Image

Akútna nádcha (akútna nádcha) - prehľad informácií

Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa zabezpečila čo najlepšia presnosť a súlad so skutočnosťou..

Máme prísne pravidlá pre výber zdrojov informácií a odvolávame sa iba na seriózne stránky, akademické výskumné ústavy a ak je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na takéto štúdie..

Ak si myslíte, že ktorýkoľvek z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Akútna nádcha (akútna nádcha) je akútny nešpecifický zápal nosovej sliznice.

ICD-10 kód

J00 Akútna nazofaryngitída (výtok z nosa).

ICD-10 kód

Epidemiológia akútnej nádchy

Akútna rinitída sa považuje za jedno z najbežnejších ochorení u detí aj dospelých, nie sú k dispozícii žiadne presné epidemiologické údaje.

Príčiny akútnej nádchy

V etiológii akútnej katarálnej rinitídy má zásadný význam zníženie lokálnej a všeobecnej rezistencie tela a aktivácia mikroflóry v nosnej dutine. K tomu zvyčajne dochádza pri všeobecnej alebo lokálnej podchladení, čo porušuje ochranné neuro-reflexné mechanizmy. Oslabenie miestnej a celkovej imunity počas podchladenia celého tela alebo jeho častí (nohy, hlavy atď.) Vedie k zvýšeniu patogénnej aktivity mikroorganizmov saprofytických v nosnej dutine, najmä stafylokokov, streptokokov a niektorých ďalších, najmä u ľudí, ktorí nie sú stužení chladom a náhle zmeny teploty. Účinok podchladenia sa rýchlejšie prejavuje u ľudí so zníženou rezistenciou, najmä na pozadí chronických chorôb, u pacientov oslabených akútnymi ochoreniami.

Príznaky akútnej nádchy

Na klinickom obraze akútnej katarálnej rinitídy sa rozlišujú tri štádiá. Postupné odovzdávanie jedného do druhého:

  • suchá fáza (podráždenie);
  • stupeň serózneho vypúšťania;
  • stupeň mukopurulentného výtoku (rozlíšenie).

Každá z týchto fáz sa vyznačuje špecifickými sťažnosťami a prejavmi, preto sa prístupy k liečbe budú líšiť.

Trvanie suchého štádia (podráždenie) je zvyčajne niekoľko hodín, zriedkavo 1 až 2 dni. Pacienti zaznamenávajú pocit sucha, napätia, pálenia, poškriabania, šteklenia v nose, často v krku a hrtane, kýchanie je znepokojujúce. Pacienti sa zároveň sťažujú na ťažkosť a bolesť hlavy, často na čele, horúčku na subfebril, menej často na horúčkovité hodnoty. V tomto štádiu je nazálna sliznica hyperemická, suchá, postupne napučiava a nosné kanáliky sa zužujú. Dýchanie nosom je postupne narušené, zhoršuje sa zápach (respiračná hyposmia), oslabenie chuti, poznámka uzavretá nazálna.

Alergická rinitída podľa ICD 10

Alergická rinitída neovplyvňuje očakávanú dĺžku života, nemení mieru úmrtnosti, ale má chronickú povahu a výrazne narúša normálne fungovanie osoby.

Predispozičné faktory

Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju akútnej nádchy:

  • Chronická únava;
  • Nepretržité prepätie v práci;
  • Nedostatok spánku;
  • Hypovitaminóza a ústavné vlastnosti tela;
  • Kontaminovaný vzduch;
  • Dedičná predispozícia.

převládání

Senná nádcha je veľmi časté ochorenie. Počet pacientov v Rusku sa pohybuje od 18 do 38%, v Spojených štátoch to trpí 40% detí, najčastejšie chlapcov. Deti do 5 rokov zriedkavo ochorejú, výskyt sa pozoruje vo veku 7–10 rokov, maximálny výskyt je vo veku 18–24 rokov..

Prevalencia sennej nádchy za posledných 10 rokov sa zvýšila viac ako päťkrát.

klasifikácia

Alergická rinitída môže byť celoročná - perzistentná a sezónna - prerušovaná.

  • Celoročná nádcha (pretrvávajúca). Útok získava chronický priebeh. Rýma sa obťažuje najmenej 2 hodiny denne a viac ako 9 mesiacov v roku. Pozorované pri kontakte s domácimi alergénmi (vlna, sliny, lupiny a perie domácich miláčikov, šváby, huby a domáce rastliny). Tento chronický výtok z nosa má mierny priebeh bez narušenia spánku a pracovnej kapacity..
  • Sezónna nádcha. Rúcha sa objavuje po kontakte s alergénom počas niekoľkých hodín v období kvitnutia rastlín. Akútna nádcha trvá menej ako 4 dni v týždni a menej ako 1 mesiac v roku. Prebieha v ťažších formách, narušuje nočný spánok a ľudskú výkonnosť.
  • Epizodický. Zriedkavo sa objaví až po kontakte s alergénmi (mačacie slín, kliešte, moč potkana). Vyjadrené príznaky alergií.
  • Od roku 2000 bola vyčlenená iná forma - profesionálny výtok z nosa, ktorý ovplyvňuje cukrárov, špecialistov na chov dobytka, mlyny, farmaceutov (farmaceutov), ​​zamestnancov zdravotníckych zariadení a drevospracujúcich podnikov..

prísnosť

Existuje mierny, mierny a závažný priebeh choroby..

  1. S miernym výtokom z nosa nie je narušený spánok, pretrvávajú bežné profesionálne a každodenné činnosti, ťažké bolestivé príznaky sa neobťažujú.
  2. Pri ťažkých a miernych prechladnutiach sa pozoruje najmenej jeden z nasledujúcich príznakov:
    • poruchy spánku;
    • bolestivé príznaky;
    • porušenie dennej / profesionálnej činnosti;
    • človek sa nemôže venovať športu.

S progresívnym priebehom choroby trvajúcim viac ako 3 roky sa objavuje bronchiálna astma.

ICD 10

ICD 10 je jednotná klasifikácia chorôb pre všetky krajiny a kontinenty, v ktorých má každá choroba svoj vlastný kód, ktorý pozostáva z písmena a čísla.

Podľa ICD 10 je senná nádcha ochorením dýchacích ciest a je súčasťou iných chorôb horných dýchacích ciest. Kód J30 priradený vazomotorickej, alergickej a kŕčovej rinitíde, ale nevzťahuje sa na alergickú rinitídu sprevádzanú astmou (J45.0).

Klasifikácia ICD 10:

  • J30.0 - vazomotorický výtok z nosa (chronická vazomotorická neurovegetatívna rinitída).
  • J30.1 - Alergická nádcha spôsobená peľom kvitnúcich rastlín Inak sa nazýva senná nádcha alebo senná nádcha..
  • J30.2 - Iná sezónna alergická nádcha.
  • J30.3 - Iná alergická rinitída, napríklad celoročná alergická rinitída.
  • J30.4 - Alergická rinitída nešpecifikovanej etiológie.

Klinika a diagnostika

Akútna alergická rinitída sa prejavuje periodickým narušením normálneho dýchania nosom, priehľadným, tekutým, vodnatým výtokom, svrbením a začervenaním nosa a opakovaným kýchaním. Všetky príznaky sú založené na kontakte s alergénom, t.j. chorá osoba sa cíti oveľa lepšie, ak neexistuje látka, ktorá vyvoláva atak alergického ochorenia.

Charakteristickým znakom akútnej sennej nádchy od obvyklej infekčnej (katarálnej) rinitídy je udržiavať príznaky choroby nezmenené počas celého obdobia. V prípade neprítomnosti alergénu, výtok z nosa zmizne bez liekov.

Diagnóza je založená na symptómoch choroby, anamnéze a laboratórnych testoch. Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú kožné testy, kontaktné vyšetrenie pomocou moderných senzorov. Najspoľahlivejšou metódou je krvný test na špecifické protilátky z triedy imunoglobulínov E (IgE)..

liečba

Hlavným bodom liečby je eliminácia alergénov. Preto v domácnosti, kde trpí alergiou, by nemali byť domáce zvieratá alebo predmety zbierajúce prach (plyšové hračky, koberce, vlnené posteľné prádlo, staré knihy a nábytok). Počas obdobia kvitnutia je lepšie, keď je dieťa v meste, mimo polí, parkov a kvetinových záhonov, je lepšie zavesiť mokré plienky a gázu na okná, aby sa zabránilo vstupu alergénu do bytu..

Akútny atak je odstránený pomocou antihistaminík (Allergodil, Azelastin), kromónov (Cromoglycate, Necromil), kortikosteroidov (Fluticason, Nazarel), izotonických soľných roztokov (Quickix, Aquamaris), vazokonstriktorov (Oxymethazolin, Xylometazolin) a úspešne sa používajú kvapky xylometazolu)., Špecifická imunoterapia alergénmi sa osvedčila..

Včasná, správne vykonaná liečba je schopná úplne zastaviť existujúci akútny záchvat, zabrániť vývoju novej exacerbácie, komplikáciám, prechodu na chronický proces.

prevencia

V prvom rade by sa mali prijať preventívne opatrenia vo vzťahu k deťom so zaťaženou dedičnosťou, t. u ktorých najbližší príbuzní a rodičia trpia alergickými chorobami. Pravdepodobnosť výskytu detí sa zvyšuje až o 50%, ak je jeden rodič alergický, a až o 80% pre obidva.

  1. Obmedzenie v strave tehotnej ženy, pokiaľ ide o výrobky s vysokou alergickou slávou.
  2. Eliminácia rizík pri práci u tehotných žien.
  3. Vzdať sa fajčenia.
  4. Uchovávanie dojčenia najmenej 6 mesiacov, zavádzanie doplnkových potravín najskôr vo veku päť mesiacov.
  5. Pri existujúcej alergii je potrebné liečiť antihistaminikami, aby sa zabránilo kontaktu s alergénmi.

Alergická rinitída, akútna alebo chronická, má negatívny vplyv na spoločenský život pacienta, štúdium a prácu a znižuje jeho výkonnosť. Vyšetrenie a liečba nie sú zďaleka ľahkou úlohou. Preto iba úzky kontakt medzi pacientom a lekárom, dosiahnutie všetkých lekárskych predpisov pomôže dosiahnuť úspech..

Chronická nádcha

Položka ICD-10: J31.0

obsah

Definícia a pozadie [upraviť]

Chronická rinitída je dlhodobý nešpecifický zápalový proces nosovej sliznice a niekedy aj kostnej steny, ktorý je výsledkom pôsobenia rôznych druhov mikroorganizmov, ako aj životného prostredia (môže ísť o prach, vlhký vzduch alebo plyny) na sliznicu nosovej dutiny. Chronická rinitída zahŕňa veľkú skupinu chorôb charakterizovaných bežnými príznakmi: hlavnými sú ťažkosti pri nazálnom dýchaní, výtok z nosa a zníženie zápachu. Okrem toho môžu mať pacienti obavy z svrbenia a pálenia v nose, kýchania, bolesti hlavy, únavy a ospalosti, suchého nosa, kôry, nepríjemného zápachu, menších nosových krvácaní, nahromadenia hrubého hlienu v nosohltane, podráždenia kože krídel nosa a hornej pery, chrápanie a zhoršovanie kvality spánku, sucho v ústach atď..

Chronická rinitída je jednou z najrozšírenejších chorôb, frekvencia chronickej rinitídy sa v rôznych priemyselných krajinách pohybuje od 4 do 41% (Bachert C., 1996). Epidemiologické štúdie ukazujú, že výskyt chronickej nádchy za posledné storočie sa niekoľkokrát zvýšil. Podľa literatúry, ak v Nemecku mali v roku 1968 iba 4% populácie chronickú rinitídu, v roku 2000 už trpeli asi 30%. Štúdie vykonané v Rusku naznačujú, že výskyt chronickej rinitídy za posledných 15 rokov sa zvýšil 4-6 krát a jej vrchol klesá na mladý vek - 18 - 24 rokov..

Prevalencia chronickej nádchy je najvyššia v regiónoch s ekologicky nepriaznivým prostredím z dôvodu antropogénneho vplyvu na životné prostredie a závisí tak od charakteru alergénneho prostredia, ako aj od klimatických charakteristík regiónu..

Etiológia a patogenéza [upraviť]

Klinické prejavy [upraviť]

Pri všetkých formách chronickej rinitídy sú charakteristické ťažkosti s nosovým dýchaním, ktoré sa môžu vyskytovať neustále alebo pravidelne a môžu byť sprevádzané nádchou, ktorá sa prejavuje jedným alebo druhým stupňom, záchvaty kýchania, zhoršený zápach, nevoľnosť a bolesti hlavy. V závislosti od formy chronickej nádchy je možná iná kombinácia týchto ťažkostí. S katarom chronickej rinitídy sa pravidelne objavuje slabé dýchanie nosa a výtok z nosa. Nosné preťaženie je stále udržiavané, častejšie na jednej strane (strany sa môžu meniť), dochádza k narušeniu pachu. Pri chronickej hypertrofickej rinitíde sú nosové kongescie a výtok z nosa trvalejšie. Pri atrofickej rinitíde sa pacient sťažuje aj na upchatie nosa, zníženie alebo zápach, zároveň však dochádza k ťažkostiam so suchosťou a tvorbe krútov v nose. V histórii týchto foriem chronickej nádchy sa spravidla časté prechladnutia, opakujúca sa akútna nádcha, vystavenie nepriaznivým vonkajším faktorom (hypotermia, rôzne riziká z povolania - prach, kontaminácia plynom, suchý alebo naopak príliš vlhký vzduch, fajčenie atď.).

Chronická rinitída môže byť tiež spôsobená špecifickými patogénmi (Corinebacterium diphtheriae pre záškrt, Klebsiella rhinoscleromatis pre skleróm, Treponema pallidum pre syfilis atď.). Avšak špecifická chronická infekčná rinitída je pomerne zriedkavá..

Chronická nádcha: Diagnóza [upraviť]

Pomocou prednej a zadnej rinoskopie sa zisťujú patognomonické príznaky rôznych foriem chronickej rinitídy. Pri katarálnej rinitíde, miernej hyperémii a opuchoch sliznice sa zisťuje hlavne v oblasti dolných a stredných nosných turbín, pastovitosť je často spojená s cyanotickým odtieňom a slabý výtok sliznice. Hypertrofická rinitída je charakterizovaná hyperpláziou nosovej sliznice, najmä dolnej nosovej koncha, v menšej miere - stredne ťažkou. Povrch hypertrofovaných oblastí môže byť hladký, hrbolatý, hrubo zrnitý. Sliznica je mierne hyperemická, mierne cyanotická. Možno polypózna degenerácia sliznice, často v oblasti stredného zákalu. Na rozlíšenie kavernóznych a vláknitých foriem hypertrofie sa vykonáva anemizácia nazálnej sliznice. Ak je kavernózna forma škrupiny znížená výrazne viac ako fibróza fibrózy a kostí.

Atrofická rinitída sa vyznačuje širokými nosnými pasážami, niekedy v dôsledku atrofie nosovej koncha, je možné vidieť zadnú stenu nosohltanu. V nosných priechodoch je silné žlto-zelené tajomstvo, ktoré sa odlupuje vo forme odliatkov. Pri prednej rinoskopii je sliznica bledá alebo cyanotická, najmä v oblasti dolnej nosovej koncha. Pri ozóne je celá nosová dutina vyplnená hnedastými alebo žltozelenými kôrkami, ktoré sa šíria do nosohltanu a pod dýchacie cesty. Po odstránení crustov sa nosná dutina rozšíri do tej miery, že zadná stena nosohltanu je pri rinoskopii viditeľná..

Prístrojové a laboratórne štúdie

Endonazálna endoskopia s použitím rigidných alebo flexibilných endoskopov sa vykonáva na objasnenie informácií získaných pri prednej a zadnej rinoskopii, na objasnenie formy chronickej rinitídy. Táto metóda umožňuje identifikovať mierne symptómy zápalových ochorení nosa a SNP, detekovať stopy slizníc a hnisavé sekréty, zistiť anatomické vlastnosti štruktúry nosných priechodov a ďalších častí nosovej dutiny a nosohltanu a vyhodnotiť ich význam pre vývoj chronických ochorení nosa. Mikroskopické vyšetrenie nosnej dutiny sa vykonáva pomocou operačného mikroskopu na identifikáciu minimálnych príznakov zápalových ochorení.

Chronická rinitída často slúži ako jeden z prejavov zápalových chorôb SNP. Súčasne môže chronický zápalový proces sliznice nosnej dutiny tiež spôsobiť sínusitídu a pri hypertrofii alebo dokonca len opuchnutí zadných koncov nosovej dutiny v dôsledku tubulárnej dysfunkcie sa môže vyvinúť zápal stredného ucha..

Diferenciálna diagnostika [upraviť]

Chronická nádcha: Liečba [upraviť]

• Obnovte normálne dýchanie z nosa.

• Zlepšenie kvality života pacienta.

• Odstránenie predpokladov na rozvoj sprievodných ochorení horných a dolných dýchacích ciest, ucha.

Indikácie pre hospitalizáciu

Vo veľkej väčšine prípadov sa liečba chronickej nádchy vykonáva ambulantne, plánovaná hospitalizácia je indikovaná iba v prípade potreby chirurgickej liečby..

Bez ohľadu na formu chronickej nádchy sa liečba začína elimináciou nepriaznivých endogénnych a exogénnych faktorov, ktoré podporujú chronický zápal nosovej sliznice..

Vykonávajú vystavenie UHF prúdom alebo mikrovlnám, ultrafialové žiarenie trubicou endonazálne, ošetrenie hélium-neónovým laserom, endonazálnu elektroforézu 2% roztokom chloridu vápenatého, 0,5 až 0,25% roztoku síranu zinočnatého. Pri alergickej a vazomotorickej rinitíde je možné dosiahnuť dobrý účinok fonoforézou s hydrokortizónom a inými glukokortikoidmi; Akupunktúra a ďalšie účinky na biologicky aktívne miesta sú tiež predpísané. Pri atrofickej nádche, ako aj pri vyššie uvedených formách chronickej nádchy sa odporúča kúpeľná liečba - pobyt pri mori, balneoterapia, bahenná terapia.

Chirurgická liečba je indikovaná na chronickú hypertrofickú nádchu..

V počiatočných štádiách hypertrofie (kavernózna forma) postačujú takzvané semi-chirurgické zákroky: kryochirurgická liečba dolnej a strednej nosovej koncha, laserová deštrukcia alebo ultrazvuková dezintegrácia, submukózna vazotómia koncha, často vykonávaná v kombinácii s laterokonzexomiou. Galvanizácia je v súčasnosti obmedzená. V tomto prípade sa obvykle vykonáva submukózna (intratakovinová) expozícia kauterizáciou, ktorá umožňuje minimalizovať poškodenie ciliárneho epitelu sliznice mušlí. Cieľom predložených endonazálnych intervencií je dosiahnuť sklerotizujúci proces jazvy v submukóznej vrstve v pooperačnom období. Cavernous a vláknité tkanivá lokalizované submukózne sú zničené, následné zjazvenie škrupiny vedie k zmenšeniu jeho veľkosti a zlepšeniu nazálneho dýchania.

Pri fibrotickej a kostnej hypertrofii turbinátov, obmedzenej alebo difúznej, je účinnosť vyššie uvedených zásahov nedostatočná. V tomto prípade sa vykonáva chirurgický zákrok, ako je resekcia nosovej koncha - konchotómia. V závislosti od závažnosti a rozšírenia patologického procesu sa vyrezajú určité časti škrupiny, pričom sa uprednostňuje submukózna intervencia. Táto operácia sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii. Malo by sa pamätať na to, že nadmerná konchotómia môže viesť k výraznému zníženiu škrupín po zjazvení a rozvoji atrofickej rinitídy, ktorú pacienti bolestivo tolerujú..

Taktika liečby chronickej nádchy závisí od závažnosti morfologických zmien a typu chronickej nádchy. Liečba chronickej katarálnej rinitídy sa uskutočňuje prakticky rovnakými liekmi ako v prípade dlhodobého priebehu akútnej rinitídy. Liečba je v prvom rade zameraná na odstránenie etiologických faktorov, pre ktoré sú lokálne predpisované antibakteriálne látky. Odporúča sa začať liečbu pomocou antibakteriálnej masti mupirocínu určenej na intranazálne použitie. Masť sa používa 2-3 krát denne po dobu 5-7 dní.

Liečba sa môže začať aj použitím nosných sprejov, ktoré majú antibakteriálny účinok. Táto dávková forma je vhodná na praktické použitie, pretože umožňuje znížiť celkovú dávku podaného liečiva v dôsledku rovnomernejšieho rozdelenia na povrchu nosovej sliznice. Framycetín sa podáva intranazálne 4 až 6 krát denne. Polydex s fenylefrínom je tiež dostupný ako nosný sprej. Spolu s dekongestantným fenylefrínom, ktorý má mierny vazokonstrikčný účinok, zahŕňa tiež dexametazón, neomycín, polymyxín B.

Zavlažovacia terapia je účinná - prepláchnutie nosnej dutiny teplým 0,9% roztokom chloridu sodného s prídavkom antiseptík - oktenizept, miramistín, dioxidín atď. Na záchod nosnej dutiny s patologickými sekréciami a krustami sa používa aj izotonický sterilný roztok morskej vody vo forme nosných sprejov..

Na intranazálne použitie sa používajú adstringenty (3% roztok protargolu, collargolu) alebo kauterizujúce (5-10% roztok dusičnanu strieborného), mukolytiká - acetylcysteín atď..

Liečba jednoduchej atrofickej rinitídy je dlhá, cykly komplexnej terapie sa zvyčajne vykonávajú 1 mesiac alebo viac, opakujú sa 1-2 krát do roka. Lokálna liečba spočíva vo vyplachovaní nosa peloidínom * alebo inými vyššie opísanými liečivami na zavlažovaciu terapiu. Na zmäkčenie kôrok je na 1-1,5 hodiny voľná tamponáda nosnej dutiny s Turundami nasýtenými rastlinnými olejmi: oliva, broskyňa, šípka, olejové roztoky vitamínov A, E. Dobrý účinok sa dosahuje lubrikáciou nosovej sliznice 0,5% Lugolovým roztokom, príjemom jódové prípravky vo vnútri (3% roztok jodidu draselného 15 kvapiek 3-krát denne). Vzhľadom na to, že u pacientov s jednoduchou atrofickou rinitídou je absorpcia železa v gastrointestinálnom trakte (GIT) často narušená, odporúča sa predpísať prípravky železa na parenterálne podanie. Znázornená je aj vitamínová terapia, rôzne biostimulanty a imunomodulátory. Ak je ťažké liečiť formy atrofickej rinitídy a rinofaryngitídy, odporúča sa rekreačná klimatická liečba (skupina kaukazských minerálnych vôd, Soči-Matsesta, prímorské letoviská)..

Konzervatívna liečba ozónom zahŕňa použitie rovnakých liekov ako pri jednoduchej atrofickej rinitíde. Chirurgická liečba sa vykonáva na zúženie nosovej dutiny - implantácia sa vykonáva v hrúbke nosovej priehradky chrupavky alebo syntetických materiálov (nylon, teflon, akrylový plast). Bohužiaľ nie je možné zaručiť úplné obnovenie nosovej sliznice a jej funkcií.

Prevencia [upraviť]

Nešpecifická prevencia je zameraná na posilnenie obranyschopnosti tela. Je potrebné včas liečiť akútny zápal, dodržiavať podmienky každodenného života a pri práci, používať ochranné zariadenia s vysokou kontamináciou plynom a prašnosťou v priestoroch. Medzi konkrétne prevencie patrí prísne dodržiavanie hygienických a hygienických opatrení - tepelný režim priestorov, včasná izolácia od pacientovho tímu so zápalom horných dýchacích ciest, pri zvýšenom výskyte choroby, maska..

Prognóza chronickej rinitídy je vo všeobecnosti priaznivá, ale pri vývoji komplikácií môže byť závažná..

Iné [upraviť]

Synonymá: Rhinitis Medicamentosa

Drogová rinitída je stav indukovaný nekontrolovaným použitím dekongestantných nosných látok. Termín drogová rinitída sa tiež nazýva abstinenčný syndróm alebo chemická rinitída a používa sa tiež na opis nazálneho prekrvenia, ktoré sa vyvíja po podaní, a liekov bez dekongescie. Takéto lieky zahŕňajú perorálne blokátory beta-adrenoreceptorov, antipsychotiká, orálne antikoncepčné prostriedky a antihypertenzíva. Existuje však rozdiel v mechanizme rozvoja nazálneho prekrvenia spôsobeného lokálnymi nazálnymi agens a orálnymi liekmi..

Medzi histologické zmeny zistené pri rinitíde lieku patrí strata nasociárneho aparátu, prítomnosť skvamóznych buniek, metaplázia, edém a erózia epitelu, hyperplázia pohárikovitých buniek, zvýšená expresia receptora pre epidermálny rastový faktor a zápalová infiltrácia..

Pretože nie je konečne stanovená veľkosť nahromadenej dávky nazálnych prípravkov alebo časové obdobie potrebné na začatie liečenia rinitídy, mali by sa tieto lieky používať iba na krátku nevyhnutnú dobu..

Zrušenie nazálnych dekongestantov je prvou líniou liečby lekárskej rinitídy. Ak je to potrebné, na urýchlenie regenerácie sa majú použiť intranazálne kortikosteroidy.

Zdroje (odkazy) [upraviť]

Otorinolaryngológia [Elektronický zdroj] / vyd. V.T. Palchuna, A.I. Kryukova - M.: GEOTAR-Media, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970423370.html

J Investig Allergol Clin Immunol. 2006; 16 (3): 148-55.

Alergická rinitída podľa ICD 10

Alergická rinitída sa nazýva zápalový proces nazálnej sliznice. Sprevádza ju hojný priebeh slizníc z nosných priechodov, kýchacie záchvaty, opuchy a pocit upchatia nosa..

Napriek prítomnosti nepríjemných symptómov, ktoré prinášajú hmatateľné nepríjemné pocity a narúšajú kvalitu života, mnohí pacienti nepovažujú toto ochorenie za chorobu, preto neponáhľajú navštíviť lekára, ale väčšinou sa sami liečia: sledujú televízne reklamy, kupujú „magické“ kvapky a nekontrolovateľne ich ovládajú súhlasiť. Priatelia! To je zásadne nesprávne!

Pollinóza je nezávislé ochorenie, čo potvrdzuje medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD 10). V našej krajine dosahuje podiel ľudí vystavených alergickej rinitíde takmer štyridsať percent.

Alergická rinitída podľa ICD 10

ICD je zoznam všetkých známych chorôb. Každej diagnóze je pridelený jedinečný alfanumerický kód. Pre jednoduchého laika nemajú tieto kódy žiadny význam.

Táto klasifikácia sa však používa v zdravotníctve každej krajiny na svete a jasne štruktúruje absolútne všetky diagnózy, ktoré dnes existujú. Preskúmava sa a aktualizuje sa každých desať rokov. Podľa čísla 10 v názve je ľahké uhádnuť, že ICD bola už desaťkrát prehodnotená.

Alergická rinitída je klasifikovaná ako „Iné choroby horných dýchacích ciest“. Hodnota ICD kódu 10 pre túto chorobu je J30.

Senná nádcha sa ďalej delí na užšie odrody choroby, z ktorých každá má svoj vlastný kód. Toto je výňatok z tohto dokumentu - oproti každej diagnóze - jeho kód pre ICD 10:

  • J30.0 - vazomotorická rinitída;
  • J30.1 - Alergická rinitída vyvolaná peľom kvitnúcich rastlín;
  • J30.2 - Iná sezónna alergická nádcha;
  • J30.3 - iná alergická nádcha;
  • J30.4 - senná nádcha neznámeho pôvodu (to znamená, že po všetkých výsledkoch štúdie nebolo možné zistiť príčinu choroby).

Druhy chorôb

Pollinóza má niekoľko odrôd, ktoré sa líšia v rôznych periódach toku. Prideľujte celoročnú, sezónnu, epizodickú a profesionálnu sennú nádchu.

Celoročný výtok z nosa sa považuje za chronický. Obťažuje pacienta nie viac ako pár hodín denne, ale tento stav trvá asi deväť mesiacov v roku. Spravidla to spôsobujú alergény z domácnosti. Neprináša hmatateľné nepohodlie a znížený výkon.

Sezónna nádcha sa objavuje počas obdobia aktívneho kvetu rastlín, trvá niekoľko dní, ale objavujúce sa príznaky prinášajú pacientovi nepohodlie a narúšajú celý život..

Priatelia! Včasné a správne ošetrenie zaistí vaše rýchle uzdravenie.!

Príležitostne sa vyskytuje iba pri kontakte s alergénom, napríklad s vlasmi alebo slinami zvieraťa. V tomto prípade sú príznaky choroby veľmi výrazné.

Profesijná rinitída je relatívne nový poddruh choroby. Je to kvôli neustálemu kontaktu osoby s určitým alergénom kvôli svojej profesii (napríklad cukrári, farmaceuti, pracovníci drevárskych podnikov)..

Príčiny choroby

Prirodzenou príčinou vzniku choroby je samozrejme kontakt s alergénom. Ale nie všetci sú chorí!? K rozvoju sennej nádchy prispievajú tieto dôvody:

  • nedostatok spánku, chronická únava;
  • kontaminovaný vzduch;
  • dedičnosť;
  • stres
  • anatomické vlastnosti štruktúry nosovej dutiny a nosohltanu;
  • predĺžený kontakt s alergénom;
  • problémy so zrážaním;
  • časté prechladnutia;
  • choroby gastrointestinálneho traktu;
  • užívanie antibiotík.

Diagnostika a liečba

Na stanovenie správnej diagnózy musíte kontaktovať lekára ORL. Vykoná rinoskopiu (vyšetrenie nosnej dutiny), predpíše potrebné testy (všeobecný krvný test, krvný test na protilátky, alergénové testy a ďalšie).

Liečba nádchy by sa mala začať odstránením účinkov alergénu. Ak ste alergický, v dome by nemali byť žiadne zvieratá, prach, plyšové hračky a koberce. V miestnosti, kde spíte, by mal byť zvlhčovač a drez vzduchu, potom bude vzduch omnoho čistejší a zvlhčený. Odporúčame tiež zakúpiť si dobrý vysávač so silným sacím, antibakteriálnymi filtrami a filtrovaním prachu a znečisteného vzduchu vodou! Ak použijete takýto vysávač aspoň raz, v špinavej vode uvidíte, ako dýchate!

Ak ste alergický na kvitnutie, musíte vylúčiť výlety z mesta do prírody alebo zostať mimo parkov alebo kvetinových záhonov.

Na zmiernenie priťaženia sa predpisujú antihistaminiká (Suprastin, Tavegil, atď.), Vazokonstriktory (Otrivin, Xylometazolín), soľné roztoky (Aquamaris), antialergické kvapky (Vibrocil). Je lepšie nezískať si kortikosteroidné (hormonálne) nosné spreje sami!

Tak či onak, liečba by mala byť predpísaná a vykonávaná výlučne pod dohľadom lekára - otorinolaryngológa. Iba skúsený kompetentný ORL lekár predpíše účinnú liekovú terapiu a zmierni chorobu.

Prosím, dohodnite si stretnutie a príďte!

Pomôžeme vám vyrovnať sa s prejavmi alergickej nádchy.!

Radi vás uvidíme na našej klinike a radi vám pomôžeme!

Kód pre alergickú nádchu podľa ICD 10

Pri chronickej katarálnej rinitíde prevláda metaplázia a proliferácia sliznice v oblasti predných koncov nosovej koncha. V budúcnosti je možné pozorovať proliferáciu spojivových tkanív, hypertrofiu stien krvných ciev a rozširovanie lúmenu za účasti perioste a kostí..

príznaky

Chronická katarálna rinitída - rinitída, ktorá sa prejavuje kongestívnou hyperémiou nosovej sliznice, rovnomerným opuchom nosovej koncha a vyznačuje sa periodickými ťažkosťami pri nosovom dýchaní, čuchových poruchách a vylučovaní hojných slizníc. Chronická katarálna rinitída je často výsledkom akútnej rinitídy. Chronická hypertrofická rinitída - rinitída, ktorá sa vyznačuje hypertrofiou sliznice nosnej dutiny, periosteom a kostnou látkou, čo spôsobuje narušenie nazálneho dýchania.

Zvyčajne sa vyvíja na pozadí dlhodobej katarálnej rinitídy. Histologicky sa vyznačuje proliferáciou sliznice a submukózy, hlavne v kavernóznom venóznom plexe na prednom a zadnom konci dolnej nosovej conchy. Zaznamenáva sa upchatie nosa a stredné vylučovanie slizníc, ktoré sú na rozdiel od katarálnej rinitídy takmer konštantné a majú mukózny alebo mukopurulentný charakter..

Pri rinoskopii sa stanoví hypertrofia dolnej a strednej nosovej koncha. Chronická atrofická rinitída je charakterizovaná atrofiou sliznice, zriedka kostnou kostou nosovej koncha. Choroba môže byť spôsobená nepriaznivými poveternostnými podmienkami, „pracovnými rizikami“, často sa opakujúcou akútnou rinitídou a lokálny atrofický proces sa vyskytuje častejšie v dôsledku traumy, popálenín alebo závažného chirurgického zákroku. Dedično-ústavné faktory majú osobitný význam..

Atrofická rinitída je často sprevádzaná atrofickou faryngitídou a laryngitídou. Môže to byť komplikované poškodením slzných ciest, konjunktivitídy. Rozlišujte medzi chronickou atrofickou rinitídou jednoduchou a plodnou.

príčiny

Chronická rinitída je výsledkom akútnej rinitídy alebo dlhodobého vystavenia nepriaznivým environmentálnym faktorom a rizikám pri práci, ako aj miestnych porúch obehového systému..

liečba

Chronická katarálna rinitída. Predovšetkým je žiaduce vylúčiť negatívne faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj choroby. Ak nie je možné určiť príčinu choroby, používa sa lokálna liečba hlavne na odstránenie nepríjemných symptómov. Používajú sa antibakteriálne masti, adstringenty (roztok collargolu alebo protargolu), antiseptické roztoky sa vnievajú do nosa. Používajú sa aj fyzioterapeutické postupy - UHF, elektroforéza, skúmavka z kremeňa. Ak je liečba neúčinná, použije sa kauterizácia sliznice kyselinou trichlóroctovou alebo kryodestrukciou..

Chronická hypertrofická nádcha. Vo väčšine prípadov sa vykonáva kauterizácia hypertrofickej sliznice dolných škrupín kyselinou trichlóroctovou alebo kryodestrukciou tekutým dusíkom..

Chirurgický zákrok sa vykonáva s výraznou hypertrofiou, podstatou operácie je odstránenie zväčšenej časti dolnej nosovej koncha alebo celej konchy. Operácia sa nazýva konchotómia a vykonáva sa v lokálnej anestézii..

Chronická atrofická nádcha. Používa sa komplex miestnych postupov a všeobecného zaobchádzania. Lokálne aplikované kvapky a masti so zmäkčujúcimi, dráždivými a dezinfekčnými prostriedkami. Dobrého účinku sa dosahuje instiláciou olejového roztoku vitamínov A a E (Aevit), čerstvej šťavy z aloe alebo Kalanchoe, šípkového oleja, roztoku propolisu do oleja do nosa..

Z fyzioterapeutických postupov sa široko používajú inhalácie alkalických olejov. Zo všeobecných účinkov sú predpísané biogénne stimulanty - extrakt z aloe, splenín, FiBS, placentárny extrakt subkutánne, vitamíny B intramuskulárne.

Metódy a prostriedky liečby

Existuje niekoľko metód používaných na liečbu vazomotorickej rinitídy akéhokoľvek typu..

Vo väčšine prípadov platí:

  • drogová terapia sa nazýva tradičný typ liečby;
  • konzervatívnu terapiu dopĺňajú fyzioterapeutické postupy;
  • chirurgická liečba sa používa, ak sa vyskytnú komplikácie alebo ak sa nedá pomocou liekov zbaviť choroby.

Tradičné zaobchádzanie

Jedná sa o používanie rôznych liekov, ktoré predpisuje lekár a ktoré sa používajú na odstránenie príčiny ochorenia a nepríjemných symptómov..

Aby sa pacient zbavil hlavných príznakov rinitídy, možno mu predpísať tieto lieky:

  1. Kvapky vazokonstriktora - na zastavenie útoku na krátke obdobie, nie dlhšie ako 3 dni.
  2. Spreje na báze morskej vody - na obnovenie prirodzeného stavu sliznice nosných kanálikov Známe značky, ktoré sú medzi spotrebiteľmi žiadané
  3. Prípravky s éterickými olejmi - uľahčujú dýchanie, vhodné na dlhodobé používanie.
  4. Lieky s glukokortikosteroidmi - vo forme kvapiek, na zastavenie zápalového procesu a zastavenie patologického procesu vývoja choroby.

Liečbu môžu dopĺňať ďalšie lieky:

  • Vasodilatátory, na odstránenie príznakov neurologických porúch, ako aj nootropík. Normalizovať mozog.
  • Antihistaminiká vo forme tabliet alebo kvapiek, za predpokladu, že príčinou ochorenia je alergia, liečivo môže byť tiež v tabletách alebo v tekutine.

Liečba je dlhotrvajúca a prechádza s rôznym úspechom. Ak je to potrebné, doplní sa rôznymi liekmi alebo predpísanou fyzioterapiou.

chirurgia

Operácia je vhodná, ak konzervatívna terapia nepriniesla žiadny výsledok. Ak je to potrebné, použite laser alebo vykonajte operáciu brucha pomocou skalpelu.

Chirurgické manipulácie sú zamerané na odstránenie zmien na sliznici, ak sa vyskytujú výrastky v nosnej dutine, ložiská hypertrofického tkaniva, potom sa odstránia. A tiež odrezané tkanivá, ktoré prešli významnou zmenou.

Hlavnou úlohou chirurga je obnoviť sliznicu a obnoviť jej pôvodný stav. Aby dýchací systém mohol normálne fungovať.

fyzioterapia

Táto terapia sa vykonáva po alebo počas liečby, ovplyvňuje nielen respiračnú sliznicu, ale aj hlavnú príčinu patológie..

Vo väčšine prípadov platí:

  1. inhalácie s rôznymi roztokmi
  2. Elektroforéza (ak sa choroba vyvinula na pozadí porúch centrálneho nervového systému).
  3. magnetoterapia.
  4. Expozícia UHF.
  5. Otepľovanie laserom s nízkou dlhou vlnovou dĺžkou

Fyzioterapia je oprávnená, ak pri predpisovaní liekov neexistuje žiadny osobitný účinok. V tomto prípade je terapia zosilnená rôznymi postupmi. Pomôže to osobe rýchlo sa zbaviť nepohodlia, výtoku z nosa a upchatia nosa..

Vasomotorická rinitída je ochorenie, ktoré môže viesť k závažným komplikáciám. Liečba prebieha v niekoľkých fázach, pri nízkej účinnosti liekovej terapie je predpísaný chirurgický zákrok.

Metódy alternatívnej medicíny

Liečba vazomotorickej rinitídy doma by sa mala vykonávať opatrne, pretože je nebezpečná s bakteriálnymi komplikáciami. Tí, ktorí vyliečili nádchu, odporúčajú dýchacie cvičenia, masáž reflexných bodov v oblasti dutín.

Takéto metódy sú bezpečné a v kombinácii s akýmikoľvek liekmi sú povolené po operácii. Takéto cvičenia sú užitočné. Východisková poloha: stojí rovno, nohy majú šírku ramien a ramená nadol.

Pri inšpirácii by sa hlava mala držať rovno, pri výdychu naklonenom doprava, pri snahe priviesť ucho bližšie k ramenu, potom znovu vdychovať v pôvodnej polohe a nakláňať doľava. Hlava môže byť tiež spustená dolu, pritlačená brada k hrudníku (na výdychu) a hádzať ju späť. Pravidelné umývanie soľným roztokom (5 g na pohár vody), čepeľ nechtíka zriedená šťavou z červenej repy vám pomôže odstrániť opuch. Môžete ich nahradiť hotovými sprejmi morskej vody predávanými v lekárni..

Aromaterapia je vhodná na normalizáciu fungovania nervového systému. Jedinou kontraindikáciou je tendencia k alergiám. Upokojujúci účinok má pačuli, ylang-ylang, santalové drevo, pelargónie a ruže. Vírusovým infekciám môžete zabrániť pridaním niekoľkých kvapiek oleja borievky, borovice, eukalyptu, čajovníka do arómy..

Okrem toho by ste mali venovať pozornosť strave. Tibetská medicína, pre ktorú sú psychosomatiká choroby v prvom rade dôležité, odporúča odstrániť potraviny, ktoré „zvyšujú produkciu hlienu“..

V prvom rade ide o sladkosti (povolený je iba prírodný domáci med), buchty, biely chlieb (vrátane pečiva bez kvasníc). Kyslé mlieko a mliečne výrobky sa odporúčajú obmedziť na dva krát týždenne. Ak chcete znížiť tón nervového systému, mali by ste opustiť kávu, silný čaj. Týmto jednoduchým spôsobom si každý môže pomôcť poraziť vazomotorickú rinitídu bez predĺženia medikácie a chirurgického zákroku..

Klasifikácia a druhy rinitídy

Neustále to pripomína samu seba, chronickú formu priebehu choroby, ktorá pre človeka spôsobuje nepohodlie a určité nepríjemnosti..

Vazomotorický druh sa týka rinitídy, ktorá môže spôsobiť stres, suchý vzduch alebo infekčné dráždivé látky..

V dôsledku toho vzniká: upchatie nosa, dýchanie, bolesť hlavy. Dýchavičnosť môže byť okamžitá alebo dlhá. Liečba tohto typu nádchy je najčastejšie chirurgická.

Idiopatická rinitída sa zvyčajne delí na alergickú a neurovegetatívnu.

Alergická rinitída

Samotný názov znamená alergickú reakciu sliznice na dráždivé látky, ako sú chémia, lieky, zvieracie vlasy, prach, kvitnúce rastliny, páperie, plesne, huby, hmyz (uhryznutie), peľ a dokonca aj váš obľúbený parfum..

Tento typ nádchy sa delí na:

  • celoročne,
  • sezónne,
  • profesionálny.

Na odstránenie ktoréhokoľvek z týchto typov nádchy je potrebné identifikovať konkrétny alergén a blokovať s ním kontakt.

Neurovegetatívna nádcha

Tento typ nádchy sa vyskytuje s poruchami fungovania nervového systému alebo skôr s poruchami miesta, ktoré je zodpovedné za správne fungovanie nosovej sliznice..

Infekčná rinitída

Je rozdelená na 3 typy:

  1. Akútna - vyznačuje sa ťažkou nádchou, opuchom a hypertermiou.
  2. Vírusová - so zvýšeným počtom sekrétov, horúčkou a ťažkosťami s dýchaním. Spravidla to vyvolávajú vírusy, ktoré vstupujú do tela. Liečba tohto typu nádchy je neprijateľnou ľudovou liečbou.
  3. Bakteriálna rinitída, ktorá sa vyvíja na pozadí akútnej formy a vyznačuje sa zvláštnym výtokom, opuchom a bolesťou hlavy, trvá najmenej 14 dní..

Má dve triedy:

  • atrofická rinitída, ktorá je vyvolaná atrofickou sliznicou a hypertrofickou, sa najčastejšie vyskytuje s hypertrofickými zmenami;
  • drogová rinitída, ďalší typ rinitídy, ku ktorej dochádza, keď vazokonstrikčné lieky nie sú správne užívané, takže iba lekár by mal predpisovať kvapky do nosa. Pri častom používaní je tkanivo atrofické a prípravky už nepomáhajú zmierneniu opuchov. Jednoducho povedané, ide o drogovú závislosť.

Traumatická nádcha

Vyskytuje sa so zraneniami v dôsledku poškodenia nosovej priehradky..

Hormonálna rinitída

Je spojená s reštrukturalizáciou hormonálneho pozadia, vyskytuje sa najčastejšie u žien počas tehotenstva.

Rinitída u tehotných žien sama odchádza, keď sa telo po narodení vráti do pôvodného stavu. Preto neužívajte lieky, aby ste dieťaťu nepoškodili.

Odborníci sa domnievajú, že keď nastávajúca matka rodí dieťa, jej hormonálne pozadie sa mení, imunitný systém sa znižuje a to znamená citlivosť stien ciev. Akútna rinitída počas tehotenstva sa môže cítiť nie ako hormonálna, ale ako infekčná.

Druhy chronickej nádchy a jej príznaky

Ľudia trpiaci zhoršením chronickej nádchy na lekárskej schôdzke opisujú tieto príznaky:

  • výtok z nosa hlienu odlišnej povahy, výskyt suchých kôr;
  • pravidelné vírusové ochorenia, často komplikované sinusitídou;
  • drenáž hlienu pozdĺž zadnej časti hltanu, ktorý spôsobuje potenie, kašeľ, chrápanie a ďalšie charakteristické znaky;
  • zníženie čuchu;
  • trvalé bolesti hlavy.

Mali by ste vedieť, že chronický výtok z nosa zahŕňa niekoľko chorôb naraz a príznaky patológie sa môžu líšiť v závislosti od formy chronickej nádchy..

Toto ochorenie je samozrejme rozdelené do niekoľkých typov.

hypertrofické

Postupný opuch (rast) nosovej sliznice a po určitom čase kostného tkaniva má nasledujúce príznaky:

  • nos je neustále upchatý a vazokonstrikčné kvapky nedávajú očakávaný účinok. Pretože dýchanie nosom neposkytuje pľúcam potrebný objem vzduchu, je pacient nútený dýchať ústami;
  • tón hlasu sa zmení a osoba začne hovoriť „v nose“;
  • zápach, zhoršenie sluchu;
  • objaví sa chrápanie;
  • začínajú poruchy nervového systému;
  • viskózny, objavuje sa výtok z nosa, v niektorých prípadoch s prímesou hnisu.

katarálnej

Tento pomalý zápal sa zvyčajne vyvíja ako zhoršenie akútnej formy sínusitídy a má nasledujúce príznaky chronickej nádchy:

  • častý viskózny alebo tekutý výtok z nosa, niekedy rozptýlený hnisom;
  • opuch sliznice, čo vedie k upchaniu nosa;
  • oslabenie zápachu;
  • zvýšené upchatie nosa pri vdýchnutí horúceho vzduchu alebo ľahnutí

vasomotor

Výtok z nosa je spôsobený precitlivenosťou receptorov na rôzne alergény, skokmi v teplote a vlhkosti:

  • šteklenie a mravenčenie v nose;
  • kýchacie útoky
  • plačlivosť;
  • uvoľnenie veľkých objemov bezfarebného a skôr vodnatého hlienu;
  • upchatý nos, najmä ráno, s fyzickou námahou, používanie studených nápojov;
  • modrasté novotvary v nose.

alergický

má príznaky ako:

  • strata zápachu;
  • pacient prestane rozlišovať chuť jedla;
  • slzenie
  • silné svrbenie v nosnej dutine;
  • Bolesť v očiach.

atrofická

Spája sa s rednutím sliznice a jej vysychaním a má nasledujúce príznaky:

  • sušenie a riedenie sliznice nosohltanu;
  • krvácajúci
  • prítomnosť suchých kôrok žlto-zelenej farby vytvorených na povrchu sliznice;
  • pálenie v nose;
  • záchvaty proti kašľu;
  • bolesť hlavy;
  • celkové zhoršenie pohody;
  • nespavosť;
  • niekedy kôry majú odpudivý zápach.

Patológia má niekoľko fáz vývoja, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky:

  • Počiatočné - výrazné príznaky zápalového procesu s veľkými výtokmi;
  • Stredná - objem uvoľnenej tekutiny sa znižuje, zvyšuje sa opuch sliznice;
  • Závažné príznaky vstupujú do fázy exacerbácie alebo na chvíľu zmiznú.

Ak chcete čo najpresnejšie určiť typ chronickej nádchy, musíte sa obrátiť na otolaryngológa. Kvalifikovaný lekár predpíše podrobné vyšetrenie a vyberie najúčinnejšiu a najbezpečnejšiu terapiu..

Na liečenie chronickej nádchy je pacientovi predpísané lieky a ľudové liečivá. Všetky typy rinitídy sa dajú liečiť, ale nezabudnite, že chronická rinitída počas tehotenstva vyžaduje osobitný a jemný prístup, aby sa nepoškodilo zdravie nenarodeného dieťaťa..

Faktory vedúce k výskytu vazomotorickej rinitídy

Príčiny vazomotorickej rinitídy možno rozdeliť do niekoľkých skupín: účinky fyzikálnych, chemických alebo toxických faktorov, psychogénne poruchy a simultánny účinok niekoľkých dráždivých látok. V niektorých prípadoch však nie je možné určiť konečnú príčinu príznakov vazomotorickej rinitídy. V podobnej situácii je diagnostikovaná idiopatická rinitída..

Diagnostické vyšetrenia však stále prebiehajú a vo viac ako 70% prípadov lekár zistí, čo spôsobilo ochorenie, a potom upraví zoznam predpísaných liekov. To zlepšuje prognózu konzervatívnej liečby a znižuje pravdepodobnosť chirurgického zákroku. Ak zhrnieme všetky predpoklady lekárov, ktorí sa zaoberajú problémom tohto typu nádchy, možno identifikovať niekoľko príčin. Vazomotorická rinitída sa objaví, keď:

  • anatomické štrukturálne vlastnosti (zakrivenie nazálneho septa, vnútorné výrastky v kontakte s bočnou stenou nosa, anomálie kostry tváre);
  • následky poranenia nosa;
  • hormonálne zmeny u dospievajúcich alebo počas tehotenstva (kolísanie hladín estradiolu a progesterónu môže spôsobiť zvýšenú sekréciu hlienu);
  • expozícia ozónu vedie k poškodeniu epitelu, zvýšenej vaskulárnej permeabilite, zvýšeniu počtu leukocytov, žírnych buniek a ďalších látok, ktoré vyvolávajú zápal nosovej sliznice. Zvýšenie koncentrácie ozónu je typické pre megacity, slabo vetrané výrobné zariadenia chemického, farmaceutického a lekárskeho priemyslu, ak sa nedodržiavajú pravidlá používania ozonizátorov na dezinfekciu vzduchu;
  • komplikácie chirurgického zákroku na nosovej oblúku;
  • gastroezofageálny reflux, keď sa kyslý obsah žalúdka vrhne späť do pažeráka a vstúpi do sliznice horných dýchacích ciest;
  • práca a pravidelné vdychovanie toxických dráždivých látok;
  • dlhodobé nekontrolované používanie vazokonstrikčných kvapiek a aerosólov.

Vasomotorická rinitída môže byť tiež spôsobená častými SARS. Nie poslednú úlohu hrá dlhodobý pobyt v chlade. Pri fajčení (vrátane pasívneho), požití alkoholu sa vyvinie výtok z nosa. Ľudia žijúci v ekologicky znečistených oblastiach sú na túto chorobu náchylnejší..

Liečba a jej vlastnosti

Hlavným cieľom liečby vazomotorickej rinitídy a všetkých jej foriem je obnovenie úplnej kontroly nad existujúcimi prejavmi choroby. Všetka terapia sa spravidla vykonáva ambulantne a nevyžaduje hospitalizáciu. O umiestnení pacienta do nemocnice môže lekár rozhodnúť iba v najextrémnejšom prípade spojenom s akútnym priebehom choroby. Liečba sennej nádchy sa vo všeobecnosti zakladá na použití komplexných expozičných techník určených nielen na zníženie intenzity prejavov, ale aj na návrat človeka do normálneho života. Vyzerajú takto:

  • obmedzovanie účinkov alergénu na organizmus;
  • expozícia liekom;
  • imunoterapia.

Na úplné liečenie hypertrofickej rinitídy a všetkých jej odrôd je potrebné odstrániť katalyzátor zodpovedný za zhoršenie príznakov alergie. Prítomnosť zdroja podráždenia významne znižuje účinnosť akejkoľvek liečby, čím je zložitejšia a zdĺhavejšia. Až po jeho neutralizácii môžeme hovoriť o použití iných terapeutických techník a získaní pozitívneho výsledku z nich.

Odstránenie príznakov sennej nádchy pomocou liekov je dôležitým stupňom liečby, čo spolu s elimináciou katalyzátorov môže viesť k úplnému uzdraveniu osoby..

Pozor! Zoznam liekov, ktoré sa používajú na neutralizáciu alergických reakcií, je pomerne rozsiahly. V tomto prípade môže predpísať konkrétne lieky a ich dávky iba lekár.

Základom ich použitia je kompletné vyšetrenie pacienta a výsledky jeho testov. Bez komplexnej diagnózy je vymenovanie lieku, ako aj určenie všeobecného smerovania liečby vylúčené..

Najobľúbenejšími prostriedkami na odstránenie účinkov alergií sú antihistaminiká (Astemizol, Clemastine, Loratadine, Cetirizine), antikongestanty (Chlorid sodný, Nafazolín, morská voda), glukokortikosteroidy (Betametazón, Prednizolón, Flutikazón)..

Diagnostické metódy

Ako už bolo uvedené, chirurgická liečba vazomotorickej rinitídy je radikálna, preto sa pred začatím liečby musíte presvedčiť, či je diagnóza správna. Uskutočňuje sa komplexné vyšetrenie pacienta, aby sa vylúčili iné formy bežného prechladnutia a identifikovala sa príčina ochorenia. Povaha patológie sa dá predpokladať na základe výsledkov prieskumu pacientov. Sezónna vazomotorická alergická rinitída je teda charakterizovaná periodickým nástupom symptómov na jar, v lete alebo začiatkom jesene. Celoročná alergická rinitída sa zhoršuje pri kontakte s dráždivou látkou.

Tiež vazomotorická rinitída nie je charakterizovaná sprievodnou konjunktivitídou a kožnými vyrážkami. Aby sa vylúčila alergická reakcia, vykonáva sa krvný test na IgE (s imunologickou odpoveďou tohto typu, sú zvýšené) a stery na eozinofily (zvyčajne nie sú). Pri vyšetrení nosovej dutiny (rinoskopia) lekár upozorňuje na hypertrofiu sliznice, hojnú akumuláciu hlienu, môžu sa vyskytovať polypy. Posúdenie nazálneho dýchania pomocou akustickej rinometrie a metód prednej aktívnej rinomanometrie je nešpecifické a nie sú znakmi vazomotorickej rinitídy..

Jednou z sľubných diagnostických metód je elektroforetická analýza nazálnych sekrétov. Jeho proteínové zloženie je odlišné u zdravých ľudí, pacientov s vazomotorickou a alergickou nádchou. Pri alergickej rinitíde je koncentrácia albumínu významne zvýšená, vazomotorika je 2-5 krát nižšia. Je tiež potrebné vylúčiť infekčný proces.

Z vonkajších prejavov sa vyznačuje horúčkou, začervenaním a bolesťou v krku. V klinickom krvnom teste sa počet leukocytov, lymfocytov a rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) mení. Výtokom môže byť žltkastý nádych s nepríjemným zápachom. Zápal dutín (sínusitída) sa zisťuje röntgenovou alebo počítačovou tomografiou.

Chronická nádcha, nazofaryngitída a faryngitída

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10) prijatá ako jednotný regulačný dokument, ktorý zohľadňuje chorobnosť, príčiny odvolaní verejnosti na lekárske zariadenia všetkých oddelení a príčiny smrti..

ICD-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti v celej Ruskej federácii v roku 1999 na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska z 05.27.97. Č. 170

WHO plánuje vydanie novej revízie (ICD-11) v roku 2006 2017 2018 rok.

Vďaka zmenám a doplneniam WHO.

Chirurgické a iné invazívne techniky

Podrobnou štúdiou toho, čo je vazomotorická rinitída, sa stále viac lekárov prikláňa k chirurgickému zákroku, ktorý je jediným spôsobom radikálneho liečenia tohto ochorenia. Existuje však aj iná možnosť liečby. Sú to injekcie určitých liekov do nosovej sliznice - takzvaná blokáda. Na tento účel platí:

  • novokain, urýchľujúci prietok krvi;
  • glukokortikoidy s vazokonstrikčným účinkom;
  • kyselina aminokaprónová, ktorá posilňuje cievnu stenu.

Blokády sú účinné pri liečbe vazomotorickej rinitídy v prvom štádiu. Na začiatku liečebného postupu pomôže chirurgický zákrok na korekciu zakrivenia nazálneho septa, odstránenie výrastkov a polypov. Tí, ktorí nepristúpili k lieku do šiestich mesiacov od ich použitia, musia byť na základe klinických odporúčaní podrobení operácii. Epiteliálna vrstva je chirurgicky odpojená, čím sa narušuje krvný obeh.

Bez výživy sa zníži na normálnu veľkosť a zníži sa sekrécia hlienu. Podobná operácia sa nazýva vazotómia. V lekárskych centrách sa na jeho vykonávanie používajú laserové nože. Pri ich použití dochádza k súčasnému kauterizácii krvných ciev (to zabraňuje krvácaniu), čím sa eliminuje riziko sekundárnej infekcie a bakteriálnych komplikácií..

Pri výbere kliniky, kde sa má operácia vykonať, však musíte venovať pozornosť pacientskym recenziám, sledovať video s popisom metodológie liečby..