Aká by mala byť reakcia na manti u dieťaťa: norma a odchýlky. Ako merať papuly

Mantouxov test - čo je to, keď to urobia a koľko? Mnohí rodičia nie sú dostatočne informovaní o tom, prečo robia tuberkulínový test pre deti, aká by mala byť reakcia na manti u dieťaťa a ako ho merať. V tomto článku sa pokúsime tieto problémy podrobne zdôrazniť..

Mantoux je imunologický test, ktorý vám umožní zistiť prítomnosť tyčiniek Koch v ľudskom tele, ktoré naznačujú vývoj tuberkulózy. Toto je bežné očkovanie podávané všetkým deťom od prvého roku života..

Röntgenová diagnostika je predpísaná pre dospelých na stanovenie infekcie, ale pre rastúci organizmus je ožarovanie aj v malých dávkach veľmi škodlivé..

Ako často robia mantry pre deti

Dokonca aj v nemocnici sa dieťaťu podáva BCG 3 až 5 dní po narodení. Toto je oslabený kmeň mikrobaktérií, ktorý spôsobuje, že si telo vyvíja imunitu proti tuberkulóze..

Ak bola vakcína BCG podaná po narodení, podľa očkovacieho kalendára sa prvý test na manti testuje u detí po 12 mesiacoch. Všetky nasledujúce, v prípade absencie pozitívnej reakcie, sa dávajú za rok a tak ďalej, až kým dieťa nemá 16 rokov.

Injekcia sa podáva zvnútra predlaktia, presnejšie medzi zápästím a lakťom v prvej tretine zápästia. Po zavedení lieku sa vytvorí papula, ktorá sa tiež nazýva gombík.

Pri vykonávaní postupu sa musia zohľadniť tieto požiadavky:

• Dieťa musí byť zdravé a mesiac pred testom by nemali byť žiadne ďalšie vakcinácie..
• Zavedenie liečiva sa uskutoční pomocou tuberkulínovej striekačky.
• Tuberkulín sa zavádza do hrúbky epitelu. Za týmto účelom sa ihla zasunie rezom a koža sa mierne vytiahne.

Čo sa nedá urobiť po mantouxe

• poškriabať a trieť miesto vpichu;
• obväz alebo palica s omietkou;
• škvrna so zeleným alebo niečo iné;
• navlhčite vodou. Ak sa to však stalo, čo sa často stáva, jemne vysušte vlhkosť mäkkou handričkou bez toho, aby ste si treli povrch.

Ak chcete získať spoľahlivý výsledok testu, vylúčte z detskej výživy potraviny spôsobujúce alergiu a nevykonávajte žiadne lieky..

Ako zmerať manti u dieťaťa

Na dosiahnutie spoľahlivých výsledkov počkajte 3 dni od okamihu podania. Rameno s priehľadným pravítkom s milimetrovými priečkami.

Je potrebné merať iba samotný papula (zhutnenie), sčervenanie sa neberie do úvahy, vyhodnocuje sa iba vtedy, keď k zhutneniu vôbec nedochádza (jedná sa o negatívnu reakciu, ktorá naznačuje, že telo dieťaťa nie je oboznámené s tuberkulózou)..

Reakcia plášťa u dieťaťa, normy a odchýlky: aká by mala byť veľkosť tlačidla

Rodičia sa často obávajú, že sa objavia komplikácie, nie každý vie, aká by mala byť reakcia na manti u detí. Stáva sa tak, že niektoré deti majú opuch pôsobivej veľkosti a nie sú predpísané opakované vyšetrenia, zatiaľ čo pre iné je tlačidlo veľmi malé, ale dostávajú odporúčania k lekárovi tuberkulózy..

Ako rozpoznať výsledky Mantouxovho testu, aká reakcia je pozitívna a aká by mala byť papula?

• Negatívny test.
  Ak v mieste vpichu nie sú žiadne plomby, injekcia je iba stopa. Priemer papiera 0-1 mm.
• Pochybná reakcia.
  Charakteristické sú sčervenanie a mierny opuch v mieste vpichu. Príčinok je prítomný v malom množstve alebo z iných dôvodov ovplyvnili výsledok štúdie. Priemer papiera 2-4 mm.
• Pozitívna reakcia.
  Predpokladá prítomnosť papuly nad 10 mm. Hrozí riziko tuberkulózy. Vo väčšine prípadov sa uskutoční druhý test a dieťa navštívi špecialistu.
• Výrazná (hyperergická) reakcia.
  V prípade, že prítomnosť papuly presahuje veľkosť 17 mm, v mieste vpichu sa vytvorila bublina a kôra. Podmienka sa považuje za nebezpečnú. Fotografia ukazuje príklad výraznej reakcie.

Nemôžete panikáriť s pozitívnou reakciou na mantoux. Tuberkulózu je možné diagnostikovať až po podaní spúta, röntgenu hrudníka, ako aj po stanovení načasovania BCG vakcinácie..

Pre každý vek, svoju vlastnú mieru mantouxu, sa rodičia často navíjajú. Počkajte na pripomienky lekára, možno nie je všetko také kritické.

Norma Mantoux podľa veku

Stojí za zváženie, že keď sa imunologické štúdie u detí rôznych vekových skupín objavia rôzne reakcie. Jednoročné dieťa má najčastejšie výraznú reakciu, nie je nič nebezpečné, pre väčšinu detí vo veku 12 mesiacov je veľkosť tlačidla asi 10 - 17 mm.

Po zavedení BCG sa v tele objavia protilátky proti tuberkulóze, čo vyvoláva silnú reakciu. Mantoux berie tieto protilátky na príznaky infekcie a zvukových signálov.

Každý rok sa veľkosť papuly postupne zmenšuje a po 7 až 8 rokoch sa uskutoční posilňovacia vakcinácia. Druhá BCG vakcína sa podáva a potom sa manta lúč zvyšuje po dobu 2 až 3 rokov.

Veľkosť papuly sa porovnáva s predchádzajúcimi rokmi, ak opuch po plášti u dieťaťa v predchádzajúcich rokoch bol vždy veľký a dynamika rýchleho rastu sa nepozorovala, nemusí sa poslať na druhý test, pretože ide o fyziologický znak tela a považuje sa za normálny.

Ak sa tlačidlo v porovnaní s predchádzajúcim rokom významne zvýšilo a reakcia plášťa dieťaťa spôsobila aj tie najmenšie pochybnosti, vykoná sa nové očkovanie a predpíšu sa ďalšie testy..

Zväčšená papula po plášti u dieťaťa: príčiny

Od okamihu očkovania po meranie reakcie by malo trvať tri dni. Po celú dobu je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá, o ktorých sa už písalo vyššie, ale často ich deti zanedbávajú, môže to spôsobiť falošnú reakciu. Existujú aj ďalšie príčiny vedľajších účinkov:

• Zlá príprava
  Zavádzanie tuberkulínu je bezplatné, takže existuje možnosť, že nekvalitný liek by sa mohol dostať do lekárskeho alebo detského zariadenia, čo v takom prípade v každom prípade prinesie pozitívny výsledok. Ak nie ste spokojní s výsledkami imunologického testu, môžete sa obrátiť na platenú kliniku a požiadať o opakované vykonanie.
• Individuálne vlastnosti tela
  Dieťa môže zdediť pozitívnu reakciu na mantoux, čo neznamená, že je chorý. K tomu môže dôjsť v dôsledku nadmerného množstva bielkovín v potrave. Aby ste sa vyhli chybe, pred meraním papúl na tri dni obmedzte svoje dieťa na mliečne výrobky, mäso a vajcia.
• alergie
  Ak je vaše dieťa alergické, skúste vylúčiť jeho kontakt s alergénom počas týchto troch dní. Ak príčina alergie ešte nebola zistená, chráňte dieťa pred jedlom sladkosti, chôdzou po ulici, kontaktom so zvieratami.
• Nesprávne meranie
  Dokonca aj kvalifikovaný lekár, s výhradou ľudského faktora, by mohol zmiasť vládcu, urobiť chyby v dôsledku únavy alebo nezohľadniť individuálne vlastnosti vášho dieťaťa..

Nežiaduce reakcie na plášť u detí

Vzorka je zvyčajne dobre tolerovaná, existujú však výnimky:

1. Alergická reakcia na manti u dieťaťa
   Na koži sa objaví vyrážka a zápal, takže lekári nedokážu zistiť imunitnú odpoveď dieťaťa na podanie tuberkulínu. Náhle môže mať teplotu, stratu chuti do jedla, kožné vyrážky, svrbenie.
2. Hyperergická reakcia
   Vrodený zápal v mieste vpichu tuberkulínu a nekrotická zmena kože.

Mnoho matiek sa zaujíma o to, či teplota môže po teste plášťa stúpnuť, čo nie je vylúčené.

Kontraindikácie k mant

Ako už bolo uvedené, zavedenie tuberkulínu je neškodný postup, zriedkavo sa však môžu vyskytnúť nežiaduce účinky, preto existuje niekoľko kontraindikácií testu:

• alergická reakcia na tuberkulín;
• infekčné choroby (test je odložený až do úplného zotavenia);
• epilepsie;
• história kožných chorôb.

Je možné odmietnuť manti dieťaťu a ako ho nahradiť?

Tuberkulóza sa vzťahuje na choroby, ktoré majú latentné alebo „spiace obdobie“. Osoba nemusí mať ani podozrenie, že je chorý, a poškodiť ostatných. Preto je preventívne vyšetrenie veľmi dôležité a je povinné na legislatívnej úrovni, a to aj medzi deťmi navštevujúcimi detské a vzdelávacie inštitúcie.

Dôležité! Dieťa, ktoré nebolo podrobené skúške na prítomnosť Kochovej prútiky a nemá osvedčenie o neprítomnosti infekcie tuberkulózy, nie je v tíme povolené. Základ pre testovanie v detských skupinách Federálny zákon č. 52 z 30. marca. 99 g.

Ak má dieťa kontraindikácie na manti a musí sa urobiť štúdia, použijú sa na to alternatívne metódy. Najčastejšie používaný Suslovov test a imunogram. Krv sa odoberá z žily a uskutočňujú sa testy na reakciu krvných buniek.

Tieto metódy sú výrazne horšie z hľadiska efektívnosti a presnosti, preto sa zriedka používajú, výnimočne, ak existujú kontraindikácie.

Nie je to tak dávno, čo bola objavená presnejšia a bezpečnejšia alternatíva k mantouxu - diaskastra.

Vykonáva sa imunizácia, ako aj obvyklý test. Jediný rozdiel je v zložení lieku, pozostáva z rekombinantného alergénu na tuberkulózu. Vedci pri svojom vzniku sledovali cieľ získať najpresnejší a najmenej alergénny analóg mantouxu. Jedinou nevýhodou lieku je vysoká cena.

Reakcia na plášť u dieťaťa je pre všetkých rodičov najzaujímavejšou témou. V tomto článku sme skúmali, ako dochádza k očkovaniu, zistili sme, aká by mala byť reakcia na manti u dieťaťa a aké kontraindikácie a vedľajšie účinky sa vyskytujú po injekcii tuberkulínu. A tiež zistili, ako môžete nahradiť mantu.

Veľkosti mantoux - čo by malo byť papule

Mantouxov test je druh diagnostickej vakcíny, ktorá pomáha určiť prítomnosť alebo neprítomnosť baktérií tuberkulózy v ľudskom tele (dieťa). Mantouxov test je schopný zmerať imunitnú odpoveď tela na subkutánne podanie tuberkulínu.

Tuberculin je tuberkulózna baktéria tepelne sterilizovaná a ošetrená špeciálnymi fragmentmi..

Skladá sa to z:

• Fragmenty tuberkulózových baktérií, ktoré boli podrobené chemickému a tepelnému spracovaniu.
• Stabilizátor nazývaný twin-80.
• Fenol - konzervačný.
• Fosforečnan sodný a fosforečnan draselný.
• Chlór sodný.
• Vyčistená voda.

Tento test (Mantouxov test na tuberkulózu) sa úspešne používa v rôznych krajinách sveta. Vďaka tejto metóde môžete určiť, či je osoba infikovaná baktériou Koch bacillus (tubercle bacillus). Uskutočnenie Mantouxovej reakcie v detstve znamená definovanie iného cieľa. O tom ďalej.

Čo je Mantouxova reakcia??

Mantouxova reakcia je typická imunitná reakcia na prítomnosť alebo neprítomnosť baktérie tuberkulózy. Ale aby telo dalo „signál“ o mikrobiologickej invázii, stojí za to „zoznámiť sa“ s týmito hrozbami. Ak telo už pozná cudzie telá, imunitný systém v prípade ich požitia začne vytvárať protilátky proti nim, pričom vykoná zodpovedajúcu reakciu.

Poznámka! Mantouxov test nie je vakcína. Nepodáva sa na prevenciu ochorenia a jeho reakcia sa nemôže stať príležitosťou na diagnostiku tuberkulózy alebo iného ochorenia..

V prípadoch, keď imunitný systém už pozná tuberkulínové baktérie, začnú protilátky, ktoré ním vzniknú, aktívne napadnúť injikovaný tuberkulín. To určuje lokálnu reakciu vo forme sčervenania miesta vpichu.

Ako sa robí očkovanie proti Mantouxu??

Vakcína Mantoux sa podáva subkutánne. Za týmto účelom zdravotná sestra prepichne detskú pokožku špeciálnou ihlou a mierne ju nadvihne. Potom sa tuberkulín pomaly podáva v množstve. Miesto vpichu je strednou časťou predlaktia.

2 TE (2 tuberkulózové jednotky). Táto dávka je ukázaná dieťaťu. Po vykonaní manipulácií sa v mieste, kde bola podaná injekcia, začínajú hromadiť lymfocyty a okolo injekcie sa vytvára zhrubnutie a začervenanie kože. Sila Mantouxovej reakcie, veľkosť pečate a začervenanie spravidla priamo závisia od toho, či bolo telo predtým v kontakte s Kochovým bacilom alebo nie..

Po injekcii existujú dva typy reakcií:

1. Telo bolo predtým oboznámené s tuberkulóznym bacilom, v dôsledku čoho sa vyvinuli protilátky. Dôsledkom toho je začervenanie a vytvorenie „gombíka“ v mieste vpichu.
2. Telo predtým nebolo v kontakte s tuberkulóznym bacilom, imunitná reakcia je negatívna, miesto vpichu sa lieči bez stopy.

Čo určuje pozitívnu reakciu Mantouxu u detí?

Pozitívna reakcia po Mantouxe u detí sa zvyčajne diagnostikuje po zavedení BCG dieťaťu v nemocnici.

BCG je „živá“ baktéria, ktorá spôsobuje podobnú reakciu, a vďaka nej sa začína formovať imunita voči tuberkulóznemu bacilu. Preto je norma Mantoux podľa rozvrhu jednoročného dieťaťa (tj 12 mesiacov po zavedení vakcíny BCG) od 10 milimetrov. To je pre moderné deti bežné.!

Po určitom čase začne telo dieťaťa pôsobiť proti infekcii, čím sa „gombík“ začne postupne zmenšovať na 4 alebo 6 milimetrov..

Stáva sa to, keď u detí reakcia úplne zmizne. Potom stanovte negatívny výsledok. Ak sa podobný jav vyskytne pred dosiahnutím veku 7 rokov - lekár preukáže preočkovanie BCG. A za rok by mala existovať veľká reakcia Mantoux - od priemeru 10 milimetrov.

Poznámka! Výsledky Mantouxovej reakcie sú dočasné a trvajú 3 dni po teste.

Otázka odpoveď

Prečo urobiť test Mantoux?

• Na výber všetkých neinfikovaných detí, ktoré nie sú imúnne voči vzorke. V takýchto prípadoch je opätovné podanie vakcíny BCG indikované do siedmich rokov..
• Analýza výsledkov dynamiky za niekoľko rokov.
• Identifikácia živej reakcie na vzorku, pri ktorej sú potrebné ďalšie analýzy.

Do akého veku je obvyklé robiť Mantoux?

Test na tuberkulín sa začína vykonávať od prvého roku života a pokračuje sa každoročne až do veku pätnástich rokov..

Potrebujem nejakú prípravu?

Nie, nevyžaduje sa žiadny výcvik. Test sa však nevykonáva, ak bolo dieťa nedávno choré alebo bolo v kontakte s chorými ľuďmi.

Ako často sa deťom zobrazuje Mantoux?

Test mantouxu sa vykonáva najviac raz ročne.

Norma Mantoux u detí

Imunita proti tuberkulóze spravidla pretrváva sedem rokov po prvom očkovaní a je určená jazvou, ktorá zostala po očkovaní na ľavom ramene..

Tabuľka ochrany imunity proti tuberkulóze v závislosti od priemeru jazvy

Ak vôbec neexistuje jazva, očkovanie nebolo vykonané, a preto dieťa nemá imunitu. Po teste Mantoux tiež v závislosti od veku určte, ktorá reakcia je normou a ktorá nie.

Normy Mantoux pre deti do 1 roka:

Veľkosť mantouxu od 6 do 10 a viac ako milimetrov.

Reakcia je vždy pozitívna alebo slabo pozitívna..

Veľkosti mantouxov sú normou za dva a tri roky:

Papier po Mantouxe je viac ako 8 milimetrov.

Normálne - do priemeru 16 milimetrov.

V druhom roku života môže veľkosť papuly dosiahnuť najvyššie hodnoty.

Po troch rokoch veku sa imunita proti tuberkulínu začína postupne strácať. Ale aj napriek tomu je vo veku štyroch alebo piatich rokov reakcia na test pozitívna alebo pochybná.

Veľkosť papiera od 4 do 6 rokov:

Do 10 mm - to sa považuje za normu.

Aby sa uľahčila navigácia vo veľkostiach a príslušných normách, bola vytvorená špeciálna tabuľka, ktorá ukazuje pomer normálnej veľkosti jazvy k veľkosti papuly u detí od 3 do 5 rokov..

Veľkosť plášťa po 6 a 7 rokoch:

Reakcia po teste je spravidla negatívna alebo pochybná po šiestich až siedmich rokoch. Tento jav naznačuje, že imunita proti tuberkulóze postupne zaniká..

Ak v ktoromkoľvek veku reakcia úplne chýba, potom sa u dieťaťa prejaví nové očkovanie.

Plánovaná revakcinácia podľa harmonogramu sa zvyčajne vykonáva u detí vo veku 7 rokov.

Norma papúl u detí od 7 do 14 rokov

Typicky sa medzi siedmimi a štrnástimi rokmi stane Mantouxova reakcia pochybná alebo negatívna..

Všetky vyššie uvedené veľkosti papúl sa považujú za štandardné. Avšak aj najzdravší organizmus môže často vykazovať atypické formy papúl. V takých prípadoch je potrebná ďalšia diagnostika.

Poznámka! Ak dvojročné dieťa nezmenilo priemer infiltrátu v porovnaní s prvým rokom života, nemali by ste sa tým veľmi obávať. Norma Mantoux u detí vo veku 2 rokov môže zodpovedať ukazovateľom, ktoré sa vzťahujú na deti vo veku 12 mesiacov. Je to kvôli imunite v tomto veku..

kontraindikácie

Test Mantoux je určený pre všetkých. Ak je však dieťa choré, nedávno choré alebo bolo v kontakte s pacientmi, test by sa mal vykonať 30 dní po uzdravení. Nemalo by sa tiež zadávať:

1. so zápalovými a hnisavými kožnými léziami;
2. pri akútnych alebo chronických ochoreniach;
3. s individuálnou intoleranciou;
4. s epilepsiou;
5. so SARS, nádcha.

Vyhodnotenie výsledkov

Po Mantouxe na presné vyhodnotenie výsledkov musia uplynúť najmenej tri dni (72 hodín). Potom by ste mali zobrať priehľadné pravítko a zmerať priemer tesnenia.

1. Negatívna reakcia naznačuje úplnú neprítomnosť zhutnenia alebo keď je jeho veľkosť príliš malá (do 1 milimetra).
2. Pochybné - ak je veľkosť pečate od 2 do 4 milimetrov alebo je pozorovaná hyperémia a začervenanie.
3. Pozitívne - charakterizované prítomnosťou plomby 5 milimetrov alebo viac. Súčasne je obvyklé klasifikovať tento typ reakcie na: slabo pozitívny (priemer od päť do deväť milimetrov), stredný (od desať do štrnástich milimetrov), výrazný (od 15 do 16 mm).
4. Výrazná reakcia sa môže pozorovať v prípadoch, keď priemer infiltrátu je 17 alebo viac milimetrov.

záver

Pamätajte, že Mantouxov test v 80% prípadov dáva pozitívny výsledok a iba 0 - 1,5% potvrdzuje prítomnosť choroby. Tiež sa dokázalo, že po teste sa môžu vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky, ktoré však nie sú dôvodom na odmietnutie vakcinácie..

Existujú absolútne presné kritériá, podľa ktorých sa vyhodnocuje výsledok reakcie. Vo výsledku môžete presne určiť, či sú rozmery Mantouxu normálne alebo nie..

Pozrite si video s podrobnosťami o Mantouxovej reakcii a veľkosti papuly

Zdieľajte zaujímavý článok so svojimi priateľmi na sociálnych sieťach.

Čo znamená papule v teste Mantoux?

Papula Mantoux je opuchnutá a začervenaná okrúhla plocha kože v mieste vzorky. Stúpa nad povrch a je na dotyk hustá. Pri diagnostike tuberkulínu sa liek vstrekuje pod kožu. V mieste vpichu sa okamžite vytvorí malé „tlačidlo“, ktoré zmizne asi po dvoch hodinách. Ďalej, v priebehu 72 hodín si telo vyvinie imunitnú odpoveď na stopy mykobaktérií tuberkulózy.

Papula sa môže objaviť znova (pozitívna alebo pochybná reakcia) alebo vôbec nie (negatívna reakcia). Podľa veľkosti a farby papuly lekár určí, ako sa u dieťaťa po vakcinácii s BCG vytvorí imunita proti tuberkulóze a či došlo k infekcii..

Funkcie papiera

Veľkosť a farba papúl v každom veku sa hodnotí odlišne. Lekár musí okrem toho zohľadniť individuálne charakteristiky imunity dieťaťa, dynamiku zmeny vo vzorke a epidemiologickú situáciu v regióne. V prípade pochybných alebo pozitívnych reakcií na Mantoux sa môžu predpísať ďalšie štúdie..

Je dôležité vziať do úvahy, že papula nie je sama o sebe alarmom, pokiaľ ide o kontrolu Mantouxovho testu, zatiaľ čo papula počas diaskatúry je jednoznačným dôvodom na konzultáciu s lekárom TBC..

Hodnoty normy a patológie počas overovania

V každom vekovom období dieťaťa existuje niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú hodnotenie povahy Mantouxovej reakcie. Nižšie je tabuľka normálnych a abnormálnych hodnôt veľkosti papúl pre test Mantoux.

Pravidlá starostlivosti o papier

Na získanie spoľahlivých údajov v diagnostike tuberkulózy pomocou testu Mantoux stačí dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

• Vylúčte kontakt s miestom vpichu s hrubou textíliou rukávov odevu. Trenie kože spolu s potom môže samo osebe spôsobiť podráždenie jemnej detskej pokožky.
• Nepásajte, nelepte. Nie je potrebné izolovať miesto vpichu od kontaktu so vzduchom. Pod obväzom sa vzorka môže potiť a zväčšovať..
• Neotierajte špongiou alebo žinku. Mantoux môžete navlhčiť.
• Nepoškriabte. Svrbenie v mieste vpichu môže byť dosť závažné. Je potrebné, aby to rodičia vzali do úvahy a zabezpečili, aby dieťa nečesalo miesto podania injekcie..
• Nečistite sa krémom, jódom, antiseptikami alebo antihistaminikami.
• Dodržiavajte hypoalergénnu diétu a nezavádzajte nové výrobky, aby ste nevyvolali falošne pozitívnu reakciu.
• Na miesto skúšky nevystavujte pôsobeniu tepla ani nevystavujte pôsobenie chladu. Zahrievanie alebo chladenie spôsobí, že imunita pokožky bude fungovať odlišne.

V mieste vpichu sa môže objaviť malá modrina. To sa stane, keď ihla vstúpi do krvných ciev umiestnených v koži. Taký hematóm nie je nebezpečný, nevyžaduje liečbu a neovplyvňuje lekársky výklad vzhľadu papuly.

Posúdenie diagnostických výsledkov

Lekár by mal skontrolovať výsledky testu Mantoux. Posúdenie sa spravidla vykonáva 72 hodín po injekcii vzorky. S priehľadným pravítkom pediater meria priemer opuchu, hodnotí stupeň začervenania a povahu pečate. Ak popri papule existuje aj začervenanie (hyperémia), lekár zmeria iba veľkosť vydutia bez toho, aby sa zohľadnilo začervenanie. Údaje o meraniach sa zaznamenávajú na detskú kartu a overujú sa podľa predchádzajúcich výsledkov. Lekár skúma, ako vyzerá miesto podania injekcie, zohľadňuje individuálne vlastnosti dieťaťa a históriu jeho vývoja.

Pochybná reakcia bude vyžadovať ďalšie pozorovanie. Pri papieri sporných veľkostí sa na detskej karte vyznačí zodpovedajúca značka. Spoľahlivý výsledok bude zrejmý, keď sa vyhodnotí reakcia Mantouxu za rok. Akákoľvek závažná odchýlka od normy sa stane dôvodom kontaktovania lekárnika na tuberkulózu za účelom ďalších testov a konzultácií so špecialistom na tuberkulózu. Obzvlášť upozorniť lekárov a rodičov, ak majú papuly mimoriadne atypický vzhľad.

Hyperergická reakcia

Pri hyperergickej reakcii je papuľa Mantoux veľká a má výrazné sčervenanie. V smere od vzorky po lakte môže byť červený koberec. Menej často zápal lymfatických uzlín, hnisanie a nekróza tkaniva v oblasti injekcie, vyrážka na tele. Takáto reakcia takmer úplne naznačuje vývoj tuberkulózy v tele. Dieťa naliehavo potrebuje vyšetrenie v lekárni a včasnom ošetrení.

Tuberkulínový ohyb

Ak už niekoľko rokov bola kožná reakcia na tuberkulín negatívna alebo sa jej veľkosť neustále zmenšovala a potom náhle vyústila do pozitívneho výsledku vo forme papuly, lekári hovoria o tzv. Otočení vzorky. Infekcia Mycobacterium tuberculosis sa veľmi pravdepodobne vyskytla. Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy sú potrebné ďalšie vyšetrenia.

Mantouxov test

Mantouxov test je výskumná metóda, pomocou ktorej lekári hodnotia reakciu tela na vniknutie tuberkulózneho antigénu do neho. Mantouxov test sa používa na potvrdenie diagnózy tuberkulózy a vyhodnotenie účinnosti liečby. V Yusupovskej nemocnici sa na test Mantoux používajú iba tuberkulínové prípravky registrované v Ruskej federácii. Test Mantoux vykonáva špeciálne vyškolená sestra a výsledky vyhodnotí lekár, ktorý prešiel špeciálnym školením..

Ľudia niekedy nazývajú testom „očkovanie proti mantouxu“. Toto je nesprávny termín, pretože po zavedení tuberkulínu do tela pacienta sa nevytvárajú protilátky proti mycobacterium tuberculosis. Lekári hodnotia reakciu tela na podávanie.

Tuberkulín je filtrát teplom usmrtenej kultúry ľudských a bovinných tuberkulóznych mykobaktérií. Čistí sa ultrafiltráciou alebo inak, vyzráža sa kyselinou trichlóroctovou, spracuje sa etylalkoholom a anestetickým éterom a rozpustí sa v stabilizačnom rozpúšťadle. Liečivo je bezfarebná priehľadná kvapalina, ktorá neobsahuje sediment ani nečistoty.

Účinná látka liečiva (alergén-tuberkuloproteín) počas intradermálneho tuberkulínového testu spôsobuje špecifickú alergickú reakciu oneskoreného typu vo forme lokálnej reakcie - infiltrát (papula) a začervenanie v očkovanom tele infikovanom BCG alebo mykobakteriálnou tuberkulózou..

Na čo slúži test Mantoux?

Mantouxov test sa vykonáva na identifikáciu osôb novo infikovaných mycobacterium tuberculosis s hyperergickými a stúpajúcimi reakciami na tuberkulín, aby sa stanovili epidemiologické parametre tuberkulózy. Cieľom štúdie je výber kontingentov na vakcináciu proti tuberkulóze vakcínou BCG-M pre deti vo veku 2 a viac rokov, ktoré neboli vakcinované v pôrodnici, a na preočkovanie vakcínou BCG, na včasnú diagnostiku tuberkulózy u detí a dospievajúcich. Na diagnostiku hromadného tuberkulínu sa používa jeden intrakutánny tuberkulínový test Mantoux s dvoma tuberkulínovými jednotkami (TE) čisteného tuberkulínu v štandardnom riedení..

Individuálna tuberkulínová diagnostika sa vykonáva na stanovenie post-vakcinačnej a infekčnej alergie na tuberkulín, na diagnostikovanie a diferenciálnu diagnostiku tuberkulózy a iných chorôb, na určenie „prahu“ individuálnej citlivosti na tuberkulín, aktivity procesu tuberkulózy a na vyhodnotenie účinnosti liečby proti tuberkulóze. Ako vymeniť Mantoux? Na individuálnu diagnostiku tuberkulínu sa okrem testu Mantoux s 2 TE čisteného tuberkulínu v štandardnom riedení používajú aj testy Mantoux s rôznymi dávkami tuberkulínu, odstupňovaný kožný Pierce test, stanovenie titra tuberkulínu. Na individuálnu diagnostiku tuberkulínu použite vyčistený tuberkulín v štandardnom riedení a suchý vyčistený tuberkulín.

Kontraindikácie testu Mantoux

Na formuláciu Mantouxovho testu neexistujú absolútne kontraindikácie. Pri uskutočňovaní tejto reakcie sa používa inaktivovaný tuberkulín, pri ktorom nie sú prítomní živí pôvodcovia choroby. Nemôže to byť škodlivé pre zdravie. Dávka lieku je tak nízka, že nemôže spôsobiť život ohrozujúcu alergiu. Z tohto dôvodu je Mantouxov test stále jednou z najbežnejších metód na hromadnú diagnostiku tuberkulózy, hoci je skôr nepresný..

Mantouxová reakcia sa nevykonáva u detí mladších ako dvanásť mesiacov. Ich imunita sa ešte úplne nevytvorila, a preto podľa výsledkov testu nie je možné posúdiť infekciu tela tuberkulózou. Reakcia bude falošne negatívna, ak je dieťa choré. Test Mantoux sa nevykonáva skôr ako štyri týždne po očkovaní, pretože akékoľvek očkovanie môže ovplyvniť výsledky a reakcia sa často stáva falošne pozitívnou..

Test Mantoux sa nevykonáva v detských skupinách, v ktorých sa deklaruje karanténa, aj keď sú niektoré deti zdravé. V takom prípade sa odloží, kým sa karanténa neodstráni. Nevykonávajte test Mantoux u pacientov s infekčnými chorobami alebo s exacerbáciou chronických chorôb, kým sa ich príznaky úplne nezmiznú. Pri chronických ochoreniach lekári zahŕňajú sezónne alergie, ktoré sa prejavujú kožnými vyrážkami, ako aj príznakmi nádchy alebo iných príznakov. Mantouxov test sa odkladá, až kým sa pacient nezotaví v prítomnosti kožných ochorení, alergických stavov (bronchiálna astma, idiosynkrázia so závažnými kožnými prejavmi, reumatizmus v akútnej a subakútnej fáze). Nevykonávajte test na pacientov trpiacich epilepsiou a pri výskyte závažnej alergickej reakcie na zložky lieku alebo závažnej kožnej reakcie počas predchádzajúceho testu na Mantouxe..

Technika testovania mantouxu

Pred testom Mantoux sa pacientovi zmeria teplota, ktorú vyšetrí lekár. Na intradermálny Mantouxov test v nemocnici Yusupov sa používajú jednorazové tuberkulínové injekcie na jedno použitie s tenkými krátkymi ihlami s krátkou šikmou časťou. Nepoužívajte striekačky a ihly, ktorých doba použiteľnosti uplynula. Pred použitím sestra skontroluje dátum prepustenia a dátum exspirácie. Používanie inzulínových striekačiek na diagnostiku tuberkulínu je zakázané.

Na vykonanie testu Mantoux sestra používa tieto materiály:

• Veľkosť Bix 18 × 14 cm so sterilnými bavlnenými guličkami;
• Pravítka milimeter dlhá 100 mm, vyrobené z plastu;
• 50 ml fľaša s etylalkoholom;
• 50 ml injekčná liekovka s amoniakom;
• Anatomické kliešte dlhé 15 cm;
• Injekčné ihly N 0840 na extrakciu tuberkulínu z fľaše.

Sestra dôkladne utrie ampulku tuberkulínovou gázou zvlhčenou 70% etanolom. Potom sa hrdlo ampulky naplní špeciálnym nožom a odlomí sa. Injekčná striekačka použitá na vykonanie Mantouxovho testu a ihla N 0845 odoberie tuberkulín z ampulky. Získa dve dávky tuberkulínu (0,2), vloží ihlu tuberkulínovej striekačky, roztok uvoľní na značku 0,1 v sterilnom vatovom tampóne. Po otvorení sa ampulka udržiava v aseptických podmienkach najviac dve hodiny.

Mantouxov test sa vykonáva u pacientov v sede, pretože u emocionálne labilných jedincov môže injekcia spôsobiť mdloby. 70% etanol ošetruje pokožku na vnútornom povrchu strednej tretiny a suší sa sterilnou bavlnou. Do horných vrstiev natiahnutej kože sa zavedie tenká ihla so zárezom rovnobežne s jej povrchom. Po zasunutí otvoru ihly do kože sa injekčnou striekačkou vstrekne jedna dávka tuberkulínu (0,1 ml roztoku). Aké sú veľkosti testu Mantoux? Na pokožke sa vytvorí belavá papula vo forme „citrónovej kôry“ s veľkosťou najmenej 7-9 mm..

Vyhodnotenie výsledkov testu Mantoux s 2 TE

Lekár vyhodnotí výsledok testu Mantoux po 72 hodinách meraním veľkosti infiltrátu (papuly) v milimetroch. Pri pravítku s milimetrovými deleniami sestra zmeria a zaznamená priečnu veľkosť infiltrátu (vzhľadom na os predlaktia). Ak neexistuje infiltrát, pri zohľadnení reakcie na test Mantoux sa zmeria a zaznamená hyperémia..

Pri uvádzaní Mantouxovho testu sa za reakciu považuje:

• Negatívny - pri úplnej neprítomnosti infiltrátu alebo sčervenania alebo v prítomnosti reakcie po injekcii (0 - 1 mm);
• Pochybné - ak má infiltrát veľkosť 2 až 4 mm alebo sa bez infiltrátu stanoví iba začervenanie akejkoľvek veľkosti;
• Pozitívny test na Mantoux sa považuje za prítomnosť infiltrátu s priemerom najmenej 5 mm.

Mantouxové reakcie s veľkosťou infiltrátu s priemerom 5 až 9 mm, strednou intenzitou v rozsahu 10 až 14 mm a vyjadrené v rozmedzí 15 až 16 mm sa považujú za slabo pozitívne. Hyperergická (veľká) mantoux u detí a adolescentov sa zvažuje v nasledujúcich prípadoch: reakcia u detí a adolescentov s priemerom infiltrátu 17 mm alebo viac, u dospelých - 21 mm alebo viac, ako aj vezikulárne nekrotické reakcie bez ohľadu na veľkosť infiltrátu s lymfohangitídou alebo bez nej, Zvyšujúca sa reakcia sa považuje za zvýšenie infiltrátu o 6 mm alebo viac v porovnaní s predchádzajúcim testom na Mantouxe. Na fotografii je viditeľný pozitívny test Mantoux..

Falošne negatívne výsledky možno získať v týchto prípadoch:

• S vekom podmienenou imunitou, nevyváženou stravou, zlyhaním obličiek, diabetes mellitus, inhibíciou imunity liekmi (glukokortikoidy);
• U pacientov s rakovinou, infekciou HIV, sarkoidózou;
• S ochorením závažných foriem tuberkulózy;
• Ak pacient trpel vírusovými vírusmi (osýpky, kiahne kiahní, príušnice, chrípka, infekčná mononukleóza);
• Pri kombinovanej infekcii mykobaktériami spôsobuje tuberkulóza tiež HIV;
• Po imunizácii živými vakcínami (proti osýpkam, príušniciam a rubeole).

Interval medzi preventívnymi očkovaniami a testom Mantoux by mal byť najmenej jeden mesiac. Rutinné očkovanie sa môže vykonať po vykonaní testu Mantoux za 72 hodín. Infekcia netuberkulóznymi mykobaktériami a predchádzajúce očkovanie proti BCG môže viesť k falošne pozitívnym reakciám počas testu Mantoux..

Niekedy po Mantouxovom teste stúpa telesná teplota pacienta, dochádza všeobecne k nevoľnosti a bolesti hlavy. Tieto príznaky nevyžadujú zásah a samy odchádzajú. Kde urobiť test Mantoux v Moskve? Test mantouxu je možné vykonať zavolaním kontaktného centra. Názory pacientov na test Mantoux v nemocnici Yusupov sú pozitívne.

Všetko o Mantouxovej reakcii a diagnostike tuberkulínu u detí. Norma a variácie

Pri vykonávaní diagnostiky tuberkulínu sa používa test Mantoux (test Mantoux). Diagnostika tuberkulínov je hlavnou metódou na identifikáciu osôb infikovaných tuberkulóznymi bacilmi, ľudí so zvýšeným rizikom choroby a detí s tuberkulózou. Na tieto účely sa používa Mantouxov test (Mantouxova reakcia). Jeho veľkosť vám umožňuje posúdiť prítomnosť tuberkulóznych bacilov v tele dieťaťa.

Intenzita tuberkulínovej reakcie je rôzna. Mantouxova reakcia sa zaznamenáva ako normálna, negatívna, pozitívna, hyperergická a pochybná. Mantouxov test oznámi lekárovi, či je dieťa choré na tuberkulózu alebo nie, aký vysoký je stupeň infekcie tuberkulózou bacily, či je potrebné dieťaťu zabrániť v liečbe alebo vakcinovať proti tuberkulóze. Existujú kontraindikácie Mantouxovej reakcie, ktoré zdravotnícki pracovníci identifikujú v predvečer tuberkulínovej diagnózy..

Infekcia Mycobacterium tuberculosis je prienik patogénu do tela dieťaťa bez rozvoja klinických príznakov choroby. Imunita bráni rozvoju tuberkulózy.

Pri tuberkulóznej infekcii sa ľudské telo najčastejšie vyskytuje v detstve a následne nikdy neopúšťa toto stretnutie bez toho, aby sa poškodilo. Hľuza bacilu, keď vstúpi do ľudského tela, nikdy ho neopustí. Skryje sa v orgánoch retikuloendoteliálneho systému (RES) a v budúcnosti sa môže stať vinníkom choroby. Interakcia tuberkulózneho bacilu s telom dieťaťa je pomerne komplexná. Tuberkulóza je obzvlášť nebezpečná pre deti od 1 do 3 rokov. Infekcia tuberkulóznym bacilom u detí prvého roku života vždy končí touto chorobou.

Obr. 1. Na fotografii mycobacterium tuberculosis (elektrónová difrakcia, negatívny kontrast).

Úlohou OLS je identifikovať deti infikované a choré na tuberkulózu.

Diagnostika tuberkulínu

Diagnostika tuberkulínu (Mantouxov test) sa vykonáva hromadne a individuálne pre všetky deti očkované proti tuberkulóze od prvého roku života. Ak z nejakého dôvodu dieťa nebolo v nemocnici zaočkované proti tuberkulóze, potom sa raz za pol roka až do zaočkovania podrobí testu Mantoux..

Úlohy diagnostiky tuberkulínu

• Včasná detekcia infikovaných tuberkulóznych bacilov, osôb so zvýšeným rizikom choroby a detí s tuberkulózou.
• Výber detí na očkovanie a preočkovanie (očkovanie proti tuberkulóze).
• Na základe výsledkov diagnostiky tuberkulínu je možné posúdiť epidemiologickú situáciu tuberkulózy v konkrétnom regióne..

Diagnostika tuberkulínov je dôležitou metódou skríningu tuberkulózy u detí a dospievajúcich po celom svete..

Čo je tuberkulín

Tuberkulín je komplexné liečivo, ktoré sa vyrába z kultúr filtrátov tuberkulózneho bacilu alebo zo samotných patogénov. Ako nekompletný antigén (hapten) spôsobuje špeciálnu imunologickú reakciu, ktorá sa prejavuje po 24 - 72 hodinách.

Ako sa vykonáva diagnostika tuberkulínu

• Diagnostiku tuberkulínu vykonáva špeciálne vyškolená sestra v samostatnej miestnosti so špeciálnymi injekčnými striekačkami na jedno použitie pre tuberkulíny..
• Tuberculin sa podáva intradermálne do strednej tretiny predlaktia.
• V mieste vpichu by sa mala vytvoriť papula, ktorá má vzhľad „citrónovej kôry“ s priemerom belavej farby najviac 9 mm. Papula mizne veľmi rýchlo.
• Reakcia sa vyhodnotí po 72 hodinách, údaje, o ktorých sa zaznamenávajú v osobitných dokumentoch - očkovací preukaz, lekársky preukaz a história vývoja dieťaťa.
• Meranie papúl alebo hyperémie sa vykonáva pomocou priehľadného pravítka, ktoré je kolmé na os predlaktia..

Obr. 2. Tuberkulín sa podáva intradermálne..

Obr. 3. V mieste vpichu tuberkulínu by sa mala tvoriť papula, ktorá má vzhľad „citrónovej kôry“ s priemerom belavej farby s priemerom maximálne 9 mm..

Obr. 4. Vykonávanie diagnostiky masového tuberkulínu v škole.

Reakcie pri podávaní tuberkulínu

Telo dieťaťa reaguje na zavedenie tuberkulínu s lokálnymi a všeobecnými prejavmi:

K jeho tvorbe dochádza v mieste vpichu tuberkulínu, kde sa môžu tvoriť papuly alebo začervenanie rôznych veľkostí, môžu sa objaviť vezikuly (vezikuly), nekróza a lymfangitída. Je to miestna reakcia, ktorá má dôležitú diagnostickú hodnotu. Mantouxová reakcia môže byť negatívna, pochybná, pozitívna a hyperergická..

Všeobecná reakcia je zriedkavá a vyznačuje sa zhoršením celkového zdravotného stavu niektorých detí, horúčkou, bolesťami hlavy a bolesťami kĺbov..

Vyskytuje sa s tuberkulózou v ložiskách infekcie tuberkulózy.

Na diagnostiku tuberkulínu sa používa Mantouxova reakcia.
(Mantouxov test) s 2 tuberkulínovými jednotkami (2TE).

Obr. 5. Na fotografii je tuberkulín komplexné liečivo, ktoré sa používa na diagnostiku tuberkulínu..

Kontraindikácie diagnostiky tuberkulínu

Kontraindikácie pri vykonávaní tuberkulínovej diagnostiky sú:

• kožné ochorenia,
• infekčné choroby počas exacerbácie,
• somatické choroby počas exacerbácie (vrátane epilepsie),
• tuberkulínové testy sa nevykonávajú v detských skupinách, ktoré sú v karanténe kvôli infekčnej chorobe,
• Test mantouxu sa nevykonáva prvý mesiac po iných preventívnych očkovaniach.

Diagnostika tuberkulínu sa môže vykonať jeden mesiac po odstránení karantény alebo po vymiznutí klinických príznakov somatického alebo infekčného ochorenia..

Pred vykonaním diagnostiky tuberkulínu, všetky deti sú vypočúvané a vyšetrené lekárom alebo zdravotnou sestrou, lekárska dokumentácia je starostlivo vyšetrená.

Vyhodnotenie výsledkov tuberkulínovej diagnostiky

• Výsledky reakcie mantouxu sa vyhodnotia po 72 hodinách..
• Pred meraním výsledku sa uskutoční palpácia miesta injekcie tuberkulínu, aby sa stanovila prítomnosť alebo neprítomnosť papuly.
• V prítomnosti papúl a hyperémie sa merajú iba papuly.
• Meranie papúl alebo hyperémie sa vykonáva pomocou priehľadného pravítka, ktoré je kolmé na os predlaktia..

Obr. 6. Na fotografii zdravotnícky pracovník vyhodnotí výsledky diagnostiky tuberkulínu. Meranie papúl alebo hyperémie sa vykonáva pomocou priehľadného pravítka, ktoré je kolmé na os predlaktia..

Obr. 7. Meranie papúl alebo hyperémie pomocou priehľadného pravítka.

Mantouxová reakcia je negatívna

Reakcia Mantouxu je negatívna, ak chýba papula a hyperémia alebo ak sa v mieste injekcie tuberkulínu dajú pozorovať iba injekčné pichnutie väčšie ako 0,1 mm. Hovorí, že dieťa nie je napadnuté tuberkulóznymi bacilmi, alebo došlo k biologickému samoliečeniu tuberkulózy..

Negatívna reakcia na Mantoux môže byť s nasledujúcimi chorobami:

• s ochorením dieťaťa s ťažkou tuberkulózou,
• s lymfogranulomatózou, sarkoidózou a množstvom akútnych infekčných chorôb - osýpky, rubeola, mononukleóza, šarlach, tyfus a novotvary,
• s nedostatkom vitamínov a vyčerpaním.

Obr. 8. Na fotografii je Mantouxova reakcia negatívna. V mieste injekcie tuberkulínu nesmie byť injekčná reakcia väčšia ako 0,1 mm.

Mantouxová reakcia je pochybná

Reakcia na zavedenie tuberkulínu sa považuje za pochybnú, ak je veľkosť papuly od 2 do 4 mm alebo je zaznamenaná hyperémia (začervenanie) akejkoľvek veľkosti, ale bez infiltrácie..

Obr. 9. Na fotografii je reakcia Mantouxu pochybná. Hyperémia bez papuly.

Mantouxov test je pozitívny

Test na tuberkulózu sa považuje za pozitívny, ak je papula 5 alebo viac milimetrov, môže byť zaznamenaná prítomnosť vezikúl (vezikuly s kvapalinou) alebo je zaznamenaná ďalšia tvorba papúl okolo hlavnej papuly vytvorenej v mieste vpichu..

Pozitívna reakcia Mantouxu sa interpretuje ako:

• slabo pozitívny - papula od 5 do 9 mm,
• pozitívna stredná intenzita - papula od 10 do 14 mm,
• výrazný - papula od 15 do 16 mm,
• hyperergický - papula 17 mm alebo viac, tvorba vezikúl s nekrotickou zložkou, prítomnosť lymfangitídy a ložiská skríningu okolo papuly.

Obr. 10. Na fotografii je reakcia Mantoux pozitívna.

Obr. 11. Na fotografii je Mantouxova reakcia hyperergická. Veľká hyperémia a papula nad 17 mm.

Obr. 12. Na fotografii je Mantouxova reakcia hyperergická. Proti hyperémii je viditeľná veľká vezikula.

Mantouxová hyperergická reakcia

Najčastejšie sa u detí s tuberkulózou zisťujú hyperergické testy na tuberkulózu. Jeho prejav je ovplyvnený podávaním penicilínu a streptomycínu. Pri alergiách a alergických dermatózach sa zaznamenáva hyperergická reakcia. Jeho výskyt je podporovaný chronickými chorobami zápalového charakteru. Deti s hyperergickými reakciami sú konzultované s lekárom tuberkulózy.

Obr. 13. Na fotografii je Mantouxova reakcia hyperergická. Papier s vezikulami.

Obr. 14. Na fotografii je Mantouxova reakcia hyperergická pozitívna. Papier s vezikulami.

Obr. 15. Na fotografii je Mantouxova reakcia hyperergická. Papier nad 17 mm.

Tuberkulínový ohyb

Pozitívny Mantouxov test, ktorý vznikol prvýkrát v živote, naznačuje čas primárnej infekcie, pokiaľ tento stav nie je spojený s vakcináciou alebo preočkovaním. Deti s obratom vzoriek tuberkulínu sú najohrozenejšou skupinou pre tuberkulózu. Otočenie vzoriek tuberkulínu je prvou indikáciou na postúpenie lekárovi.

Zvýšenie citlivosti na tuberkulín

Citlivosť na tuberkulín sa zvyšuje s helmintickou inváziou, potravinovými alergiami a akútnymi respiračnými infekciami, s infekciou tuberkulóznymi bacilmi, hypotyreózou, alergiami, vírusovou hepatitídou, obezitou atď..
Približne 70% chorých detí s tuberkulózou je detekovaných so zvýšenou citlivosťou na tuberkulíny. Takéto deti by sa mali liečiť 3 mesiace..

Ak je zvýšenie citlivosti na tuberkulín zaznamenané ako hyperergická reakcia na mantoux (papula 17 mm alebo viac), potom sa usudzuje, že riziko tuberkulózy u dieťaťa je extrémne vysoké.

Obr. 16. Formulácia reakcie Mantoux počas obdobia vírusovej infekcie môže spôsobiť zvýšenie citlivosti na tuberkulín.

Citlivosť monotónneho tuberkulínu

Podľa štatistík u detí s rovnakými výsledkami testu Mantoux po dobu 3 rokov bola tuberkulóza zistená v 36% prípadov.

Štúdium dynamiky Mantouxovho testu

Štúdium dynamiky Mantouxovho testu (podľa rokov) nám umožňuje identifikovať nasledujúce skupiny detí a dospievajúcich podľa výsledkov diagnostiky masových tuberkulínov:

• deti a dospievajúci s negatívnou reakciou na Mantoux (neinfikované deti), ktorí majú alergiu po očkovaní;
• deti a dospievajúci infikovaní mycobacterium tuberculosis.

Tuberkulínová alergia

Alergia na zavedenie tuberkulínu môže spôsobiť fenol, ktorý je v minimálnom množstve súčasťou tuberkulínu. Lekár vám pomôže s nezvyčajnou reakciou.

Alergia po očkovaní

Pozitívny test Mantoux po podaní tuberkulínu s 2 TE u jedincov očkovaných proti tuberkulóze v predchádzajúcom roku sa nazýva alergia po očkovaní. Doktor TB má všetky vedomosti na rozlíšenie alergie na vakcínu od primárnej infekcie.

Mantoux odmietnutie

Odmietnutie vykonať diagnostiku tuberkulínu nie je v súčasnosti nezvyčajné. Rodičia v modernom svete sú bombardovaní množstvom informácií vrátane negatívnych informácií o produkcii vzoriek Mantouxu a vakcín proti tuberkulóze..

Deti sa nakazia tuberkulózou od dospelých. Rusko patrí medzi krajiny s vysokým výskytom tuberkulózy. Preto by rodičia nemali odmietnuť vykonať tuberkulínovú diagnostiku.

Diagnóza masového tuberkulínu je jedinou metódou na diagnostiku tuberkulózy, ktorá vám umožňuje rýchlo vyšetriť takmer celú detskú populáciu v krátkom čase a jednoducho.

Obr. 17. Rodičovské odmietnutie Mantouxovej reakcie zbavuje dieťa práva na zdravie.

Čo je plášťový papule

Každý rok sú všetky deti masívne diagnostikované na detekciu tuberkulózy pomocou mantouxového testu. U mnohých detí sa v mieste podania injekcie vytvorí papula - malý uzlík, pečať vyčnievajúca nad kožu, pretože liek na reakciu sa podáva výhradne intradermálne. Papuľa sa rýchlo formuje a asi po pol hodine čiastočne alebo úplne zmizne.

Mechanizmus formovania papiera

Na dosiahnutie reakcie sa podáva liečivo obsahujúce tuberkulín. Je to výťažok z predtým oslabených a zničených mykobaktérií ľudí a hovädzieho dobytka, ktorý obsahuje určité množstvo toxínov, ktoré vylučujú v procese života. Tuberkulín nie je toxický pre ľudské telo, pravdepodobne sa nazýva alergén a reakcia plášťa je podmienečne alergická..

Na rozdiel od niektorých mýtov tuberkulín v žiadnom prípade nemôže viesť k infekcii tuberkulózou. Dávka tuberkulínu podávaná s manti je dostatočná iba na vyvolanie imunitnej reakcie.

Reakcia plášťa a tvorba papúl nastáva v dôsledku pôsobenia jedného z typov imunitných buniek v tele - t-lymfocytov. Reagujú na zavedenie alergénu a v pomerne veľkom množstve sa pritiahnu k miestu jeho prieniku do tela. Intenzita reakcie imunitného systému na tuberkulín závisí od toho, či bude plášť negatívny alebo pozitívny. Niekedy je test taký, že lekári z neho nedokážu určiť, či má dieťa mykobaktérie. V tomto prípade horia pochybnou reakciou. V niektorých prípadoch sú možné falošné reakcie, ktoré sa vyvíjajú pod vplyvom určitých faktorov..

Faktory, ktoré ovplyvňujú veľkosť papúl

Skreslenie výsledku skúšky a vytvorenie veľkej papuly namiesto plášťa môžu byť výsledkom vplyvu niekoľkých faktorov. Jednou z nich je ignorovanie kontraindikácií k reakcii na mantoux. Patria sem prítomnosť kožných chorôb u dieťaťa vrátane alergického pôvodu, akútna fáza chronických chorôb v čase reakcie, ako aj závažné neurologické patológie. Kontraindikácia tuberkulínového testu môže byť tiež chladným ochorením infekčnej genézy v počiatočnom aktívnom štádiu, keď sú príznaky zreteľné a telo s týmto ochorením zápasí..

Mantoux u dieťaťa je ovplyvňovaný jedlom v predvečer potenciálne alergických potravín, ako je čokoláda, pomaranče, jahody a orechy. Je lepšie dať ich dieťaťu vôbec v deň predchádzajúci testu Mantoux. Niektoré lieky môžu tiež ovplyvniť obsah informácií vo vzorke. Ak dieťa užíva nejaké lieky, malo by sa to nahlásiť poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, ktorý bude robiť test. Prítomnosť parazitov u dieťaťa môže niekedy spôsobiť falošnú reakciu.

Výsledok štúdie priamo súvisí s vekom dieťaťa a dĺžkou trvania BCG. Bezprostredne po vakcinácii sa test nevykonáva, ale z roka na rok by sa mala veľkosť útvaru zmenšiť a výsledky reakcie plášťa sa musia hodnotiť dynamicky v porovnaní s výsledkami z minulých rokov. Skutočnosť, že plášť bol vyrobený, keď neuplynul ďalší rok od poslednej injekcie, môže ovplyvniť obsah informácií vo vzorke.

Pravidlá starostlivosti o papier

Po podaní injekcie zdravotnícky pracovník po teste určite vydá dieťaťu alebo jeho rodičom odporúčania týkajúce sa pravidiel správania, ktoré sa musia dodržiavať, až kým sa výsledok nepreverí. Najmä mantou by ste nemali drhnúť, česať, neberať.

Niektorí lekári uvádzajú, že oblasť reakcie nemôže byť mokrá. Môžete zvlhčiť plášť. Odporúča sa to nerobiť v prvých niekoľkých hodinách po injekcii, je tiež potrebné vyhnúť sa dlhodobému kontaktu s vodou. Prečítajte si článok o plávaní po tuberkulínovom teste.

Nemôžete ovplyvniť miesto vpichu pomocou antiseptických a iných liekov. Ak je po mantuse pozorované výrazné začervenanie, hnisanie alebo neznesiteľné svrbenie, obráťte sa na lekára. Môže to naznačovať závažnú alergickú reakciu..

Skóre príspevku: ako a kedy

Vrchol reakcie nastáva po 72 až 76 hodinách, to znamená približne o tri dni neskôr, štvrtý deň po zavedení tuberkulínu. Počas tohto obdobia sa výsledky hodnotia u detí.

Po prvé, lekár vykoná vizuálne vyšetrenie formácie, musí sa papula skontrolovať prstami, určiť oblasť zhutnenia. Reakcia plášťa u dieťaťa môže prebiehať rôznymi spôsobmi a značky na ramene môžu byť rôzne. V mieste vpichu je málo viditeľný bod, začervenanie alebo zhrubnutie. Veľkosť papiera sa meria pomocou priehľadného pravítka v dobrom svetle. Na meranie nepoužívajte žiadne iné nástroje..

Ak reakcia plášťa u dieťaťa pokračuje bez papuly, lekár zmeria oblasť sčervenania. Ak existuje papula, potom sa meria iba jej veľkosť bez ohľadu na oblasť sčervenania okolo.

Interpretácia výsledkov

Presný výsledok reakcie, najmä u malých detí, by mal závisieť od vakcinácie BCG. Čím je dieťa mladšie, tým menej času uplynulo po očkovaní, tým väčší je výsledok plášťa. V priebehu rokov by sa obvykle mala zmenšovať veľkosť papúl alebo sčervenanie. Norma u detí je postupné blednutie reakcie v priebehu rokov, zníženie veľkosti papuly o jeden alebo dva milimetre v porovnaní s predchádzajúcimi vzorkami každý rok.

Jedinou normálnou, to znamená negatívnou reakciou na zavedenie tuberkulínu, je situácia, keď neexistuje papula, je možné začervenanie a je variantom normy. Normálna situácia je tiež absencia akýchkoľvek reakcií, keď zostáva len malá injekčná značka. Ak má infiltrát veľkosť až 5 mm, výsledok nemôže uspokojiť lekárov, pretože sa považuje za pochybný.

Veľká papula od 5 do 17 milimetrov je znakom pozitívneho testu, to znamená, že je možná infekcia. Reakcia mantouxu s veľkou papulou neznamená poslednú vetu, že dieťa je nevyhnutne choré. Výsledok môže byť falošne pozitívny. Táto odpoveď obsahuje papuly s veľkosťou od 6 do 10 mm. Priemer desiatich milimetrov sa odhaduje ako priemer. Jasne pozitívnou reakciou je tvorba zhutnenia od 14 do 16 mm. Pri tejto veľkosti papule bude dieťa vyšetrené na TB. Takéto deti sa podrobujú dodatočným vyšetreniam: fluorografia, röntgen, krvné testy. Až po úplnom rozsahu diagnostických štúdií možno diagnostikovať.

Papier väčší ako 17 mm sa považuje za hyperergickú reakciu tela a nepovažuje sa za priamy znak infekcie dieťaťa. Prítomnosť veľkej papuly s veľkosťou 10 mm alebo viac môže naznačovať prítomnosť tuberkulózy v tele mykobaktérií. To nevyhnutne neznamená chorobu. Možno došlo ku kontaktu s infikovanou osobou. Pri dobrej imunite nebude malé množstvo mykobaktérií viesť k rozvoju ochorenia.

Je potrebné vyhľadať radu u lekára a vykonať ďalšie štúdie, ak je dynamika rastu papúl zreteľne viditeľná z roka na rok alebo ak sa počas nasledujúceho plánovaného cvičenia výrazne zvyšuje (viac ako 5 mm) plášťový plášť v porovnaní s minuloročným výsledkom.