Gingivitída u detí

Ochorenie ďasien u dospelých a detí sa nazýva gingivitída. Najčastejšie sa vyskytuje u detí niekoľko mesiacov od narodenia do 13 rokov, čo sa vysvetľuje charakteristikou tela dieťaťa a zlou ústnou hygienou..

Podľa štatistík je u dieťaťa vo veku od 2 do 4 rokov zaznamenaná choroba ďasien v 2% prípadov a do 13 rokov dosahuje podiel tejto choroby u detí už 80%. Včasne vyliečená gingivitída sa nestane chronickou, ale ak sa nelieči, môže spôsobiť periodontitídu.

Druhy ďasien

U detí existuje niekoľko druhov gingivitídy. Zvyčajne sa im diagnostikuje katarálna forma choroby, ktorá sa vyskytuje v dôsledku zlej starostlivosti o zuby. Akútna forma ochorenia sa vyskytuje v dôsledku poškodenia ďasien alebo zubov.

Závažnejším typom ochorenia je ulceratívna gingivitída spôsobená bakteriálnou (vírusovou) infekciou, podchladením alebo ako komplikácia katarálnej gingivitídy..

Príčiny zápalu ďasien u detí

Existuje mnoho dôvodov na výskyt detskej gingivitídy. Žuvačky sa zapália v dôsledku funkčnej nezrelosti ich tkanív. U bábätiek do jedného roka sa príčiny choroby často zúbia, keď sú ďasná červené a boľavé. Zápal niekedy vyvoláva alergickú reakciu na jedlo.

U dospievajúcich sa toto ochorenie môže vyskytnúť v dôsledku zubov trvalého zuba. Ak jeho bolestivosť počas kefovania neumožňuje kvalitatívne vykonať tento postup, množia sa mikróby a vyvíja sa zápal ďasien..

Najčastejšie faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj gingivitídy u starších detí, sú tieto:

1. Pôsobenie mikróbov

V 90% prípadov sa ochorenie vyskytuje u dieťaťa kvôli nedostatočnej ústnej hygiene, v dôsledku čoho sa mikroorganizmy intenzívne množia, vytvárajú sa plakové formy, zubný kameň, stomatitída..

2. Mechanické zranenie

Celistvosť sliznice môže byť narušená zúbkovaním, porezaním, poškriabaním, popálením, hryzením, nesprávnym kefovaním a jedením tvrdých potravín..

3. Základy infekcie v ústnej dutine

Ak majú deti zubné zuby, je pravdepodobné, že sa u nich vyvinie infekčná gingivitída postihujúca ďasná. Zuby, ktoré si vyžadujú ošetrenie, sa preto musia čo najskôr vyliečiť..

4. Nadmerné zaťaženie chrupu

Iné príčiny ochorenia ďasien u detí môžu zahŕňať:

• prítomnosť malokluzu;
• zlá výživa s nedostatkom zeleniny a ovocia;
• nerovnomerné zaťaženie chrupu kvôli zlým návykom;
• defekty ústnej dutiny (krátke frenum jazyka, pier);
• prítomnosť zubného kazu, rôznych infekcií;
• tepelné horenie horúcim jedlom;
• nosiť rovnátka.

príznaky

Gingivitída má hlavný príznak, pomocou ktorého sa dá ľahko určiť - zápal, ktorý postihuje ďasná dieťaťa. Proces začína miernym začervenaním a rýchlo získava silu. Tento signál rodičia často nevnímajú a deti sa k zubárovi dostávajú už s aktívnym zápalovým procesom, jasne červenými opuchnutými ďasnami, pálením, bolesťou. Tieto príznaky hovoria, že choroba vstúpila do akútnej fázy..

Deti trpia najviac katarálnou formou tohto ochorenia, ktoré môže byť chronické alebo akútne. V prvom prípade príznaky nie sú výrazné, bolesť nastáva iba pri čistení, mierny opuch, začervenanie, cyanóza ďasien..

Znakom akútnej formy ochorenia je intoxikácia tela dieťaťa. Prejavuje sa to bolesťou hlavy, nevoľnosťou, letargiou, horúčkou.

Najzložitejšou formou choroby je ulceratívna gingivitída, ktorá sa prejavuje takto:

• zápalový proces pokračuje;
• ich štrukturálne zmeny;
• je zlý dych;
• zväčšené lymfatické uzliny v krku;
• sliny sa hojne uvoľňujú;
• pokožka zbledne.

Ak sa tieto príznaky ignorujú, môže sa vyskytnúť ulceratívna nekrotická forma ochorenia, keď sa na ďasnách objavia nekrotické oblasti so sivozelenou farbou a prenikavý zápach, sliny sa stávajú viskóznymi, telesná teplota stúpa a celkový stav sa výrazne zhoršuje. To všetko naznačuje vážne intoxikácie. v organizme.

Počas puberty tínedžera alebo ak má problémy s hormónmi, sa pozoruje hypertrofická gingivitída. Vyskytuje sa v dôsledku nesprávnej ortodontickej liečby dentoalveolárnych anomálií. Zápalový proces je sprevádzaný zvýšeným rastom gingiválneho tkaniva, čo vedie k čiastočnému uzavretiu zubných koruniek. Táto forma ochorenia je zvyčajne lokalizovaná. Zachytila ​​sa jedna alebo dve gumy, niekedy sa miesto lézie rozšíri. Lokalizáciou sa najčastejšie stávajú predné dolné rezáky a tesáky..

Atrofická gingivitída nemá výrazný zápalový proces, pokračuje bez bolesti, hoci čas môže byť parodontálnym ochorením komplikovaný.

Diagnostické metódy

Diagnózu stanoví lekár podľa výsledkov skúmania anamnézy a života dieťaťa v kombinácii so zubným vyšetrením. Sťažnosti pacienta sú objasnené, má somatické choroby, existujú nejaké lieky, ktoré môžu spôsobiť rozvoj gingivitídy?.

Potom lekár vykoná externé vyšetrenie, pričom venuje pozornosť maxilofaciálnym abnormalitám, stavu zubov ďasien a stanoví diagnózu. V prípade zubného lekára nie je potrebná pomoc iných odborníkov, pretože choroba sa zreteľne prejavuje zvonka a nevyžaduje vyšetrenie inštrumentov..

liečba

Terapia detskej gingivitídy sa prakticky nelíši od toho, ako sa lieči dospelý. Iba lieky na ne sa používajú jemnejšie a šetrnejšie. Liečba sa začína profesionálnym čistením tvrdých usadenín a zubného povlaku zubnej skloviny - mechanickým alebo ultrazvukovým.

Ak sa počas vyšetrenia zistí kaz, vykoná sa terapeutická liečba. Potom je gingivitída liečená liekmi s antiseptickými a protizápalovými vlastnosťami. Prijímajú sa opatrenia na odstránenie zistených patológií (korekcia oklúzie, uzda, atď.).

Masti a gély sa považujú za účinné pre deti do 4 rokov. Napríklad masti Holisal majú analgetické a protizápalové vlastnosti, čo mu umožňuje predpísať zmiernenie stavu pacienta, najmä pri rezaní mlieka alebo stálych zubov. Masti a gély sa aplikujú priamo na zapálenú oblasť.

Antibiotiká v tabletách alebo vo forme injekcií sa predpisujú deťom v zložitých prípadoch (prítomnosť infekcií bakteriálneho pôvodu v tele). Pri zvýšených teplotách sa predpisujú výplachy, silné pitie, antioxidanty, antipyretické lieky pre deti a vitamíny.

Preventívne opatrenia by mali zahŕňať pravidelné návštevy detského zubného lekára, školenie o pravidlách ústnej starostlivosti a rodičovskú kontrolu formovania hygienických zručností..

Znaky vývoja odontogénnych zápalových chorôb v detstve.

Priebeh odontogénnych zápalových procesov u detí má množstvo znakov v dôsledku fyziologických charakteristík tela dieťaťa a anatomickej štruktúry tkanív oblasti maxilofaciálnej oblasti:

• rýchly prechod z jednej nosologickej formy zápalu alebo choroby na inú,
• časté poškodenie lymfatických uzlín,
• výskyt všeobecných reakcií nad lokálnymi,
• jasnejší lokálny prejav zápalu ako u dospelých,
• vysoký stupeň intoxikácie.
• Korene dočasných zubov u detí sú neustále v procese formovania alebo resorpcie,
• netvorí sa parodontálna medzera,
• čeľusťová kosť je dobre zásobená krvou, kanály Haversian a Volkman sú široké,
• viac organickej hmoty ako dospelí,
• periosteum je silné, silné, dobre zásobené krvou, voľne spojené s kosťou,
• mäkké tkanivá sú vysoko hydrofilné.
• Vysoký krvný obeh v tkanivách (rýchlosť prietoku krvi, objemový prietok krvi),
• nedostatočná bariérová funkcia lymfatických uzlín (nedokončená fagocytóza),
• nezrelosť parenchymálnych orgánov (pečeň, obličky),
• nedokonalosť imunity (do 7 rokov),
• vysoká priepustnosť hematoencefalickej bariéry prispieva k rýchlemu šíreniu infekcie, hnisaniu lymfatických uzlín, rýchlej intoxikácii a zvýšeniu počtu zápalov, postihnutiu centrálneho nervového systému (kŕče atď.).

Druhy lokálnej anestézie a metódy. Komplikácie počas a po anestézii.

Všetky metódy lokálnej anestézie sú rozdelené do 3 typov:

I. Nevstrekovanie:

• Povrchné (applicatsionnaya)
• Bezihlové (atramentové)
• vštepenie

II. injekcie

- priama infiltračná analgézia (pri operáciách na mäkkých tkanivách);

- nepriama infiltrácia analgézia (počas liečby, extrakcii zubov).

• Intraligamental;
• Intraseptal;
• intraosseálnej;
• Regionálny (dirigent):

A. V závislosti od cieľa:

B. v závislosti od anestézie vetvy:

I. Anestézia vetiev maxilárneho nervu.

1. tubulárna (intraorálna, extraorálna metóda)

2. infraorbitálne (intraorálne, extraorálne)

3. blokáda veľkého nervu palatínu

4. blokáda nazálneho palatínového nervu

5. blokáda maxilárneho nervu v pterygo-palatínovej fosílii:

a) subzygomatická dráha krídla (podľa Weissblata)

b) cesta pod lícnou kosťou

g) palatínová cesta (intraorálna)

II. Anestézia vetiev mandibulárneho nervu

1. mandibulárna anestézia

3. blokáda brady

4. intraorálna metóda s obmedzeným otvorením úst

5. blokáda mandibulárneho nervu v oválnej dierke

Aplikačná anestézia. Tento spôsob anestézie sa môže použiť na anestéziu ústnej sliznice. V tomto prípade použite 0,5 - 2% roztoky dikainu. Malý tampón sa impregnuje anestetikom a lubrikuje sa sliznicou alebo sa ponechá na tkanivách 3 až 5 sekúnd. Analgetický účinok dicaínu sa prejavuje za 1-3 minúty, jeho trvanie je 20-40 minút. Aplikačná anestézia sa môže uskutočňovať s 1 až 2% roztokom pyromecainu, 1 až 2%, menej často s 5% roztokom lidokaínu, ako aj s jeho 10% aerosolom. Aplikačná anestézia sa používa na zákroky na sliznici, na anestéziu miesta vpichu ihly pri vykonávaní injekčnej anestézie v ústach, na vpichnutie maxilárneho sínusu alebo chirurgický zákrok na ňom..

Bezihlová anestézia - zavedenie anestetika pomocou špeciálneho injektora.

Inštalačná anestézia - instilácia anestetického roztoku anatomickými formáciami podobnými štrbinám.

Infiltračná anestézia. Po zavedení infiltračnej anestézie sa ihla ponorí do mäkkých tkanív do hĺbky 1 - 2 mm a vstrekne sa 0,3 až 0,5 ml anestetického roztoku. Vytvorí sa anestetický sklad. Pomaly pohybujúcou ihlou cez už infiltrované tkanivá sa do oblasti injikuje anestetický roztok mierne presahujúci veľkosť chirurgického poľa..

Intraligamentárna anestézia je typ infiltračnej anestézie, keď sa lokálne anestetikum injikuje priamo do parodontu zuba pod určitým tlakom, aby sa prekonala rezistencia tkaniva. Anestetický roztok podávaný pod vysokým tlakom sa šíri do hubovitej látky a do priestorov kostnej drene kosti, do dužiny zuba as miernym tlakom smerom k ďasnám a periosteu. Ihla sa vkladá do drážky ďasna pod uhlom 30 ° k stredovej osi zuba. Skosenie ihly je obrátené k povrchu koreňa. Ihla sa posúva v periodonciu do hĺbky 1-3 mm.

Intraseptálna (intrakraniálna) anestézia je typom vnútrokostnej anestézie a spočíva v zavedení lokálneho anestetického roztoku do kostného septa medzi jamkami susedných zubov. Mechanizmus jeho pôsobenia je založený na distribúcii roztoku dvoma hlavnými spôsobmi, rovnako ako pri iných intraosóznych metódach anestézie. Vstrekujú ich pod uhlom 90 stupňov k povrchu a prepichnú ďasno. Po zavedení malého množstva anestetika sa ponorí do kontaktu s kosťou a potom, po prekonaní odporu, sa vstrekne do kostného tkaniva medzizubnej priehradky do hĺbky 1 až 2 mm. Pomaly sa vstrekne 0,2 až 0,4 ml roztoku, aby sa minimalizovala distribučná plocha anestetika.

Vnútrózna anestézia. Infiltračná anestézia sa vykonáva v mieste punkcie kosti, sliznica sa odreže a potom sa pri nízkych otáčkach kortikálna kostná doska trepanuje sférickým bórom bezprostredne nad medzizubnou papilou (na hornej čeľusti) alebo pod ňou (na spodnej čeľusti). Miesto perforácie je vo zvislej rovine a delí medzizubnú papilu na polovicu a 2 mm pod okrajom ďasien susedných zubov. Bór je zakopaný v spongióznej kosti medzizubného septa pod uhlom 45 ° k pozdĺžnej osi zuba do hĺbky 2 mm. Prostredníctvom vytvoreného kanála je ihla zasunutá do hubovitej kosti v oblasti medzizubného septa a s určitým úsilím postupuje hlboko do hĺbky 1 - 2 mm (so sklerotickými zmenami v kostné tkanivo sa dá ťažko dosiahnuť, ale v mladom veku je to celkom ľahké) a pomaly sa injikuje od 0,5 ml (pri použití silného anestetika) do 1,5 ml slabého anestetického roztoku, okamžite nastane vážna anestézia susedných zubov. Treba poznamenať, že priemer bóru sa musí zhodovať s priemerom ihly, inak anestetický roztok unikne do ústnej dutiny..

Vedenie anestézie.

Pri štúdiu kondukčnej anestézie by ste mali pamätať na to, že to môže byť:

1) stredný alebo bazálny, pretože anestetický roztok sa privádza k spodnej časti lebky, kde vyjde jeden z trojklanných trojuholníkov;

2) periférne, keď sa anestetický roztok dodáva do cieľového bodu - vetvy hlavného kmeňa;

3) uskutočňované extrorálne alebo intraorálne;

4) vykonáva sa v jednom kanáliku, keď špička ihly vstúpi do kostného kanála, a mimo kanálika, keď sa ihla priblíži k ústam kanála.

Princípy vodivej anestézie u detí:

1. Vodivá anestézia sa používa iba u detí vekových skupín IV-V (vo veku 6 - 12 a 12 - 15 rokov) s odstránením stálych zubov v hornej čeľusti, dočasných a stálych zubov v dolnej čeľusti a iných chirurgických zákrokov.
vzťahy.

2. Anestézia pre stredné vedenie u detí sa vykonáva iba v roku 2006
výnimočné prípady.

3. V súlade s rastom čeľustí má zmena umiestnenia cieľových bodov takéto vzory

- na hornej čeľusti - infraorbitálne foramen „spadne“ z očí
spodný okraj s vekom dieťaťa: od 6 do 12 rokov - 1 - 2 mm, od 13 rokov
do 15 rokov - do 4-4,5 mm;

- výstupné body zadných horných alveolárnych vetiev v mieste kopca hornej čeľuste majú tiež sklon klesať a sú umiestnené u detí staršej vekovej skupiny bližšie k alveolárnemu okraju;

- incisálny otvor má tendenciu posúvať sa dozadu k alveolárnemu procesu pozdĺž línie centrálnych rezákov;

- umiestnenie veľkého otvoru palatínu sa mierne líši smerom k hranici tvrdého a mäkkého poschodia;

- mandibulárny foramen „stúpa“ s vekom a kolorektómia-
prenatálne - je posunuté v dočasnom záhryzku z prvého na druhý molár a v stálom prostredí sa nachádza medzi premolármi.

4. Pri deťoch IV. Vekovej skupiny (6 - 12 rokov) by sa pri vykonávaní anestézie periférnym vedením nemal človek dostať do kanálov, ale mal by si vstreknúť anestetický roztok blízko ich otvorov..

5. Pri vykonávaní anestézie periférnym vedením (s výnimkou palatalu) u detí sa roztok má podávať mimoriadne, pretože to znižuje pravdepodobnosť infekcie tkaniva, nie je potrebné pohybovať injekčnou ihlou pozdĺž kosti (periosteum) a svalu, čo vylučuje množstvo komplikácií; nie je možné komplikovať náhle pohyby hlavy dieťaťa, vytlačenie ihly z jazyka a jej zranenie, neočakávané zatvorenie úst atď..

6. Pred vykonaním extraorálnej anestézie ústnym vedením u detí sa odporúča anestetizovať miesto vpichu kože pomocou metódy aplikácie anestézie..

7. V období po vykonaní vodivej anestézie a pred chirurgickým zákrokom by lekár nemal nechať dieťa bez dozoru, poslať ho na chodbu pred nástupom anestézie a v tomto okamihu prijať iného pacienta, rozptýliť ho, ísť do iných miestností, pretože kedykoľvek môže dôjsť k nepredvídanej situácii ( všeobecné a miestne komplikácie, neočakávané správanie pacienta atď.).

8. Uskutočnenie anestézie u detí sa vykonáva pomocou 1% anestetického roztoku. Ak sa používajú anestetiká, podľa pokynov, pri ktorých nie je uvedená koncentrácia roztokov a dávok pre deti, potom užite polovičné dávky dospelých..

9. Čas nástupu účinku vodivej anestézie závisí od mnohých faktorov: koncentrácia roztoku, jeho množstvo, blízkosť anestetika k cieľovému bodu a stav okolitých tkanív (jazvy, adhézie, ochorenia periférnych nervov)..

10. V zriedkavých prípadoch, keď dieťa prechádza centrálnou anestéziou, je potrebné vyhodnotiť riziko a zvoliť najoptimálnejší spôsob..

Periférna anestézia pre hornú čeľusť

Tubálna anestézia.

Mimoriadna metóda. Hlava dieťaťa sa otočí opačným smerom, prsty sa cítia na tele zygomatickej kosti a potom na lícno-alveolárnom hrebeni. Pomocou dvoch prstov potiahnu mäkké tkanivo dolu a do strán, akoby tvarovali spodný okraj zygomatickej kosti. Injekcia do kože sa podáva smerom ku kosti blízko dolného pólu tela zygomatického kosti, vzdialená 1 cm od tohto miesta. Po špičke ihly na kosti je potrebné vytiahnuť piest striekačky smerom k sebe a uistiť sa, že ihla nevstúpi do cievy, vstreknite 0,5 - 1,0 ml anestetického roztoku. Po natiahnutí ihly je potrebné pritlačiť mäkké tkanivá tampónom na kosť tak, aby injikovaný roztok preniesol vodu, nie mäkké tkanivá tváre, a udržiaval ju v tejto polohe 2-3 minúty..

Intraorálna metóda. Polovica otvorených úst si pomocou špachtle alebo háčika Farabef vytiahnite detskú tvár. Referenčným bodom na určenie cieľa je lícno-alveolárny hrebeň a druhý trvalý horný molár. Ďalej od hrebeňa, na úrovni druhého moláru (alebo jeho priemetu), je ihla prepichnutá do sliznice smerom k kosti nad prechodovým záhybom a nie nižšia, pretože v prvom prípade bude pohyblivosť ihly, keď sa vracia, oveľa väčšia. Potom nasmerovaním ihly nahor, späť a do stredu, nepretržitým uvoľňovaním roztoku, bez straty kontaktu s kosťou, preniknú 1,2 až 1,5 cm a do cieľového bodu sa vstrekne 0,5 ml anestetického roztoku. Pri natiahnutí ihly z mäkkých tkanív je potrebné, ako pri extrorálnej metóde, stlačiť mäkké tkanivá do kosti.

Infraorbitálna anestézia.

Extraorálna metóda u detí je mimoriadne jednoduchá a pohodlná. Ukazovák ľavej ruky by mal byť umiestnený v strede infračerveného okraja. S brilantným zeleným riešením označte premietnutie cieľového bodu na kožu pozdĺž línie zornice. Potom vpichnite ihlu kolmo na kosť; injektujte 0,5 - 1 ml anestetického roztoku, aby sa ihla nedostala do cievy. Od začiatku do konca anestézie by mal ukazovák ľavej ruky ležať na inflexnom okraji, aby sa zabránilo dieťaťu v tlačení alebo neúmyselnom posunutí smeru pohybu ruky chirurga a iných nepredvídaných účinkov. Potom sa v mieste vpichu tampónom a prstom pritlačia mäkké tkanivá do kosti v smere k infračervenému kanáliku..

Intraorálna metóda: Horná pera v priemere rezákov zo strany anestézie je vytiahnutá a distálne vytiahnutá. Ukazovátko ľavej ruky (ak sa injekcia podá pravou rukou) sa umiestni na infračervený okraj. Vstrekovanie do sliznice sa uskutoční v takomto priemete: s dočasným uhryznutím medzi stolármi, s trvalým medzi premolármi, pokiaľ je to možné nad prechodným záhybom, s cieľom skrátiť cestu k cieľovému bodu zdola až po infraorbitálnu oblasť, kde leží ľavý prst. Po predbežnom vytiahnutí piestu striekačky späť sa do kostí blízko otvoru v kanáliku vstrekne 0,5 ml anestetického roztoku a toto miesto sa stlačí tampónom..

Palatínová anestézia.

Anestézia sa vykonáva s hlavou dieťaťa odhodenou dozadu a otvorenými ústami. Injekcia do sliznice podnebia smerom ku kosti sa urobí 1 cm pred cieľovým bodom, kde sa vstrekne 0,2 až 0,4 ml anestetického roztoku. Zavedenie roztoku v blízkosti cieľového bodu je spôsobené skutočnosťou, že prienik anestetika do tkanív mäkkého podnebia spôsobuje u dieťaťa úzkosť. Ten je spojený s parézou mäkkého podnebia, ktorá sa prejavuje nutkaním zvracať.

Pretrvávajúca anestézia.

Intraorálna metóda. V súvislosti s významnou citlivosťou incisálnej papily sa do sliznice na jej strane smerom k kosti injikuje injekcia 0,2 ml anestetického roztoku blízko ústia rezacieho otvoru. Nie je potrebné vstupovať do incizálneho kanálika, ale ak k tomu dôjde, pohyb ihly vpred by nemal byť väčší ako 0,5 cm pri uvoľňovaní roztoku pred ihlou.

Intranazálny spôsob Nasolabiálny nerv môže byť anestetizovaný z opačného konca incisálneho kanálika, t.j. zo spodnej časti nosa. Vzhľadom na tenkú vrstvu sliznice, ktorá zakrýva vchody (na obidvoch stranách nosovej priehradky) do incisálneho kanála, sa u detí môže aplikovať nevstrekovacia metóda anestézie vložením vatových tampónov navlhčených 2% na miesta postihnutia nosovej sliznice (na strane septa blízko vstupu do nosovej dierky). roztok dikainu. To často stačí na zmiernenie bolesti, najmä u malých detí. V niektorých prípadoch sa u starších detí môže tkanivová infiltrácia v týchto oblastiach vykonať pomocou 0,2 ml anestetického roztoku..

Periférna anestézia dolnej čeľuste

Mandibulárna anestézia.

Intraorálne metódy. Apodaktylová metóda. Miesto vpichu je priesečník vodorovnej čiary, ktorá prechádza pozdĺž žuvacej plochy stoličiek alebo pod nimi alebo nad nimi (v závislosti od veku dieťaťa) a zvislej čiary, ktorá zodpovedá priebehu pterygo-maxilárnej záhyby. Injekčnou ihlou na toto miesto je potrebné uvoľniť roztok, posunúť ho na kosť o 1,2 - 1,3 cm, vychýliť striekačku v opačnom smere, keď je ihla nakrájaná na kosť a vstreknúť 0,9 - 1,0 ml anestetického roztoku. Potom je vhodné pritlačiť mäkké tkanivá v mieste vpichu na kosti počas 1-2 minút.

Palpačná metóda intraorálna anestézia, ktorej zvláštnosťou je určenie miesta vpichu prstom. Ukazovák ľavej ruky (to je vhodné počas anestézie na pravej aj ľavej strane) sa umiestni do zadnej molárnej fossy a sonduje jej vnútorné rebro, kde spočíva okraj nechtu. Blízko jeho okraja a mierne nižšie sa vstrekne do sliznice, potom sa pohybuje po kosti 1,2 - 1,3 cm a mierne sa vychyľuje striekačka v opačnom smere, vstrekne sa anestetický roztok a toto miesto sa stlačí tampónom. Táto metóda anestézie (s odkazom na miesto vpichu v oblasti hrany nechtov s ukazovákom) je anatomicky opodstatnená iba u detí vekovej skupiny V (12 - 15 rokov), pri ktorých sa lokalizácia otvoru v čeľusti blíži k dospelosti. U mladších pacientov je použitie tejto metódy obmedzené.

Extraorálne metódy môžu byť implementované štyrmi spôsobmi: zadnou maxilárnou, submandibulárnou, subjugálnou a prednou maxilárou..

Subandibulárna cesta. Anestézia sa vykonáva nasledovne: zdvíhanie hlavy dieťaťa, otočenie v smere opačnom k ​​smeru, v ktorom sa bude prejavovať bolesť. Pred vykonaním tejto anestézie je vhodné infiltráciu kože v mieste vpichu anestetickým roztokom za účelom ďalšieho bezbolestného zásahu. Ukazováčik a palec ľavej ruky napínajú pokožku v oblasti uhla dolnej čeľuste tak, aby bol uhol dobre definovaný. Vo vzdialenosti 1-1,2 cm, ustupujúcej strednejšie od rohu, sa do kože podá injekcia vo výške spodného okraja dolnej čeľuste pozdĺž jej vnútorného povrchu. Po zavedení roztoku (0,6 - 0,8 ml) sa ihla posúva smerom nahor pozdĺž kosti, rovnobežne so zadným okrajom dolnej vetvy čeľuste, vo vzdialenosti 1,8 - 2 cm, potom potiahnutím piestu striekačky na seba, ďalších 0,3-0, 4 ml anestetického roztoku, ktorý je uložený 0,3 - 0,7 cm nad otvorom v čeľusti, čo je celkom blízko nielen n.alveolaris nižšej, ale aj n.lingualis..

Mimoriadna metóda. V oblasti brady sa vstrekne do kože smerom ku kosti, kde sa vstrekne 1-1,2 ml anestetického roztoku..

Intraorálna metóda. Pri zatvorených ústach sa spodná pera a líce v predolárnej časti odstránia špachtľou alebo háčikom Farabefa. Injekcia do sliznice sa uskutoční mierne pod prechodným záhybom smerom k cieľovému bodu, do ktorého sa vstrekne 0,5 ml roztoku..

CENTRÁLNA ANDUZÉZIA VODIČA

Existujú dva spôsoby centrálnej alebo stonkovej vodivej anestézie, pomocou ktorých sa anestetický roztok dodáva do kmeňov vetiev II a III trigeminálneho nervu, to znamená do maxilárnych a mandibulárnych nervov..

V praxi chirurgickej stomatológie a maxilofaciálnej chirurgie detí sa v súčasnosti používa anestézia centrálnym vedením iba zriedkavo a iba v staršej vekovej skupine (12 - 15 rokov)..

Prierezové profily násypov a brehov: V mestských oblastiach je ochrana bánk navrhnutá s ohľadom na technické a ekonomické požiadavky, ale prikladajú osobitný význam estetike..

Mechanické zadržiavanie zemských hmôt: Mechanické zadržiavanie zemských hmôt na svahu zabezpečujú rôzne stavebné konštrukcie.

Všeobecné podmienky pre výber drenážneho systému: Drenážny systém je vybraný v závislosti od charakteru chráneného.

Papilárne vzory prstov sú znakom športových schopností: dermatoglyfické znaky sa tvoria po 3 až 5 mesiacoch tehotenstva, počas života sa nemenia.

Detská cystitída: znaky vývoja a liečby

Šanca na získanie choroby je približne rovnaká pre každý vek vrátane novorodencov. Všetko záleží na prítomnosti patogénnej mikroflóry v tele a na faktoroch, ktoré spúšťajú zápalový proces. Cystitída u malých dievčat sa vyvíja trochu častejšie ako u chlapcov. Hlavným dôvodom je špeciálna fyziologická štruktúra genitourinárneho systému. Umiestnenie pošvy v blízkosti konečníka uľahčuje vstup črevných baktérií do krátkej močovej trubice, cez ktorú sa rýchlo dostanú k močovodu. Už od troch rokov, keď sa u dievčat objavia charakteristické príznaky, je veľmi pravdepodobné, že sa prejaví zápal. U dojčiat je klinický obraz väčšinou skrytý.

príčiny

Etiológia choroby je rôznorodá, takže lekár počas vyšetrenia nemusí mať ani podozrenie, že dieťa má tento konkrétny problém. Patológia môže vyvolať nielen Escherichia coli, ale aj ďalšie mikróby a dokonca aj huby.

Hlavný spôsob vstupu do močovej sliznice je stúpajúci - močovou trubicou z pohlavných orgánov.

Iné spôsoby infekcie:

• zostupne - z horných močových ciest a obličiek;
• hematogénne - s aktívnou sepsou;
• lymfogénne - cez lymfatický tok z orgánov umiestnených v panve;
• kontakt - stenou infikovaného orgánu priľahlého k moču.

V najmenšej môže reprodukčná hygiena rodičov viesť k množeniu mikróbov. Ak nezmeníte plienku včas alebo sa kúpate dieťa v spoločnej kúpeľni, môžete vyvolať vývoj infekcie.

Stimulujte šírenie patogénov a črevných problémov - dysbióza, bakteriálna porucha.

Hromadenie patogénnej mikroflóry je tiež spojené s týmito dôvodmi:

1. Charakteristiky štruktúry močovej trubice. Mikróby ľahko prenikajú do močového mechúra patologicky úzkou močovou trubicou.
2. Neurodysfunkcia moču. Pri takejto poruche začnú poruchy v procese plnenia a vyprázdňovania. V prípade stagnácie moču v akomkoľvek prípade spojenom s porušením alebo úmyselným zadržaním sa v močovom mechúre nahromadí infekcia. Preto musíte naučiť svoje dieťa, aby nikdy nevydržalo nutkanie na toaletu, nehanbite sa povedať dospelým o ich potrebách..
3. Spätný tok močového mechúra: S touto dysfunkciou sa moč namiesto návratu späť vracia späť do obličiek.
4. Fimóza malých mužov. Toto je patologická charakteristika dieťaťa, u ktorého nie je vystavená alebo takmer exponovaná hlava penisu. Tento problém je spôsobený zúžením predkožky..
5. Vulvitída, vulvovaginitída, dysbióza alebo iné choroby gynekologickej povahy rybárskych prútov.
6. Iné choroby močového mechúra močovej trubice: divertikula, vredy, novotvary, piesok.
7. Metabolická porucha v orgánoch genitourinárneho systému, napríklad dysmetabolická nefropatia, pri ktorej dochádza k zlyhaniu funkčných a štrukturálnych schopností obličiek..
8. Chirurgia v panvových orgánoch vrátane urologických vyšetrení, ako je cystoskopia alebo chirurgický zákrok.
9. Užívanie niektorých liekov, najmä imunosupresívnych liekov, antibiotík.
10. Zmeny acidobázickej rovnováhy moču.
11. Zápalové alebo hnisavé procesy v tele. Napríklad cystitída sa môže rozvíjať na pozadí angíny pectoris alebo pneumónie. Ak má dieťa slepý steh na panvovom dne, jeho zápal sa môže rozšíriť aj na močovinu.
12. Hlísty, ktoré sa presunuli z močového mechúra do močovej trubice.
13. Problémy pri práci endokrinného systému, najmä pri cukrovke.

Rodičia musia svojim deťom oznámiť význam osobnej hygieny. To platí najmä pre dievčatá. Musia nielen pravidelne čistiť pohlavné orgány, ale tiež to robia dobre: ​​pri umývaní ruka robí pohyby z pošvy do konečníka a nie naopak, aby nepomohla baktériám pri ich pohybe do močovej trubice. To isté platí pre čistenie po pohybe čriev..

V dospievaní je potrebné vysvetliť pravidlá ochrany a sexuálnej hygieny na pleciach dospelých.

Dievčatá často čelia účinkom, ako je „cystitída prvého pohlavia“. Dôvodom je skutočnosť, že v tomto procese močová trubica padá a nachádza sa bližšie k vagíne, kde prenikajú baktérie z mužského penisu. Preto by sa mladá žena s výskytom charakteristických príznakov nemala báť vyhľadať lekársku pomoc.

Mladý muž sa môže nakaziť nechráneným sexuálnym kontaktom. V tomto prípade, v prítomnosti patogénnych mikróbov u jedného z partnerov, druhý ochorie takmer zaručene.

V iných prípadoch je na aktiváciu baktérií nevyhnutná najmä prítomnosť provokačného faktora:

• podchladenie;
• prepracovanie;
• chronické črevné problémy;
• dehydratácia;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• znížená imunita.

Niektorí lekári naznačujú, že tendencia k zápalu močového mechúra môže byť dedičná. Iní sa domnievajú, že môžete nakaziť návštevou kúpeľov alebo bazénov..

V prípade podozrenia na cystitídu u dieťaťa vo veku 2, 3 a 4 rokov je v každom prípade možné ju liečiť až po dôkladnom vyšetrení a vyšetrení lekármi..

Kto je v ohrození

Ochorenie sa môže prejaviť u každého dieťaťa, ale v školskom veku ho trpia päť až šesťkrát častejšie ako chlapci.

Aj keď niekto môže tvrdiť, že ide o dedičnosť patológie, neexistuje žiadny dôkaz. Ak matka po celý život trpí cystitídou, jej dcéra nemusí nevyhnutne utrpieť svoj osud. Iná vec je, ak je zápal spôsobený iným ochorením charakteristickým pre konkrétnu rodinu..

Deti sú náchylnejšie na zápal sliznice močoviny s týmito problémami:

• trvalý nedostatok vitamínu;
• slabá imunita;
• urolitiázová choroba;
• chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu - dysbióza, pankreatitída, kolitída;
• diabetes;
• vrodené patológie genitourinárneho systému.

Ohrozené sú aj deti v pooperačnom období alebo poškodené panvové orgány. Zároveň sa sem môžu dostať dievčatá, ktoré ignorujú pravidlá hygieny, a elegantné dievčatá, ktoré sú veľmi nadšené umývaním. Zistilo sa, že použitie veľkého počtu gélov na intímnu starostlivosť alebo mydlo prispieva k šíreniu infekcie.

Ak je známe, že sa v urogenitálnom systéme dieťaťa nahromadil piesok alebo sa začali tvoriť kamene, je možné, že k tomuto problému sa čoskoro pridá zápal močového mechúra..

Klasifikácia chorôb

Ochorenie nastáva: primárne - to priamo súvisí s patológiou močoviny alebo prenikaním infekcie do jej membrány; sekundárne - súvisí s problémom v inom orgáne, tj s vývojom párovej choroby. U detí je nástup primárnej formy spojený najmä so znížením imunity pri hypovitaminóze a častými vírusovými infekciami..

Patologicky je forma rozdelená na akútnu a chronickú. Ten môže byť latentný a opakujúci sa..

Pri akútnej forme ochorenia sa zapália sliznice a submukózne membrány orgánu. Patológia rýchlo vstupuje do aktívnej fázy, príznaky sú zreteľné. Podľa internetovej stránky Dr. Komarovského sa správnym zaobchádzaním môžete problému zbaviť do desiatich dní. Chronický typ ovplyvňuje moč v hlbších vrstvách a môže viesť k ich deštrukcii. Dieťa sa môže stretnúť s neustálymi bolestivými relapsmi alebo ochorenie bude prebiehať hlavne asymptomaticky, ale bude pokračovať v ničení štruktúry orgánu. Ak sa problém už opakoval dvakrát, pravdepodobne sa začala chronizácia.

Patogenéza ochorenia u dieťaťa

Príznaky cystitídy u detí sa príliš nelíšia od príznakov zápalu u dospelých. Rozdiel je v tom, že pre dieťa je ťažké vysvetliť svoj stav, takže rodičia sa v zásade budú musieť spoliehať na svoje pozorovania. Ak je táto cystitída u dieťaťa 1 až 2 roky stará, jeho príznaky sa nedajú určiť.

Vývoj cystitídy u dieťaťa od 1 roka má tieto príznaky:

• nepokoj, neustále plač;
• zlý spánok a chuť do jedla;
• moč stmavol;
• močí oveľa častejšie.

U dieťaťa do jedného roka je takáto choroba niekedy sprevádzaná toxikózou, horúčkou. Ak máte podozrenie na časté močenie, je lepšie nechať dieťa bez plienky, aby ste mohli sledovať jeho stav.

Vo veku od troch do štyroch rokov sa dieťa môže sťažovať rodičom na bolesť brucha, najmä keď ide na záchod. Je dôležité ignorovať tento signál a zaznamenať prítomnosť alebo neprítomnosť iných príznakov:

• častá potreba močenia;
• malý objem výboja naraz;
• rezy v dolnej časti brucha, v dolnej časti chrbta;
• horenie v slabinách alebo konečníku;
• nezvyčajný zápach z moču a jeho zákal.

U starších detí môže horúčka tiež stúpať. Najmä ak sa zápalový proces rozšíril do ďalších orgánov.

Ak sa v moči zistí hlien, kvapky krvi alebo častice epitelu, tým viac musíte čo najskôr kontaktovať urológa..

Ako diagnostikovať

Diagnóza zápalu sliznice močového mechúra bez zlyhania zahŕňa laboratórne metódy na štúdium biologických tekutín. Analýza moču sa vykonáva s cieľom identifikovať predstaviteľov patogénnej biofóry, najčastejšie iniciátora choroby. Využívajú sa aj inštrumentálne metódy na vyšetrenie malých pacientov. Čo pomôže pri presnej diagnóze:

• analýza moču - všeobecne, kultúra, biochemická;
• všeobecná analýza krvi;
• Ultrazvuk močového mechúra a obličiek.

Krvný test je určený na detekciu počtu červených krviniek a bielych krviniek, ktoré sa zvyšujú v prítomnosti zápalu. Moč sa vyšetruje, aby sa určilo, ktorá infekcia vyvolala vývoj choroby. V procese diagnózy sa lekári musia uistiť, že akútna cystitída nie je sprevádzaná apendicitídou, pyelonefritídou, vulvavaginitídou, fimózou alebo inými patológiami..

Ultrazvuk sa vykonáva s plným mechúrom.

Pri odbere moču od dieťaťa na analýzu sa musia dodržiavať niektoré pravidlá, aby bol výsledok spoľahlivý:

1. Zbierajte do sterilného obalu, napríklad do špeciálneho pohára zakúpeného v lekárni. Alternatívou je dôkladne umyť a uvariť malú nádobu.
2. Pred vytáčaním musíte dôkladne umyť pohlavné orgány dieťaťa mydlom. Staršie dieťa na vysvetlenie potreby umývania. Pre dievčatá - rozkrok, vedúci od vagíny po konečník. Chlapci venujú pozornosť glans penisu, najmä predkožke.
3. Keď dieťa začne močiť, vymeňte šálku a očistite ju až do konca, aby ste dostali priemerné množstvo tekutiny. Navyše, s touto zbierkou sa do nej dostane menej mikróbov z externých orgánov..

Čas použiteľnosti zozbieraného moču je 24 hodín za predpokladu, že sú nádoby s tekutinou vložené do chladničky. Ale je lepšie ju vziať do nemocnice na výskum do hodiny.

Všeobecné odporúčania liečby

Na liečbu cystitídy u detí vo veku 5 rokov alebo 10 alebo 15 rokov by lekár mal mať. Rodičia sú povinní zabezpečiť, aby dieťa dodržiavalo všetky pokyny lekárov. V prvom rade to bude mať tabletky - antibiotiká, protizápalové a bylinné prostriedky.

Pri liečbe cystitídy u dieťaťa sa bude musieť riadiť niektorými pravidlami:

1. Až do 5 dní na pozorovanie odpočinku v posteli je žiaduce, aby to bol úplný odpočinok.
2. Vezmite sedavé kúpele s teplými infúziami na báze bylín, napríklad harmančeka alebo nechtíka.
3. Príliš veľa pitia. Obyčajná voda, ovocné nápoje, mierne zásaditá voda.
4. Dodržujte diétu. Obmedzte korenené, vyprážané, mastné, aby nedráždili močovú stenu. Jedzte viac ovocia a mlieka..

Odporúča sa piť vodu v takom množstve:

• deti vo veku 6-8 rokov do 100 ml súčasne;
• 9 - 12 rokov až 150 ml súčasne;
• od 12 rokov do 200 ml súčasne.

Dodržiavanie týchto pravidiel pomôže urýchliť proces hojenia. V opačnom prípade môže močovina zostať v podráždenom stave. Nemôžete to riskovať - ​​antibiotiká by mali byť prísne obmedzené, inak namiesto výhody začnú poškodiť telo dieťaťa.

Domáce opravné prostriedky prvej pomoci

Ak je dieťa veľmi choré, musíte mu dať prvú pomoc - odložiť ho do postele, ak je teplota, skúste ju zviesť.

V takejto situácii sa Kanefron v kvapkách môže stať nástrojom na záchranu života. Nie je to antibiotikum, ale silné antiseptikum, jeho pozitívny vplyv na genitourinárny systém je známy..

Pri liečbe cystitídy u dieťaťa sa musí dať dosť piť.

lieky

Hlavnými liekmi na cystitídu u detí a dospelých sú antibakteriálne látky, ako aj lieky, ktoré zmierňujú zápal. Tablety sa predpisujú s prihliadnutím na možné vedľajšie účinky a po identifikácii pôvodcu ochorenia. Presnú dávku môže určiť iba lekár..

Môžu byť predpísané tieto lieky:

• orálne cefalosporíny druhej alebo tretej generácie - „Zinnat“, „Alphacet“, „Ceddex“;
• ničiť baktérie a schopné dlhodobo pretrvávať v dolnom močovom trakte „Monural“;
• protizápalové „Biseptolum“ (pre deti staršie ako tri roky);
• antimikrobiálny "Nitroxolín", ktorý je tiež schopný ničiť huby rodu Candida;
• „Furazolidón“, ktorý odstraňuje nielen baktérie, ale tiež aktivuje imunitný systém;
• antimikrobiálny "Furocef" (s hmotnosťou najmenej 40 kg);
• „Furagín“, ktorý ovplyvňuje iba orgány genitourinárneho systému;
• "Furadonín", baktericídne činidlo, ktoré sa môže používať od mesiaca.

Okrem liečby antibiotikami, ale nie na jej mieste, sa na jej liečbu môže použiť fytoterapia a ľudové liečivá. Bylinné kúpele sú obzvlášť užitočné. Mikróby pomôžu infúzii harmančeka, brusníc alebo brusníc. Lekár vám pomôže vybrať bylinnú kolekciu vhodnú pre štádium detskej choroby a vysvetliť, ako ju užívať..

prevencia

Aby sa predišlo ochoreniu alebo aspoň rozvoju chronického procesu, mali by sa prijať preventívne opatrenia. Predchádzanie problému je jednoduchšie, ako bojovať proti nemu neskôr. Najprv musíte dieťa včas liečiť na vírusové infekcie, navštívte detského lekára. Do prevencie patológie sú zahrnuté tieto položky:

• dodržiavanie intímnej hygieny;
• vyhýbanie sa podchladeniu;
• odmietnutie hustého spodného prádla a nepohodlných pančúch;
• fyzická aktivita;
• včasné močenie - netolerujte;
• správna výživa.

Ak sú rodičia informovaní o chronických ochoreniach, musia sa poradiť s detským lekárom o tom, ako zabrániť komplikáciám vo forme zápalu močového mechúra. V období dospievania je potrebné oboznámiť deti s pravidlami sexuálnej hygieny. Hlavná vec je o tom hovoriť s dieťaťom. Kľúčom k úspešnej liečbe je včasný prístup k lekárovi!

Príznaky a liečba infekcií močových ciest u detí

Infekcia močových ciest u detí je určená analýzou moču

Rizikové faktory a príčiny patológie

Moč je zvyčajne sterilný, baktérie, ktoré spôsobujú zápal, ho najčastejšie prenikajú vzostupne. Medzi pacientmi sú dievčatá v čele s anatomickými vlastnosťami:

• krátka a široká močová trubica;
• blízkosť konečníka;

Pravdepodobnosť vzniku zápalu močových ciest sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

• častá zápcha;
• porušenie osobnej hygieny, nesprávna toaleta pohlavných orgánov;
• potreba vydržať dlho a odložiť ísť na záchod;
• katetrizácia močového mechúra;
• diabetes;
• stavy imunodeficiencie.

Príčinou zápalu je bakteriálna flóra, ktorá žije v črevách. Preniká močovou trubicou a ďalej nahor - do močového mechúra a obličiek. Hlavným patogénom je Escherichia coli, menej časté sú stafylokoky, Klebsiella, serratia, pseudomóny.

Menej často sú príčiny spojené s infekciou hubami rodu actinomycetes, mycobacterium tuberculosis, mycoplasma. Tieto infekcie sú charakteristické pre novorodenecké obdobie a deti s vývojovými abnormalitami..

Prechladenie, prehrievanie, nohy namočené v chladnom počasí môžu pôsobiť ako provokatéri exacerbácie infekčného procesu..

V lete po chorobe je kúpanie v sladkovodných telách, pobyt na pláži vo vlhkých plavkách a dlhá izolácia nebezpečná..

Príčiny zápalu u dievčat - anatomické znaky

Klasifikácia infekčného procesu

Pri klasifikácii sa berie do úvahy príslušný urogenitálny systém:

• uretritída - zápal močovej trubice;
• cystitída - zápal močového mechúra;
• pyelonefritída - poškodenie obličiek;
• bakteriúria - prítomnosť mikroorganizmov v moči bez klinického obrazu zápalu;
• urosepsis - prienik patogénov z močového systému do krvného riečišťa.

Ochorenie sa môže vyskytnúť pri akútnej alebo chronickej recidíve. Podľa štatistických údajov sa u dievčat, ktoré počas prvého roka utrpeli zápal močového mechúra alebo obličiek, ochorenie opakuje v 30% prípadov. U 50% sa relaps objaví do 5 rokov. U chlapcov je menej pravdepodobné, že sa u nich vyskytne opakovaný zápal..

Ako sa choroba prejavuje

U dojčiat sú príznaky infekčného procesu nešpecifické. Začnú brať prsia horšie, sú nepokojné. Prudký výkrik dieťaťa a zvýšenie aktivity v tejto chvíli hovorí o bolesti pri močení. Moč niekedy trpí nepríjemným zápachom.

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• horúčka - horúčka do 39 ° C pri absencii príznakov respiračnej infekcie;
• zvracanie, pľuvanie;
• letargia;
• zožltnutie kože;
• s atypickou reakciou - podchladenie.

Deti vo veku 2 až 4 rokov reagujú na infekciu odlišne. Teplota môže zostať normálna. Klasické príznaky sú:

• časté bolestivé močenie;
• zníženie množstva moču;
• falošné nutkanie na toaletu;
• pocit neúplného vyprázdnenia;
• zadržiavanie moču.

Niekedy sa deti sťažujú na bolesť v suprapubickej oblasti, môže sa objaviť močová inkontinencia, enuréza. Keď sú postihnuté obličky, rušivá je silná slabosť, horúčka a bolesť dolných častí chrbta. Porážka obličkovej panvy je často jednostranná. Stav dieťaťa je však horší ako pri lokalizácii infekcie v dolných močových cestách.

Príznaky zápalu močového mechúra - rýchle a bolestivé močenie

Diagnostické metódy u detí

Lekár bude mať podozrenie na infekciu močových ciest už v štádiu vyšetrenia dieťaťa. Na objasnenie stavu je predpísaný všeobecný test močom. Štúdia je povinná pre všetky deti s horúčkou a bez príznakov respiračnej infekcie. Patológia sa vyznačuje týmito zložkami v moči:

Zriedkavo sa môžu objaviť malé množstvá bielkovín..

Kompletný krvný obraz odráža zápalový proces v tele. Charakteristické zvýšenie počtu bielych krviniek, zrýchlené ESR. Ak existuje podozrenie na urosepsiu, je predpísaný test na C-reaktívny proteín a prokalcitonín.

Pri prvom výskyte ochorenia sa nevykonáva bakteriologická diagnostika. Výnimkou môžu byť novonarodené deti. Kultúra moču je nevyhnutná pre relapsy ochorenia, absenciu účinku liečby. Bakteriologická kultúra umožňuje určiť dominantný typ mikroorganizmov a ich citlivosť na antibiotiká.

Ak existuje podozrenie na poškodenie obličiek na vyhodnotenie ich funkcie, je potrebný biochemický krvný test. Močovina a kreatinín sú dôležité ukazovatele..

Ultrazvuk močového mechúra a obličiek sa vykonáva počas prvých 3 dní po nástupe príznakov. Po zotavení ho znova nasaďte po 1-2 mesiacoch. S opakujúcim sa priebehom choroby podstupujú deti mikrokoskopickú stintigrafiu - jedná sa o röntgenovú diagnostickú metódu, ktorá umožňuje identifikovať abnormality genitourinárneho systému..

Deti s častými recidívami patológie bez známok abnormalít v štruktúre genitourinárnych orgánov sa podrobujú statickej nefroscintigrafii. Je predpísaná 1 krát za 1,5 roka. Exkretórna urografia sa používa ako pomocná metóda a endoskopické metódy na štúdium stavu orgánov v mladom veku sa nepoužívajú.

Zásady liečby

Liečba je nemožná bez vymenovania antibiotík, napr etiológia choroby je bakteriálna. Ak odmietnete používať antibakteriálne lieky, zameriavate sa na alternatívne metódy a nešpecifickú liečbu, zvyšuje sa riziko chronického ochorenia..

V detstve sa na liečbu infekcie močových ciest predpisuje jedno z nasledujúcich liekov:

• amoxicilín / kyselina klavulanová;
• cefixím;
• cefuroxím;
• ceftibutene;
• kotrimoxazol;
• furazidine.

Dávka sa volí podľa hmotnosti a veku dieťaťa. Furazidín sa predpisuje iba pri nekomplikovanej cystitíde. Prsia potrebujú hospitalizáciu. V prvých dňoch sa antibiotiká predpisujú intravenózne. Neskôr je možný prechod na orálne podávanie..

Liečba antibiotikami trvá 5 až 7 dní. Ak sa infekcia rozšírila z močového mechúra do obličiek, antibiotiká sa predpisujú na 10-14 dní.

Vo výnimočných prípadoch sa u detí používajú rezervné antibiotiká. Ich účel je opodstatnený viacnásobnou rezistenciou mikroorganizmov a rozvojom urosepsie. Medzi tieto lieky patria:

• amikacín;
• tobramycín;
• gentamicín;
• ticarcilín klavulanát;
• fluórchinolónová skupina.

Nesteroidné protizápalové lieky sa používajú na zníženie syndrómu bolesti, zápalových reakcií a zníženia telesnej teploty. V detstve sú povolené lieky na báze ibuprofénu alebo paracetamolu. Aby sa znížila teplota dieťaťa, vyzliekajú sa, utrite pokožku vložkou namočenou v studenej vode a nechajte ju uschnúť..

Antispasmodiká pomáhajú zlepšovať odtok moču, znižujú bolesť. Naneste drotaverín, papaverín. Liek na sviečky sa môže používať pre malé deti..

Brusnicová šťava - bylinný liek

Rehabilitácia a prevencia

Po infekcii močového mechúra alebo obličiek nie je potrebná špeciálna rehabilitácia. Avšak u detí s vezikoureterálnym refluxom a častými relapsmi infekcie sa anti-relapsová terapia vykonáva po dobu 3-12 mesiacov. Je užitočné poskytnúť deťom bylinky, ktoré majú priaznivý vplyv na orgány močového systému:

• brusnicový list;
• kukuričné ​​hodváb;
• brusnicová šťava.

Aby sa predišlo exacerbáciám, je dôležité, aby dieťa pravidelne vyprázdňovalo svoje črevá. Pre deti náchylné na zápchu sa vyberá laxatívna strava. Do stravy sú zahrnuté sušené marhule, sušené slivky, repa, kefír. V prípade potreby sa podáva probiotická terapia..

Od novorodenca je tiež potrebné monitorovať správnu hygienu pohlavných orgánov, pri umývaní dievčat nasmerovať prúd vody spredu dozadu. Hypotermia nie je príčinou zápalu, ale môže viesť k dočasnému zníženiu imunity. Preto je dôležité udržiavať nohy a bedrovú oblasť v teple počas chladného obdobia..