Image

Etmoiditída - čo to môže byť?

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Etmoiditída je zápalový proces sliznice etmoidného labyrintu, ktorý môže byť vírusového alebo bakteriálneho pôvodu. Vo väčšine prípadov trpia tento patologický stav predškolské deti. U dospelých sa vyvíja na pozadí oslabenia obranyschopnosti tela alebo častých vírusových patológií nosohltanu..

Trellis bludisko - čo to je?

Ethmoidný labyrint je párová formácia umiestnená po stranách zvislej platne etmoidnej kosti, ktorá sa týka paranazálnych dutín. Táto formácia je tvorená vzduchovými bunkami, ktoré sú oddelené od lebečnej dutiny orbitálnou časťou prednej kosti. Ako z nosnej dutiny, tak z obežnej dráhy je etmoidálny labyrint oddelený tenkými doskami. Zvnútra sú bunky tohto útvaru pokryté sliznicou, ktorá práve podlieha zápalu.

Príčiny choroby

Klasifikácia a príznaky choroby

V lekárskej praxi sa rozlišuje táto klasifikácia etmoiditídy, podľa ktorej môže byť tento zápalový proces:
1. akútna forma;
2. chronická forma.

Akútna forma je potom rozdelená na:

  • primárna etmoiditída;
  • sekundárna etmoiditída.

1. Akútna forma: môže sa vyvinúť u pacientov s akútnou banálnou rinitídou, chrípkou a inými vírusovými chorobami. Ak je maxilárny alebo frontálny sínus vystavený zápalu, potom zápalový proces zachytí predné bunky etmoidnej kosti. Ak zápal ovplyvňuje sfenoidálny sínus, potom trpia zadné bunky etmoidného labyrintu. Proces zápalu sa v takýchto prípadoch môže v pomerne krátkom časovom období rozšíriť do hlbokých vrstiev sliznice. Výsledkom je, že sliznica napučiava aj napučiava, zatiaľ čo zužuje lúmeny buniek a výstupné kanáliky etmoidnej kosti. Tento jav spôsobuje narušenie čistenia buniek, čo len zhoršuje všeobecnú situáciu..

Pri primárnej akútnej etmoiditíde sú výraznejšie zmeny celkového stavu pacienta. U pacientov dochádza k prudkému zvýšeniu teploty na 39 - 40 stupňov, k rýchlemu zvýšeniu príznakov toxikózy, neurotoxikózy (stav charakterizovaný príznakmi poškodenia centrálneho nervového systému) a exsikózy (dehydratácia tela). Okrem toho častá regurgitácia, zvracanie, bolesti hlavy, bolesť v oblasti koreňa nosa a nosa, parenterálna dyspepsia (stav sprevádzaný poruchou zažívacieho traktu), ťažkosti s nosovým dýchaním, strata zápachu.

Sekundárna etmoiditída je oveľa komplikovanejšia. Okrem toho sa vyznačuje rýchlejšou progresiou. Tieto alebo iné komplikácie sa prejavujú už v 2. - 3. deň vývoja tohto ochorenia. Celkový stav pacientov je vo väčšine prípadov mimoriadne ťažký. Na tvári sa vyskytuje parenterálna dyspepsia a exikóza, početné metastatické hnisavé ložiská, ako aj toxikóza..

2. Chronická forma: je dôsledkom akútnej etmoiditídy. Najčastejšie sa vyskytuje na pozadí nejakého chronického zápalu iných paranazálnych dutín alebo so oslabením imunitného systému. Príznaky tohto stavu priamo závisia od stupňa aktivity zápalového procesu. Ak patológia pokračuje bez exacerbácií, môžu sa pacienti sťažovať na dočasnú bolesť v oblasti koreňa nosa, na mierny výtok z nosa s nepríjemným zápachom, ako aj na bolesti hlavy z nepochopiteľnej lokalizácie. Medzi ďalšie príznaky patrí všeobecná slabosť a nevoľnosť, nadmerná dráždivosť, znížená výkonnosť a zhoršený čuch. Pri exacerbáciách u pacientov sa pozorujú rovnaké príznaky, ktoré sú charakteristické pre akútnu formu tohto ochorenia.

Možné komplikácie

  • Meningitída (závažný alebo hnisavý zápal meningov);
  • Encefalitída (skupina patologických stavov sprevádzaných zápalom mozgu);
  • Zničenie časti kostných stien etmoidného labyrintu;
  • Rôzne intrakraniálne a intraokulárne poruchy.

Etmoiditída u detí

Pri narodení dieťaťa sa vytvárajú jeho etmoidné bunky, predný sínus sa však formuje do konca až potom, ako sliznica membrány etmoidného labyrintu dorastie do prednej kosti. Najčastejšie sa tento proces vyskytuje najskôr 3 roky. Vzhľadom na túto skutočnosť sa u detí mladších ako 3 roky môže etmoiditída izolovať výlučne..

Po 3 rokoch veku môže patológia ovplyvniť čelný sínus. Zápalný proces v tejto oblasti je možné zistiť u dieťaťa už 3 až 4 dni po jeho narodení. U novorodencov aj u dojčiat sa toto ochorenie vo väčšine prípadov hematogénne rozvíja sepsou. U starších detí je najčastejšie možné identifikovať sínusitídu alebo frontoetmoiditídu. V tomto prípade zápalový proces zachytáva sliznice nielen etmoidného labyrintu, ale aj frontálny aj maxilárny sínus.

Známky tohto ochorenia u detí:

  • Zhoršenie celkového zdravia;
  • Ťažký výtok z nosa;
  • Horúčka;
  • Výrazný opuch horného viečka;
  • Posun dopredu, nadol alebo von z očnej gule;
  • Silná bolesť vo vnútornom rohu očnej dutiny;
  • Zvracanie, časté pľuvanie a hnačka.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Na identifikáciu tohto patologického stavu je potrebné najprv vyhľadať odbornú konzultáciu, ktorá vyhodnotí dostupné klinické príznaky a nasmeruje vás na röntgenové vyšetrenie. Na röntgenových snímkach kostí lebky a paranazálnych dutín je možné zistiť stmavnutie buniek etmoidnej kosti. Pomerne často dochádza k stmavnutiu susediacich dutín, čo naznačuje, že boli tiež citlivé na zápalový proces.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s týmito patologickými stavmi:

  • Zubné lézie;
  • Erysipelas (choroba sprevádzaná zápalom kože);
  • Hnisanie vrodenej cysty (patologickej dutiny) nosného mostíka;
  • Osteomyelitída (infekčný zápalový proces, ktorý postihuje časť tela) hornej čeľuste;
  • Dakryocystitída (zápal slzného vaku).

Tradičná liečba akútnej etmoiditídy

Najčastejšie sa vykonáva konzervatívny priebeh liečby. Počas prvých dní vývoja tohto ochorenia sa používajú vazokonstrikčné lieky, pomocou ktorých je možné výrazne znížiť opuchy a zvýšiť výtok. Pacientom sa predpisujú lieky proti bolesti a antibiotiká. Po niekoľkých dňoch sa uskutočňujú fyzioterapeutické procedúry..

Tradičná liečba chronickej etmoiditídy

Pri exacerbáciách tejto patológie sa uskutočňuje rovnaké ošetrenie ako pri akútnej forme. Vo fáze remisie sa odporúča chirurgický zákrok, počas ktorého sa otvárajú bunky etmoidného labyrintu alebo sa čiastočne resekujú nosové dutiny. Chirurgický zákrok sa môže uskutočniť intranazálnym alebo extranazálnym spôsobom. Po operácii sa odporúča otvorenú dutinu vypláchnuť teplým sterilným izotonickým roztokom chloridu sodného..

Ľudové lieky

Receptúra ​​číslo 1: Olej z jedľa ohrejte a jeho výpary vdychujte čo najčastejšie.

Recept číslo 2: malé množstvo kôpru byliny sa naparuje v termoskoch, potom sa inhaluje cez termosku.

Recept číslo 3: čiernu reďkovku s kôrou rozotrite na hrubom strúhadle, výslednú hmotu položte na handričku a po jej namažení rastlinným olejom ju naneste na maxilárne dutiny. Na tkaninu položte polyetylén, zavrite oči bavlnou a zahrievajte oblasť modrým svetlom po dobu 20 minút.

Recept číslo 4: zmiešajte 4 lyžičky. šalát z cibule s 1 lyžička med. Po 2 hodinách výsledný produkt prefiltrujte a pomocou neho vypláchnite nos..

Recept číslo 5: opatrne zmiešajte 4 nasekané listy Kalanchoe s rovnakým počtom listov aloe a 1 nasekanú cibuľu strednej veľkosti. K výslednej suspenzii pridajte 1 polievkovú lyžicu. gáfor a slnečnicový olej. Všetko sme vložili do vodného kúpeľa a vdychovali odchádzajúce pary na pol hodiny.

predpoveď

Najčastejšie je to priaznivé, ale iba vtedy, ak bol priebeh liečby primeraný a aktuálny.

prevencia

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.

Použitie MRI pri chorobách paranazálnych dutín

MRI na choroby paranazálnych dutín

Existuje mnoho klinických stavov, ktoré MRI pomáha objasniť povahu a distribúciu..

Na úvod je potrebné povedať pár slov o možnostiach vývoja, z ktorých najbežnejšie sú hypoplazia a sínusová aplázia..

Predná sínusová hypoplázia

Obzvlášť pozoruhodná je taká možnosť vývoja, ako je nadmerná pneumatizácia sfenoidálnych sínusových a zadných etmoidných buniek vo forme vyvinutých horných bočných vreciek, v prítomnosti ktorých môžu interné krčné tepny a kanály optického nervu vstupovať do ich lúmenu. Výsledkom je, že pri zápalových procesoch slizníc týchto oddelení / vrátane subakútnych a chronických / sa môže vyvinúť klinický obraz progresívnej atrofie optických nervov. Okrem toho je pri chirurgických zákrokoch v tejto anatomickej oblasti riziko poškodenia krčných tepien a optických nervov mnohokrát vyššie..

Vyvinuté horné bočné vrecká, proti ktorým sú určené optické nervy

Zápalové zmeny v paranazálnych dutinách sú najbežnejšie choroby horných dýchacích ciest. 5 až 15% svetovej populácie trpí rôznymi typmi sinusitídy. Okrem toho existuje tendencia zvyšovať chronické formy.

Bolesť tváre so sinusitídou je lokalizovaná v projekcii postihnutého sínusu. Pri frontálnej sínusitíde a sínusitíde sa okrem bolesti zaznamenáva aj búšenie srdca. Etmoiditída a sfenoiditída sa vyznačujú neustálymi bolesťami oka a nosa a upchatím nosa. Diagnóza chronickej sinusitídy je obzvlášť ťažká. Pri slizniciach a nádoroch sa pozoruje opuch a posun oka: smerom nahor - s poškodením maxilárneho sínusu, smerom von - s poškodením labyrintov etmoidov a dole - s poškodením čelného sínusu.

Zvážte príklady patológie dutín detegovaných pomocou MRI.

Opuch sliznice pravej maxilárnej dutiny s hladinou tekutiny

MR obraz polysinusitídy s úplným narušením pneumizácie etmoidných buniek, mierny, niekedy nerovnomerný, miestne narušenie pneumatizácie pravej polovice hlavného sínusu a horných častí ľavého maxilárneho sínusu, bez exsudatívnej zložky.

Chronická rinosinusitída

vyznačujúce sa parietálnym zhrubnutím spôsobeným mukóznou hyperpláziou a čiastočnými fibrotickými zmenami v ňom. Hrúbka sliznice sa pohybuje od 4 do 5 mm.

Sinonazálna polypóza, hypertrofická sinonazálna rinosinusitída. Protinádorový zápalový edém sliznice.

Mykotická sinusitída

V poslednej dobe došlo k zvýšeniu počtu fungálnych sinusitíd.
Chronické formy sa vyskytujú pod maskou polypózy recidivujúcej sinusitídy, MR obraz je nešpecifický, laboratórna diagnostika je ťažká.
V dôsledku dlhodobého tlaku húb môže dôjsť k zmenám kostných stien dutín v dôsledku hyperostózy alebo zničenia steny dutín..

mycetóm

neinvazívna mykotická sinusitída ľavého maxilárneho sínusu

Hypointenzívny MR signál mycetómu sa môže mýliť za vzduch v paranazálnom sínuse; neinvazívna mykotická sinusitída nevyzerá rovnako v rôznych sekvenciách.

Maxilárne sinusové cysty

Pri veľkých rozmeroch spôsobujú bolesti hlavy v dôsledku tlaku cystovej membrány na steny dutín.

Často sa spája s alergickou nádchou, hypertrofiou turbinátov a zakrivením nazálneho septa

Veľké cysty umiestnené v dolných častiach maxilárneho sínusu môžu byť asymptomatické, zatiaľ čo malá cysta umiestnená na hornej stene v oblasti 2. vetvy trigeminálneho nervu môže spôsobiť bolesť hlavy..

Mucocele ethmoid labyrint a frontálny sínus vpravo

Jedná sa o objemovú formáciu paranazálneho sínusu, obloženú epitelom a naplnenú hlienom, ktorá sa vytvára ako výsledok obštrukcie hlavného sínusového kanála..

Najtypickejší príznak: expanzia paranazálneho sínusu rovnomernými, jasnými kontúrami s riedením a prestavbou susednej kostnej platne.

Benígne sínusové nádory

angiofibroma

Benígna vaskulárna objemová formácia s pomaly agresívnym rastom; lokalizované v nosnej dutine; rastie okolo zadnej steny nosovej dutiny pozdĺž okrajov otvoru pterygo-palatínu; v skorých fázach preniká do pterygo-palatínovej fosílie (šípky), rastie stredná doštička na pterygoid

Prechodná bunková papilloma

vzácny, ale charakteristický pre nosnú dutinu a jej benígne nádory. Je častejšia u mužov. Spravidla sa vyskytuje na bočnej stene nosnej dutiny, ako aj na nosných dutinách. Z nosovej dutiny môže nádor rásť do dutiny paranazálnej a naopak. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na upchatie nosa, výtok, krvácanie z nosa, bolesť v tvári. Niekedy v oblasti rastu nádoru je kostné tkanivo zničené.

Prechodná bunková papilóm s prestavbou kostnej steny

Formácia v strede stredného nosného priechodu, akumulujúca sa kontrastná látka, siaha do maxilárnej dutiny a / alebo etmoidnej labyrintovej bunky.

Zhubné nádory dutín

Najbežnejším (58 - 90%) je spinocelulárny karcinóm.

1. sa vyskytujú dlho asymptomatické, pod zámienkou zápalových zmien, najmä pri absencii deštrukcie steny
2. rýchlo sa rozšírila do susedných štruktúr a v čase uznania prenikla do niekoľkých oblastí
3. Je ťažké alebo nemožné určiť počiatočné umiestnenie nádoru
4. veľmi zriedka metastázujú do vzdialených orgánov a tkanív
5. nie je možné jasne definovať hranice lézie
6. MR semiotika: tvorba tkanív, šírenie do okolitých tkanív, deštrukcia kostí

V prípade poškodenia kostných štruktúr - tvrdého podnebia a alveolárneho procesu hornej čeľuste je potrebné podstúpiť dodatočnú radiačnú štúdiu - RCT, ktorá špecifikuje prítomnosť alebo neprítomnosť deštrukcie kosti..

Detekcia nádorového tkaniva na pozadí štruktúr mäkkých tkanív - pterygopalatínu a spánkových fosílií, žuvacích svalov, mäkkých tkanív tváre, ako aj šírenie nádoru do čelných a sfenoidálnych dutín, vyžaduje intrakraniálne MRI (so zvýšeným kontrastom) etmoidálny labyrint. Okrem toho je MR zobrazenie nevyhnutné pri diferenciálnej diagnostike pooperačných alebo postradiačných zmien s relapsom alebo pokračujúcim rastom..

Preto, aby sa vylúčil patologický proces a začalo sa s liečbou včas, je potrebné podstúpiť úplné radiačné vyšetrenie.

Ethmoidný labyrint

001. Dýchacie cesty sú nosové dutiny:

a) iba maxilárne

b) iba trellized

c) iba predné a stredné bunky etmoidnej kosti

d) všetky dutiny

Správna odpoveď: g

002. Ethmoidný labyrint je oddelený od prednej lebečnej dutiny:

a) sitová doska

b) papierová doska

c) horizontálna doska palatínovej kosti

d) nosná concha

Správna odpoveď je: a

003. Bunky labyrintu mreží sú umiestnené symetricky:

c) iba u detí

d) iba u dospelých

Správna odpoveď: b

004. Mrežový labyrint ohraničuje lebečnú fosíliu:

d) predné a stredné

Správna odpoveď je: a

005. Bunky mriežky na jednej strane u dospelých sa líšia od:

Správna odpoveď je: a

006. Stredná stena obežnej dráhy je ohraničená paranazálnymi dutinami:

Správna odpoveď: v

007. Bunky etmoidného labyrintu rezonujú:

a) vyššie zvuky

b) vysoké a nízke tóny

c) nižšie tóny

d) nezúčastňujú sa na rezonátorovej funkcii nosa

Správna odpoveď je: a

008. Vývod zadných buniek etmoidného labyrintu sa otvára:

a) v dolnom nosnom priechode

b) v strednom nosnom kanáliku

c) v hornom nosnom kanáliku

Správna odpoveď: v

009. Bunky etmoidného labyrintu komunikujú s nosnou dutinou nosovým priechodom:

b) dolný a stredný

c) iba vrchná časť

d) stredný a horný

Správna odpoveď: g

010. Hlavná časť vzduchu vstupuje do dutín:

c) rovnaké pri vdychovaní a výdychu

g) závisí od veku

Správna odpoveď: b

011. Najinformatívnejšia metóda štúdia bludiska mreží:

b) kontrastná rádiografia

c) počítačová tomografia

Správna odpoveď: v

012. V rezonančnej funkcii zúčastneného nosa:

a) všetky dutiny

b) iba maxilárne dutiny

c) iba zadné bunky etmoidnej kosti

d) iba hlavný sínus

Správna odpoveď je: a

013. Zadné bunky etmoidného labyrintu často ohraničujú nerv:

Trellis bludisko

Súvisiace koncepty

Čelné dutiny (Latin sinus frontalis) sú paranazálne dutiny nachádzajúce sa v prednej kosti za jej nadočnicovými oblúkmi. Dolné steny čelných dutín sú horné steny obežných dráh, zadné steny oddeľujú dutiny od čelných lalokov mozgu. Sinusy sú zvnútra potiahnuté sliznicami. Pri narodení chýbajú frontálne dutiny, vyvíjajú sa o 7-8 rokov a ich maximálna veľkosť sa dosiahne po puberte. Častejšie sú asymetrické, kostná priehradka medzi nimi je odklonená k sebe alebo k sebe.

Odkazy v literatúre

Súvisiace koncepty (pokračovanie)

Pseudohynobius (lat.) - rod chvostových obojživelníkov z čeľade angliot (Hynobiidae).

Hmyz zdedil segmentovú štruktúru od svojich predkov, avšak metamerizmus segmentov bol prakticky stratený a telo bolo rozdelené do troch značiek: hlava, hrudník a brucho. Znaky primitívnej metamérnej štruktúry sa zachovávajú iba v bruchu. Je potrebné poznamenať, že segmentácia, ktorú vidíme, nezodpovedá skutočnej segmentácii. Segmenty tela hmyzu sa navzájom pevne spoja, na križovatke tvoria dovnútra vyčnievajúci - fragment, ktorý sa používa na prichytenie svalov. Zabezpečiť mobilitu.

Ethmoidný labyrint

Labyrint - všetky súčasné propagačné kódy so zľavou Labyrint v kategórii Knihy a časopisy

Ethmoid Bone - Ethmoid Bone, druh spermie... Wikipedia

Čelná kosť je novorodenec... Wikipedia

Čelná kosť - Čelná kosť, front front, u dospelých tvorí prednú časť lebečnej klenby a čiastočne jej spodnú časť. Pozostáva zo štyroch častí: čelných šupín, dvoch orbitálnych častí a nosovej časti. Predné stupnice, squama frontalis, konvexne predné,...... Atlas ľudskej anatómie

Paranazálne dutiny - nosové dutiny. 1 čelné dutiny; 2 bunky labyrintu mreží; 3 sfenoidálny sínus; 4 maxilárne dutiny: dutiny... Wikipedia

Sínusy sú dýchacie cesty v niektorých kostiach lebky tváre, ktoré komunikujú s nosnou dutinou cez úzke kanály alebo trhliny. Maxilárny alebo maxilárny sínus sa nachádza v tele maxilárnej kosti; diera spájajúca... Veľkú sovietsku encyklopédiu

Lymfadenopatia - ICD 10 I88.88., L04.04., R59.159.1 ICD 9... Wikipedia

HYPOPHÝZA ADNOMAS - med. Hypofýzny adenóm je nádor pochádzajúci z adenocytov prednej hypofýzy. Môže byť umiestnená v dutine tureckého sedla bez toho, aby spôsobila zmenu jeho veľkosti (tzv. Mikroadenomy, priemer <10 mm). Drvivá väčšina prolaktinómových adenómov... Príručka chorôb

Variantná anatómia etmoidného labyrintu a sfenoidálneho sínusu u ľudí Text vedeckého článku o špecializácii „Klinická medicína“

Abstrakt vedeckého článku o klinickom lekárstve, autorom vedeckej práce je Gayvoronsky A. V., Gayvoronsky A. I., Pazhinsky L. V.

Do úvahy sa berú štrukturálne vlastnosti etmoidného labyrintového a sfenoidálneho sínusu, ako aj kranioskopické alternatívne variácie týchto štruktúr. Stanovia sa tvary a veľkosť buniek etmoidnej kosti a sfenoidálneho sínusu. Odhalené miestne a individuálne štruktúrne vlastnosti etmoidného labyrintu a sfenoidálneho sínusu majú veľký praktický význam a mali by sa zohľadniť pri vykonávaní moderných morfologických metód klinického výskumu (počítačové a magnetické rezonancie) a chirurgických zákrokov v nosnej dutine a paranazálnych dutinách..

Podobné témy vedeckej práce v klinickej medicíne, autorom vedeckej práce je Gayvoronsky A. V., Gayvoronsky A. I., Pazhinsky L. V.

Variantná anatómia ľudského etmoidálneho labyrintu a sfenoidálneho sínusu

V tejto práci sa brali do úvahy zvláštnosti etmoidálnych labyrintových a sfenoidálnych sínusových štruktúr. Autori určili formy a rozmery etmoidálneho labyrintu a sfenoidálneho sínusu. Miestne a individuálne zvláštnosti týchto štruktúr majú význam v morfológii, otorinolaringológii, CT, MR !. Kľúčové slová: etmoidálny labyrint, sfenoidálny sínus, otorinolaringológia, CT, MR1.

Text vedeckej práce na tému „Variantná anatómia etmoidného labyrintu a sfenoidálneho sínusu u ľudí“

Bulletin Petrohradskej univerzity. Ser. 11, 2007, č. 1

A.V. Gaivoronsky, A.I. Gaivoronsky, JI.B. Pazhinsky

ĽUDSKÁ VARIANSKÁ ANATÓMIA LATTICKEJ LABYRINCIE A KRIVOVANÉHO SINUSU

Petrohradská štátna univerzita, Lekárska fakulta

Pri vykonávaní kraniologických štúdií zohrávajú dôležitú úlohu opisné príznaky lebky, ktoré nie sú merateľné, ale sú nevyhnutné v lekárskej kraniológii a chirurgickej praxi..

Problematika diagnostiky a liečby sinusitídy významne súvisí so štrukturálnymi vlastnosťami nosovej dutiny [1] a paranazálnych dutín [2,3]. Na XX. Medzinárodnom kongrese „Infekcia a alergia na nos“ P. Castelnuovo [4] vo svojej správe zdôraznil potrebu identifikovať jednotlivé štrukturálne vlastnosti nosnej dutiny a nosových dutín. Často sa stretávali s rôznymi štruktúrnymi možnosťami týchto štruktúr, odlišnými od tých, ktoré sú opísané v chirurgických príručkách a učebniciach anatómie, predstavujú nebezpečenstvo intraoperačných komplikácií pri rinochirurgii a sú tiež predispozičnými faktormi pre výskyt akútneho a chronického zápalu paranazálnych dutín [1, 5]..

V tomto článku sú uvažované rôzne štrukturálne vlastnosti etmoidného labyrintu a sfenoidálneho sínusu charakterizované iba ich prítomnosťou alebo neprítomnosťou..

Materiály a výskumné metódy. Opisné vlastnosti sa študovali s prihliadnutím na požiadavky na kranioskopické štúdie. Ilustrácie kranioskopických znakov získaných fotografovaním.

Kranioskopické znaky etmoidného labyrintového a sfenoidálneho sínusu sa hodnotili v 100 macerovaných pasportovaných samcoch korytnačiek rezaných v strednej sagitálnej rovine; 10 korytnačiek rezaných v parasagitálnych rovinách; 10 korytnačiek rezaných v prednej rovine; počítačové tomogramy získané pri počítačovej tomografii paranazálnych dutín 152 pacientov.

Zvažujú sa kranioskopické alternatívne variácie príznakov etmoidálneho labyrintu, ako je napríklad etmoidná doska konkávna smerom ku dnu nosnej dutiny, Onodiho bunka, Hallerova bunka, frontálna bunka (bulla frontalis) a slzné bunky (celulae lacrimalis). Skúmal sa aj tvar etmoidálneho labyrintu v prednej, strednej a zadnej časti. Objem buniek labyrintu mreží sa určil tak, že sa naplnil gélovou tónovacou hmotou.

Pri posudzovaní štruktúrnych vlastností sfenoidálneho sínusu sme použili klasifikáciu, ktorá odráža tvar a stupeň pneumizácie sínusového sínusu. Táto klasifikácia zohľadňuje vzťah sínusu k tureckému sedlu:

1) predhviezdnej formy (sínus nepresahuje trubicu sedla);

2) Selárna forma (sínus dosahuje k zadnej časti sedla);

£> D.V. Gaivoronsky, L.I. Gaivoronsky, L.V. Pazhinsky, 2007

3) postolárová forma (sínus dosiahne hranicu s týlnou kosťou alebo siaha až k jej bazilárnej časti).

Výsledky a ich diskusia. Pri rezoch lebiek vykonávaných v rôznych rovinách sme zistili, že v prednej, strednej a zadnej časti má etmoidný labyrint iný tvar. Predné časti etmoidálneho labyrintu majú prevažne lunátny tvar. Stredné časti labyrintu mreží majú lichobežníkový tvar. Zadné časti labyrintu mreží sa vyznačujú pyramidálnym tvarom. Tvar a veľkosť buniek labyrintu mreží sú vysoko variabilné a individuálne..

Zistili sme, že prevažujú zaoblené a oválne formy buniek etmoidnej kosti, menej často - nepravidelné alebo mnohouholníkové, a dokonca aj pre jednu kosť v jej rôznych oddeleniach (predné, stredné a zadné) sa tvary buniek často líšia. Objem buniek sa tiež významne mení - od 2 do 12 - 15 mm®. Všeobecne sa dajú rozlíšiť 3 skupiny buniek: malé (2-5 mm1 v objeme), stredné (5-10 mm3) a veľké (10-15 mm1) bunky. Väčšie bunky boli mimoriadne zriedkavé. Spravidla je možné na jednom labyrinte mreží identifikovať bunky rôznych veľkostí. Najväčší z nich sa nachádza v zadnej časti labyrintu; často sú zastúpené jednou veľkou bunkou - veľkým ethmoidným vezikulom, bulla ethmoidalis. Malé bunky sú charakteristické pre strednú časť labyrintu a stredné - pre prednú časť.

Ako uvádza A.S. Kiselev a kol. [6], W. Draf [7], mrežová platňa konkávna smerom ku dnu nosnej dutiny, predstavuje nebezpečenstvo pre nosorožca pri takmer všetkých chirurgických zákrokoch v nosovej dutine. Najväčšie nebezpečenstvo je, že keď dôjde k poškodeniu, vytvorí sa medzi nosovou dutinou a hlavovou dutinou správa. V kraniologickej štúdii sme pozorovali konkávnu mriežku v smere k spodnej časti nosnej dutiny v 6,4% prípadov (obr. 1 a vo vložke 2), v 87,6% prípadov bolo rovné. V zostávajúcich 6% prípadov mala etmoidná doska vydutie v smere prednej lebečnej dutiny. Je potrebné poznamenať, že tvar tejto doštičky sa dá ľahko určiť pomocou počítačovej tomografie. Podľa počítačovej tomografie je frekvencia výskytu opísaných variantov etmoidovej doštičky 5,8; 92 a 3,2%.

Pri vysokom stupni pneumatizácie etmoidného labyrintu môže byť jeho zadná bunka zavedená do sfenoidálneho sínusu, umiestneného laterálne od neho a zhora, čím sa zníži objem sfenoidového sínusu. Takáto bunka sa nazýva bunka Ono-di - podľa mena autora, ktorý ju prvýkrát opísal. Chirurg by mal mať na pamäti, že pri transet-mopdalovom prístupe k sfenoidálnemu sínusu je v prítomnosti Onody bunky predná stena sfenoidálneho sínusu nájdená stredne a nižšie. Na základe počítačovej tomografie sme Onodyho bunku pozorovali v 5,8% prípadov (obr. 1, b na vložke 2) a na kraniologickom materiáli - v 6,7 / o prípadoch.

Mrežové labyrintové štruktúry s individuálnym výskytom zahŕňajú: Hallerovu bunku, frontálnu bunku (bulla frontalis), slzné bunky (celulala lacrimal je). Prítomnosť týchto štruktúrnych variantov labyrintu mreží vedie k stenóze úzkych priestorov ostiomeatálneho komplexu, kde sa môže tvoriť primárny zápalový proces. Preto sú tieto štrukturálne varianty etmoidného labyrintu anatomickými predpokladmi pre výskyt akútnej a chronickej sinusitídy..

Najmä v prípade, že Hallerova bunka prenikla do stredne horného rohu maxilárneho sínusu, zúžil sa mriežkový lievik a anastomóza.-

maxilárny sínus zozadu a zhora (obr. 1, vložka 2). Tiež s vysokým stupňom pnevmatizácie etmoidného labyrintu môžu jej predné bunky (frontálna bunka) vyčnievať do frontálneho sínusu, čím sa zužuje jeho anastomóza. Táto možnosť je jasne určená počítačovou tomografiou (obr. 1, d na vložke 2). Lacrimálne bunky sú umiestnené laterálne od etmoidného lievika a môžu zúžiť jeho horné časti. Tieto štruktúrne varianty mriežkového bludiska na korytnačkách sme odhalili v nasledujúcich percentách: Hallerova bunka - 9,3%, frontálna bunka - 16,8%, slzné bunky - 3,5%. V štúdiách využívajúcich počítačovú tomografiu boli tieto štruktúry identifikované v 8,9; 17,4 a 1,3% prípadov.

Relatívne nízka dostupnosť sfenoidálneho sínusu pre chirurga, jeho znaky anatomických a topografických vzťahov s mozgovými štruktúrami a rozmanitosť jednotlivých štruktúrnych možností majú výrazný vplyv na postup a úspech chirurgického zákroku v tejto oblasti. To všetko zaväzuje nosorožca k tomu, aby podrobnejšie študoval štrukturálne rysy sfenoidálneho sínusu.

Predhviezdnu formu sfenoidálneho sínusu, ktorú sme pozorovali ja! kraniologické vyšetrenie v 25,0% prípadov, pri vyšetrení pomocou počítačovej tomografie - v 22,9%, belárna forma v 33,1 a 32,0%, v poradí, post-belárna forma v 37,9 a 37,1 % prípadov. Je potrebné poznamenať, že v post-soláriovej forme má klinovitý tvar! dutiny existujú optimálne podmienky pre transklinickú hypofyzektómiu.

Horná a predná sínusová stena sú najtenšie. V prednej stene sa okrem otvoru sfenoidálneho sínusu často pozoruje trávenie (až do 12% prípadov), ktoré sínus komunikuje so zadnými etmoidnými bunkami alebo dokonca s nosnou dutinou. Hrúbka bočných stien je meniteľná, ale obvykle je 2 mm. Najhrubšie steny sú dolné (do 5 až 10 mm) a zadné, reprezentované svahom týlnej kosti. U predvýberových selárnych tvarov dosahuje hrúbka zadnej steny 15 - 20 mm. V staršom veku je zvýšená pnevmatizácia sínusu, stenčenie jeho stien a často je pneumatizovaná aj zadná časť tureckého sedla..

Objem sfenoidálneho sínusu sa výrazne líši - od 1 do 6,4 cm1 a najväčší objem sa nachádza v postcelulárnej forme sfenoidového sinu. Spravidla sínus ja! V tomto prípade má nielen najväčšie predné rozmery (dlhé), šírku a šírku, pretože hypergermatizácia je sprevádzaná stenčovaním kostných stien..

Pri posudzovaní umiestnenia medziaxiálneho septa na korytnačkách sme našli jeho strednú polohu v 17,9% prípadov, odchýlku medziaosového septa doprava v 35,2% a jeho odchýlku vľavo v 42,9%. S počítačovou tomografiou - 19,9; 35,4, respektíve 44,7% (obr. 2, vložím 2).

Prítomnosť ďalších úplných a neúplných septa (Obr. 2.6, v vložke 2) sfenoidálneho sínusu komplikuje orientáciu, ale čas chirurgických zákrokov v tejto oblasti a tiež zvyšuje riziko recidívy zápalového procesu v dôsledku nedostatočnej radikality operácie. Prítomnosť ďalších neúplných oddielov sfenoidálneho sínusu na korytnačkách sme sa stretli v 9,9% prípadov vpravo a 12,3% prípadov vľavo. Pri analýze počítačových tomogramov boli tieto štruktúry identifikované v 8,6 a 10,8% prípadov. Je potrebné poznamenať, že vo veľkej väčšine prípadov boli neúplné septy umiestnené v prednej a zadnej dolnej časti sfenoidálneho sínusu. Pozorovali sme ďalšiu úplnú septu sfenoidálneho sínusu u korytnačiek v 2,1% prípadov vpravo a 1,6% prípadov vľavo a vo výpočtovej tomografii - v 1,8 a 1,2% prípadov, v danom poradí.

Cranioskopické vyšetrenie teda odhalilo miestne a individuálne štrukturálne vlastnosti etmoidného labyrintu a sfenoidálneho sínusu. Odhalené črty majú veľký praktický význam a mali by sa brať do úvahy pri vykonávaní moderných morfologických metód klinického výskumu (počítačové a magnetické rezonancie) a počas chirurgických zákrokov v nosnej dutine a paranazálnych dutinách..

Gayvoronsky L.K., Gayvoronsky L. 1., Pazh'msky L.V. Variantná anatómia ľudského etmoidálneho labyrintu a sfenoidálneho sínusu.

V tejto práci sa brali do úvahy zvláštnosti etmoidálnych labyrintových a sfenoidálnych sínusových štruktúr. Autori určili formy a rozmery etmoidálneho labyrintu a sfenoidálneho sínusu. Miestne a individuálne zvláštnosti týchto štruktúr majú význam v morfológii, otorinolaringológii, CT, MR!.

Kľúčové slová: etmoidálny labyrint, sfenoidálny sínus, otorinolaringológia, CT, MR1. literatúra

Klinická anatómia paranazálnych dutín

Paranazálne dutiny sú vzduchové dutiny umiestnené okolo nosovej dutiny a spojené s ňou úzkymi otvormi (obr. 34)..

Nazývajú sa kosti, ktoré sa ukladajú.

Všetky dutiny sú spárované, rozdelené na predné (maxilárne, frontálne, predné a stredné bunky etmoidnej kosti) a zadné (sfenoidné a zadné bunky etmoidnej kosti).

Maxilárna alebo maxilárna sínus (sínus maxillaris) je najväčšia. Jeho priemerná veľkosť je 10 až 12 cm3. Má vzhľad nepravidelnej štvoruholníkovej pyramídy. Na prednej stene je priehlbina - psí fossa (fossa canina). Kosť je tu najtenšia, preto sa pri vykonávaní operácie na maxilárnom sínuse otvára na tomto mieste. Okrem toho sa odtiaľto vždy môžete dostať do popredia pre akýkoľvek objem a konfiguráciu..

Mediálna stena hraničí s dolnými a strednými nosnými kanálmi a v prednej časti prechádza nazoskrimálny kanál. Sínusový otvor (ostium maxillare) sa nachádza pod orbitálnym okrajom, najvyšším sínusovým miestom, za výstupkom nasolakrimálneho kanála. Narušenie funkcie tejto diery vedie k hromadeniu sekrétov zo sínusovej dutiny, čo prispieva k rozvoju zápalového procesu v nápoji. Horná stena sínusu je zároveň spodnou stenou obežnej dráhy. Je veľmi tenká. V nej prechádza kanál dolného obežného nervu a cievy rovnakého mena. Niekedy sú tu prítomné degiscencie iba sliznicou.

Zriedená stena spolu s defektmi v nej môže prispieť k rozšíreniu zápalového procesu na obsah obežnej dráhy, čo vyžaduje opatrnosť počas operácie. Spodná stena je alveolárny proces maxilárnej kosti. Vo väčšine prípadov leží spodok sínusu pod spodkom nosovej dutiny, čo prispieva k tesnému kontaktu zubov so sínusom. Najbližší k spodnej časti sínusu je druhý premolár a prvý molár. Zadnú stenu predstavuje maxilárny tuber, za ktorým sa nachádza maxilárny nerv, pterygopalatínový ganglion, vnútorná čeľusťová artéria a pterygo-venózny plexus. Maxilárny sínus je v úzkom kontakte s etmoidným labyrintom, s ktorým má spoločnú stenu.

Čelný sínus (sínusový frontál) je umiestnený v mierkach a na orbitálnej oblasti prednej kosti. Rozlišujú sa tieto sínusové steny: predná (tvárová); zadné (mozgové) ohraničujúce prednú lebečnú fosíliu; spodná (orbitálna), ohraničujúca obežnú dráhu a bunky labyrintu mreží; medial - intercarpal septum. Predná stena je najhrubšia. Najtenšia je okružná stena. Zadná stena vzhľadom na hrúbku zaujme stredné miesto.

Medzikosová prepážka sa môže vychýliť v jednom alebo druhom smere. Na spodnej stene, na hranici septa a bližšie k zadnej stene, je otvor fronto-nosového kanálika. Veľkosti čelných dutín sa značne líšia, až kým nie sú úplne na jednej alebo oboch stranách. Anatomická blízkosť frontálnych dutín k obsahu prednej lebečnej dutiny a obežnej dráhy určuje ich patogénny vzťah..

Ethmoidné bunky (celhdae ethmoidales) sú reprezentované vzduchom dýchajúcimi bunkami umiestnenými medzi frontálnymi a sfenoidálnymi dutinami. Počet, objem a umiestnenie buniek mriežky sa významne líšia. Na každej strane je to v priemere 8 - 12. Tieto bunky sú zvonka ohraničené papierovou platňou (lamina papyracea), ktorá sa priblíži k slznej kosti vpredu, k spenoidálnemu sínusu v chrbte a ohraničuje zhora čelnú a hornú a dolnú kosť..

V mieste mriežky sú bunky rozdelené na predný a stredný, ktoré sú spojené so stredným nosným priechodom v prednej časti štrbiny šunky (hiatus semilunaris) a zadným, ktoré sa otvárajú v hornom nosnom priechode. Z jednotlivých buniek etmoidného labyrintu je potrebné rozlišovať: 1) etmoidný močový mechúr (bulla ethmoidalis) - za iolulunátovou puklinou laterálne hraničí s papierovou platňou a stredne, niekedy dosahujúcimi významné veľkosti, môže posúvať strednú lastúru k nosnému septu; 2) čelný močový mechúr (bulla frontalis) - vyčnieva do otvoru čelného sínusu; 3) frontoorbitálne bunky - sú umiestnené pozdĺž hornej steny obežnej dráhy; 4) bulla conchae - nachádza sa v prednej časti stredného zákalu.

Je potrebné poznamenať, že etmoidová doska (lamina cribrosa) najčastejšie leží pod nosovou klenbou, a preto pri odhalení buniek etmoidného labyrintu je potrebné striktne dodržiavať laterálny smer, aby nedošlo k preniknutiu do lebečnej dutiny..

Sfenoidálny sínus (sínus sphenoidalis) sa nachádza v tele sfenoidnej kosti. Oddiel ho delí na dve (často nerovnaké) časti. Otvor (ostium sphenoidale) je umiestnený na prednej stene pod strechou nosnej dutiny.

Spodná stena sínusu je súčasťou klenby nosa hrdla, horná časť predstavuje spodný povrch tureckého sedla, na ktorom je umiestnená hypofýza. Bočná stena sínusu je veľmi tenká, je ohraničená vnútornou krčnou tepnou, kavernóznym sínusom (sinus cavernosas), prvou vetvou trojklanného nervu, okulomotorikou, blokádou a výtokom (kraniálne nervy III, IV, V a VI)..

Sliznica paranazálnych dutín je pokračovaním sliznice nosovej dutiny, ale je omnoho tenšia, namiesto 5 až 6 vrstiev buniek má iba 2. Je chudobná na krvné cievy a žľazy a súčasne plní úlohu periostu. Pohyb riasiniek riasinného epitelu je nasmerovaný k sínusovým vývodom.

U novorodencov sú prítomné dva dutiny: maxilárny a etnoidný labyrint, ktorý predstavuje primordia. Vo veku 6 rokov získa maxilárny sínus normálny tvar, ale jeho veľkosť zostáva malá. Vo veku 8 rokov klesá dno sínusu na úroveň dna nosnej dutiny a do 12 rokov je pod jeho dnom. V čase narodenia dieťaťa sa vytvárajú bunky etmoidného labyrintu, ale ich počet a veľkosť sa zvyšuje s vekom, najmä u detí od 3 do 5 rokov. Frontálne a klinovité dutiny novorodencov chýbajú, ich vznik začína vo veku 4 rokov a končí vo veku 16 až 20 rokov..

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezapochny, Yu.V. Deeva

Ethmoiditis. Príčiny, príznaky, príznaky, diagnostika a liečba patológie

Etmoiditída je zápal rôznych etiológií sliznice buniek etmoidnej kosti. Pri etmoiditíde sa môžu zapáliť všetky kostné bunky a ich jednotlivé časti.

Etmoiditída v kombinácii s inými formami sinusitídy je ochorenie, ktoré je jednou z desiatich najpopulárnejších diagnóz v ambulantnej praxi. Zápal sliznice nosovej dutiny postihuje asi 15 percent dospelých, u detí je toto ochorenie oveľa častejšie. Táto choroba je na 5. mieste v zozname patológií, na liečbu ktorých sú predpísané antibiotiká. Napríklad v Spojených štátoch amerických sa ročne vynakladá asi 6 miliárd dolárov na nákup liekov proti tejto chorobe. V Rusku túto patológiu každoročne prenáša viac ako 10 miliónov ľudí. Je potrebné poznamenať, že vyššie uvedené skutočnosti sú oveľa menej ako skutočné ukazovatele, pretože veľký počet pacientov nehľadá lekársku pomoc pre mierne formy choroby. Vo väčšine prípadov sa etmoiditída, podobne ako iné typy sinusitídy, vyvíja na pozadí akútnej infekcie vírusom dýchacích ciest (ARVI). Odborníci tvrdia, že pri akejkoľvek forme akútneho prechladnutia sú do procesu zapojené aj paranazálne dutiny. Štúdie využívajúce diagnostické nástroje, ako napríklad počítačová tomografia a magnetická rezonancia, odhalili príznaky sinusitídy v 95% prípadov akútnych respiračných porúch..

Etmoiditída významne zhoršuje kvalitu života pacienta a prejavuje sa tak somatickým (telesným), ako aj psychosomatickým (emocionálnym) spôsobom. Podľa štúdií sa teda u 26% pacientov so sínusitídou rozvíja alebo zhoršuje depresia.

Zaujímavosti
Aby sa zbavili etmoiditídy, niektorí ľudia používajú nekonvenčné, často absurdné metódy. Jedna z najstarších Kalmykových metód preto odporúča, aby pacient s týmto ochorením navštívil kúpeľný dom. Predtým, ako začnete s procedúrami kúpania, mali by ste si pripraviť hlavu tak, že ju preložíte listami čeľade (trvalka lúčna tráva). Rastlina by sa mala položiť stočenú na podrážku vytvorenú vo vlasoch. Ďalej musíte zabaliť hlavu ľanovou handričkou a ísť do parnej miestnosti. Ľudový predpis sľubuje, že po vykonaní týchto manipulácií začne sekrécia hlienu z nosa a stav pacienta sa zlepší a po chvíli choroba ustúpi. Je potrebné poznamenať, že podľa autoritatívnych zdrojov pomocou ľudových liekov je možné zmierniť stav pacienta, ale nie ho úplne zbaviť etmoiditídy..

Ethmoidná anatómia kostí

Ethmoidná alebo etmoidná kosť je nepárová kosť, ktorá tvorí tvárovú časť lebky. Oddeľuje nosovú dutinu od lebečnej dutiny. Ethmoidná kosť označuje takzvané pneumatické alebo vzduchové kosti. Vo vnútri týchto kostí sú dutiny potiahnuté sliznicami, ktoré sú naplnené vzduchom. To výrazne uľahčuje hmotnosť kostí..

Vo vnútri etmoidnej kosti sa nachádza množstvo buniek nesúcich vzduch, ktoré sa zapália etmoiditídou. Kosť samotná má nepravidelný tvar kocky a pozostáva z horizontálnych a vertikálnych dosiek, ako aj z labyrintovej mreže, ktorá je umiestnená po stranách vertikálnej platne..

Horizontálna alebo mriežková doska má tvar obdĺžnika. Doska samotná je ako sito perforovaná malými otvormi, cez ktoré prechádzajú vlákna čuchového nervu. Spolu s vláknami čuchového nervu cievy tiež prechádzajú otvormi. Vertikálna doska je zapojená do štruktúry nosového septa. Jeho horná časť sa nazýva erb penisu. Tento hrebeň je nasmerovaný do lebečnej dutiny. Spodná časť doštičky je súčasťou kostného septa..

Po stranách zvislej platne sú mrežové labyrinty - vpravo a vľavo. Tieto labyrty pozostávajú z množstva veľmi malých buniek (alebo kostných buniek), ktoré sú vo vzájomnom kontakte. Zvnútra sú tieto masy pokryté sliznicou, ktorá je podobná nosovej sliznici. Bunky predného bludiska komunikujú so stredným nosným priechodom, stredné a zadné bunky s horným nosným priechodom. Všetky bunky etmoidnej kosti tvoria komplex nazývaný etmoidný labyrint. Tento labyrint spolu s maxilárnymi, frontálnymi a sfenoidálnymi dutinami sa týka paranazálnych dutín.

Funkcie bludiska mreží:

  • zníženie hmotnosti kostí lebky tváre;
  • vytvorenie druhu „nárazníka“ počas nárazov;
  • izolácia nervových zakončení čuchového nervu.
Vonku sú bunky labyrintu pokryté orbitálnou doskou, ktorá je základom mediálnej steny obežnej dráhy. Na vnútornej strane bludiska sú dve nosné mušle. Škrupiny sú znázornené zakrivenými kostnými doštičkami, medzi ktorými je vytvorený horný nosový priechod.

Ethmoidná kosť v jednom alebo druhom zo svojich oddelení je v kontakte so všetkými dutinami, ako aj s nosovým priechodom a slznou kosťou. Tým ohraničuje prednú kosť pomocou horizontálnej platne, sfénoidnú kosť pomocou oboch platní a slznú kosť pomocou buniek. Takáto tesná blízkosť k iným dutinám tváre poskytuje charakteristickú kliniku etmoiditídy. Pri zápale etmoidnej kosti sa teda spravidla zúčastňujú frontálne, maxilárne a sfenoidálne dutiny. Pri zápale prednej časti etmoidnej kosti sú do procesu zapojené frontálne dutiny, so zápalom zadných buniek, sfenoidálnym sínusom.

Sliznica etmoidného labyrintu je podobná nosovej sliznici, ale je iba oveľa tenšia.

Sliznica pozostáva z nasledujúcich oddelení:

  • pseudo-viacvrstvový epitel;
  • voľné spojivové tkanivo;
  • žľazy sliznice;
  • perichondria.
Sínusový epitel sa vyznačuje vysokým obsahom pohárikovitých buniek, ktoré produkujú hlien. Všeobecne je sliznica veľmi sypká a tenká, čo prispieva k rýchlemu prechodu zápalového procesu do hlbších vrstiev. Vďaka svojej voľnej štruktúre sa v ňom ľahko vyskytuje opuch. V tomto prípade sa samotná sliznica stáva ako polypy.

Príčiny etmoiditídy

Akútna etmoiditída

Príčiny akútnej etmoiditídy sú:
1. Rozširovanie patogénu z primárneho zamerania;

2. Komplikácia vírusových a iných infekcií:

  • osýpky
  • šarlach;
  • chrípka.
3. Komplikácie frontálnej sinusitídy, sinusitídy a rinitídy.

Šírenie patogénu z primárneho zamerania
V ôsmich z desiatich prípadov je príčinou akútnej etmoiditídy u detí šírenie s primárnym zameraním na krvný tok patogénu. Hlavným zameraním môžu byť pľúca, mandle. U novorodencov sa vyvíja akútna etmoiditída proti sepse (generalizovaná infekcia). Príčinok vo viac ako polovici prípadov nie je možné identifikovať. V iných prípadoch je to stafylokok, streptokok a oveľa menej pneumokok.

K šíreniu infekčného agens zvyčajne dochádza pri prietoku krvi. Ale infekcia sa môže šíriť aj lymfatickým prúdom alebo kontaktom.

Komplikácia vírusových a iných infekcií
U starších detí a adolescentov sa na pozadí vírusových a bakteriálnych infekcií vyvíja akútna etmoiditída. Akútna etmoiditída sa u detí vyvíja najmä na pozadí šarlach. Zdrojom tejto infekcie je hemolytický streptokok skupiny A. Aktívne sa množia na mandlích dieťaťa a spôsobuje angínu, charakteristickú vyrážku a ďalšie príznaky šarlatovej horúčky. Keď však streptokoky vstúpia do krvi za amygdalou, objavia sa ťažké septické formy šarlatovej horúčky. Pre tieto formy je charakteristická sekundárna distribúcia patogénu do vnútorných orgánov vrátane dutín.

U osýpok a chrípky je etmoiditída oveľa menej častá. Komplikácie sa spravidla spájajú s celkovou dysfunkciou nervového systému, ktorá sa pozoruje pri vírusových ochoreniach. Etmoiditída sa môže vyvinúť v spojení s encefalitídou a meningitídou.

Komplikácie čelnej sínusitídy, sínusitídy a nádchy
Tento variant vývoja etmoiditídy je najbežnejší u dospelých. V tomto prípade je zápal etmoidného labyrintu kombinovaný s poškodením iných dutín.

Formy kombinovanej etmoiditídy sú:

  • sinusitída - zápal maxilárneho sínusu a etmoidného labyrintu;
  • frontoetmoiditída - zápal čelného sínusu a etmoidný labyrint;
  • rinoetmoiditída - zápal nosnej dutiny a etmoidný labyrint;
  • sfenoetmoiditída - zápal sfenoidálneho sínusu a etmoidného labyrintu.
Takéto kombinované formy etmoiditídy sú spôsobené skutočnosťou, že bunky etmoidálneho labyrintu majú priamy kontakt s týmito dutinami. Predné bunky tak majú spoločné správy s frontálnymi a maxilárnymi dutinami a zadné bunkové štruktúry labyrintu s sfenoidálnym sínusom. Preto infekcia z týchto dutín priamo prechádza do etmoidného labyrintu.

Infekčnými činidlami môžu byť stafylokoky, streptokoky, moraxella a tiež hemofilus influenzae. Pri sinusitíde a frontálnej sinusitíde však najčastejšie hovoríme o mikrobiálnej asociácii, tj o niekoľkých baktériách naraz. Rovnaká mikrobiálna asociácia preniká do etmoidného labyrintu, čo spôsobuje rozvoj etmoiditídy. Hlavnou cestou pre vstup týchto baktérií do bludiska je rinogénny mechanizmus. V tomto prípade baktérie alebo vírusy prenikajú cez labyrint etmoidnej kosti cez anastomózy medzi týmito dutinami..

Oveľa menej často baktérie prenikajú s krvným tokom (hematogénne) alebo priamo kontaktom v dôsledku narušenia kostnej integrity (traumatické)..

Chronická etmoiditída

Príčinou chronickej etmoiditídy sú komplikácie neliečenej akútnej etmoiditídy. Chronická etmoiditída sa vyvíja 3 mesiace po debute akútnej etmoiditídy. V tomto prípade infekcia spočiatku ovplyvňuje iba predné bunkové štruktúry. Rozdiel medzi chronickou a akútnou etmoiditídou spočíva v tom, že infekčný proces sa šíri nielen na sliznicu, ale aj do kosti. Potom sa baktéria alebo bakteriálna asociácia pozostávajúca z niekoľkých druhov baktérií rozšíri do zadných buniek a medzibunkovej septy..

Baktérie, ktoré sa aktívne množia, ovplyvňujú perioste etmoidnej kosti. Toto je sprevádzané rozvojom periostitídy. Ďalej zápal prechádza do samotnej etmoidnej kosti s rozvojom osteitídy. Jednou z najzávažnejších komplikácií tohto štádia ochorenia je deštrukcia kostí. Takže pri vážnom poškodení bunkových stien môžu byť zničené. V tomto prípade sa hnisavý obsah rozpadne na sfenoidálny sínus, obežnú dráhu alebo mozog.

Predispozičné faktory

Okrem bezprostredných príčin etmoiditídy existujú faktory, ktoré vytvárajú priaznivé podmienky pre jej rozvoj. Hlavným takým faktorom je zníženie imunity. Na pozadí zníženej imunity sa teda aktivuje podmienečne patogénna flóra tela. Podmienečne patogénne sú také mikroorganizmy, ktoré sú v tele v malom množstve a za normálnych podmienok nespôsobujú ujmu. Normálne teda žijú v ústnej dutine streptokoky, neisseria, laktobacily a ďalšie. Ich počet je zanedbateľný a neohrozuje telo.

Avšak so znížením ochranných vlastností tela sa počet týchto baktérií zvyšuje. Ich rast sa vymkne z rúk. Agresívny rast oportúnnej flóry na pozadí zníženej imunity vedie k šíreniu infekcie, najskôr do maxilárnych dutín a potom do labyrintov etmoidnej kosti.

Znížená imunita je tiež príčinou rozvoja chronickej etmoiditídy. Spôsobuje vznik mikrobiálnych asociácií, s ktorými je telo veľmi ťažké zvládnuť..

Príznaky etmoiditídy

Príznak bolesti

Pri akútnej etmoiditíde sa bolesť objavuje spontánne a ostro. Spočiatku je lokalizovaná v nosovom mostíku, vo frontu-orbitálnej oblasti. Pravidelná bolesť na tomto mieste je sprevádzaná stálymi bolesťami hlavy. Niekedy sa však môže vyskytnúť a paroxyzmálne vo forme paroxysmov. Bolesť hlavy je prítomná po celý deň a je spôsobená všeobecnou intoxikáciou tela, horúčkou. Bolesť v nose sa zosilňuje hlavne v noci. Fotofóbia, porucha zraku sprevádzajú príznaky bolesti.

Pri chronickej etmoiditíde je bolesť veľmi rôznorodá. V noci prevláda konštantná tupá bolesť v oblasti koreňa nosa. Bolesť môže byť daná na obežnú dráhu alebo na čelo. Pri exacerbáciách chronickej etmoiditídy zmení bolesť svoj stály charakter na pulzujúci. V tomto prípade sa v očiach objaví únava. Bolesť pri akútnej etmoiditíde a exacerbácii chronickej choroby je veľmi silná, neznesiteľná a sprevádzaná bolestivou nespavosťou. Sú spojené s rastúcim opuchom a opuchom kosti a v dôsledku toho s jej tlakom na iné štruktúry.

Plnosť v nose

Pocit plnosti a plnosti v nosnej dutine sa vyskytuje pri akútnej aj chronickej etmoiditíde. Tieto pocity sú spôsobené opuchom bunkových štruktúr etmoidnej kosti a hromadením hnisu v nich. Hnis a opuchy v sliznici etmoidnej kosti sa vyvíjajú v dôsledku životne dôležitej činnosti patogénnych baktérií. Infekčným procesom sú postihnuté nielen sliznice, ale aj jej cievy. Najskôr sa zmení priepustnosť steny krvných ciev. Zároveň sa rozširuje a voda preniká z cievy do medzibunkového priestoru. Kvapalina vytekajúca z krvného riečišťa vedie k opuchu sliznice a presnejšie k jej opuchu. Okrem toho sa tekutina počas života baktérií infikuje a vytvára hnis..

Ukazuje sa, že labyrint už nie je naplnený vzduchom a namiesto neho sa v ňom hromadí zápalová tekutina. Z tohto dôvodu sú pokožka horných viečok a nosa často opuchnuté. Tlak na túto oblasť je veľmi bolestivý. Pocit plnosti v nosnej dutine sa v noci neustále a výrazne zvyšuje.

Pracovné dýchanie nosa

V dôsledku opuchu v labyrintoch etmoidnej kosti sa nosové dýchanie prudko zhoršuje. V tomto prípade opuchy prechádzajú do nosovej sliznice. V dôsledku voľnej štruktúry sliznice dýchacích ciest sa v nej rýchlo vyvinie opuch a samotná sliznica je veľmi zhrubnutá. Hrubšia sliznica vedie k zúženiu nosných ciest. Z tohto dôvodu vzduch nimi cirkuluje veľmi slabo..

U malých detí môže byť dýchanie nosom z dôvodu štrukturálnych vlastností nosovej koncha nemožné. Je známe, že u detí sú fyziologicky nosové kanáliky veľmi úzke a pri vyvíjajúcom sa opare sa môžu úplne uzavrieť. Ťažké dýchanie z nosa sa vyvíja veľmi rýchlo - niekoľko hodín po vzniku choroby.

Výtok z nosa

Výtok z nosa s etmoiditídou môže mať odlišnú povahu. Môže to byť hlienový, hnisavý alebo krvavý výboj. Na začiatku choroby sa pozoruje pri malom množstve výtoku viskózna látka. Postupom choroby sa výtok stáva hojným, hnisavým a nazelenalým. Výtok z nosa je hnisavá tekutina, ktorá sa nahromadila v labyrintoch etmoidnej kosti. Skladá sa zo zápalových buniek (biele krvinky), odumretých patogénnych mikróbov, ktoré dodávajú špecifický zápach. Z predných buniek prúdi výtok do nosných priechodov, s ktorými hraničia.

Ak bola infekcia ovplyvnená samotnou kosťou s periosteom, sekréty sa stávajú hniloby. Poškodením ciev sliznice vo výtoku z nosa sa objavia pruhy krvi.

Objem výtoku závisí od formy etmoiditídy. Pri maximálnej etmoiditíde teda prudko stúpa objem sekrétov. Pozoruje sa hojne hnisavý, nazelenalý výboj. Vytvárajú pocit neustálej plnosti a tlaku v nosnej dutine. Aj po starostlivom vypuknutí tento pocit pretrváva.

Znížený alebo úplný nedostatok zápachu

Tento príznak je spôsobený obštrukciou čuchovej medzery a poškodením vlákien čuchového nervu. V horizontálnej doske etmoidnej kosti je veľa malých otvorov. Cez to prechádzajú vlákna čuchového nervu, ktorý je zodpovedný za funkciu vône. Pri zápale labyrintov etmoidnej kosti sa tieto diery upchávajú hlienovým alebo hnisavým obsahom (v závislosti od štádia ochorenia). Preto sa môže cítiť čuch a vo vážnych prípadoch úplne zmizne. Okrem toho možno pozorovať zvrátenie čuchovej funkcie. Môže to byť spôsobené deštrukciou etmoidnej kosti, ktorá je sprevádzaná zápachom plodu.

Okrem špecifických symptómov etmoiditídy sú charakteristické aj všeobecné príznaky zápalu..

Časté príznaky zápalu

Tieto príznaky sú najvýraznejšie pri akútnej etmoiditíde. V chronickej forme sú tieto príznaky vymazané a nepredstavujú takú diagnostickú hodnotu ako pri akútnej.

Bežné príznaky etmoiditídy sú:

  • horúčka;
  • slabosť a nevoľnosť;
  • zvracanie alebo regurgitácia u malých detí;
  • neurotoxicosis.
Pri akútnej forme choroby začína choroba náhle a rýchlo postupuje. U novorodencov sa to stáva najrýchlejšie. O niekoľko hodín serózna etmoiditída prechádza do hnisavej formy. U dospelých to môže trvať od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov..

Ochorenie začína prudkým nárastom teploty na 39 - 40 stupňov. V tomto prípade je možné pozorovať zvracanie, zmätenosť a motorickú úzkosť. Spočiatku je dýchanie nosom bezplatné, ale po niekoľkých hodinách je už ťažké. Súčasne s dýchavičnosťou sa objaví aj výtok z nosa. Slabosť, bolesť svalov.

Všetky tieto príznaky sú spôsobené pôsobením špecifických bakteriálnych toxínov na organizmus. Toxíny majú v závislosti od typu patologického mikroorganizmu špecifickosť pre určité orgány a tkanivá. Niektoré toxíny sú tropické pre centrálny nervový systém. V tomto prípade na klinike akútnej etmoiditídy prevláda fenomén neurotoxikózy. Bolestivá a netolerovateľná bolesť hlavy sa zvyšuje, vo výške ktorej sa vyskytuje zvracanie. Spočiatku je pacient trochu rozrušený, potom je letargický, ospalý a letargický..

Ak sú toxíny tropické pre gastrointestinálny trakt, potom prevažujú príznaky črevných porúch (stolica, časté vracanie). V septických formách sa vyvíja akútne zlyhanie obličiek..

Vzhľad pacienta s akútnou etmoiditídou

Pacient má opuch a opuch viečok (prvý horný, potom dolný). V tomto prípade môžu byť oči pootvorené alebo úplne zatvorené. Oko reaguje so slzením na svetelný zdroj. Pri ďalekosiahlych formách je sliznica oka červená, sú v nej viditeľné menšie krvácania. Spojovky oka sú ostro edematózne (chemóza) a červené. Pacient sa pokúša zavrieť oči, pretože pohyby očných buliev sú veľmi bolestivé.

Koža pacienta kvôli zvýšenej teplote je teplá, vlhká. Ak sa etmoiditída vyvinula na pozadí už existujúcej infekcie, objavia sa aj jej špecifické príznaky. Napríklad, ak sa etmoiditída vyvinula na pozadí šarlatovej horúčky, potom je na koži pacienta viditeľná malá vyrážka, jazyk pacienta je malina a nasolabiálny trojuholník na pozadí červených líc je ostro biely.

Diagnóza etmoiditídy

Vyšetrenie lekárom ORL

Pri diagnostike etmoiditídy je nevyhnutná návšteva lekára ORL. Na recepcii lekár zbiera anamnestické údaje pacienta, vizuálne ho vyšetruje a vyšetruje na prítomnosť určitých príznakov..

História medicíny
Lekár zbiera údaje o tom, ako choroba debutovala a čo jej predchádzalo. Odhaľuje prítomnosť príznakov charakteristických pre etmoiditídu, konkrétne prítomnosť výtoku z nosa a charakteristickú bolesť hlavy. Etmoiditída sa vyznačuje bolesťou lokalizovanou v oblasti nosného dorzu, ktorá sa môže uvoľňovať na obežnú dráhu, ako aj pocitom plnosti a plnosti v nosnej dutine. Bežné príznaky etmoiditídy s diagnostickou hodnotou zahŕňajú akútny nástup choroby, prítomnosť teploty.

inšpekcia
Vzhľad pacienta môže niekedy nepriamo naznačovať etmoiditídu. Periorbitálna oblasť (oblasť okolo očí) môže byť opuchnutá, sčervenaná. Spojovky očí sú tiež opuchnuté a zapálené. Na začiatku choroby sa zistí iba opuch a začervenanie vnútorného rohu vonkajšieho viečka. V pokročilom štádiu sa začervenanie a opuch šíria na celú plochu horného viečka a potom na spodnú časť. Očné viečka sú zároveň napäté, bolestivé, cyanotické. Štrbina brucha môže byť zúžená a pohyby očnej gule môžu byť obmedzené..

Tlak na slznú kosť spôsobuje bolesť, ktorej intenzita môže byť od miernej po neznesiteľnú. Tlak na nosný mostík tiež vyvoláva bolesť v hĺbkach nosa.

rhinoskopie
Rhinoskopia je metóda vizualizácie nazálnej sliznice. Rozlišujte medzi prednou a zadnou rinoskopiou. Táto metóda je základom pri diagnostike etmoiditídy..

Príznaky etmoiditídy s rinoskopiou:

  • opuch a začervenanie sliznice;
  • mukopurulentný výtok;
  • nahromadenie hnisu v hornej a strednej nosovej priechode;
  • viacnásobné polypy vo všeobecnom nazálnom priechode - s polypóznou formou etmoiditídy;
  • prolaps bočnej steny nosa do kontaktu so septom nosa;
  • zúženie celkového nosového priechodu.

Laboratórne testy

Neexistujú žiadne konkrétne analýzy, ktoré by hovorili v prospech etmoiditídy. Všeobecný krvný test však môže naznačovať prítomnosť infekcie v tele, čo je nepriamym znakom v prospech etmoiditídy. Tieto príznaky sú spoločné pre všetky infekčné choroby, avšak pri akútnej etmoiditíde môžu byť veľmi výrazné..

Príznaky zápalu pri všeobecnom krvnom teste na etmoiditídu sú:

  • leukocytóza - zvýšenie počtu leukocytov nad 9 x 109 na liter;
  • posun formule leukocytov doľava - zvýšenie počtu mladých foriem bielych krviniek (nesegmentovaných) a zníženie počtu starých foriem (segmentovaných);
  • zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) o viac ako 10 milimetrov za hodinu.

Röntgenové signály

Röntgenové príznaky spolu s rinoskopiou sú základom diagnózy etmoiditídy.

Rádiologické príznaky etmoiditídy sú:

  • stmavnuté bunky etmoidnej kosti (alebo „závoj“ labyrintu);
  • znížená hustota susediacich dutín (maxilárna, čelná);
  • niekedy príznaky periostitídy etmoidnej kosti
Na objasnenie diagnózy môže lekár predpísať počítačovú diagnostiku alebo nukleárnu magnetickú rezonanciu. Okrem vyššie uvedených rádiologických príznakov tieto dve metódy tiež detekujú hromadenie exsudátu v bunkách etmoidnej kosti..

Liečba etmoiditídy

Liečba etmoiditídy je primárne zameraná na odstránenie infekcie, ktorá spôsobila ochorenie. Podobná liečebná taktika pretrváva aj pri chronickej forme ochorenia, avšak tu sa pridáva imunom posilňujúca terapia zameraná na obnovenie imunity..

Liečivá na liečbu etmoiditídy sú:

  • lokálne vazokonstrikčné lieky;
  • antibiotiká, výhodne so širokým spektrom;
  • lieky proti bolesti;
  • antipyretické lieky.

Názov liečivaMechanizmus akcieSpôsob aplikácie
Galazolin
kvapky

Zužuje cievy nosovej sliznice, a tým znižuje jej opuch, pomáha znižovať sekréciu.
Kvapkajú do nosa, 2 kvapky do každého nosového kanálika trikrát denne.
Ximelin
kvapky alebo sprej
Znižuje opuch nosovej sliznice a nosohltanu.
Nastriekajte rozprašovaním rozprašovača do nosovej dutiny. Kvapky sa vštepujú do nosa, 2 až 3 kvapky v každom nosovom kanáliku.
oxymetazolín
kvapky alebo sprej

Eliminuje opuch sliznice a tým uľahčuje nosové dýchanie, zlepšuje krvný obeh sliznice..
Do každej nosovej pasáže alebo jednej injekcie sa nakvapká jedna kvapka.
amoxicilín
tablety
Ničí rozvoj patogénnych baktérií v ohnisku zápalu.
Dávka sa nastavuje individuálne v závislosti od veku pacienta, sprievodných ochorení. Priemerná dávka sa pohybuje od 500 mg do 1 gram trikrát až štyrikrát denne.
Augmentin
tablety

Kombinovaný prípravok obsahujúci amoxicilín a kyselinu klavulanovú. Prvá zložka má široké spektrum antimikrobiálneho účinku, druhá - blokuje enzýmy patogénnych baktérií.
Výber dávky závisí od závažnosti ochorenia - v miernych a miernych formách sa jedna 250 mg tableta predpisuje trikrát denne; v ťažkých formách - jedna tableta 500 mg trikrát denne.
cefotaxímu
injekcie

Narúša syntézu bunkových štruktúr v baktériách, čím bráni ich reprodukcii.

Jeden gram (pri miernom ochorení) alebo dva gramy (pri závažnom) intramuskulárne dvakrát denne.
Ceftriaxone
injekcie

Zabraňuje rastu baktérií a poskytuje širokú škálu baktericídnych účinkov.
500 mg (jedna injekcia) intramuskulárne každých 12 hodín alebo jeden gram injekcie jedenkrát denne.
BIOPAROX ®
aerosól
Má antibakteriálne aj protizápalové účinky.
Inhalácia aerosólu v ústnej dutine sa vykonáva 4-krát denne, nosom 2-krát denne.
Rinofluimucil
aerosól

Kombinované liečivo, ktoré obsahuje acetylcysteín a toaminoheptán. Prvá aktívna zložka riedi hlien a uľahčuje jeho sekréciu, druhá zužuje cievy a zmierňuje opuchy.
Stlačením ventilu sa do každého nosového kanálika dvakrát denne podávajú dve injekcie..
paracetamol
tablety

Má výrazný antipyretický účinok, má tiež analgetický účinok.
Jedna tableta (500 mg) trikrát denne, nie viac ako 3-5 dní v rade.
Zložky morskej soli zlepšujú fungovanie slizničných buniek, očistia ich od patologického vylučovania baktérií.Odporúča sa použiť postup na umývanie nosovej dutiny morskou soľou raz alebo dvakrát týždenne..
Sinuforte
Bylinkový prípravok pomáha obnoviť sliznicu, zmierňuje opuchy a podporuje evakuáciu hnisavého obsahu..
Podáva sa intranazálne (do nosa) striekaním jedenkrát denne počas 15 dní.

Výživa a životný štýl s etmoiditídou

Etmoiditída významne znižuje kvalitu života pacienta, takže pacient by mal dodržiavať niekoľko pravidiel, ktoré pomôžu minimalizovať prejavy tohto ochorenia. Mali by ste tiež dodržiavať špeciálnu diétu zameranú na normalizáciu funkčnosti obranných systémov tela.

Pravidlá životného štýlu etmoiditídy sú:

  • diéty;
  • kalenie tela;
  • zvýšiť imunitu;
  • boj proti prejavom choroby;
  • prevencia a liečba akútnych prechladnutí a iných chorôb, ktoré môžu spôsobiť etmoiditídu.

Diéta na etmoiditídu

Pri liečbe etmoiditídy sa pacientovi odporúča dodržiavať zásady vyváženej stravy s dostatočným množstvom vitamínov. Pomôže to v budúcnosti lepšie odolávať tejto chorobe a predchádzať relapsom (opakované exacerbácie)..

Vitamíny a prvky, ktoré prispievajú k boju proti tejto patológii, sú:

  • vápnik;
  • zinok;
  • vitamín C;
  • vitamín A;
  • vitamín e.
Pôsobenie vápnika pri liečbe etmoiditídy
Vápnik pomáha telu bojovať proti vírusom a alergénom, pretože má protizápalové a antialergické účinky. Táto minerálna zložka tiež normalizuje činnosť nervového systému, čo je obzvlášť dôležité, pretože pri etmoiditíde majú pacienti zvýšenú podráždenosť a tendenciu k pesimizmu..

Výrobky, v ktorých je vápnik prítomný vo veľkých množstvách, sú:

  • Mliečne výrobky;
  • biela kapusta a karfiol;
  • brokolica;
  • špenát;
  • žĺtky;
  • mandle.
Zinok a jeho vplyv na organizmus
Zinok normalizuje imunitný systém a pomáha odolávať infekciám a vírusom. Okrem toho zinok pomáha odstraňovať toxíny, ktoré zmierňujú príznaky etmoiditídy.

Medzi výrobky, ktoré môžu pomôcť udržať správnu rovnováhu zinku v tele, patria:

  • bravčové, jahňacie, hovädzie;
  • hydinové mäso (morčacie a kačacie mäso);
  • borovicové oriešky, arašidy;
  • fazuľa, hrach;
  • obilniny (pohánka, ovos, jačmeň, pšenica).

Vitamíny A, E a C
Vitamín C posilňuje imunitný systém, A - má protizápalový účinok, E - má protizápalový účinok. Preto by strava pacienta s etmoiditídou mala obsahovať potraviny, ktoré tieto vitamíny obsahujú v dostatočnom množstve.

Výrobky s vysokým obsahom týchto vitamínov sú:

  • vitamín C - hrozno, citrusové plody, paprika, cibuľa, špenát, paradajky;
  • Vitamín E - arašidy, kešu, vlašské orechy, sušené marhule, sušené slivky, šípky, losos, šťuka;
  • Vitamín A - hovädzia pečeň, rybí olej, mrkva, marhule, petržlen.
Odporúčania výživy
Počas liečby etmoiditídy by sa sily tela mali zameriavať na boj proti prejavom tohto ochorenia, a nie na trávenie potravy. Zároveň musí človek získať s jedlom dostatok energie a užitočných látok. Preto by malo byť množstvo porcií malé a množstvo potravy spotrebovanej za deň by sa malo rozdeliť na 5 - 6 recepcií. Mali by ste sa vyhnúť jedlu pred spaním, pretože to môže spôsobiť pálenie záhy a zápal sliznice. Pacienti s etmoiditídou musia opustiť alergénové výrobky, ktoré môžu spôsobiť opuch a zápal slizníc. Medzi tradičné príčiny alergií patrí mlieko, červený kaviár, kuracie vajcia. Jedlá s vysokým obsahom soli môžu spôsobiť opuch, preto je lepšie ich odmietnuť. Alkoholické nápoje a tie, ktoré obsahujú kofeín, sa pri tejto chorobe neodporúčajú, pretože tieto látky silne vyprázdňujú sliznicu.

Tvrdenie tela

Systematické tvrdiace opatrenia pomôžu zvýšiť odolnosť tela a úspešne odolávať chorobe. Vytvrdzovanie zlepšuje termoregulačné schopnosti človeka, vďaka čomu sa telo rýchlo prispôsobuje meniacim sa okolitým podmienkam. Vytvrdenie navyše prispieva k rozvoju takých vlastností, ako je vytrvalosť, odolnosť voči stresu, rovnováha. Kalenie by sa malo začať v tých okamihoch, keď je telo zdravé, a pri vykonávaní postupov by sa malo dodržiavať množstvo pravidiel.

Normy na vykonanie kalenia tela sú:

  • postupnosť - trvanie vystavenia pôsobeniu kaliacich faktorov (voda, slnko, čerstvý vzduch) by malo byť na začiatku minimálne, bez ohľadu na zvolený typ postupu. Následne, pri pozorovaní reakcie tela, sa má dávka zvýšiť;
  • pravidelnosť - pri kalení je potrebné vytvoriť si vlastný tréningový režim a dodržiavať ho. Malo by sa pamätať na to, že nadobudnuté zručnosti v priebehu postupov rovných 3 až 4 mesiacom sa stratia, ak pozastavíte 4 až 5 týždňov;
  • individualita - pri zostavovaní kaliaceho programu je potrebné brať do úvahy vek a individuálne vlastnosti osoby. Najlepšou možnosťou je predbežná konzultácia s lekárom;
  • rozmanitosť - s cieľom vylúčiť závislosť od tela a zvýšiť účinnosť kalenia je potrebné striedať metódy vystavenia;
  • správne rozloženie záťaže - aby sa telo zotavilo, je potrebné rovnomerne rozložiť účinky a umožniť telu relaxáciu;
  • bezpečnosť - nezačínajte tvrdnutím radikálnymi metódami.
Postupy na kalenie tela, v závislosti od faktora ovplyvňujúceho telo, možno rozdeliť do niekoľkých skupín. Je potrebné zvoliť vhodnú možnosť so zameraním na ročné obdobie, osobné preferencie a schopnosti pacienta. Zohľadniť by sa mala aj prítomnosť určitých chorôb, pri ktorých nie sú povolené určité typy kaliacich opatrení..

Faktory, ktoré môžu byť použité na spevnenie tela, sú:

  • voda;
  • vzduch;
  • slnko.
Kalenie vodou
Kalenie studenou vodou je jedným z najúčinnejších spôsobov prevencie chorôb horných dýchacích ciest. Takéto postupy pomáhajú telu zvyknúť si na nízke teploty, čím sa zvyšuje jeho imunita. Tvrdenie vodou tiež normalizuje fungovanie nervového systému, čo pacientovi s etmoiditídou umožňuje ľahšie tolerovať prejavy tohto ochorenia..

Metódy ochladzovania vodou sú tieto postupy:

  • rubdown;
  • sprcha (telo, nohy);
  • chôdza v studenej vode;
  • studená a teplá sprcha;
  • zimné kúpanie.
Kalenie by sa malo začať s najšetrnejšími postupmi (utieranie, natieranie) na jar alebo v lete. Teplota vody by nemala byť nižšia ako 30 stupňov. Následne by ste mali teplotu znížiť na takú, ktorá nespôsobuje vážne nepohodlie.

Utieranie studenou vodou
Princípom tohto spôsobu kalenia je dôkladné otrenie tela špongiou alebo uterákom navlhčeným v studenej vode. Kľúčovou požiadavkou tohto postupu je rýchlosť pohybu. Keď si telo zvykne na toto tvrdenie, malo by sa pokračovať v liečení a iných procedúrach s vodou..

Odmasťovanie ako metóda kalenia
Optimálny čas na dávkovanie je ráno po spánku. Odporúčaná teplota miestnosti - 18 - 20 stupňov, voda - 12 stupňov (táto hodnota sa dosiahne postupne, začínajúc 30 stupňami). Po rannej sprche alebo kúpeli nalejte na krk a plecia vedro s vodou a osušte pokožku suchým uterákom. Nalievanie je potrebné každý druhý deň, najmenej 2-krát týždenne. Pri vykonávaní tohto postupu je potrebné dbať na systematickosť a pravidelnosť. V opačnom prípade môže byť sprcha škodlivá, pretože bez závislosti je pre telo vážnym stresom.
Umývanie nôh je šetrnejším spôsobom tvrdnutia, ktorý je vhodný pre malé deti a starších ľudí. Počas tohto postupu musia byť chodidlá ponorené do studenej vody a potom rýchlo a silne pretrené uterákom, až kým sa neobjaví pocit tepla. Trvanie prvej relácie je 1 minúta, teplota vody je 28 - 30 stupňov. Postupným znižovaním hodnoty by ste mali teplotu vody zvyšovať na 5 - 7 stupňov, trvanie umývania až 10 minút.

Chôdza vo vode
Toto tvrdenie je možné realizovať doma a je vhodné pre ľudí s vysokou citlivosťou na chlad. Môže sa tiež použiť na temperovanie malých detí. Do kúpeľa je potrebné naliať niekoľko kúskov vody pri izbovej teplote, aby množstvo kvapaliny dosiahlo hladinu teľaťa. Trvanie procedúry by nemalo presiahnuť 1 - 2 minúty. Množstvo vody v kúpeľni sa musí postupne zvyšovať do tej miery, aby sa dostalo na kolená. Čas strávený vo vode by sa mal skrátiť na 5 - 6 minút. Po naliatí trochu vody do kúpeľa by ste sa v ňom mali stať nohami a začať podnikať kroky. Po niekoľkých minútach pridajte do kúpeľa studenú vodu. Pri regulácii množstva a teploty vody, ako aj trvania procedúr, je potrebné sa zamerať na svoje vlastné pocity. Po opustení kúpeľa by sa mali vykonávať intenzívne pohyby nôh, aby sa končatiny udržali v teple..

Studená a teplá sprcha
Kalenie s kontrastnou sprchou kombinuje tepelné a mechanické účinky na organizmus, preto predstavuje účinný spôsob, ako zabrániť veľkému množstvu chorôb horných dýchacích ciest..

Pravidlá pre vykonávanie kontrastnej sprchy sú:

  • Je potrebné začať tento typ postupu s kontrastným liatím končatín (nôh a ramien), postupným zvyšovaním plochy tela, ktorá sa podáva;
  • expozičná doba horúcej vody - 1,5 minúty, studená - niekoľko sekúnd;
  • trvanie kontrastnej sprchy - 1 - 2 minúty;
  • sprchovanie sa po fyzickej námahe neodporúča;
  • optimálny čas pre toto tvrdenie je ráno, pretože sprcha spôsobuje vzrušenie a zvyšuje ľudskú aktivitu;
  • Po sprchovaní musíte telo intenzívne trieť osušku.
Zimné kúpanie
Mnoho odborníkov verí, že kúpanie v ľadovej vode aktivuje činnosť všetkých životne dôležitých systémov tela, čo pomáha odolávať veľkému množstvu chorôb. Nevyhnutným predpokladom tohto typu kalenia je predchádzajúca konzultácia s lekárom. Je lepšie robiť tento druh kúpania sám, ale v špeciálnych skupinách pre zimné kúpanie, kde sa vykonáva stály lekársky dohľad nad všetkými účastníkmi..

Choroby, v prípade ktorých sa tento typ kalenia neodporúča, sú:

  • patológia kardiovaskulárneho systému;
  • hypertenzia (počas exacerbácie);
  • epilepsie;
  • sklon ku kŕčom;
  • ochorenie obličiek
  • zápal priedušiek, pľúc;
  • problémy so štítnou žľazou.
Pre tých, ktorí nedávno prekonali infarkt myokardu, je potrebné opustiť zimné kúpanie. Je tiež nežiaduce, aby starší ľudia a ľudia, ktorí sú pod vplyvom alkoholu, plávali ľadovou vodou.

Aeroterapia (kalenie tela vzduchom)
Ochladzovanie vzduchom je účinný spôsob kontroly etmoiditídy. Je potrebné začať tento typ telového tréningu so slabo pôsobiacimi procedúrami, postupným zvyšovaním trvania vzduchových kúpeľov a znižovaním teploty vzduchu. Ráno sa musí ochladiť vzduch úplne alebo čiastočne nahý, keď je vo vzduchu prítomné veľké množstvo ultrafialových lúčov..

Kategórie, do ktorých sa vzduchové kúpele delia, sú:

  • teplý - od 30 do 20 stupňov;
  • cool - od 20 do 14 stupňov;
  • studená - od 14 stupňov a menej.
Je potrebné začať kaliť vzduch z teplých kúpeľov, takže leto je najlepší čas na začiatok. Účinnosť týchto postupov môžete zvýšiť kombináciou vystavenia vzduchu a fyzickej aktivity (cvičenie, gymnastika, beh).

Obmedzenia počas kalenia vzduchom sú:

  • zimnica - keď sa objaví tento pocit, musíte sa obliecť a cvičiť, aby ste sa udržali v teple;
  • fyzické vyčerpanie - je potrebné telo temperovať, zostať v radostnej nálade;
  • akútne infekčné choroby - pobyt v studenom vzduchu môže spôsobiť zhoršenie choroby.

Kalenie slnkom
Slnečné svetlo je účinná liečba a prevencia etmoiditídy. Infračervené lúče prenikajúce cez pokožku do hĺbky 4 centimetrov spôsobujú zvýšenie telesnej teploty, a tým vyvolávajú protizápalové a vazodilatačné účinky. Ultrafialové lúče majú baktericídne vlastnosti a zvyšujú odolnosť tela voči infekciám.

Pravidlá opaľovania sú:

  • postup je potrebné začať od prvých letných dní;
  • je potrebné zvýšiť mieru vystavenia slnečnému žiareniu s miernym účinkom, v opačnom prípade môže dôjsť k popáleninám kože;
  • najlepším miestom na opaľovanie je pobrežie rieky alebo jazera;
  • oblasť, v ktorej sa postupy vykonávajú, by mala byť otvorená pohybu slnka a vzduchu;
  • kúpanie je najlepšie ráno, vo vodorovnej polohe, nohy k slnku;
  • na hlave by sa mal nosiť klobúk alebo panama;
  • kúpele by sa mali užívať pol hodiny po raňajkách (od 7 do 10 ráno) a ich ukončenie najmenej 60 minút pred jedlom. Vo večerných hodinách je možné vykonať procedúry po 16 hodinách;
  • trvanie prvej relácie je 10 minút. Ďalej musíte denne zvýšiť čas vystavenia slnečnému žiareniu o 5 - 10 minút, aby ste dosiahli 2 hodiny;
  • Nevystavujte telo nadmernému teplu ani nadmernému poteniu. Po opaľovaní sa osprchujte alebo vykúpajte.
Slnko sa neodporúča pre tých, ktorí trpia častými migrénami, chorobami obličiek alebo srdcovými chorobami. Je zakázané zostávať na slnku s zhubnými nádormi.

Zlepšenie zdravia imunitného systému

Keď je imunitná funkcia potlačená, telo sa stáva náchylným na prechladnutie. Preto by pacienti s etmoiditídou mali venovať zvýšenú imunitu. Okrem tvrdenia organizmus zlepšuje fungovanie imunitného systému, dodržiavanie mnohých zásad týkajúcich sa výživy ľudí a životného štýlu.

Pravidlá, ktorých dodržiavanie zvyšuje imunitu, sú:

  • obmedzenie cukroviniek - podľa American Journal of Clinical Nutrition 100 gramov cukru po dobu piatich hodín od ich použitia významne znižuje účinnosť boja proti bielym krvinkám s bakteriálnymi infekciami. Ľudia so slabou imunitou by sa preto mali zdržať nadmernej konzumácie sladkej vody, cukroviniek, cukroviniek a iných výrobkov obsahujúcich cukor;
  • použitie približne 2 litrov (8 pohárov) tekutiny za deň - vlhkosť pomáha odstraňovať toxíny z tela;
  • boj proti ďalším kilogramom - nadváha sa stáva príčinou hormonálnych porúch, ktoré imunitnému systému neumožňujú bojovať proti infekciám a vírusom;
  • systematická hydratácia nosovej sliznice - suchá sliznica je priaznivým prostredím pre vývoj patogénov. Na zabezpečenie dostatočnej úrovne vlhkosti vo vzduchu musia byť v pracovných a obytných priestoroch nainštalované špeciálne zariadenia. Použitie zakúpených aerosólov alebo umytie soľným roztokom pomôže udržať vlhkosť sliznice;
  • rozvoj komunikačných schopností - neurofyziológ Barry Bitman a jeho kolegovia vykonali štúdiu a preukázali, že komunikácia s blízkymi ľuďmi, kolegami a príbuznými má pozitívny vplyv na imunitný systém;
  • redukcia hluku - počas vedeckého experimentu, ktorý sa uskutočnil na Cornell University, sa preukázalo, že zvýšené hladiny hluku bránia fungovaniu imunitných funkcií. Hlasné zvuky môžu spôsobiť zvýšenie krvného tlaku, rozvoj srdcových chorôb a cievnych ochorení, zvýšenie hladiny cholesterolu;
  • zvládanie stresu - Americká psychologická asociácia v sérii štúdií zistila, že systematické alebo dlhodobé choroby spôsobujú, že imunita človeka je veľmi zraniteľná. Preto by sa mala vyvinúť odolnosť proti stresu zvládnutím špeciálnych techník na fyzickú a duševnú relaxáciu..
Recepty na zvýšenie imunity
Dodržiavanie odporúčaní týkajúcich sa objemu pitia za deň je efektívny spôsob, ako udržať normálne fungovanie imunitného systému. Účinok pitnej tekutiny môžete zvýšiť nahradením vody rastlinnými čajmi založenými na liečivých rastlinách.

Čaj pomarančovej kôry
Na prípravu nápoja by sa malo na gram vriacej vody použiť 50 gramov (10 polievkových lyžíc) zmesi. Do chuti môžete pridať pomarančový sirup..

Zložky čaju sú:

  • pomarančové kôry (suché alebo čerstvé) - 1 diel;
  • čierny čaj bez nečistôt - 1 diel;
  • citrónové kôry (suché alebo čerstvé) - jedna druhá časť.
Šípka na zvýšenie imunity
Šípka je zdrojom vitamínu C, preto sa na jej základe odporúčajú nápoje na zlepšenie ochranných funkcií tela. Čerstvo pripravený vývar (100 gramov bobúľ na liter vody) by sa mal zmiešať s rovnakým množstvom horúceho čaju. Pridajte med alebo cukor. Čaj môžete piť bez obmedzenia počas dňa.

Posilnený čaj
Zloženie čajovej zmesi obsahuje také komponenty, ako sú jahodové listy, šnúrky a harmančekové kvety. Je potrebné vziať všetky zložky v suchom stave v rovnakom pomere, premiešať a naliať do vhodného obalu na uskladnenie (sklenená alebo keramická nádoba). Na 1 šálku vriacej vody použite 1 lyžicu zbierky.

Životný štýl etmoiditídy
Na rýchlu a účinnú liečbu tohto ochorenia by sa mal pacient vzdať niekoľkých návykov a riadiť sa mnohými odporúčaniami.

Pravidlá, ktoré pomôžu rýchlejšie zvládnuť túto chorobu, sú:

  • ukončenie fajčenia a pobyt v dymových miestnostiach - tabakový dym môže spôsobiť opuch sliznice;
  • prevencia ťažkej podchladenia tela;
  • minimalizovanie kontaktu s ľuďmi, ktorí majú nachladnutie;
  • pravidelné mokré čistenie a vetranie;
  • odmietnutie návštevy bazénov, pretože chlórovaná voda môže zhoršiť stav;
  • keď idete von, vyhnite sa vetru do tváre;
  • Pred návštevou verejných priestranstiev je potrebné nosové kanáliky namazať masťou obsahujúcou antivírusové a protizápalové látky..
Liečba sprievodných chorôb
Aby sa zabránilo tomuto ochoreniu, je potrebné včas liečiť základné ochorenia, proti ktorým sa vyvinie etmoiditída, a odstrániť predispozičné faktory.

Medzi patológie, proti ktorým sa má bojovať proti zápalu paranazálneho sínusu, patrí:

  • vírusové ochorenia;
  • bakteriálne poškodenie dýchacích ciest;
  • zubné choroby;
  • zakrivené septy nosa;
  • plesňové infekcie.

Tipy a triky pre pacientov s etmoiditídou

Toto ochorenie významne znižuje kvalitu života pacienta. Okrem somatických prejavov (bolesť, opuch, upchatie nosa) má táto patológia negatívny vplyv na emocionálny stav človeka. Etmoiditída tiež negatívne ovplyvňuje celkovú vitalitu.

Obavy, ktoré ľudia zažívajú pri tejto chorobe, sú:

  • únava;
  • Podráždenosť;
  • poškodenie pamäte;
  • znížený výkon;
  • problémy s koncentráciou;
  • prevaha zlej nálady.
Včasný odpočinok, zdravý spánok, mierna fyzická aktivita pomôžu bojovať proti týmto prejavom. Zníženie podráždenosti umožní bylinné čaje založené na rastlinách, ktoré majú sedatívny účinok (harmanček, mäta, medovka). Aby sen priniesol maximálny úžitok, je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel. Mali by ste zaspať 2 až 3 hodiny po jedle, pretože plný žalúdok môže spôsobiť zlý spánok. V miestnosti, kde pacient spí, by sa v noci mali odstrániť všetky zdroje svetla - horiace lampy televízora alebo počítača, svetlo pouličného osvetlenia. Pred odpočinkom je potrebné miestnosť vetrať, aby sa vzduch obohatil kyslíkom. Odmietnutie pozerať programy a filmy s negatívnym obsahom pomôže zaistiť hlboký spánok. Dodržiavanie tohto odporúčania tiež pomôže bojovať proti zlej nálade počas choroby..

Účinným spôsobom riešenia podráždenia je nasmerovanie negatívnej energie správnym smerom. Obsadenie procesu, ktorý vyžaduje zapojenie a pozornosť (čítanie, pletenie, čistenie miestnosti atď.), Pomôže zbaviť sa úzkosti alebo túžby po škandále..

Dôsledky etmoiditídy

Dôsledky etmoiditídy sa redukujú na početné komplikácie, ktoré vzniknú, ak sa choroba nelieči.

Komplikácie etmoiditídy sú:

  • chronická etmoiditída;
  • deštrukcia etmoidnej kosti prielomom hnisu v orbite alebo v lebečnej dutine;
  • empyém (nahromadenie hnisu) etmoidnej kosti.

Chronická etmoiditída

Ničenie etmoidnej kosti

Táto komplikácia je najnebezpečnejšia pre etmoiditídu, pretože hnis zo zničeného labyrintu etmoidov sa prenikne do dutiny obežnej dráhy lebky. V tomto prípade sa tvorí flegmon, abscesy, meningitída. Ak sú predné bunky etmoidnej kosti zničené, hnis sa rozšíri za oko (retrobulbar). Toto je sprevádzané ostrým opuchom očných viečok, exophthalmos (vyčnievanie z oka) a bolesť zosilňuje. Ak sú zničené zadné bunky kosti, potom sa zrak prudko zhoršuje - zraková ostrosť klesá, zrakové polia sú zúžené.

Patologický exsudát sa niekedy môže preniknúť do lebečnej dutiny a potom infekcia prechádza do podstaty mozgu a jeho membrány. Meningitída, arachnoiditída sa vyvíjajú. V tomto prípade sa stav pacienta prudko zhoršuje a vyžaduje si resuscitačné opatrenia. K príznakom etmoiditídy sa pridávajú príznaky akútnej dysfunkcie nervového systému, intoxikácia..