Asfyxia novorodencov je kritickým stavom charakterizovaným narušením výmeny plynov: dieťaťu sa dodáva nedostatočné množstvo kyslíka a v jeho tele sa hromadí prebytok oxidu uhličitého. Asfyxia sa prejavuje neprítomnosťou alebo oslabením dýchania pri zachovaní činnosti srdca. U asi 4 až 6% narodených je diagnostikovaná asfyxia novorodenca..
príčiny
Lekári rozlišujú dva typy asfyxie:
- primárne, sa objaví v čase narodenia dieťaťa;
- sekundárne novorodenec dusí alebo prestane dýchať niekoľko hodín alebo dní po narodení.
Primárna asfyxia
Objavuje sa v dôsledku chronického alebo akútneho vnútromaternicového nedostatku kyslíka. Uvádzame dôvody vzniku tohto stavu:
- insolventnosť respiračných pohybov dieťaťa (vnútromaternicové poškodenie mozgu infekciou, abnormálny vývoj pľúc, dôsledok liekovej liečby žien)
- nedostatočný prísun kyslíka do krvi tehotnej ženy (ochorenie štítnej žľazy, diabetes mellitus, ochorenie dýchacích ciest, kardiovaskulárne ochorenie, anémia);
- obehová porucha placenty (pracovná dysfunkcia, zvýšený krvný tlak u tehotnej ženy);
- porucha výmeny plynu v placente (prezentácia alebo predčasné oddelenie placenty);
- náhle zastavenie toku krvi v pupočnej šnúre (opakované prepletenie pupočnej šnúry dieťaťa pupočnou šnúrou).
Príčinou asfyxie novorodenca môže byť tiež:
- úplné alebo čiastočné upchatie dýchacích ciest plodovou vodou, mekóniom, hlienom;
- Rhesusov konflikt medzi matkou a dieťaťom;
- intrakraniálne poškodenie novorodenca.
Sekundárna asfyxia
Môže sa vyskytnúť z týchto dôvodov:
- nezrelosť pľúc u predčasne narodených detí;
- pneumopatie;
- vrodená malformácia mozgu, srdca, pľúc;
- aspirácia dýchacích ciest;
- obehová porucha v mozgu.
Znaky a stupne zadusenia
Hlavným príznakom asfyxie u novorodenca je respiračná tieseň, ktorá vedie k poruchám krvného obehu a srdcového rytmu, čo oslabuje reflexy a zhoršuje neuromuskulárne vedenie..
Na hodnotenie závažnosti asfyxie sa používa stupnica Apgar, pričom sa berú do úvahy tieto kritériá: reflexná excitabilita, svalový tonus, farba pleti, pohyby dýchacích ciest, srdcová frekvencia. V závislosti od toho, koľko bodov novorodenec skóroval na stupnici Apgar, lekári rozlišujú 4 stupne zadusenia.
- Ľahký stupeň. Podľa Apgara sa stav dieťaťa odhaduje na 6-7 bodov. Novonarodený sa prvý nezávislý dych počas prvej minúty po narodení. Dýchanie dieťaťa je ale slabé, je viditeľná cyanóza nasolabiálneho trojuholníka a svalový tonus. Prítomnosť reflexu: detský kašeľ alebo kýchanie.
- Stredný stupeň. Skóre na Apgar 4-5 bodov. Novorodenec sa v prvej minúte nadýchne, ale dýchanie je nepravidelné, veľmi slabé, plač je slabý, srdcový rytmus je pomalý. Cyanóza tváre, rúk, nôh dieťaťa je tiež známa, grimasa na tvári, slabý svalový tonus, pulzuje pupočníková šnúra.
- Vážny stupeň. Podmienka pre Apgar sa odhaduje na 1-3 body. Nepravidelné a zriedkavé dýchanie alebo vôbec žiadne. Novorodenec neplače, nie sú tam žiadne reflexy, srdcové kontrakcie sú zriedkavé, svalový tonus je slabý alebo chýba, koža je bledá, pupočníková šnúra nepulzuje.
- Klinická smrť. Apgar skóre je 0 bodov. Dieťa nemá žiadne známky života. Potrebuje okamžitú resuscitáciu..
liečba
Liečba novorodenca asfyxiou sa začína ihneď po narodení. Resuscitačné opatrenia a ďalšie ošetrenie vykonáva resuscitátor a neonatológ.
V doručovacej miestnosti
Dieťa sa položí na prebaľovací pult, osuší sa plienkou a hlien sa odsaje z úst a horných dýchacích ciest pomocou odsávačky. Ak je dýchanie dieťaťa nepravidelné alebo chýba, na jeho tvár sa vloží kyslíková maska na mechanické vetranie (mechanické vetranie). Po 2 minútach sa vyhodnotí srdcová aktivita, ak je srdcová frekvencia (HR) za minútu 80 alebo menej, dieťa začne dávať dieťaťu nepriamu masáž srdca. Po 30 sekundách sa znovu vyhodnotí stav novorodenca, ak nedôjde k zlepšeniu, potom sa do pupočnej žily dieťaťa vstreknú lieky. Na konci resuscitácie je dieťa prevedené na jednotku intenzívnej starostlivosti.
Na jednotke intenzívnej starostlivosti
Novorodenci s miernym stupňom zadusenia sú v kyslíkovej komore a deti so stredne ťažkým a ťažkým stupňom sú v zátokách. Dieťa má kúrenie a mier. Novorodencovi sa podáva intravenózna infúzia nasledujúcich liekov: vitamíny, antibakteriálne látky, glukonát vápenatý (na zabránenie krvácania do mozgu), Vikasol, dicinón, ATP, kokarboxyláza. Dieťa s miernou formou asfyxie sa môže kŕmiť 16 hodín po narodení. Po narodení sa novorodenec s vážnym narodením kŕmil trubicou po 24 hodinách. Dĺžka pobytu dieťaťa na jednotke intenzívnej starostlivosti závisí od jeho stavu, vo väčšine prípadov sa pohybuje od 10 do 15 dní.
účinky
Dôsledky zadusenia novorodencov nie sú o nič menej nebezpečné ako samotný stav, pretože vedú k rozvoju komplikácií..
- mozgová nekróza;
- mozgové krvácanie;
- mozgový edém.
- neurologické: encefalopatia, hydrocefalus;
- infekčné: sepsa, meningitída, zápal pľúc.
Počas prvého roku života dieťaťa sa pocítia všetky následky prenášanej asfyxie:
- encefalopatia;
- kŕčový syndróm;
- oneskorené reakcie;
- hyper vzrušenie;
- smrť dieťaťa.
Asfyxia novorodenca je stav, ktorý predstavuje hrozbu pre život dieťaťa. Preto je nevyhnutné, aby tehotná žena pravidelne navštevovala gynekológa, aby diagnostikovala patologické nálezy vedúce k primárnej asfyxii v čase a podľa možnosti znížila stupeň ich prejavu..
Príčiny a príznaky asfyxie novorodencov, prevencia a liečba, dôsledky a rehabilitácia
Vývoj nedostatku kyslíka a dýchavičnosť - to je zadusenie novorodencov. K tomuto nebezpečnému ochoreniu môže dôjsť v čase narodenia aj počas prvých dní života dieťaťa. Keď sa dieťa narodí, musí sa okamžite naučiť dýchať nezávisle. Ak dôjde k zlyhaniu počas adaptácie na mimoškolské životné podmienky, nastane zlyhanie dýchania. Téma článku: Asfyxia počas pôrodu - dôsledky nedostatku kyslíka.
- 1 Známky
- 2 Tri stupne choroby
- 3 Dôsledky
- 4 Starostlivosť o dieťa
- 5 Prevencia
Čo je novorodenecké zadusenie?
Asfyxia novorodencov je patológia, pri ktorej je narušená výmena plynov v tele dieťaťa. Tento stav je sprevádzaný akútnym nedostatkom kyslíka a prebytkom oxidu uhličitého. S nedostatkom vzduchu je dieťa schopné vykonávať iba zriedkavé a slabé pokusy dýchať alebo vôbec nedýchať. V tomto stave je dieťa okamžite vystavené resuscitácii..
Podľa závažnosti sa asfyxia delí na miernu, stredne ťažkú a ťažkú, klinická smrť sa prideľuje osobitne. Zvážte, aké príznaky sú charakterizované.
| Závažnosť asfyxie | Apgar Points | Dýchacie funkcie | Farba pleti | Tep srdca | Svalový tón | reflexy | Ďalšie príznaky | |
| jednoduchý | 6 - 7 | Oslabená, ale dieťa môže dýchať samo | Cyanóza pier a nosa | Normálne - nad 100 | znížená | Žiadna odchýlka | Po 5 minútach sa stav dieťaťa zlepšuje nezávisle | |
| Mierne (stredné) | 4 - 5 | Slabá na porušovanie | Modrá | Pod 100 | Hypertonická dystónia | Znížené alebo vylepšené | Chvenie rúk, nôh a brady | |
| ťažký | trinásť | Zriedkavé dychy alebo úplne absentujúce | pale | Pod 100, vo väčšine prípadov pod 80 | Veľmi znížená | Nebol pozorovaný | Dieťa nekričí, v pupočnej šnúre nie je zvlnenie. Možný edém mozgu. | |
| Klinická smrť | 0 | Žiadny dych | pale | Chýbajú | chýbajúce | Neviditeľný | Chýbajú | |
ČÍTAJTE PODROBNOSTI: Apgarova stupnica - od A po Z
príčiny
Existuje veľa dôvodov, prečo môže dôjsť k zaduseniu a všetky sú rozdelené do rôznych skupín..
- nedostatočný kyslík alebo nadbytok oxidu uhličitého alebo jednoducho nedostatok kyslíka v tele mladej matky. K tomu dochádza v dôsledku akútnej straty krvi, šoku, chorôb kardiovaskulárneho systému alebo intoxikácie;
- práve cez pupočnú šnúru dostane plod potrebný kyslík a látky na výživu. Pri narušení cirkulácie krvných ciev pupočnej šnúry alebo s patologiou placenty môže dôjsť aj k porušeniu dýchacích funkcií. Tento zoznam obsahuje akékoľvek ďalšie problémy počas tehotenstva: závažná toxikóza, dlhodobé ložisko, zhoršená práca a tak ďalej;
- prítomnosť alebo neprítomnosť asfyxie však vyvoláva nielen faktory závislé od matky. Niekedy sa vyskytuje nedostatok kyslíka v dôsledku dysfunkcií centrálneho nervového systému dieťaťa, malformácií, poranení pri narodení a vrodených srdcových vád;
- príčinou je niekedy absolútna alebo stredná prekážka dýchacích ciest plodu. Ak matka v priebehu tehotenstva odstránila cystu alebo bola chorá na infekčné choroby - dieťa sa môže narodiť s vrodenou pneumóniou;
- niekedy sa pľúca predčasného plodu nemôžu narovnať, pretože jeho telo stále nie je schopné produkovať látku, ako je povrchovo aktívna látka. To prispieva k tomu, že pľúca zdravého človeka sa neustále narovnávajú.
Ako vidíte, zdroje sú veľmi rozmanité a všetky vedú k rôznym vedľajším účinkom..
Vnútromaternicová a popôrodná asfyxia a príčiny jej výskytu
Tak ako každé ochorenie, aj u novorodencov má asfyxia príčiny. Prečo je nedostatok kyslíka? Najprv sa pozrime na typy tohto stavu. Asfyxia je primárna a sekundárna.
Primárny (vnútromaternicový) sa nazýva patologický stav, ktorý je diagnostikovaný v čase pôrodu. Je to spôsobené akútnym alebo chronickým vnútromaternicovým nedostatkom kyslíka (hypoxia). Príčiny intrauterinnej asfyxie tiež zahŕňajú:
- trauma do lebky novorodenca;
- patológia vo vývoji počas tehotenstva;
- konflikt rézus;
- upchatie dýchacích ciest hlienom alebo plodovou vodou.
PREČÍTAJTE SI TAK: charakteristika vývoja dieťaťa v novorodeneckom období
Ďalšou príčinou vnútromaternicových patológií je prítomnosť vážnych chorôb u nastávajúcej matky. Stav novorodenca môže byť ovplyvnený anamnézou tehotnej ženy s nedostatkom srdca, obličiek, cukrovky alebo železa. Výskyt nedostatku kyslíka je možný na pozadí neskorej toxikózy, pri ktorej ženské nohy napučiavajú a zvyšuje tlak..
PREČÍTAJTE SI TAK: ako sa lieči diera v srdci novorodenca?
Často sa pri pôrode vyskytuje asfyxia kvôli nesprávnej štruktúre placenty a plodovej membrány. Osobitná pozornosť by sa mala venovať, ak tehotná žena má v anamnéze predčasné oddelenie placenty a predčasné vypustenie vody..
Sekundárna asfyxia sa vyskytuje nejaký čas po pôrode kvôli:
- srdcové problémy u dieťaťa;
- poruchy centrálneho nervového systému;
- nepravidelný mozgový obeh novorodenca;
- patológie vo vývoji plodu a počas pôrodu, ktoré ovplyvňujú dýchací systém.
O prevencii
Budúca matka bude schopná zabrániť rozvoju zadusenia u dieťaťa, ak bude dodržiavať nasledujúce odporúčania odborníkov:
- Naplánujte tehotenstvo. Pred počatím sa podrobte komplexnému lekárskemu vyšetreniu a ošetrite všetky identifikované patológie.
- Jedzte úplne a racionálne pri čakaní na dieťa.
- Vezmite špeciálne vitamínové a minerálne komplexy pre nastávajúce matky.
- Cvičte pre tehotné ženy, pravidelne chodte na čerstvý vzduch a vyhýbajte sa psychoemocionálnym šokom.
Pri prevencii asfyxie u novorodencov má veľký význam pravidelná návšteva budúcej matky u gynekológa, ktorá vykonáva rutinné ultrazvukové vyšetrenia a laboratórne testy. Včasná diagnóza umožní identifikovať a liečiť možné komplikácie počas tehotenstva, plné následných asfyxií (ako je gestóza, hypoxia, placentárna nedostatočnosť atď.).
Poznámka: podľa štatistík majú opatrenia na zabránenie zadusenia novorodencov pozitívne výsledky v 40% prípadov!
Dusenie u novorodencov je nebezpečný stav, ktorý je spojený s úplnou inhibíciou respiračných funkcií a rozvojom závažných komplikácií. Pri prvých príznakoch charakteristických pre túto patológiu potrebuje dieťa neodkladnú pomoc od lekárov - resuscitátorov! Následná liečba je zameraná na prevenciu možných komplikácií a je stanovená individuálne. Príčiny asfyxie sú veľmi rôznorodé, avšak plánovanie tehotenstva a prísne dodržiavanie špecializovaných odporúčaní nastávajúcou matkou zníži možné riziká na minimum ukazovateľov.!
Betsik Julia, gynekológ pôrodníka
7 dnes
(197 hlasov, priemer: 4,57 z 5)
Súvisiace príspevky
Acetón u dieťaťa: príčiny, príznaky, liečba a strava
Spontánna výroba mlieka
Dôsledky zadusenia plodu a novorodenca
Dôsledky zadusenia novorodencov sa vyskytujú takmer vždy. Nedostatok kyslíka u dieťaťa počas alebo po pôrode takým spôsobom ovplyvňuje orgány a systémy dieťaťa. Závažné zadusenie, ktoré je spojené s viacnásobným zlyhaním orgánov, zanecháva najvyššiu stopu..
Nakoľko asfyxia ovplyvní budúci život dieťaťa, závisí od bodov Apgarovej stupnice. Ak sa po 5 minútach života celkový stav novorodenca zlepšil, zvyšuje sa pravdepodobnosť úspešného výsledku.
Závažnosť dôsledkov a prognóza závisí od toho, do akej miery a v akom čase lekári poskytli lekársku pomoc v období vážneho stavu. Čím je predpísaná rýchlejšia liečba a resuscitačné opatrenia sú vykonávané lepšie, mali by sa očakávať menej závažné komplikácie. Osobitná pozornosť by sa mala venovať novorodencom so závažnou asfyxiou alebo s klinickou smrťou..
Dôsledky asfyxie môžu nastať tak v čase, keď sú matka a dieťa v nemocnici, ako aj po niekoľkých rokoch. Možnosť komplikácií priamo závisí od stupňa encefalopatie (poškodenie mozgu): (pozri tiež: príznaky encefalopatie u detí)
- pri hypoxii alebo asfyxii, ktorá je zaradená do 1 stupňa, sa stav dieťaťa absolútne nelíši od zdravého dieťaťa, je možná zvýšená ospalosť;
- v druhom stupni je tretina detí diagnostikovaná s neurologickými poruchami;
- v treťom stupni polovica novorodencov nežije 7 dní a zvyšná polovica má vysokú pravdepodobnosť závažných neurologických ochorení (mentálne poruchy, záchvaty atď.).
Pri diagnóze, ako je zadusenie, nezúfajte. V poslednej dobe sa vyskytuje pomerne často. Hlavnou vlastnosťou tela dieťaťa je to, že sa dokáže samo zotaviť. Nezanedbávajte rady lekárov a udržiavajte pozitívny prístup.
Liečba akútnej asfyxie
Všetky deti narodené v tomto patologickom stave potrebujú intenzívnu starostlivosť. Lekári vykonávajú určité činnosti na pôrodnici v prvých minútach života dieťaťa, pričom starostlivo dodržiavajú základné parametre života:
- tep srdca;
- frekvencia a hĺbka inšpirácie a výdychu;
- hematokritu.
Podľa týchto údajov zdravotnícki pracovníci vyhodnotia účinnosť prijatých opatrení av prípade potreby ich upravia..
Aké kroky lekári podnikajú pri pôrode? Po prvé, keď sa hlava narodí, lekár zavedie špeciálnu sondu do nosnej dutiny a ústnej dutiny. Pomocou nej sa z horných dýchacích ciest odstraňujú zvyšky hlienu a plodovej vody.
Po úplnom odstránení dieťaťa z pôrodného kanála lekári prerušia pupočnú šnúru. Dieťa sa umiestni na resuscitačný stôl a znovu nasaje obsah nosohltanu a žalúdka..
Po obnovení srdcovej a respiračnej aktivity bude dieťa prevedené na jednotku intenzívnej starostlivosti. Činnosť lekárov tam nekončí. Ďalšie činnosti zdravotníckych pracovníkov budú zamerané na elimináciu účinkov zadusenia novorodenca: obnova metabolických procesov, odstránenie mozgového edému, normalizácia funkcie obličiek.
Ako je diagnostikovaná asfyxia??
Primárna asfyxia sa zisťuje vizuálnym vyšetrením lekárov prítomných pri narodení. Okrem Apgarovho skóre sa predpisujú aj laboratórne krvné testy. Patologický stav je potvrdený výsledkami analýz.
Novorodenca by mal byť odoslaný na vyšetrenie neurológom a je urobený ultrazvuk mozgu - pomôže to určiť, či má dieťa poškodenie nervového systému (ďalšie podrobnosti pozri: Vyšetrenie mozgu ultrazvukom u novorodencov). Pomocou týchto metód sa stanoví charakter asfyxie, ktorá sa delí na hypoxickú a traumatickú. Ak je lézia spojená s nedostatkom kyslíka v maternici, novonarodená reflexná excitabilita sa pozoruje u novorodencov..
PREČÍTAJTE SI TAK: triaška brady u novorodencov: príčiny patológie
Ak v dôsledku traumy dôjde k zaduseniu, zistí sa cievny šok a vazospazmus. Diagnóza závisí od výskytu záchvatov, farby pleti, vzrušivosti a ďalších faktorov..
diagnostika
Asfyxia sa určuje pri narodení alebo pri rutinnom ultrazvukovom vyšetrení, pri ktorom lekár môže vidieť riziko zadusenia: stavom placenty, polohou dieťaťa, umiestnením pupočnej šnúry, fyziologickými ukazovateľmi plodu.
Keď sa dieťa narodí s nízkym skóre Apgar, môžu predpísať:
- neurologické vyšetrenie;
- ultrazvukové vyšetrenie mozgu;
- krvný test.
Po komplexnej kontrole sa stanoví diagnóza a predpíše sa individuálna liečba.
Prvky prvej pomoci a ošetrenia
Bez ohľadu na to, čo spôsobuje u detí asfyxiu, sa liečba vykonáva pre všetky deti od narodenia. Ak sa počas kontrakcií alebo pokusov objavia príznaky nedostatku kyslíka, okamžite sa uskutoční cisárska rez. Medzi ďalšie resuscitačné akcie patria:
- čistenie dýchacích ciest krvi, hlienu, vody a iných komponentov, ktoré bránia toku kyslíka;
- obnovenie normálneho dýchania podávaním liekov;
- udržiavanie normálnej funkcie obehového systému;
- vyhrievanie novorodenca;
- kontrola intrakraniálneho tlaku.
Počas vykonávania resuscitačných opatrení sa vykonáva neustále monitorovanie srdcového rytmu, dychovej frekvencie a ďalších životných funkcií novorodenca..
ZAUJÍMAVOSTI: pery a brady novorodenca sa trasú
Ak sa srdce sťahuje menej ako 80 krát za minútu a nezávislé dýchanie sa nezlepší, potom sa dieťaťu okamžite podajú lieky. Zlepšovanie životných funkcií je postupné. Prvé použitie adrenalínu. Pri vysokej strate krvi je potrebný roztok sodíka. Ak sa potom dýchanie nevráti k normálu, podá sa druhá injekcia adrenalínu.
Resuscitačné opatrenia
Dusenie plodu vyžaduje okamžitú resuscitáciu. Je potrebné obnoviť dýchacie funkcie dieťaťa, srdcový rytmus, aby následky patológie boli minimálne.
Ak je zadusenie plodu mierne alebo mierne, okamžite po pôrode sa dieťa prečerpá zo žalúdka, úst a nosohltanu a dodatočná ventilácia pľúc sa uskutoční pomocou masky a kyslíka, ktorý sa dodáva trubičkou. Do žily sa vstrekne 20% roztok glukózy..
Ak sa po týchto opatreniach neobnoví dýchanie, obsah pľúc sa odčerpá a vykoná sa ďalšia mechanická ventilácia. Dodatočné zavedenie hydrogenuhličitanu sodného.
Pri ťažkej asfyxii sa pridáva glukonát vápenatý, adrenalín a ďalšie lieky na obnovenie dýchania..
Ak dieťa pri narodení trpelo asfyxiou, potrebuje osobitný dohľad a rehabilitačné opatrenia. V prvom roku života sa odporúča vykonávať masáže, opevnenie, prípadne podporu kyslíka. Ak dieťa musí zostať v kyslíkovom stane, problém jeho kŕmenia je vyriešený.
Rehabilitácia a starostlivosť o dieťa
Po zmiernení akútneho stavu by nemal človek oslabiť kontrolu nad dýchaním novorodenca. Ďalšia starostlivosť a liečba asfyxie novorodenca sú pod neustálym dohľadom lekárov. Dieťa potrebuje absolútny pokoj. Hlava musí byť vždy zvislá..
PREČÍTAJTE SI TAK: liečbu častého dýchania novorodenca
Rovnako dôležitá je kyslíková terapia. Po miernom zadusení je dôležité zabrániť opakovanému hladovaniu kyslíka dieťaťom. Dojčatá potrebujú zvýšené množstvo kyslíka. Niektoré materské nemocnice sú preto vybavené špeciálnymi skrinkami, v ktorých je udržiavaná zvýšená koncentrácia kyslíka. Podľa predpisu neonatológa a neurológa by malo dieťa v ňom stráviť niekoľko hodín až niekoľko dní.
Ak dieťa utrpelo ťažšie formy zadusenia, umiestni sa po resuscitácii do špeciálnych inkubátorov. Toto zariadenie je schopné poskytovať kyslík v požadovanej koncentrácii. Koncentráciu predpisujú lekári (spravidla najmenej 40%). Ak v nemocnici takéto zariadenie neexistuje, používajú sa kyslíkové masky alebo špeciálne vložky do dýz.
Pri starostlivosti o dieťa po zadusení je potrebné pravidelne sledovať jeho stav. Je dôležité monitorovať telesnú teplotu, fungovanie čreva a genitourinárny systém. V niektorých prípadoch je potrebné dýchacie cesty opäť vyčistiť..
Ak novorodenec trpel nedostatkom kyslíka, kŕmil sa prvýkrát najskôr 15 až 17 hodín po narodení. Deti s ťažkou asfyxiou sú podávané prostredníctvom sondy. Čas, kedy môžete začať dojčiť, určuje lekár, pretože stav každého dieťaťa je individuálny a čas začiatku dojčenia priamo závisí od celkového stavu dieťaťa..
Po rehabilitácii a prepustení z domu by mal byť novorodenec registrovaný u detského lekára a neurológa. Včasná diagnostika pomôže predchádzať negatívnym následkom a komplikáciám..
Dieťa má predpísané gymnastiku, masáže a lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh a znižujú intrakraniálny tlak.
Počas prvých 5 rokov života sa u dieťaťa môžu vyskytnúť kŕče a nadmerná vzrušenie (pozri tiež: kŕče u dieťaťa - čo to je?). Nezanedbávajte lekársku pomoc a nezabudnite na vykonávanie rekreačných aktivít. Všeobecnú posilňujúcu masáž a iné procedúry by mal vykonávať iba odborník. V budúcnosti môžu rodičia ovládať základné techniky sami. Absencia všeobecných posilňujúcich opatrení môže ovplyvniť duševný vývoj a správanie dieťaťa..
Deti, ktoré podstúpili asfyxiu, by nemali byť kŕmené príliš skoro. Pred začiatkom 8 - 10 mesiacov by malo byť dieťa kŕmené upravenou dojčenskou výživou alebo materským mliekom. Rodičia by mali dieťa starostlivo sledovať a temperovať. Je potrebné prediskutovať s pediatrom potrebu vitamínovej terapie.
Terapia po zadusení
Liečba malých pacientov po utrpení by mala byť zameraná na prevenciu vzniku možných komplikácií, najmä krvácania v oblasti mozgu. Vo väčšine prípadov sa bábätkám odporúčajú lieky, ako je kyselina glutámová a kyselina nikotínová, Vikasol, Ditsinon atď. Liečba kyslíkom je povinná.
Ďalšia liečba závisí od celkového stavu dieťaťa, od prítomných príznakov a od celkového klinického obrazu, a preto ju každý odborný pediatr vyberie individuálne. Priemerné trvanie terapeutického cyklu je približne 2 týždne..
Poznámka: po asfyxii je možné dieťa kŕmiť najskôr po 15 až 16 hodinách. Dojčatá s ťažkou asfyxiou sú kŕmené obvykle sondou po 24 hodinách..
Na rehabilitáciu dieťaťa po asfyxii po dobu 3 rokov sa odporúčajú fyzioterapeutické procedúry, ako sú masáže a terapeutická gymnastika..
Špecifiká naliehavého konania
Predtým, ako začnete pohotovostnú starostlivosť o zadusenie, zoznámte sa rýchlo so svojimi symptomatickými prejavmi. Pamätajte, že v tomto prípade prvá pomoc závisí od príčiny udusenia. Zavolajte záchranný tím a podľa príznakov poskytnite potrebnú pomoc skôr, ako dorazí lekár.
Cudzie teleso v dýchacích cestách
Nebezpečné podmienky sa vyskytujú na pozadí relatívnej pohody. U dojčiat, rovnako ako u dospelých, sa asfyxia vyskytuje najčastejšie v dôsledku uviaznutia kúskov potravy v dýchacích cestách. U novorodencov sa tieto metódy používajú na ich extrakciu:
- Dajte dieťa na ruku tak, aby jeho hruď bola v dlani a aby jeho hlava bola pod jeho telom;
- Uchopte jeho dolnú čeľusť dvoma prstami;
- S vašou voľnou rukou aplikujte 5 ostrých úderov na oblasť lopatiek;
- Otočte dieťa tak, aby jeho tvár vyzerala hore;
- Uistite sa, že hlava je tiež spustená pod úrovňou tela;
- Položte ruku na dieťa na koleno;
- S dvoma prstami voľnej ruky vyvíjajte intenzívny tlak v strede hrudníka;
- Intenzita pohybov sa kontroluje spustením hrudníka;
- Celkový počet tlakov - 1 minúta 55 - 60 krát.
Takáto resuscitácia sa vykonáva dovtedy, kým lekári nezachránia pomoc..
Ak došlo k zaduseniu u dieťaťa staršieho ako 1 rok alebo dospelého, skontrolujte ústnu dutinu obete na prítomnosť cudzieho predmetu. Ak je hlboký a nie je možné ho získať, postupujte takto:
- Postavte sa za pacienta;
- Uchopte ho obidvomi rukami tak, aby vaše ruky boli na mieste, kde končeky rebier obete skončili;
- Pritlačte dlaň jednej ruky do pästi a druhou rukou ju uchopte;
- Rýchlo vykonajte 6 pohybov, zatlačte na žalúdok zhora nadol a vytláčajte objekt;
- Pri stlačení treba vziať do úvahy tlak rúk: mal by byť silný a ostrý.
Ak cudzí predmet „prešiel“ do viditeľnosti, opatrne ho odstráňte. Ak sa tak nestane, pokračujte až do príchodu lekárov.
v bezvedomí
Ak po vstupe cudzieho telesa do hrtanu stratí vedomie človek, musíte okamžite začať resuscitáciu. Rovnaký algoritmus urgentných opatrení sa prijíma pri zadusení zadusením, ktorý predtým prepustil krk osoby od dusiaceho subjektu..
Rýchlo zistite, či existuje prezenčný signál. Potom postupujte nasledovne:
- Položte obeť na chrbát;
- Nakloňte hlavu dozadu;
- Prstami vytiahnite spodnú čeľusť;
- Otvorte ústa pacienta lyžičkou;
- Ak dýchacie cesty vyčistia jazyk, vytiahnite ho prstami..
Ak je osoba v bezvedomí dýchacích ciest zablokovaná neindukovaným cudzím predmetom, nie je možné vykonať umelé dýchanie.!
Vo všetkých ostatných prípadoch, pri absencii srdcového rytmu, pokračujte s masážou srdca a umelým dýchaním.
laryngospazmus
Laryngospazmus je choroba, v dôsledku ktorej sa svalové tkanivo hrtanu prudko redukuje a hlasivka sa takmer úplne uzavrie. Z tohto dôvodu nie je možné do orgánov a tkanív pacienta dodávať kyslík v správnom množstve. Vyskytuje sa častejšie u detí.
Dôvody nebezpečného útoku sú mnohé:
- Užívanie liekov;
- Závažný stres alebo strach;
- krivica;
- Komplikácie chorôb dýchacích ciest.
Hlavným príznakom laryngospazmu je neočakávaná ťažkosť s dýchaním sprevádzaná výrazným potením a dýchavičnosťou..
Opatrenia pred príchodom lekára:
- Upokojte a rozptyľujte dieťa;
- Poskytnite postihnutému osobe čerstvý vzduch;
- Pripravte si roztok na lokálne vdýchnutie: sódu rozpustite v horúcej vode a nechajte dieťa dýchať;
- Položte obeť dole, uvoľnite lisovacie prvky odevu;
- Ak dieťa stratí vedomie, chýba mu búšenie srdca a dýchanie, pokračujte v resuscitácii.
astma
Príznaky ataku astmatikov sú výrazné: silné dýchanie a hluk sprevádzajú silné dýchanie. Pri prvých prejavoch bronchiálnej astmy postupujte takto:
- Dajte čerstvý vzduch do miestnosti;
- Použite inhalátor s bronchodilatačným liekom;
- V naliehavých prípadoch podávajte adrenalín zriedený v izotonickom roztoku chloridu sodného..
Pri úplnej absencii životne dôležitých procesov je život obete podporovaný umelým dýchaním.
Pamätať! Akýkoľvek záchvat asfyxie vyžaduje lekársky zásah pomocou drog. Preto pred poskytnutím prvej pomoci zavolajte lekársky tím.
Riadenie fyziologickej práce mimo nemocnice
V prípade nástupu druhého obdobia pôrodu by sa pôrod mal vykonávať doma a zavolať na detskú ošetrovateľskú jednotku..
Kritériá pre taktické rozhodnutie v prospech dodania na mieste sú tieto príznaky: túžba ženy v práci vytlačiť s výčnelkom počas úsilia perineum alebo výskyt už existujúcej časti plodu z genitálnej medzery.
Položte ženu do postele s čistou bielizňou. Sledujte vývoj kontrakcií, srdcový rytmus plodu a vývoj hlavy. Srdcový rytmus plodu je počuť v prestávkach medzi kontrakciami. V prvej etape pôrodu, pri prezentácii hlavy plodu, je srdcový rytmus počuť pod pupkom vpravo alebo vľavo, s priečnym srdcom na úrovni pupka, v panvovej polohe - nad pupkom. Srdcová frekvencia plodu sa pohybuje od 120 do 140 za 1 minútu.
Na konci prvého štádia pôrodu sa hlava plodu určí stlačená k vchodu do malej panvy. Ak je mäkká časť plodu určená nad vchodom do malej panvy, potom je tu panvová prezentácia. Ak predchodca nie je určený nad vstupom do malej panvy a kontúry maternice sa približujú k priečnemu oválu, potom je to charakteristické pre priečnu alebo šikmú polohu plodu..
V takýchto situáciách je dodanie cez prirodzený pôrodný kanál často nemožné, vysoké riziko prasknutia maternice. V takýchto prípadoch je potrebné prijať opatrenia na naliehavé doručenie ženy pri pôrode do pôrodnice alebo chirurgického zariadenia..
Druhé obdobie práce sa vyznačuje výskytom pokusov. Mali by ste starostlivo sledovať celkový stav ženy pri pôrode a pripraviť sa na pôrod.
Vonkajšie genitálie a perineum sa opakovane premyjú mydlom a teplou vodou, vonkajšie genitálie sa ošetria 5% alkoholovým roztokom jódu a konečník sa pokryje gázou. Dodávateľ manipuluje s rukami (umývanie mydlom, alkoholom).
Od okamihu, keď sa hlavy objavia v genitálnej pukline, začnú manuálny príjem, aby chránili perineum. Akonáhle hlava havarovala a nevracia sa späť do pošvy, je potrebné zabrániť jej predčasnému predĺženiu umiestnením hlavy s oblasťou suboccipitálnej fosílie pod ochlpenie ženy v práci..
V období bez námahy opatrne odstráňte hlavu z genitálnej medzery. Dieťa chytí hlavu plodu obidvomi rukami, od ženy sa žiada, aby tlačila. Pomáha to upevniť predné rameno pod hrudník. Ak sa to stalo, je potrebné mierne zdvihnúť plod smerom nahor, čím sa dá príležitosť narodiť sa za zadné rameno..
Je potrebné skontrolovať, či okolo krku nie je zapletené šnúry. S pevným zapletením prekrížte pupočnú šnúru medzi dvoma svorkami Kochera, bez tesnosti, uvoľnite napätie pupočnej šnúry a počkajte na ďalšie úsilie, keď sa bez akejkoľvek námahy narodí celý plod..
Príčiny a dôsledky novorodeneckého zadusenia
Narodenie dlho očakávaného dieťaťa je jasná a radostná udalosť. Narodenie však, žiaľ, nekončí vždy sto percent dobre, niekedy sa vyskytnú komplikácie. Podľa odborníkov je najbežnejším javom dusenie novorodencov, ktorých stupne sú rôzne. Podľa lekárov sa vyskytuje u 4-6% detí. Príčiny a dôsledky asfyxie u novorodencov sú rôzne. Účelom dnešného článku je oboznámiť rodičov alebo budúcich rodičov so samotnou definíciou „asfyxie“, prečo sa môže vyskytnúť a aké komplikácie sa u dieťaťa objavia neskôr..
Čo je novorodenecké zadusenie
Z latinčiny sa „asfyxia“ prekladá ako nedostatok kyslíka, to znamená zadusenie. Asfyxia novorodencov je patologický stav, pri ktorom je v tele narušená výmena plynov, nedostatočný kyslík vstupuje do krvi v dôsledku zlyhania dýchacích ciest, hromadí sa oxid uhličitý, otravuje všetky tkanivá orgánov dieťaťa.
Dieťa narodené s príznakmi asfyxie nemôže samo dýchať po narodení po dobu jednej minúty alebo dlhšie, alebo sa u neho môže objaviť búšené, kŕčovité, nestabilné dýchanie s pretrvávajúcim tlkotom srdca. Bábätká potrebujú urgentnú resuscitáciu s zadusením. Dôsledky závisia od stupňa komplikácií, dôvodov ich výskytu a kvality poskytovanej zdravotnej starostlivosti..
Klasifikácia asfyxie dojčiat
Podľa času jej výskytu existujú dve formy asfyxie:
- primárne, ktoré sa vyskytli počas pôrodu;
- sekundárne, prejavujúce sa po niekoľkých hodinách alebo dňoch po narodení.
Príčiny komplikácií sú v oboch prípadoch rôzne, budeme ich brať do úvahy v ďalšom obsahu publikácie.
Asfyxia sa tiež klasifikuje podľa závažnosti, ktorá sa určuje na stupnici Apgar v prvých minútach po narodení:
- Ľahké - dieťa začne dýchať samo o sebe v prvej minúte, je aktívny a reaguje na dráždivé látky, v ústach a nose je mierne zafarbenie.
- Stredná - dieťa sa v prvej minúte života nadýchne, je oslabené, v nose, perách, rukách a pätách je modrá, reaguje na dráždivé látky, kýchne a kašeľ.
- Závažné - dieťa sa môže v prvej minúte nadýchnuť, alebo možno nie, potom potrebuje kyslíkovú masku. Dieťa je veľmi slabé, srdcový rytmus je slabý, koža je bledá, na dráždivé látky neexistuje žiadna reakcia.
- Klinická smrť - dieťa sa rodí bez známok života, má silnú modrú tvár a končatiny. Ak resuscitácia neprináša výsledky do 20 minút, starostlivosť sa ukončí.
Dôsledky asfyxie počas pôrodu alebo v budúcnosti sa opíšu neskôr.
Faktory ovplyvňujúce výskyt asfyxie
Opísaná patológia nie je nezávislým ochorením, ale iba dôsledkom komplikácií priebehu tehotenstva, zdravotného stavu matky alebo plodu..
Fetálne faktory ovplyvňujúce výskyt asfyxie:
- intrakraniálne poranenie dieťaťa počas pôrodu;
- Rhesusov konflikt počas tehotenstva;
- abnormálny vývoj bronchopulmonálneho systému;
- vnútromaternicovej infekcie;
- patológia vývoja fetálneho rastu;
- skoré dodanie;
- aspiračná asfyxia, to znamená upchané dýchacie cesty dieťaťa hlienom a plodovou vodou;
- vrodené srdcové zlyhanie plodu, malformácia mozgu dieťaťa.
Materské faktory
Mama je zdravá - jej budúce dieťa je tiež zdravé. Aké patológie ženy môžu spôsobiť zadusenie dieťaťa?
- preeklampsia prejavená v treťom trimestri;
- choroby srdca, krvných ciev alebo pľúc;
- tehotenská anémia;
- pôrodný šok;
- krvné choroby, štítna žľaza, diabetes mellitus, dysfunkcia vaječníkov;
- zlá ekológia v mieste bydliska;
- zlé návyky počas tehotenstva (fajčenie, pitie alkoholu a drog);
- podvýživa alebo nedostatočná výživa (ak je budúca matka vegetariánkou, bude sa musieť vzdať viery na deväť mesiacov a začať jesť mäso, mliečne výrobky (aj v malom množstve), ktoré sú potrebné na úplný vývoj plodu);
- infekcie prenášané počas tehotenstva;
- Zakázané tehotenstvo.
Faktory uteroplacentálneho kruhu
Avšak nie vždy môže patologický stav matky alebo plodu spôsobiť zadusenie. Existujú faktory, ktoré sa objavujú počas tehotenstva a za ktoré nie sú zodpovední rodičia dieťaťa ani lekári.
- skorá exfoliácia placenty;
- rýchle starnutie placenty;
- prenesený plod;
- opakované prepletenie krku plodu pupočnou šnúrou, nepravdivé a pravdivé uzly;
- placenta previa;
- tehotenstvo, v ktorom sa vyvíja niekoľko plodov, to znamená viac;
- nedostatok / nadbytok plodovej vody;
- rodová diskoordinácia; slabosť kurzu; rýchle dodanie;
- prasknutie maternice;
- celková anestézia ženy pri pôrode;
- cisársky rez.
Faktory sekundárnej asfyxie
Dôsledky novorodeneckej asfyxie sú rôzne v závislosti od príčiny komplikácie. Dusenie nie je vždy prejavené počas pôrodu, môže sa začať u dieťaťa dokonca aj niekoľko dní po narodení, a preto nemôžete nechať dieťa na dlhú dobu bez dozoru..
- narušený krvný obeh v mozgu v dôsledku poškodenia lebky alebo pľúc počas pôrodu;
- malformácie srdca dieťaťa, ktoré sa nevyvinuli alebo sa nezistili in utero alebo počas pôrodu;
- nekvalitné čistenie dýchacích ciest a žalúdka po narodení;
- aspirácia dýchacích ciest s mliekom, zvracanie;
- pneumopatie;
- edematózny hemoragický syndróm;
- prítomnosť atelektázy v pľúcach;
- prítomnosť hyalinných membrán;
- pľúcne krvácanie.
Ak sa pri pôrode objaví asfyxia, deti potrebujú neodkladnú lekársku pomoc. Dôsledkom v budúcnosti sa dá predísť, minimalizovať, ak lekári od prvej minúty urobia všetko pre stabilizáciu stavu dieťaťa. Komplikácie môžu byť skoré alebo oneskorené. Dôsledky novorodeneckej asfyxie v staršom veku sú menej časté ako v staršom veku. Ponúkame vám, aby ste sa zoznámili so všetkými chorobami, ktorým môžu rodičia a lekári čeliť..
Asfyxia počas pôrodu: ďalšie dôsledky
Nedostatok kyslíka v krvi dieťaťa počas tehotenstva alebo po narodení spôsobuje takmer vždy komplikácie. Asfyxia zanecháva svoje stopy na všetkých životne dôležitých orgánoch, ktoré sa môžu vyskytnúť kedykoľvek. Rodičia by sa však nemali príliš obávať, ak sa skóre Apgaru v prvých piatich minútach života dieťaťa zvýšilo, v tomto prípade sa zlé následky zadusenia novorodenca prakticky nepozorujú, dieťa dostane priaznivú prognózu. Vedľajšie účinky závisia od poskytnutej neodkladnej starostlivosti, ďalšieho liečenia a závažnosti zadusenia..
Dôsledky novorodeneckej asfyxie v závislosti od stupňa
Ako sa bude vyvíjať dieťa po hypoxickej encefalopatii na pozadí zadusenia novorodenca? Frekvencia komplikácií podľa odborníkov závisí od:
- prvý stupeň encefalotopy po asfyxii: vývoj dieťaťa sa nelíši od vývoja zdravých detí, účinky asfyxie novorodenca sa nepozorujú;
- s druhým stupňom hepoxickej encefalopatie trpí 25 až 30% detí miernymi neurologickými poruchami;
- v treťom stupni počas prvého týždňa života neprežije asi polovica detí, zvyšok v 75 - 100% prípadov trpí závažnými neurologickými poruchami so zvýšeným svalovým tonom a kŕčmi, potom - oneskorením fyzického a duševného vývoja.
Dôsledky ťažkého zadusenia novorodenca sú takmer nevyhnutné, ale takáto komplikácia je mimoriadne zriedkavá.
Včasné komplikácie
Lekári zaznamenávajú skoré následky v prvých 24 hodinách života dieťaťa, medzi ktoré patria:
- mozgové krvácanie alebo opuchy;
- kŕče
- zvýšený intrakraniálny tlak, malé a veľké chvenie rúk;
- respiračná zástava;
- pľúcna hypertenzia;
- zvýšenie počtu červených krviniek;
- trombóza, znížená zrážanlivosť krvi;
- hypoglykémia;
- posthypoxická kardiopatia, strata srdcovej frekvencie;
- poruchy močového systému;
- žalúdočné a črevné poruchy (dysfunkcia zažívacieho traktu, črevná paréza a enterokolitída).
Neskoré komplikácie
Dôsledky asfyxie novorodencov vo vyššom veku - od troch dní života a neskôr, sa prejavujú v nasledujúcich:
- hyper excitabilita (zvýšená excitabilita v každom veku, tachykardia);
- znížená podráždenosť (letargia, sklon k letargii, znížený svalový tonus, dynamika, zriedkavý pulz, znížené a niekedy inhibované dýchanie;
- kŕče
- hypertenzno-hydrocefalický syndróm, pri ktorom dochádza ku kŕčom, sa často zaznamenáva strabizmus;
- vegeto-viscerálny syndróm;
- motorické poruchy;
- sepsa;
- rozvoj meningitídy;
- rozvoj pneumónie;
- neskorý rozvoj reči;
- počet nevybavených štúdií;
- slabá imunita.
Na záver by som chcel poznamenať, že tento článok popisuje najzávažnejšie následky zadusenia novorodencov. Vo väčšine prípadov sa pri správnom liečení môžu komplikácie eliminovať..
Dôsledky zadusenia novorodenca
Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!
Budúci rodičia sa tešia na narodenie omrvín. V niektorých prípadoch je však pôrod komplikovaný zákerným stavom - zadusením novorodenca.
Ako často dochádza k zaduseniu novorodencov?
Asfyxia je stav spôsobený nedostatkom kyslíka, ktorý sa prejavuje porušením dýchania novorodenca. Existuje veľa dôvodov na výskyt asfyxie, jedným z hlavných môže byť hypoxia plodu, ktorá sa vyskytuje počas patologického priebehu tehotenstva..
Rozlišujú sa dva typy choroby: primárna asfyxia sa vyskytuje v čase narodenia, sekundárna - počas prvých 24 hodín života dieťaťa..
Podľa štatistík sa asi 10% novorodencov narodilo so prejavmi zadusenia, alebo počas tehotenstva bola matke diagnostikovaná hypoxia plodu. Číslo je nepochybne dosť veľké.
Asfyxia je vážne ochorenie. Nemenej hrozné sú dôsledky, ku ktorým vedie.
Aké poškodenie tela dieťaťa spôsobuje zadusenie?
Všetky systémy a orgány ľudského tela potrebujú kyslík, a preto pri ich nedostatku dochádza k ich poškodeniu. Stupeň poškodenia závisí od závažnosti ochorenia, od citlivosti orgánu na nedostatok kyslíka, od rýchlosti lekárskej starostlivosti o zadusenie. Zmeny v tele môžu byť reverzibilné a nezvratné.
Všetky deti narodené v stave asfyxie sú umiestnené na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde dostávajú lekársku starostlivosť..
Závažnosť asfyxie sa hodnotí na Apgarovej stupnici: norma je 8 až 10 bodov, pri miernom stupni asfyxie sa stav novorodenca odhaduje na 6 až 7 bodov, s miernou závažnosťou - 4 až 5, pri ťažkej asfyxii, skóre 0-3. bod.
Stav asfyxie samozrejme spôsobuje poškodenie rôznej závažnosti z nasledujúcich systémov:
- mozog
- Dýchacie orgány
- Z kardiovaskulárneho systému
- Trávenie a močenie
- Endokrinný systém
Okrem toho môže asfyxia spôsobiť poškodenie hemostatického systému a narušiť metabolické procesy v tele..
Zoberme si tieto porušenia podrobnejšie:
Na strane mozgu
Porušenia sa nazývajú hypoxicko-ischemická encefalopatia. Závažnosť tejto patológie závisí priamo od závažnosti zadusenia, ktoré bolo stanovené na Apgarovej stupnici. Príznaky HIE sú rôzne a závisia od času nedostatku kyslíka.
Mierny stupeň je charakterizovaný prítomnosťou svalovej hypertonicity, najmä flexorov. Dieťa pri každom dotyku s ním plače, počas vyšetrovania, pri akýchkoľvek lekárskych manipuláciách. Žiadne kŕče.
Naopak, pri priemernom stupni poškodenia je zaznamenaný pokles tónu vo všetkých svaloch, ruky a nohy sú predĺžené. Dieťa je letargické, potláčané, nereaguje na dotyk. Toto štádium sa vyznačuje výskytom záchvatov, spontánnym dýchaním, spomalením srdcového rytmu.
Vážny stupeň HIE sa prejavuje vážnou slabosťou, ľahostajnosťou dieťaťa k akémukoľvek konaniu. Dieťa nemá žiadne reflexy, kŕče sú zriedkavé, objavuje sa apnoe (zástava dýchania), pretrváva bradykardia.
Môže dôjsť k zníženiu mozgu (mozog, odopieranie mozgu).
Na strane dýchacieho systému
Z kardiovaskulárneho systému
Z tráviaceho a močového systému
Počas kŕmenia môže dôjsť k odsatiu materského mlieka, takže dojčatá s asfyxiou sa nedostávajú k matkám na dojčenie. U novorodencov je narušený akt sania, ako aj črevná pohyblivosť.
V zložitých prípadoch sa objavuje nekrotická enterokolitída. Nekróza časti čreva často vedie k smrti novorodenca.
Zo strany obličiek sa vyvíja funkčná nedostatočnosť, ktorá sa prejavuje znížením filtrácie a hematúrie..
Endokrinný systém
V nadobličkách sa vyskytujú porušenia vo forme krvácania. Toto je smrteľný stav..
Je potrebné mať na pamäti, že prognóza dôsledkov závisí od závažnosti zadusenia..
V prvom stupni sa 98% detí vyvíja bez odchýlok, v druhom stupni asi 20% detí a v treťom až 80% má zdravotné postihnutie..
Pravidlá starostlivosti o dieťa, ktoré trpelo zadusením
V materskej nemocnici je dieťa, ktoré utrpelo zadusenie, pod neustálym dohľadom. Všetky deti sa podrobujú intenzívnej kyslíkovej terapii. Novorodenci so stredne ťažkou a ťažkou formou asfyxie sa umiestňujú do špeciálneho oddelenia, kde sa dodáva kyslík. Črevá, obličky a telesná teplota dieťaťa sa starostlivo monitorujú.
Prvé kŕmenie sa spravidla uskutočňuje deň po narodení sondou. O otázke dojčenia rozhodne lekár individuálne pre každý prípad..
Po prepustení z pôrodnice je novorodenec zaregistrovaný v výdajni u neurológa a pediatra. Monitorovanie dieťaťa pomáha posudzovať jeho stav a zabraňuje rozvoju komplikácií asfyxie z centrálneho nervového systému.
Rodičom takýchto detí sa odporúča, aby udržiavali pokoj a verili v priaznivý výsledok choroby. V tejto situácii je rozhodujúce presvedčenie o úspechu.!
Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.
Asfyxia novorodenca
Asfyxia novorodencov je patologický stav, ktorý sa vyskytuje u dieťaťa v ranom novorodeneckom období a prejavuje sa porušením respiračných funkcií, vývojom hypoxických a hyperkapnických syndrómov..
Asfyxia sa pozoruje približne u 4 - 6% novorodencov a stáva sa jednou z hlavných príčin perinatálnej úmrtnosti..
Príčiny a rizikové faktory
Ochorenia tehotnej ženy, patologický vývoj tehotenstva a vnútromaternicové infekcie môžu viesť k zaduseniu plodu. Primárna forma asfyxie je najčastejšie spôsobená akútnou alebo vnútromaternicovou hypoxiou plodu, ktorej príčiny sú:
- imunologická nekompatibilita materskej krvi a krvi plodu;
- vnútromaternicové infekcie (herpes, chlamydia, toxoplazmóza, syfilis, cytomegalovírus, rubeola);
- aspiračná asfyxia (úplné alebo čiastočné upchatie dýchacích ciest hlienom alebo plodovou vodou);
- abnormality plodu;
- extragenitálna patológia (diabetes mellitus, tyreotoxikóza, choroba pľúc alebo srdca, anémia);
- zaťažená pôrodnícka anamnéza (komplikovaný pôrod, tehotenstvo, predčasné prerušenie placenty, gestóza);
- prítomnosť zlých návykov v matke, jej používanie zakázaných látok.
Základom rozvoja sekundárnej asfyxie novorodenca je pneumopatia alebo cerebrovaskulárna príhoda u dieťaťa. Pneumopatia je neinfekčné ochorenie pľúc perinatálneho obdobia, ku ktorému dochádza v dôsledku neúplného rozšírenia pľúc u novorodenca, čo vedie k rozvoju atelektázy, ochorenia hyalinnej membrány alebo edematózneho hemoragického syndrómu..
Diagnóza a hodnotenie závažnosti zadusenia novorodencov je založené na Apgarovej stupnici.
Patogénne zmeny vyskytujúce sa v tele dieťaťa s novorodeneckým zadusením nezávisia od príčin, ktoré spôsobili tento syndróm. Na pozadí hypoxie sa u dieťaťa rozvíja metabolická acidóza dýchacích ciest, ktorá sa vyznačuje hypoglykémiou, azotémiou, počiatočnou hyperkalémiou a následne hypokalémiou. Nerovnováha elektrolytov vedie k hyperhydratácii buniek.
Pri akútnej asfyxii u novorodencov dochádza k zvýšeniu objemu cirkulujúcej krvi hlavne v dôsledku červených krviniek. Pri chronickej forme patológie sa pozoruje hypovolémia (zníženie objemu cirkulujúcej krvi). Takéto poruchy majú významný vplyv na krvnú reológiu, zhoršujú mikrocirkulačný obeh.
Mikrocirkulačné zmeny zase spôsobujú hypoxiu, opuch, ischémiu, krvácanie, ktoré sa vyskytuje v pečeni, nadobličkách, srdci, obličkách, ale najmä v mozgu novorodenca.
V konečnom dôsledku sa vyvíja nielen periférna, ale aj centrálna hemodynamická porucha, pokles krvného tlaku, pokles srdcového výdaja a srdcového výdaja..
V závislosti od času výskytu je asfyxia novorodencov rozdelená do dvoch typov:
- Primárne - vyskytuje sa v prvých minútach života dieťaťa.
- Sekundárne - vyvíja sa počas prvých dní po narodení.
Z hľadiska závažnosti je asfyxia novorodencov mierna, stredne ťažká a ťažká.
Choroby tehotnej ženy, patologický vývoj tehotenstva, infekcie plodu môžu viesť k zaduseniu plodu.
príznaky
Hlavnými príznakmi zadusenia novorodencov sú poruchy dýchania, ktoré následne vedú k dysfunkcii kardiovaskulárneho systému, reflexom a svalovému tonusu..
Na posúdenie závažnosti asfyxie novorodencov sa používa metóda Apgar (stupnica). Vychádza zo skóre nasledujúcich kritérií:
- reflex päty (reflexná excitabilita);
- dych;
- búšenie srdca
- svalový tonus;
- sfarbenie pokožky.
Posúdenie stavu novorodenca na stupnici Apgar: