Ochorenia pľúc z povolania alebo choroby z povolania sú choroby, ktoré vznikajú alebo sa zhoršujú v dôsledku vystavenia materiálom na pracovisku pacienta..
Nie je možné posúdiť mieru vplyvu týchto chorôb z dôvodu nedostatku informácií. Napríklad sa predpokladá, že choroby z povolania sú častejšie u starších ľudí, u ľudí, ktorí už nepracujú, keď sú choroby spôsobené predchádzajúcou prácou..
Pľúcne choroby
astma
Astma je najbežnejšou chorobou pľúc z povolania. Odhaduje sa, že jedno zo siedmich závažných astmatických ochorení je spojené s expozíciou škodlivým pracovným faktorom, čo tiež predstavuje približne 15% všetkých prípadov astmy dospelých..
Počet materiálov, ktorých účinky spôsobujú astmu, stúpa:
- Bielkoviny zvierat, rastlín a morských plodov
- Umelé bielkoviny používané v tkaninách, detergentoch a lepidlách
- Kovy používané pri výrobe
- Syntetické chemikálie používané v sprejových farbách, penách a lepidlách
Existujúce príznaky astmy sa môžu zhoršiť aj pod vplyvom výrobných faktorov. V takom prípade sa choroba nazýva „astma, zhoršená pracovnými podmienkami“. Vzhľadom na dôležitú úlohu výrobných faktorov pri vývoji a zhoršovaní astmy je potrebné pri vývoji preventívnych opatrení proti astme zohľadniť stav pracoviska..
Akútne inhalačné lézie
Vyskytujú sa v dôsledku individuálnych prípadov so silným vystavením materiálom charakteristickým napríklad únikom chemikálií, požiarom, výbuchom plynu alebo vystavením veľkému množstvu prachu. Hlavnou príčinou smrti popálených je narušená funkcia pľúc. Tieto účinky môžu spôsobiť astmu a iné zriedkavé choroby, ako je zlievárenská horúčka a syndróm organického prachu..
Medzi rizikové skupiny patria najmä poľnohospodárski pracovníci, hasiči a pohotovostní pracovníci. Podľa štúdie vykonanej vo Švédsku a Fínsku sa ukázalo, že jeden z 10 poľnohospodárov utrpel akútne poškodenie pri vdýchnutí v dôsledku škodlivých účinkov prachu..
Infekcia na pracovisku
Tieto infekčné choroby sa vyvíjajú v dôsledku pôsobenia baktérií. Tie obsahujú:
- Tuberkulóza Medzi najrizikovejšiu skupinu patria zdravotnícki pracovníci slúžiaci pacientom s touto chorobou
- Legionelóza: Táto choroba sa zvyčajne prenáša prostredníctvom ventilačných systémov a zvyčajne postihuje zamestnancov hotelových a rekreačných stredísk, personál výletných lodí a iné preplnené a obmedzené miesta, ako sú školy.
- Q-rickettsióza: Toto ochorenie je spôsobené baktériami, ktoré infikujú hospodárske zvieratá, hlodavce, mačky alebo psy, takže farmári sú v ohrození
Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
Vo väčšine prípadov je CHOCHP spôsobená fajčením, podľa výsledkov štúdie sa však predpokladá, že v 15% - 20% prípadov je CHOCHP aspoň čiastočne spôsobená vystavením určitým materiálom alebo látkam na pracovisku..
Zahŕňa to vystavenie minerálnym plnivám, dráždivým plynom alebo parám vo vzduchu. Hromadenie týchto materiálov môže viesť k rozvoju chronického kašľa, chronickej bronchitídy a CHOCHP. Baníci a poľnohospodárski pracovníci sú vystavení najvyššiemu riziku rozvoja tejto choroby..
V Európe v roku 2000 bolo v dôsledku vystavenia priemyselnému prachu a výparom zaznamenaných viac ako 39 000 úmrtí..
Intersticiálna choroba pľúc
Niektoré zriedkavé intersticiálne choroby pľúc sú určite spojené s vystavením faktorom z povolania. Tie obsahujú:
Pneumokonióza Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku vystavenia prachu z oxidu kremičitého, azbestu alebo uhlia. Regulácia prachu na pracovisku a zákaz používania azbestu v stavebných prácach znižujú výskyt chorôb, ktoré sa bežne vyskytujú u ľudí vystavených týmto látkam pred mnohými rokmi. V roku 2000 bolo v Európe hlásených celkom 7 200 prípadov pneumokoniózy v dôsledku vystavenia azbestu, kremeňu a uhoľnému prachu..
Choroby pľúc spôsobené pôsobením kovov: Choroby pľúc môžu byť spôsobené pôsobením kovov, ako je berylium, ktoré sa používajú v moderných technológiách (napríklad v leteckom priemysle) alebo kobalte a ktoré sa používajú v zliatinách a batériách. Tieto choroby sa často zamieňajú s inými chorobami, napríklad sarkoidózou, je potrebná ďalšia práca, aby boli tieto choroby kvalifikované ako povolania.
Exogénna alergická alveolitída Príčinou tohto ochorenia je alergická reakcia na látku na pracovisku, ktorá ovplyvňuje alveoly (malé alveolárne vaky v pľúcach). Existuje mnoho príčin alergickej reakcie: účinky organického prachu, spracovania dreva, práce s vtákmi a krmiva pre vtákov alebo pobytu v zeleninových obchodoch. Ročná prevalencia v roku 1980 vo Švédsku predstavuje 2 až 6 prípadov na 1 000 poľnohospodárov.
Iné intersticiálne choroby pľúc: Zriedkavé choroby sa vyvíjajú ako súčasť náhodného prepuknutia choroby spojeného s vystavením faktorom z povolania. Jedným z príkladov je epidémia ťažkej pneumónie u textilných pracovníkov, ktorá sa volala Ardistilov syndróm a ktorá bola spôsobená použitím aerosólových farbív. Tieto zriedkavé záblesky pripomínajú, že pracovníci by nemali byť vystavení účinkom aerosólových komponentov, kým nebudú testovaní a nezistí sa, že sú bezpečné..
Ďalším dôležitým problémom je použitie nanomateriálov pre rôzne nové technológie. Hoci skutočnosť, že sa pľúcne choroby vyvíjajú v dôsledku vystavenia nanomateriálom, ešte nebola potvrdená výsledkami úplnej štúdie, niektoré štúdie na zvieratách vyvolali otázku škodlivých účinkov, ktoré môžu mať na ľudí..
Rakovina pľúc
Existuje niekoľko karcinogénnych výrobných faktorov, medzi ktoré patrí vystavenie azbestovým vláknam, zlúčeninám niklu, arzénu, výfukovým plynom a radónu. Reakcia týchto látok s cigaretovým dymom môže byť tiež škodlivá. Pasívne fajčenie v prítomnosti fajčiarov je tiež klasifikované ako škodlivý výrobný faktor. V 15% prípadov rakoviny pľúc u mužov a 5% prípadov u žien sa predpokladá, že choroba bola spôsobená škodlivými výrobnými faktormi.Údaje o rakovine pľúc z povolania často nie sú k dispozícii, pretože veľa pacientov s rakovinou pľúc v súčasnosti fajčia alebo boli fajčiari. minulosť.
Pleurálne choroby (vrátane mezoteliómu)
Pleurálna choroba je takmer výlučne spôsobená škodlivými účinkami azbestu. Aj keď je používanie azbestu v súčasnosti zakázané, ľudia s ním v mladom veku sú s touto chorobou v starobe..
Pleurálne choroby môžu byť benígne, to znamená s nízkou pravdepodobnosťou šírenia. To je častejšie u ľudí vystavených azbestu..
Medzi malígne formy choroby patrí mezotelióm, ktorý sa môže vyvinúť 30 alebo viac rokov po vystavení azbestu, a predpokladá sa, že v období rokov 1995 až 2029 bude mať 250 000 životov. Podľa týchto predpovedí sa narodí jedna zo 150 ľudí medzi rokmi 1945 a 2050 zomrie v dôsledku tejto choroby, pre ktorú zatiaľ nebola nájdená účinná liečba.
prevencia
V zásade je jednoduchšie prijať preventívne opatrenia proti chorobám z povolania ako proti chorobám spôsobeným genetickými faktormi, faktormi životného štýlu alebo všeobecnými podmienkami prostredia. Je ľahšie zmeniť podmienky a odstrániť škodlivé účinky ako príčinu a zmeniť regulačné rámce platné v Európe na ochranu pracovníkov pred škodlivými priemyselnými faktormi na pracovisku..
Európska únia okrem toho stanovila štandardné prípustné koncentrácie na určenie bezpečnej úrovne znečistenia, pri ktorej neexistujú žiadne závažné zdravotné riziká. Nie všetky tieto normy zodpovedajú úrovni moderných požiadaviek alebo zdravotných noriem, niektoré krajiny si vyvinuli vlastné normy, ktoré umožňujú meniť obmedzenia v rôznych krajinách Európy..
Straty
V niektorých krajinách sa straty spôsobené chorobami z povolania nezaznamenávajú, takže je ťažké pre odborníkov presne odhadnúť straty v Európe. Údaje sa alternatívne zbierajú v súlade s hodnotením výsledkov získaných prostredníctvom dobrovoľného nahlasovania informácií o chorobách z povolania do medzinárodných databáz.
- V Európe bolo v roku 2000 zaznamenaných viac ako 39 000 úmrtí v dôsledku vystavenia škodlivému priemyselnému prachu a výparom..
- Až 15% všetkých prípadov astmy je spojených s expozíciou faktorom z povolania..
- 15% - 20% prípadov CHOCHP je spojených s výrobnými faktormi.
- Liečba astmy z povolania je nákladná, ale zvyčajne sa na ňu vzťahuje štát alebo jednotlivci, nie zamestnávateľ.
- Tisíce baníkov v rôznych krajinách Európy vyvinuli pneumokoniózu.
- Predpokladá sa, že vystavenie škodlivým pracovným faktorom je spojené so 17% všetkých prípadov astmy dospelých..
- Podľa štúdie vykonanej vo Švédsku a vo Fínsku sa ukázalo, že jeden z desiatich poľnohospodárov utrpel akútne poškodenie pri vdýchnutí v dôsledku škodlivých účinkov prachu..
- Predpokladá sa, že v 15% prípadov rakoviny pľúc u mužov av 5% prípadov u žien bolo toto ochorenie spôsobené škodlivými výrobnými faktormi..
Astma z povolania vedie k vážnym sociálno-ekonomickým dôsledkom, a to aj v krajinách, ktoré vyvinuli primerané ustanovenia o kompenzáciách pre pracovníkov s chorobami z povolania..
V niektorých krajinách lekárski odborníci vyvinuli systémy dobrovoľného hlásenia chorôb z povolania. Najznámejším systémom je systém SWORD (Dohľad nad chorobami z povolania a choroby z povolania) vyvinutý vo Veľkej Británii v roku 1989. Pomáha odborníkom vyhodnotiť výsledky chorôb a uprednostniť vypracovanie preventívnych opatrení..
Úmrtnosť na mesoheliom. Na základe globálnych a európskych databáz úmrtnosti WHO aktualizovaných v novembri 2011.
Súčasné a budúce potreby
- Je potrebné pokúsiť sa zlepšiť metódy diagnostikovania chorôb spôsobených faktormi z povolania..
- Je potrebné vypracovať normy pre prijateľné koncentrácie látok spoločné pre všetky európske krajiny a urobiť v nich zmeny, aby sa znížili účinky škodlivých výrobných faktorov na pracovisku..
- Je potrebné vypracovať a prijať akčné plány pre prípad katastrofy, aby sa odstránilo poškodenie spôsobené škodlivými účinkami v prípade nehody.
- Pracovníci, u ktorých existuje vysoké riziko vzniku infekčnej pneumónie, by sa mali zaočkovať proti pneumokoku.
- Zamestnávatelia by mali byť informovaní o možných nákladoch na vystavenie faktorom z povolania, ktoré spôsobujú, že astma motivuje preventívne opatrenia..
- Zdravotnícke orgány a odborové zväzy by si mali stanoviť realistické ciele na zníženie chorobnosti pľúc v dôsledku vdýchnutia kremičitanového prachu alebo práce v baniach..
- Je potrebné vyvinúť väčšie úsilie na diagnostiku, registráciu a prevenciu chorôb, ktoré vznikajú pri vystavení materiálom vyrobeným z ťažkých a mäkkých materiálov..
- Zákonodarcovia by mali analyzovať použitie nanomateriálov a ich vplyv na zdravie..
- Na identifikáciu a zníženie účinkov priemyselných karcinogénnych faktorov v Európe sú potrebné ďalšie opatrenia.
projekty:
Európska pľúcna nadácia (ELF) bola založená v roku 2000 Európskou respiračnou spoločnosťou (ERS) ako platforma pre spoluprácu medzi pacientmi, verejnosťou a odborníkmi v oblasti pľúcnych chorôb s cieľom pozitívne ovplyvniť respiračnú medicínu. ELF je nezisková organizácia registrovaná ako britská spoločnosť (č. GB 115 0027 74) a charitatívne činnosti (č. 1118930)..
Diagnostika, liečba a prevencia chorôb z povolania
* Nárazový faktor pre rok 2018 podľa RSCI
Časopis je zaradený do Zoznamu recenzovaných vedeckých publikácií Vysokej atestačnej komisie.
Prečítajte si nové vydanie
V rokoch 2005 až 2009 bolo v Ruskej federácii zaregistrovaných 7885 nových prípadov chorôb z povolania (6269 (79,5%) u mužov a 1616 (20,5%) u žien), pričom významnú časť z nich tvoria choroby dýchacích ciest. Zvyšovanie chorobnosti je podporované škodlivými a nepriaznivými faktormi, ktoré sa vyskytujú v oblasti dýchania: prach, alergény, dráždivé a toxické látky vo forme plynov, dymu, pár.
Klasifikácia chorôb z povolania Plné znenie vedeckého článku špecializovaného na klinické lekárstvo
Abstrakt vedeckého článku v klinickej medicíne, autor vedeckej práce - N. Mazitova.
Článok predstavuje analytický prehľad existujúcich klasifikácií chorôb z povolania. Navrhuje sa variant domácej klasifikácie uvedenej patológie, ktorej použitie umožňuje vytvorenie jednoduchého algoritmu krok za krokom na diagnostiku respiračných chorôb z povolania, ktorý už preukázal svoju účinnosť..
Podobné témy vedeckej práce v klinickej medicíne, autorom vedeckej práce je Mazitova N. N.
Klasifikácia chorôb z povolania
Článok poskytuje analytický prehľad existujúcich klasifikácií chorôb z povolania. Poskytuje sa verzia národnej klasifikácie predpokladanej choroby, ktorej použitie umožňuje vytvorenie jednoduchého algoritmu krok za krokom na diagnostiku chorôb z povolania, ktorý sa už ukázal ako účinný..
Text vedeckej práce na tému „Klasifikácia chorôb z povolania“
90. Schuh S., Coates A. L., Binnie R., a kol. Účinnosť perorálneho dexa-metazónu u ambulantných pacientov s akútnou bronchiolitídou / J. Pediatr. - 2002. - zv. 140. - S. 27-32.
91. Goebel J., Estrada B., Quinonez J. a kol. Prednizolón plus albuterol verzus samotný albuterol u ľahkej až stredne ťažkej bronchiolitidy // Clin. Pediater. - 2000. - zv. 39. - S. 213-220.
92. Grewal S., Ali S., McConnell D.W. a kol. Randomizovaná štúdia nebulizovaného 3% hypertonického soľného roztoku s adrenalínom pri liečbe akútnej bronchiolitidy na pohotovostnom oddelení // Arch. Pediater. Ado-Lesce. Med. - 2009. - zv. 163. - S. 1007-1012.
93. Mandelberg A., Tal G., Witzling M. a kol. Liečba nebulizovaným 3% -ným roztokom hypertonického soľného roztoku u hospitalizovaných detí s vírusovou bronchiolitídou // hrudník. - 2003. - zv. 123, č. 2 - S. 2481-2487.
94. Luo Z., Liu E., Luo J. a kol. Liečba nebulizovaným roztokom hypertonického soľného roztoku / salbutamolu u hospitalizovaných detí s miernou až stredne ťažkou bronchiolitídou. Int. - 2010. - zv. 52. - S. 199-202.
95. Sarrell E. M., Tal G., Witzling M. a kol. Liečba nebulizovaným 3% hypertonickým soľným roztokom u ambulantných detí s vírusovou bronchiolitídou znižuje príznaky // hrudník. - 2002. - zv. 122, č. 6 - P. 2015-2020.
96. Al-Ansari K., Sakran M., Davidson B.L. a kol. Nebulizovaná 5% alebo 3% hypertonická alebo 0,9% soľanka na liečbu akútnej bronchiolitidy u dojčiat // J. Pediatr. - 2010. - zv. 157, č. 4 - S. 630-634.
97. Anil A.B., Anil M., Saglam A.B. a kol. Samotný fyziologický roztok s vysokým objemom je sám osebe rovnako účinný ako nebulizovaný fyziologický roztok obsahujúci salbutamol, fyziologický roztok obsahujúci adrenalín a 3% fyziologický roztok pri miernej bronchiolitike. Pul-monolů. - 2010. - zv. 45. - S. 41-47.
98. Downham M.A., Scott R., Sims D.G. a kol. Dojčenie chráni pred infekciami respiračného syncyciálneho vírusu // Br. Med. J. - 1976. - zv. 2, č. 6030. - S. 274-276.
99. Englund J. Hľadanie vakcíny na respiračný syncytiálny vírus: sága pokračuje // J. Infect. Dis. - 2005. - zv. 191, č. 7 - P. 1036-1039.
Klasifikácia chorôb z povolania
Ústav postgraduálneho odborného vzdelávania Ad interim Burnazyan FMBA Ruska, Moskva
Mazitova Naila Nailevna
Doktor lekárskych vied, profesor, Katedra pracovného lekárstva,
hygiena a patológia z povolania
123182, Moskva, ul. Zhivopisnaya, 46
tel. (499) 190-96-93, e-mail: [email protected]
Článok predstavuje analytický prehľad existujúcich klasifikácií chorôb z povolania. Navrhuje sa variant domácej klasifikácie uvedenej patológie, ktorej použitie umožňuje vytvorenie jednoduchého algoritmu krok za krokom na diagnostiku respiračných chorôb z povolania, ktorý už preukázal svoju účinnosť..
Kľúčové slová: respiračné choroby z povolania, klasifikácia.
Klasifikácia chorôb z povolania
FMBC pomenovaný po A.I. Burnazyan z FMBA Ruska, Moskva
Článok poskytuje analytický prehľad existujúcich klasifikácií chorôb z povolania. Poskytuje sa verzia národnej klasifikácie predpokladanej choroby, ktorej použitie umožňuje vytvorenie jednoduchého algoritmu krok za krokom na diagnostiku chorôb z povolania, ktorý sa už ukázal ako účinný..
Kľúčové slová: choroby z povolania dýchacieho systému, klasifikácia.
V súčasnosti v Ruskej federácii neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia chorôb dýchacích ciest pri práci (PZ OD), ktorá
pokrýva všetky známe nozologické formy. Okrem toho existujú medzi ruskými odborníkmi určité terminologické rozdiely.
v pracovnom lekárstve: ako predtým, na definovanie rovnakých podmienok sa používajú rôzne termíny: anachronizmus „chronická obštrukčná bronchitída“ sa stále používa na definovanie pojmu „chronická obštrukčná choroba pľúc z povolania“; Namiesto výrazu „alergická rinitída“ sa často používajú pojmy „rinopatia“, „vazomotorika, alergická rinosinusopatia“ atď. Chýbajúca terminológia a klasifikácia vedie k problémom pri interpretácii výsledkov vedeckého výskumu, ako aj pri porovnávaní ukazovateľov morbidity z povolania. V klinickej praxi vedie nedostatok jednotnej klasifikácie k nejasnostiam pri diagnostike a predpisovaní liečby a pri prijímaní odborných rozhodnutí..
Analýza literatúry ukazuje, že klasifikácie PP OD sa v jednotlivých krajinách Európskej únie (EÚ) výrazne líšia. Ešte výraznejšie rozdiely existujú medzi zoznamami krajín PZ Starého a Nového sveta. Významne sa líši medzi rôznymi štátmi v závislosti od prevažujúcich odvetví a stavu pracovného prostredia a celkovej záťaže PP OD. Okrem toho sa metódy diagnostikovania a pridruženia chorôb k povolaniu v jednotlivých krajinách líšia v závislosti od právnych predpisov, administratívnych postupov, štruktúry výhod, systémov podávania správ a použitých diagnostických kritérií [1], ako aj od klinických skúseností terapeutov z povolania a ich dostupnosti. diagnostické vybavenie. V posledných rokoch sa však v krajinách EÚ vynaložilo značné úsilie na zabezpečenie jednotnosti celoeurópskych pravidiel pridruženia chorôb k povolaniu, pretože to umožní porovnanie výskytu chorôb z povolania medzi krajinami EÚ..
V súvislosti so zjavnou hypodiagnostikou chorôb z povolania v Ruskej federácii sa zdá byť obzvlášť dôležité priviesť domáce klasifikačné, diagnostické, lekárske a odborné prístupy v profesijnej patológii k moderným globálnym predstavám o podstate patologického procesu. Je to dôležité najmä pre tie choroby z povolania, ktoré majú najväčší vplyv na schopnosť pracovať a predpokladanú dĺžku života pracujúcej populácie. Harmonizácia diagnostických a odborných prístupov v patológii dýchania z povolania nepochybne prispeje k zachovaniu pracovných zdrojov Ruskej federácie, umožní jednotný prístup k diagnostike a liečbe respiračných chorôb profesijnej etiológie, efektívne sleduje úroveň chorobnosti z povolania a zhromažďuje štatistické údaje porovnateľné s ostatnými krajinami..
Nanešťastie, podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo dňa 27.4.2012 č. 417n, na rozdiel od Zoznamu chorôb z povolania ILO a Zoznamov chorôb z povolania v krajinách EÚ, choroby z povolania nie sú zaradené do samostatnej sekcie, ktorá neuľahčuje prácu lekárov a lekárov. práca v Ruskej federácii. Nedávno uverejnené národné usmernenia o patológii z povolania, oddiel „Choroby z povolania zapríčinené priemyselnými aerosólmi“, tiež neobsahujú klasifikáciu PP OD [2]. Včasná aktualizácia nomenklatúry a
klasifikácia chorôb z povolania dýchacieho systému sa javí ako nevyhnutná na vyriešenie problému ochrany zdravia pracujúcej populácie a včasnej diagnostiky chorôb z povolania a harmonizácie domácich dokumentov o pracovnom lekárstve s medzinárodnými normami.
Usmernenia WHO o používaní ICD-10 v pracovnom lekárstve [3] naznačujú, že vlastnosti choroby z povolania nie je možné opísať iba podľa príznakov samotnej choroby, ale sú charakterizované kombináciou príznakov choroby a faktorom, ktorý túto chorobu spôsobil, ako aj vzťahom medzi týmito dvoma javmi. To tiež naznačuje, že väčšina klasifikačných systémov pre choroby z povolania na svete má nasledujúcu hierarchiu [4, 5]:
1. Choroby z povolania spôsobené vystavením faktorom:
1.1. Choroby spôsobené chemickými faktormi;
1.2. Choroby spôsobené fyzikálnymi faktormi;
1.3. Biologické faktory.
2. Choroby z povolania jednotlivých systémov a orgánov:
2.1. Ochorenia dýchacích ciest;
2.2. Choroby z povolania;
2.3. Choroby z povolania pohybového ústrojenstva.
3. Rakovina z povolania.
Manuál WHO zároveň neobsahuje klasifikácie určitých skupín chorôb z povolania, pretože je zrejmé, že by ich mali tvoriť odborníci v oblasti pracovného lekárstva v rôznych krajinách v súlade s osobitosťami klinickej praxe..
Chronické choroby dýchacích ciest z povolania predstavujú širokú skupinu pľúcnych chorôb, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku dlhodobého profesionálneho kontaktu s priemyselnými aerosólmi rôzneho zloženia (prach, výpary, plyny chemikálií a / alebo ich zmesi). Doteraz sa neuskutočnil žiadny pokus o dosiahnutie medzinárodného konsenzu o prijatí holistickej klasifikácie chronických chorôb dýchacieho ústrojenstva. Zahraniční vedci majú len niekoľko článkov o klasifikácii chorôb z povolania z povolania [6, 7, 8].
Klasifikácia PZ OD, založená viac na lokalizácii patologického procesu, navrhuje jeho často citovaný článok Beckett W.S. (2000):
1) nádcha a hrtan (po vystavení veľkým časticiam, ktorých miestom ukladania je nosná dutina, hltan a hrtan, ako aj ľahko rozpustné plyny adsorbované na sliznici horných dýchacích ciest);
2) tracheitída, bronchitída, bronchiolitída (z vystavenia časticiam s priemerom viac ako 10 mikrónov, ktoré sa potom uvoľňujú s prúdom bronchiálnej sekrécie; z vystavenia menším časticiam a jemným vláknam, ktoré prenikajú do priedušiek a alveolárnych priechodov; z vystavenia ťažko rozpustným plynom prenikajúcim hlbšie) oddelenia dýchacích ciest);
3) astma a CHOCHP (po vystavení alergénom a dráždivým látkam, ktoré spôsobujú chronický zápalový proces);
4) rakovina (po expozícii karcinogénom pri kontakte s bunkami bronchiálneho epitelu);
5) intersticiálne choroby (častice s priemerom menej ako 10 mikrónov a vlákna prenikajúce do terminálnych bronchiolov, alveolárnych priechodov a alveol) [6].
Fishman A.R. v monografii „Pľúcne choroby a poruchy“ (2008) identifikuje osem skupín PZ OD [7] a Hoy R.F. úplne súhlasí s jeho názorom. (2012) [8]:
1) PZ horných dýchacích ciest (alergická a nealergická nádcha a dysfunkcia horných dýchacích ciest),
2) Ochorenia dýchacích ciest (astma z povolania, chronická bronchitída a CHOCHP, bronchiolitída),
3) Akútne inhalačné lézie (toxická pneumonitída, kovová horúčka),
1) Precitlivená pneumonitída, infekčné choroby (tuberkulóza, legionelóza atď.),
2) pneumokonióza (azbestóza, silikóza, berylióza, antrakóza atď.),
3) Zhubné nádory (rakovina dutín, rakovina pľúc, mezotelióm),
4) Nešpecifické syndrómy („syndróm chorých budov“).
Tarlo S.M. et al., v monografii choroby z povolania a životné prostredie pľúc (2011), kde je uvedený stručný opis nozologických foriem PZ OD, nedávajú jednotnú klasifikáciu OD PZ. Autori formulujú iba hierarchiu ich pripisovania pracovným podmienkam a všetku zvyšnú časť publikácie venujú rozšírenému popisu kliniky nozologických foriem PZ OD v závislosti od operačného faktora výrobného alebo environmentálneho prostredia a / alebo typu ekonomickej činnosti. Hierarchiu dávame vyššie, pretože plne súhlasíme so S.M. Tarlo, P. Cullinan a B. Nemery ohľadom skutočnosti, že najdôležitejším faktorom v diagnostickom procese je faktor dôvery: „Aká veľká je naša dôvera v to, že tento stav je spôsobený profesionálnymi faktormi?“ [9].
Pri neexistencii jednotne všeobecne akceptovanej klasifikácie PZ OD však existujú dohodnuté klasifikácie pre jednotlivé choroby dýchacích ciest - pneumokonióza, bronchiálna astma a alergická rinitída. Práve tri vyššie uvedené nozologické formy respiračnej patológie z povolania sú najčastejšie diagnostikovaným povolaním v krajinách EÚ.
choroby dýchacích ciest. Je pravdepodobné, že vysoká úroveň diagnózy týchto chorôb môže byť spojená práve s prítomnosťou dobre štruktúrovaných klasifikácií a diagnostických algoritmov vytvorených na ich základe..
Bola vytvorená v roku 1957 a röntgenová klasifikácia pneumokoniózy Medzinárodnej organizácie práce (ILO) sa pravidelne prehodnocuje [10], ktorej posledné preskúmanie sa uskutočnilo v roku 2011. V roku 1999 sa presvedčivo preukázalo, že uplatňovanie kritérií na röntgenovú klasifikáciu ILO. vedie k významnému nárastu prípadov diagnózy pneumokoniózy v porovnaní s rutinným prístupom [11]. V roku 2009 bol uverejnený konsenzus Európskej akadémie alergií a klinickej imunológie (EAAC) na alergickú rinitídu z povolania, ktorý obsahuje ich vymedzenie, klasifikáciu, diagnostický algoritmus, prístupy k liečbe, prevencii a vzťah choroby k povolaniu [12]. ]. V roku 1995 Americká vysoká škola lekárov hrudníka (ACCP) prijala prvú konsenzuálnu dohodu o astme z povolania [13], potom sa dohodli usmernenia pre diagnostiku astmy z povolania vo väčšine európskych krajín. Po zdĺhavých diskusiách v roku 2012 bol nakoniec prijatý medzinárodný konsenzus o patogenetických mechanizmoch astmy z povolania, kritériách jej diagnostiky a vyšetrení zdravotného postihnutia [14]..
Vytvorenie domácej klinickej klasifikácie PP OD je v prvom rade dôležité z hľadiska vytvorenia jednotného diagnostického algoritmu pre profesionálnu patológiu dýchacích ciest. Klinické príznaky v chronickej pracovnej respiračnej patológii nie sú iba sporé a nemajú patognomonické príznaky, ale líšia sa v ich podobnosti v rôznych patologických stavoch. To komplikuje diagnostický proces a vedie k nedostatočnej diagnóze radu chorôb dýchacích ciest z povolania, ako je napríklad bronchitída z povolania, CHOCHP a alveolitída, pri ktorých sa v počiatočných fázach vývoja patologického procesu nevyskytujú živé symptómy a špecifické klinické prejavy..
Jedným z najdôležitejších problémov pri tvorbe klasifikácií je vlastne princíp delenia klasifikovaných objektov. Zdá sa nám to
Hierarchia pripisovania chorôb dýchacích ciest z povolania (citované v [9])
Katastrofická okamžite uveriteľná asfyxia (akútne toxické infekcie dýchacích ciest)
Zjavná profesijná astma s reverzibilnou krátkodobou latenciou
Špecifická zvláštnosť Pneumokonióza Mesothelioma Obliterating bronchiolitis
Pravdepodobná nešpecifickosť Príčina v epidemiologických štúdiách Hodnotenie rizika> 2 CHOCHP uhoľných baníkov CHOCHP u metalurgov (kadmium)
Analógiou Nešpecifickosť Nedostatok vedomostí Väčšina prípadov profesionálnej CHOCHP
ako hlavnú zásadu klinickej klasifikácie je vhodné akceptovať rozdelenie respiračných chorôb na „reštriktívne“ a „obštrukčné“ v súlade s dvoma hlavnými typmi tkanivových pľúcnych reakcií na vonkajšie vplyvy: 1) reakcie, ktoré ovplyvňujú pľúcny parenchým a 2) reakcie, pri ktorých je postihnutý dýchací trakt. Toto bolo predtým formulované v recenzii F.H.Y. Green a kol. (2007), ktorý opísal 13 rôznych typov tkanivovej reakcie pľúcneho tkaniva na účinky priemyselných aerosólov, od emfyzému až progresívnej masívnej fibrózy, avšak zaznamenal obmedzený počet spôsobov tkanivovej odpovede pľúcneho tkaniva na poškodenie vystavením vonkajším faktorom [15]. Použitie tohto princípu sa zdá byť ešte viac opodstatnené, pretože histologické kritériá na diagnostiku a klasifikáciu chorôb z povolania boli vytvorené počas mnohých desaťročí výskumu a potvrdené mnohými domácimi a zahraničnými vedeckými štúdiami..
V jednotnej klasifikácii chronických obštrukčných pľúcnych chorôb sa zdá byť vhodné predovšetkým odlíšiť dve hlavné skupiny najčastejšie diagnostikovaných chorôb dýchacích ciest z povolania: 1) intersticiálne pľúcne choroby (IL); 2) choroby dýchacích ciest - ako to predtým robili iní autori [3, 6, 7, 8].
Izolácia oboch uvedených skupín chorôb je tiež vhodná z hľadiska základných rozdielov v algoritmoch na ich diagnostiku. Pri profesionálnom ILI zohrávajú rozhodujúcu úlohu metódy obrazovej diagnostiky, ktoré sú pri pravidelnom lekárskom vyšetrení prezentované prehľadnou rádiografiou hrudných orgánov: podozrenie na pneumokoniózu možno vyjadriť okamžite po zistení rádiologických príznakov prítomnosti intersticiálnej choroby pľúc. Okrem toho je u pacientov s pracovnou alveolitídou diagnostická hodnota pulznej oxymetrie vysoká. Naopak, pri včasnej diagnostike respiračných chorôb je najdôležitejšia identifikácia klinických prejavov choroby, ktorá môže byť objektívna pomocou špecializovaných dotazníkov, spirometrie a klinického vyšetrenia..
Samozrejme, rozmanitosť nozologických foriem chorôb dýchacích ciest z povolania sa nemôže vyriešiť v prokrustovskom lôžku vyššie uvedených dvoch skupín patológií. V tomto ohľade by pri klinickej klasifikácii PZ OD mali byť nepochybne prítomné respiračné infekcie a neoplazmy - skupiny chorôb, ktoré sa všeobecne rozlišujú vo všeobecnej pľúcnej diagnostike. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy výskyt nových údajov o vývoji takého závažného progresívneho ochorenia pľúc, ako je odstraňovanie priedušiek, za posledné desaťročie.-
Klasifikácia chronických respiračných chorôb z povolania
Názov skupiny / nozologickej formy chronického ochorenia dýchacích ciest
1. Intersticiálna choroba pľúc (HFL):
1.1.1. Silikóza (vrátane antrakozilózy, silikosiderózy, silikosilikózy)
1.1.2. Silikózy (vrátane mastkózy, kaolinózy, olivinózy, nefelinózy atď.)
1.1.3. Karboconióza (antrakóza, grafitóza, pneumónia sadzí)
1.1.4. Pneumokonióza u pracovníkov pracujúcich v mlecích, šmirgľových a stripovacích prevádzkach
1.1.5. Pneumokonióza z rádiopriepustného prachu (sideróza, stannóza, baritída, manganokonióza)
1.1.6. Pneumokonióza v elektrickom a plynovom zváraní
1.1.7. Pneumokonióza komplikovaná tuberkulózou: silikokuberkulosa, konyotuberculosis, antracililoscouberkulóza
1.2. Profesionálne IPL z prachových vlákien
1.2.2. Pneumokonióza z nylonového prachu
1.2.3. Pneumokonióza z keramických vlákien atď..
1.3.1. Exogénna alergická alveolitída: akútna, subakútna, chronická
1.3.2. Toxická alveolitída: akútna, subakútna, chronická
2. Choroby dýchacích ciest:
2.1. Choroby horných dýchacích ciest:
2.1.1. Alergická rinitída
2.1.2. Chronická rinofaryngolaryngitída pri vystavení priemyselným aerosólom (prach, toxický prach, toxický)
2.1.3. Erózia, perforácia nazálneho septa
2.2. Choroby prieduškového stromu:
2.2.1. Bez prekážok:
2.2.1.1. Chronická jednoduchá (neblokujúca) pracovná bronchitída (prach, toxický prach, toxický)
2.2.2. S pevnou alebo čiastočne reverzibilnou bronchiálnou obštrukciou:
chiolit pri práci s potravinárskymi arómami, odpadom z nylonových vlákien, farbivami na báze polyamidových amidov, pármi tionylchloridu a niektorými ďalšími toxickými látkami [16-20]. Vzhľadom na potenciálne nebezpečenstvo profesionálneho kontaktu s nanomateriálmi je tiež potrebné prediskutovať vhodnosť zahrnutia do klasifikácie profesionálnej respiračnej patológie z dôvodu práce s priemyselnými nanomateriálmi (upravené nanomateriály). Napriek skutočnosti, že dnes sú nanomateriály takzvanou „príčinou čakania na svoju chorobu“ [20], už sa získali experimentálne údaje, ktoré naznačujú vysoký stupeň ich biologického nebezpečenstva [21]..
V navrhovanej možnosti klasifikácie zámerne vynechávame akútne formy intoxikácie dýchacích ciest z povolania pred účinkami toxických látok dráždivých a dusivých vlastností, pričom je potrebné brať ich do úvahy ako choroby z povolania chemickej etiológie.
Vo všeobecnejšej podobe tak môže byť klinická patogenetická klasifikácia chronických chorôb dýchacieho ústrojenstva reprezentovaná piatimi skupinami patológií: intersticiálne choroby pľúc, choroby dýchacích ciest, infekčné choroby, neoplazmy a patológie v dôsledku kontaktu s umelými nanomateriálmi (tabuľka 1):
Zároveň sa zdá dôležité rozlíšiť tri nezávislé patológie v skupine profesionálnych IDL: pneumokonióza a prach z minerálnych vlákien a alveolitída. Klasické pneumokoniózy spôsobené expozíciou priemyselnému prachu, tzv. Prachom vyvolané choroby z povolania a pneumokoniózy v dôsledku vystavenia prachu minerálnych vlákien sa líšia v patologickom anatomickom obraze, závažnosti a slede vývoja klinických prejavov, röntgenového obrazu a komplikácií [22]. Profesionálna exogénna alergická a toxická alveolitída je nezávislá skupina profesionálnych ILI, najťažšie diagnostikovateľná a často si vyžaduje použitie zložitých nákladných metód vyšetrenia a liečby. Zvláštnosť klinických prejavov tejto skupiny profesionálnych ILI spočíva v prvom rade v možnosti rozvoja akútnych a subakútnych foriem chorôb, ktoré sú pri klinických prejavoch veľmi podobné [19]. Napriek tomu sa všetky tieto choroby odhaľujú veľmi často a diagnostický proces v profesionálnom ILI si bezpochyby vyžaduje komplexný multidisciplinárny prístup, ktorý zabezpečuje presnosť klinickej diagnózy a významne ovplyvňuje výsledky liečby [23]..
Choroby dýchacích ciest sa z hľadiska ich diagnózy javia ako vhodné klasifikovať podľa lokalizácie patológie pre choroby horných dýchacích ciest a choroby prieduškového stromu. Navrhuje sa klasifikovať ich prítomnosť a stupeň reverzibility bronchiálnej obštrukcie.
Okrem toho je potrebné identifikovať infekčné choroby z profesionálnej etiológie, z ktorých najbežnejšou je tuberkulóza pľúc u zdravotníckych pracovníkov, ako aj zhubné nádory dýchacieho systému. Posledná skupina, ktorá sa má zaradiť do klasifikácie, je patológia spôsobená kontaktom
umelé nanomateriály vzhľadom na vysoký stupeň ich potenciálneho nebezpečenstva pre telo pracovníkov.
Navrhovaná konštrukcia klasifikácie nám umožňuje vytvoriť na jej základe jednoduchý postupný algoritmus na diagnostiku PZ OD, ktorý sme predtým testovali a preukázali jeho účinnosť [24]. Zdá sa, že diferencovaná korekcia prístupov k klasifikácii a nomenklatúre chronických chorôb dýchacieho ústrojenstva môže viesť k pozitívnym zmenám v diagnostickom procese a môže prispieť k riešeniu problému zachovania dlhovekosti pracovných síl u pracovníkov prachových profesií Ruskej federácie..
1. Nezhubné choroby dýchacích ciest v Nemecku v porovnaní s chorobami z iných krajín / X. Baur, U. Latza // Int Arch Occup Environ Health. - 2005. - č. 78. - P 593-602.
2. Pracovná patológia: národné vedenie / ed. N.F. Merané. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 784 s.
3. Karjalainen A. Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a súvisiacich zdravotných problémov (ICD-10) v oblasti ochrany zdravia pri práci / A. Karjalainen // Ochrana ľudského životného prostredia. Pracovné a environmentálne zdravie. - Ženeva: WHO / SDE / OEH / 99.11. - 1999. - 42 s.
4. Odporúčanie Komisie z 22. mája 1990 členským štátom týkajúce sa prijatia európskeho zoznamu chorôb z povolania. Európska komisia (90/326 / EHS).
5. ILO. Zaznamenávanie a oznamovanie pracovných úrazov a chorôb z povolania. Kódex postupov ILO. - Ženeva: Medzinárodný úrad práce. - 1996.
6. Beckett W.S. Ochorenia dýchacích ciest / W.S. Beckett // N Engl J Med. - 2000. - č. 342. - S. 406-413.
7. Fishmanove pľúcne choroby a poruchy. 4. vydanie. / A. Fishman a kol., Zv. 1 - New York McGraw Hill. - 2008. - S. 933 - 1008.
8. Hoy R.F. Respiračné problémy - pracovné a environmentálne vystavenie / R.F. Hoy // Aust Fam Physician. - 2012. - č. 41 (11). -P. 856-860.
9. Choroby z povolania a životného prostredia: choroby z povolania, domova, vonku a iné vystavenia / [editoval] S.M. Tarlo, P Cullinan, B. Ne-mery. - John Wiley & Sons. - 2011. - 468 r.
10. Pokyny na používanie Medzinárodnej klasifikácie röntgenových snímok pre röntgenové snímanie pľúc Medzinárodnej organizácie práce (ILO), revidované vydanie 2011 / Rad bezpečnosti a zdravia pri práci, č. 22 (Rev. 2011) // Ženeva: Medzinárodný úrad práce. - 2011. - 57 s.
11. Chan-Yeung M. Hodnotenie astmy na pracovisku. Vyhlásenie o zhode ACCP. American College of Chest Physicians // Chest. - 1995. - č. 108 (4). - P. 1084-1117.
12. Pozičný dokument EAACI o rinitíde z povolania / G. Moscato [et al.] // Respir Res. - 2009. - Č. 3 - S. 10-16.
13. Filmy röntgenových snímok hrudníka od stavebných robotníkov: Klasifikácia Medzinárodného úradu práce (ILO 1980) v porovnaní s bežnými údajmi / M. Albin et al. // Br J Ind Med. - 1992. - č. 49 (12). - P. 862-868.
14. Osobitná skupina ERS pre riadenie astmy z povolania. Usmernenia pre riadenie astmy z povolania / X. Baur et al. // Eur Respir J. - 2012. - č. 39 (3). - P. 529-545.
15. Porovnávacia patológia pľúcnych chorôb prostredia: prehľad / F.H.Y. Green a kol. // Toxicol Pathol. - 2007. - č. 35. - P 136-147.
16. Bronchiolitis obliterans organizujúci zápal pľúc v dôsledku titánových nanočastíc vo farbe / T.H. Cheng [a kol.] // Ann Thorac Surg. - 2012. - č. 93 (2). - P 666-669.
17. Klinická bronchiolitída obliterans u pracovníkov v mikrovlnej popcorn / K. Kreiss et al. // N Engl J Med. - 2002. - č. 347 (5). -
18. Diacetyl a bronchiolitis obliterans / D.A. Galbraith, D. Weill // Am J. Respir Crit Care Med. - 2008. - č. 178 (3). - S. 313.
21. Pozičný dokument ERS: respiračné choroby súvisiace s prácou v EÚ / T. Sigsgaard [et al.] // Eur Resp J. - 2010. - č. 35. - P 234-238
19. Hypersenzitívna pneumonitída a súvisiace podmienky v pracovnom prostredí / M.C. Zacharisen, J.N. Fink // Immunol. Allergy Clin. North am. - 2011. - č. 31 (4). - P 769-786.
20. Kanwal R. Bronchiolitis obliterans u pracovníkov vystavených aromatickým chemikáliám / R / Kanwal // Curr Opin Pulm Med. - 2008. - č. 14 (2). - P. 141-146.
21. Nanočastice: prehľad hygieny pri práci // R. Aitken R. a kol. - Norwich, Inštitút pracovného lekárstva Spojeného kráľovstva. - 2004.
22. Mechanizmy v patogenéze azbestózy a silikózy / B.T. Mossman, A. Churg // Am J. Respir Crit Care Med. - 1998. - zv. 157. - S. 1666-1680.
23. Intersticiálna choroba pľúc: počiatočný prístup / E.H. Alhamad, G.P. Cosgrove // Med. Clin. North am. - 2011. - č. 95 (6). - P. 1071-1093.
24. Inovatívna metodika vykonávania pravidelných lekárskych vyšetrení ako nástroja na zvýšenie odhaľovania chorôb z povolania / N.Kh. Amirov [et al.] // Kazan Medical Journal. - 2011. - Č. 4 - S. 585-590.
Nezvratné a nevyliečiteľné. O chorobách z povolania a účinnej ochrane
Getsiz.ru, docent Katedry multidisciplinárneho klinického vzdelávania na Moskovskej štátnej univerzite, doktorát medicíny Dmitrij Petrov hovoril o chorobách z povolania a o tom, ako účinne chrániť pracovníkov.
V štruktúre chorôb z povolania je dnes vedúcim miestom choroby bronchopulmonálneho systému. Najdôležitejšiu úlohu v ich vývoji zohrávajú priemyselné aerosóly a toxické látky - častice suspendované vo vzduchu, ktoré sa tvoria pri profesionálnych činnostiach pracovníkov. Napriek preventívnym opatreniam prijatým v posledných rokoch došlo na celom svete k nárastu profesionálnych diseminovaných pľúcnych chorôb, vďaka ktorým profesionálni patológovia a odborníci na ochranu práce hľadajú nové metódy najúčinnejšej ochrany pred škodlivými vzduchovými suspenziami - priemyselné aerosóly..
Najčastejšie choroby spojené s expozíciou priemyselným aerosólom sú pneumokonióza.
Skupina pľúcnych ochorení (nezvratných a nevyliečiteľných). Spôsobená dlhodobou inhaláciou priemyselného prachu a charakterizovaná vývojom vláknitého procesu v nich - skleróza a vrásky. Nachádzajú sa medzi pracovníkmi v ťažobnom, uhoľnom, strojárskom priemysle, valcovaní rúr, oceliarskom priemysle a niektorých ďalších odvetviach. V závislosti od zloženia inhalovaného prachu sa rozlišuje niekoľko typov pneumokoniózy:
- Silikóza spôsobená vdýchnutím prachu obsahujúceho veľké množstvo oxidu kremičitého, najčastejšie spojená s výrobou piesku;
- Silikáty - z prachových silikátov;
- Azbestóza - z azbestového prachu;
- Tukóza - z mastencového prachu;
- Anthracosis - z uhoľného prachu;
- Sideróza (zo starogréckych sideros - železo) - z prachu železa;
- Silikoantrakoz - zo zmiešaného prachu z oxidu kremičitého a uhlia,
a niektoré ďalšie zriedkavejšie alebo zmiešané formy choroby, ale vyskytujú sa pomerne podobným spôsobom..
Sú to vždy chronické choroby, ktoré sa vyvíjajú postupne. Priebeh choroby závisí od pracovných podmienok (stupeň prašnosti vzduchu v pracovnej miestnosti, zloženia prachu), prítomnosti sprievodných chorôb (najmä dýchacích orgánov vrátane tuberkulózy a kardiovaskulárneho systému), individuálnej citlivosti tela.
V závislosti od závažnosti vláknitého procesu sa rozlišuje niekoľko štádií choroby. Spočiatku sú zaznamenané bolesti na hrudníku, suchý kašeľ. V budúcnosti sa objavia príznaky pľúcnej nedostatočnosti - dýchavičnosť, pocity nedostatku vzduchu, slabosť, únava, ku ktorým môže dôjsť pri zlyhaní srdca. Často dochádza k poškodeniu slizníc dýchacích ciest, sú narušené funkcie žalúdka a pankreasu, vyskytujú sa metabolické poruchy.
Nevratné a nezvratné
Môže sa vyvinúť zápal pľúc, tuberkulóza, chronická bronchitída, bronchiektotické ochorenie. Výraznou schopnosťou väčšiny pneumokonióz je dlhotrvajúca absencia ťažkostí pacienta s postupne sa rozvíjajúcou pľúcnou fibrózou. Je potrebné pamätať na to, že z dôvodu chýbajúcich účinných metód liečby pneumokoniózy by sa hlavná pozornosť mala venovať terapeutickým a preventívnym opatreniam, ktoré môžu pomôcť znížiť ukladanie prachu v pľúcach a jeho odstránenie. Doteraz neexistujú špecifické terapeutické liečby.
Pľúca z minerálu trpiaceho silikózou a tuberkulózou.
Pretože pneumokonióza je nevyliečiteľná a nezvratná, je nevyhnutné zabrániť vdýchnutiu prachu. Na tento účel je potrebné znížiť prach zo vzduchu, používanie efektívnej ventilácie a sprchy, povinné používanie a neustále zlepšovanie osobnej ochrany dýchacích ciest - filtračné polomasky.
Zníženie prachu vo veľkých priemyselných podnikoch znamená značné investície do modernizácie výrobných zariadení. Továrne a továrne nie sú vždy pripravené minúť milióny rubľov na zníženie vplyvu škodlivých faktorov na zdravie pracovníkov prostredníctvom modernizácie výroby. V tomto prípade zostávajú ochranné polomasky jedinou možnou ochranou pred chorobami z povolania. Nie všetky polomasky sú však rovnaké - výrobok musí mať vysoké ochranné vlastnosti a musí sa dať pohodlne nosiť počas celej zmeny..
Elipse v popredí ochrany
Príkladom polomasky, ktoré spĺňajú najprísnejšie požiadavky na kvalitu, ako aj ich ochranné vlastnosti a pohodlie, sú polomasky Elipse vyrobené talianskou spoločnosťou GVS. GVS sa etablovala ako svetový líder v lekárskej filtrácii. Ochrana pacientov pri transfúzii krvi, prívod vzduchu počas laparoskopických operácií, filtrácia lekárskych roztokov - špecializácia GVS na mnoho rokov.
Polomasky Elipse stelesňujú najlepšie postupy lekárskeho smerovania spoločnosti na spoľahlivú ochranu dýchacích orgánov pracovníkov. Jedinečný filter vyrobený podľa patentovanej technológie HESPA filtruje počas celej svojej životnosti najmenej 99,95% prachových častíc rôznych veľkostí až do 0,3 mikrónu. Tento ukazovateľ sa dosahuje výlučne pomocou mechanickej filtrácie bez použitia elektrostatického náboja, ktorý „pod vplyvom vysokej vlhkosti a zvýšených teplôt„ odteká “. Jedná sa o najmenšie častice s veľkosťou menšou ako 5 mikrónov, ktoré obchádzajú prirodzené ochranné mechanizmy v tele, ako je napríklad vlasová línia v nose, hlien, reflex kýchania a kašľa a prenikajú hlboko dovnútra a hromadia sa v alveolách pľúc..
Veľké množstvo malých častíc v pľúcach vedie k zníženiu kvality života a ďalej k chronickým ochoreniam.
Viac informácií o chorobách z povolania
Bežnou skupinou chorôb z povolania sú aj procesy spôsobené dlhotrvajúcou a intenzívnou inhaláciou prachu obsahujúceho živočíšne a rastlinné bielkoviny obsahujúce prach a sprevádzané rozsiahlou alergickou léziou pľúcnych štruktúr (syndróm „farmárske pľúca“, „pľúca chovateľky hydiny“, „pľúca sýra“ atď.).) - exogénna alergická alveolitída.
K rozvoju fibróznej alveolitídy dochádza postupne so zvýšením ireverzibilných zmien v alveolách a so stálym zvyšovaním dýchavičnosti. Pacienti to príliš dlho neprikladajú a nechodia k lekárovi, čo vysvetľuje zmeny ich pohody s únavou v práci, ukončením športu, priberaním na váhe atď. Zvyčajne od začiatku prvých príznakov fibróznej alveolitídy od 3 mesiacov do 1-3 roky.
Hlavnými problémami s fibróznou alveolitídou sú výrazná dýchavičnosť s minimálnou fyzickou námahou a neproduktívny kašeľ. Pacienti sa obávajú bolesti na hrudníku (pod lopatkami), ktorá bráni hlbokej inšpirácii, úbytku hmotnosti, slabosti, bolesti svalov a kĺbov a horúčke. U polovice pacientov s fibróznou alveolitídou si nechtové falangy získajú charakteristickú formu „paličiek“ s „hodinkami“. Cyanóza a dýchavičnosť na liečbu nereagujú.
Prevencia je na prvom mieste
Medzi opatrenia na prevenciu fibrózy alveolitídy patrí prevencia infekcií, vylúčenie škodlivých pracovných, environmentálnych a domácich faktorov, používanie osobných ochranných prostriedkov. Povinnosťou pre pracovníkov v nebezpečnom priemysle je návšteva pulmonológa 2-krát ročne, rádiografia pľúc - 1-krát ročne. Príjem antioxidantov - vitamín E, zelený čaj, horká čokoláda, dychové cvičenia. Kúpeľná liečba.
Použitie efektívnych a moderných osobných ochranných prostriedkov je teda jednou z mála účinných metód na prevenciu rozvoja ohromných chorôb z povolania, ako je pneumokonióza. Mnoho v súčasnosti používaných filtračných masiek starého dizajnu je v praxi neúčinné a neposkytuje spoľahlivú ochranu. Výber vhodného osobného ochranného vybavenia pre dýchacie prístroje je dôležitým faktorom pri udržiavaní zdravia pracovníkov a znižovaní rizika chorôb z povolania..
Príkladom takýchto výrobkov sú antiaerosolové masky Elipse vyrábané spoločnosťou GVS, určené na ochranu dýchacích orgánov pracovníkov v podnikoch rôznych priemyselných odvetví..
⌛ Na webové stránky nemáte čas? Vyskúšajte náš telegram a nezabudnite na Facebook, VK a Twitter