Aká by mala byť reakcia na Mantouxov test

Mantouxov test sa v medicíne bežne používa na detekciu infekcie ľudí tuberkulózou u ľudí. Injekcie sa podávajú hlavne v detstve od 12 mesiacov. Preto sa veľa rodičov zaujíma o to, prečo sa vakcína Mantoux podáva a ako bezpečná..

Aká je norma Mantouxu u dieťaťa a dospelých?

Mnoho ľudí si kladie otázku, aká by mala byť veľkosť Mantouxu. Závažnosť imunitnej odpovede závisí od vekovej skupiny dieťaťa, od času očkovania proti tuberkulóze. Normálna Mantouxová reakcia u dieťaťa po 12 mesiacoch - papula 10-17 mm.

Rozlišujú sa tieto štandardy pre diagnostiku tuberkulínu:

1. Deti od 2 do 6 rokov, papula nepresahuje 10 mm;
2. Deti vo veku 6 - 7 rokov, vyznačujúce sa negatívnou alebo pochybnou imunitnou reakciou.
3. U detí vo veku 7 až 10 rokov dosahuje veľkosť papuly normálne 16 mm, ak sa dieťaťu podávala vakcína BCG;
4. Deti vo veku 11 - 13 rokov sú charakteristické zánikom imunitnej odpovede, takže „gombík“ nepresahuje 10 mm;
5. Deti vo veku 13-14 rokov sa objavia negatívne alebo pochybné reakcie. Vyžaduje sa preočkovanie.

U dospelých by mal byť test Mantoux za normálnych okolností negatívny. Možno, že mierne začervenanie a vývoj papuly nemá priemer viac ako 4 mm.

Aké sú výsledky testu??

2-3 dni po injekcii tuberkulínu má lekár vyhodnotiť výsledky. Pri normálnej Mantouxovej reakcii je na ramene sotva viditeľná malá bodka (vyskytuje sa len zriedkavo u moderných detí) alebo sa objaví červená škvrna.

V závislosti od miestnej reakcie môže byť výsledkom:

1. Negatívny. Úplná absencia zápalu v mieste vpichu tuberkulínu naznačuje neprítomnosť kontaktu s mykobaktériami tuberkulózy. Môže tiež naznačovať dlhodobý kontakt s pôvodcom tuberkulózy, keď telo úspešne prekonalo infekciu;
2. Pozitívne. V mieste podania injekcie sa objaví zápal a malá pečať - papula. Na vyhodnotenie imunitnej reakcie organizmu sa mení presne tvarované „tlačidlo“. Pozitívna reakcia na Mantoux sa môže vyskytnúť, keď je dieťa infikované tuberkulózou alebo v dôsledku zavedenia vakcíny BCG. V tomto prípade sa mierna reakcia odlišuje, keď veľkosť papuly nepresahuje 9 mm, priemer - najviac 14 mm, vyjadrený - 15 - 16 mm. Hypergergickú reakciu je možné vyvinúť, keď „gombík“ prekročí priemer 17 mm. Tento stav je sprevádzaný vývojom abscesov, tkanivovej nekrózy, zvýšením úzko rozmiestnených lymfatických uzlín;
3. Pochybný. Test Mantoux sa považuje za pochybný, ak sa sčervenanie objaví bez vytvorenia papuly. V takýchto prípadoch hyperémia obvykle nepresahuje 4 mm. Tento výsledok sa považuje za neprítomnosť tuberkulózy..

Vzorové funkcie

Ako súčasť Mantouxovej reakcie sa tuberkulín podáva deťom subkutánne. Je to zmes extraktov usmrtených zahrievaním kultúr mykobaktérií M. tuberculosis a M. bovis. Po injekcii sa lymfocyty zavedú do miesta vpichu krvným obehom, ich hromadenie vyvoláva začervenanie kože a výskyt zhutnenia..

Zdravotnícky personál vyhodnotí, či sa telo stretlo s pôvodcom tuberkulózy podľa intenzívnej reakcie na test Mantoux. V prípade neprítomnosti imunitnej odpovede u dieťaťa sa vyžaduje následné očkovanie proti BCG.

Dôležité! Mantouxov test vám umožňuje vyhodnotiť dynamiku imunitnej reakcie u detí.

S najväčšou pravdepodobnosťou bude naznačovať vývoj tuberkulózy v prítomnosti „zákruty“. Navrhuje výrazné zvýšenie veľkosti papuly (viac ako 6 mm) v porovnaní so vzorkou vykonanou minulý rok. Môžete tiež podozriť na tuberkulózu s náhlou zmenou negatívnej reakcie na pozitívnu reakciu bez očkovania alebo pretrvávajúcich veľkých papúl po dobu 3-4 rokov (viac ako 16 mm). Na základe vyššie uvedených výsledkov je dieťa poslané do lekárne TB.

Ako sa robí očkovanie??

Mantouxova reakcia sa uskutočňuje v sede pomocou špeciálnej tuberkulínovej striekačky. Liek sa podáva subkutánne, miesto vpichu je stredná tretina povrchu predlaktia. Mantouxov test predstavuje zavedenie presnej dávky 0,1 ml, pretože látka obsahuje jednotky tuberkulózy. Po injekcii sa na koži objaví malá papula, ktorá sa všeobecne nazýva „tlačidlo“.

Reakcia Mantouxu u detí sa vykonáva s prihliadnutím na tieto požiadavky:

1. Dieťa by sa nemalo zaočkovať 3-6 mesiacov pred testom;
2. Ihla by sa mala vkladať s rezom, jemným potiahnutím kože. To vám umožní vstúpiť do drogy do hrúbky epitelu;
3. Očkovanie sa má vykonať iba tuberkulínovou striekačkou.

Kto je testovaný?

Vakcína Mantoux sa podáva deťom každý rok. Prvá injekcia sa vykonáva po 12 mesiacoch, keď je imunitný systém dieťaťa dostatočne formovaný. Test mantouxu sa vykonáva u detí mladších ako 16 rokov. V niektorých prípadoch však injekcie pokračujú až do veku 18 rokov kvôli výskytu tuberkulózy v určitej oblasti alebo individuálnej reakcii tela..

U dospelých sa tuberkulínová diagnostika nevykonáva. Pri diagnostike tuberkulózy sa používajú iné dostupné metódy:

• Röntgen alebo hrudník röntgen;
• Vyšetrenie spúta na prítomnosť mycobacterium tuberculosis;
• Ak je to potrebné, vymenujte počítačovú tomografiu;
• Ďalej vykonajte komplexný krvný test.

Dospelí nie sú očkovaní BCG od dospievania. Test Mantoux je preto vysoko citlivou a spoľahlivou metódou na diagnostiku tuberkulózy..

Ako často môžem robiť Mantoux?

Test Mantoux sa zvyčajne vykonáva raz ročne. Avšak s vývojom pozitívnej reakcie na tuberkulínovú diagnostiku sa injekcia opakuje. V takýchto prípadoch sa reakcia Mantouxu u dieťaťa opakuje po 2-3 týždňoch. Po prijatí pozitívneho výsledku je pacient odkázaný na špecialistu na TB na podrobnú diagnostiku..

Dôležité! Reakcia Mantouxu by sa nemala vykonávať viac ako trikrát v priebehu roka.

Je očkovanie škodlivé?

Mantouxov test spôsobuje protichodné názory pediatrov. Niektorí odborníci považujú reakciu Mantouxu za škodlivú pre rastúci organizmus. Je to kvôli niektorým látkam, ktoré sú súčasťou podaného liečiva. Nebezpečenstvo môže byť doplnenie-80. Látka sa používa ako stabilizátor. Tween-80 v ľudskom tele môže vyvolať zvýšenie hladiny estrogénu, čo spôsobuje nerovnováhu hormónov. Táto zlúčenina môže viesť k skorej puberte, zníženej sexuálnej funkcii u mužov.

Fenol je tiež súčasťou Mantouxovej reakcie. Látka je bunkový jed. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že schopnosť látky hromadiť sa v tele nie je narušená. Preto je pri opakovaných Mantouxových reakciách u detí možné predávkovanie fenolom. Tento stav vedie k vzniku záchvatov, zhoršeniu renálnych a pečeňových funkcií..

Niektorí detskí lekári sa domnievajú, že test Mantoux má tieto nevýhody:

1. Nespoľahlivosť výsledkov. Mantouxova reakcia môže viesť k falošne negatívnym a falošne pozitívnym výsledkom. Podobná situácia sa stále častejšie pozoruje u moderných detí;
2. Cytogenetické poruchy. Očkovanie proti mantouxu v zriedkavých prípadoch vedie k rôznemu poškodeniu genetického aparátu. Odborníci to pripisujú účinku tuberkulínu, ktorý je silným alergénom;
3. Patológia reprodukčného systému. Podľa štúdií na zvieratách môže fenol a tween-80 viesť k vývoju patologických procesov v genitáliách;
4. Vývoj alergickej reakcie. Výskyt „gombíka“ môže byť výsledkom alergie na podávané liečivo. Pri individuálnej precitlivenosti na zložky vzorky sa môže vyvinúť anafylaktický šok;
5. Idiopatická trombocytopenická purpura. V zriedkavých prípadoch Mantouxov test spôsobuje prudké zníženie hladín krvných doštičiek, čo vyvoláva vývoj nebezpečného ochorenia. Táto smrtiaca patológia vedie k rozvoju mozgového krvácania..

Väčšina detských lekárov sa však domnieva, že injekcia nezaťažuje imunitný systém dieťaťa. Preto je ročná vakcína proti Mantouxu pre telo dieťaťa absolútne bezpečná. Hlavné tvrdenia sa týkajú fenolu, ktorý je súčasťou liečiva. Jeho množstvo vo vzorke však nepresahuje 0,00025 g, preto toxická zlúčenina nemá nepriaznivý vplyv na zdravie.

Ako sa starať o očkovanie?

Falošné pozitívne alebo falošné negatívne reakcie na Mantoux sa zvyčajne vyskytujú pri nesprávnom zaobchádzaní s miestom vpichu tuberkulínu. Preto, aby ste zaistili spoľahlivosť výsledku, mali by ste dodržiavať tieto pravidlá:

• Miesto vpichu neošetrujte peroxidom vodíka, krémom;
• Je potrebné zabrániť kontaktu papúl s akoukoľvek tekutinou;
• Miesto vpichu nemusí byť prilepené pásovou pomôckou, pretože to vyvoláva zvýšené potenie;
• Je potrebné zabezpečiť, aby dieťa nečesalo papulu;
• Aby sa zabránilo vzniku alergickej reakcie, odporúča sa na chvíľu vylúčiť z stravy čokoládu, citrusové plody, paradajky, sladkosti..

Ak dieťa omylom namočilo ruku, kde bol zavedený Mantouxov test, stačí jemne popliesť miesto vpichu uterákom. Pri vyhodnocovaní výsledkov nezabudnite informovať zdravotníckych pracovníkov o incidente..

Čo môže ovplyvniť výsledok testu?

Test mantouxu u detí nemá 100% istotu. Závažnosť imunitnej reakcie môže byť ovplyvnená viac ako 50 rôznymi faktormi. Je potrebné podrobnejšie preskúmať najbežnejšie príčiny nesprávneho výsledku:

1. Chronické patológie, zväčšené adenoidy, nedávno prenosné infekčné choroby vedú k zvýšeniu lokálnej reakcie;
2. Očkovanie. Reakcia na Mantoux u nedávno očkovaných detí bude výrazne pozitívna. To je spojené s rozvojom alergickej reakcie na konzervačné látky, ktoré sú prítomné vo vakcíne a tuberkulíne. Zvýšenie lokálnej reakcie môže tiež vyvolať oslabenie patogénu z vakcíny;
3. Alergie. Ak sa test Mantoux vykonáva na pozadí alergií na jedlo alebo domácnosť, sennej nádchy, veľkosť papule môže dosiahnuť 20 mm. V takýchto prípadoch je potrebné počkať na zotavenie dieťaťa;
4. Hlístová invázia a dysbióza. Tieto patológie môžu prispieť k rozvoju alergií, Mantouxov test povedie k rozvoju tubvirazhu. Preto, keď sa objaví veľká papula, odporúča sa antiparazitická liečba;
5. Nepriaznivá ekológia. Výskyt škodlivých chemikálií v atmosfére vedie k rozvoju chronickej intoxikácie tela. Na pozadí otravy je Mantouxova reakcia často skreslená - imunitná reakcia sa stáva výrazne pozitívnou.

Existujúce kontraindikácie

Mantouxov test je v podstate diagnostický test tela. Štúdia však má niekoľko obmedzení:

• Anamnéza rôznych kožných chorôb;
• Rôzne infekčné choroby v akútnej a chronickej forme. Očkovacia látka sa odporúča odložiť, až kým príznaky úplne nezmiznú;
• Rozvoj alergických reakcií;
• záchvaty.

Možné nežiaduce účinky

Mantouxov test je zvyčajne dobre tolerovaný. Je však možné vyvinúť tieto podmienky:

• Nekrotické zmeny v koži a zápal v oblasti podania liečiva v dôsledku hyperergickej reakcie tela;
• Výskyt alergickej reakcie. V tomto prípade sa test stáva neúčinným, pretože lekári nebudú schopní určiť imunitnú odpoveď tela dieťaťa na zavedenie tuberkulínu..

Príznaky alergie sa náhle vyvinú podobne ako vírusová infekcia: horúčka, svrbenie, kožné vyrážky, znížená chuť do jedla, anafylaxia (závažná alergická reakcia), znížená pracovná kapacita a apatia pacienta..

Rozlišujú sa tieto príčiny vzniku komplikácií po zavedení tuberkulínu:

• Odber vzoriek u pacientov s kontraindikáciami;
• Porušenie pravidiel zavedenia tuberkulínu;
• V prípade porušenia prepravy alebo skladovania drogy;
• Používanie nízko kvalitných vakcín;
• Individuálne vlastnosti tela.

Zdravá strava pomôže znížiť riziko nežiaducich účinkov. Musí denne dostávať dostatočné množstvo vitamínov, živín, stopových prvkov. Proteínové výrobky, čerstvé ovocie a zelenina by mali byť súčasťou detskej stravy.

Alternatívne diagnostické metódy

Ak má dieťa vrodenú precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku lieku, ktorá sa podáva ako súčasť testu Mantoux, odporúčajú sa alternatívne metódy. Často sa používa imunogram a Suslovov test. Obe metódy sú založené na odbere krvi z žily, po ktorej nasleduje stanovenie reakcie krvných buniek.

Imunogram sa používa na určenie počtu buniek, ktoré sa telo môže vyvinúť na boj proti patogénnym činiteľom. To lekárovi umožňuje posúdiť stav imunitného systému dieťaťa, schopnosť odolávať infekciám. Metóda však neumožňuje spoľahlivo určiť, či je dieťa nakazené tuberkulózou.

Suslovova technika zahŕňa štúdium krvi po pridaní tuberkulínu. Laboratórny asistent pod mikroskopom študuje výskyt lymfocytov. Táto metóda umožňuje určiť, či má dieťa tuberkulózu. Spoľahlivosť vzorky však nepresahuje 50%.

Preto sa alternatívne metódy nepoužívajú masívne. V skutočnosti, v rámci testu Mantoux, špecialista na tuberkulózu dostáva spoľahlivejšie a kompletnejšie informácie o stave pacienta.

Diagnostika tuberkulínu pomáha lekárom vyhodnotiť, ako je dieťa schopné vydržať mykobaktérie. Mantouxov test nie je očkovanie, vykonáva sa výlučne na stanovenie prítomnosti pôvodcu tuberkulózy v tele..

Aká by mala byť veľkosť Mantouxu?

Obsah článku

• Aká by mala byť veľkosť Mantouxu?
• Ako zmerať Mantouxovu reakciu
• Mantouxová reakcia u detí

Tuberculin je vyčistený extrakt usmrtených baktérií tuberkulózy. Osobe sa intradermálne podajú 2 TE (2 tuberkulínové jednotky v 0,1 ml štandardného rozpúšťadla). Zvyčajne sa okamžite po injekcii vytvorí „gombík“ - malý tuberkulóza na koži, ktorá je o niečo ľahšia ako zvyšok kože. Mal by sa vyriešiť sám po 20 minútach. Na nejakú dobu sa nemôžete dotknúť, poškriabať a trieť ju žinku. Môže sa umyť.

Účtovanie reakcie sa uskutoční tretí deň. Zmerajte priečnu reakciu pomocou priehľadného pravítka. Zohľadňuje sa prítomnosť infiltrátu, hyperémia a ďalšie možné reakcie. Vzorka je povinná pre všetky deti a je upravená vyhláškou Hlavného štátneho sanitárneho lekára Ruskej federácie č. 60 z 23.10.2013 „Po schválení hygienických a epidemiologických pravidiel spoločného podniku s.1.2. 3114-13„ Prevencia tuberkulózy “.

Ciele univerzálnej tuberkulínovej diagnostiky:

• Včasné odhalenie primárnych foriem tuberkulózy u detí a dospievajúcich od jedného roku do 18 rokov;
• Výber detí a adolescentov, ktorí potrebujú konzultáciu s TBC;
• Výber detí bez ochrany proti tuberkulóze.

Odmietnutie zákonných zástupcov dieťaťa, aby ho skontrolovalo na tuberkulózu v súlade so zákonom, môže viesť k tomu, že tomuto dieťaťu môže byť zakázané navštevovať zariadenie starostlivosti o dieťa, ak sa do jedného mesiaca od osvedčenia o tuberkulóze nedostane osvedčenie o tuberkulóze. Tie. V každom prípade budete musieť navštíviť dispenzár tuberkulózy (ak lekár na tuberkulózu nie je na detskej klinike), kde bude dieťa poslané na krvný test, ponúkne podstúpiť Diaskinov test a vyfotiť pľúca. Potom ponúknu, že sa do troch dní vrátia na vyšetrenie, aby vzali do úvahy reakciu. Lekárne pre tuberkulózu vykonávajú všeobecnú recepciu, kde v súlade so zdravým dieťaťom bude sedieť dieťa zamerané na hospitalizáciu. Preto je ľahšie vyrobiť Mantoux okamžite na klinike alebo v zariadení starostlivosti o deti.

Mantouxová reakcia nie je prítomná:

• Ak ste nedávno urobili BCG;
• Ak je osoba chorá alebo nedávno mala ARVI;
• Ak predtým existovala hyperantia po Mantouxe.
• Od očkovania proti detským infekciám uplynulo menej ako mesiac.

Príprava na výrobu mantouxu

Predpokladá sa, že reakcia Mantouxu je mierne reaktívna, ale lekári odporúčajú deťom s častými alergickými reakciami a atopiou tri dni pred vykonaním testu Mantoux a potom, čo užijú antihistaminiká. Toto nemá vplyv na výsledky reakcie, pretože reakcia je založená na precitlivenosti oneskoreného typu, ktorá závisí od prítomnosti protilátok..

Tuberkulínová reakcia:

• Lokálne - vyskytuje sa v mieste vpichu. Je charakterizovaná hyperémiou, výskytom infiltrátu, tvorbou papúl.
• Všeobecná reakcia. Možná slabosť, zhoršenie, nízka teplota, zhoršenie akéhokoľvek chronického ochorenia.
• Ohnisková reakcia. Existujú zmeny v ohnisku tuberkulózy, ak existujú.

Miestna reakcia a veľkosť reakcie na koži

• Negatívna reakcia - (anergia) - koža v mieste vpichu je čistá;
• Pochybné - existuje infiltrát (edém) veľkosti 2-4 mm alebo iba hyperémia akejkoľvek veľkosti;
• Pozitívne - infiltrácia 5 mm alebo viac. 5–9 mm - mierne pozitívna reakcia, 10–14 - stredne intenzívna reakcia, 15–20 - výrazná reakcia;
• Hyperergia - 21 mm alebo viac, vezikulárno-nekrotická reakcia;
• Zintenzívňujúca sa reakcia (ohyb) - zvýšenie opuchu o 5 mm alebo viac v porovnaní s predchádzajúcim rokom.

Deti, ktoré neboli vakcinované BCG dlhšie ako päť rokov (alebo neboli vôbec vakcinované), by nemali reagovať na tuberkulín. 72 hodín po teste by koža nemala mať sčervenanie alebo infiltráciu. Neprítomnosť reakcie - anergia - naznačuje, že telo sa tuberkulózu predtým nestretlo, nerozpoznalo a v tele neexistujú žiadne ochranné protilátky. Ak sa po roku zaznamená zvýšenie infiltrátu o viac ako 5 mm, lekári sa domnievajú, že došlo k obratu alebo kontaktu s mycobacterium tuberculosis.

Na základe pochybných a pozitívnych reakcií na Mantouxov test je podozrenie na prítomnosť mykobaktérií v tele, ktoré spôsobujú tuberkulózu. Pacient je odoslaný do lekárne TB, kde lekár predpíše súbor diagnostických postupov na potvrdenie výsledku:

1. Snímka pľúc;
2. Krvný test;
3. Diaskinov test;
4. Výsev spúta z pľúc;
5. Niekedy robia tomografiu.

Hyperergia vyžaduje okamžité ošetrenie v výdajni. Malo by sa pamätať na to, že aj infikované deti môžu mať počas remisie anergiu alebo vyliečenie na tuberkulózu, čo naznačuje pozitívnu dynamiku choroby..

Niektoré deti si nevyvinú dobrú imunitu proti tuberkulóze po prvej BCG vakcíne - často majú jazvu na ľavom ramene, kde dostali injekciu BCG v prvých dňoch života. V lekárni TB budú takéto deti okamžite venovať pozornosť, ak majú pochybnú reakciu. Ak je reakcia po Mantouxe negatívna, je potrebné preočkovanie po 7 rokoch. Asi 2% ľudí nemá reakciu na BCG, nie sú geneticky náchylní na tuberkulózu a BCG bude v tele vnímané ako normálna injekcia, mycobacterium tuberculosis sa nebude množiť a spôsobiť imunitnú odpoveď v tele.

Normálne bude po BCG miesto očkovania hyperemické, môže sa opakovane hnisať, zväčšia sa axilárne lymfatické uzliny - to naznačuje vysokú bunkovú imunitu. U novorodencov sa takáto reakcia vyvinie približne jeden mesiac po zavedení vakcinačného kmeňa. Vo veku 7 rokov, keď dôjde k posilneniu dávky, budú pozorované rovnaké príznaky zápalu. Aj keď existuje infekčný proces - test na tuberkulín bude pozitívny. Negramotní zdravotnícky personál niekedy zasiela takúto reakciu okamžite do výdajne tuberkulózy.

Po očkovaní bude test Mantoux dlhodobo pozitívny, pretože kmeň BCG bude v tele obiehať, je to normálne. Po očkovaní a preočkovaní po dobu 2 až 3 rokov bude reakcia pozitívna a to naznačuje normálny vývoj imunity.

Bohužiaľ, často sa nezohľadňuje všeobecná reakcia na tuberkulínový test. Zlé zdravie, remisia akéhokoľvek ochorenia, rovnaká bronchitída alebo relaps autoimunitného ochorenia môžu niekedy naznačovať prítomnosť aktívneho tuberkulózneho procesu u ľudí. V tomto prípade samotná reakcia Mantouxu môže byť pochybná, ak je imunita slabá. Preto musí byť človek po tuberkulínovom teste veľmi pozorný. Tuberkulóza môže byť v akomkoľvek orgáne a test môže prispieť k diagnostike. Nemalo by sa báť klišé, že dieťa je choré na tuberkulózu, ale aké môžu byť následky tohto ochorenia. Je ľahšie liečiť a viesť celý život, ako trpieť lupusom alebo roztrúsenou sklerózou neskôr..

Druhy mykobaktérií spôsobujúcich tuberkulózu

Infekčné procesy u ľudí môžu byť spôsobené rôznymi mykobaktériami. Najčastejšie sú kmene M. tuberculosis spôsobené v 92% prípadov, M. bovis - 5% a M. africanum - 3%. Posledné menované je v strednom Rusku menej bežné. M. tuberculosis je anaeróbny, v pľúcach sa cíti skvele, zatiaľ čo iné kmene môžu ľahko existovať bez kyslíka a infikovať akékoľvek vnútorné orgány a tkanivá. Snímka pľúc preto vždy nepomáha diagnostikovať tuberkulózu. Tuberkulínový test odhalí proces spôsobený akoukoľvek mykobaktériou. Na potvrdenie diagnózy a diferenciácie patogénu sa vykoná ďalší Diaskinov test. Identifikuje proces spôsobený ľudskou tuberkulózou, ktorý sa považuje za virulentnejší..

Hodnotenie reakcie Mantoux u detí od 1 roka: normálne veľkosti a fotografie pochybných výsledkov očkovania

Tuberkulóza je choroba 21. storočia, ktorá má zlomené záznamy o výskyte u detí a dospelých. Mnohí veria, že tuberkulóza je osudom asociálnych ľudí, ale je to klam. Každá nechránená osoba môže ochorieť. Obzvlášť nebezpečný vírus pre nevakcinované deti.

Ochorenie je známe svojimi zákernými symptómami a komplikáciami už viac ako sto rokov, diagnostické metódy sa však v lekárskej praxi objavili pomerne nedávno. Francúz Charles Mantoux po vykonaní dôkladnej štúdie tuberkulózneho bacilu navrhol subkutánne podanie tuberkulínu na identifikáciu patogénu v tele. Prečo a pre čo je Mantoux potrebný, kedy, podľa toho, aký harmonogram sa pripravuje a ako určiť výsledok testu podľa veľkosti papúl - je dôležité poznať všetky mamičky a oteckov.

Vyhodnotenie výsledku Mantouxovej reakcie u detí sa vykonáva 3 dni po nej

Na čo je test Mantoux??

Mantouxová reakcia (hovorovo nazývaná „Manta“) je subkutánna injekcia tuberkulínu na identifikáciu nebezpečného ochorenia u detí - tuberkulózy. Robia to každý rok po očkovaní BCG v nemocnici. Nezamieňajte Mantoux s očkovaním - je to reakcia na prítomnosť Kochových tyčiniek v tele.

Ako účinná látka sa používa tuberkulín, zmes mŕtvych baktérií M. tuberculosis a M. bovis. Výsledkom je, že v mieste vpichu sa vytvorí papula, ktorá bude rásť, ak sa v tele nachádza palička. Jedna dávka liečiva obsahujúca 2 tuberkulínové jednotky sa podáva raz. Procedúra je úplne bezbolestná a neškodná, čo dokazujú dlhoročné lekárske skúsenosti. Výsledok sa skontroluje po 72 hodinách. Na meranie lekársky odborník používa pravítko s milimetrovými zdvihmi. Všetky údaje sa zmestia do individuálneho lekárskeho záznamu.

Reakcia bude pozitívna, ak sa telo dieťaťa už stretlo s kupcom choroby a je nepriamo oboznámení s Kochovou prútikom. Potom sa papula zmení na veľký červený plak. Ak je výsledok negatívny, na ramene subjektu nebude viditeľné vôbec nič alebo na mieste vpichu zostane viditeľné malé „tlačidlo“..

Mantu umiestnili do vzdelávacích inštitúcií - materských škôl a škôl. Vyžaduje si to súhlas rodičov. Ak kvôli určitým presvedčeniam matky alebo otcovia nesúhlasia s vyšetrením svojho dieťaťa na tuberkulózu týmto spôsobom, je potrebné napísať odmietnutie a diagnostikovať iným spôsobom..

Výsledok je ovplyvnený mnohými faktormi - od celkového stavu tela dieťaťa po nesprávny transport očkovacieho materiálu. Je nemožné nazvať takúto diagnózu stopercentne presnou. Neprítomnosť „plaku“ v mieste vpichu nezaručuje, že dieťa nemá patogén tuberkulózy. Veľkosti mantouxov sa môžu líšiť v závislosti od veku.

Koľko rokov testovali v Rusku??

Akékoľvek očkovanie vyvoláva veľa otázok pre rodičov. Tuberkulínový test nie je výnimkou: je to zavádzanie cudzích látok do tela dieťaťa, na ktoré musí existovať určitá reakcia. Tuberkulínový test sa nevykonáva náhodne. Existuje špeciálny harmonogram a pokyny, ako sa vyrába starý Mantoux pre deti. Existujú presné dátumy, koľko času by malo uplynúť medzi injekciami..

Spočiatku sa verilo, že diagnóza v Rusku sa vykonáva pre deti do 14 rokov. O niekoľko rokov neskôr, v roku 2015, bol zákon revidovaný a rozhodnuté, že Mantoux bol prepustený na 7 rokov a Diaskintest prešiel z 8. U dospievajúcich vo veku 14 - 15 rokov sa uvádza ročné fluorografické vyšetrenie.

Harmonogram je založený na týchto zásadách:

• Prvýkrát sa Mantoux robí za 1 rok. Dieťa bolo očkované BCG pri narodení a teraz je potrebné skontrolovať jeho „prácu“. Je kontraindikované vstúpiť na tuberkulín pred dvanástimi mesiacmi, pretože imunita v detstve môže spôsobiť nepredvídateľnú reakciu.
• Mantoux sa koná každoročne až do dospievania.
• Jednoročné dieťa, ktoré nemá očkovanie proti BCG, sa každých šesť mesiacov vyšetruje na tuberkulózu so zameraním na harmonogram kalendárnych očkovaní..
• Predpokladá sa, že test sa najlepšie urobí niekoľko dní pred očkovaním alebo 1 - 2 mesiace po ňom. Ak nie je dodržaný časový rámec, je možné jednu vakcínu prekrývať s druhou, ktorá vyvolá alergickú reakciu. Na nezávislé sledovanie času medzi očkovaním vyvinula WHO špeciálny vakcinačný kalendár, ktorý funguje po celom Rusku.

Funkcie a fázy postupu

Mantoux sa podáva ročne približne v rovnakom čase. Predtým, ako dieťa začne chodiť do záhrady alebo školy, sa všetky manipulácie uskutočňujú v liečebni detskej kliniky. Keď dieťa navštevuje predškolské alebo vzdelávacie zariadenia, všetku zodpovednosť nesie zdravotnícky personál.

Predpokladom je návšteva miestneho detského lekára. Preskúma malého pacienta a v prípade neexistencie problémov poskytne odporúčanie miestnosti na ošetrenie. Rodičia musia podpísať súhlas s manipuláciou. V ten istý deň s mapou a smerom musíte navštíviť liečebňu. V materských školách a školách sa diagnostika spravidla vykonáva hromadne za jeden deň. Predtým každý rodič podpíše dokument o súhlase s očkovaním..

V mieste vpichu sa okamžite po podaní objaví blister

Injekcia tuberkulínu sa podáva subkutánne. V sede sa do strednej tretiny predlaktia vstrekne 0,1 ml látky zvnútra pomocou špeciálnej striekačky s tenkou ihlou. Kde konkrétne, v ktorej ruke sa nemá podať injekcia. V mieste injekcie sa okamžite vytvoril biely tuber s priemerom asi 10 mm. Toto je normálne..

Pediatri odporúčajú 3 dni pred zákrokom a 3 dni po ňom antihistaminiká - Mantoux nie je vakcína, ale alergické prejavy po nej nie sú zriedkavé. Fenistil, Zodak, Zirtek sú hlavné lieky, ktoré lekári odporúčajú ako prevenciu alergií. Je nemožné samoliečiť a podať antihistaminikám, najmä ak dieťa netrpí alergiami. Vymenúva ich pediatr, ak je to uvedené.

Normy a hodnotenie veľkosti papúl s fotografiami

Dekódovanie výsledkov sa uskutoční 72 hodín po zákroku pomocou priehľadného pravítka s milimetrovými deleniami. Dôležitým faktorom pri kontrole je dobré osvetlenie, profesionalita zdravotníckeho pracovníka.

Aby pred testom nedošlo k panike, rodičia musia vedieť, aká by mala byť veľkosť Mantouxu pre rôzne výsledky:

• po dobu niekoľkých dní bude v mieste injekcie tuberkulínu viditeľná stopa vo forme okrúhleho tlačidla, ktoré sa líši farbou od ostatných kožných prvkov;
• čím viac patogénov tuberkulózy v tele dieťaťa, tým väčšia je veľkosť papuly.

Podľa lekárskych kritérií sa rozlišujú tieto výsledky:

1. Negatívny. Vyznačuje sa úplnou neprítomnosťou papúl v mieste vpichu. Norma je 0 - 0,1 mm. To znamená, že telo patogén vôbec nikdy nestretlo, alebo sa s ním úspešne zvládlo nezávisle..
2. Pochybný. Pri pochybnej Mantouxovej reakcii je viditeľná začervenanie, ale nedochádza ku kondenzácii. Prípustná veľkosť papule je 2 až 4 mm. Považuje sa za neprítomnosť Kochových tyčiniek v tele.
3. Pozitívne. Výsledkom je červená zhutnená papula s veľkosťou najmenej 6 mm, zväčšené sú lymfatické uzliny, viditeľné voľným okom. Ak vyzerá Mantoux presne takto - infekcia sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytla pri kontakte s chorou osobou alebo počas vakcinácie BCG.

Na fotografii je zrejmý rozdiel medzi pozitívnym a negatívnym výsledkom:

Pre deti do 2 rokov existuje koncept normálnej Mantouxovej reakcie. Závisí to od času predchádzajúceho BCG.

Tabuľka noriem a odchýlok Mantouxu pre deti od jedného roku a staršie, ktorá by sa mala riadiť pri hodnotení vzorky:

Možné príčiny pozitívneho testu Mantoux

Pochopenie, aké veľkosti by mal test Mantoux normálne byť, vám umožňuje navigovať, čo je hlavným dôvodom pozitívneho testu. Môže to byť alergická reakcia na zavedenie tuberkulínu alebo signál o infekčnom procese v tele.

Najčastejšie majú 2-3-ročné deti alergiu po očkovaní. Rok a pol po BCG u 60% detí sa zistí pozitívny výsledok tuberkulínového testu. Je to kvôli aktivite detskej imunity. Ak sa v mieste vzorky nevytvorili žiadne papuly, výsledok sa považuje za negatívny, vyžaduje si však opakované očkovanie proti BCG.

Za hlavné dôvody pre premenu „tlačidla“ na „štítok“ sa považujú:

• patogénna infekcia;
• medzi vakcináciou a Mantouxom neuplynul dosť času;
• dieťa má genetickú predispozíciu k chorobe (odporúčame prečítať si: na ktoré genetické choroby u novorodencov v nemocnici sa berie krv?);
• nesprávna starostlivosť o miesto vpichu;
• injekcia bola nesprávne vyrobená alebo jej doba použiteľnosti uplynula.

Ak je očkovanie kontraindikované?

Väčšina lekárov ubezpečuje rodičov, že Mantoux je úplne bezpečný. Platí to pre dieťa, keď je úplne zdravé a nemá závažné odchýlky a patológie. Neriskujte v nasledujúcich prípadoch:

• prítomnosť alergie u dieťaťa;
• relapsu chronických chorôb;
• epileptické záchvaty;
• kožné choroby;
• Arvi;
• v karanténe v predškolských a školských zariadeniach (ovčie kiahne, čierny kašeľ, osýpky);
• od očkovania neuplynul dosť času.

Možné komplikácie u detí

Možné komplikácie zahŕňajú:

• zvýšenie telesnej teploty;
• letargia, apatia, nedostatok chuti do jedla;
• poruchy žalúdka;
• alergie, kožné vyrážky;
• 5-7 dní po injekcii možné kašeľ.

Pravidlá starostlivosti po očkovaní

Kľúčom k spoľahlivému výsledku tuberkulínového testu je náležitá starostlivosť o papulu. Nesprávne zaobchádzanie má za následok skreslenie výsledku a odporúčanie špecialistovi na TB. Základné pravidlá sú tieto:

1. Výsledné tesnenie nie je možné navlhčiť, otrieť, prilepiť pomocou lepidla a rozmazať zelenou farbou. To isté platí pre jód, peroxid, akúkoľvek tekutinu všeobecne.
2. Na druhý, tretí deň môže papula začať svrbieť. Je dôležité zabezpečiť, aby dieťa nečesalo miesto podania injekcie. Po prekonaní novotvaru môže dieťa priniesť mikróby, čo často vedie k neúspešnému výsledku.

Všeobecne platí, že starostlivosť o papule po Mantouxe je minimálna. Nedotýkajte sa ho, kým nezkontrolujete. Ak sa v mieste podania injekcie vytvorila kôra alebo absces, je potrebné počkať na vyhodnotenie výsledkov a až potom ranu ošetriť tradičnými metódami..

Je dôležité zabezpečiť, aby dieťa nenamáčalo alebo nečesalo papulu

Odmietnutie vykonať test

Jedným z populárnych, ale kontroverzných trendov medzi modernými rodičmi bolo odmietnutie vakcinácie BCG a test Mantoux. Zákon je na strane rodičov - nikto nemá právo donútiť mamičky a oteckov, aby súhlasili s injekciami deťom. Ďalšou otázkou je, ako je to vhodné v podmienkach moderného sveta: tuberkulóza je progresívna a mladšia choroba z roka na rok..

Ak sa rodičia pevne rozhodli oslobodiť svoje deti od očkovania, mali by poznať jasné pokyny pre ďalšie kroky:

1. Na každej klinike informačného stánku musí byť pripojená vzorová žiadosť o odmietnutie očkovania. Mantoux - aj keď nejde o očkovanie, má špecifické vlastnosti.
2. Vyplňte žiadosť, ak ste pevne presvedčení, že vaše dieťa nikdy nebude kontaktovať infikovanú osobu.
3. Ďalej je potrebné podať žiadosť miestnemu pediatrovi.

Následky a sankcie za odmietnutie nebudú nasledovať - ​​iba rodičia môžu rozhodnúť, čo je pre ich deti najlepšie. Okrem toho má moderná medicína množstvo ďalších diagnostických metód na identifikáciu pôvodcu tuberkulózy: Diaskintestinálny, krvný test na imunoglobulín AMg na tuberkulózu. Tieto testy sa nevykonávajú na vládnych klinikách, ale v platených centrách sú takéto testy k dispozícii..

Odmietnutie očkovania nie je významným dôvodom toho, že dieťa odmietlo navštevovať materskú školu. Ak zdravotnícky pracovník trvá na očkovaní Mantouxom a nedovolí dieťaťu ísť do materskej školy, jeho konanie je nezákonné.

Sú tu nejaké nuansy. Bude s rodičom súhlasiť, že povedie svoje dieťa do skupiny 28 osôb, medzi ktorými pravdepodobne existuje nosič Kochovej prútiky? Nezdraví, ale nesie patogény. Potom je to nevakcinované a nepreskúmané na prítomnosť tuberkulózy bacill dieťa bude prvý v rade na infekciu.

Aká by mala byť veľkosť testu na mantoux u detí?

Testovanie mantouxovej reakcie u detí je povinný ročný postup. Aj keď nejde o očkovanie, je zahrnuté do plánu očkovania. Ďalším názvom tohto postupu je tuberkulínový test, ktorý zisťuje prítomnosť pôvodcu tuberkulózy v tele..

Mantoux sa podáva deťom intradermálne. Prítomnosť výraznej reakcie na injikovaný tuberkulín sa odráža vo veľkosti a vzhľade tlačidla (miesto vpichu) po injekcii do vzorky. Výskyt veľkých zhutnení alebo vredov v mieste vpichu je vysvetlený špecifickou reakciou imunitného systému na patogén.

Pozrime sa podrobnejšie na to, čo sa deťom počas testu dostane, na možnú reakciu tela dieťaťa na postup a kedy Mantoux nemôže byť.

Čo je tuberkulín

Proteíny sú hlavnými nosičmi antigénnych vlastností tuberkulóznych baktérií. Jedným z týchto proteínov je tuberkulín..

Nemecký vedec Robert Koch objavil tuberkulín pred viac ako sto rokmi. V tom čase bolo toto liečivo desatinou filtrátu z kultúry kultúr tuberkulózy usmrtených desať dní kultiváciou..

Neskôr, v roku 1934, bol objavený tuberkulínový PPD. Vzorky na základe tohto prípravku nespôsobili alergickú reakciu na cudzí proteín, ako je to v prípade starého tuberkulínu Koch (ATK). Zároveň boli relatívne nešpecifické, pretože proteíny obsiahnuté v prípravku sa nachádzajú v mnohých druhoch mykobaktérií..

Tuberkulín pozostáva z kombinácie častí bakteriálnych buniek, ktoré sú zmesou antigénov, stabilizátorov a konzervačných látok.

Z tohto článku sa dozviete

Vakcinačná oblasť

Na identifikáciu infekcií tuberkulóznymi baktériami u detí sa vyrába Mantoux - jeho rozmery umožňujú posúdiť prítomnosť infekcie v tele..

Až jeden rok sa takýto test v Ruskej federácii nevykonáva. Od 1 roku sa Mantoux podáva každý rok dieťaťu, pričom sa kontroluje zdravotný stav. Tuberkulóza je veľmi nebezpečné ochorenie.

Vo svete je bežná kvôli infekčnosti, prežitiu patogénnych baktérií a ťažko sa lieči. Mantouxov test u detí je nevyhnutný, pretože v deviatich prípadoch z desiatich je choroba asymptomatická.

V neskorších fázach nie je možné liečiť a pred sto rokmi sa považovalo za nevyliečiteľné. V súčasnosti je vďaka preventívnym očkovaniam, včasnej diagnóze a včasným predpisovaným liekom znížený výskyt u detí na minimum.

Ruské ministerstvo zdravotníctva robí test Mantoux pre deti mladšie ako pätnásť rokov. Potom - je potrebné každoročné fluorografické vyšetrenie v nemocnici.

Ak sú veľkosti prekročené (tzv. Zákruta) v porovnaní s predchádzajúcim testom po Mantouxe, špecialista TBC môže navrhnúť preventívny kurz chemoterapie v kombinácii s multivitamínmi a hepatoprotektormi.

Náklady na celý priebeh liečby patogénu tuberkulózy rezistentného na choroby sú okolo 25 000 dolárov. Liečba pokračuje denne takmer dva roky av niektorých prípadoch nedáva pozitívny výsledok. Preto, ak je podozrenie na tuberkulózu, je lepšie pokračovať v prevencii pomocou nízko toxických lacných liekov..

• Vakcína proti tuberkulóze sa podáva prvýkrát v nemocnici, takže veľkosť Mantouxu často presahuje 10 milimetrov na jeden rok..
• U zdravého dieťaťa môže byť zavedený vírus úplne porazený do niekoľkých rokov po BCG, potom sa musí vakcína zopakovať.
• Pri negatívnej reakcii na Mantoux u dieťaťa vo veku 6 rokov a 13 rokov sa očkovanie proti BCG opakuje o sedem rokov a štrnásť rokov..

Charakteristika postupu

Na intradermálny test lekári v súčasnosti používajú drogový tuberkulín PPD. Procedúra nespôsobuje bolesť.

Injekcia sa podáva iba do kože, najčastejšie na vnútornú stranu predlaktia. Pred zavedením lieku by malo byť dieťa vyšetrené lekárom, zmerať teplotu, skontrolovať zápal slizníc. Ak sa vyskytnú príznaky choroby, dieťaťu sa Mantoux nedostane.

Prejav kožnej reakcie závisí od toho, či sa telo dieťaťa predtým stretlo s baktériou tuberkulózy. Všetky deti v nemocnici sú očkované proti tejto chorobe, ktorá obsahuje oslabené patogény. Normálna reakcia Mantouxu preto môže byť dokonca viac ako jeden a pol centimetra. Každý rok sa veľkosť „tlačidla“ zníži.

Ak dieťa nebolo očkované a nikdy sa nestretlo s Kochovým prútikom, stopa injekcie sa môže vyliečiť bez akejkoľvek stopy. Rovnakú reakciu je možné pozorovať u úplne zdravého dieťaťa so silnou imunitou, ktoré sa BCG uskutočnilo pred niekoľkými rokmi..

Mantouxové reakcie u detí:

Je potrebné poznamenať, že pri hodnotení výsledkov sa nemeria veľkosť miesta sčervenania, ale priemer opuchu a napnutia kože, tzv. Tlačidlo. Pozri obrázok nižšie:

Mantouxská „norma“ sa vyznačuje miernou reakciou na vzorku. Pri hodnotení výsledkov je však potrebné zvážiť, ako staré je dieťa. Hodnotenie tiež závisí od času, kedy bola podaná posledná BCG vakcína. Odhadujúc normu Mantoux za dvanásť mesiacov, pozerajú sa na veľkosť jazvy z BCG vakcíny vykonanú v nemocnici.

Ak je jazva viac ako päť milimetrov, „Mantouxova reakcia“ bude približne 16 milimetrov. Ak sú stopy malé (2 milimetre), norma Mantoux u detí vo veku 1 roka by nemala prekročiť jedenásť milimetrov. Vo veku 2 rokov a viac - jazva po štepení v hodnotení Mantoux sa nekontroluje.

Takýto výsledok Mantouxu možno považovať za normu u detí vo veku 2 rokov, ak bola predchádzajúca kontrola menšia ako jeden centimeter. Zvyčajne sa pozoruje od veku troch alebo piatich rokov. Pochybné Mantouxove reakcie u detí naznačujú absenciu infekcie v tele.

Predpokladá sa, že iba prítomnosť určitého množstva baktérií tuberkulózy patogénnych pre zvieratá v tele, ale bezpečných pre ľudí, ktorí sa podávajú pri očkovaní, ho môže chrániť pred infikovaním tuberkulózou v tele..

Po teste môže dôjsť k reakcii, ktorú lekári nazývajú „ohyb“. Ak sa výsledky testu zvýšia v porovnaní s minulým rokom o šesť milimetrov alebo viac, dieťa možno poslať na vyšetrenie k lekárovi TBC. Smerom k vyšetreniu môže byť aj situácia, keď dieťa počas štyroch rokov zväčší veľkosť mantouxu (16 mm alebo viac)..

Vyhodnotenie výsledkov

Mantouxova reakcia sa skontroluje najskôr dva dni a najneskôr týždeň po injekcii tuberkulínu.

V prípade pozitívneho testu navštívte lekára TBC

Pozitívny test ešte nenaznačuje začiatok choroby. Ochorenie sa vyvíja veľmi pomaly v priebehu niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov. Dobre reaguje na liečbu v skorých štádiách, takže je dôležité skontrolovať prítomnosť vírusu v tele dieťaťa..

Ak existuje podozrenie na ochorenie, lekár nariadi röntgen pľúc a ďalšie testy na spoľahlivé potvrdenie prítomnosti infekcie v tele. Ak sú výsledky negatívne, môžu po určitom čase predpísať opakované preskúmanie..

Lekár predpisuje chemoterapiu iba v prípade potvrdenia podozrenia na prítomnosť pôvodcu choroby v tele..

Čo ovplyvňuje výsledky hodnotenia

Uskutočňovanie ročného testu je univerzálna vyšetrovacia metóda na zabránenie šírenia choroby, ktorá sa nazýva druhý mor. Výkon testu však ovplyvňuje veľa faktorov, ktoré znižujú účinnosť vyšetrenia. Možno, že v budúcnosti bude test Mantoux v Rusku nahradený nejakou inou vyšetrovacou metódou, napríklad povinným každoročným krvným testom na prstoch.

Vzorku ovplyvňuje asi päťdesiat faktorov. Zvýšené tlačidlo naznačujúce pozitívnu reakciu je pre dieťa stresujúce. Medzitým, okrem patogénov tuberkulózy, môže byť príčinou ukazovateľov, ktoré prekračujú normu, aj blaho dieťaťa počas testu, prítomnosť chronických chorôb, alergická reakcia alebo nedávne očkovanie..

Vedľajšie účinky

Komplikácie po podaní Mantouxu sa vyskytujú v zriedkavých prípadoch s individuálnou neznášanlivosťou na tuberkulín.

Nežiaduce reakcie na zavedenie tuberkulínu sa môžu vyskytnúť, ak sa dieťa nikdy nedostalo do kontaktu s pôvodcom infekcie a nebolo očkované v nemocnici. Aj keď dieťa nie je alergické, môže sa na test vyskytnúť alergická reakcia. Preto rodičia, ktorých deti sú zdravotne diskvalifikovaní z očkovania alebo ich odmietli z vlastnej slobody, môžu dieťa vyšetriť na prítomnosť infekcie inými metódami bez vykonania testu Mantoux..

Kontraindikácie testu

Test nepreukáže spoľahlivý výsledok, ak bolo dieťa počas testu choré. Druh choroby nehrá úlohu, dôležitým faktorom je ďalšie zaťaženie imunitného systému, ktoré pri zavedení vzorky môže nevhodne reagovať. Tu sú niektoré kontraindikácie:

• choroby vnútorných orgánov s chronickým priebehom počas exacerbácie;
• alergie v akútnom štádiu, vrátane alergickej nádchy, žihľavky, bronchiálnej astmy;
• kožné choroby;
• karanténa v zariadení starostlivosti o dieťa, ktoré dieťa navštevuje, aj keď nie je choré;
• SARS, chrípka, bronchitída a iné infekčné choroby v akútnom štádiu.

Existujú aj ďalšie kontraindikácie, ktoré môžu skresliť výsledok testu. Vaše pochybnosti musia byť oznámené lekárovi počas vyšetrenia dieťaťa pred testom. Lekár vám môže odporučiť odložiť Mantoux a urobiť to neskôr..

Tipy pre rodičov

Rodičia majú každé právo napísať odmietnutie vykonať test Mantoux. V tomto prípade však kontrolujú dieťa na prítomnosť infekcie inou metódou, napríklad absolvovaním krvného testu z prstu na súkromnej klinike..

Mantouxová reakcia: veľkosť a norma u detí

Očkovanie proti mantouxu sa vykonáva hlavne v detstve, počnúc od 12 mesiacov. Vzorka sa podrobí diagnostike takého nebezpečného ochorenia, ako je tuberkulóza. V článku sa zaoberáme veľkosťami a normami Mantouxu pre deti, zisťujeme, či je potrebná príprava a aké vedľajšie účinky môžu byť očkovacej látky..

Čo je Mantoux

Prečo je takáto kontrola nevyhnutná? Mantouxov test alebo očkovanie proti Pirke je tuberkulínová diagnostická metóda, ktorá je kožná alebo intradermálna injekcia používaná na detekciu špecifickej imunitnej reakcie na injekciu tuberkulínu do tela. To znamená, že ide o druh testu, ktorý ukazuje, či v tele existuje pôvodca infekcie tuberkulózy.

Normy pre deti rôzneho veku

Papula sa meria u detí tri dni po injekcii. Meranie sa vykonáva pomocou špeciálneho priehľadného pravítka s milimetrovými deleniami. Presnosť výsledkov navyše závisí od osvetlenia miestnosti a profesionality zdravotníckeho pracovníka.

Po očkovaní bude na koži dieťaťa viditeľná papula. Často sa nazýva tlačidlo. Jeho veľkosť bude závisieť od množstva tuberkulínu v tele. Mnoho rodičov chce vedieť výsledky vopred. Navrhujeme zvážiť, aké môžu byť:

• Negatívny. Na mieste vpichu tuberkulínu nedochádza k žiadnym reakciám. Norma sa považuje za veľkosť od 0 do 0,1 mm. Takáto reakcia naznačuje, že dieťa sa nestretlo s tuberkulínom vôbec alebo s ním imunita rýchlo zvládla.
• Pochybný výsledok. Tu sa pozoruje začervenanie, ale v mieste vpichu nie je žiadne zhutnenie. Normálna veľkosť plaku je od 2 do 4 mm. Zároveň lekári horia, že v tele nie sú žiadne tyčinky typu Koch.
• Pozitívne, zlé očkovanie proti Mantouxu. Prítomnosť infekcie v tele je indikovaná papilom o veľkosti 6 mm a zhustením dermy v tejto oblasti. V tomto prípade sa zvyšujú lymfatické uzliny dieťaťa. K infekcii dochádza spravidla v kontakte s nosičom tuberkulózy alebo počas vakcinácie BCG..

Na obrázku vidíte pozitívnu a negatívnu odpoveď Mantouxu..

V lekárskej praxi existuje koncepcia normálnej parkovej očkovacej reakcie pre deti mladšie ako dva roky. Odpoveď tu závisí od času vakcinácie BCG. Tabuľka výsledkov u detí do dvoch rokov.

Posúdenie výsledkov u detí rôzneho veku by mal vykonávať výlučne odborník. Nesmieme zabudnúť na skutočnosť, že test Mantoux môže ovplyvniť niekoľko ďalších faktorov..

Aký deň je výsledok skontrolovaný

Po očkovaní musí dieťa navštíviť lekára po 72 hodinách alebo troch dňoch. Prvý test Mantoux sa vykonáva pre jednoročné dieťa. Na druhý deň by papula mala vyzerať ako malá červená škvrna bez viditeľných pečatí.

Funkcie postupu

Na detekciu tuberkulóznej infekcie sa pod kožu osoby injikuje zmes mykobaktérií z rodu M. bovis a M. tuberculosis usmrtená tepelným ošetrením. Krvný tok vyvoláva vstup lymfocytov do oblasti vzorky, čo vyvoláva začervenanie dermy. Podľa reakcie lekári dokážu posúdiť, či sa dieťa už predtým stretlo s tuberkulínom. Ak nedochádza k imunitnej odpovedi, podáva sa BCG vakcína. Vakcinácia vám teda umožňuje vyhodnotiť imunitnú odpoveď u detí v dynamike.

Ak dôjde k „obratu“, to znamená k prudkému nárastu plaku o viac ako 6 mm, hovoríme o infekcii dieťaťa Kochovou prútikom. Napríklad, ak pred rokom bola reakcia vyjadrená vo forme 8 mm papuly a pri nasledujúcom teste je to 13 - 15 milimetrov, s najväčšou pravdepodobnosťou je pacient chorý na tuberkulózu. Ak je papula veľká, malo by sa dieťaťu dať lekárnika TB.

Aká je injekcia

Na tento postup sa používa špeciálna tuberkulínová striekačka. Počas postupu musí dieťa sedieť. Kam vstreknú? Očkovanie sa vykonáva v strednej tretine povrchu predlaktia. Tuberkulín sa podáva subkutánne. Dávkovanie - 0,1 ml, pretože roztok obsahuje tuberkulínové jednotky. V mieste vpichu sa objaví papula, ktorá sa zvyčajne nazýva gombík. Počas postupu je dôležité pamätať na tieto požiadavky:

• 3 - 6 mesiacov pred očkovaním vakcínou Mantoux.
• Počas injekcie sa ihla vkladá smerom nahor rezom s miernym napätím na koži.
• Injekcia sa podáva výlučne pomocou tuberkulínovej striekačky.

Všetky úkony musí v nemocničnom zariadení vykonávať zdravotná sestra alebo pediater. Očkovanie proti mantouxu je doma prísne zakázané. Koľko dní nemôžete tlačidlo navlhčiť? Lekári odporúčajú ranu chrániť pred vlhkosťou tri dni.

Postup sa zvyčajne vykonáva podľa plánu na vládnych klinikách. Ak je to potrebné, rodičia môžu byť za poplatok zaočkovaní na súkromnej klinike.

Ako pripraviť dieťa

Pri neprítomnosti kontraindikácií pre pacienta podľa testu Perke sa nevyžaduje špeciálna príprava. V takom prípade musíte zvážiť niekoľko jednoduchých pravidiel:

• 2-3 dni pred Mantouxom je lepšie odmietnuť navštíviť preplnené miesta, aby sa vylúčila infekcia vírusovými infekciami. Ak dieťa ochorie, očkovacia látka môže vyvolať určité komplikácie a nemusí byť informačná.
• Pred odchodom do nemocnice by malo dieťa dobre spať, jesť a byť v pokoji. Týždeň pred zákrokom by ste nemali meniť obvyklú stravu malého pacienta. Z menu by ste mali odstrániť produkty, ktoré môžu vyvolať alergickú reakciu. Ak ste alergický / -á, je dôležité informovať svojho lekára..
• Zápcha nesmie byť povolená. Tento stav počas testu Mantoux môže spôsobiť určité komplikácie. Tráviaci systém musí správne fungovať.
• V deň zákroku je lepšie nezaviesť dieťa do školy alebo do materskej školy. Je nevyhnutné obmedziť jeho komunikáciu s ostatnými deťmi a na ulici.
• Do pol hodiny je lepšie neopustiť kliniku a starostlivo monitorovať reakciu dieťaťa. Ak sa u vás objavia podozrivé príznaky, je dôležité o nich informovať lekára..
• Oblečenie by malo byť vyrobené z prírodnej tkaniny. Pomôže to vyhnúť sa podráždeniu pokožky v mieste vpichu..

Po očkovaní Mantouxom sa odporúča poskytnúť malému pacientovi fyzický a emocionálny pokoj.

Je lepšie vylúčiť intenzívne hry a športy. Potraviny by mali byť ľahko stráviteľné bez alergénov. Najlepšie je vyhnúť sa kontaktu s inými deťmi, najmä v chladnom období..

Pravidlá starostlivosti o papier

Starostlivosť o ranu je nevyhnutná pre maximálny informačný obsah Mantouxu. Na tento účel je dôležité dodržiavať tieto pravidlá:

• Po dobu troch dní sa neodporúča navlhčiť papulu vodou a inými tekutinami. Nemôžete vykúpať malého pacienta. Je lepšie umývať iba genitálie. Ak namočíte miesto podania injekcie, výsledok nemusí byť informatívny. Tlačidlo sa môže zväčšiť.
• Je dôležité vylúčiť mechanické účinky na vakcínu Mantoux. Oblečenie by malo byť vyrobené z prírodnej látky, gombík sa nesmie trieť ani poškriabať.
• V mieste vpichu nemôžete vykonávať žiadnu liečbu (zelenka, jód, náplasť a ďalšie).

Tieto jednoduché pravidlá pomôžu zabrániť tomu, aby sa infekcia dostala do rany. Okrem toho je potrebné zabezpečiť normálnu teplotu v miestnosti, v ktorej je dieťa. Vlhkosť by mala zostať medzi 40-60% a teplotou 18-23 ° C.

Častejšie po injekcii sa Perke dieťa cíti uspokojivo, očkovanie dobre znáša. Napriek tomu rodičia musia starostlivo sledovať stav svojho dieťaťa.

Ako zmerať veľkosť mantoux doma

Veľkosť papuly môžete odmerať ešte predtým, ako idete k lekárovi. Na to potrebujete pravítko, najlepšie priehľadnú alebo centimetrovú pásku. Ako merať tlačidlo je vidieť na obrázku.

To znamená, že musíte zmerať nie sčervenanie oblasti, ale samotný štítok. Pripomeňme, že musíte zmerať do troch dní.

Mantouxový kalendár

Ako často by mali byť deti očkované podľa veku? Tuberkulóza je nebezpečná choroba. Dieťa a dospelý s ním môžu byť infikovaní kedykoľvek, preto sa pri uvádzaní Mantouxu musí dodržiavať určitá periodicita. Zistime, ako často a koľkokrát sa injekcia podáva.

Podľa štátneho rozvrhu Ruska sa Mantoux podáva deťom od 12 mesiacov raz ročne. Rodičia majú, samozrejme, právo odmietnuť postup písomným vyhlásením. V súčasnosti existujú ďalšie metódy na detekciu infekcie, napríklad krvné a močové testy, ako aj diaskintestinálne testy.

Ak hovoríme o tom, koľko rokov sa vakcína podáva deťom, potom je potrebné povedať, že postup sa vykonáva až do 14 rokov. Napriek tomu dospelý robí test Mantoux podľa vlastného výberu.

Ak nemôžete byť zaočkovaný

Napriek skutočnosti, že Mantoux sa považuje za absolútne neškodný pre telo, existuje niekoľko kontraindikácií. Ak má dieťa akútne alebo chronické infekcie, je lepšie postup odložiť. Počas choroby je imunita osoby oslabená, takže výsledok môže byť nesprávny. Keď malý pacient zakašle, má sliz, horúčku, bolesť v krku, toto nie je najlepší čas na test Mantoux. Pre choré dieťa bude ťažšie zvládnuť zavedenie tuberkulínu do tela. Dokonca aj pri kašli a nachladnutí je lepšie odložiť postup až do zotavenia. Kontraindikácie očkovania sú okrem toho tieto:

• Zvyšovanie telesnej teploty.
• Akýkoľvek kašeľ. Tento príznak vždy naznačuje nachladnutie alebo alergickú reakciu. Mantouxov test môže zhoršiť tento stav.
• Exacerbácia chronických chorôb vnútorných orgánov. V takom prípade sa postup odloží na obdobie vymáhania..
• V úlohe kontraindikácií sú kožné patológie. Vakcína sa prenesie, až kým derma dieťaťa nebude úplne zdravá..
• Odloženie očkovania proti akémukoľvek ochoreniu menej ako mesiac a pol pred Mantouxom. Ak je tuberkulóza diagnostikovaná skôr, môže byť výsledok falošne pozitívny..
• Dôvod odmietnutia očkovania - poruchy tráviaceho systému (vracanie, zápcha, nevoľnosť a ďalšie).
• Zákaz postupu sú niektoré choroby neuralgickej povahy, napríklad epilepsia.

Pred inscenáciou sa často predpisujú antihistaminiká dojčatám a starším deťom. To pomáha telu pripraviť sa na postup. Medzi ne patrí Suprastin, Diazolin a ďalšie..

Po očkovaní môže dieťa ochorieť. V takýchto prípadoch musíte vždy vyhľadať lekársku pomoc. Samoliečba je v takejto situácii nebezpečná..

Dôvody nesprávneho pozitívneho výsledku

Prečo ukazuje nesprávny výsledok? Falošne pozitívna Mantouxova reakcia je celkom bežná. V tejto situácii je pacient poslaný do lekárne TB, kde je diagnostikovaná tuberkulóza pomocou špeciálneho D-testu. Okrem toho môže dieťa potrebovať fluorografiu a röntgen..

Prečo je odpoveď nesprávna:

• K falošne pozitívnym reakciám môže dôjsť, ak dieťa napríklad poranilo ranu. Oblasť tlačidla často svrbí, takže malé deti nemôžu odolať.
• Rodičia ošetrili vzorku vzorkou zelenou farbou alebo ju utesnili pásovou pomôckou.
• Pri kúpaní alebo iným spôsobom sa do rany dostala infekcia.
• Stáva sa, že papula sa stala veľmi červenou a opuchnutou, objavili sa modriny v dôsledku syntetického oblečenia alebo nadmerného potenia sa u pacienta..
• Doska môže pri zranení alebo poškriabaní dosiahnuť veľkosť viac ako 1,5 cm. To môže naznačovať vývoj zápalového procesu..

Navyše, falošná reakcia sa často vyvíja, ak je arašid alergický na liečivo. Zvyčajne sa pozoruje fenolová intolerancia. Papuľa sa tiež zvyšuje, ak po vakcinácii BCG neuplynulo dostatočné množstvo času.

Ak má dieťa zlý Mantoux, rodičia by nemali premýšľať, čo to znamená. Všetky ďalšie činnosti sa vykonávajú podľa pokynov lekára. Reakciu tela na liečivo dokáže určiť iba špecialista.

Možné negatívne dôsledky

Mantouxov test má prijateľné vedľajšie účinky. Tie obsahujú:

• Prvý alebo druhý deň po podaní lieku môže dieťa zvýšiť telesnú teplotu. Hodnoty zvyčajne nepresahujú 37 - 38 ° C.
• Papier môže byť červený alebo modrý..
• Malý pacient je ospalý, je letargia, nedostatok chuti do jedla.
• Niekedy sa vyskytne alergická reakcia (vyrážka na tele, svrbenie, opuch sliznice).

Ihneď po očkovaní je omrvina lepšie nechať sa v škole alebo v materskej škole. Ak urobíte test, musíte zostať doma, nechodiť s ostatnými deťmi na ulici. Namiesto toho je lepšie venovať čas relaxačným a tichým hrám s rodičmi.

Potrebujem stravu

Aké potraviny možno podať dieťaťu, aby nespôsobili odchýlky v spoľahlivosti výsledku? Upozorňujeme, že dieťa by malo jesť v obvyklom režime. Ak je dieťa dojčené, stačí mu matkové mlieko.

Jediná vec, na ktorú treba pamätať, je, že pár dní pred Mantouxom a niekoľko dní po ňom nemôžete jesť jedlo, ktoré spôsobuje alergie. To sa týka medu, čokolády, vajec, orechov, citrusových plodov a iných výrobkov. Zvyšok stravy by mal byť rovnaký.

Ako inak môžete skontrolovať tuberkulózu u dieťaťa

Každý rodič sa stará o zdravie svojho dieťaťa. Mnoho matiek a otcov sa popri Mantouxovom teste pýta, či existuje alternatíva k detekcii tuberkulózy. Tu je možné použiť nasledujúci algoritmus:

• Diaskintest.
• Kvantifikačný test.
• PCR analýza.
• Krvný test.

Po očkovaní BCG je test Mantoux pozitívny u takmer všetkých detí. Aj keď sa tiež stáva, že neexistuje takmer žiadna stopa. Z tohto hľadiska sa používajú alternatívne diagnostické metódy..

Mantouxová reakcia u detí na fotografii

Na týchto fotografiách môžete vidieť, ako papula vyzerá po injekcii.

video

Eugene Komarovsky hovoril o tomto spôsobe diagnostikovania tuberkulózy v jednom zo svojich videonávodov.