pozadí neurocirculačnej dysfunkcie. S alergickou vazomotorickou rinitídou zase odlíšite celoročné a sezónne odrody.

Podľa závažnosti príznakov:

• mierne - sú prítomné iba miestne príznaky a celková spokojnosť pacienta zostáva uspokojivá;
• stredná závažnosť - stredne závažné astenické prejavy a obmedzená aktivita pacienta počas dňa;
• závažné - charakterizované častými predĺženými exacerbáciami a zníženou kapacitou pacienta.

Frekvencia záchvatov je tiež dôležitá pri výbere terapeutickej stratégie, a preto sa v klinickej praxi intermitentná vazomotorická rinitída líši od perzistentnej rinitídy. V prvom prípade dochádza k exacerbáciám nie viac ako 3-4 krát týždenne, v druhom prípade sa paroxyzmálne záchvaty opakujú takmer každý deň..

Bežnou príčinou vazomotorickej rinitídy je dlhodobé nekontrolované používanie nazálnych vazokonstrikčných liekov a iných liekov, ktoré ovplyvňujú reguláciu vaskulárneho tonusu..

Príznaky vazomotorickej rinitídy

Najčastejšie sa vazomotorická rinitída vyskytuje na pozadí klinického obrazu chronického nádchy, ktorého príznaky sú dobre známe:

• pretrvávajúce upchatie nosa;
• veľké množstvo slizníc;
• výskyt krusty v nosných priechodoch;
• pocit tepla a sucha v nose;
• kýchanie
• strata zápachu.

Diferenciálnym príznakom vazomotorickej rinitídy je paroxysmálny priebeh choroby. Exacerbácie sú paroxysmálne a sú vyvolané vonkajšími faktormi - vdýchnutie studeného vzduchu, tabakového dymu a čistiacich prostriedkov pre domácnosť, štipľavý zápach, prach, horúce alebo korenené jedlá, stres atď. Často sa príznaky vazomotorickej rinitídy po jedle alebo ráno po prebudení zosilňujú, ako aj v polohe na chrbte a pri zatáčaní zo strany na stranu. V takom prípade sa striedavo v pravej alebo ľavej nosovej dierke striedavo pozoruje dýchavičnosť.

Pri dlhotrvajúcom ochorení z dôvodu respiračných porúch sa dýchanie pľúc zhoršuje, objavujú sa príznaky nedostatočného prísunu krvi do mozgu a závažné astenické príznaky: slabosť, apatia, únava, podráždenosť, bolesti hlavy, chvenie rúk, zlá chuť do jedla, nespavosť, poruchy pamäti a pozornosti..

Vasomotorická rinitída u detí

U malých detí je vazomotorická rinitída často spojená s alergickými stavmi a ORL chorobami. Najmä existuje priama súvislosť medzi výskytom vazomotorickej rinitídy a adenoiditídy, zápalom paranazálnych dutín, zakrivením nosovej priehradky a inými patológiami ORL orgánov. Po odstránení základného ochorenia sa vazomotorická rinitída u detí zvyčajne vyrieši sama.

Obzvlášť nebezpečná je vazomotorická rinitída pre dojčatá. Nosné prekrvenie vedie k strate sily, odmietnutiu hrudníka a zvyšuje riziko zastavenia dýchania. Pri čiastočnom upchaní nosa ostáva možnosť dojčenia, avšak dojčenie si vyžaduje značné úsilie dieťaťa. Únava a časté vyplávanie bránia príjmu dostatočného množstva živín, vďaka čomu môžu deti zaostávať v raste a vývoji..

Neurovegetatívna forma vazomotorickej rinitídy u malých detí je menej častá ako alergia, ale so všeobecnou tendenciou k autonómnej neuróze existuje riziko rozvoja choroby v dôsledku chronického stresu. U dospievajúcich môže byť debut vazomotorickej rinitídy spojený s prudkou zmenou hormonálnych hladín.

diagnostika

Predbežná diagnóza sa robí otolaryngológom na základe klinického obrazu a histórie. Pri vyšetrení sa vykonáva dôkladné vyšetrenie slizníc nosovej dutiny, hltanu a hrtanu - nosorožca, laryngoskopia a laryngoskopia. Počas exacerbácií dochádza k opuchom a suchosti slizníc, mramorovému vzoru alebo bledomodrým škvrnám na vnútornom povrchu horných dýchacích ciest; môžu byť prítomné poruchy nosovej septy, mukóznej hypertrofie a polypov v dutinách.

Podľa štatistík WHO je vazomotorická rinitída asi štvrtinou prípadov chronického nádchy. Choroba sa najčastejšie vyskytuje u mladých ľudí vo veku 20 - 40 rokov..

Vasomotorická rinitída je diferencovaná na alergickú rinitídu, sínusitídu, tuberkulózu, skleróm, syfilis a Wegenerovu granulomatózu. Aby sa objasnila diagnóza, röntgenové vyšetrenie paranazálnych dutín sa zvyčajne vyžaduje všeobecný krvný test a alergologické testy. Pri neurovegetatívnej rinitíde zostáva hladina eozinofilov a imunoglobulínov triedy E (IgE) vo forme, kožné testy dávajú negatívny výsledok. Pri alergickej forme sa zaznamenáva eozinofília a zvýšená hladina sérového IgE, zatiaľ čo kožné testy sa spravidla dajú zistiť alergény. U tehotných žien je tiež určený počiatočný vegetatívny tonus a hormonálny stav tela; Mimoriadne dôležité sú ukazovatele estradiolu, estriolu a progesterónu - hormónov, ktoré ovplyvňujú neuro-vegetatívne reakcie..

Podľa svedectva sa vykonávajú ďalšie štúdie - rinopneumometria a endoskopické vyšetrenie nosnej dutiny, mikroskopia vzoriek epitelu slizníc a bakterióza slizníc z nosa..

Liečba vazomotorickej rinitídy

Mierne a stredne ťažké formy vazomotorickej rinitídy sa môžu liečiť konzervatívne. Pri vývoji terapeutických režimov sa prioritná pozornosť venuje eliminácii sprievodných chorôb a provokačným faktorom, obnoveniu mikrocirkulácie a vaskulárneho tonusu v tkanivách nosovej dutiny, hlbokej hygiene nosohltanu a normalizácii funkcií autonómneho nervového systému ako celku..

Použitie intranazálnych vazokonstrikčných liekov na uľahčenie dýchania a zmiernenie opuchu je prísne vylúčené; v extrémnych prípadoch sú predpísané orálne dekongenty. S miernym priebehom vazomotorickej rinitídy majú nosné kvapky na báze éterických olejov dobrý účinok.

V stredne ťažkých prípadoch je opuch slizníc eliminovaný zavedením intranazálnych glukokortikoidov a sklerotizujúcich liekov do oblasti dolných nosných turbinátov, blokov novokainu a steroidov alebo chemickou kauterizáciou hypertrofických slizníc. Sliznice sa odstránia z nosných priechodov pomocou jemného zavlažovania nosnej dutiny komplexnými soľnými roztokmi. Ďalej je možné predpísať tkanivové prípravky, ktoré stimulujú lokálnu imunitu..

V prípade detekcie chronických ložisiek infekcie zahŕňa terapeutický režim priebeh antibakteriálnych alebo antivírusových liekov. V alergickej forme vazomotorickej rinitídy sa používajú antihistaminiká so systémovým účinkom; ďalej zvážiť možnosť znecitlivenia terapie.

Závažné deformácie nazálneho septa a ďalšie závažné defekty intranazálnych štruktúr sú náznaky septoplastiky alebo endoskopickej korekcie. Pri liečbe detí s adenoiditídou sa rieši problém chirurgického odstránenia rastu lymfoidného tkaniva, adenotómie..

Dlhý priebeh ochorenia prispieva k rozvoju chronickej hypertrofickej rinitídy: proliferatívne zmeny na slizniciach nosovej dutiny sa stávajú nevratnými..

S cieľom urýchliť regeneráciu mäkkých tkanív a krvných ciev nosnej dutiny sa široko praktikujú fyzioterapeutické metódy:

• inhalácia pomocou rozprašovačov;
• elektroforéza a ultrasonoforéza;
• magnetoterapia;
• ozónová ultrafialová hygiena nosnej dutiny.

Uvádzajú sa pozitívne výsledky použitia fotodynamickej terapie pri vazomotorickej rinitíde. Podstata metódy: na zmenené časti sliznice má dvojzložkový účinok: ošetrenie poškodených tkanív fotosenzibilizátorom a ožarovanie exkluzívnym červeným laserom s vlnovou dĺžkou rovnajúcou sa absorpčným pásom. Počas tohto postupu sa tvoria silné oxidačné činidlá a kyslík obsiahnutý v tkanivách prechádza do cytotoxickej formy. Pretože schopnosť zdravého a patologicky zmeneného tkaniva absorbovať svetlo nie je rovnaká, škodlivý účinok je obmedzený na oblasti proliferujúceho epitelu v ložiskách zápalu; zdravé bunky zostávajú nedotknuté.

Pri nízkej účinnosti konzervatívnej liečby je indikovaná operácia vazomotorickej rinitídy s najšetrnejším prístupom. V miernych prípadoch je možné upustiť od ambulantných minimálne invazívnych chirurgických metód, ako je napríklad ultrazvuková alebo mikrovlnná dezintegrácia, submukózna vazotómia, rádiová vlna alebo laserová deštrukcia dolnej nosovej koncha. Ak opakovane existuje potreba reintervencie, odporúča sa vykonať konchotómiu - odstránenie zmenených slizníc spolu s kostnou kostrou dolnej nosovej conchy. Operácia sa vykonáva v nemocnici v endotracheálnej anestézii..

Možné komplikácie a dôsledky

Ťažké dýchanie s vazomotorickou rinitídou zhoršuje prevzdušňovanie nosovej koncha a dutín, vytvára predpoklady pre rozvoj sínusitídy a sínusitídy a považuje sa tiež za jeden z rizikových faktorov pre rozvoj obštrukčného syndrómu spánkového apnoe - patologický stav, ktorý je sprevádzaný krátkodobým zastavením dýchania v spánku a môže viesť k náhlej smrti., Okrem toho neustále podráždenie hltanu a hrtanu prúdom vzduchu pri nútenom dýchaní ústami vyvoláva faryngitídu, hrtanitídu a angínu a tiež zhoršuje priebeh chronickej angíny..

Dlhodobý priebeh vazomotorickej rinitídy vedie k hladovaniu kyslíka v mozgu a zhoršenému cerebrálnemu obehu, čo má negatívne následky pre kognitívne funkcie pacienta a intelektuálnu produktivitu; u detí sa znižuje schopnosť učiť sa.

Vasomotorická rinitída, ktorá sa prvýkrát diagnostikovala vo veku nad 50 rokov, môže byť spôsobená častým pitím..

predpoveď

Pri včasnej a primeranej liečbe sa vysoko hodnotia šance na úplné vyliečenie miernej a stredne silnej vazomotorickej rinitídy. Dlhý priebeh ochorenia prispieva k rozvoju chronickej hypertrofickej rinitídy: proliferatívne zmeny na slizniciach nosovej dutiny sa stávajú nezvratnými. V takýchto prípadoch je potrebný chirurgický zákrok na dosiahnutie trvalého pozitívneho účinku. Pri ťažkej vazomotorickej rinitíde závisí prognóza od závažnosti všeobecných symptómov, odpovede na liečbu, prítomnosti komplikácií a sprievodných ochorení, ale vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť stabilnú remisiu.

prevencia

Na prevenciu vazomotorickej rinitídy je dôležitá celková pohoda nervového systému, preto je potrebné vyhnúť sa stresovým situáciám, dodržiavať šetriaci režim dňa, dobre sa najesť, vzdať sa zlých návykov a nezneužívať používanie stimulancií. Užitočná kontrastná sprcha, ktorá slúži ako dobrá gymnastika pre cievy.

Na relaxáciu si môžete precvičiť dychové cvičenia, jogu a meditáciu; Užitočné prechádzky na čerstvom vzduchu, výlety mimo mesta, kúpanie a vodný aerobik. Športové aktivity pre pacientov so sklonom k ​​autonómnemu narušeniu sú príliš únavné; uprednostňuje sa mierna, ale konštantná fyzická aktivita. Hrubý, zastrašovací a morálny tlak neprijateľný pri jednaní s vzrušujúcimi deťmi.

Pri akútnych infekciách horných dýchacích ciest nemedikujte; Najmä nežiaduce prijímanie silných liekov. Pacienti s chronickými chorobami, ktorí sú nútení neustále brať lieky, by sa mali prísne riadiť odporúčaným režimom a nemali by sa uchyľovať k samoliečbe. Pri častých prechladnutiach a alergickej nádche sa nosové spreje a kvapky s vazokonstrikčným účinkom nesmú používať dlhšie ako dva po sebe idúce týždne. Aby sa zabránilo prechladnutiu, odporúča sa kalenie a má sklon k alergiám - kontaktujte alergológa-imunológa. Spoľahlivé stanovenie alergénov pomocou imunologických testov a moderných techník znecitlivenia môže rýchlo zbaviť alergie.

Dodržiavanie hygienických noriem v obytných a pracovných priestoroch má pozitívny vplyv na stav dýchacích ciest. Izby a mokré čistenie pravidelne vetrajte najmenej dvakrát týždenne.

Vasotomy

Vasotómia je chirurgická operácia, ktorá poskytuje trvalý výsledok v boji proti vazomotorickej rinitíde. Pri vasotómii sa odstráni prebytočná sliznica a krvné cievy, ktoré interferujú s priechodom vzduchu nosom..

Dolná nosová koncha je útvar v nose, ktorý reguluje prúdenie vzduchu nosovou dutinou. Vo vnútri je vaskulárne tkanivo, ktoré je určené ich schopnosťou zväčšiť objem. V prípade chronickej nádchy (alergická, vazomotorická, liek) dolná nosová koncha neustále narastá a niekedy rastie a významne komplikuje nazálne dýchanie..

Hlavnou príčinou chronickej rinitídy je narušenie štruktúry štruktúr nosovej dutiny, napríklad zakrivenie nosovej priehradky alebo adenoidov. Veľmi často sa vyskytuje aj alergická nádcha. Pri liečení rinitídy, to znamená, že keď pacient pravidelne používa vazokonstrikčné kvapky, niekedy po mnoho rokov, je príčinou choroby pretrvávajúce zvyšovanie objemu a proliferácia vaskulárneho submukózneho tkaniva ako reakcia na neustále užívanie liekov..

• s ťažkosťami s dýchaním nosom v dôsledku chronickej vazomotoriky alebo alergickej rinitídy, ktorú nemožno liečiť
• pacienti so závislosťou od vazokonstrikčných kvapiek
• pacienti so zakriveným nosovým septom

Operácia je predpísaná na odstránenie chronickej formy alergickej, vazomotorickej alebo drogovej rinitídy. Tieto choroby sú hlavnou indikáciou chirurgickej liečby..

Chirurgický zákrok na nosovú concha sa môže uskutočňovať rôznymi spôsobmi. Operácia je indikovaná v prípadoch, keď liečba drogami neprináša požadovaný výsledok, ako aj v prípadoch neúspešných predchádzajúcich operácií.

Výsledkom je obnovenie voľného nosového dýchania, obnovenie pocitu zápachu, záchvaty migrény sa zastavia a zbavenie sa závislosti na kvapkách.

Najbežnejšou verziou operácie je submukózna redukcia dolnej nosovej koncha alebo, hovorovo, vazotómia. Vďaka nemu chirurg pomocou nástroja (môže to byť laserový alebo skalpel skalpel), cez malé vpichy sliznice, kauterizuje vaskulárny plexus vo vnútri spodných nosných turbín, v dôsledku čoho sa cievy zrútia a po vyhojení dutiny zmiznú a zastavia opuch.

Často sa vyžaduje pokročilejší chirurgický zákrok - plastická chirurgia dolnej nosovej koncha alebo turbinoplastika. Počas tejto operácie sa objem škrupiny významne zníži pomocou holiaceho strojčeka (aka microdebrider) - nástroja, ktorý odstraňuje a súčasne nasáva malé kúsky tkaniva vysokou rýchlosťou. V niektorých prípadoch je tiež potrebné odstrániť časť kostného obalu spodného obalu..

Turbinoplastika je veľmi presný zásah, ktorý sa vykonáva endoskopicky a je pod kontrolou zraku. Umožňuje dosiahnuť pozoruhodné výsledky v prípadoch recidívy chronickej rinitídy po neúspešných predchádzajúcich operáciách, ako aj v prípade alergickej nádchy, keď jednoduchá vazotómia prinesie iba krátkodobý výsledok..

Výhody submukóznej vazotómie

• Bezpečnosť, bezkrvnosť.
• Nízka invazívnosť.
• Trvalý výsledok.
• Žiadne komplikácie.
• Rýchle hojenie nosového tkaniva.

Keď môže byť sínusová vazotómia neúčinná?

• Ťažké zakrivenie nazálneho septa.
• Polypóza v nosných dutinách.
• Pokračujúce používanie vazokonstrikčných kvapiek po zákroku pacientom - závislosť od nich aj bez prechladnutia.
• Niektoré anatomické vývojové poruchy.
• Alergická rinitída bez antialergickej liečby.

Dôležité! Tento postup sa vykonáva na dolnej nosovej oblúku, aby sa vylúčilo upchatie nosa v dôsledku ich zvýšenia. Nezníži objem hnisavých alebo slizničných sekrétov.

kontraindikácie

• porucha krvácania;
• závažné systémové choroby vnútorných orgánov;
• infekcie a zápaly;
• tehotenstvo a obdobie dojčenia;

Otorinolaryngológ, vedúci oddelenia otorinolaryngológie

Doktor najvyššej kategórie

Príprava na operáciu

V prípade chronickej rinitídy vám lekár najskôr ponúkne vyšetrenie, aby zistil príčiny ochorenia, ktoré je možné odstrániť, a tiež predpíše pokusnú liečbu, ktorá niekedy môže priniesť hmatateľné výsledky. Ak je toto ošetrenie neúčinné, ako aj v iných situáciách určených individuálne, plánuje sa operácia.

Okrem toho bude pred operáciou potrebné odstrániť existujúce ložiskové infekcie v ústach.

Ak sa operácia pre chronickú nádchu vykonáva v lokálnej anestézii, potom sa odporúča 3-4 hodiny pred jedlom. Ak sa používa celková anestézia, potom v deň zákroku musíte ísť na kliniku na lačný žalúdok, nemôžete jesť a piť. V predvečer dňa intervencie nemôžete piť alkohol a brať lieky, ktoré znižujú zrážanie krvi.

Metódy prevádzky

Vasotómia je rozdelená do niekoľkých typov: laserové odparovanie nosa, elektrokoagulácia nosovej koncha, vystavenie účinkom rádiových vĺn, ultrazvukové dezintegrácie, klasická inštrumentálna metóda.

• Inštrumentálna chirurgia je klasický chirurgický zákrok, pri ktorom sa prebytočná sliznica v nosnej dutine odstráni skalpelom. Vyžaduje hospitalizáciu, ktorá sa vykonáva v lokálnej anestézii.
• Laserová vazotómia nosovej concha je jednou z najmodernejších a najpopulárnejších metód. Vykazuje vysokú účinnosť, zabraňuje krvácaniu, minimalizuje riziko infekcie u pacienta. Laserové ošetrenie vazomotorickej rinitídy laserom je veľmi malé, postup je takmer bezbolestný a vyžaduje minimálnu dobu rehabilitácie.
• Metóda rádiových vĺn - submukózna membrána je vystavená rádiovej vlne. Zároveň sú cievy „zapečatené“, preto je vylúčené krvácanie. Toto je jedna z populárnych a pokročilých metód liečby. Žiadne vedľajšie účinky, dlhá a tvrdá regenerácia nie je potrebná.
• Ultrazvuková dezintegrácia - pod vplyvom ultrazvukových vĺn je zničená sliznica, postihnuté cievy sú eliminované. Používa sa na miernu hyperpláziu..
• Elektrokoagulácia - dýchanie sa zlepšuje v dôsledku vystavenia elektrickému šoku. Súčasne krvné cievy koagulujú, takže nedochádza ku krvácaniu.

Priebeh operácie

Podstatou vazotómie nosovej koncha je zníženie plnenia venózneho plexu krvou, čím sa zníži ich opuch. Počas operácie lekár prechádza cez cievy smerujúce od kostnej základne k nosnej sliznici. Na tento účel sa používajú moderné elektrochirurgické zariadenia. Manipulácie sa vykonávajú pod kontrolou endoskopického zariadenia, ktoré má optický systém s viacnásobným zväčšením, čo zaisťuje presnosť činnosti lekára a jasnosť jeho práce..

Celý postup trvá 5-10 minút. Vďaka použitiu moderného vybavenia je invazívnosť vazotómie minimálna. Počas zásahu pacient nepociťuje nepríjemné pocity, pretože sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Vymáhanie po vykonaní postupu

Obdobie zotavenia po vazotómii alebo turboplastike trvá asi jeden až dva týždne. Na urýchlenie regenerácie lekár predpíše špeciálne ošetrenie. Užitočné sú fyzioterapeutické postupy.

Prvé výsledky sa prejavia o týždeň, u väčšiny pacientov sa normálne dýchanie obnoví za 10 - 14 dní.

Moderné minimálne invazívne metódy liečby chronickej nádchy môžu vyriešiť problém pretrvávajúceho upchatia nosa a závislosti na vazokonstrikčných kvapkách rýchlo, efektívne, bezpečne a úplne bezbolestne..

Ak sa chcete dozvedieť viac o operácii, dohodnite si stretnutie s chirurgom ORL lekára SM-Clinic. Lekár vyberie pre vás optimálne množstvo operácie na dosiahnutie trvalého voľného nosového dýchania..

* Prečítajte si viac o podmienkach tu - Spracovanie na splátky alebo na splátky.

Spôsoby platby za lekárske služby "SM-Clinic"

Za klinické služby môžete platiť akýmkoľvek pohodlným spôsobom, a to aj v hotovosti, pomocou bankových kariet hlavných platobných systémov, ako aj pomocou inštalačných kariet „Conscience“ alebo „Halva“:

Zadajte ďalšie informácie telefonicky na čísle +7 (812) 435 55 55 alebo vyplňte online formulár - správca vás bude kontaktovať s cieľom potvrdiť zadanie.

„SM-Clinic“ zaručuje úplnú dôvernosť vášho odvolania.

Vedúci lekári

Zavarzin Boris Alexandrovich

Prevádzkový otolaryngológ. Kandidát na lekárske vedy

Danube ave., 47

Karpushenko Maxim Alekseevich

Danube ave., 47

Zaichenko Vladislav Sergeevich

Prevádzkový otolaryngológ, vedúci oddelenia ORL

19, Udarnikov

Lutsevich Andrey Ivanovich

Prevádzkový otolaryngológ. Lekár prvej kategórie

19, Udarnikov

Mishkorez Maria Vladimirovna

Diaľnica Vyborg, 17-1

Smirnova Victoria Valerevna

19, Udarnikov

Sharafiev Gleb Ildarovich

19, Udarnikov

Huseynov Eduard Gasanovich

Prevádzkový otolaryngológ. Doktor najvyššej kategórie

Danube ave., 47

Soloviev Alexander Vladimirovich

Diaľnica Vyborg, 17-1

Ponidelko Sergey Nikolaevich

Prevádzkový otolaryngológ. Kandidát na lekárske vedy

Danube ave., 47

Sergeev (Sleptsov) Alexey Vladimirovich

Danube ave., 47

Ermakov Igor Yuryevich

Danube ave., 47

Zaichenko Sergey Sergeevich

19, Udarnikov

Astakhov Anatolij Petrovič

19 Udarnikov Ave., 47 Danube Ave., 47

Vyaznikov Dmitrij Andreevič

Diaľnica Vyborg, 17-1

Davudov Gadzhimurad Abdulmuslimovich

19, Udarnikov

Daliev Bakhodir Bakhtierovich

st. Maršál Zakharová, 20

Kovalev Michail Vladimirovič

Danube ave., 47

Kononenko Evgeny Igorevich

Danube ave., 47

Kucherova Marina Vladimirovna

Diaľnica Vyborg, 17-1

Mikhailova Ekaterina Andreevna

Danube ave., 47

Negazov Alexander Alexandrovich

Diaľnica Vyborg, 17-1

Khabibov Mamed Suleymanovich

Diaľnica Vyborg, 17-1

Adresy

• chirurgia
• • O centre
  • Lekári
  • licencií
  • Obslužná jednotka
  • Nemocnica
  • recenzia
  • kontakty
  • ceny

• Naše zdroje
• • Multidisciplinárne centrum SM-Clinic
  • Pediatrické oddelenie
  • Centrum plastickej chirurgie
  • Chirurgické oddelenie
  • Centrum práce
  • Klinika SM Moskva
• Verzia pre zrakovo postihnutých

• všeobecné informácie
• • O držaní
  • Právne informácie
  • mapa stránok
  • články

• kontakty

• e-mail: Táto e-mailová adresa je chránená pred spambotmi. Ak ju chcete vidieť, musíte mať povolený JavaScript.

  Chronická nádcha

  Druhý názor

  Nie ste si istí správnosťou vašej diagnózy? Vyjadrite pochybnosti! Príďte na MedicCity a konzultujte s n zadarmo.

  Zľavy pre priateľov zo sociálnych sietí!

  Táto propagácia je určená pre našich priateľov na Facebooku, Twitteri, VKontakte, YouTube a Instagrame! Ak ste priateľom alebo sledovateľom stránky kliniky.

  Obyvateľ rezidenčnej štvrti „Savelovsky“, „Begovoy“, „Airport“, „Khoroshevsky“

  Tento mesiac obyvatelia oblastí „Savelovsky“, „Running“, „Airport“, „Khoroshevsky“.

  Balashova Julia Vyacheslavovna

  Varnel Olga Leonidovna

  Najvyššia kvalifikácia

  Kapustina Anna Alexandrovna

  Ponomareva Larisa Viktorovna

  Najvyššia kvalifikácia

  Pyshniy Dmitry Vladimirovich

  Najvyššia kvalifikácia, kandidát na lekárske vedy

  Ramazanova Gunay Alniyaz-kyzy

  Kandidát na lekárske vedy

  "Liečba chronickej a akútnej nádchy"

  „MediaMetrics“, rozhlasová stanica, program „ORL choroby s Dr. Ramazanovou“ (september 2019)

  Doktor I, televízny program, TVC (september 2018)

  „MediaMetrics“, rozhlasová stanica, program „Online príjem“ (august 2018)

  Program MediaMetrics, rozhlasová stanica, program Medical Gadgets (február 2018)

  Zdravie mužov. Odborné poradenstvo, lekársky blog (november 2015)

  Každý pozná nepríjemný stav s nachladnutím, keď je nos neustále upchatý. Podľa štatistík je obyčajná osoba od narodenia do staroby chorá s nádchou viac ako 100-krát. Je zaujímavé, že zo všetkých chorôb v Rusku sú jednou z troch chorôb dýchacích ciest a každá siedma patrí k prechladnutiu (rinitída, sínusitída atď.)..

  Rýma (rýma) je časté ochorenie horných dýchacích ciest prenášané vzduchovými kvapkami. Jedným z hlavných faktorov rozvoja rinitídy je podchladenie, znižuje obranyschopnosť tela, vyvoláva množenie mikróbov v nose a nosohltane a vedie k upchatiu nosa..

  Ďalším faktorom súvisiacim s rinitídou je zníženie imunity po chronických ochoreniach..

  Diagnóza nádchy v MedicCity

  Endoskopia nosnej dutiny v MedicCity

  Diagnóza nádchy v MedicCity

  Klinický obraz nádchy

  Rinitída môže byť súčasťou akútnej respiračnej infekcie a vzniku alergickej reakcie.

  Ochorenie začína zhoršením celkového stavu tela, bolesťami hlavy, oslabením zápachu, pre človeka je ťažké dýchať nosom. Môže byť tiež zablokovaný nos, začne sa v ňom vyvíjať patogénna mikroflóra, najskôr sa objaví priehľadná, potom sa objaví zelený a hnedý výtok z nosa.

  Ak máte horúčku a upchatý nos, môže to byť rinitída.!

  Príznaky nádchy:

  • upchatý nos;
  • výtok z nosa (vodnatý, sliznicový alebo mukopurulentný);
  • drenáž hlienu pozdĺž zadnej časti hltanu;
  • poruchy spánku;
  • chrápanie;
  • bolesť hlavy.

  Dá sa veľa hovoriť o rinitíde, ale primárnym cieľom liečby chronickej rinitídy je odstránenie príčin, ktoré podporujú chronický zápalový proces nosovej sliznice..

  Prečo leží nos. príčiny:

  • chronický zápal dutín;
  • zakrivenie septa nosa;
  • abnormality v štruktúre nosovej mušky;
  • adenoidná vegetácia atď..

  V takýchto prípadoch je narušená normálna cirkulácia vzduchu, do nosnej dutiny prúdi patologický výboj, dráždi sliznicu a podporuje chronický výtok z nosa..

  Akútna nádcha

  Akútna rinitída je v detstve jednou z najbežnejších chorôb. Každá matka si dobre uvedomuje svoje príznaky: upchatý nos dieťaťa, nádcha atď..

  Akútna rinitída má infekčnú formu spôsobenú vírusmi alebo baktériami. Ochorenie sa môže prejaviť ako samostatné ochorenie vírusovej alebo bakteriálnej povahy alebo môže byť neoddeliteľnou súčasťou infekčných chorôb, ako sú chrípka, akútne infekcie vírusu dýchacích ciest, šarlach, meningitída, záškrt atď..

  Vyvolávajúcimi faktormi akútnej nádchy sú podchladenie, znečistený vzduch, znížená imunita človeka, alergie, adenoidy, hypertrofická nádcha. Preto, ak je nos neustále upchatý, dieťa má jasne slabú imunitu a musí sa zvýšiť!

  Príznaky akútnej nádchy:

  Ochorenie pokračuje v 3 etapách:

  • nepríjemné pocity v nose, svrbenie, kýchanie, slzy, bolesti hlavy, nevoľnosť, horúčka (do 1 až 2 dní);
  • upchatý nos, pre pacienta je ťažké dýchať, chrapľavý hlas, vodnatý výtok z nosa, znížený čuch;
  • výtok z nosa sa stáva hrubým, hnisavým, pacient sa obáva ťažkého upchatia nosa.

  Konzultácia otolaryngológa na MedicCity

  Konzultácia otolaryngológa na MedicCity

  Konzultácia otolaryngológa na MedicCity

  Chronická nádcha

  Chronická rinitída je dlhodobý chronický zápal nosovej sliznice, ktorý sa objavuje v dôsledku negatívneho vplyvu mikróbov, ako aj niektorých faktorov prostredia (prach, kontaminácia plynom) na nosnú sliznicu..

  Druhy chronickej nádchy

  • alergický (sezónny, alergický na rastliny a výrobky);
  • infekčný (vznikol v dôsledku infekčných chorôb);
  • nealergická, neinfekčná rinitída (drogová nádcha, hormonálna nádcha, nádcha starších).

  Alergická rinitída

  Alergická rinitída - zápal nosných slizníc, ktorý je založený na alergickej reakcii tela na alergén.

  • domáci alebo knižný prach;
  • prachový roztoč;
  • Uhryznutie hmyzom;
  • rastliny;
  • potravín;
  • lieky;
  • pleseň a droždie.

  Viac informácií o alergickej nádche nájdete tu..

  Vasomotorická rinitída

  Vasomotorická rinitída sa týka nealergickej neinfekčnej rinitídy. Existujú drogové, hormonálne, reflexné a idiopatické vazomotorické rinitídy. Vyznačuje sa zhoršeným nosným dýchaním, upchatím nosa a zúžením nosovej dutiny v dôsledku opuchu a opuchu mäkkých tkanív..

  Dôvody vzniku vazomotorickej rinitídy:

  • nízka teplota vzduchu;
  • vlhký vzduch;
  • jesť príliš horúce alebo korenené jedlo;
  • časté užívanie alkoholických nápojov;
  • emocionálny stres;
  • inhalácia tabakového dymu;
  • smog, znečistený vzduch;
  • silné zápachy;
  • hormonálne zmeny v tele;
  • dlhodobé užívanie vazokonstrikčných liekov;
  • použitie antikoncepčných prostriedkov alebo liekov, ktoré znižujú krvný tlak;
  • ochorenie štítnej žľazy atď..

  Klinické príznaky a príznaky vazomotorickej rinitídy

  Hlavné príznaky rinitídy tejto formy sa môžu považovať za ťažkosti pri nazálnom dýchaní a vodnom výtoku z nosa. Útoky kýchaním sú menej časté.

  Najčastejšie je vazomotorická rinitída zamieňaná s atypickými formami alergickej rinitídy. Preto dôkladné preskúmanie.

  Endoskopia nosnej dutiny v MedicCity

  Endoskopia nosnej dutiny v MedicCity

  Endoskopia nosnej dutiny v MedicCity

  Hypertrofická nádcha

  Hypertrofická rinitída sa vyznačuje zvýšením sliznice nosovej koncha, čo spôsobuje ťažkosti s dýchaním kvôli upchatiu nosa..

  Faktory prispievajúce k chorobe:

  • podchladenie tela;
  • dlhodobé užívanie vazokonstrikčných liekov;
  • infekcie v nosohltane;
  • kontaminovaný vzduch;
  • alkohol;
  • fajčenie;
  • prítomnosť alergií.

  Hypertrofická rinitída sa môže vyskytnúť v dôsledku nasledujúcich chorôb:

  • choroby endokrinného systému;
  • choroby srdca a ciev;
  • vrodené alebo získané zakrivenie nazálneho septa;
  • patológia neuroreflexnej funkcie nosa;
  • neliečený katar, vazomotorika a chronická nádcha.

  Ako sa prejavuje choroba??

  Hypertrofická nádcha sa vyznačuje upchatým nosom a dýchavičnosťou a vazokonstrikčné kvapky tieto príznaky nevylučujú. Pri hypertrofickej rinitíde sa objavujú tieto príznaky:

  • Nedýcha nos;
  • hlien a hnisavý výtok z nosa;
  • opakujúce sa bolesti hlavy;
  • sucho v ústach a nosohltanu;
  • poruchy chuti a vône.

  Chronická katarálna rinitída

  Chronická katarálna rinitída sa nazýva pretrvávajúci zápal v epitelových tkanivách nosa, ktorý nevedie k zmenám v štruktúre nosa..

  K chronickej katarálnej rinitíde zvyčajne dochádza v dôsledku neliečenej formy akútnej rinitídy alebo jej zanedbávanej formy. V prípade zanedbanej formy sa patogény množia v nosnej sliznici, čo spôsobuje zápal katarálnej horúčky..

  Príznaky choroby:

  • výtok z nosa, ktorý sa objavuje na jeseň av zime;
  • hlien alebo hnisavý výtok;
  • nedostatok zápachu (nos vôbec nedýcha);
  • bolesti hlavy.

  diagnostika

  ORL lekár počas vyšetrenia môže odhaliť vary, praskliny a ekzémy v nosnej dutine. Pri rinoskopii je možné zaznamenať hlien v nosnej dutine vo forme mriežky.

  Liečba nádchy

  Čo robiť, keď je upchatý nos?

  Každý chápe, čo nepríjemný pocit spôsobuje upchatý nos. Liečba by mala byť komplexná.

  Režim liečby nádchy zahŕňa nasledujúce opatrenia:

  • eliminácia možných endo - a exogénnych faktorov, ktoré spôsobujú a podporujú rinitídu;
  • lieková terapia pre každú formu nádchy;
  • chirurgický zásah podľa indikácie (napríklad so zakrivením nazálneho septa);
  • fyzioterapia a klimatoterapia.

  Konzervatívna liečba nádchy

  Konzervatívna terapia zahŕňa nasledujúce metódy:

  • Ultrazvukové a injekčné inhalácie liekov do nosnej dutiny.
  • Umývanie nosa a nosohltanu liečivými látkami pomocou odsávacieho zariadenia.
  • Fotodynamická terapia je jedinečný spôsob liečby rinitídy založený na použití fotocitlivého lieku fotoditazínu vo forme gélu, po ktorom nasleduje jeho aktivácia ožarovaním nosovej dutiny laserovým žiarením. Liek sa hromadí v „chorých“ bunkách, po laserovom ožiarení sa uvoľňuje veľké množstvo kyslíka, ktorý spôsobuje smrť poškodených buniek, má silný antiseptický protizápalový účinok. Dochádza k zníženiu objemu nosovej koncha, k zlepšeniu dýchania z nosa ak zastaveniu výtoku. V dôsledku terapie sa môžete konečne zbaviť nazálnej kongescie. Procedúra je úplne bezbolestná a trvá 1,5 - 2 hodiny. Výkon netrpí. Kurz zvyčajne vyžaduje 2-3 postupy.
  • Aplikácia liekov na nosnú sliznicu.

  Sinus Pari Inhaler

  Preplachovanie nosa a nosohltanu

  Fotodynamická terapia v MedicCity

  Chirurgická liečba nádchy

  Niekedy je nemožné urobiť bez chirurgickej liečby nádchy. V tomto prípade je voľba racionálnej chirurgickej taktiky založená na stupni hypertrofie turbíny a nosných dýchacích porúch. Všetky metódy použité na našej klinike sú čo najšetrnejšie..

  Chirurgická liečba nádchy zahŕňa nasledujúce postupy:

  • Koagulácia dolnej nosovej koncha pomocou rádiových vĺn je naj šetrnejšou metódou liečby vazomotorickej a hypertrofickej nádchy. Po anestézii sliznice sa do nosovej conchy vloží elektróda s 2 tenkými ihlami. Pod vplyvom rádiových vĺn sa nosná ulita doslova znižuje „pred očami“, nosné dýchanie sa zlepšuje už v čase manipulácie. Procedúra trvá asi 15 minút. a takmer bezbolestné.
  • Laserová koagulácia - laserový kontakt na reflexogénnych zónach nosnej sliznice alebo na celom povrchu dolnej nosovej koncha. Tento postup je účinný, ale treba poznamenať, že je prítomná dlhá doba zotavenia (asi 1 - 2 týždne), ako aj väčšie poškodenie sliznice ako pri ošetrení pomocou rádiových vĺn..
  • Plastová nosná concha.

  Ak je to potrebné, intervencie nosnej konchy na mnohých klinikách stále často podliehajú deštruktívnej operácii, ako je konchotómia, ktorá následne vedie k hrubým anatomickým a funkčným poruchám. Plastická chirurgia dolného turbinátu je alternatívou k tejto ochromujúcej operácii. Veľmi často sa vykonáva submukózna vazotómia, pri ktorej je sliznica oddelená deštrukciou vaskulárnych plexov, ktoré sú príčinou nazálneho prekrvenia. Niekedy je operácia doplnená odklonením škrupiny do strany, čo vám umožňuje výrazne rozšíriť nosné priechody a obnoviť normálny prietok vzduchu v nosnej dutine. Je tiež možné čiastočné odstránenie zadných koncov dolnej nosovej koncha, ktoré sa vykonáva špeciálnym nástrojom - nosovou slučkou alebo bipolárnou koaguláciou a chirurgiou rádiovými vlnami, pri ktorých dochádza k redukcii určitých úsekov hypertrofickej sliznice nosovej konšky. Výber konkrétneho spôsobu zásahu je individuálny a vykonáva ho priamo chirurg.

  Na multidisciplinárnej klinike „MedicCity“ je ortorinolaryngológia jednou z prioritných oblastí práce! Naši otorinolaryngológovia sú špecialisti na vysokej úrovni. Lekári, imunológovia a ďalší odborníci vo viac ako 30 oblastiach pomôžu vyrovnať sa s vašimi chorobami!