Image

Tonzilitída ICD-10: formy, príznaky a liečba

Akútna tonzilitída je patologický proces, ktorý môže ovplyvniť úplne každého bez ohľadu na vek a pohlavie. Vyznačuje sa závažnejšími symptómami a prejavuje sa vo forme nárastu teploty, bolesti hlavy, slabej chuti do jedla. Liečba sa scvrkáva na odstránenie patogénneho mikroorganizmu a na zmiernenie celkového stavu pacienta. Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb má akútna tonzilitída nasledujúci kód ICD 10 - ICD-10: J03; ICD-9: 034,0.

Druhy a klasifikácia akútnej tonzitídy podľa kódu ICD-10

Akútna tonzilitída je nákazlivé ochorenie. Najvyššie percento infekcie sa pozoruje v prvých dňoch ochorenia. Príznaky tohto patologického procesu sa môžu líšiť v závislosti od toho, ktorý typ mandlí bol diagnostikovaný..

katarálnej

Tento typ angíny predstavuje poškodenie povrchu mandlí. Katarálna forma sa považuje za jednu z najjednoduchších. Ak sa lieči rýchlo a správne, potom sa angína končí v uzdravovaní. A ak to neurobíte, prechádza to do vážneho štádia.

Katarálna angína sa prejavuje týmito príznakmi:

  • bolesť hrdla;
  • Nárast teploty;
  • bolesť hlavy;
  • celková slabosť.

Najbežnejším symptómom tejto formy angíny je, samozrejme, bolesť v krku. Je to spôsobené skutočnosťou, že všetky ostatné príznaky miznú v pozadí z dôvodu ich slabej závažnosti. Diagnóza katarálneho bolesti v krku spočíva v tom, že lekár pacienta vyšetrí. Počas vyšetrenia bude schopný zistiť opuch a začervenanie mandlí. Okrem toho má sliznica mandlí rovnakú formu ako sliznica umiestnená v ich blízkosti. Charakteristickým rysom katarálneho bolesti v krku spôsobenej faryngitídou je to, že s ním sa na oblohe a zadnej stene pozoruje začervenanie..

Lakunární

Táto forma angíny je v porovnaní s katarom pomerne závažná. Vyznačujú sa silnými bolesťami v hrdle, čo vedie k tomu, že pacient je ťažké jesť. Preto nedostatok chuti do jedla. Teplota stúpa okolo 40 stupňov.

Okrem toho je pacient navštevovaný týmito príznakmi:

  • triaška;
  • bolesti hlavy;
  • slabosť;
  • bolesť ucha;
  • zvýšenie teploty na 40 stupňov;
  • pri prehmatnutí sú regionálne lymfatické uzliny zväčšené a bolestivé;
  • bolesť v končatinách a dolnej časti chrbta.

folikulárnej

Čo sa týka folikulárnej tonzitídy, počas jej priebehu sa tvoria folikuly. Majú vzhľad žltých alebo žltkastobielych odtieňov. Prechádzajú cez postihnutú sliznicu mandlí. Ich veľkosť nepresahuje veľkosť hlavy čapu.

Pri folikulárnej tonzilitíde sa zväčšujú lymfatické uzliny a keď sú oškubané, prinášajú pacientovi bolestivé pocity. Existujú situácie, keď folikulárna angína prispieva k zvýšeniu sleziny. Trvanie tejto formy ochorenia bude 5-7 dní. Medzi príznaky patrí horúčka, hnačka, zvracanie a bolesti v krku..

Lakunárny alebo hnisavý

Táto forma angíny je sprevádzaná tvorbou medzier. Majú vzhľad hnisavých alebo belavých útvarov, ktoré ovplyvňujú sliznicu mandlí. Postupom času sa zväčšujú a ovplyvňujú veľkú časť mandle.

Vzdelávanie však nepresahuje jeho hranice. Pri odstraňovaní medzier nezanechávajú krvácajúce rany. Vývoj lacunárnej angíny pectoris sa uskutočňuje podobne ako folikulárny, ale iba závažnejší.

vláknový

Pre toto ochorenie je charakteristická prítomnosť súvislého plaku. Môže mať bielu alebo žltú farbu. V porovnaní s predchádzajúcimi formami angíny, kde plak neopustil hranice mandlí, s vláknitým bolesťou v krku, môže ísť ďalej.

Film sa vytvára v prvých hodinách od začiatku patológie. Akútna forma je charakterizovaná prítomnosťou horúčky, bolesti hlavy, celkovej slabosti a nechutenstva. Tieto príznaky môžu spôsobiť poškodenie mozgu..

hlien

Táto forma angíny pectoris je zriedkavo diagnostikovaná. Vyznačuje sa roztavením mandle. Ovplyvnená je iba jedna mandľa.

Hlienová forma angíny sa dá rozoznať podľa nasledujúcich príznakov:

  • ostré bolesti v krku;
  • triaška;
  • slabosť;
  • hojné slinenie;
  • telesná teplota 38 - 39 stupňov;
  • nepríjemný zápach.

Pri vyšetrení pacienta môžete zistiť nárast lymfatických uzlín, keď pri hmatu spôsobujú bolesť. Počas vyšetrenia lekár na jednej strane zaznamená sčervenanie oblohy, opuch a posunutie mandlí. Pretože pohyblivosť zapáleného mäkkého podnebia má určité obmedzenie, môže pri prijímaní tekutého jedla unikať cez nosné kanáliky..

Ak nezačnete včasnú liečbu, na tkanivách mandlí sa začne tvoriť absces. Nazýva sa tiež perintosilárny absces. Jeho pitva sa môže vyskytnúť sama o sebe alebo bude musieť použiť chirurgické metódy..

Vo videu flegmonálna tonzilitída:

Po pitve sa patológia vyvíja späť. Môže sa stať, že hnisavá angína sa oneskorí o 2 až 3 mesiace s občasným abscesom. Podobný proces sa môže vyskytnúť pri nesprávnom predpisovaní alebo podávaní antibakteriálnych liekov..

Ako liečiť doma angínu a aké prostriedky by sa mali v prvom rade používať, pomôže tento článok pochopiť..

Je však možné vyhriať hrdlo mandlí a ako účinný je tento liek, je podrobne opísané v tomto článku..

Bude tiež zaujímavé dozvedieť sa viac o tom, ako sa vyskytuje liečba tonzitídy u dieťaťa: https://prolor.ru/g/bolezni-g/tonzillit/u-detej-simptomy-i-lechenie.html

Bude tiež zaujímavé dozvedieť sa, ako zaobchádzať s tonzilitídou pomocou ľudových prostriedkov a ako správne využívať tieto prostriedky. Tento článok vám pomôže porozumieť..

herpetické

Táto forma ochorenia sa vyznačuje zvýšením teploty, bolesťou brucha, zvracaním, faryngitídou a tvorbou vredov, ktoré ovplyvňujú chrbát hrdla alebo mäkkého podnebia. Vírus Coxsackie môže ovplyvniť vývoj herpetického bolesti v krku. Najčastejšie je ochorenie diagnostikované u ľudí v lete a na jeseň. K infekcii dochádza pri kontakte s chorou osobou.

V počiatočnej fáze ochorenia dochádza k nárastu ukazovateľov teploty, celkovej slabosti, únave, podráždenosti. Potom, čo človek zažije bolesť v krku, silné slinenie, výtok z nosa. Sčervenenie sa vytvára na mandlích, podnebí a zadnej stene hltanu. Ich sliznica je pokrytá vezikulami, vo vnútri ktorých je serózna tekutina. Postupom času vyschnú a namiesto nich sa utvára krusty. Pri herpetickom bolesti v krku sa môže vyskytnúť hnačka, vracanie a nevoľnosť. V prípade diagnózy lekár vyšetrí pacienta a pošle na vyšetrenie krvi.

Vred-narkotikum

Vývoj tejto formy angíny je spojený so zníženou imunitou a nedostatkom vitamínov. Pôvodcom je prútik v tvare vretena. Nachádza sa v ústnej dutine každého človeka. Najčastejšie je choroba diagnostikovaná u starších ľudí. Riziko sú tiež ľudia so srdcovými problémami..

Ulceratívna nekrotická tonzilitída má úplne odlišné príznaky v porovnaní s vyššie uvedenými chorobami:

  • nedochádza k zvýšeniu teploty;
  • žiadne bolesti v krku a celková slabosť;
  • je tu pocit prítomnosti cudzieho predmetu v hrdle;
  • zápach z úst.

Ulceratívno-narkotická angína na videu:

Počas vyšetrenia pacienta bude lekár schopný vidieť plak zelenej alebo sivej farby. Zameriava sa na postihnutú mandle. Krvácanie bolesť po odstránení plaku.

Čo je najlepšie a najúčinnejšie antibiotikum na angínu a faryngitídu, je tu podrobne opísané v článku.

Ale ako používať a používať Lugol na tonzilitídu u detí a ako efektívne tento liek pomôže porozumieť týmto informáciám.

O tom, ako sa pri tonzilitíde vyskytuje vákuové čistenie mandlí, a ako účinný je tento postup, je v tomto článku podrobne opísaný tento článok..

Bude tiež zaujímavé dozvedieť sa, či sa dá vyliečiť chronická tonzilitída a či sa dá urobiť doma..

Aké môžu byť následky choroby a liečby angíny počas tehotenstva a aké prostriedky je možné použiť, sú uvedené v tomto článku..

nešpecifikované

Táto forma angíny je sprevádzaná lokálnymi a všeobecnými prejavmi. Existuje ulceratívna nekrotická lézia sliznice horných dýchacích ciest. Nešpecifikovaná bolesť v krku nepatrí do nezávislých ochorení, ale je dôsledkom určitých dráždivých faktorov.

Príznaky choroby sa objavujú počas dňa. Vyznačuje sa vysokým nárastom ukazovateľov teploty, nevoľnosťou a silnou zimnicou. Na sliznici mandlí sa tvorí ulceratívny nekrotický proces. Ak nezačnete liečbu, začne sa patologický proces zapájať do ústnej sliznice. Zápalový proces začne ovplyvňovať periodontálne tkanivá, ktoré povedú k tvorbe stomatitídy a gingivitídy.

Vo videu akútna nešpecifikovaná angína:

Akútna tonzilitída má dnes pomerne rozsiahlu klasifikáciu. Každý z prezentovaných druhov má svoj vlastný klinický obraz a liečebný režim. Je dôležité rozpoznať príznaky v čase a pochopiť, ktorý typ bolesti v krku uniká a ktorý patogén je vinný za jeho výskyt. Liečba je predpísaná až po úplnej diagnóze a diagnostike. Odstránenie angíny pri chronickej angíne je niekedy indikované..

Akútna angína: príčiny, príznaky a metódy liečby

Akútna tonzilitída sa najčastejšie stáva komplikáciou vírusovej, bakteriálnej alebo plesňovej infekcie. Je to veľmi dobre liečiteľné doma, takže lekári často predpisujú ambulantnú liečbu. Iba v zriedkavých prípadoch je indikovaná liečba v nemocnici s infekčnými chorobami. Najčastejšie ide o veľmi nákazlivé ochorenie, preto by sa liečba mala začať čo najskôr..

Názov „angina“ pochádza z latinského „hnevu“, čo znamená „stlačiť, stlačiť“). Akútna tonzilitída spôsobuje vážne opuchnutie mandlí, takže je ťažké hovoriť voľne a prehltnúť jedlo. V tomto prípade sa bolesť zosilňuje aj pri prehĺtaní vody, rozprávaní alebo kašľaní.

Definícia choroby

Akútna tonzilitída je infekčné ochorenie, ktoré spôsobuje poškodenie faryngeálneho lymfadenoidného krúžku, častejšie známe ako angína. Najčastejšie postihuje mandle mandľové, čo spôsobuje charakteristické príznaky. Pretože palatínové mandle sú súčasťou lymfoidnej bariéry hltanu, akútna tonzilitída bez adekvátnej liečby predstavuje riziko poškodenia iných telesných systémov..

Akútna angína je často sprevádzaná bežnými symptómami spôsobenými intoxikáciou. Je to bolesť srdca a kĺbov, cervikálna lymfadenitída, ako aj horúčka a celková nevoľnosť.

Podľa metódy výskytu môže byť akútna tonzilitída:

  • Primárne (spôsobené vírusovou, bakteriálnou alebo hubovou infekciou);
  • Sekundárne (alebo symptomatické);
  • Spôsobené akútnymi infekčnými chorobami, ako je infekčná mononukleóza);
  • Príčina akútnej lézie obehového systému (medzi ktoré patrí leukémia, agranulocytóza alebo nutričná toxická alergia);
  • Špecifický (spôsobený atypickou infekciou, ako je napríklad huba).

Výber správnych metód liečby priamo závisí od typu akútnej angíny. Po dôkladnom vyšetrení môže príčinu choroby určiť iba lekár. Pri prvých príznakoch choroby by ste sa mali okamžite poradiť s terapeutom. Ak je to potrebné, odvedie vás k iným odborníkom, napríklad k lekárovi ORL.

Najčastejšie sa akútna tonzilitída u detí vyskytuje najskôr vo veku 5 rokov. Časté bolesti hrdla v detstve sa pri nesprávnom ošetrení môžu zmeniť na chronickú formu.

Podľa lekárskej klasifikácie má akútna tonzilitída tieto odrody:

Každý z týchto poddruhov má svoje vlastné liečebné charakteristiky. Okrem toho závažnosť ochorenia, angína môže byť mierna, akútna a závažná. Okrem toho každá z týchto foriem choroby môže prejsť do inej.

príčiny

Najbežnejšou príčinou akútnej angíny je bakteriálna infekcia. Najčastejšie je to hemolytický streptokok typu A, ktorý spôsobuje takzvanú streptokokovú angínu. V zriedkavých prípadoch je príčinou tonzitídy Staphylococcus aureus, pneumokok, vírusová alebo plesňová infekcia..

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť akútna angína spôsobená zriedkavými infekčnými agensmi, ako sú opary, adenovírusy alebo spirochete..

Existujú určité faktory, ktoré spúšťajú vývoj akútnej angíny. Najčastejšie zahŕňajú:

  • Chronické prepracovanie
  • Časté napätie;
  • podchladenie;
  • Nevyvážená strava;
  • avitaminóza;
  • Zlé návyky, hlavne fajčenie;
  • Zníženie imunity;
  • Prudká zmena teploty;
  • Konštantná vlhkosť.

To všetko vedie k oslabeniu tela, čo vedie k prenikaniu patogénov. Špecifický typ angíny je určený charakteristickými príznakmi. V kontroverzných prípadoch sa predpisujú ďalšie štúdie, ako napríklad bakteriologické vyšetrenie náteru z mandlí palatínu, ako aj imunologický krvný test..

Bez ohľadu na príčinu, s prvými príznakmi akútnej angíny, by ste mali vyhľadať lekársku pomoc čo najskôr.

príznaky

Každá z foriem akútnej angíny je charakteristická vlastnými príznakmi. Súčasne má akútna tonzilitída vždy takzvaný „akútny“ nástup. Prudké zvýšenie teploty na 38–38,5 ° C, celková nevoľnosť, slabosť, „únava“, bolesť svalov sú všetky príznaky akútnej angíny. Najdôležitejším príznakom v tomto prípade je silná bolesť a bolesti v krku. Zintenzívňujú sa počas rozhovoru a prehĺtania, čo sťažuje nielen jedenie jedla, ale aj prehltnutie slín.

Na rozdiel od chronickej formy angíny, akútna forma má vždy závažný začiatok. Keď sa liečba začne včas, hlavné príznaky úplne zmiznú po 5 až 7 dňoch.

V dôsledku zápalu dochádza k silnému začervenaniu a opuchu mandlí, často s tvorbou vredov na nich (hnisavá tonzilitída alebo folikulárna tonzilitída). V dôsledku všeobecnej intoxikácie tela môže akútna angína spôsobovať príznaky, ako sú:

  • Zväčšené submandibulárne lymfatické uzliny;
  • bolesť hlavy;
  • Bolesť brucha;
  • nevoľnosť;
  • zvracanie
  • kašeľ;
  • Zápach z úst.

Najčastejšie sa tieto ďalšie príznaky vyskytujú u detí. V zriedkavých prípadoch si môžete všimnúť slabý zápach acetónu z úst dieťaťa.

Možné komplikácie

Najbežnejšou komplikáciou akútnej angíny je jej prechod na chronickú formu. Na rozdiel od akútnej formy môže také ochorenie ísť omnoho ľahšie, bez silného bolesti v krku a horúčky. To ovplyvňuje schopnosť tela účinne odolávať infekciám. Neustály zápal mandlí negatívne ovplyvňuje ich schopnosť vykonávať obvyklú „prácu“, tj vytvárať ochrannú bariéru..

Chronická tonzilitída u detí je obzvlášť nebezpečná, pretože narúša rozvoj miestnej imunity.

Pri nesprávnej alebo predčasnej liečbe môže akútna tonzilitída spôsobiť život ohrozujúce komplikácie, ako napríklad:

  • Paratonsilárny absces (hnisavý zápal spojivového tkaniva peri-amygdaly v blízkosti mandlí;
  • Chronické ochorenie pečene;
  • Pľúcna choroba;
  • Kolagénne patológie (najčastejšie sa jedná o systémovú léziu spojivových tkanív a krvných ciev, ako je reumatoidná artritída alebo sklerodermia);
  • Ochorenia kože (môže to byť neurodermatitída, erytém nodosum a dokonca psoriáza).

U detí môže akútna tonzilitída spôsobiť komplikácie, ako je regionálna lymfadenitída. Toto je akútna lézia lymfatických uzlín, ktorá môže viesť k degenerácii parenchymálneho tkaniva mandlí..

Pri chronickej tonzilitíde trpí nervový systém, čo môže v budúcnosti viesť k rozvoju migrén.

Akútna angína je obzvlášť nebezpečná pre tehotné ženy. Pri nesprávnej alebo nedostatočnej liečbe môže spôsobiť toxikózu nielen v 3. trimestri gravidity. Všeobecná intoxikácia tela môže viesť k skutočnej hrozbe potratu.

liečba

Existujú dva hlavné spôsoby liečby akútnej angíny, a to konzervatívny a chirurgický. Lekári používajú najčastejšie konzervatívnu metódu, pretože chirurgické odstránenie mandlí sa používa len ako posledná možnosť. Neponáhľajte sa odstrániť mandle u dieťaťa, pretože práve oni vytvárajú spoľahlivú bariéru proti mnohým infekciám. Najčastejšie sa akútna tonzilitída lieči doma, čo vedie k úplnému uzdraveniu..

Napriek skutočnosti, že akútna tonzilitída je dosť nákazlivá, zriedka sa uchyľujú k liečbe v nemocničnom prostredí. Vyskytuje sa to iba pri silnom bolesti hrdla alebo ak ambulantná liečba neprináša požadovaný účinok..

Aby ste znížili záťaž tela, musíte počas liečby akútnej tonzitídy pozorovať odpočinok na lôžku alebo odpočinok na lôžku. Na zmiernenie bolesti v krku je vhodné sledovať šetrnú stravu. V tomto prípade by jedlo malo byť hlavne tekuté, polotekuté alebo pyré. Dôležitým prvkom je bohatý teplý nápoj.

Pri akútnej tonzilitíde je potrebné minimalizovať fyzickú aktivitu, aby sa zachovalo srdce..

liečenie

Komplexná liečba akútnej tonzitídy zahŕňa kombináciu takých metód, ako sú:

  1. Antibiotická terapia alebo antivírusová terapia. Na liečenie bakteriálnej tonzitídy sa najčastejšie používajú skupiny cefalosporínové a sulfónamidové, ako aj makrolidy. Pri špecifickej tonzitíde je indikované použitie antivírusových alebo protiplesňových liekov.
  2. Liečba mandlí s miestnymi antiseptikami. Najčastejšie sa na to používa sprej Bioparox v krku, ako aj roztoky Faringosept alebo Gramitsidin. To vám umožňuje priamo ovplyvniť zameranie zápalu a zabrániť vniknutiu účinnej látky do krvi.
  3. Kloktanie so špeciálnymi riešeniami. Na tento účel sa najčastejšie používajú miestne antiseptiká. Okrem toho oplachovacie roztoky majú najčastejšie protizápalové, dekongesčné a analgetické účinky.
  4. Resorpcia terapeutických pastiliek alebo pastiliek. Pomáhajú redukovať bolesti v krku a zároveň zmäkčujú sliznicu..

Ďalej sa používa ošetrenie mandlí roztokom kyseliny boritej a uskutočnenie všeobecnej posilňovacej terapie. Na zachovanie imunity sa často predpisujú multivitamínové komplexy.

Aj po úplnom zotavení sa oplatí obmedziť fyzickú aktivitu, najmä ak bolo ochorenie závažné.

Ľudové lieky

Liečba akútnej angíny nie je vôbec obmedzená na lieky. Existuje veľa účinných a bezpečných domácich metód na urýchlenie zotavenia z angíny. Nenahradia samozrejme hlavnú liečbu, ale zefektívnia ju..

Akékoľvek ľudové lieky je možné použiť iba po konzultácii s lekárom.

Najbezpečnejšie a najúčinnejšie spôsoby liečby tonzitídy doma sú:

  • Kloktanie s odrezkami bylín (šalvia, harmanček, marshmallow root, podkolienky);
  • Opláchnite 1,5% roztokom peroxidu vodíka (na tento účel pridajte 1 čajovú lyžičku peroxidu do pohára vo vode).

Môžete tiež pripraviť bylinné čaje, ktoré efektívne kompenzujú patologickú stratu tekutín v tele spôsobenú vysokou teplotou alebo zvracaním..

Nepoužívajte odrezky bylín ani pri miernej alergickej reakcii.

Účinne zmierňuje bolesť a znižuje zápal pri oplachovaní sódou a soľou. Aby ste to dosiahli, musíte v jednej šálke teplej vody rozpustiť 1 čajovú lyžičku sódy a 1 čajovú lyžičku soli.

prevencia

Aby sa zabránilo nepríjemnej a nákladnej liečbe, je najlepšie včas zabrániť akútnej angíne. Spočíva vo vytvorení spoľahlivých „bariér“ pre infekciu a zvýšení odolnosti tela voči chorobe. Stačí postupovať podľa najjednoduchších odporúčaní odborníkov:

Prevencia akútnej tonzilitídy u detí zahŕňa aj liečbu adenoidov a chirurgickú korekciu zakrivenia nazálneho septa. Je potrebné si uvedomiť, že choroba je veľmi nákazlivá, takže pacient musí byť čo najviac izolovaný od ostatných..

Vakcína "Ultrix": všetko o lieku, proti ktorému bojuje, proti ktorému je kontraindikovaný

Tu je opísaná príčina častého prechladnutia dospelých..

video

zistenie

Akútna angína je zápalové ochorenie mandlí palatínových, často známe ako angína. Závažná bolesť hrdla, prehĺbená prehĺtaním, horúčka, bolesti kĺbov a silná slabosť, sú príznakmi akútnej angíny. Je to vážne ochorenie nielen pre deti, ale aj pre dospelých. Bez začatia liečby môže viesť k závažným komplikáciám..

Pri nesprávnej liečbe sa akútna tonzilitída môže stať chronickou a spôsobiť ďalšie zdravotné problémy. Akútna tonzilitída sa môže vyskytnúť v cykloch, to znamená, že po viditeľnom zlepšení dôjde opäť k jej zhoršeniu. Preto je dôležité dokončiť liečbu a dosiahnuť úplné uzdravenie..

Folikulárna tonzilitída v mcb-10

Vyvolávajúce faktory, riziková skupina

U ľudí s ochorením imunitného systému a detí je väčšia pravdepodobnosť nakazenia ako u iných kategórií občanov.

Znečistenie prachu a plynu vo veľkých mestách zvyšuje zaťaženie dýchacích ciest a zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia.

Do rizikovej skupiny patria aj ľudia pracujúci v podnikoch so zvýšenou škodlivosťou..

Niektoré faktory, ktoré znižujú imunitu a vyvolávajú vývoj infekcie v dýchacom systéme, zahŕňajú:

  • hypotermia.
  • fajčenie.
  • Dlhodobé užívanie hormonálnych liekov.
  • Neliečené malé ložiská infekcie (kaz, ochorenie ďasien).
  • Mechanické poranenia hrdla.
  • Obnova po chorobách, operáciách.
  • Nedostatok vitamínov.
  • Nevyvážená strava.
  • Silný stres.
  • Metabolické ochorenie.

Viac informácií o príčinách infekcie folikulárnej angíny v našom videu:

diagnostika

Diagnóza sa musí vykonať na základe sťažností, objektívneho vyšetrenia, priamej laryngoskopie.

Ďalšie vyšetrovacie metódy sú:

  • všeobecný klinický krvný test, v ktorom je zaznamenaná leukocytóza;
  • neutrofilia a zrýchlená ESR;
  • (s komplikáciami sú možné proteinúria, leukocyty a / alebo erytrocytúria);
  • ukazovatele akútnej fázy;
  • stanovenie hladiny prokalcitonínu.

Počas bakteriologickej kultivácie z tonzíl (obsah folikulov) sa vylučuje beta-hemolytický streptokok, charakteristický je nárast titru protilátok na antistreptolyzín-O a antigaluronidáza..

Polymerázová reťazová reakcia (PCR) na fragmenty bakteriálnej jadrovej DNA sa tiež označuje ako diagnosticky významné vyšetrovacie metódy..

Za včasnú diagnostiku komplikácií vynakladajte:

  • EKG;
  • Röntgen hrudníka alebo paranazálnych dutín;
  • analýza moču podľa Nechiporenka;
  • Ultrazvuk krčných lymfatických uzlín, obličiek a močového systému.

Ukazujú sa aj konzultácie s príbuznými odborníkmi, ako sú kardiológ, kardiorematológ, neurológ, otorinolaryngológ..

Odlišná diagnóza

Najprv si vyžaduje správne rozlíšenie folikulárnej tonzitídy od:

  • katarálnej;
  • lakunární;
  • hlienovitý a toxický.

Existuje veľa chorôb, ktoré sa vyznačujú plakom alebo vyrážkou na mandlích. Tie obsahujú:

  • Infekčná mononukleóza;
  • angína;
  • orálna kandidóza;
  • enterovírusový herpangín;
  • skupina herpetických chorôb;
  • záškrtu nosohltanu;
  • Ludwigovo bolesti v krku;
  • syfilis;
  • šarlach;
  • angína Simanovského-Plaut-Vincenta;
  • náboženská bubonická forma tularémie;
  • faryngitída;
  • adenovírusová infekcia;
  • angina-septická forma listeriózy.

Kód folikulárnej angíny 10

Hlavným vizuálnym rozdielom medzi folikulárnou tonzilitídou je vytváranie samostatných hnisavých bodov na zapálených mandlích..

Folikuly sú štruktúrnymi jednotkami mandlí, so zápalom, niektoré z nich zväčšujú svoju veľkosť a sú vyplnené hnisom..

V procese rozširovania folikuly vybuchnú a vytvárajú povrchné hnisavé žlto-zelené filmy.

Katarálna forma sa vyznačuje neprítomnosťou hnisavých procesov, pri lacunárnej angíne pectoris, purulentné ložiská hlbšie ovplyvňujú tkanivá prsteňa takmer orofaryngeálneho krúžku, čím vytvárajú mriežku..

Všetky vyššie uvedené formy sú najčastejšie zapríčinené streptokokom skupiny A, podmienečne to sú rôzne fázy toho istého procesu, takže ošetrenie sa uskutočňuje podľa jednej schémy.

Streptokok je lokalizovaný hlavne na mandlích, čo spôsobuje silné zvýšenie a opuch.

Angína spôsobená hubovými infekciami sa líši od streptokokov menej závažným zápalom mandlí, častým jednostranným charakterom a širším rozšírením ohnísk. Z vizuálneho hľadiska je ľahké ho zameniť s folikulárnou tonzilitídou, ale plesňové infekcie sa liečia inými drogami..

Folikulárna tonzilitída vždy prebieha v akútnej forme, či už ide o pokračovanie katarálnej formy alebo o exacerbáciu chronického procesu..

Obdobie vývoja choroby je od niekoľkých hodín do troch dní.

Ako vyzerá zdravé hrdlo s angínou

Hlavné príčiny choroby

Príčinou ochorenia je patogénny mikroorganizmus nazývaný beta-hemolytický streptokok alebo podmienene patogénna mikroflóra za určitých nepriaznivých podmienok pre telo, ako napríklad:

  • podchladenie;
  • Nesprávna nevyvážená výživa;
  • Hypovitaminóza a nedostatok vitamínov;
  • Stavy imunodeficiencie;
  • Časté infekčné a zápalové ochorenia horných dýchacích ciest;
  • Stres, zvýšená fyzická aktivita;
  • Nepriaznivé podmienky pre život;

Existujú dve hlavné trasy prenosu:

  • Exogénne (z vonkajšieho prostredia);
  • Endogénny (z tela dieťaťa);

Počas exogénnej infekcie môže byť patogénna flóra prenášaná vzduchovými kvapkami (od pacienta alebo nosiča), kontaktnou domácnosťou (z infikovaných povrchov, ako sú hračky, cez špinavé ruky a oblečenie) a výživou (pri jedle).

Endogénna cesta infekcie je možná v prítomnosti ložisiek chronickej infekcie v tele v kombinácii s oslabeným imunitným systémom, vďaka čomu sa podmienečne patogénna flóra aktívne rozmnožuje a potom ovplyvňuje lymfoidné tkanivo orofaryngu..

Možné komplikácie

Hovorí sa, že angína nie je tak hrozné so svojimi prejavmi ako s možnými komplikáciami. Je to často spôsobené skutočnosťou, že mnohí nepripisujú závažnosti ochorenia závažnosti. Medzitým sa choré mandle stali ohniskom infekcie pre celé telo. A ak nezačnete včasnú liečbu, potom všetok hnis z chorého orgánu vstúpi do čriev a je prenášaný cez telo krvou..

Existujú miestne a všeobecné komplikácie. Medzi miestne patrí zápal lymfatických uzlín, zápal stredného ucha, sínusitída, choroby dýchacích ciest, krvácanie z mandlí. Ak sa ignorujú, lokálne komplikácie sa môžu zmeniť na všeobecné, spojené s výskytom závažných lézií:

  • Reumatizmus kĺbov a srdca;
  • Renálne zlyhanie;
  • Patológia gastrointestinálneho traktu;
  • Zápal meningitíd (meningitída);
  • Otrava krvi (sepsa).

Liečba folikulárnej angíny

Folikulárna angína je jednou z foriem hnisavej tonzilitídy s prevládajúcim zápalom špecifických sférických lymfoidných útvarov, ktorými sú pokryté mandle, ktoré sú súčasťou Pirogovovho lymfoidného kruhu:

  • Palatine;
  • hltanu;
  • rúra;
  • lymfoidné tkanivo komôr a záhyby hrtanu a hrušiek v dutinách;
  • mandle na spodku ústnej dutiny (lingválna mandle).

V medzinárodnej klasifikácii chorôb, mcb 10, je folikulárna tonzilitída definovaná ako akútna tonzilitída - J.03.09 (kód mcb) - s neúplným patogénom.

Pri špecifikácii patogénu sa izoluje kód 10 mb:

  • J.03.0 - folikulárna angína (tonzilitída) streptokokového pôvodu;
  • J.03.08 - akútna folikulárna tonzilitída spôsobená inými špecifikovanými patogénmi (okrem faryngotonsillitídy spôsobenej vírusom herpes simplex - B 00.2).

Čo robiť s folikulárnou tonzilitídou? - iba komplexné včasné ošetrenie vám umožní rýchlo a účinne liečiť tento patologický proces a vyhnúť sa závažným komplikáciám s poškodením životne dôležitých orgánov (srdce, obličky, mozog) alebo vznikom miestnych hnisavých procesov (paratonsilárny absces) a dokonca sepse.

Zásady liečbyprípravy
Základom efektívnej liečby folikulárnej tonzitídy u detí a dospelých je včasné podávanie antibakteriálnych liekov - dávku, frekvenciu podávania a trvanie liečby predpisuje odborník a pokyny na použitie lieku sa študujú pred liečbou.antibiotiká:

  • semisyntetické alebo inhibítory rezistentné penicilíny (lieky prvej línie;
  • makrolidy (druhý riadok). Kombinované používanie probiotík na ochranu čriev je povinné (Linex, Lactofiltrum, Normobact, Hilak forte)
Na zníženie syndrómu intoxikácie a zlepšenie celkového zdravia je predpísaný bohatý frakčný teplý nápoj
  • Čaj s citrónom;
  • mlieko s medom;
  • brusnicová šťava;
  • čaj s malinami a kalina;
  • infúzie liečivých bylín;
  • teplá minerálna voda bez plynu;
  • pri silnej intoxikácii a postupnom zhoršovaní sa predpisujú intravenózne infúzie
Miestne postupy - časté kloktanie alebo zavlažovanie hltanu u detí (najmenej 6 - 10-krát denne) na neustále preplachovanie hnisavého výtoku z mandlí.Ako sa kloktá s folikulárnou tonzilitídou - preto sa používajú ako špeciálne antiseptické lieky:

A tiež riešenia a infúzie, ktoré urobíte sami:

  • roztok sódy a soli (more alebo jedlo);
  • odrezky bylín (šalvia, nechtík, sukcesia, ľubovník bodkovaný);
  • fondy s propolisom, cesnakom a zázvorom;
  • šťava z aloe;
  • furatsillínový roztok
Neoddeliteľnou súčasťou liečby folikulárnej angíny je použitie špeciálnych liekov v aerosóloch a absorbovateľných tabletách a pastilkách, medzi ktoré patria antiseptiká a antibiotiká.Aerosólové lieky:

Absorpčné tablety a pastilky:

  • Pharyngosept;
  • Strepsils;
  • Septolete;
  • Chlorophyllipt;
  • Grammidine;
  • Lysobact;
  • Neoangin
Symptomatická liečba zahŕňa antipyretiká a antihistamíny, zatiaľ čo cena lieku nie je významná (musíte použiť prostriedky predpísané lekárom)Antipyretika pre dospelých:

Rovnako ako komplexné lieky:

Ako antipyretiká u detí sa používajú iba prostriedky obsahujúce:

Aspirín a analgín, ako aj komplexné antipyretické lieky sa u malých detí nepoužívajú.

Príznaky a príznaky

  • Sucho v ústach, šteklenie.
  • Prudký nárast teploty.
  • Ťažká bolesť v krku.
  • Srdcový rytmus, srdcový rytmus.
  • Strata chuti do jedla pri všeobecnej nevoľnosti.
  • Bolesť svalov.
  • Zväčšené a bolestivé submandibulárne lymfatické uzliny.
  • Bolesť hlavy, bolesti chrbta v ušiach.
  • Je možné závraty, stmavnutie očí..
  • Zvýšené potenie.

Vizuálne vyšetrenie sa vyznačuje hnisavými bodmi na mandlích, opuchom a hypertrofii mandlí, bielym povlakom na jazyku.

U dospelých

  • Je vhodné zamerať sa predovšetkým na prudko sa vyskytujúcu silnú horúčku v tele, ktorá sa striedavo strieda s zimnicou.
  • Vrece a bolesti v krku za niekoľko hodín sa môžu vyvinúť do ťažkostí s dýchaním.
  • Bolesť svalov pri vysokej teplote je charakteristickým znakom bolesti v krku, s prechladnutím, svaly hrdla tela, spravidla neubližujú.
  • Z dôvodu zvýšenia lymfatických uzlín spôsobujú bolesti hlavy zákruty hlavy.

Prevod bolesti v krku „na nohy“ sa kategoricky neodporúča. To môže spôsobiť vážne komplikácie a predstavovať infekčnú hrozbu pre ostatných..

U detí

Rýchle určenie hlavného zamerania zápalu u malého dieťaťa môže byť dosť ťažké. Nasledujúce príznaky by mali varovať rodičov v počiatočnom štádiu choroby:

  • Sčervenenie líc.
  • Prudký prudký nárast teploty nad 38 ° (pri angíne je ťažké teplotu znížiť).
  • Dlhý plač (v detstve).
  • Sčervenanie hrdla, biela alebo žltkastá vrstva na jazyku.
  • Prejavy nálady s prudkým poklesom fyzickej aktivity (u starších detí).
  • Sťažnosti na bolesť v krku, hlave alebo uchu.
  • Zápach z úst.
  • Trávenie (hnačka alebo vracanie).
  • Zhoršená koordinácia motora.
  • Zmätok možný až mdloby.

U detí sa choroba vyvíja rýchlo a prebieha akútnejšou formou, preto je pri prvých príznakoch potrebné zavolať záchranný tím, ktorý dieťa rýchlo doručí do nemocnice pre infekčné choroby. Volanie miestneho terapeuta je v tomto prípade nevhodné, pretože výrazne zväčšené mandle môžu blokovať dýchacie cesty a spôsobiť udusenie..

Komarovsky hovorí o príznakoch a liečbe tonzitídy u detí:

Prevencia chorôb

Neexistujú osobitné opatrenia na prevenciu folikulárnej angíny. Aby sa zabránilo jeho rozvoju, je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel, a to:

Viesť zdravý životný štýl (byť v priaznivom ekologickom prostredí, dávkovať spánok a odpočinok).

Udržiavajte zdravú stravu (konzumujte čo najviac vitamínov, zeleniny, ovocia a obmedzte príjem tukových, vyprážaných a korenených jedál).

Vytvrdzujte a posilňujte telo (v lete studenú vodu, prechádzky na čerstvom vzduchu, športovanie).

Dezinfikujte ložiská chronickej infekcie, ako je kaz, gingivitída, stomatitída atď. s cieľom zabrániť vývoju aj exacerbáciám choroby.

Folikulárna tonzilitída je teda pomerne nebezpečným ochorením, najmä medzi mladšou vekovou skupinou detí, pokiaľ ide o priebeh a vývoj komplikácií. Pri prvých príznakoch choroby by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom o lekárskej pomoci. Iba včasné opatrenia na diagnostikovanie ochorenia a správne vyvinuté liečebné postupy môžu viesť k úplnému uzdraveniu pacienta a zabrániť nepriaznivým účinkom..

Ľudové recepty

Malo by sa pamätať na to, že ľudové recepty nenahrádzajú drogovú liečbu a pred použitím sa musíte poradiť s lekárom.

  1. Kloktanie sódou, soľou a jódom. Dajte pol lyžičky soli do pohára prevarenej vody, rovnaké množstvo sódy a 3 kvapky jódu. Dobre premiešajte. Namiesto stolovej soli môžete použiť morskú soľ.
  2. Nastrúhajte surovú repu (1 šálka hotovej hmoty), pridajte 1 polievkovú lyžicu. lyžicu octu jablčného muštu, premiešajte a dajte na 4 hodiny na chladné tmavé miesto. Potom sa zmes prefiltruje a použije sa na kloktanie.
  3. Pomocou propolisu môžete bojovať s infekčným agensom. Žuďte malý kúsok produktu, až kým nebude mäkký, a položte ho na tvár po dobu 30-40 minút.
  4. Pomocou aloe: dolné listy zoberte, opláchnite ich tečúcou vodou, potom opláchnite prevarenou vodou, jemne ich osušte, pomelte a vytlačte šťavu. Výsledná šťava sa musí zriediť vodou v pomere 1: 1 a kloktať zakaždým po jedle niekoľko dní.

liečba

V stacionárnych podmienkach môže byť folikulárna tonzilitída liečená maximálne dva týždne. Primárna infekcia, za predpokladu dodržania všetkých lekárskych odporúčaní, dokáže bez komplikácií.

Osoba, ktorá bola prijatá do nemocnice s infekčnými chorobami, by však mala pochopiť, že lekár nemá dostatok času na vysvetlenie základných hygienických noriem a všetkých faktorov správania, ktoré ovplyvňujú rýchle uzdravenie každého pacienta..

Pacient by mal bez pripomenutia lekára:

  • Počas choroby prestaňte fajčiť a požívajte alkohol.
  • Udržiavajte prísnu osobnú hygienu odstránením používania domácich potrieb iných ľudí.
  • Ruky pravidelne dezinfikujte.
  • Vylúčte ťažké, korenené, údené jedlá a sladkosti zo stravy.
  • Pri silnom opuchnutí hrdla zoberte jedlo v drvenej forme so zameraním na obilniny, vývary a ovocné pyré..
  • Na pitie používajte iba čistú vodu. Používajte ho v dostatočnom množstve, pretože tekutina pomáha odstraňovať toxíny z tela.
  • Odmietnuť kávu, je lepšie piť prírodné džúsy a ovocné nápoje.
  • Pri komunikácii so zdravými ľuďmi noste obväz gázy.

Liečivé procesy brzdia stresové a depresívne stavy. Ak je dieťa choré, obzvlášť dôležitý je pozitívny prístup a maximálna pozornosť.

medicínsky

  1. Folikulárnu angínu možno rýchlo a bez následkov liečiť iba antibiotikami..
  • Séria penicilínov (ampicilín, amoxicilín, ospen, amosín, ampisid, ampic, sultasín). Priradené pri primárnej infekcii.
  • Makrolidy (Zimaks, Sumamed, Klacid, Azithromycin). Prípravky penicilínu vymeňte v prípade závislosti alebo alergií na ne.
  • Cefalosporíny (Cefazolin, Cefadroxil, Ceftriaxon). Účinné pri relapsoch.
  1. Na zníženie teploty a zmiernenie zápalu sa používajú najmä lieky na báze paracetamolu, ako aj aspirín, ibuklín, nurofén, níza..
  1. Antihistaminiká zmierňujú opuchy a znižujú pravdepodobnosť alergií. Sú to Cetrin, Loratadine, Zyrtec, Chloropyramine.

Lokálna liečba spočíva v oplachovaní, vdychovaní, použití aerosólov a tabliet, ktoré zmierňujú zápal. Kloktanie sódou alebo furatsilínom často a pravidelne

Pred použitím tabliet a sprejov je dôležité prečítať si návod na použitie. Preukázala sa v prípadoch bolesti v krku. Proposol, liek na báze propolisu

Chuť je veľmi nepríjemná, ale je účinnejšia ako Ingalipt a Cameton. Faringosept, Lizobakt a Strepsils majú zmäkčujúci účinok na hrdlo.

  1. Multivitamíny sa odporúčajú na podporu imunity..

Ako liečiť folikulárnu angínu:

Rysy folikulárnej angíny

Folikulárna tonzilitída je akútny zápalový proces purulentnej povahy, ktorý je lokalizovaný vo folikuloch mandlí s výskytom špičkových purulentných ohnísk. Postihuje sa nielen sliznica medzier, ale zapália sa aj folikuly, z ktorých pozostáva hlavne parenchým mandle (vnútorné tkanivo). Niekoľko purulentných folikulov sa spája do abscesu zvaného tonzil.

Žlté škvrny sláviacich folikulov sú rozptýlené po celom povrchu mandle. Na fotografii pripomínajú vredy s folikulárnou tonzilitídou hviezdnu oblohu.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb má choroba názov - folikulárna angína. Tomu zodpovedá kód ICD-10 - skupina J8.

liečba

Folikulárna tonzilitída u detí má z hľadiska liečby mnoho funkcií.

Hospitalizácia podlieha deťom a dospelým v týchto kategóriách:

  • deti do jedného roka;
  • stav pacienta je mierny alebo závažný;
  • nepriaznivé životné podmienky;
  • deti v uzavretých skupinách (sirotince, internátne školy, letné tábory atď.), bez ohľadu na závažnosť stavu;
  • závažné interkurentné choroby;
  • prítomnosť komplikácií angíny.

V akútnom období patologického stavu je indikovaný odpočinok postele s jeho následným rozšírením. Je ukázaná strava obohatená o bielkoviny so zníženým obsahom tuku..

Odporúča sa bohatý nápoj, ktorý môžu predstavovať ovocné nápoje, šťavy z kyslého mlieka, čaj s citrónom, odvar z divej ruže a brusníc..

Pri spájaní komplikácií si podľa Pevznera určte tabuľku číslo 10 alebo 7.

Existujú drogové a nrogové spôsoby liečby.

Liečba drogami

Liečba drogami sa môže rozdeliť podľa dvoch princípov: etiotropného a symptomatického, všeobecného a lokálneho.

Etiotropická všeobecná liečba spočíva v eliminácii patogénu pomocou systémových antibakteriálnych látok.

Lieky, ktoré sa volia, sú penicilínové prípravky vrátane chránených:

Cefalosporíny 1. a 2. generácie:

Predpokladajme, že vezmete makrolidové antibiotiká:

Trvanie kurzu s antibakteriálnymi látkami by malo byť najmenej 7-10 dní.

Lokálna etiotropická terapia zahŕňa použitie lokálnych antibiotík a antiseptík:

Symptomatická terapia je charakterizovaná použitím tabliet alebo dražé na vyriešenie, ktoré zmierňujú zápalový edém, majú analgetický účinok a stimulujú ochranné funkcie lymfoidného tkaniva:

  • Tonsilotren;
  • Lysobact;
  • Septifril;
  • Ambazole;
  • Grammidine;
  • Strepsils a kol..

Krk toaleta je znázornená s roztokmi antioxidínu, chlorhexidínu, odvarmi harmančeka a mäty, kyseliny boritej, roztoku sódy, peroxidu vodíka.

V prípade horúčky sa predpisujú antipyretiká obsahujúce ibuprofén alebo paracetamol alebo iné selektívne inhibítory cyklooxygenázy-2:

V prípade komplikácií sú ďalšími symptomatickými liekmi srdcové glykozidy, kardiotrofiká, protidoštičkové lieky, urantiseptiká a iné.

príčiny

Až 80% prípadov angíny pectoris sa vyskytuje v dôsledku infekcie streptokokmi skupiny A, všetky ostatné choroby sú spôsobené stafylokoky a zmiešanou infekciou. Patogénne mikroorganizmy sa môžu nachádzať v ľudskom tele alebo sa tam dostať zvonka, a keď nastanú vhodné okolnosti, aktívne sa začnú množiť a otrávia telo..


Folikulárna angína sa prejavuje ako plak na žľazách vo forme hnisavých vredov

Na vytvorenie priaznivého prostredia pre mikróby sa môže vyžadovať jedna alebo viac z týchto okolností:

  • Ťažká podchladenie tela alebo lokálne vystavenie chladu (zmrzlina, ľadové nápoje);
  • Veľký teplotný rozdiel. V extrémnom horúčave môže pitie alebo jedenie niečoho veľmi chladného, ​​dokonca aj v malom množstve, spôsobiť angínu;
  • Kontakt s nosičom infekcie;
  • Cigaretový dym alebo iné dráždivé látky na sliznicu;
  • Základy infekcie v tele (sinusitída, nádcha, zápal stredného ucha);
  • Oslabená imunita.

Choroba sa najčastejšie vyskytuje na jar a na jeseň, keď sa najčastejšie vyskytujú poklesy teploty a telo nemá čas sa im prispôsobiť..

Ľudové lieky

  1. kloktadlo:
  • Citrónová kyselina.
  • Bezvodový vývar.
  • Šťava z repy s octom (najviac 15 ml octu na pohár šťavy).
  • soľ.
  • Mrkvová šťava.
  • farmaceutický harmanček.
  • Napustené 20 minút v horúcej vode eukalyptu.
  • Biele vaječné bielky a lyžičku soli sa pridajú do pohára teplej vody. Zložky sa miešajú, až kým nie je zmes homogénna..
  1. čaju:
  • Linden s medom.
  • brusnica.
  • S tymiánom.
  • S divou ružou.
  1. Protizápalové účinky majú aj listy maliny, šalvie a ľubovníka bodkovaného. Pri angíne pectoris sa často vdychujú borovicové puky alebo sa kúsok sušenej borovicovej živice žuva v ústach bez prehltnutia..

Funkcie liečby počas tehotenstva

Tehotné ženy s folikulárnou tonzilitídou sú povinné podstúpiť antibiotiká. To predstavuje nižšie riziko pre vývoj plodu ako nedostatok vhodnej liečby. Všeobecne sa uprednostňujú lokálne aerosólové antibiotiká a moderné lieky schválené pre tehotné ženy.

Vysoká teplota nastávajúcej matky môže spôsobiť vrodené chyby u dieťaťa, preto sa musíte pred príchodom lekára pokúsiť ho znížiť. Vo väčšine prípadov pomôže trieť nohy roztokom octového alkoholu a tablety paracetamolu.

  • Nemôžete užívať aspirín, znižuje zrážanlivosť krvi a zvyšuje riziko krvácania.
  • Tepelné postupy sú tiež vysoko nežiaduce. Môžu spôsobiť kontrakcie maternice a predčasný pôrod..
  • Je lepšie jesť jedlo po malých dávkach v drvenej forme, ale nemôžete odmietnuť jedlo.
  • Pravidelné kloktanie pomôže vyrovnať sa s infekciou rýchlejšie, ale pri výbere liečivých bylín na tento účel by sa malo postupovať opatrne. Počas tehotenstva sa zvyšuje pravdepodobnosť alergií na určité prírodné zložky.
  • Stresové situácie, najmä v súvislosti s chorobou, sú neprijateľné.

fyzioterapia

Po vymiznutí akútnych príznakov môže lekár odporučiť pacienta na ďalšiu fyzioterapeutickú liečbu.

Toto je obzvlášť dôležité pri chronickej angíne a detstve. Tieto postupy sa najčastejšie praktizujú:

  • Zahrievanie.
  • Laserové ošetrenie.
  • elektroforéza.
  • fototerapia.
  • magnetoterapia.
  • Ožarovanie mandlí ultrafialovým žiarením.

Je žiaduce, aby sa predišlo rekreačným situáciám a sanatóriám, ale počas obdobia remisie stačí zmeniť ekologickú situáciu na priaznivejšiu.

Chronická tonzilitída - mcb-10 kód: tonzilitída u dospelých a detí

Chronická tonzilitída, ktorej príznaky ovplyvňujú kvalitu života pacienta, si vyžaduje komplexnú liečbu. Choroba sa diagnostikuje hlavne u mladých ľudí do 40 rokov. Často je to spojené so životným štýlom a prítomnosťou sprievodných patológií. Napriek tomu, že príznaky choroby sú mierne, zápalový proces prakticky nezmizne a pravidelne sa zhoršuje.


Pri chronickej angíne je zápalový proces lokalizovaný v mandlích

Čo je to chronická tonzilitída? Je to infekčné alergické ochorenie, pri ktorom je zápalový proces lokalizovaný v oblasti jednej alebo viacerých mandlí. Vo väčšine prípadov sú postihnuté mandle, menej často sú postihnuté bočné valčeky zadnej steny hltanu alebo lingválna jazyk..

Ako dlho trvá choroba? Vo veľmi zriedkavých prípadoch je možné patológiu úplne vyliečiť. Správnym a včasným liečením je možné dosiahnuť stabilnú remisiu, pri ktorej sa choroba zhoršuje najviac raz ročne..

Chronická tonzilitída: kód pre MBK 10

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 je chronická tonzilitída dlhodobým zápalovým procesom v parenchýme mandlí. Kód MBC pre chronickú angínu je J35.0. Etiológia patológie je infekčná-alergická. To znamená, že tento proces sa stupňuje po vývoji infekcie v tele alebo v dôsledku alergickej reakcie. Akútna nešpecifikovaná tonzilitída (alebo tonzilitída) je charakterizovaná charakterom priebehu a symptómami. Táto tonzilitída má kód pre MBK J03.9.

Klinický obraz angíny je charakterizovaný prítomnosťou zmien v štruktúre mandlí. Zväčšuje sa veľkosť mandlí a uvoľňuje sa parenchým. Zasiahnuté miesta môžu byť tiež pokryté hnisavým plakom..

Chronický priebeh sa vyznačuje stálou prítomnosťou zápalu v hrdle, ako aj častými exacerbáciami spôsobenými provokujúcimi faktormi (hypotermia, hladovanie, hormonálne poruchy)..

Medzi komplikácie patrí paratonsillitída (poškodenie tkanív hrdla okolo mandlí). Najčastejšie je takáto patológia pozorovaná u pacientov, ktorí uprednostňujú liečbu výlučne tradičnou medicínou. Výskyt paratonsilárnych abscesov sprevádzaný hnisaním je tiež menej častý..

Možné komplikácie exacerbácie zápalu mandlí

Ak sa choroba nelieči a zostane v takej forme, v akej je, bude to v budúcnosti viesť k pomerne vážnym komplikáciám. Takže musíte začať liečbu čo najrýchlejšie.

Ak sa vyvinie chronická tonzilitída, môže dôjsť k poškodeniu srdca alebo obličiek. Dôvodom je to, že toxíny a infekcie pochádzajú z mandlí do vnútorných orgánov, čo v budúcnosti vedie k takým negatívnym a mimoriadne nežiadúcim dôsledkom.

Klasifikácia tonzitídy podľa MBK 10

Takéto rozdelenie angíny pectoris umožňuje lekárovi a pacientovi ľahkú orientáciu v celom rade druhov chorôb. Na začiatku je patológia klasifikovaná podľa charakteru kurzu: akútna a chronická. Následne sa každý poddruh rozdelí na poddruhy. Akútna tonzilitída má kód pre MBK 10 - J03. Je rozdelená do nasledujúcich typov:

  1. Streptokok (kód MBK J03.0).
  2. Ochorenie spôsobené špecifikovanými patogénmi (J03.8).
  • Nešpecifikovaná akútna bolesť v krku (J03.9).

Okrem toho poslednú možnosť predstavujú tieto formuláre:

  • folikulárnej;
  • infekčné
  • ulcerózna;
  • Snětivý.

Chronická tonzilitída má kód MBK 10 J35. Patológie by sa mali zahrnúť do diagnózy:

  1. Hypertrofia angíny (kód MBK 10 - J35.1).
  2. Proliferácia adenoidov (J35.2).
  • Hypertrofia mandlí a adenoidov (kód MBK J35.3).
  1. Iné chronické procesy v tkanivách mandlí a adenoidov (J35.8).
  2. Nešpecifikovaná chronická choroba mandlí a adenoidov (má kód MBK J35.9).

Diagnóza J35 sa vyvíja v prípade neadekvátnej liečby alebo jej neprítomnosti. Každá forma ochorenia sa môže líšiť v klinických prejavoch a štrukturálnych zmenách v tkanivách žliaz. Kódovanie MBK vám umožňuje systematizovať súbor podobných patológií, zjednodušiť ich analýzu.

zistenie

Chronická tonzilitída má svoje jemné nuansy a jemnosti, ale jej terapia je stále viac ako reálna, ak k nej nájdete správny prístup. Niekedy sa dá s chronickou tonzilitídou zaobchádzať pomocou pomerne jednoduchých ľudových metód, ktoré si nevyžadujú špeciálne výdavky a používanie akýchkoľvek špecializovaných liekov, ale ak je v dosť zanedbávanom a závažnom stave, odporúča sa okamžite konzultovať s lekárom, aby si vybral vhodný spôsob liečby. eliminovať potenciálne riziká.

Katarálne bolesti v krku

Odborníci považujú tento typ procesu za najmiernejšiu formu v akútnom priebehu patológie. Toto ochorenie sa tiež nazýva erytematózne, kvôli lokálnym zmenám v štruktúrach hrdla sa pozoruje iba začervenanie sliznice. Kód pre katarálnu formu angíny pectoris v MBK 10 - J03.

Medzi príznaky patrí bolesť pri prehĺtaní, potenie, horúčka. Pacienti sa tiež často sťažujú na silné bolesti hlavy a horúčku. Tieto prejavy naznačujú intoxikačný syndróm. Medzi ďalšie príznaky patrí slabosť, závraty a niekedy zvracanie. Pri vyšetrení je zaznamenaný nárast blízkych lymfatických uzlín.

Akútna tonzilofaryngitída - pohľad špecialistu na infekčné choroby

Akútne infekcie horných dýchacích ciest patria medzi najbežnejšie infekčné choroby u ľudí. V roku 2020 bol celkový výskyt akútnych respiračných infekcií (ARI) 21738,0 prípadov choroby na 100 tisíc ľudí, čo je o 0,2% viac ako v roku 2020. Súčasne 73,1% všetkých registrovaných prípadov ARI pre deti do 17 rokov, v ktorých je zaregistrovaných 81056,75 prípadov na 100 tisíc obyvateľov - na každých 5 detí existujú 4 prípady choroby [1].

Jedným z vedúcich klinických prejavov ARI je vývoj zápalového procesu v tkanive hltanu a mandlí, ktorý je v lekárskej literatúre opísaný výrazmi „akútna faryngitída“ a „tonzilída“. Bežná etiológia a klinické prejavy akútnej tonzilitídy a faryngitídy nám umožňujú kombinovať obidva pojmy do jedného - „akútna tonzilofaryngitída“, ktorý sa v súčasnosti stáva najbežnejšie používaným v lekárskej komunite, a to napriek tomu, že v Medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízie (ICD-10), Presnejšie odráža výskyt zápalových zmien v hrtanovom kruhu [2]. V tejto súvislosti možno podľa ICD-10 diagnostikovať akútnu angínu a faryngitídu takto:

  • J02.0 Akútna streptokoková faryngitída.
  • J02.8 Akútna faryngitída spôsobená inými špecifikovanými patogénmi.
  • J02.9 Akútna faryngitída, nešpecifikovaná.
  • J03.0 Akútna streptokoková tonzilitída (angína).
  • J03.8 Akútna tonzilitída spôsobená inými špecifikovanými patogénmi.
  • Nešpecifikovaná akútna tonzilitída [3].

V súčasnosti diskutovanej medzinárodnej klasifikácii chorôb 11. revízie sa diagnóza rozlišuje medzi akútnou tonzilídou a faryngitídou [4]..

Najbežnejšie etiologické faktory akútnej tonzilofaryngitídy sú respiračné vírusy (adenovírus, vírus parainfluenzy, respiračný syncytiálny vírus, rinovírus), herpesové vírusy (Epstein-Barr (VEB), cytomegalovírus)), enterovírusy (Coxsackie vírusy). Medzi významné bakteriálne patogény patrí beta-hemolytická skupina streptokokov skupiny A (GABA). Streptokoky iných skupín (C, G), pneumokok, pneumónia Mycoplasma a Chlamydophila pneumoniae však zastávajú určité miesto v etiologickej štruktúre akútnej tonzilofaryngitídy [5]..

Faryngoskopická klasifikácia akútnej tonzilofaryngitídy B. S. Preobrazhensky zostáva relevantná pri opise statusu loсalis a zahŕňa katarálnu, folikulárnu, lacunárnu, fibrinóznu, herpetickú, flegmonálnu (intratonsilárny absces), ulceratívnu nekrotickú a zmiešanú formu [6]..

Akútna tonzilofaryngitída môže byť nezávislé ochorenie (primárne) alebo klinické prejavy iných chorôb - infekčné (šarlach, záškrtu atď.), Hematologické (agranulocytóza, hemoblastóza) [7, 8].

Spoločný charakter klinických prejavov akútnej tonzilofaryngitídy rôznych etiológií (bolesť hrdla, horúčka, symptómy intoxikácie, reakcia regionálnych lymfatických uzlín) pri vzniku choroby často spôsobuje určité diagnostické ťažkosti. Táto skutočnosť jasne demonštruje klinický príklad 1.

Klinický príklad 1

Pacientka (V.O.V., 16 rokov) bola prijatá na oddelenie infekčných chorôb 31. júla 2020 s priamou diagnózou akútnej tonzilitídy, nešpecifikovanej ľavostrannej lymfatenitídy a sťažností na horúčku, bolesť v krku, letargiu, slabosť..

Anamnéza morbi. Akútny nástup choroby deň pred prijatím do nemocnice so zvýšením teploty na 39,6 ° C, výskyt letargie, slabosti, bolesti v krku, opuch podkožného tuku na tvári a krku vľavo.

Status praesens. Podmienka pri prijatí je vážna. Syndróm závažnej intoxikácie. Telesná teplota 39,1 ° C. Závažná bilaterálna opuch tváre a krku, bezbolestná pri pohmate, konzistencia podobná testu do 2 dní zostúpila k hornej časti hrudníka. Zvuky srdca sú trochu tlmené, rytmické. Tepová frekvencia 94 úderov / min, krvný tlak 110/60 mm RT. Art. V pľúcach sa vykonáva vezikulárne dýchanie na všetkých oddeleniach. Žiadne pískanie. NPV 20 za minútu. Brucho je mäkké, prístupné hlbokej palpácii, bezbolestné. Pečeň na okraji bočného oblúka v stredovej kĺbovej čiare, bezbolestná. Slezina nie je hmatateľná. Moč je ľahký. Zdobené stoličky.

Status localis. Jednostranné nájazdy na mandle filmovej povahy šedavo-belavej farby, po oddelení, bez toho, aby poskytovali povrch na krvácanie, klinické príznaky akútnej faryngitídy (obr. 1). Hypertrofická gingivitída (obr. 2).

Laboratórne vyšetrenie pri prijatí: hemoglobín 159 g / l, leukocyty 16,4 × 109 / ml, vzorec leukocytov: metamyelocyty 1%, s / I 21%, s / I 60%, monocyty 2%, lymfocyty 15%, eozinofily 1% ESR 24 mm / h.

Podrobná analýza epidemiologickej anamnézy - pacientka bola vydaná po prepuknutí dobytka (jeleň), 3 - 5 dní pred ochorením, podľa pacientky „vytiahla žily z jatočného tela mŕtveho zvieraťa s cieľom pripraviť nite na šitie, ako aj etiologickú diagnózu (vylúčenie takýchto zvierat) infekčné choroby, ako je záškrt, tularémia, PCR detekcia antigénu Bacillus anthracis (náter zo slizníc ústnej dutiny) umožnili diagnostikovať antrax, orofaryngeálnu formu, závažnú formu.

Najbežnejšie etiologické faktory akútnej tonzilofaryngitídy sú vírusy: vírus Epstein-Barrovej, respiračný syncytiálny vírus, vírusy Coxsackie, adenovírusy, herpes vírusy [9]..

Klinický obraz vírusovej akútnej tonzilofaryngitídy je charakterizovaný nepatogénnymi všeobecnými príznakmi: horúčka (od subfebrilu po hypertermiu), intoxikačný syndróm (celková slabosť, bolesti hlavy, znížená chuť do jedla atď.), Bolesť hrdla, zväčšenie krčných lymfatických uzlín. V stave localis je zaznamenaná hyperémia hltanu, opuchy mandlí. Charakteristickými črtami klinického obrazu akútnej tonzilofaryngitídy vírusovej etiológie je prítomnosť katarálneho syndrómu, konjunktivitídy a katarálnej povahy nájazdov na mandlích [10]..

Infekcia EBV je jednou z najvýznamnejších etiologických štruktúr akútnej tonzilofaryngitídy, najmä u detí a mladých dospelých. Klinické prejavy tejto infekcie sú jasne demonštrované klinickým príkladom 2.

Klinický príklad 2

Pacientka (V.A.A., 6 rokov, mužské pohlavie) prichádza s ťažkosťami s horúčkou do 39,8 ° C, bolesťami v hrdle a prehĺtaním, slabosťou, vážnymi ťažkosťami pri nazálnom dýchaní. Na pozadí horúčky sa pozorovali krátkodobé kŕče sprevádzané rozvojom zmäteného vedomia.

Anamnesis vitae. Dieťa od prvého tehotenstva bez patológie. Prvé naliehavé narodenie. Narodilo sa narodenie s telesnou hmotnosťou 3150. Dojčenie trvalo 8 mesiacov. V miere rastu a rozvoja nedošlo k žiadnym odchýlkam. Ochorenia v minulosti: akútne infekcie dýchacích ciest (2 až 3-krát ročne). Nie je registrovaný u odborníkov.

Anamnéza morbi. Akútne ochorel deň pred prijatím s nástupom slabosti, stratou chuti do jedla, horúčkou až do 38,0 ° C. Počas dňa sa horúčka zvyšovala, mierne sa menovala s menovaním NSAID, bolesť v krku, ťažkosti s nosovým dýchaním. Skúmané miestnym lekárom boli zistené plaky na tonzilách fibrínovej povahy, závažná lymfadenopatia krčných lymfatických uzlín, zvýšenie axilárnych a ingvinálnych lymfatických uzlín. V prehospitálnom štádiu bol predpísaný amoxicilín s kyselinou klavulanovou. Dodaný do nemocnice kvôli rozvoju febrilných záchvatov.

Status praesens. Stav dieťaťa po prijatí miernej závažnosti. Výrazná slabosť, letargia. Telesná teplota 39,5 ° C, srdcová frekvencia 118 bpm, krvný tlak 100/60 mm RT. Art., NPV 24 za minútu. Pokožka je stredne bledá, uspokojivá vlhkosť, bez vyrážok. Nosné dýchanie je výrazne ťažké, z nosa nedochádza k žiadnemu výtoku. Hrtan je hyperemický, mandle sú zväčšené, uzavreté, plakové fibrínové usadeniny. Lymfatické uzliny submandibulárne, predné krčné, axilárne, ingvinálne zväčšené. Zvuky srdca sú jasné, rytmické. V pľúcach sa dýchanie vykonáva na všetkých oddeleniach. Žiadne pískanie. Brucho je mäkké, prístupné hlbokej palpácii, bolestivé v mezogastrii. Pečeň na okraji bočného oblúka v stredovej kĺbovej čiare, bezbolestná. Slezina nie je hmatateľná. Moč je ľahký. Jednosedadlové kreslo v priehradke.

Laboratórna etiologická diagnostika. PCR (krv, výter z orofaryngu) - detekovaný EBV a ľudský herpes vírus (HHV) typu VI.

Diagnóza: kombinovaná infekcia EBV a HCV VI.

Pri akútnej tonzilofaryngitíde Epstein-Barrovej, rovnako ako pri tonzilofaryngitíde inej etiológie, sa vyskytuje syndróm akútneho nástupu, febrilná horúčka, závažný intoxikačný syndróm. Vyznačujú sa ťažkosťami pri dýchaní nosa bez toho, aby boli oddelené od nosných priechodov v dôsledku opuchu lymfoidného tkaniva, nárastu všetkých skupín krčných lymfatických uzlín, povrchového fibrínového plaku na mandlích, hepatosplenomegálii (ktorá sa vyvíja postupne a nedá sa zistiť prvý deň choroby). Počas laboratórneho vyšetrenia môže dôjsť k leukocytóze alebo leukopénii, lymfocytóze, monocytóze, avšak prítomnosť atypických mononukleárnych buniek je diagnostikovaná iba u 83% pacientov a nemusí sa stanoviť ani pri nástupe infekcie. Vo vyššie uvedenom klinickom príklade okresný lekár pri debutovaní o infekcii nezohľadnil prítomnosť vážneho upchatia nosa u pacienta bez prepustenia, lymfadenopatie a charakteristických zmien v mandlích, čo viedlo k neprimeranému predpisovaniu antibiotickej liečby. Vývoj kŕčového syndrómu u pacienta sa dá vysvetliť kombinovaným priebehom infekcií - EBV a HHVV VI [11]..

Enterovírusové infekcie často spôsobujú, že lekár sa sťažuje na bolesti v krku, čo si vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s akútnou tonzilofaryngitídou inej etiológie. Enterovírusová infekcia sa vyznačuje akútnym zvýšením telesnej teploty na 39 ° C alebo viac, prítomnosťou dysfágie, bolestí v krku, zvýšenou slinivkou a poškodením gastrointestinálneho traktu (bolesť brucha, nevoľnosť, zvracanie, hnačka). Charakteristické zmeny sú zaznamenané v stave localis - herpangín - prejavujúci sa vyrážkami na predných chrámoch podnebia, mandlí, jazyka a zadnej steny hltanu vo forme malých papúl 1–2 mm s červenou korólou, ktoré sa transformujú na nezlučujúce sa vezikuly s priehľadným obsahom, ktoré trvajú 24– Otvorením 48 hodín sa vytvorí erózia. Táto infekcia je častejšia u malých detí [12]..

Prítomnosť vyrážky na koži a slizniciach pacienta vyžaduje vylúčenie infekčných chorôb, ako sú osýpky, šarlach, rubeola, pri ktorých je jedným z klinických prejavov akútna tonzilofaryngitída [13]..

Medzi bakteriálne infekcie v etiológii akútnej tonzilofaryngitídy patria medzi najvýznamnejšie tie, ktoré sú spôsobené BHCA [2]..

Klinickými príznakmi akútnej pľúcnej tonzilitídy, hrtanovej hypertrofie, sú akútny nástup horúčky a bolesti hlavy, silná bolesť v krku, živá hyperémia tonzíl a zadná faryngálna stena, hnisavé usadeniny sa pozorujú na mandlích na pozadí opuchu mandlí a jazyka. Prítomnosť rinitídy, kašľa, príznakov laryngitídy, konjunktivitídy, stomatitídy, hnačky nie je pre túto infekciu charakteristická [10]..

Overenie BGSA-TF je dôležité pri debutovaní infekcie, pretože diktuje potrebu zaoberať sa otázkou predpisovania systémovej antibiotickej liečby, ktorej dôležitosť včasného vymenovania je preukázaná klinickým príkladom 3..

Klinický príklad 3

Pacientka (4-ročné, ženské pohlavie) prichádza s ťažkosťami s hyperkinézou, poruchami koordinácie statocoordination.

Anamnesis vitae. Dieťa od prvého tehotenstva bez patológie. Prvé naliehavé narodenie. Narodený na plný úväzok. Umelé kŕmenie od 1 mesiaca (prispôsobená zmes mlieka). Rast a vývoj zodpovedali veku. Nie je registrovaný u odborníkov.

Anamnéza morbi. Podľa rodičov tri týždne pred objavením sa týchto ťažkostí dieťa trpelo akútnou tonzilofaryngitídou. Nehľadali lekársku pomoc. Etiologická diagnóza sa nevykonala. Systémová antibiotická liečba sa neuskutočnila. Pri liečbe sa používali fytoterapia a symptomatiká..

Status praesens. Stav dieťaťa po prijatí miernej závažnosti. Mierna slabosť, letargia sú zaznamenané. Telesná teplota 37,0 ° C, srdcová frekvencia 100 bpm, krvný tlak 90/60 mm RT. Art., NPV 24 za minútu. Pokožka je normálnej farby, uspokojivá vlhkosť, bez vyrážok. Nosné dýchanie je zadarmo, z nosa nedochádza k výtoku. Mandle nie sú zväčšené, žiadne nájazdy. Viditeľná sliznica ústnej dutiny bez patológie. Jazyk: čistý, žiadne nájazdy. Subandibulárne lymfatické uzliny sú mierne zväčšené, na palpácii bezbolestné, nie sú spojené a okolité tkanivá; predné krčné, axilárne a trieslové lymfatické uzliny sa nezväčšujú. Zvuky srdca sú jasné, zvukové a rytmické. V pľúcach sa vezikulárne dýchanie vykonáva na všetkých oddeleniach, nedochádza k pískaniu. Brucho je mäkké, prístupné hlbokej palpácii, bezbolestné. Pečeň nie je zväčšená, pri pohmate bezbolestná. Slezina nie je hmatateľná. Dieťa má nadváhu (87. percentil). Moč je ľahký. Zdobené kreslo (podľa rodičov).

V neurologickom stave: čisté vedomie. Meningálne príznaky chýbajú. Pri obliekaní, jedení, hraní a chôdzi má dieťa chaotické, nedobrovoľné, nestereotypné, nepravidelné a rýchle pohyby, ktoré zachytávajú prevažne proximálne končatiny, čo sťažuje koordináciu činnosti pacienta, ktorá sa počas emocionálneho stresu zosilňuje. Nestabilita v Rombergovom teste. Vykonávanie nazálnych a kalkanálnych kolenných testov je ťažké kvôli hyperkinéze. Bolesť, teplota, hmatová, proprioceptívna citlivosť nie je narušená. Reflexy sú redukované a nerovnomerné, vyskytuje sa pozitívny príznak Gordonu-2 (keď je spôsobený reflex kolena, predĺženie dolnej časti nohy je dlhšie ako u zdravej).

Laboratórna diagnostika: zvýšenie titrov antistreptolínu-O (280 IU / ml, normálne na 100 IU / ml), ESR (22 mm / h), C-reaktívneho proteínu (10 mg / l), leukocytózy (19 × 109 / l).

Diagnóza: „Reumatická chorea bez postihnutia srdca (I02.9). Nadváha, ústavná výživová forma “.

Vývoj postinfekčnej reumatickej chorey u tohto pacienta súvisel s absenciou etiotropickej liečby akútnej tonzilofaryngitídy spôsobenej BHCA, čo zdôrazňuje význam včasnej diagnostiky tejto infekcie..

Z tohto hľadiska je možné na overenie diagnózy použiť klinické a laboratórne metódy. Tabuľka Centor sa predtým široko používala klinicky [14], avšak vzhľadom na nízku špecifickosť a citlivosť sú v súčasnosti medzinárodné spoločenstvo odporúčané kritériá W. J. McIsaac [15]. Podľa tejto stupnice sa hodnotí prítomnosť ktoréhokoľvek z týchto kritérií:

  • mandle;
  • zvýšenie predných krčných lymfatických uzlín;
  • horúčka;
  • nedostatok kašľa.

Prítomnosť každého zo symptómov zodpovedá 1 bodu, 3 alebo viac bodov naznačuje vysokú pravdepodobnosť BGS-TF. Podľa niektorých autorov môže táto škála u dospelých pacientov pomôcť pri rozhodovaní o určení antimikrobiálnych látok, ale nepomáha pri diagnostike DGS-TF [2]. Z tohto hľadiska je pre lekára dôležité, aby bol schopný vykonať laboratórnu diagnostiku pri lôžku pacienta, ktorá sa môže realizovať pomocou streptotestu [16]..

V prípade lokalizovanej bezbolestnej eróznej formácie, ktorá má hladký lesklý povrch, jasne červenú farbu, guľatý alebo oválny tvar s nevylisovaným tesnením v spodnej časti, je potrebné vylúčiť primárne obdobie syfilis. U týchto pacientov môže chýbať febrilná reakcia, intoxikačný syndróm a reakcia regionálnych lymfatických uzlín.

Napriek tomu, že v Ruskej federácii v roku 2020 nedošlo k záškrtu [1], vzhľadom na diferenciálnu diagnostiku akútnej tonzilofaryngitídy je potrebné túto infekciu vylúčiť, najmä vzhľadom na súčasnú epidemiologickú situáciu v niekoľkých krajinách [17]. Záškrt sa vyznačuje horúčkou, závažnými príznakmi intoxikácie, prítomnosťou tachykardie, bolesťami v hrdle pri prehĺtaní. Pri vyšetrení sa stanoví vôňa acetónu z úst, významné zvýšenie krčných lymfatických uzlín a opuch podkožného tkaniva krku. Mandle sú hyperemické, opuchnuté, pokryté šedivými, drenážnymi, ťažko odstrániteľnými usadeninami, ktoré siahajú až k palatínovým oblúkom a mäkkým podnebiam a po odstránení zanechávajú krvácajúci povrch [18]..

Pri vývoji akútnej tonzilofaryngitídy je mimoriadne dôležité urobiť diferenciálnu diagnostiku medzi bakteriálnou, predovšetkým streptokokovou a vírusovou infekciou. V prípade, že sa vyvinie posledná uvedená, nie je indikovaná systémová antibiotická terapia a pri bakteriálnej tonzilitíde sa otázka vymenovania antibakteriálnych liekov rozhodne individuálne v závislosti od pravdepodobnosti rizika infekcie spôsobenej GBSA. V prípade dokázanej alebo s vysokou pravdepodobnosťou podozrenia na streptokokovú etiológiu akútnej tonzilofaryngitídy u detí by sa mala predpísať systémová antibiotická liečba [19]..

Odporúčania Národného inštitútu pre zdravie a starostlivosť o zdravie (NICE) Veľkej Británie (NICE) zahŕňajú indikácie na predpisovanie antibakteriálnych liekov v prípade systémovej bakteriálnej infekcie, v prítomnosti komplikácií (peritonsilárny absces), ako aj v prítomnosti sprievodných liekov. choroby, ktoré zvyšujú riziko komplikácií [20].

Antibiotiká prvej línie pre akútnu tonzilofaryngitídu sú β-laktámové antibiotiká: penicilíny a cefalosporíny, pretože sa vyznačujú vysokou citlivosťou na HBAS a nedostatkom rezistencie (tabuľka) [21]..

V súčasnosti sú BHCA etiologickou príčinou akútnej tonzilofaryngitídy od 5% do 15% u dospelej populácie a 20 - 30% u detí [22]. Vo väčšine prípadov sa pozoruje akútna tonzilofaryngitída, ktorá nie je etiológiou GABA. Najbežnejšou je vírusová etiológia akútnej tonzilofaryngitídy, ktorá sa podľa niektorých autorov pohybuje od 70% do 90% [23–26].

Praktickí lekári, terapeuti a pediatri často predpisujú širokospektrálne systémové antibiotiká ešte predtým, ako sa získajú výsledky bakteriologickej štúdie. V praxi takáto predávkovanie vedie k nadmernému predpisovaniu antibiotík - až 98% prípadov (!) [27].

Malo by sa zdôrazniť, že vymenovanie antibakteriálnych liekov si vyžaduje racionálny prístup a povinnú diferenciálnu diagnostiku. Nedostatočne zvolená terapia akútneho infekčného a zápalového procesu respiračného traktu vedie k dysbióze horných dýchacích ciest, k narušeniu kolonizačnej rezistencie biotopu av dôsledku toho k potlačeniu lokálnej imunity, chronickosti tonzilitídy a faryngitídy a objaveniu sa ťažko liečiteľných ochorení [28]. Neprimerané používanie systémových antimikrobiálnych látok prispieva k rozvoju toxických alergických reakcií, najmä pri infekcii EBV, spôsobuje zvýšenie počtu kmeňov rezistentných na antibiotiká a ich distribúcie v populácii. Predpisovanie systémových antibiotík by malo byť vždy klinicky opodstatnené a obmedzené prísnymi lekárskymi indikáciami [29]..

V prípade streptokokovej etiológie akútnej tonzilofaryngitídy, ako aj pri infekčných procesoch GBSA v kombinácii so systémovou antibakteriálnou liečbou je možné topické použitie antimikrobiálnych látok. Cieľom lokálnej terapie je rýchle zníženie závažnosti bolesti a iných zápalových javov, ako aj prevencia sekundárnej infekcie poškodenej sliznice..

V tomto ohľade je opodstatnené použitie lokálnej terapie vo forme antiseptických a antibakteriálnych látok na lokálne použitie v ústnej dutine a hltane [30]..

Prípravky na lokálnu antimikrobiálnu liečbu sú na ruskom trhu prezentované v pomerne veľkom počte a rôznych farmakologických formách (tablety a pastilky na vstrebávanie, spreje, roztoky na ošetrenie slizníc)..

Hlavné požiadavky na lieky aplikované na sliznicu sú:

  • širokú škálu antimikrobiálnej aktivity, výhodne s antivírusovou a protiplesňovou aktivitou;
  • nedostatok toxického účinku a nízka rýchlosť absorpcie zo slizníc;
  • nízka alergenicita;
  • nedostatok dráždivého účinku na sliznicu a inhibičný účinok na mukociliárny transport [31].

Účinnými látkami v týchto prípravkoch sú rôzne antiseptické látky (gramicidín C, chlórhexidín, hexetidín, benzidamín, tymol a jeho deriváty, alkoholy, jódové prípravky atď.), A to aj v kombinácii s lokálnymi anestetikami (lidokaín, tetrakaín, mentol), liečivá. na báze rastlinných materiálov (výťažok z harmančeka, atď.), ako aj obsahujúce nešpecifické protinfekčné ochranné faktory (lyzozým) a bakteriálne lyzáty. Každá z liekových foriem má svoje vlastné terapeutické miesto, avšak odborník musí brať do úvahy toxicitu určitých zlúčenín (napríklad chlórhexidínu), čo diktuje potrebu aktívneho sledovania liekových režimov pre pacientov [31]. Pri výbere lokálnej terapie je tiež potrebné zohľadniť riziká alergických reakcií (lieky na báze rastlinných materiálov a včelárske produkty), dráždivé účinky (výrobky obsahujúce jód) [32, 33].

Pre praktickú zdravotnú starostlivosť je dôležitá prítomnosť baktericídneho účinku a vplyv mikroorganizmov na biofilmy v lokálnej liečbe akútnej tonzilofaryngitídy. Jedným z prostriedkov, ktoré spĺňajú všetky požiadavky na lieky aplikované na sliznicu a efektívne sa vyrovnávajú s mikroorganizmami v zložení biofilmov, sú lieky Grammidinovej série: Grammidín neo, Gramidín deti, Gramidín neo s anestetikami, Gramidínový sprej a Gramidínový sprej pre deti.

Účinnými látkami sú gramicidín C a cetylpyridíniumchlorid. Gramicidín C je peptidové antibiotikum skupiny tyrotricínu. Izolovali ju v roku 1942 G. F. Gauze a M. G. Brazhnikova z kmeňa Bacillus brevis. Charakteristickým rysom gramicidínu C je cyklická štruktúra proteínu obsahujúceho päť rôznych aminokyselín. Spektrum antimikrobiálnej aktivity zahŕňa grampozitívne baktérie vrátane streptokokov a stafylokokov, niektoré gramnegatívne baktérie, hubovú mikroflóru, ako aj patogény anaeróbnej infekcie. Mikroorganizmy nevyvíjajú rezistenciu na toto antibiotikum [34, 35]. Mechanizmus antibakteriálneho pôsobenia gramicidínu C je tvorba siete kanálov v lipidovej dvojvrstve membrány, čo zvyšuje priepustnosť membrán mikrobiálnej bunky a nakoniec vedie k jej smrti [36, 37]..

Gramidín, cetylperidíniumchlorid, je katiónové povrchovo aktívne činidlo, ktoré má destabilizujúci účinok na membrány mikrobiálnych buniek. Pre neho bol preukázaný výrazný destabilizujúci účinok na biofilmy patogénnych mikroorganizmov, čo zosilňuje antibakteriálny účinok gramicidínu C. V štúdiách sa preukázalo, že ošetrenie biofilmu roztokom cetylperidíniumchloridu v koncentráciách 0,05 - 0,5% vedie k smrti 90% baktérií a zníženiu hrúbky biofilmu o 34,5 - 43,0% [38]. Gramidín neo s anestetikom zahŕňa lokálne anestetikum - oxybuprokaín hydrochlorid.

Akútna tonzilofaryngitída si preto vyžaduje, aby lekár vylúčil celé spektrum infekčných chorôb a diferencovaný prístup k liečbe v závislosti od etiológie..

literatúra

  1. Infekčná chorobnosť v Ruskej federácii za január až október 2020 (podľa formulára č. 1 „Informácie o infekčných a parazitárnych chorobách“) [elektronický zdroj]. Režim prístupu: https://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=10049 - (prístup k 22. júnu 2018).
  2. Bartlett A., Bola S., Williams R. Akútna tonzilitída a jej komplikácie: prehľad // J R Nav Med Serv. 2015; 101 (1): 69–73.
  3. Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie. Akútne respiračné infekcie horných dýchacích ciest (J00-J06) [Elektronický zdroj]. Režim prístupu: https://xn-10-9cd8bl.com/J00-J99/J00-J06 (sprístupnené 05.20.2018).
  4. Medzinárodná klasifikácia chorôb 11. revízia. Choroby horných dýchacích ciest (CA02-CA03.Z) [elektronický zdroj]. Režim prístupu: https://icd11.ru/verhnih-dyhatelnyh-putei-mkb11/ (prístupné 05/20/2018).
  5. Pelucchi C., Grigoryan L., Galeone C., Esposito S., Huovinen P., Little P., Verheij T. Pokyny ESCMID pre manažment akútnych bolestí v krku // Clin. Microbiol. Infect. 2012. Č. 18 (dodatok 1). 1-27.
  6. Lyashenko Yu I. Streptokokové choroby. Záškrt: Pokyny pre infekčné choroby. Petrohrad: Tome, 2003. Časť 1. S. 146–165, 197–207.
  7. Balabanova R.M., Grishaeva T. P. Diagnostická a antibakteriálna terapia akútnej streptokokovej tonzitídy // Adresár ambulantného lekára. 2005. S. 17–19.
  8. Finogeev Yu.P., Pavlovich D.A., Zakharenko S.M., Krumgolts V.F. Akútna tonzilitída u infekčných pacientov // Journal of Infectology. 2011. Zv. 3. č. 4. S. 84–91.
  9. Sidell D., Shapiro N. L. Akútna tonzilitída // Infect Disord Drug Ciele. 2012, august; 12 (4): 271 - 276.
  10. Bakradze M. D., Darmanyan A. S. Diferenciálna diagnostika akútnej bakteriálnej a vírusovej tonzitídy u detí // Diagnostické problémy v pediatrii. 2009. Č. 2. S. 56–61.
  11. Nikolsky M. A., Radysh M. V. Úloha ľudských herpes vírusov typu 6 a 7 pri výskyte febrilných záchvatov u detí // Diagnostika a pediatria. 4. č. 4, str. 46-48.
  12. Douglas R. M., Miles H., Hansman D., Fadejevs A., Moore B., Bollen M. D. Akútna tonzilitída u detí: mikrobiálne patogény vo vzťahu k veku // Patológia. 1984 Jan; 16 (1): 79–82.
  13. Nisevich N.I., Uchaykin V.F. Infekčné choroby u detí. M., Medicine, 1985, 298 s.
  14. Centor R. M., Witherspoon J. M., Dalton H. P. a kol. Diagnóza strep krku u dospelých v pohotovosti // Lekárske rozhodovanie. 1981; 1 (3): 239 - 246.
  15. McIsaac W. J., White D., Tannenbaum D., Low D. E. Klinické skóre na zníženie zbytočného používania antibiotík u pacientov s bolesťou v krku // CMAJ. 1998, 13; 158 (1): 75–83.
  16. Krasnova E. I. Akútna streptokoková infekcia orofaryngu v pediatrickej praxi - problém a riešenia // ošetrujúci lekár. 2011. č. 8. S. 68–74.
  17. Federálna služba pre dohľad nad ochranou práv spotrebiteľov a ľudskou pohodu [elektronický zdroj]. Režim prístupu: https://rospotrebnadzor.ru (prístup 05.05.2018).
  18. Belyaeva N. M., Turyanov M. Kh., Tsaregorodtsev A. D. a ďalšie záškrty. Petrohrad: Nestor-Istoriya, 2012.254 s.
  19. Baranov A.A., Lobzin Yu.V. Federálne klinické usmernenia pre poskytovanie lekárskej starostlivosti deťom s akútnou tonzilitídou. [Elektronický zdroj]. Režim prístupu: https://www.vodkb.ru/wp-content/uploads/2017/03/ot.pdf (prístup 05.05.2018).
  20. Národný inštitút zdravia a starostlivosti o zdravie. Klinické usmernenie NICE 69: Infekcie dýchacích ciest - predpisovanie antibiotík. London; 2008. [Elektronický zdroj]. Režim prístupu: https://www.nice.org.uk/guidance/cg69/evidence/full-guideline-196853293 (prístup 05.05.2018).
  21. Piskunov G.Z., Angotoeva I. B. Akútna tonzilofaryngitída // Ošetrujúci lekár. 2007. č. 2. S. 70–75.
  22. Diferenciálna diagnostika a liečba akútnej tonzilofaryngitídy. Klinické odporúčania / Ed. N. A. Daihes. M., 2014.
  23. Tsvetkov E.A. Adenotonzillitída a ich komplikácie u detí. Lymfoepiteliálny kruh hltanu je normálny a patologický. Petrohrad: ELBI, 2003.131 s.
  24. Brook I., Dohar J. E. Liečba beta-hemolytickej streptokokovej faryngotonsilitídy skupiny A // J. Fam. Practi. 2006. č. 55 (12). 1–11.
  25. Sun J., Keh-Gong W., Hwang B. Hodnotenie etiologických látok pre akútnu hnisavú tonzilitídu u detí // Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei). 2002. č. 65 (5). 212-217.
  26. Cheng C. C., Huang L. M., Kao C. L. a kol. Molekulárne a klinické charakteristiky adenovírusových infekcií u taiwanských detí v rokoch 2004 - 2005 // Eur. J. Pediatr. 2007. sep. 18. [Epub. pred tlačou].
  27. Darmanyan A. S., Bakradze M. D. Problém akútnej tonzitídy v detstve // ​​Lekárska rada. 2013, č. 1, s. 69-72.
  28. Karpova E.P., Rylov A. L. Komplexný prístup k liečbe tonzilofaryngitídy // Med. messenger. 2014, č. 26, s. 675.
  29. Nikiforova G.N., Petrova E.I. Zápalové choroby hltanu - možnosti lokálnej etiopatogénnej terapie // Farmateka. 2017; 31-34.
  30. Uznesenie Ministerstva zdravotníctva Ruska z 24. decembra 2012 č. 1505n „O schválení normy špecializovanej lekárskej starostlivosti o akútnu tonzilitídu“ (zaregistrovaná na Ministerstve spravodlivosti Ruska 21. marca 2013 N 27815).
  31. Lopatin A. C. Lokálne antimikrobiálne látky v liečbe infekcií horných dýchacích ciest // Klin., Antibacterial. chemoterapia. 2, č. 2. P. 52–57.
  32. Turovsky A. B., Talalayko Yu, V., Izotova G.N., Zakharova A.F., Kiseleva O.A., Chumakova P.L. Akútna tonzilofaryngitída // Russian Medical Journal. 2009. č. 19. S. 1245 - 1249.
  33. Kunelskaya N.L., Turovsky A.B., Kudryavtseva Yu S. Sore hrdla: diagnostika a liečba // Russian Medical Journal. 2010. Č. 7. S. 438.
  34. Egorov N. S. Základy doktríny antibiotík. M.: Vydavateľstvo Moskovskej štátnej univerzity, Nauka, 2004.528 c.
  35. Kondejewski L. H., Farmer S. W., Wishart D. S., Hancock R. E. W., Hodges R. S. Gramicidin S je aktívny proti grampozitívnym aj gramnegatívnym baktériám // Int. J. Pept. Protein Res. 1996. 47: 460-466.
  36. Ostrovsky D.N., Bulgakova V.G., Vostroknutova G.N. a kol., Mechanizmus interakcie gramicidínu C s bakteriálnymi membránami // Problémy výskumu a biotechnológie nových antibiotík. M., 1982. S. 72–72.
  37. Nelson J. W., Zhou Z., Breaker R. R. Gramicidin D zosilňuje antibakteriálnu aktivitu fluoridu // Bioorg Med Chem Lett. 2014, 1. júla; 24 (13): 2969 - 2971. DOI: 10,016 / j.bmcl.2014.03.03.061. Epub 2014 28. marca.
  38. Nance W. C., Dowd S.E., Samarian D., Chludzinski J., Delli J., Battista J., Rickard A. H. Vysoko výkonný mikrofluidický dentálny plakový biofilmový systém na vizualizáciu a kvantifikáciu účinku antimikrobiálnych látok // J Antimicrob Chemother. 2013, november; 68 (11): 2550 - 2560. DOI: 10,1093 / jac / dkt211. Epub 2013 25. júna.
  39. Problémy riadenia pacientov so streptokokovými infekciami vo všeobecnej praxi / Zloženie. A. N. Kalyagin. Ed. Yu.A. Goryaev. Irkutsk: Irkutsk State Medical University, 2006.34 s.

A. A. Ploskireva, doktor lekárskych vied, profesor

FBUN TSNIIE Rospotrebnadzor, Moskva

Akútna tonzilofaryngitída - pohľad na špecialistu na infekčné choroby / A. A. Ploskirev Citácia: Ošetrujúci lekár č. 10/2018; Čísla strán v čísle: 7-12 Značky: hrdlo, mandle, zápal, infekcia

Kúpte si miestnosť s týmto článkom v pdf

Lakunární

Táto forma sa vyznačuje porážkou lagúny mandle. Bolesť v oblasti sliznice žliaz vyzerá ako biela hnisavá formácia. Vývoj patologického procesu je postupný, v priebehu času sa zápal šíri do susedných medzier.

Táto choroba sa vyznačuje obmedzeným zameraním. To znamená, že k poškodeniu dochádza iba na sliznici mandlí. Patológia sa líši od iných typov choroby závažnosťou priebehu a symptómami. Pacienti pociťujú silné bolesti v krku, bolesť tela a silnú horúčku. Je zlý dych. Lakunárna forma angíny pectoris nemá svoj vlastný kód MBK 10.

Ako sa vysporiadať s ochorením

Akútna tonzilitída sa lieči konzervatívne, je nevyhnutne predpísaný priebeh vhodných antibakteriálnych látok. Pacientovi sa odporúča odpočinok na lôžku, dobrá výživa a dostatok pitia. Pre rýchlejšie zotavenie sa vykonáva symptomatická liečba. Chronická tonzilitída sa lieči konzervatívne a chirurgicky..

V pokojnejšom období priebehu ochorenia je možné prať medzery v mandlích rôznymi antiseptickými liekmi, aby sa odstránili zátky. Mali by ste tiež prijať opatrenia na zlepšenie ochranných funkcií tela. Konzervatívna liečba nie vždy poskytuje očakávaný výsledok, zameranie infekcie zostáva, čo zvyšuje riziko komplikácií. V takýchto prípadoch je problém chirurgického zákroku vyriešený, aby sa zabránilo ich výskytu..

Mnohí sa obávajú otázky, či odstránenie mandlí ovplyvní ochrannú funkciu tela, pretože sú súčasťou imunitného systému tela ako celku. Toto je, samozrejme, legitímne znepokojenie. V takejto situácii je vyriešená otázka schopnosti poškodených mandlí vyrovnať sa s vonkajšími faktormi, avšak samotné sú zdrojom infekcie a spôsobujú ďalšie choroby a komplikácie existujúcich patologických stavov..

V súčasnosti neexistuje dôkaz, že po tonzilektómii sa ukazovatele imunitného stavu znížili. Pravdepodobne prvky pirogovského kruhu a lymfoidné tkanivo zostávajúce v hrtane preberajú svoju funkciu. Deti, ktoré podstúpili tonzilektómiu, sa cítia lepšie, je menej pravdepodobné, že ochorejú, zlepšuje sa ich kvalita života.

folikulárnej

S vývojom tohto typu choroby sa uskutočňujú špecifické folikuly. Majú vzhľad žltej alebo belavej formácie so žltým odtieňom. V dôsledku prítomnosti takýchto zhlukov je choroba známa ako hnisavá angína. Takéto zhluky prenikajú do tkanív sliznice žliaz. Veľkosť takýchto útvarov dosahuje priemer hlavy kolíka.

Rovnako ako lacunar, folikulárny typ angíny, kód pre MBK 10 nie. Vývoj choroby trvá päť až sedem dní. V tejto dobe sa zvyšuje veľkosť regionálnych lymfatických uzlín. Pri ich prehmataní sa pozoruje silná bolesť. Pacienti tiež zaznamenávajú zvýšenie celkovej telesnej teploty, ostré bolesti v krku, nepríjemné pocity pri prehĺtaní. Syndróm intoxikácie predstavuje všeobecná slabosť, letargia, ospalosť, zvracanie.

chirurgia

Z iných ako drogových metód lekár ORL odporúča rôzne metódy fyzioterapie:

  • UHF, mikrovlnná rúra do oblasti pod čeľusťou;
  • ožarovanie krčnej mandle;
  • magnetoterapia;
  • laserová terapia.

Bez ohľadu na formu ochorenia, ktorú pacient trpí, bude liečba zdĺhavá. Jednoduchou formou to trvá 1 až 2 roky a prebieha v kurzoch po 10 dňoch.

Ak takáto liečba nenadobudne účinnosť alebo sa objaví exacerbácia, lekár môže rozhodnúť o druhom cykle. Avšak absencia presvedčivých príznakov účinnosti alebo početné bolesti v krku sú náznakmi tonzilektomie.

Pri toxicko-alergickej forme stupňa I je konzervatívna liečba stále prijateľná, ale aktivita infekčného zamerania je zrejmá a riziko komplikácií je veľmi vysoké..

Preto nemôže byť liečba odložená, pokiaľ nenastane klinicky významný terapeutický účinok. Toxicko-alergický stupeň II. Stupňa je spojený s rýchlym progresom a vývojom ireverzibilných účinkov.

Konzervatívna liečba zahŕňa rehabilitáciu miesta infekcie, ako aj ústnej dutiny a paranazálnych dutín. Je tiež predpísaná všeobecná posilňujúca liečba - vitamíny, fyzioterapia, imunomodulátory atď..

Najbežnejšou metódou konzervatívnej liečby je umývanie tonzilných medzier antiseptickými roztokmi (sulfacetamid, manganistan draselný, miramistín, kyselina askorbová atď.) A liečivami, ktoré zvyšujú lokálnu imunitu (levamisol, lyzozým, interferón atď.).

Toto ošetrenie je priebeh a zahŕňa 10 postupov umývania horných a stredných medzier. Po každom zákroku sa na mandle aplikuje roztok lugol alebo collargol 5%.

Pri dobrých výsledkoch sa takéto premývania opakujú 2 až 3-krát ročne. Účinnosť komplexnej konzervatívnej liečby zvyčajne nepresahuje 75% a symptomatológia ochorenia sa skôr či neskôr opäť vráti. Podľa mnohých štúdií ani vonkajšie zotavenie mandlí nemôže byť dôkazom toho, že zameranie infekcie prestáva mať vplyv na organizmus. Hrozba reumatizmu a ďalších komplikácií pretrváva.

Konzervatívna liečba má teda iba dočasný účinok a spravidla nie je možné týmto spôsobom vyliečiť samotnú chorobu..

Metódy konzervatívnej liečby sa teda môžu považovať iba za paliatívne opatrenia. Chronickú tonzilitídu (ICD-10 - J35.0) možno úplne vyliečiť iba radikálnym spôsobom - bilaterálnu tonzilektómiu. Odstránenie mandlí nemá spravidla negatívny vplyv na telo.

Chirurgická liečba chronickej angíny počas tehotenstva je kontraindikovaná, vykonáva sa konzervatívna liečba. Operácia je možná iba zo zdravotných dôvodov s rozvojom závažných komplikácií. O nevyhnutnosti rozhoduje lekár ORL spolu s pôrodníkom-gynekológom.

Chirurgická liečba chronickej angíny je indikovaná s neúčinnosťou konzervatívnej liečby alebo s druhým stupňom toxicko-alergickej formy ochorenia. Tonsillectomy sa vykonáva rutinne na ORL oddelení nemocnice..

herpetické

Herpetický druh angíny v MBK 10 nemá svoj vlastný kód. Preto sa pripisovala akútnej nešpecifikovanej angíne (J03.9). Táto forma ochorenia sa líši od iných v rôznych klinických prejavoch. Patria sem nielen nepohodlie v krku a horúčka, ale aj špecifické príznaky choroby.

Na začiatku vývoja ochorenia sa pacient sťažuje na zníženú chuť do jedla, ospalosť, letargiu a bolesti tela. Ďalej si pacient všimne bolesť hrdla, nosohltanu a hrdla. Zaznamenané sú tiež zvýšené slinenie (slinenie), rinitída, zväčšenie veľkosti krčných lymfatických uzlín. Herpetický typ sa vyznačuje výskytom vyrážky vo forme vezikúl so seróznou tekutinou vo vnútri. Sú lokalizované na zadnej strane krku, mandlích, pred ústnou dutinou a na jazyku. Okolo takýchto útvarov je okraj hyperémie (začervenanie)..

Na konci priebehu patológie vyrážka vyschne vytvorením kôry. Ak sa neaplikuje ústna hygiena, môžu sa vezikuly zapáliť a prečistiť v dôsledku pripojenia bakteriálnej flóry..

diagnostika

V štádiu remisie je dosť ťažké diagnostikovať chorobu. Najskôr sa zhromaždí anamnéza a vykoná sa vizuálne vyhodnotenie slizníc hltanu..


Ak chcete vykonať diagnostiku, musíte sa obrátiť na ORL

Napriek latentnému obdobiu choroby je drenáž hlienu pozdĺž zadnej steny hltanu, tkanivá vyzerajú uvoľnené, čo je viditeľné aj na fotografii hrdla..

Za účelom identifikácie pôvodcu sa odoberie materiál z hrdla na bakteriologické štúdie. Na zistenie základnej príčiny patológie použite metódu PCR (polymerázová reťazová reakcia)..

Nekrotický vred

Tento typ ochorenia sa zvyčajne vyvíja u pacientov so slabým imunitným systémom. Najčastejšie sa toto ochorenie pozoruje u starších ľudí a pacientov, ktorých strava nemá vitamíny skupín B a C. Príčinou ulceratívnej nekrotickej tonzitídy je bacil v tvare vretena. Tento mikroorganizmus sa považuje za oportunistický, to znamená, že je v ústnej dutine každého zdravého človeka.

S rozvojom choroby sa nepozorujú štandardné príznaky (bolesť v krku, horúčka). Pacienti sa zvyčajne sťažujú na pocit cudzieho tela v krku a zápach z úst. Po vyšetrení lekár zaznamená prítomnosť zeleného, ​​niekedy sivého, plaku. Keď sa pokúsite očistiť mandle od týchto útvarov, vzniknú ulcerózne krvácavé defekty sliznice. Podľa MBK má patológia kód J03.9.

príčiny

Aj keď existuje niekoľko rôznych dôvodov, prečo sa toto ochorenie môže vyskytnúť, mechanizmus je vo väčšine prípadov podobný. Chronická tonzilitída sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku predchádzajúcej tonzilitídy, keď sa zápalové procesy skryjú (alebo sú otvorené, ale bez primeranej liečby). Infekcia sa však môže dostať na mandle mandlí bez bolesti v krku, takže existujú rôzne situácie.

Medzi ďalšie príčiny môžu patriť stres, chronické choroby dýchacích ciest a tráviaceho ústrojenstva, nízka imunita a vysoká úroveň znečistenia ovzdušia v okolí.

nešpecifikované

Taká angína sa nepovažuje za nezávislú nozologickú jednotku. Odborníci tvrdia, že je to výsledok vystavenia provokačným faktorom. Podľa MBK 10 revízie má choroba kód J03.9 v akútnej forme, a ak je patológia chronickej povahy - J35.9. Patológia sa prejavuje bolesťou a nevoľnosťou v hrdle, zvýšením lymfatických uzlín v krku, zvýšením celkovej telesnej teploty a symptómami intoxikácie. Tieto klinické prejavy sa vyvíjajú až do troch dní. Ďalej si pacienti všimnú bolesť brucha.

Ochorenie sa nazýva aj agranulocytová tonzilitída. Pri vyšetrení hltanu pacienta si lekár môže všimnúť ulceratívny nekrotický proces. Bez adekvátnej liečby je často zápal ovplyvnený periodontálnym tkanivom, ktoré môže viesť k rozvoju stomatitídy alebo gingivitídy..

prevencia

Hlavnou prevenciou angíny je liečenie chorôb ústnej dutiny, odstránenie patogénnych mikroorganizmov a obnovenie nazálneho dýchania..

  1. Udržujte svoj nos a ústa čisté.
  2. Ruky by mali byť vždy čisté..
  3. Pre kalenie je potrebné vykonať procedúry: vypláchnutie hrdla studenou vodou, trenie krku, kontrastné kúpele nôh.
  4. Pravidelne by ste mali vykonávať mokré čistenie a vetranie..
  5. Je potrebné včas identifikovať a liečiť choroby zubov, ďasien, sínusitídy, zápalu stredného ucha a podobne..

Prevencia tonzitídy zahŕňa opatrenia na posilnenie miestnej a všeobecnej imunity a na udržanie zdravého životného štýlu.

Príznaky a liečba sfenoiditídy

Čo robiť, ak stratíte hlas pri chlade, budete sa učiť z tohto materiálu.

Liečba tracheitídy //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/traxeit/simptomy-bronxita.html

Vyvolávajúce faktory, riziková skupina

Hrozba paratonsilárneho abscesu sa zvyšuje u detí a ľudí s oslabeným imunitným systémom. Tento stav sa pozoruje v týchto prípadoch:

  1. Prítomnosť chronických zápalových patológií - napríklad infekčných ložísk v dutinách.
  2. Cukrovka - toto chronické ochorenie sa vyznačuje zvýšením hladiny cukru v krvi.
  3. Stav imunodeficiencie je narušením fungovania imunitného systému, čo vedie k zvýšeniu náchylnosti tela na infekčné patológie. Takéto ochorenia môžu byť vrodené alebo získané..
  4. Zlé návyky - medzi ne patrí fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu..
  5. podvýživa.
  6. Vplyv nepriaznivých environmentálnych faktorov.

Faktory, ktoré vyvolávajú vznik abscesu, môžu byť neustály stres a podchladenie. Medzi ohrozené osoby patria odstránené mandle. Tento stav sa pozoruje, ak po operácii zostáva trochu lymfoidného tkaniva..

predpoveď

Napriek závažným symptómom sa paratonsilárny absces hrdla úspešne lieči v 95% prípadov s podmienkou včasného prístupu k špecialistovi. Liečba je dlhá a trvá 3 až 4 týždne. V prvom týždni sa praktizuje hospitalizácia. Potom, ak bol absces otvorený, pacient je prepustený, antibiotická liečba však pokračuje doma..

Po absolvovaní antibiotík je možné predpísať fyzioterapiu, aby sa zabránilo opätovnému rozvoju ochorenia a urýchlila sa regenerácia tkaniva mandlí..

Prognóza je nepriaznivá, ak hnisavý zápal prešiel do okolitých orgánov alebo baktérie vstúpili do krvného obehu, čo si vyžaduje dlhodobú liečbu v nemocnici a používanie silných drog. V závažných prípadoch môže paratonsilárny absces viesť k zaduseniu.