Lacunar angina

Lacunar angina je akútny primárny zápal medzier v mandlích, ktorý postupne prechádza na povrch a zachytáva zadnú stenu hltanu. Synonymom názvu choroby je akútna tonzilofaryngitída. Jej príčinou je prienik vírusov, baktérií a húb do tkanív mandlí. Celé telo trpí infekciou, pri poškodení obličiek, myokardu, kĺbov sa môžu vyskytnúť komplikácie.

Príznaky lacunarovej angíny pectoris

Počas dňa sa rýchlo objavujú príznaky angíny lacunar. Na pozadí všeobecnej nevoľnosti sa zaznamenávajú tieto príznaky choroby:

• telesná teplota stúpa na 39 ° C;
• znepokojený zimnicou, slabosťou, bolesťami tela;
• bolesť pri prehĺtaní;
• zväčšenie a zranenie submandibulárnych lymfatických uzlín;
• bolesť chrbta, lýtkové svaly, kĺby.

Zväčšené lymfatické uzliny interferujú s otáčaním hlavy, hlas sa môže stať nosovým. Pri vyšetrovaní ústnej dutiny sú viditeľné zväčšené mandle, sčervenané palatínové oblúky, zadná hltanová stena. Na mandlích sa objaví lacunárny hnisavý plak. Nachádza sa na ostrovoch, ktoré sa postupne spájajú a vytvárajú film. Tento stav zodpovedá miernej závažnosti ochorenia..

Diagnóza lacunárnej angíny

Diagnóza lakunárnej angíny pectoris začína vyšetrením ústnej dutiny. Na základe klinických prejavov lekár navrhuje bakteriálnu, vírusovú alebo kandidovú infekciu. Laboratórna diagnóza vám umožňuje potvrdiť diagnózu a zvoliť správnu liečbu. Používajú sa tieto diagnostické metódy:

• expresná diagnostika - enzýmový imunosorbentový test s 2 generačnými testami;
• bakteriologická metóda - výsev výtoku z mandlí negatívnym rýchlym testom;
• PCR diagnostika vám umožňuje presne určiť pôvodcu choroby.

Vo všeobecnom krvnom teste sa zisťujú zmeny charakteristické pre akútny zápal. Táto diagnostická metóda však nepomáha určiť pôvodcu choroby, preto sa považuje za neinformatívnu.

Pri závažnej patológii je potrebná všeobecná analýza moču. Ak sa vo výsledkoch objavia bielkoviny, červené krvinky, epitelové bunky, naznačuje to poškodenie obličiek.

Na zistenie protilátok proti vírusom nepoužívajte virologický výskum ani analýzu krvného séra. Výsledok tejto metódy nemá vplyv na výber taktiky liečby..

Ak sa podozrenie na streptokokovú tonzilitídu neodporúča, stanovte koncentráciu antistreptolyzínu-O. Tento proteín stúpa v krvi 7. až 9. deň choroby, preto ho v počiatočnom štádiu nemožno zistiť.

Lakunárna tonzilitída kód ICD-10

Lacunar angina má nasledujúci kód ICD-10:

• J03.0 - streptokoková tonzilitída;
• J03.8 - akútna angína spôsobená inými špecifikovanými patogénmi;
• J03.9 - Nešpecifikovaná akútna tonzilitída.

Lacunar angina u detí a jej vlastnosti

Lacunar angina u detí a jej vlastnosti sú spojené s reaktivitou tela dieťaťa a prevládajúcim typom infekcie. U detí mladších ako 5 rokov sa často nachádzajú vírusové lézie mandlí, ktoré spôsobujú:

Bakteriálna tonzilitída u detí spôsobuje hemolytický streptokok. Do 2 rokov sa zriedkavo vyskytuje streptokoková tonzilitída. K infekcii dochádza od chorého alebo nosiča počas blízkeho kontaktu.

U detí toto ochorenie pokračuje s ťažkými intoxikáciami, medzi hlavné príznaky patrí nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla a úplné odmietnutie jedla. Niekedy je tráviaca porucha, ktorá sa prejavuje hnačkami a bolesťami brucha.

Oslabené deti majú častejšie komplikácie:

Ak odmietnete užívať antibiotiká alebo neskoro na liečbu, u detí sa vyvinie falošný croup - laryngeálny edém narúša dýchanie, spôsobuje suchý štekajúci kašeľ. Tento stav je život ohrozujúci..

Lacunar angina u dospelých a jeho vlastnosti

Lacunar angina u dospelých a jeho vlastnosti sú spojené s postupným rozvojom rezistencie na vírusové infekcie. Maximálny výskyt bakteriálnej tonzitídy sa vyskytuje v dospievaní. Potom sa frekvencia po 45-50 rokoch znižuje, patológia sa prakticky nevyskytuje.

Dospelí túto chorobu tolerujú ľahšie ako deti. V staršom veku nie je postihnutý tráviaci trakt, nie je dýchavičnosť. Ak však ignorujete príznaky choroby a nezačnete liečbu, infekcia sa rozšíri do postaryaryálneho priestoru. Predstavuje absces, ktorý si vyžaduje chirurgické ošetrenie.

Liečba angíny Lacunar

Liečba angíny lacunar závisí od patogénu a závažnosti príznakov choroby. Nesteroidné protizápalové lieky sa používajú na zníženie teploty a zníženie bolesti. U detí je povolený paracetamol a ibuprofén. U dospelých sú tieto lieky tiež účinné..

Pri vírusovej infekcii sa používajú antivírusové lieky, predpisujú sa výplachy antiseptickými roztokmi. Tonzilída spôsobená hubou sa lieči flukonazolom, hrdlo sa lieči Lugolovým roztokom.
Bakteriálna tonzilitída sa lieči antibiotikami. Streptokoky sú citlivé na penicilíny, preto si lekár vyberie z týchto liekov:

• fenoxymetylpenicilín;
• amoxicilín;
• Benzatín benzylpenicilín;
• amoxiclav.

Pre alergie na penicilíny sa predpisujú cefalosporíny:

Ak nie je možné používať lieky z prvých dvoch skupín, liečia sa alternatívnymi antibiotikami:

• erytromycín;
• azitromycín;
• klaritromycín;
• josamycín;
• Midecamycin;
• spiramycínu;
• klindamycín;
• linkomycín.

Dávkovú a dávkovú formu volí lekár individuálne v závislosti od veku pacienta a závažnosti ochorenia.

Antibakteriálna terapia je doplnená lokálnou liečbou. Na oplachovanie sa používajú prípravky chlórhexidín, furatsilín, miramistín, biklotimol a jód. Ale s bakteriálnou infekciou sa nemôžete obmedziť iba na lokálnu liečbu.

Homeopatické lieky sú povolené ako súčasť komplexnej liečby, ale ich účinnosť sa nepreukázala.
Foto lacunar angíny u detí a dospelých

Liečba ľudových liekov na lacunárnu angínu

Liečba lacunárnej angíny ľudovými liekmi má pomocný charakter. Pomáha zmierniť niektoré príznaky a zmierniť stav, ale nevedie k zničeniu infekcie..
Tradičná medicína ponúka nasledujúce recepty na kloktanie:

• odvar harmančeka alebo nechtíka;
• vodný roztok šťavy z aloe;
• 1 lyžička sóda rozpustená v pohári teplej vody;
• zmes 2 lyžice. l jablčný ocot so pohárom vody.

Liečitelia odporúčajú žuvanie 3 g denne pre 2 g propolisu alebo namazanie bolesti v hrdle tinktúrou..

Odporúčania pre lacunar angínu

Odporúčania pre lakunárnu angínu pectoris zahŕňajú pravidlá postupu pri chorobe:

• pri výskyte bolesti v krku a suchého kašľa u detí by sa expektorantom nemali podávať drogy, ktoré povedú k vzniku spúta, ktoré nemôže vyniknúť a zhoršiť stav;
• pri príznakoch falošnej kríže u detí je potrebný studený zvlhčený vzduch;
• lekár musí rozlíšiť streptokokovú tonzilitídu od mononukleózy, aby sa zabránilo liečbe amoxicilínom. Toto antibiotikum je kontraindikované pri vírusovej mononukleóze;
• antibiotiká sú povinné pre bakteriálne infekcie a nemali by sa predpisovať na profylaxiu vírusovým ochorením;
• ak počas liečby horúčka pretrváva dlhšie ako 3 dni, musíte vymeniť antibiotikum alebo vykonať ďalšiu diagnostiku, aby ste objasnili pôvodcu choroby.

Neodporúča sa prekročiť dávkovanie roztokov alebo frekvenciu oplachovania hrdla denne. Lokálne antiseptiká sú toxické a môžu viesť k nežiaducim reakciám..

Prevencia lacunarovej angíny pectoris

Prevencia lacunárnej angíny pectoris zahrnuje izoláciu pacientov s akútnou formou choroby. Deti nemusia byť brané do materskej školy alebo školy, aby sa zabránilo vypuknutiu streptokokovej infekcie alebo šarlátovej horúčky..

Doma si musíte umývať ruky častejšie, vetrať byt, robiť mokré čistenie. Chorá osoba nepotrebuje samostatné jedlá, stačí dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Kód chronickej angíny pre mikrobiálny počet 10

Podľa svetových štatistík sú najbežnejšími chorobami choroby horných dýchacích ciest, medzi ktoré patrí zápal mandlí. Tonzilída pri 10 mcb je zaradená do skupiny akútnych (kód j03) a chronických patológií (kód j.35)..

V medzinárodnom klasifikátore 10. revízie je označenie angíny nevyhnutné pre štatistickú analýzu, epidemiologické opatrenia a používajú ich lekári všetkých krajín. ICD sa kontroluje každých 10 rokov pod vedením WHO. V mcb má angína poddruhy v závislosti od príčiny choroby, čo prispieva k včasnému vymenovaniu optimálnej liečby..

Kód chronickej angíny pre mikrobiálny počet 10

Chronická tonzilitída je pretrvávajúci zápal mandlí infekčnej alergickej povahy. Prejavuje sa formou recidivujúceho cyklu s exacerbáciami až niekoľkokrát do roka a štrukturálnymi zmenami mandlí..

Pacienti s touto patológiou sa budú sťažovať na: subfebrilnú teplotu, nepohodlie pri prehĺtaní, slabosť, bolesť v krku, únavu. Pri skúmaní mandlí, ich zápalu, opuchu a hyperémie palatínových oblúkov sa budú hnisavé zátky v medzerách venovať sebe samému..

Liečba tohto stavu sa začína šetrnou stravou, ktorá obsahuje mliečne a zeleninové potraviny, veľa teplého nápoja. Z liekovej terapie sa používajú antibakteriálne lieky, antipyretiká a dezinfekčné prostriedky. Na liečbu tohto ochorenia sa používa aj fyzioterapia, výplach mandlí, kloktanie..

Predčasná a neadekvátna liečba hnisavej tonzilitídy vedie k chronickému patologickému procesu v tonách mandlí (akútna tonzilitída, nešpecifikovaná mikrobiálnou tonzilou 10 - j03.9). Takmer akýkoľvek kód akútnej angíny pre mcb j03 môže získať chronický priebeh v prítomnosti oslabeného tela, čo je zníženie imunity. Preto je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia:

• vyhýbanie sa podchladeniu;
• kalenie, fyzická aktivita;
• liečba akútnych respiračných vírusových infekcií, nachladnutia;
• imunostimulačná terapia;
• dezinfekcia ohnísk nákazy;
• pozorovanie lekárom ORL.

Chronickej tonzitíde je priradený kód pre mcb 10 J.35.0. Patrí do skupiny ďalších chorôb horných dýchacích ciest spolu so zápalom paratonsilárnych tkanív - paratonsillitída (kód pre mikrobiálny počet 10 - J36).

Klasifikácia tonzitídy pomocou mcb 10

Po prvé, existuje akútna a chronická forma zápalu mandlí. Tieto druhy sú klasifikované ako choroby horných dýchacích ciest a nachádzajú sa v blokoch j00-j06 a j30-j39 v mikrobiálnom počte 10..

Akútna tonzilitída (kód pre mcb10 j03) sa vyskytuje so závažnou intoxikáciou, horúčkou, bolesťou a nepohodlím v krku. V diagnostike je patogén stanovený bakteriologickou metódou. Podľa klasifikátora MKB 10 sa vyskytuje akútna tonzilitída:

• 0 streptokokov;
• J8 spôsobená inými špecifikovanými patogénmi;
• 9 nešpecifikovaný.

Najbežnejšia je angína spôsobená streptokokom skupiny A a príčinou choroby je aj stafylokok. V detstve môže adenovírus vyvolať zápal. Poškodenie mandlí palatínu sa môže vyskytnúť aj pod vplyvom enterovírusov, húb a herpetických vírusov.

Diagnóza j35 v medzinárodnej klasifikácii 10. revízie je chronické ochorenie mandlí a adenoidov, ktoré zahŕňa chronickú tonzilitídu pod kódom j35.0..

Pod kódom J35.1 - J35.3 sú uvedené choroby prevažne detského veku (hypertrofia mandlí a adenoidov). Vyznačujú sa ťažkosťami s dýchaním, prehĺtaním a zmenou hlasu. Liečba, najmä pri častých infekciách, sa uskutočňuje lokálnym konzervatívcom alebo chirurgicky.

Chronická tonzilitída, ktorá má kód pre mcb 10 j35.0, je domácimi lekármi tiež rozdelená na kompenzovanú a dekompenzovanú formu. Táto klinická klasifikácia je výhodná v tom, že vám umožňuje zvoliť požadovaný typ liečby.

katarálnej

Krk bolesť hrdla v mcb 10 má kód j03.0. Táto angína sa vyskytuje v relatívne ľahšej forme..

Pri liečbe angíny sa používajú miestne liečivá, antimikrobiálne látky a NSAID. Pre úspešné zotavenie je potrebné začať s liečbou včas a dodržiavať všetky odporúčania.

Lakunární

Pre lacunarnú angínu je charakteristická tvorba mukopurulentného plaku na povrchu mandlí, ich opuchy a hyperémia. Medzi príznaky tohto ochorenia patrí:

• silná intoxikácia;
• horúčka
• slabosť;
• bolesť hrdla a prehĺtanie.

Najčastejšie sa táto forma angíny vyskytuje v detstve, keď imunitné mechanizmy nie sú úplne formované. Táto angína je vážna, trvá asi 3 až 4 dni.

Lacunar angina má kód mcb 10 j03. Príčinou tohto stavu sú baktérie, vírusy, huby. Cieľom liečebných metód je eliminácia patogénu, potlačenie patologických súvislostí zápalu a obnovenie imunitného systému. Zároveň pozorujú šetrný režim, berú teplé obohatené jedlo.

folikulárnej

Pri folikulárnej tonzitíde (kód pre mikrobiálny počet 10 J03.9) sú na sliznici mandlí viditeľné žlté alebo bielo-žlté ložiská veľkosti špendlíkovej hlavice. Jedná sa o folikuly naplnené hnisom. Preto iné meno pre angínu - purulentné.

Medzi príznaky tejto patológie patrí horúčka, zimnica, bolesť v krku, zväčšenie, bolesť krčných lymfatických uzlín. Možná nevoľnosť, zvracanie, splenomegália. Dospelí a deti ochorejú týmto bolestivým hrdlom pri kontakte so streptokokom, stafylokokom a tiež bakteriálnymi nosičmi. Rizikovým faktorom bude podchladenie, zníženie imunity. Uskutočňuje sa symptomatická, restoratívna terapia s použitím antibakteriálnych látok..

herpetické

Herpetický bolesť v krku je spôsobený vírusom Coxsackie. Charakteristický je prudký nástup, s prudkým nárastom teploty, príznakmi intoxikácie. Bolesť v krku, sčervenanie a opuch spolu s vezikulárnymi vyrážkami, erózia sliznice hltanu sú charakteristické znaky tejto formy akútnej angíny..

Podľa ICD 10 je herpetická angína zatriedená pod kód b00.2. Diagnózu určuje otolaryngológ na základe anamnézy, vyšetrenia, laboratórnych testov. Na liečbu pomocou lokálnej terapie, antivírusových, antipyretických a desenzibilizujúcich liekov.

Vred-narkotikum

Príčinníkmi ulceratívnej nekrotickej tonzitídy budú mikroorganizmy podmienečne patogénnej flóry, ktoré majú patogénny účinok so znížením obranyschopnosti tela a nedostatkom vitamínov. Ochorenie sa vyskytuje hlavne u starších pacientov alebo u pacientov so srdcovými chorobami.

Pacienti s týmto bolesťou v krku majú obavy z pocitu cudzieho telesa v krku, z halucinácie. Pri faryngoskopii bude na mandlí prítomný sivý alebo zelený povlak, v mieste ktorého sa vytvorí krvácajúci vred. Podľa ICD 10 je tomuto stavu priradený kód j03.9.

nešpecifikované

Nešpecifikovaná forma zápalu mandlí palatínovej nie je nezávislé ochorenie, ale je dôsledkom mnohých provokačných faktorov. Prejavuje sa ako ulceratívna nekrotická lézia, ktorá, ak sa nelieči, ovplyvňuje sliznicu ústnej dutiny a spôsobuje zápal..

Príznaky tohto ochorenia sa vyvíjajú po celý deň. Táto patológia sa vyznačuje príznakmi intoxikácie: horúčka, zimnica, slabosť. ICD je klasifikovaný pod kódom j03.9.

J358 Iné chronické choroby mandlí a adenoidov

Choroby, ktoré spadajú do tejto skupiny, sa vytvárajú v dôsledku častých prechladnutí, pri ktorých sa vyskytuje hrdlo. S poklesom imunity sa riziko ochorenia významne zvyšuje.

Terapia týchto stavov je zameraná na dezinfekciu dutiny hrdla, symptomatickú liečbu. Dôležitá je aj obnova obranyschopnosti tela.

Nuansy kódovania angíny

Klasifikácia tonzitídy v MKCH 10 je zameraná na poddruhy choroby podľa patogénu. Prispieva to k rýchlemu predpisovaniu optimálnych liekov..

Samostatne sa izoluje angína spôsobená streptokokmi, ktorá je typická pre 70% patológií. Do rovnakej skupiny patrí katarálna tonzilitída.

Podčasť 08 zahŕňa celú angínu mandlí s vyčíreným patogénom, v prípade potreby s použitím ďalšieho bloku s kódmi B95-B98. Vylúčené z tejto skupiny tonzilitída herpetickej etiológie (kód pre mikróby 10 V00.2).

Lacunar, folikulárna ulcerózna nekrotická tonzilitída má kód j03.9. Peritonsilárny absces je vylúčený z pododseku j.03.

Video hovorí o chronickej tonzilititíde, kódujúcej 10 mikroorganizmov.

Chronická tonzilitída - mcb-10 kód: tonzilitída u dospelých a detí

Keď má človek bolesti v krku, je to vždy nepríjemné, ale ešte nepríjemnejšie je, že môže spôsobiť vážne komplikácie. Jednou z nich je chronická tonzilitída. Nemusí to však závisieť od bolesti v krku, ale môže sa vyvinúť ako nezávislé ochorenie. Okrem chronickej tonzitídy existuje aj akútna, ale dlhodobá reakcia na liečbu je z dlhodobého hľadiska najhoršia. Je však možné ho liečiť reálne a celkom efektívne. Dozvieme sa, ako sa to dá urobiť, aby nedošlo k poškodeniu alebo zhoršeniu problému..

Definícia choroby, kód podľa ICD-10

Chronická tonzilitída je všeobecné infekčné ochorenie, pri ktorom sú mandľové mandle hlavnou témou infekcie. U detí je najbežnejším problémom vírusová infekcia, u dospelých sa zdroje môžu líšiť.

Skutočnosť: Podľa ICD 10 je kódom tejto choroby J35.0.

príčiny

Aj keď existuje niekoľko rôznych dôvodov, prečo sa toto ochorenie môže vyskytnúť, mechanizmus je vo väčšine prípadov podobný. Chronická tonzilitída sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku predchádzajúcej tonzilitídy, keď sa zápalové procesy skryjú (alebo sú otvorené, ale bez primeranej liečby). Infekcia sa však môže dostať na mandle mandlí bez bolesti v krku, takže existujú rôzne situácie.

Medzi ďalšie príčiny môžu patriť stres, chronické choroby dýchacích ciest a tráviaceho ústrojenstva, nízka imunita a vysoká úroveň znečistenia ovzdušia v okolí.

príznaky

Existuje pomerne málo príznakov tohto ochorenia, niektoré z nich sa môžu časovo zhodovať so symptómami iných problémov a patológií, takže sa musíte uistiť, že náhoda nie je spôsobená jedným alebo dvoma príznakmi, ale aspoň niekoľkými. A je najlepšie obrátiť sa okamžite na kvalifikovaného lekára, ktorý vykoná anamnézu a vyšetrenie, a potom vyvodí závery o prítomnosti alebo neprítomnosti choroby. Kľúčové príznaky chronickej angíny sú:

• Celková slabosť, letargia.
• Zápach z úst.
• Nepohodlie pri prehĺtaní.
• Bolesť v krku, ktorá sa pravidelne objavuje a pravidelne ustupuje.
• Časté bolesti v krku.
• Zväčšené lymfatické uzliny, ktoré často bolia.
• bolesť hlavy.
• únava.
• Suchý kašeľ.

Akútna tonzilitída je často určená rovnakými príznakmi, niekedy nie je ľahké ich rozlíšiť a vo väčšine prípadov je liečba predpísaná veľmi podobným spôsobom..

Možné komplikácie exacerbácie zápalu mandlí

Ak sa choroba nelieči a zostane v takej forme, v akej je, bude to v budúcnosti viesť k pomerne vážnym komplikáciám. Takže musíte začať liečbu čo najrýchlejšie.

Nezabudnite, že v mnohých prípadoch samotná chronická tonzilitída je komplikáciou akútnej formy rovnakého ochorenia, preto je potrebné sa o svoje telo starať ešte skôr.

Ak sa vyvinie chronická tonzilitída, môže dôjsť k poškodeniu srdca alebo obličiek. Dôvodom je to, že toxíny a infekcie pochádzajú z mandlí do vnútorných orgánov, čo v budúcnosti vedie k takým negatívnym a mimoriadne nežiadúcim dôsledkom.

Liečba a dôsledky bez liečby

Ak sa vyskytne problém, je potrebné sa zaoberať jeho chirurgickou liečbou. Existuje niekoľko prístupov - môžete skúsiť vykonávať nezávislú terapiu sami, alebo sa môžete liečiť klasickým spôsobom, uchyľovať sa k liekom.

Ak chronická tonzilitída začína časté exacerbácie, vykoná sa tonzilektómia, to znamená tonzilektómia. Bohužiaľ, v mnohých prípadoch sa to jednoducho neobíde, ale postup nie je vo svojej podstate komplikovaný alebo nebezpečný, a preto, ak sa všetko podarí vykonať operáciu, nemusíte sa báť..

Môžu sa tiež uskutočňovať rôzne fyzioterapeutické postupy, ktoré umožňujú regeneráciu tkaniva mandlí a urýchľujú ich regeneráciu. Výber týchto postupov sa vykonáva na odporúčanie ošetrujúceho lekára.

Lieky: lieky - ako kloktať a zbaviť sa choroby

Existuje niekoľko rôznych skupín liekov, ktoré sa môžu použiť na liečenie chronickej formy ochorenia. Výber konkrétneho lieku sa môže líšiť v závislosti od vývoja patológie.

Zvyčajne sú tieto lieky úplne rovnaké ako v akútnej forme choroby, neexistujú žiadne významné rozdiely.

Rozlišujú sa tieto variácie:

• Lieky zvyšujúce imunitu. Môže to byť Immudon, ktorý tiež užíva vitamínové komplexy, zvlášť vyvážené pre tieto problémy.
• Antiseptické lieky. Pomáhajú umývať medzery. Vo väčšine súprav domácich liekov to môže byť chlórhexidín, miramistín a peroxid vodíka..

Nevyberajte si lieky podľa vlastného uváženia. Každá situácia je individuálna, preto sa dôrazne odporúča používať radu lekára.

Ľudové lieky pre dospelých počas tehotenstva a pre deti

Môžete tiež použiť ľudové lieky, ktoré vám umožnia bojovať proti tejto chorobe, aj keď nie tak rýchlo a efektívne, ale je absolútne neutrálna a bezpečná..

Ale vo väčšine prípadov to nestojí za to obmedzovať sa iba na ľudové lieky. Čo im však nebráni v tom, aby sa používali ako udržiavacia terapia, a to ani počas fyzioterapie alebo liečby drogami..

Populárne ľudové lieky:

• Propolis. Stačí vziať malý kúsok čisteného propolisu a udržať ho v ústach hodinu. Môžete tiež použiť infúziu propolisu s lekárskym alkoholom.
• Fialový. Sušené fialové kvety sa vyprážajú v rastlinnom oleji a pripraví sa obklad, ktorý sa uloží na krk pred ním a nechá sa v tejto forme celú noc. Neodporúča sa používať tehotné ženy..
• Vložiť. Je vyrobený z horčice, nakrájaných ľanových semien, záhradnej reďkovky, petržlenu a chrenu. Všetko sa zriedi trochou prevarenou vodou a potom sa mandle namazajú..
• Vdýchnutie angíny. Môžete ich vyrobiť pomocou éterických olejov z eukalyptu, čajovníka atď..

Prevencia chronickej angíny

Aby sa problém nemusel liečiť, odporúča sa venovať jeho predbežnej prevencii. Ide predovšetkým o posilnenie imunity - musíte sa umierniť, športovať a jesť správne. Liečbe akútnej formy choroby možno pripísať aj preventívne opatrenia - ak takáto forma neexistuje, potom už nebude existovať ďalší prechod k chronickej. S cieľom zabrániť provokácii vo forme bolesti v krku je tiež dôležité, aby ste svoje telo nepodchladili, aby ste čo najviac dodržiavali správny teplotný režim a aby sa obliekali výlučne počas počasia..

V tomto článku je opísaná strata hlasu pri nachladnutí ako pri liečbe.

video

zistenie

Chronická tonzilitída má svoje jemné nuansy a jemnosti, ale jej terapia je stále viac ako reálna, ak k nej nájdete správny prístup. Niekedy sa dá s chronickou tonzilitídou zaobchádzať pomocou pomerne jednoduchých ľudových metód, ktoré si nevyžadujú špeciálne výdavky a používanie akýchkoľvek špecializovaných liekov, ale ak je v dosť zanedbávanom a závažnom stave, odporúča sa okamžite konzultovať s lekárom, aby si vybral vhodný spôsob liečby. eliminovať potenciálne riziká.

Chronická tonzilitída

Položka ICD-10: J35.0

obsah

Definícia a pozadie [upraviť]

Chronická tonzilitída je časté infekčné a alergické ochorenie s lokálnymi prejavmi vo forme pretrvávajúcich zápalových reakcií mandlí palatínových, morfologicky vyjadrených ako zmena, exsudácia a proliferácia..

Synonymá: Chronická tonzilofaryngitída, chronický zápal mandlí.

Prevalencia chronickej tonzitídy u detí v Ruskej federácii je od 6 do 16%. Výskyt sa zvyšuje v regiónoch so závažnými klimatickými podmienkami: na západnej a východnej Sibíri, na Ďalekom severe. Viac ako 70% detí s chronickou tonzilitídou má kombinovanú patológiu dýchacích a tráviacich orgánov vo forme rôznych syndrómov..

a) Klasifikácia podľa IB Soldatov (1975):

• chronická nešpecifická tonzilitída:

• chronická špecifická tonzilitída.

b) Klasifikácia B.S. Preobrazhensky a V.T. Palchuna (1997)

Chronická tonzilitída je rozdelená do dvoch foriem:

- Jednoduchá forma: počiatočná fáza

Pre anamnézu nie je taká častá angína, ako sú miestne príznaky. V tomto prípade sa môžu vyskytnúť sprievodné ochorenia, ktoré nemajú jediný patogénny základ s chronickou tonzilitídou..

1. Toxicko-alergická forma I: anamnéza periodického bolesti v krku, všetky príznaky prvého stupňa v kombinácii so všeobecnými toxickými a alergickými príznakmi (periodicky subfebrilná teplota, slabosť, nevoľnosť, únava, bolesť kĺbov, s exacerbáciou chronickej angíny - bolesť srdca). bez objektívnych abnormalít na elektrokardiograme), predĺžený astenický syndróm po angíne pectoris.

2. Toxicko-alergická forma II: výraznejšie príznaky sú charakteristické ako u formy I, ako aj konjugované choroby, ktoré majú spoločné patogénne faktory s chronickou tonzilitídou.

Etiológia a patogenéza [upraviť]

Charakteristiky vývoja choroby závisia od individuálnej reaktivity makroorganizmu, od charakteristík mikrobiálnej krajiny medzier v mandlích, od štrukturálnych zmien v mandlích mandľových a peri-mandľových. Imunologická reaktivita v detstve má fyziologické vlastnosti. U detí vo veku 1,5 až 3 roky predstavuje bunkové zloženie mandlí 80% zastúpené T-lymfocytmi; v subpopuláciách T-lymfocytov je možné detegovať relatívne malý počet pomocníkov T, čo vedie k nedostatku bunkovej imunity a vysvetľuje výskyt vírusovej, hubovej a podmienečne patogénnej mikroflóry v patológii mandlí hltanu. Nedostatok pomocníkov T so zvýšenou antigénovou záťažou vedie k nedostatočnej diferenciácii B-lymfocytov a spôsobuje hyperprodukciu IgE v porovnaní s IgA v lymfoidnom tkanive, čo spôsobuje infekčnú alergickú patogenézu chronickej angíny..

Tvorba chronickej tonzilitídy u detí je podporovaná porušením drenáže lazier tonzíl, imunitnou nerovnováhou, častými zápalovými ochoreniami horných dýchacích ciest, pretrvávajúcim narušením nosového dýchania. Tieto predispozičné faktory môžu byť naopak výsledkom dlhodobého vystavenia nepriaznivým vonkajším príčinám: znečistenie ovzdušia a potravín, prenášače infekcie v blízkom okolí dieťaťa, časté podchladenie, iracionálny denný režim. Pre pubertu je charakteristická intenzívna stimulácia humorálnej imunity, ktorá v niektorých prípadoch vedie k oslabeniu závažnosti atypických ochorení, alergickej zložky chronickej angíny a pri iných k rozvoju konjugovaných autoimunitných chorôb..

V prípade chronickej tonzitídy nám histologické vyšetrenie hlbokých rezov medzier palatinských mandlí umožňuje zistiť infiltráciu leukocytov epitelovými a stromálnymi prvkami, dystrofické a nekrotické zmeny v bazálnych rezoch krýpt. Je zaznamenané zvýšenie aktivity fagocytov.

Klinické prejavy [upraviť]

Najspoľahlivejšie faryngoskopické príznaky chronickej angíny:

• hyperémia a napučiavanie okrajov palatínových oblúkov;

• jazvové adhézie medzi mandľami a palatínovými oblúkmi;

• uvoľnené alebo zjazvené mandle;

• hnisavé hnisavé sviečky alebo tekutý hnis v medzerách mandlí;

• zvýšenie maxilárnych lymfatických uzlín (regionálna lymfadenitída).

Chronická tonzilitída sa diagnostikuje, keď sa zistia dva alebo viac z týchto príznakov.

Pri kompenzovanej chronickej angíne sa vyskytujú iba lokálne príznaky chronického zápalu mandlí. Bariérová funkcia mandlí a reaktivita tela nie sú narušené, a preto nedochádza k všeobecným zápalovým reakciám tela. Diagnóza je najčastejšie stanovená pri rutinnom vyšetrení, pacienti sa cítia takmer zdraví. Kvôli stagnácii a úpadku obsahu medzier, halitóze.

Pri dekompenzácii chronickej tonzitídy dochádza k všeobecnej reakcii tela vo forme predĺženého (niekoľko týždňov alebo mesiacov) všeobecného syndrómu intoxikácie - subfebrilnej horúčky, zníženej chuti do jedla a zvýšenej únavy. Všeobecná reakcia tela sa môže prejaviť relapsom a komplikovaným priebehom angíny, vývojom chorôb orgánov a systémov vzdialených od hltanu (reumatizmus, glomerulonefritída, artropatia, kardiopatia, tyreotoxikóza, infekčná bronchiálna astma)..

Chronická tonzilitída: Diagnóza [upraviť]

Diagnóza chronickej angíny je založená na faryngoskopii a anamnéze ochorenia, s anamnézou bolesti v krku, počtom a závažnosťou každého prípadu. Bolesť v krku viac ako 2 krát za 2 roky naznačuje chronickú tonzilitídu a priebeh angíny komplikovaný paratonsilárnym alebo hltanovým abscesom naznačuje dekompenzáciu chronickej tonzitídy. Je zaznamenaná anamnéza recidív paratonsilárnych alebo hltanových abscesov. V priebehu chronickej angíny, ktorá nie je angína pectoris, sťažnosti pacientov zodpovedajú patologickým zmenám v telových systémoch zapojených do patologického procesu - časté bolesti v krku a búšenie srdca, tachykardia, poruchy srdcového rytmu.

Použite bakteriologickú štúdiu o obsahu štrbín mandlí palatínových zoškrabaním od sliznice mandlí do mycélia huby. Pri dekompenzácii angíny sa skúma stav imunitného systému (hemogram, funkčné imunitné testy). Konjugovaná patológia srdcového svalu sa kontroluje pomocou elektrokardiografie, biochemického krvného testu; v patológii kĺbov alebo obličiek je tiež predpísaný biochemický krvný test s určením proteínov akútnej fázy, močoviny.

Metódy inštrumentálneho výskumu

Vyšetrenie palatínových mandlí sa vykonáva pomocou mezofaryngoskopie.

Diferenciálna diagnostika [upraviť]

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva medzi nešpecifickou formou chronickej tonzilitídy a infekčnými granulomasmi - tuberkulóza, skleróm a sekundárny syfilis, pri ktorých sa vykonáva röntgen hrudníka, periférna krvná skúška na Wassermanovu reakciu, výsev laváž lalokov mandlí na štandardných živných médiách..

Chronická tonzilitída: Liečba [upraviť]

Náprava zamerania infekcie a prevencia rozvoja združených ochorení orgánov a systémov vzdialených od mandlí.

Indikácie pre hospitalizáciu

• Angína na pozadí chronickej angíny, závažná.

• Angína na pozadí chronickej angíny u dieťaťa z uzavretej detskej skupiny.

V prípade nekomplikovaného bolesti v krku je dieťa hospitalizované v nemocnici pre infekčné choroby. S lokálnymi hnisavými komplikáciami tonsillitídy, sepsa - v ORL oddelení multidisciplinárnej nemocnice. Indikácia pre hospitalizáciu pri remisii: plánovaná chirurgická liečba chronickej angíny.

• Mechanické čistenie lazien mandlí od stojatého obsahu.

• Fyzioterapia mandlí.

• Klimatické strediská, speleoterapia.

Mechanické čistenie medzier v mandlích sa uskutočňuje dvoma spôsobmi..

• Kanylou vloženou do medzier.

• Hardvérové ​​umývanie medzier mandlí vákuovou dýzou s očistením medzier tečúcou vodou pod miernym tlakom pomocou prístroja Tonsillor so súčasným nízkofrekvenčným ultrazvukovým spracovaním palatínových mandlí.

Z fyzioterapeutických metód sa používa fonoforéza liekov v tkanive mandlí, ultrafialové ožarovanie orofaryngu, laserové osvetlenie palatínových mandlí, elektroforéza submandibulárnych lymfatických uzlín, často s extrakciou bahna. Klimatizácia v lete na južnom pobreží Krymu a na pobreží Čierneho mora na Kaukaze. Vytvrdenie tela sa vykonáva pod dohľadom pediatra po rehabilitácii mandlí palatínovej, v závislosti od somatického zdravia dieťaťa..

Pri odpustení sa používajú tieto lieky:

• vitamíny skupiny B, C, E.

Liečba exacerbácie chronickej tonzitídy sa vykonáva pomocou nasledujúcich skupín liekov:

• antibiotiká so širokým spektrom baktericídnych účinkov;

• antiseptiká v roztokoch, sprejoch, tabletách;

• nesteroidné protizápalové lieky;

Pri antibakteriálnej terapii pri ambulantnej liečbe dieťaťa mladšieho ako 14 rokov sa za vybrané lieky považujú cefalosporíny na perorálne podanie. Po 14 rokoch sa môžu použiť respiračné fluórchinolóny. Liečba trvá 7-10 dní. Pri silnej bolesti sa kloktanie predpisuje pomocou antiseptických roztokov, infúzií liečivých bylín - harmančeka, nechtíka, šalvie, bylinných liekov. Indikácia zavlažovania mandlí antibakteriálnymi sprejmi: biclotimolum, fusafungín, benzidamín. Kloktanie alebo zavlažovanie hrdla sa vykonáva 4-6 krát denne. S poklesom bolesti v krku prejdú na používanie antiseptík tabliet. Nesteroidné protizápalové lieky významne znižujú aktivitu zápalového procesu, znižujú bolesť a horúčku. Deti do 12 rokov používajú ibuprofén..

Účelom chirurgickej liečby je úplné odstránenie zamerania chronickej infekcie. Indikácie pre chirurgickú liečbu chronickej angíny:

• chronická nešpecifická dekompenzovaná tonzilitída, relaps angíny pectoris s neúčinnosťou konzervatívnej liečby po dobu 1 roka;

• chronická nešpecifická dekompenzovaná tonzilitída, recidíva paratonsilárnych abscesov (alebo jedného abscesu) alebo komplikovaný priebeh angíny;

• chronická nešpecifická dekompenzovaná tonzilitída, pridružené choroby orgánov a systémov vzdialené od hltanu.

V súčasnosti existujú rôzne spôsoby odstránenia mandlí palatínu (chirurgickým laserom, kryodestrukciou, koiblačnými technikami atď.), Rozšírila sa klasická bilaterálna tonzilektómia..

V pooperačnom období sa odporúča šetrná strava na 2 týždne, vypláchnutie hltanu odvarom liečivých bylín, zavlažovanie postrekom antiseptickými, antibakteriálnymi a analgetickými vlastnosťami, resorpcia antiseptík do 1 mesiaca - obmedzenie fyzickej aktivity.

Prevencia [upraviť]

Iné [upraviť]

Chronická tonzilitída v štádiu kompenzácie s včasnou rehabilitáciou mandlí má priaznivú prognózu. Tonzilektómia vylučuje substrát choroby - palatinské mandle, ktoré automaticky odstraňujú chronickú angínu. Na priaznivú prognózu (obnova tela, zlepšenie priebehu pridruženej patológie) je však potrebné pozorovanie a liečba otorinolaryngológom, reumatológom, imunologom atď. Priebeh dekompenzovanej tonzitídy na pozadí metabolických chorôb (diabetes mellitus) môže viesť k závažným komplikáciám, s nepriaznivým priebehom, ktorý môže viesť k smrteľným následkom.

Chronická tonzilitída

Nekrotický vred

Tento typ ochorenia sa zvyčajne vyvíja u pacientov so slabým imunitným systémom. Najčastejšie sa toto ochorenie pozoruje u starších ľudí a pacientov, ktorých strava nemá vitamíny skupín B a C. Príčinou ulceratívnej nekrotickej tonzitídy je bacil v tvare vretena. Tento mikroorganizmus sa považuje za oportunistický, to znamená, že je v ústnej dutine každého zdravého človeka.

S rozvojom choroby sa nepozorujú štandardné príznaky (bolesť v krku, horúčka). Pacienti sa zvyčajne sťažujú na pocit cudzieho tela v krku a zápach z úst. Po vyšetrení lekár zaznamená prítomnosť zeleného, ​​niekedy sivého, plaku. Keď sa pokúsite očistiť mandle od týchto útvarov, vzniknú ulcerózne krvácavé defekty sliznice. Podľa MBK má patológia kód J03.9.

Hypertrofia palatínových tonzíl u detí: liečba

Pri malom procese vývoja ochorenia sa hypertrofia mandlí lieči kloktaním roztokom furatsilínu. Aplikujte terapiu UHF, kokteily s kyslíkom, výplachy šalvie, čučoriedok a harmančeka, minerálnu vodu, vodu s medom, roztok soli. Okrem toho odporúčajú bahennú terapiu (nanášanie bahna na krk), čo tiež vedie k vynikajúcim výsledkom. Kauterizátory sa používajú na zníženie opuchu mandlí..

Ak sa choroba vyvinula na 2. až 3. stupeň, potom je predpísaná chirurgická liečba - operácia extrakcie mandlí alebo čiastočné odstránenie v lokálnej anestézii. Pred vykonaním operácie vykonajte testy moču, všeobecný krvný test. Po operácii sa odporúča kloktať rôznymi roztokmi antiseptík. Chirurgický zákrok je kontraindikovaný pri akútnych a závažných ochoreniach, ochoreniach krvi.

liečba

Potom, čo lekár určí chorobu a urobí presnú diagnózu, je predpísaná liečba. V každom prípade pediatr predpisuje iba tie lieky, ktoré nepoškodzujú dieťa a jeho celkový stav. Hlavná vec je, že štádium vývoja adenoidov je malé, inak liečba drogami nemusí pomôcť.

Lekár sa pri predpisovaní liečby zameriava predovšetkým na tieto faktory: patológia, zdravotný stav, alergické reakcie, stupeň adenoiditídy atď. Ak neexistujú žiadne komplikácie, potom pediater predpíše lieky s príjmom vitamínov skupiny „C“. Do zoznamu môžu byť tiež zahrnuté nosné kvapky a antibiotiká..

V štádiách adenoidnej vegetácie nosom sa dá len ťažko dýchať, preto sú potrebné účinnejšie metódy liečby. Hovoríme o silných liekoch a fyzioterapii. Ak to nepomôže dieťaťu zbaviť sa adenoidov, o operácii rozhodne lekár.

Aby sa predišlo budúcim zdravotným problémom dieťaťa, je potrebná pravidelná prevencia tejto choroby. Dieťa treba ukázať lekárovi a hovoriť o zmenách v zdraví. Dokonca aj malé nuansy môžu ovplyvniť ďalší vývoj adenoidov. Dôsledky nečinnosti môžu byť strašné.

prevencia

Ako opatrenia na predchádzanie primárnej alebo opakovanej infekcii sa odporúča:

• včasná rehabilitácia ústnej dutiny;
• pravidelná telesná výchova a šport;
• kalenie tela;
• obmedzenie kontaktov s ľuďmi trpiacimi tonzilitídou alebo nachladnutím, používanie osobných ochranných prostriedkov;
• vetranie a mokré čistenie miestností, kde dieťa trávi najviac času;
• dodržiavanie bdelosti a spánku;
• Poskytovanie vysokokvalitnej obohatenej výživy;
• vylúčenie návštev z preplnených miest v období epidémie chrípky a akútnych vírusových infekcií dýchacích ciest.

Malo by sa pamätať na to, že pri samoliečbe je vysoká pravdepodobnosť prechodu lakunárnej akútnej angíny na chronickú formu, ktorú je oveľa ťažšie liečiť. Keďže komplikáciami ochorenia sú glomerulonefritída, reumatizmus a iné patológie, odporúča sa vyhľadať lekársku pomoc, keď sa objavia prvé príznaky.

príznaky

Stupeň štádia adenoidnej hypertrofie naznačuje určité príznaky choroby. Stojí za zmienku, že počiatočná fáza prebieha v tele takmer nepostrehnuteľne. Počas tohto obdobia nemá dieťa žiadne zmeny.

Ak hovoríme o štádiách 2 a 3 pre 10 mikrobiálnych adenoidov, potom je v tomto prípade vyšetrené telo a je vykonaná komplexná liečba. Deti spravidla trpia nachladením po dlhú dobu, čo nie je možné pri bežnom liečení. Je to príležitosť okamžite kontaktovať vášho miestneho lekára so žiadosťou o pomoc, inak môže byť situácia v budúcnosti komplikovaná.

Je veľmi ťažké samostatne určiť patológiu, pretože lekári používajú na určenie stupňa choroby špeciálne nástroje. Toto ochorenie má však svoje vlastné príznaky, ktoré by mal vedieť každý rodič:

1. Predĺžený výtok z nosa.
2. Čiastočná strata sluchu.
3. Zmena hlasu, chrapot.
4. Sluggish správanie, poruchy.
5. Závraty, silné bolesti hlavy.
6. Chrápanie zlým spánkom.
7. Cirkulácia vzduchu iba ústami.
8. Množstvo hlienu a hnisu v nosohltane.

Lokálny charakter choroby sa týka iba počiatočnej fázy, potom dochádza k zhoršeniu vo viacerých rovinách. Príznaky zanedbávaných a chronických foriem: zmeny v kostre tváre, komplikácie so zubami, nazálne zakrivenie, narušené fungovanie vnútorných orgánov, slabá pamäť, mentálna retardácia, fyzický pokles.

Napriek tomu, že zápalový proces sa vyskytuje v nosohltane, môže vyvolať ďalšie chronické choroby vrátane sínusitídy a sínusitídy..

liečba

liečenie

Liečba angíny by mala byť založená na povahe a forme zápalového procesu, na stanovení patogénu.

Konzervatívna liečba pomocou drog je založená na rehabilitácii medzier a zachovaní užitočnosti mandlí. Indikuje sa, keď nie je potrebný chirurgický zákrok, keď sa objavia iba miestne príznaky choroby.

Metódy konzervatívnej liečby:

1. Umývanie medzier, odstránenie hnisu. Za týmto účelom môžete kloktať, robiť inhalácie, dezinfikovať sliznicu špeciálnymi roztokmi (Hexoral, furatsilina, atď.).
2. Prípravky s mentolom (Strepsils, Faringosept).
3. Pite veľa teplej vody, aby ste znížili intoxikáciu.
4. Nesteroidné protizápalové lieky (Paracetamol, Ibuprofen) na zmiernenie bolesti a horúčky.

Chirurgická liečba choroby je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• S často sa opakujúcimi bolesťami v krku (dvakrát až štyrikrát ročne).
• V prípade komplikácií po bolesti v krku (na srdce, kĺby, obličky atď.).

Najčastejšie sú antibiotiká predpisované na závažnú angínu. Pomáhajú zlepšovať sa rýchlejšie. Najúčinnejšie antibiotiká na liečbu tohto ochorenia sú penicilíny a cefalosporíny..

Ľudia veľmi často zastavia liečbu antibiotikami po niekoľkých dňoch, keď sa cítia oveľa lepšie. To sa nedá urobiť, pretože ak si až do konca neuzdravíte akútnu angínu, zmení sa na chronickú formu a baktérie sa stanú rezistentnými voči lieku..

Ľudové lieky

Veľmi účinným spôsobom liečby tonzilitídy doma je lubrikácia povrchu mandlí sódou. Procedúra by sa mala vykonávať niekoľkokrát denne, po ktorej nemôžete piť a jesť dve hodiny.

Môžete kloktať nasledujúcimi ľudovými liekmi:

• Miešajte v rovnakom množstve nechtík, listy skorocelu a palinu. Vezmite jednu lyžicu zmesi a nalejte ju pohárom vriacej vody. Varte pätnásť minút, napätie. Kloktanie s týmto odvarom každé dve hodiny..
• Nastrúhajte repu na jemnom strúhadle a vytlačte z nej jednu pohár šťavy. Pridajte k tomu lyžicu stolového octu. Kloktať so zmesou šesťkrát denne..
• Desať nechtíka kvety naliať jednu pohár vriacej vody. Trvajte na tom, hodinu a namáhanie. Kloktadlo s infúziou trikrát až štyrikrát denne.

• Nakrájajte jednu hlavu cesnaku, pridajte jeden liter vody a zapaľujte. Keď voda začne vrieť, nalejte do nej lyžičku sódy. Je potrebné vykonať inhaláciu trikrát denne..
• Zemiaky povarte „v koži“ a nadýchnite sa párou desať minút. Z vody, v ktorej boli zemiaky uvarené, si môžete na krk urobiť teplý obklad.

Vedľajšie účinky

Poruchy a ochorenia gastrointestinálneho traktu (nevoľnosť, zvracanie, anorexia, plynatosť, zápcha, hnačka). NSAID - gastropatia (poškodenie antru vo forme erytému sliznice. Krvácanie, erózia a vredy). Akútna erózia liekov a vredy atď. oddelenia tráviaceho traktu. Krvácanie z gastrointestinálneho traktu. Porucha funkcie pečene.

Zvýšené sérové ​​transaminázy. Liečivá hepatitída. zápal pankreasu Intersticiálna nefritída (zriedkavo - nefrotický syndróm. Papilárna nekróza. Akútne zlyhanie obličiek). Bolesti hlavy. Ohromujúce pri chôdzi. Závraty. Excitácia. Nespavosť. Podráždenosť. Únava. opuch.

Aseptická meningitída. Eozinofilná pneumónia. Lokálne alergické reakcie (exantém, erózia, erytém, ekzém, ulcerácia). Erythema multiforme. Stevensov-Johnsonov syndróm. Lyellov syndróm. Erytrodermie. Bronchospazmus. Systémové anafylaktické reakcie (vrátane šoku). Strata vlasov. Fotosenzitivita. purpura.

Hemopoéza (anémia - hemolytická a aplastická. Leukopénia až po agranulocytózu. Trombocytopénia). Kardiovaskulárne poruchy (zvýšený krvný tlak). Porušenie citlivosti a zraku. Kŕče. S / m úvod - pálenie, tvorba infiltrátu, absces, nekróza tukového tkaniva. Pri použití čapíkov miestne podráždenie, výtok sliznice s prímesou krvi, bolesť pri pohybe čriev. Pri lokálnej aplikácii - svrbenie, erytém, vyrážky, pálenie, systémové vedľajšie účinky.

Príčiny choroby a príznaky

Hypertrofia mandlí u detí sa objavuje pod vplyvom škodlivých faktorov z prostredia. Môže to byť tiež dôsledok infekcií prenášaných matkou počas tehotenstva. Podľa lekárov je hlavným dôvodom častá SARS, podchladenie, podvýživa. Mnoho baktérií, vírusov, anorganických látok, ktoré sú vdychované vzduchom, vedie k zvýšeniu lymfatického tkaniva. Hypertrofia mandlí v ranom veku je určitá adaptácia tela. V každom prípade sú príčiny hypertrofie mandlí individuálne.

Toto ochorenie má nasledujúce príznaky:

• Mandle sú zväčšené, ale to dieťa neobťažuje.
• Ako sa choroba vyvíja, hlas sa mení, dieťa hovorí, akoby jeho nos bol neustále upchatý. Reč sa stáva nepočuteľnou. Narušené dýchanie nosom je dieťa nútené z času na čas dýchať ústami. Problémy s dýchaním nosom znižujú saturáciu kyslíka v krvi, zvyšuje sa parciálny tlak oxidu uhličitého - to všetko môže viesť k narušeniu výživy tkanív, rozvoju anémie a spomaleniu vývoja všetkých systémov a orgánov..
• Ochorenie je sprevádzané zlým spánkom, zlou náladou, zvýšenou podráždenosťou. Spánok dieťaťa by ste mali starostlivo monitorovať, ak chrápe v spánku, čo môže spôsobiť pravidelné dýchacie oneskorenia..
• Vzhľad dieťaťa sa mení. Má bledú tvár, spodná čeľusť klesá, ústa sú stále napoly otvorené.
• Funguje nervová sústava, narušuje psychický vývoj, zhoršuje sa pamäť.

Kód chronickej angíny pre mikrobiálny počet 10

Chronická tonzilitída je pretrvávajúci zápal mandlí infekčnej alergickej povahy. Prejavuje sa formou recidivujúceho cyklu s exacerbáciami až niekoľkokrát do roka a štrukturálnymi zmenami mandlí..

Pacienti s touto patológiou sa budú sťažovať na: subfebrilnú teplotu, nepohodlie pri prehĺtaní, slabosť, bolesť v krku, únavu

Pri skúmaní mandlí, ich zápalu, opuchu a hyperémie palatínových oblúkov sa budú hnisavé zátky v medzerách venovať sebe samému.

Liečba tohto stavu sa začína šetrnou stravou, ktorá obsahuje mliečne a zeleninové potraviny, veľa teplého nápoja. Z liekovej terapie sa používajú antibakteriálne lieky, antipyretiká a dezinfekčné prostriedky. Na liečbu tohto ochorenia sa používa aj fyzioterapia, výplach mandlí, kloktanie..

Predčasná a neadekvátna liečba hnisavej tonzilitídy vedie k chronickému patologickému procesu v tonách mandlí (akútna tonzilitída, nešpecifikovaná mikrobiálnou tonzilou 10 - j03.9). Takmer akýkoľvek kód akútnej tonzilitídy pre mcb j03 môže získať chronický priebeh v prítomnosti oslabeného tela, zníženie imunity

Preto je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia:

• vyhýbanie sa podchladeniu;
• kalenie, fyzická aktivita;
• liečba akútnych respiračných vírusových infekcií, nachladnutia;
• imunostimulačná terapia;
• dezinfekcia ohnísk nákazy;
• pozorovanie lekárom ORL.

Chronickej tonzitíde je priradený kód pre mcb 10 J.35.0. Patrí do skupiny ďalších chorôb horných dýchacích ciest spolu so zápalom paratonsilárnych tkanív - paratonsillitída (kód pre mikrobiálny počet 10 - J36).

Kalenie je skvelý spôsob, ako sa vyhnúť tonzitíde..

Príznaky chronickej angíny u dospelých a detí

Etapa exacerbácie

Pre obdobie exacerbácie sú charakteristické tieto príznaky:

• silné bolesti v krku. Bolesť môže byť pálenie, ťahanie alebo bolesť. Zvyšuje sa tým, že jesť alebo piť studené nápoje. Bolesť je lokalizovaná v mandlích a môže sa dať do ucha, krku alebo chrbtice;
• sčervenanie sliznice mandlí. V niektorých prípadoch (pri vírusovej alebo plesňovej infekcii) je povrch pokrytý vredmi;
• pocity kómy v krku. Zároveň má osoba ťažkosti s prehĺtaním, najmä pri jedle;
• plak. V hltane sa objavujú svetlé škvrny dosahujúce 4 mm;
• exsudácia. Vyskytuje sa pri bakteriálnej infekcii s tvorbou hnisu žltkastého alebo zelenkavého odtieňa;
• zvýšenie telesnej teploty so silným zápalovým procesom - až do 39 ° C a vyššie;
• opuchnuté lymfatické uzliny v krku, ušiach alebo krku;
• časté príznaky. Pacient sa stáva slabým, letargickým, zdá sa mu závratom. V niektorých prípadoch nevoľnosť, zvracanie.

Odpustenie

V štádiu remisie má pacient také prejavy choroby, ako sú:

• bolesť hrdla. Bolesť je neostrá a nestabilná, zvyčajne sa vyskytuje po pití studených alebo horúcich nápojov;
• porušenie prehĺtania. Je to kvôli porušeniu inervácie na miestnej úrovni v dôsledku zápalového procesu;
• zvýšenie telesnej teploty na 37–37,5 ° C;
• prítomnosť mandlí v hrdle (malé žltkasté alebo biele hrudky);
• bolesť hrdla, ktorá vedie k suchému kašľu bez výtoku zo spúta alebo kašľa;
• zápach z úst. V dôsledku množenia patogénnych mikroorganizmov u ľudí sa objaví hnilobný zápach z ústnej dutiny..

všeobecné informácie

Stručný opis

Chronická tonzilitída je infekčné alergické ochorenie s lokálnymi prejavmi vo forme pretrvávajúcich zápalových reakcií mandlí, morfologicky vyjadrených zmenou, exsudáciou a proliferáciou, ktoré sa tvoria v dôsledku neustálej interakcie patogénnej mikroflóry s makroorganizmom..

Hypertrofia mandlí - fyziologické alebo patologické zväčšenie mandlí.

Adenoidná hypertrofia - fyziologické alebo patologické zväčšenie nosohltanu mandlí.

Pomer kódov ICD-10 a ICD-9:

Kategória pacienta: deti do 15 rokov s chronickými chorobami mandlí a adenoidného tkaniva.

Používatelia protokolu: pediatrickí otorinolaryngológovia, praktickí lekári, špecialisti na infekčné choroby, hematológovia, onkológovia, pediatri.

Stupnica úrovne dôkazov Korelácia medzi stupňom dôkazov a typom výskumu

Dávkovanie a spôsob podávania

Zápalové ochorenia kĺbov (reumatoidná artritída. Reumatizmus. Ankylozujúca spondylitída. Chronická dnavá artritída). Degeneratívne choroby (deformujúca osteoartróza. Osteochondróza). Lumbago. Ischias. Neuralgia. Myalgia. Choroby extraartikulárnych tkanív (tenosynovitída. Burzitída. Reumatické poškodenie mäkkých tkanív).

Posttraumatické syndrómy bolesti. Sprevádzaný zápalom. Pooperačná bolesť. Akútny záchvat dny. Primárna dysalgomenorea. Adnexitis. Migrénové útoky. Renálne a pečeňové koliky. ORL infekcie. Reziduálne účinky zápalu pľúc. Lokálne - poranenie šliach, väzov, svalov a kĺbov (na zmiernenie bolesti a zápalu pri výronoch, dislokáciách, modrinách), lokalizovaných foriem reumatizmu mäkkých tkanív (odstránenie bolesti a zápalu)..

V oftalmológii - neinfekčná konjunktivitída. Posttraumatický zápal po prieniku a nepreniknuteľných ranách oka. Syndróm bolesti pri použití excimerového lasera. Počas operácie odstránenia a implantácie šošovky (pred a pooperačná prevencia myózy. Cystický opuch zrakového nervu).

Precitlivenosť (vrátane iných NSAID). Porušenie tvorby krvi nešpecifikovanej etiológie. Peptický vred žalúdka a dvanástnika. Deštruktívne zápalové ochorenie čreva v akútnej fáze. "Aspirínová" bronchiálna astma. Detský vek (do 6 rokov). Posledný trimester gravidity.

FDA kategória účinku na plod. C (do 30 týždňov tehotenstva). FDA kategória účinku na plod. D (po 30 týždňoch tehotenstva).

Vo vnútri, in / m, in / in, rektálne, lokálne (kožné, instilácia do spojivkového vaku).

Nemal by sa nanášať na poškodenú alebo exponovanú pokožku v kombinácii s okluzívnym obväzom; Zabráňte kontaktu s očami a sliznicami. Aktualizácia informácií. Riziko gastrointestinálnych komplikácií. Riziko gastrointestinálnych komplikácií. Sodná soľ diklofenaku, podobne ako iné NSAID, môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu, vrátane krvácania, ulcerácie a perforácie žalúdka alebo čriev, ktoré môžu byť fatálne.

Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť kedykoľvek s predikčnými symptómami alebo bez nich u pacientov používajúcich NSAID. Iba 1 z 5 pacientov mal závažné vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu počas liečby NSAIDs boli symptomatické. Ulcerózne lézie horného gastrointestinálneho traktu, veľké krvácanie alebo perforácia spôsobené NSAID boli pozorované u približne 1% pacientov liečených počas 3 až 6 mesiacov a približne 2-4% pacientov liečených počas 1 roka.

Riziko komplikácií z gastrointestinálneho traktu je vyššie pri dlhodobom užívaní liekov, existuje však aj pri krátkodobej liečbe. U starších pacientov je vyššie riziko vzniku závažných gastrointestinálnych komplikácií. Zdroje informácií. Rxlistcom. Pharmakonalphacom. Riziko tromboembolických komplikácií.

Výbor pre hodnotenie farmakovigilančných rizík (PRAC) Európskej agentúry pre lieky (EMA) dospel k záveru, že účinky liekov obsahujúcich diklofenak na kardiovaskulárny systém pri systémovom použití (kapsuly, tablety, injekčné formy) sú podobné ako u selektívnych inhibítorov COX-2, najmä ak sa diklofenak používa vo vysokých dávkach (150 mg denne) a pri dlhodobej liečbe..

Diagnóza choroby

Presná diagnóza, správna interpretácia klinických prejavov charakteristických pre akútnu lakunárnu tonzilitídu a tiež rozlíšenie primárneho zápalu od sekundárneho vyžaduje dôkladné vyšetrenie dieťaťa lekármi rôznych špecialít - otolaryngológ, praktický lekár, pediater, reumatológ, nefrolog a špecialista na infekčné choroby..

Ak chcete predpísať adekvátnu liečbu, obráťte sa na lekára

Diagnóza sa začína vyšetrením hltanu pacienta. To nám umožňuje identifikovať znaky charakteristické pre lakunárnu formu tonzitídy - hromadenie hnisavého exsudátu v medzerách žltých ostrovov, filmy na povrchu mandlí, opuch a prenikanie mandlí. Pri odstraňovaní špachtľou sa nepozoruje poškodenie okolitých tkanív a krvácanie. Vo väčšine prípadov sa predpisuje faryngoskopia, ktorá umožňuje odhaliť difúznu hyperémiu, opuchy a zväčšenie veľkosti žliaz a okrajov oblúkov, bolesť a hypertrofiu regionálnych lymfatických uzlín. Pri jeho vykonávaní môže lekár odfotiť hrdlo.

Ďalej je potrebné zistiť povahu patogénu, ktorý slúžil ako výskyt zápalu. Vykonajte štúdiu obsahu náteru z hltanu a mandlí, bakteriologickú alebo virologickú analýzu..

Na potvrdenie diagnózy sa môže predpísať všeobecný a biochemický krvný test.

Okrem toho je dieťaťu predpísané:

• všeobecný klinický krvný test, na základe ktorého sa určuje aktivita procesu;
• všeobecné klinické vyšetrenie moču ukazuje, či existujú komplikácie z močového systému;
• vykonáva sa biochemický krvný test na vylúčenie komplikácií vrátane reumatizmu.

Pri lacunar angine je nutná diferenciálna diagnostika s inými chorobami orgánov ORL a sekundárnymi procesmi infekčného pôvodu, pretože ich príznaky sú podobné.

folikulárnej

S vývojom tohto typu choroby sa uskutočňujú špecifické folikuly. Majú vzhľad žltej alebo belavej formácie so žltým odtieňom. V dôsledku prítomnosti takýchto zhlukov je choroba známa ako hnisavá angína. Takéto zhluky prenikajú do tkanív sliznice žliaz. Veľkosť takýchto útvarov dosahuje priemer hlavy kolíka.

Rovnako ako lacunar, folikulárny typ angíny, kód pre MBK 10 nie. Vývoj choroby trvá päť až sedem dní. V tejto dobe sa zvyšuje veľkosť regionálnych lymfatických uzlín. Pri ich prehmataní sa pozoruje silná bolesť. Pacienti tiež zaznamenávajú zvýšenie celkovej telesnej teploty, ostré bolesti v krku, nepríjemné pocity pri prehĺtaní. Syndróm intoxikácie predstavuje všeobecná slabosť, letargia, ospalosť, zvracanie.

diagnostika

Hypertrofia adenoidov s mikrobiálnym počtom 10 u detí je určená odborníkmi, ktorí po štúdiách vykonajú presnú diagnózu. Na vykonávanie vysoko kvalitnej diagnostiky používa otolaryngológ vo svojej práci lekárske nástroje a prístroje. Diagnóza využíva aj moderné prístupy:

1. Lekár vyšetrí postihnuté miesto nosohltanu prstami. Táto metóda sa nazýva digitálne vyšetrenie. Väčšina lekárov začína touto konkrétnou analytickou metódou..
2. Rozsiahly výskum zahŕňa rádiografiu, ktorá vám umožní určiť mieru rozvoja adenoidov. Je však potrebné si uvedomiť, že táto metóda je zakázaná pre najmenšie deti. Rádiografiu môžete používať iba od 5 rokov.
3. Existujú dva ďalšie spôsoby vyšetrenia choroby. Hovoríme o špeciálnych lekárskych nástrojoch, ktoré vám umožňujú diagnostikovať nos a ústa. Táto štúdia sa nazýva aj endoskopia..
4. Amygdala môže dôkladne vyšetriť CT. Tento postup je nákladný, ale veľmi efektívny..

O konkrétnej metóde výskumu rozhoduje sám lekár. Po pochopení stupňa incidencie si môžete zvoliť optimálny liečebný komplex.

Životný štýl chronickej angíny

Aby ste znížili počet relapsov a predĺžili dobu remisie, musíte jesť správne. Je potrebné vylúčiť výrobky zo stravy, ktoré môžu mať negatívny vplyv na sliznicu mandlí, a to akútne alebo kyslé. Nejedzte príliš studené alebo horúce jedlo, ani alkohol.

Počas obdobia exacerbácie by sa mali uprednostňovať polievky a zemiaková kaša. Jedlo by malo byť frakčné. Jedlo sa odporúča konzumovať v malých dávkach až 5-krát denne. Je potrebné vypiť najmenej dva litre tekutiny denne, čo zníži intoxikáciu.

Ľudia s tonzilitídou by mali viesť zdravý životný štýl, chodiť na čerstvý vzduch a športovať. Miestnosť, v ktorej sa osoba zdržiava dlhšiu dobu, sa musí vetrať a v vykurovacej sezóne sa odporúča používať zvlhčovač vzduchu..

Nasledujúce opatrenia slúžia na obnovenie obranyschopnosti tela a prevenciu chorôb:

• dodržiavať dennú rutinu;
• vyhnúť sa dlhodobému pobytu v miestnostiach so zaprášeným alebo dymovým vzduchom;
• prestať fajčiť;
• vyhnúť sa stresovým situáciám;
• zlosť.

Je chronická tonzilitída nákazlivá na ostatných? Počas remisie nie je pacient nebezpečný. Ale so zhoršujúcou sa chorobou sa patogénne mikroorganizmy spolu s časticami slín, keď rozprávajú alebo kýchajú, dostanú do vzduchu a môžu byť prenášané vzduchovými kvapkami..

Chronická tonzilitída je vážna patológia, pretože zdroj infekcie je v tele neustále. To často spôsobuje komplikácie. Preto pri identifikácii príznakov choroby musíte vyhľadať pomoc otolaryngológa a riadiť sa jeho odporúčaniami.