Image

Moderné aspekty ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov s CHOCHP ambulantne

Výskum sa uskutočnil s cieľom študovať moderné aspekty starostlivosti o Setrinu u pacientov s CHOCHP na klinickej základni mestskej nemocnice..

Stiahnuť ▼:

PrílohaVeľkosť
prezent_yu.pptx108,87 KB
Náhľad:

Popisky snímok:

Ministerstvo zdravotníctva regiónu Tver Štátna rozpočtová odborná vzdelávacia inštitúcia „Tver Medical College“ GBPOU TMK Diplomová práca na tému Moderné aspekty ošetrovateľskej starostlivosti v ambulantnej starostlivosti o pacientov s CHOCHP Doplnil: Yeremeyeva Julia Evgenievna Špecializácia: Ošetrovateľský kurz: 4 Číslo skupiny: 411 Scientific Vedúci: Olga Kulakova Tver 2019

Cieľom práce je študovať moderné aspekty ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov, znížiť mieru progresie ochorenia, znížiť frekvenciu a trvanie exacerbácií a zlepšiť kvalitu ľudského života. Účel: 1. Študovať moderné aspekty SU u pacientov s CHOCHP. 2. Oboznámiť sa s prácou sestry v procese poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov s chronickým obštrukčným ochorením pľúc u polikliniky. Predmet štúdie: SU pre pacientov s CHOCHP Predmet výskumu: V súčasnosti je SU v ambulancii pre pacientov s CHOCHP Úlohy: - Oboznámiť sa so základnými koncepciami CHOCHP - Štúdium moderných aspektov SU - Vypracovať dotazník pre výskumnú prácu - Vypracovať štúdiu medzi pacientmi ambulantnej starostlivosti - Vypracovať závery o výskumná hypotéza Výskumná hypotéza: Moderný prístup k ambulantnej ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov s CHOCHP môže znížiť frekvenciu exacerbácií a minimalizovať riziko komplikácií. Praktický význam: Spočíva v tom, že hlavné závery štúdie je možné uplatniť v mojich ďalších praktických činnostiach. Základ výskumu: Vedecký výskum sa uskutočňoval na základe polikliník č. 1, č. 7 z Mestskej klinickej nemocnice č. 6

CHRONIC OBSTRUCTIVE LUNG DISEASE (COPD) je primárne chronické zápalové ochorenie pľúc s primárnou léziou distálnych dýchacích ciest, tvorbou emfyzému a porušením bronchiálnej obštrukcie. Ochorenie sa vyvíja u predisponovaných jedincov a prejavuje sa kašľom, separáciou spúta a zvyšujúcou sa dýchavičnosťou, má stále progresívny charakter. Predispozičné faktory: Dedičná predispozícia Pohlavie a vek Infekcie Bronchiálna hyperreaktivita. Vyvolávacie faktory: Fajčenie (aktívne aj pasívne). Nepriaznivé profesionálne podmienky. Podozrenie na CHOCHP by malo byť u všetkých pacientov s chronickým produktívnym kašľom, ktoré trvajú viac ako 3 mesiace v roku, počas 2 rokov a viac a / alebo dýchavičnosti v prítomnosti rizikových faktorov. V skorých formách CHOCHP často postupuje tajne, bez výrazných príznakov, čo sťažuje včasné odhalenie choroby..

Ošetrovateľská starostlivosť o pacientov s CHOCHP Ošetrovateľská starostlivosť o pacientov s CHOCHP ambulantne: Vykonávanie preventívnych, liečebných, diagnostických opatrení a postupov predpísaných praktickým lekárom na klinike a doma pre chronické obštrukčné ochorenie pľúc. Organizuje hospitalizáciu pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc podľa núdzových indikácií. Vykonáva pred lekárske vyšetrenie pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc a predbežnou anamnézou. Vykonáva preventívne lekárske preventívne prehliadky populácie na klinike (ambulancia) a doma. Organizuje registráciu dispenzarizovaných pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc, monitoruje ich návštevy na klinike (ambulancia) a doma ich okamžite pozýva na schôdzku. Vykonáva zdravotnú výchovu s pacientmi o nebezpečenstve fajčenia. Pripravuje pacientov na laboratórne a inštrumentálne výskumné metódy

Primárna prevencia CHOCHP Sestra vedie vysvetľujúce rozhovory o potrebe: 1. Úplne prestať fajčiť a vylúčiť aj samotnú možnosť pasívneho fajčenia od detstva. 2. Zastavte kontakt s profesionálnymi škodlivinami. Týka sa to pracoviska a každodenného života. Mal by brať do úvahy históriu osoby, náchylnosť jeho tela na negatívne faktory. 3. Urobiť včasnú profylaxiu a liečbu akútnych respiračných vírusových infekcií. Akékoľvek neliečené ochorenie sa stáva chronickým a spôsobuje komplikácie. 4. Zmierniť telo. 5. Vykonajte príslušné fyzické cvičenia, ktoré zlepšujú dýchacie funkcie..

Sekundárna prevencia CHOCHP Sestra by mala hovoriť s pacientom o dôležitosti: 1. Posilnenia imunity. 2. Primeraná fyzická aktivita (zameraná na nácvik dýchacích svalov): chôdza v miernom rytme, plávanie, dychové cvičenia (pomocou rôznych metód: nafúknutie guličiek, fúkanie vzduchu slamou, bráničné dýchanie); 3. Znalosť faktorov, ktoré spôsobujú zhoršenie choroby. V nemocnici sa vydá poznámka pacientovi. Užíva sa istý druh tréningu pacientov, ako žiť s CHOCHP. 4. Prechod optimálnej bronchodilatačnej terapie. 5. Realizácia vakcinácie a revakcinácie pneumokokovými a chrípkovými infekciami (na prevenciu infekčných chorôb, ktoré vyvolávajú exacerbáciu CHOCHP). 6. Absolvovanie pravidelných kurzov vitamínovej terapie, fyzioterapeutických cvičení a dychových cvičení. 7. Správne používanie inhalátorov - často je nedostatok účinku predpísaných liekov spojený s nesprávnymi inhalačnými technikami. Liečivo sa musí dodávať striktne do prieduškového stromu, v opačnom prípade sa účinok liečby výrazne zníži, až kým nebude úplne chýbať. 8. Pravidelne sa liečte v špecializovaných sanatóriách a rezortoch..

Metódy výskumu: 1. Štúdium vedeckých článkov o tejto problematike z rôznych zdrojov. 2. Štúdia odporúčaní a protokolov pre SU pre pacientov. 3. Uskutočnenie prieskumu medzi pacientmi s CHOCHP. 4. Analýza výsledkov. Výsledky výskumu: Výskum som uskutočnil pomocou dotazníkovej metódy na základe ambulancie Klinickej nemocnice č. 6 a Klinickej nemocnice č. 7, po ktorej boli dotazníky analyzované. Cieľom bolo študovať aspekty SU u pacientov s CHOCHP. Do štúdie bolo zapojených 25 pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc, vrátane 18 mužov a 7 žien. Vek respondentov sa pohyboval od 51 do 82 rokov.

Dotazník pre pacientov s CHOCHP

Vyzýva vás miestny m / s na preventívne vyšetrenie?

Na základe našej práce môžeme konštatovať: 1. Práca, viac ako 3/4 opýtaných pacientov, bola spojená s vdychovaním priemyselných rizík. 2. Zdravotná sestra pozýva na preventívne vyšetrenie iba 1/3 respondentov. 3. Viac ako polovica respondentov bola informovaná m / s o potrebe zmeniť svoj životný štýl, aby sa znížila frekvencia exacerbácií. 4. Pre 1/2 pacientov je sestrou dostatok informácií o ich chorobe. 5. Viac ako polovica respondentov je spokojná s prácou okresnej sestry.

Záver: Sestra sa aktívne podieľa na poskytovaní liečebných a rehabilitačných opatrení a ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov s chronickým obštrukčným ochorením pľúc. Dohliada na vykonávanie predpísanej liečby pacientmi, vedie terénne práce, presvedčuje ich, aby absolvovali potrebné rehabilitačné a liečebné kurzy, a organizuje ošetrovateľskú starostlivosť o pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc. Vykonáva prípravu pacientov na nadchádzajúce laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy, včas a efektívne vypracúva lekársku dokumentáciu, vedie zdravotnícke vzdelávanie o prevencii exacerbácií chronickej obštrukčnej choroby pľúc.

Ciele, úlohy a vlastnosti ošetrovateľského procesu pri bronchiálnej astme

Bronchiálna astma je nevyliečiteľné ochorenie. Jej exacerbačná terapia sa vykonáva v nemocničnom prostredí. V takýchto prípadoch je úlohou sestry pri liečbe bronchiálnej astmy vytvoriť potrebné podmienky na normalizáciu stavu pacienta..

Platí to najmä pre deti, ktoré majú ťažkosti so záchvatmi ako dospelí. Systematická implementácia všetkých fáz ošetrovateľského procesu pri bronchiálnej astme bude preto mať priaznivý vplyv na celkový priebeh liečby..

Charakteristiky práce sestry s pacientmi s bronchiálnou astmou

Realizácia ošetrovateľskej starostlivosti o bronchiálnu astmu je spojená s intervenciami troch typov:

  1. Nezávislý. Vykonáva zdravotná sestra podľa vlastného uváženia. Táto kategória zahŕňa postupy na meranie tlaku a srdcového rytmu, pomoc pri príprave jedálnička a podobne..
  2. Závislý. Závislé ošetrovateľské zásahy sa vykonávajú iba po dohode s lekárom, ktorý v súčasnosti lieči tohto pacienta (napríklad vymenovanie určitých liekov)..
  3. Závislé. Zásah vzájomne závislého typu sa môže vykonať iba ako súčasť tímu zdravotníckych pracovníkov. To zahŕňa získanie poradenstva od špecialistu v inom profile, vykonávanie laboratórnych testov atď..

Práca sestry v interakcii s pacientmi s bronchiálnou astmou sa vykonáva postupne.

Ciele a ciele ošetrovateľskej starostlivosti o astmu

Hlavné úlohy sestry v starostlivosti o pacientov s bronchiálnou astmou:

  • včasná reakcia na začiatok útoku;
  • poskytovanie kvalifikovanej pomoci;
  • identifikácia príčin astmatických záchvatov a potrieb pacienta (informácie sa používajú na zabezpečenie najúčinnejšieho riešenia problému pacienta);
  • školenie pacienta o svojpomocných schopnostiach, ktoré pomôžu vyrovnať sa s útokom v neprítomnosti zdravotníckych pracovníkov.

V tomto prípade je iba jeden cieľ: komplexná úľava od astmy a pomoc pri prekonávaní astmatického záchvatu.

Etapy ošetrovateľského procesu

Pri bronchiálnej astme zahrnuje ošetrovateľský proces nasledujúce kroky:

  • Zhromažďovanie informácií;
  • identifikácia problematických otázok;
  • vylúčenie chorôb s podobnými príznakmi;
  • starostlivosť o pacienta podstupujúceho ošetrenie v nemocnici;
  • plnenie lekárskych stretnutí a sledovanie pokroku v liečbe.

Výsledkom všetkej práce by malo byť posúdenie efektívnosti poskytovanej starostlivosti..

Zber informácií

Hlavnou subjektívnou metódou zhromažďovania informácií v počiatočných štádiách liečby je rozhovor s pacientom. Okrem toho sa pacienti s astmou obvykle sťažujú na tieto prejavy choroby:

  • ťažké dýchanie
  • kašeľ (ráno a večer obzvlášť silný);
  • zvýšená teplota (nástup choroby je akútny);
  • lapanie po dychu
  • pískanie (pozorované pravidelne).

Vykonáva sa aj prieskum príbuzných s cieľom zistiť, či majú toto ochorenie, aby potvrdili alebo vyvrátili predpoklad, že výskyt astmy je spojený s dedičnou predispozíciou..

Ďalej sestra zistí nasledujúce informácie o astmatických záchvatoch:

  • ako často sa opakujú;
  • za akých okolností;
  • čo provokuje;
  • aké intenzívne môžu byť;
  • či prechádzajú bez vonkajšieho zásahu (ak nie, aké lieky sa používajú).

Objasňuje tiež to, či astmatici majú alergie..

Metódy objektívneho zberu údajov zahŕňajú vyšetrenie pacienta v čase útoku. V tomto prípade má pacient nasledujúce príznaky:

  • hlasné dýchanie sprevádzané pískaním a pískaním;
  • dýchavičnosť;
  • nadúvanie krídiel z nosa;
  • cyanóza (modrá koža) v nasolabiálnom trojuholníku;
  • paroxyzmálny kašeľ;
  • výtok viskózneho spúta;
  • charakteristická poloha tela (pacient sedí, položiac ruky na vodorovnú plochu).

Povinnosti sestry tiež zahŕňajú meranie krvného tlaku a pulzu pacienta.

V dôsledku toho musí sestra spolu s ošetrujúcim lekárom na základe údajov získaných na základe prieskumov a vyšetrení vypracovať plán, v súlade s ktorým bude pacientovi poskytnutá pomoc pri riešení problémov a potrebnej starostlivosti..

Detekcia problémov

V prvom rade hovoríme o problémoch so zabezpečením životných potrieb:

  • obmedzené menu (ak sa zistí, že potravinové alergény ovplyvnili vývoj astmy);
  • záchvaty udusenia a dýchavičnosti, narúšajúce normálne dýchanie;
  • poruchy spánku spojené s nočnými astmatickými záchvatmi;
  • obmedzenia fyzickej aktivity (fyzická námaha môže spôsobiť udusenie).

Zohľadňujú sa aj sociálno-psychologické aspekty:

  • všeobecná depresia spôsobená prítomnosťou choroby;
  • obavy spojené s možnosťou náhleho začiatku iného útoku;
  • problémy s komunikáciou (kvôli skutočnosti, že počas rozhovoru sa zvyšuje dýchavičnosť a silné emócie vyvolávajú útoky udusenia);
  • obmedzená schopnosť pracovať (práca súvisiaca s fyzickým alebo emocionálnym stresom, kontaktom s alergénmi, astmatikmi je kontraindikovaná);
  • rozvoj depresie kvôli nemožnosti sebarealizácie.

Okrem toho môže dôjsť k odchodu z choroby: človek vyžaduje osobitnú starostlivosť a pomoc, aj keď nedôjde k útoku alebo iným problémom, je presvedčený, že kvôli chorobe sa nemôže postarať o seba.

Stručne povedané, hlavným problémom pacienta s bronchiálnou astmou je neschopnosť úplne uspokojiť túto potrebu:

  • v potrave;
  • vo sne;
  • v dychu;
  • Dobrý odpočinok;
  • v komunikácii.

Úlohou sestry je pomôcť pacientovi prekonať tieto ťažkosti.

Monitorovanie pacientov

Pokiaľ je pacient v nemocnici, jeho ošetrovateľský proces je zameraný na stabilizáciu stavu pacienta. Za týmto účelom je riadený denný režim, výživa a voľný čas astmatika a na jeho oddelení sú zabezpečené priaznivé životné podmienky..

Ak je to potrebné, zdravotná sestra poskytuje pacientovi dodatočnú starostlivosť, keď sa stravuje alebo vykonáva hygienické postupy (zvyčajne pre deti). Vyžaduje sa tiež, aby si vymenoval ošetrujúci lekár a všimol si, aká účinná je liečba.

Organizácia a monitorovanie súladu

Tento typ interakcie s pacientmi sa týka nezávislých zásahov a zahŕňa rozhovory s pacientom (ak je dospelým) alebo jeho rodičmi (ak je dieťaťom)..

Počas rozhovorov je pacient (alebo jeho rodičia) informovaný o:

  • možné príčiny astmy;
  • o vlastnostiach liečby;
  • o potrebe riadiť sa odporúčaniami lekára;
  • o možných metódach prevencie komplikácií.

Často je tiež potrebné presvedčiť astmatika a jeho príbuzných, že liečba v nemocnici, vykonávanie všetkých pravidiel a ustanovení je skutočne nevyhnutné..

Aby sa predišlo zhoršeniu stavu pacientov, je potrebné zabezpečiť, aby si boli dobre vedomí toho, aké dôležité je dodržiavať hypoalergénnu stravu nielen počas pobytu v nemocnici, ale aj po prepustení, a to aj so svojimi príbuznými..

Organizácia pohodlných podmienok a kontroly

Sestra poskytuje pacientovi pohodlné prostredie na lôžku pomocou sledovania:

  • včasnosť mokrého čistenia;
  • systematické vetranie;
  • pravidelná výmena bielizne.

Okrem toho by mala byť miestnosť pokojná a tichá. Normalizuje sa tým spánok pacienta.

Uskutočňujú sa rozhovory s pacientom (a jeho rodičmi, ak ide o dieťa) o pravidlách a potrebe hygienických postupov. Od príbuzných sa žiada, aby priviedli pacienta:

  • zubná pasta a kefka;
  • hrebeň;
  • čisté odnímateľné spodné prádlo.

Mali by ste tiež odporučiť, aby astmatici podstupujúci liečbu v nemocnici mali príbuzných, poskytovali im knihy alebo iné veci, ktoré môžu rozptýliť a rozžiariť ich voľný čas. To platí najmä pre deti, ktoré sa musia aktívne učiť a študovať svet, dokonca aj počas liečby. Nemali by sme zabúdať ani na potrebu komunikácie pacienta.

V prípade dieťaťa sa pozorovanie naďalej vykonáva vo chvíli, keď sa stravuje, oblieka sa atď., Takže ak sa vyskytnú ťažkosti, zdravotná sestra mu môže včas poskytnúť potrebnú pomoc..

Lekári predpisujú

Dôležitou súčasťou ošetrovateľského procesu pri bronchiálnej astme je implementácia základnej terapie. Sestra by sa nemala riadiť iba odporúčaniami lekára, ale mala by venovať pozornosť aj tomu, aké dôležité je brať lieky. Je tiež informovaný o možných vedľajších účinkoch liekovej terapie..

Okrem toho sestra:

  • učí pacienta o vedení denníka sebakontrola a používaní inhalačných zariadení;
  • sprevádza pacienta na diagnostické opatrenia;
  • poskytuje uskutočniteľnú psychologickú podporu astmatikom a jeho príbuzným;
  • starostlivo monitoruje stav oddelenia, aby sa včas zistili vedľajšie účinky užívania drog;
  • upozorní ošetrujúceho lekára na neúčinnosť predpísanej liečby (ak k tomu dôjde) a požiada o úpravu termínu.

Povinnosti sestry zahŕňajú pravidelné prieskumy pacienta týkajúce sa jeho zdravia. Okrem toho denne:

  • počúva sťažnosti pacientov;
  • zmeria jeho telesnú teplotu;
  • určuje počet srdcových kontrakcií a rýchlosť dýchania;
  • reguluje astmatický stav s dyspnoe a záchvatmi kašľa.

Zhoršujúci sa stav pacienta by mal okamžite informovať ošetrujúceho lekára.

Pri správnej organizácii ošetrovateľskej starostlivosti sa liečba končí zlepšením stavu, po ktorom nasleduje prepustenie z nemocnice. Aby sa však zabránilo exacerbáciám a komplikáciám, aj keď sú doma, pacient by sa mal riadiť všetkými odporúčaniami lekára.

Pomoc pri záchvatoch a astmatickom stave

Jedným z dôležitých krokov v ošetrovateľskom procese je zmiernenie astmatických záchvatov..

Ak sa pacient cíti zadusený, musí sestra vykonať nasledujúce kroky:

  • odstráňte alergén, ktorý spôsobil alergickú reakciu, v tomto prípade zadusenie (ak existuje);
  • používať bronchodilatátor;
  • dajte pacientovi horúci zásaditý nápoj;
  • urobiť horčicový kúpeľ nôh.

Ak sa po všetkých vykonaných opatreniach záchvat nezastaví, pacientovi s bronchiálnou astmou sa podá antihistamínový (antialergický) liek a sympatomimetiká sa podávajú subkutánne..

Pri intravenóznom podaní glukokortikoidov sú mierne a závažné záchvaty zastavené. Táto manipulácia sa vykonáva iba v nemocnici a pod dohľadom lekára. Tieto opatrenia pomôžu zabrániť vážnym následkom..

Ošetrovateľská starostlivosť o bronchiálnu astmu sa na to však neobmedzuje. Terapeutické činnosti niekedy neprinášajú želaný výsledok a útok pokračuje nepretržite niekoľko dní alebo sa opakuje znova po krátkej, ale zreteľnej úľave..

To naznačuje, že bronchiálne trubice pacienta sú upchaté hlienom, čo môže viesť k syndrómu „tichých pľúc“ a následnému vývoju astmatického stavu. Ten je závažnou formou udusenia kvôli difúznej bronchiálnej obštrukcii.

Lieky, ktoré boli predtým účinné, nepomáhajú osobám s astmatickým stavom. Navyše môžu dokonca zhoršiť stav pacienta. Preto musí sestra konať pokojne a rýchlo:

  • zakážte astmatikom používať vreckový inhalátor;
  • ponúka teplý zásaditý nápoj;
  • usporiadajte pacienta čo najpohodlnejšie;
  • poskytujú zvlhčený kyslík.

Bez pomoci sa stav pacienta zhorší, až kým pacient upadne do kómy alebo nezomrie..

Funkcie manažmentu detí s astmou

Realizácia ošetrovateľskej starostlivosti o bronchiálnu astmu u detí má niekoľko funkcií:

  • rozhovor s pacientom je vždy vedený presvedčivým, ale tichým a pokojným tónom (pomáha to predísť vzhľadu strachu, ktorý vyprovokuje zadusenie);
  • medzi sestrou a dieťaťom sa budujú dôveryhodné vzťahy;
  • rodičia sa učia, ako sa vysporiadať s panikou počas astmatických záchvatov u dieťaťa, naladiť rýchlu pomoc a zbaviť sa útoku sami;
  • počas zadusenia nie je dieťaťu dané iba miesto na sedenie, ale je tiež podporované;
  • na inhaláciu sa používajú salbutamolové prípravky.

Okrem toho musí sestra byť obzvlášť opatrná pri deťoch so záchvatom hypoxie, ktoré je často sprevádzané prudkým poklesom krvného tlaku. Ak sa takýto príznak zistí, odporúča sa pacientovi intramuskulárne zaviesť stimulanty CNS.

konečne

Správna starostlivosť o pacienta vám umožní rýchlo zlepšiť jeho stav. Po prepustení z nemocnice by mal byť astmatik pravidelne sledovaný ošetrujúcim lekárom - alergérom a terapeutom (alebo pediatrom, ak je dieťaťom)..

Vyškolený pacient by mal byť schopný zvládnuť strach z udusenia a vedieť, aké kroky by sa mali podniknúť v čase útoku. Mal by tiež vedieť, ako a kedy používať lieky, aký účinok (vrátane vedľajších) majú.

V predvečer prepustenia sestra dodatočne vydá inštruktorovi pokyny týkajúce sa zdravej a vyváženej výživy a vydá odporúčania týkajúce sa dodržiavania denného režimu. Dôležitý bod - testovanie schopnosti pacienta používať vreckový inhalátor.

Ošetrovateľstvo pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (hobl)

CHOCHP je skupina chorôb, ktorých charakteristickým znakom je ireverzibilná bronchiálna obštrukcia (zhoršená priechodnosť). CHOCHP zahŕňajú:

chronická obštrukčná bronchitída

Príčiny a predispozičné faktory:

nebezpečenstvá pri práci (zvýšené úrovne prachu a plynov)

predčasné narodenie / nízka pôrodná hmotnosť

CHOCHP sa vyskytuje v dvoch typoch:

bronchitída (prevažujú príznaky chronickej obštrukčnej bronchitídy)

emfyzematózny (prevládajú príznaky pľúcneho emfyzému)

CHRONIC OBSTRUCTIVE BRONCHITIS-

- chronická difúzia nealergickej zápal priedušiek vedúci k obštrukcii.

Pretrvávajúci kašeľ so sliznicou / mukopurulentným spútom najskôr ráno, potom počas dňa.

Závažná exspiračná dušnosť, najskôr pri námahe, potom v pokoji.

Pri vyšetrení difúzna cyanóza, opuch tváre, opuch krčných žíl („modrý opuch“).

Hrudníkovitý hrudník, stiahnutie intercostálnych priestorov, zvýšenie telesnej hmotnosti (niekedy sa telesná hmotnosť znižuje kvôli nedostatku bielkovín).

Keď zvuk bicie.

Pri auskultácii slabé / tvrdé dýchanie, suché rozptýlené a mokré zrážky.

S rozvojom hyperkapnie (zvýšenie obsahu oxidu uhličitého v krvi) sa objaví nespavosť, bolesti hlavy, potenie, strata chuti do jedla, zášklby svalov.

- patologický proces charakterizovaný expanziou alveol, znížením ich elasticity, čiastočným zničením alveol, zvýšenou vzdušnosťou pľúc.

Emfyzém je primárny (dedičný, u fajčiarov, kvôli pracovným rizikám, v starobe) a sekundárny (na pozadí bronchitídy, bronchiálnej astmy, bronchiektázie)..

Neustála exspiračná dýchavičnosť, najprv s výraznou fyzickou námahou, potom v pokoji. Výdych sa predlžuje cez uzavreté pery, opuch tváre (pripomínajúci lapanie po dychu).

Kašeľ bolesť neproduktívny.

Pri vyšetrení je koža cyanotická s ružovým odtieňom („ružový obláčik“).

Telesná hmotnosť je významne znížená v dôsledku vysokých nákladov na energiu dýchacích svalov.

Hrudníkovitý hrudník / emfyzematózny. Vyjadrená účasť pomocných svalov počas dýchania.

S perkusiou, zvuk v krabici, s auskultáciou - tvrdé dýchanie, sipot (v prítomnosti bronchitídy).

chronické pľúcne srdce → chronické zlyhanie srdca (hypertrofia a preťaženie pravého srdca, kongescia v pľúcnom obehu, opuchy nôh a dutín)

pneumoskleróza (proliferácia spojivového tkaniva v pľúcach)

spontánny pneumotorax (vzduch vstupujúci do pleurálnej dutiny počas priechodu do pleury)

Vylúčenie rizík z povolania a fajčenia. Index fajčiarov = (počet cigariet za deň * zážitok z fajčenia) / 20. Ak je viac ako 10, potom je COPD 99%.

Bronchodilatátory (inhalácia, per os, iv)

Mukolytika a expektoranty

„Erespal“ - liek s protizápalovou a bronchodilatačnou aktivitou.

Kortikosteroidy pri inhalácii (v závažných prípadoch)

Antibiotiká na ťažkú ​​intoxikáciu a hnisavé hlieno.

Ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Ošetrovateľské vyšetrenie pacientov s chorobami kardiovaskulárneho systému.

Bolesť v srdci: 1. Koronarogénna bolesť (patológia koronárnych ciev) - je lokalizovaná za hrudnou kosťou alebo vľavo od hrudnej kosti, vyžaruje do ľavého ramena, lopatky, ľavej polovice krku a dolnej čeľuste. Z prírody je častejšie kompresný alebo kompresívny, menej často horí. Trvá od jednej do 20 minút, v priemere od 2 do 5 minút. Vyskytuje sa pri fyzickom alebo nervovom strese, je zastavený sublingválnym podávaním nitroglycerínu po 1-3 minútach. Bolesť často sprevádza úzkosť, pocit strachu, potenie. 2. Nekoronarogénna bolesť - vyskytuje sa pri poškodení myokardu, perikardu, medzirebrových svalov a nervov, trvá od niekoľkých hodín do niekoľkých dní, môže sa vyskytovať pravidelne po dobu niekoľkých minút. Od prírody - bolesť, šitie, drvenie. Vyskytuje sa pri nadmernej práci, emocionálnom strese a nekončí nitroglycerínom.

Palpitácie - pocit zosilneného a rýchleho chvenia v oblasti srdca. Normálne sa to stáva pri behu as nadšením. S patológiou sa vyskytuje s arytmiami (prerušenia činnosti srdca).

Dýchavičnosť - vyskytuje sa pri stagnácii v pľúcnom obehu. Podľa povahy, nádych (ťažkosti s dýchaním) alebo zmiešaný. Najprv sa vyskytuje pri fyzickej námahe, potom v pokoji. Posilňuje polohu na bruchu, takže pacienti zaujímajú nútené polosadenie alebo sedenie (orthopnea).

Dusenie - vznikajúce pri ataku srdcovej astmy so stagnáciou v pľúcnom obehu. Od prírody - nádych.

Kašeľ - objavuje sa počas stagnácie v pľúcnom obehu. Môže byť suchý alebo mokrý so seróznym spútom. Posilňuje fyzickou námahou. Môže dôjsť k hemoptýze.

Edém - hromadenie tekutiny v podkožnom tuku, v orgánoch a dutinách. Ascites - v brušnej dutine. Hydrotorax - v pleurálnej dutine. Hydroperikard - v perikardiálnej oblasti, v perikardiálnom vaku. Anasarca - časté opuchy v dutinách a v podkožnom tuku. Pastozita - malý opuch. Edém sa vyskytuje v dôsledku zníženia kontraktility myokardu a stagnácie krvi v malých a veľkých kruhoch krvného obehu.

Oliguria - zníženie dennej diurézy. Vyskytuje sa počas stagnácie vo veľkom kruhu krvného obehu.

Bolesť hlavy - spojená s arteriálnou hypertenziou alebo hypotenziou.

Horúčka - vyskytuje sa pri zápalových ochoreniach srdca a infarkte myokardu.

Anamnéza choroby: zhromažďuje sa podľa všeobecných pravidiel. Venujte pozornosť spojitosti symptómov s nervovým alebo duševným stresom, požitiu alkoholu alebo slaných potravín, vzťahu k streptokokovej infekcii..

Anamnéza života: podľa všeobecných pravidiel, venovať pozornosť histórii obezity, cukrovky, pravidelného stresu, charakteru výživy a životného štýlu..

Poloha v posteli (orthopnea, ponáhľa sa v posteli kvôli silnej bolesti)

Farba pleti

Vyšetrenie tváre a krku (opuch žíl krku so zlyhaním pravej komory, pulzácia karotických tepien „tanečná karotída“, synchronizovaná s pulzujúcim kývaním hlavy s nedostatkom aortálnej chlopne)

Vyšetrenie trupu a končatín (srdcový hrb v prípade srdcových defektov, zvýšenie brucha v dôsledku ascitov, prsty vo forme paličiek a hodiniek zo sklenených nechtov na vrodené srdcové vady a chronické srdcové zlyhanie, opuchy nôh a dolných chrbtov, rozšírené žily na dolných končatinách a stehnách pahýly kŕčových žíl).

Stanovenie apikálneho impulzu srdca, obvykle v 5. medzikostálnom priestore, vľavo 1-1,5 cm smerom dovnútra od stredovej klavikulárnej línie.

Definícia tremoru hrudníka v srdci - „mačacia purr“ sa stáva pri mitrálnej stenóze.

Palpácia pulzu (nedostatok pulzu - srdce sa sťahuje častejšie ako srdcová frekvencia)

Perkusia: tupý zvuk nad srdcom. Určuje sa pravá horná a ľavá hranica srdca (normálna - pravá hranica je 1 - 2 cm smerom von od pravého okraja hrudnej kosti, horná hranica je pozdĺž ľavej periosternálnej línie v úrovni 3 rebier, ľavá hranica je v 5 medzikontinentálnom priestore vľavo o 1 -1,5 cm. stredne od strednej klavikulárnej línie). Veľkosť srdca sa zvyšuje s hypertrofiou srdca.

Vyšetrenie: vykonáva sa v určitom poradí:

Mitrálna chlopňa (na vrchole srdca)

Aortálna chlopňa (druhý medzirebrový priestor vpravo pri hrudnej kosti)

Pľúcna chlopňa (medziprstový priestor vľavo pri hrudnej kosti)

Trikuspidálna chlopňa (dolná tretina hrudnej kosti na základe xiphoidného procesu)

Botkinov bod (miesto pripojenia 3,4 rebier k hrudnej kosti)

Normálne sú počuť dva zvuky srdca: 1 tón - systolický (vyskytuje sa v dôsledku klapiek predsieňových ventrikulárnych chlopní a napätia myokardu), 2 tón - diastolický (vyskytuje sa v dôsledku ventilov aorty a kolapsu pľúcneho kmeňa. Je tiež možné počuť srdcové šelesty, ktoré sa vyskytujú : 1. Funkčné (vyskytujú sa v normálnom stave chlopní a myokardu, môžu sa vyskytnúť v prípade anémie a zrýchleného rastu u detí a dospievajúcich) 2. Organický hluk (vyskytuje sa pri poškodení srdcových chlopní alebo septa srdca) 3. Zvuky myokarditídy (vyskytujú sa pri poškodení myokardu).

Ošetrovateľská choroba srdca aorty.

Nedostatok aortálnej chlopne:

Patogenéza: aortálna chlopňa je zdeformovaná, jej chlopne sú skrátené a úplne nezakrývajú aortický otvor. V dôsledku toho sa časť krvi z aorty vracia do ľavej komory, ale do nej vstupuje aj nová časť krvi z ľavej predsiene. Výsledkom je rozšírenie ľavej komory (dilatácie) a hypertrofia. V aorte dochádza k výraznému kolísaniu krvného tlaku.

Klinika: Najprv žiadne sťažnosti. Potom je v rytme pulzu („tanečná karotída“) slabosť, závraty, bledosť, pulzácia krčných tepien. Pri takom impulze dochádza k rytmickému kývaniu hlavy („Musseov príznak“). Často sa vyskytujú bolesti srdca, bolesti hlavy, prudký nárast systolického tlaku a pokles diastolického tlaku (BP = 220/40).

Pri pohmate: posilnenie a posun apikálneho impulzu doľava.

Pri perkusii: rozšírenie hranice srdca doľava.

Pri auskultácii: diastolický šelest

Na röntgenovom snímke: výrazná hypertrofia ľavej komory, srdce vo forme topánky.

S predĺženým priebehom choroby a poklesom kontraktility srdca sú príznaky stagnácie v malom a potom vo veľkom obehovom obehu..

Patogenéza: cez úzky otvor aorty nie je krv z ľavej komory do aorty takmer vylúčená, časť krvi zostáva v ľavej komore + nová časť ľavej predsiene vstupuje do nej. Ľavá komora je hypertrofovaná, v telesných tkanivách a hlavne v mozgu dochádza k hypoxii.

Klinika: prvé sťažnosti (fáza kompenzácie). Potom je bledosť, bolesť hlavy, závraty, opakované mdloby, často sa vyskytujú bolesti srdca, najmä po fyzickom a emocionálnom strese (ischémia sa vyskytuje v myokarde, spôsobuje bolesť). Znížený krvný tlak, najmä systolický (110/90)  nízky pulzný tlak.

Pri palpácii: apikálny impulz sa posunie doľava

S perkusiou: rozširuje hranice srdca doľava

Pri auskultácii: systolický šelest, pretože krv prechádza úzkym otvorom.

Na röntgenovom snímke: hypertrofia ľavej komory, srdce vo forme topánky.

S dlhou dobou sa príznaky stagnácie objavujú v pľúcnom obehu a vo veľkom.

Komplikácia, diagnostika, liečba: pozri mitrálne defekty.

Y. POSÚDENIE SISTEROVÝCH INTERVENCIÍ.

Pacient zaznamenáva výrazné zníženie dýchavičnosti a slabosti, zníženie kašľa, spúta dobre odchádza, preukazuje znalosť ochorenia, správnu výživu, 3-krát denne vykonáva dychové cvičenia.

Ošetrovateľstvo pre CHOCHP

plánmotivácia
1. Zabezpečte dodržiavanie predpísaného režimu motora, strava č. 15 s ťažkým zásaditým nápojomZnížiť viskozitu spúta a zlepšiť jeho separáciu
2. Vysvetlite pravidlá užívania liekovZa aktívnu účasť pacienta na liečebnom procese
3. Vytvorte odtokovú pozíciu pre pacienta a zaškolte ho na vykonávanieNa zlepšenie výtoku spúta
4. Naučte pacienta správne kašeľové správaniePre infekčnú bezpečnosť
5. Vykonajte terapeutickú masáž hrudníka v kombinácii s vibráciami 10 minút 2-krát denneZlepšiť dýchacie funkcie a krvný obeh
6. Trénujte pacienta v dychových cvičeniachZlepšenie pľúcnej aerácie
7. Zaistite prívod čerstvého vzduchu vetraním komory po dobu 30 minútNa obohatenie vzduchu kyslíkom
8. Vedieť rozhovory s príbuznými o poskytovaní stravy s vysokým obsahom bielkovín, vitamínov a stopových prvkovPre zvýšenie obranyschopnosti tela
9. Monitorujte vzhľad a stav (krvný tlak, NPV, pulz).Monitorovanie stavu
10. Včasné a správne dodržiavanie lekárskeho predpisuPre účinné ošetrenie
11. Hovorte o nebezpečenstvách fajčenia, význame podchladenia, význame dýchacích a regeneračných cvičení pre zlepšenie zdraviaPre účinnú liečbu a sekundárnu prevenciu
12. Zabezpečiť prípravu na ďalší výskumPre správny výskum

Po liečbe a v procese starostlivosti sa kašeľ pacienta znížil, sputum sa uvoľňuje menej viskózne, serózne, počas dňa dobre klesá na 20 ml. Dýchavičnosť pretrváva pri fyzickej námahe, pacient môže voľne chodiť po chodbe a do jedálne.

Medzi všeobecnými sťažnosťami sa slabost výrazne znížila, pacient môže chodiť nezávisle bez pomoci príbuzných.

Stav pacienta je uspokojivý. Pri vyšetrení je hrudník emfyzematózny. Supra- a subklaviánske fosílie sa vydúvajú. Pomocné svaly sa podieľajú na dýchaní, NPV 20 za 1 minútu. Chvenie hlasu je oslabené, hrudník je tuhý. Perkusný tón cez symetrické časti pľúc.

Zvuky srdca sú tlmené, rytmické, nad pulmonálnou tepnou je počuť prízvuk 2 tónov. Nad procesom xiphoidov je oslabený 1 tón a je počuť klesajúci systolický šelest. HELL 125/80 mm RT art. Pulz 90 za 1 minútu.

Pečeň nie je zväčšená. Brucho je mäkké, bezbolestné. Žiadne opuchy.

Vo všeobecnej analýze krvi: červené krvinky - 4,5 x 1012 / l, HB-1500 g / l, biele krvinky 8,9 x 109 / l, ESR 15 mm za hodinu.

všeobecná analýza spúta: viskózna, serózna, leukocyty 1-2 v zornom poli, červené krvinky chýbajú.

FVD: FEV1/ FVC) x 100% = 57% Tiffno test sa významne znížil, čo zodpovedá vážnemu stupňu DN.

EKG: Odchýlka osi srdca doprava. Amplitúda zuba P = 3 mm, špicatý zub P. Vo vývode I hlboký zub S. Vo vývodoch V1-V2 vysoká R vlna.. Záver: P-pulmonale.

Ultrazvukové vyšetrenie srdca: zvýšený tlak v pľúcnej artérii o 28 mm., Čo naznačuje vznik chronického pľúcneho srdca. Test zloženia krvného plynu: PaO2 = 60 mmHg

Po ošetrovateľskej starostlivosti pacient nefajčí, preukazuje vedomosti o chorobe a potrebe nelidovej liečby, správnej výživy, vykonáva dychové cvičenia trikrát denne, je motivovaný k dosiahnutiu stabilnej remisie.

OTÁZKY NA PRÍPRAVU SKÚŠKY NA DISKIPLINE „OŠETROVANIE V TERAPII“

1. Príčiny CHOCHP, zásady diagnostiky a liečby. Najbežnejšie klinické a laboratórne príznaky. Problémy pacientov, povaha ošetrovateľských zásahov pri CHOCHP. Ich hodnotenie. Prevencia, klinické vyšetrenie a rehabilitácia. Úlohy vedúceho a zdravotného sestry pri organizovaní, zabezpečovaní a sledovaní všetkých fáz poskytovania lekárskej starostlivosti pacientom s ochoreniami bronchopulmonálneho systému.

2. Príčiny akútnej bronchitídy, prejavy, zásady diagnostiky, liečba. Najbežnejšie klinické a laboratórne príznaky. Problémy pacientov, povaha ošetrovateľských zásahov pri akútnej bronchitíde. Ich hodnotenie.

3. Bronchiektatická choroba. Klinické a laboratórne príznaky, zásady diagnostiky a liečby. Problémy s bronchiektáziou. Plánovanie starostlivosti a ciele. Performance. Analýza výsledkov. Možné následky a komplikácie vykonávania terapeutických a diagnostických opatrení. Preventívne opatrenia.

4. Príčiny zápalu pľúc, zásady diagnostiky a liečby. Najbežnejšie klinické a laboratórne príznaky. Problémy pacientov, podstata ošetrovateľských zásahov. Ich hodnotenie.

5. Pleurisy: príčiny, zásady diagnostiky a starostlivosti. Problémy pacientov, podstata ošetrovateľských zásahov, ich hodnotenie. Prevencia, klinické vyšetrenie.

6. Syndróm horúčky. Najčastejšie choroby, pri ktorých sa vyskytujú v terapeutickej praxi. Spôsobuje. Klasické prejavy. Problémy s horúčkou. Plánovanie starostlivosti a ciele. Analýza výsledkov plánu.

7. Dôvody rozvoja CHD: angina pectoris, infarkt myokardu, srdcové arytmie, chronické srdcové zlyhanie. Najbežnejšie klinické a laboratórne príznaky. Problémy pacientov, charakter ošetrovateľských zásahov, hodnotenie. prevencia Úlohy vedúceho a zdravotného sestry pri organizovaní, zabezpečovaní a pozorovaní všetkých etáp (technológie) poskytovania lekárskej starostlivosti pacientom s chorobami kardiovaskulárneho systému. Taktika lekárskej starostlivosti v prehospitálnom a nemocničnom štádiu.

8. Reumatizmus. Etiológia, diagnostika, liečba. Problémy pacientov, charakter ošetrovateľských zásahov, hodnotenie. Prevencia, klinické vyšetrenie a rehabilitácia.

9. Dôvody rozvoja artikulárneho syndrómu. Najviac informatívne klinické a laboratórne príznaky deformujúcej sa osteoartrózy, reumatoidnej artritídy a dny. Problémy pacienta, podstata ošetrovateľských zásahov. Taktika lekárskej starostlivosti. Zásady prevencie a rehabilitácie.

10. Príčiny vývoja chronickej gastritídy, peptický vred dvanástnika. Klinika, princípy laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky, liečby a starostlivosti, možné komplikácie. Problémy pacienta, formulácia cieľov, podstata ošetrovateľských zásahov. Implementácia plánu ošetrovateľskej intervencie, hodnotenie.

11. Chronická pankreatitída, príznaky, princípy laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky, liečba a starostlivosť, možné komplikácie. Problémy pacientov, ošetrovateľské intervencie, starostlivosť, hodnotenie výsledkov.

12. Syndrómy pri ochoreniach pečene a žlčových ciest. Príznaky, zásady laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky, liečby a starostlivosti, možné komplikácie. Najbežnejšie klinické a laboratórne príznaky naznačujúce zhoršenie alebo zlepšenie stavu pacienta. Problémy s pacientmi. Lekárske taktiky.

13. Žltačka. Príznaky, zásady laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky, liečby a starostlivosti, možné komplikácie. Problémy pacienta, ich prejavy prejavu, formulácia vo forme ošetrovateľskej diagnózy.

14. Dôvody rozvoja chronickej pyelonefritídy, chronickej glomerulonefritídy, chronického zlyhania obličiek. Symptómy, princípy laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky, liečby a starostlivosti. Problémy pacienta (reálne, potenciálne; prioritné), charakter ošetrovateľských zásahov. Implementácia plánu ošetrovateľskej intervencie. Rating.

15. Dôvody rozvoja anémie (nedostatok železa a B12 - nedostatočná), akútna a chronická leukémia. Príznaky, liečba, starostlivosť, možné komplikácie. Najbežnejšie klinické a laboratórne príznaky. Problémy pacientov, podstata ošetrovateľských zásahov

16. Dôvody rozvoja hlavných syndrómov pri chorobách endokrinného systému (syndróm hyperglykémie a skoré a neskoré komplikácie). Príznaky cukrovky typu 1 a typu 2. Najinformatívnejšie klinické a laboratórne príznaky, problémy pacienta, podstata ošetrovateľských zásahov. Taktika lekárskej starostlivosti v prehospitálnom a nemocničnom štádiu.

17. Dôvody rozvoja chorôb z povolania zdravotníckych pracovníkov. Ich príznaky, princípy laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky. Metodika odbornej diagnostiky. Dokumentácia. Organizácia prípravy pacientov na postúpenie do odborných stredísk. Starostlivosť, vyhodnotenie výsledkov. Zásady prevencie, klinického vyšetrenia a rehabilitácie pacientov s chorobami z povolania.

18. Abdominálny syndróm bolesti v terapeutickej praxi, hlavné varianty prejavov abdominálneho syndrómu bolesti. Zásady laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky, liečby a starostlivosti.

19. Hlavné problémy zranených a postihnutých počas vojny, plánovanie a realizácia plánu ošetrovateľskej intervencie. Rizikové skupiny pre rozvoj najviac život ohrozujúcich syndrómov u pacientov s kombinovanými léziami. Preventívne opatrenia pre možné komplikácie. Zásady triedenia, diagnostiky a liečby vo fázach evakuácie.

1. Problémy s CHOCHP u pacientov sú:

1) kašeľ s mukopurulentným spútom, exspiračná dýchavičnosť, „vzdialené sipot“

2) kašeľ so separáciou sklovca v spúte, astmatickými záchvatmi, suchými obnovami

3) kašeľ s hnisavým spútom, hemoptýza

5) bolesť na hrudníku, horúčka

2. Nájdite korešpondenciu chorôb a problémov pacienta:

syndrómyProblémy s pacientmi
1. Akútna bronchitída 2. CHOCHP 3. Bronchiektatická choroba 4. Centrálna rakovina pľúcK. Útoky udusenia, kašľa na konci útoku so separáciou viskózneho, sklovitého hlienu, orthopnea. L. Kašeľ s hnisavým hlienom viac ako 50 ml, hemoptýzou, chudnutím, prstami vo forme „paličiek“ a „hodiniek“ M. Progresívna dýchavičnosť, oneskorenie polovice hrudníka pri dychu na postihnutej strane, stiahnutie intercostálnych priestorov nad postihnutú oblasť..

3. Röntgenové metódy na štúdium dýchacích orgánov:

1) bronchografia, tomografia, fluorografia

2) cholecystografia, irigoskopia, gastroskopia

3) spirografia, pneumotachometria, špičková prietokometria

5) elektrokardiografia, koronárna angiografia

4. Hlavný dôvod rozvoja akútnej bronchitídy:

1) vírusová infekcia

2) bakteriálna infekcia

5) znížená imunita

5. Akútnej bronchitíde zvyčajne predchádza:

6. Problém priority u pacienta s CHOCHP:

1) bolesti hlavy

3) zvýšenie teploty

7. Hlavný dôvod rozvoja chronickej bronchitídy:

5) bakteriálna infekcia

8. Na riedenie sa používa viskózne sputum:

9. Sputum na siatie sa zhromažďuje:

1) v suchej čistej nádobe

2) v suchej čistej skúmavke

3) v Petriho miske

4) v sterilnej skúmavke

5) v sterilnej nádobe

10. K difúzii kyslíka zo vzduchu do krvi dochádza pri:

1) pleurálna dutina;

5) nosná dutina

11. Pri ochoreniach dýchacích ciest sa predpisuje strava:

1) šetrná strava

2) diéta s nízkym obsahom bielkovín

3) diéta s vysokým obsahom bielkovín

4) spoločná možnosť stravovania

12. Problém vyžadujúci neodkladný ošetrovateľský zásah:

4) produkcia spúta

5) horúčka nízkej kvality

13. Ošetrovateľský zásah pri ataku bronchiálnej astmy:

1) pokojný, zaistiť polosedaciu polohu

2) pokoj, zaistenie polohy s dôrazom na ruky, inhalácia so salbutamolom

3) dajte navlhčený kyslík v ležiacej polohe so zdvihnutým koncom hlavy

4) pokoj, dajte na chrbát horčičné omietky

5) všetko vyššie uvedené je nesprávne

14. Na prevenciu astmatických záchvatov sa používa:

15. Špičková prietokometria je definícia:

1) respiračný objem pľúc

2) pľúcna kapacita

3) zvyškový objem pľúc

4) exspiračný prietok

5) volumetrická inspiračná rýchlosť

16. Prioritný problém je:

1) obmedzenie starostlivosti o seba

2) zvýšené potenie

17. Prvky nezávislého ošetrovateľského zásahu pri hemoptýze sú:

1) horúci zásaditý nápoj, kúpele na nohy

2) drenážna poloha, studená na hrudi

3) ležiaca poloha, studená na hrudi

4) plechovky, horčičné omietky alebo vyhrievacia podložka na hrudi

5) sedenie so sklonením vpred, chladné na hrudi, zákaz rozprávania

18. Klinický patogénny variant bronchiálnej astmy nie je

4) fyzická námaha

19. Začiatok ataku bronchiálnej astmy je charakterizovaný výskytom

20. Nie je to potenciálny problém s pneumokokovou pneumóniou.

2) syndróm respiračnej tiesne

3) akútne zlyhanie dýchacích ciest

4) toxický toxický šok

5) purulentná pohrudnica

21. Prioritné problémy s pneumokokovou pneumóniou:

1) slabosť, bolesti hlavy

2) opuch, bolesť hlavy

3) bolesť na hrudníku, dýchavičnosť

4) kašeľ, hnisavé oddelenie spúta

5) všetko vyššie uvedené je nesprávne

22. Typické údaje z vyšetrenia pri bronchiektázii:

1) cyanóza, plytké dýchanie, nútená poloha - leží na boľavej strane

2) cyanóza, dýchavičnosť, asymetria hrudníka

3) hruďovitá hruď, prsty v tvare „tyčiniek na bubon“

4) inspiračná dýchavičnosť, hrudníkovitý tvar

5) cyanóza, inspiračná dýchavičnosť, bolesť na hrudníku

23. Pri exacerbácii bronchiiektázového spúta:

24. Odtoková poloha sa dáva pacientovi na:

1) zníženie horúčky

2) rozšírenie priedušiek

3) zníženie dýchavičnosti

4) vylepšený výtok spúta

5) všetko vyššie uvedené je nesprávne

25. Postavenie Quincke je:

1) vodorovne na pravej strane

2) vodorovne na ľavej strane

3) čelný koniec postele je zdvihnutý

4) leží na chrbte so zdvihnutým koncom postele

5) ležiace na chrbte so zdvihnutým hlavovým koncom postele

26. Pri starostlivosti o pacientov s chronickým pľúcnym abscesom by sa malo:

1) dajte kyslík, zabezpečte pľuvadlo, zabezpečte odtokovú pozíciu

2) dať zvýšenú polohu, prezliecť sa, dať kyslík

3) ošetrenie kože a slizníc

4) implementovať polohu orthopnea, oxygenoterapia

27. Znakom pľúcneho krvácania je:

1) zvracanie „kávové usadeniny“

2) sekrécia červenej penovej krvi so spútom pri kašľaní

3) tmavá krv sa zráža vo veľkých množstvách pri zrážaní

4) krvavé penové spútum s bublajúcim dýchaním

5) produkcia spúta s pruhmi krvi

28. Najskorší príznak rakoviny pľúc je:

4) slabosť, slabá chuť do jedla

5) dýchavičnosť počas cvičenia

29. Prioritný problém u pacienta so suchosťou v ústnej dutine:

2) vlhký kašeľ

3) bolesť na hrudníku

30. Prioritný problém pacienta s exsudatívnou pleuritou:

1) bolesti hlavy

2) kašeľ s hnisavým spútom

3) zvýšenie dýchavičnosti

5) bolesť na hrudníku

31. Patologické rozšírenie vzdušných priestorov distálne od terminálnych bronchiolov, ktoré je sprevádzané deštruktívnou zmenou alveolárnych stien

1) bronchiálna astma

2) emfyzém

4) intersticiálna pneumónia

32. Difúzny katar veľkých a stredných priedušiek bez klinických a funkčných príznakov porúch ventilácie je charakteristický pre:

1) bronchiálna astma

2) akútna bronchitída

3) akútna tracheitída

5) chronické respiračné zlyhanie

33. Chronický zápal bronchiálnej sliznice, hypersekrécia a dyskrinia, ktoré vedú k reverzibilnému zúženiu lúmenu veľkých a malých priedušiek s rozvojom klinických a funkčných príznakov porúch ventilácie - to sú príznaky:

1) pľúcny absces

2) akútna bronchitída

3) bronchiálna astma

34. Akútny infekčný proces, ktorý sa vyvíja v dýchacom systéme respiračného systému so zápalovou infiltráciou pľúcneho tkaniva, vyplňuje alveoly exsudátom a klinicky sa prejavuje celkovou reakciou tela na infekciu (horúčka, príznaky intoxikácie), kašľom, zlyhaním dýchacích ciest (dýchavičnosťou, postihnutím pomocných svalov pri dýchaní a atď.), miestne fyzické príznaky, infiltračné zmeny v röntgenovom snímaní sú-

2) akútna bronchitída

3) pľúcny emfyzém

4) bronchiálna astma

35. Problémy s bronchiálnou obštrukciou u pacienta sú:

1) kašeľ s mukóznym viskóznym spútom, „vzdialené pískanie“

2) kašeľ s hrdzavým spútom, malé bublajúce slzy

3) výdychová dýchavičnosť

5) kašeľ s hnisavým spútom, hemoptýza

36. Šetriaci fyzický a duševný pokoj, neodkladná lekárska starostlivosť, vylúčenie tepelných procedúr, infúzna terapia, monitorovanie dýchacích ciest, krvný tlak, pulz, spúta, individuálna pľuvadlová sestra poskytne pacientovi:

1) pľúcne krvácanie

2) paroxyzmálny kašeľ

3) výdychová dýchavičnosť

5) brnenie pod pravou lopatkou

37. Nájdite korešpondenciu syndrómov a problémov pacienta:

syndrómyProblémy s pacientmi
1. Zhutnenie ložiskového pľúcneho tkaniva 2. Masívne zhutnenie pľúcneho tkaniva 3. Pľúcne dutiny komunikujúce s priedušiekom 4. EmfyzémK. Dýchavičnosť, hrudníkovitý hrudník L. Bohatá, plodná, spúta hnisavej hemoragickej povahy s „plnými ústami“. Mierna dýchavičnosť. N. Kašeľ s „hrdzavým spútom“, bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou.

38. Nezávislý ošetrovateľský zásah pri pľúcnom krvácaní

2) horčica na hrudi

3) horúci nápoj

4) nyzyr s ľadom na hrudi

5) dať vodorovnú polohu

39. Nútené umiestnenie pacienta s atakom bronchiálnej astmy:

2) vodorovne so zdvihnutými nohami

4) sedenie, oprieť sa o kolená

40. Prioritný problém pacienta s kritickým znížením telesnej teploty

2) ostrá slabosť

3) bolesti brucha

4) pľúcne krvácanie

5) znížená chuť do jedla

41. Čas potrebný na dezinfekciu varom v 2% roztoku sódy predmetov, s ktorými bol pacient v kontakte (v minútach):

42. Záverečné štádium ošetrovateľského procesu v pneumónii

1) stanovenie efektívnosti ošetrovateľskej starostlivosti

2) výber priorít

3) identifikácia pacienta

4) identifikácia porušených potrieb tela

5) vypočúvanie pacientov

43. Problém pacientov s respiračným zlyhaním:

1) opuch nôh

2) ťažkosť v pravej hypochondrii

3) dýchavičnosť s výraznou fyzickou námahou

4) pískanie za mokra v pľúcach

5) suché pískanie v pľúcach

44. Štvrtá etapa ošetrovateľského procesu v pneumónii zahŕňa:

1) identifikácia porušených potrieb

2) inhalácia s lazolvanom

3) vyhlásenie ošetrovateľskej diagnózy

4) hodnotenie dosiahnutia cieľov starostlivosti

5) vypočúvanie pacientov

45. Ciele ošetrovateľskej starostlivosti sú

4) nešpecifické

46. ​​Všetko okrem dýchacích vlastností

47. Biologická potreba CHOCHP zahŕňa

1) udržiavať normálnu telesnú teplotu

4) jesť

48. Subjektívna metóda ošetrovateľského vyšetrenia chorôb dýchacieho systému je

1) hodnotenie špičkových ukazovateľov prietokovej rýchlosti

2) vypočúvanie pacientov

3) počítanie frekvencie respiračných pohybov

4) znalosť údajov z lekárskeho záznamu

49. Starostlivosť o pacientov pri prebiehajúcej hemoptýze zahŕňa kŕmenie

1) horúce v malých porciách

2) horúce vo veľkých porciách

3) za studena v malých porciách

4) za studena v hojnom množstve porcií

5) mechanicky a chemicky šetriace

päťdesiat. U febrilného pacienta s pneumóniou zdravotná sestra odhalila prudkú slabosť, silné studené potenie, bledosť pokožky, filiformný pulz a zníženie krvného tlaku - najpravdepodobnejšie pri

1) rýchle a významné zvýšenie teploty

2) lytické zníženie vysokej teploty

3) kritický pokles teploty

51. Pri starostlivosti o pacienta s CHOCHP s cieľom zlepšiť odtok spúta platí zdravotná sestra

1) dychové cvičenia s dôrazom na inhaláciu

2) dychové cvičenia s dôrazom na výdych

3) drenážna gymnastika

4) zadržiavanie dychu

5) nútené vypršanie platnosti

52. Ak sa staráte o pacienta s pneumóniou, zahŕňajú aj dychové cvičenia

1) nafúknutie gúľ

2) zadržiavanie dychu

3) izometrické cvičenia

4) poloha s hlavou dole

5) vodné postupy

53. V štruktúre chorobnosti podľa reverzibility je 1. miesto obsadené chorobami

1) tráviaci systém

2) obehový systém

3) dýchací systém

4) muskuloskeletálny systém

5) močový systém

54. Sestra odhalila dýchaciu dýchavičnosť u pacienta, sípanie, počuteľné z diaľky, hrudník je v maximálnej vdychovanej polohe, bledosť nasolabiálneho trojuholníka, pomocné svaly sú zapojené do dýchania - s najväčšou pravdepodobnosťou pri

1) SARS

2) atak bronchiálnej astmy

3) prienik pľúcneho abscesu do priedušiek

4) pľúcny infarkt

55. Pleurálny syndróm sa pozoruje pri

2) bronchiálna astma

4) pľúcny emfyzém

5) zápal pľúc s lokalizáciou v dolnom laloku pravých pľúc

56. Výsledok mikroskopického vyšetrenia spúta: eozinofília, makrofágy, kryštály Charcot-Leiden, Kursmanove špirály sú charakteristické pre:

1) bronchiálna astma

2) krupózna pneumónia

3) akútna bronchitída

57. Sestra pripravuje pacienta na punkciu pleury. Jej úloha

1) dajte očistný klystír

2) prepláchnite žalúdok

3) vyprázdnite močový mechúr

4) objasniť podstatu manipulácie

5) nezahŕňajú raňajky

58. Pri vyšetrení pacientka s pľúcnym emfyzémom odhalila zdravotná sestra tvar hrudníka

4) s rozšírenými medzirebrovými priestormi

59. U pacienta s pľúcnym abscesom sestra identifikovala potenciálny problém

2) bolesti hlavy

3) kašeľ s hnisavým spútom

4) pľúcne krvácanie

5) zvýšenie dýchavičnosti

60. Problém priority u pacienta s bronchiektáziou

2) strata chuti do jedla

4) kašeľ s množstvom hnisavého spúta

5) nedostatok vedomostí o vašej chorobe

61. Sestra pri vyšetrení pacienta odhalila prsty vo forme „paličiek“ a nechtov vo forme „okuliarov“.

1) zlyhanie dýchacích ciest a bronchiektázia

2) akútne ochorenie dýchacích ciest a vysoká horúčka

3) chronická jednoduchá bronchitída a sprievodná patológia

4) fokálna pneumónia na pozadí bronchiálnej astmy

5) akútne respiračné zlyhanie na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií

62. Pri prideľovaní veľkého množstva hnisavého hnisavého spúta sestra odporúča pacientovi stravu

1) zvýšenie množstva soli

2) zvýšenie množstva proteínu

3) znížte množstvo soli

4) znížte množstvo uhľohydrátov

5) zvýšenie množstva vlákna

63. Po odstránení abscesu pľúc v prieduškách sestra zaznamená pacienta

3) znížená chuť do jedla

4) zníženie teploty

5) oddelenie sliznice spúta

64. Sputum na mikroskopickú analýzu sa zhromažďuje:

1) v suchej čistej širokohrdlej nádobe

2) v suchej čistej širokohrdlej nádobe s pevne zaklopeným vekom

3) v sterilnej nádobe s transportným médiom

4) v suchej čistej skúmavke

5) v Petriho miske

65. „Hrdzavú“ povahu spúta pozoruje sestra u pacienta s

1) akútna bronchitída

2) bronchiálna astma

3) krupózna pneumónia

4) suchosť pohrudnice

66. Spôsoby infekcie pľúcneho tkaniva pri zápale pľúc sú všetky okrem

67. Sestra zostavila plán starostlivosti o pacienta s pneumóniou. Nájdite nesprávny postup

1) starostlivosť o horúčku

2) splnenie lekárskych predpisov

3) kontrola pulzu, krvný tlak, dýchanie

4) poskytnúť pľuvadlo

5) výplach priedušiek

68. V akom štádiu ošetrovateľského procesu sestra vykonávala pri starostlivosti o pacienta s CHOCHP tieto činnosti: hovorí o nebezpečenstvách spojených s fajčením, pri vykonávaní dychových cvičení, pri vykonávaní fyzických cvičení, pri expektorancii, antitusiká, bronchodilatanciá

69. Pojem CHOCHP nezahŕňa

1) syndróm respiračnej tiesne

2) emfyzém

4) pľúcna hypertenzia

70. Rizikové faktory CHOCHP sa neuplatňujú

1) zneužívanie korenených a slaných potravín

2) pretrvávanie cytomegalovírusovej infekcie

3) hyperreaktivita dýchacích ciest

71. Hlavné problémy pacienta: dýchavičnosť, ťažkosť a bolesť v pravej hypochondrii, opuchy nôh, ascites u pacientov s chronickou nedostatočnosťou

1) ľavá srdcová komora

2) pravá srdcová komora

3) ľavej predsiene srdca

4) pravá predsieň srdca

5) celkové zlyhanie srdca

72. Muži nad 55 rokov, ženy nad 65 rokov, fajčenie, cholesterol nad 6,5 mol / l, dedičnosť, diabetes mellitus sú rizikovými faktormi rozvoja:

1) CHD: infarkt myokardu

2) CHD: angina pectoris

3) bakteriálna endokarditída

4) hypertenzia

73. Srdcové poruchy sa vyskytujú s:

1) infarkt myokardu, myokarditída, reumatizmus

2) reumatizmus, infekčná endokarditída, ateroskleróza

3) reumatizmus, syfilis, angína pectoris

4) CHD: funkčná trieda angíny pectoris II

74. Anestetizujú (nitroglycerín, analgetiká), podávajú aspirín, posielajú sa do nemocnice sanitkou, keď:

1) infarkt myokardu

5) hypertenzná kríza

75. Terapeutické opatrenia: odpočinok na lôžku, diéta s obmedzením solí a tekutín, penicilínové antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky, kortikosteroidy, β-blokátory, ACE inhibítory, srdcové glykozidy, diuretiká, vitamíny. Nepovinné pozorovanie. Prevencia: je charakteristická identifikácia nosičov, antibiotická liečba nasofaryngeálnej infekcie, rehabilitácia chronických ložisiek infekcie, vedenie rozhovorov s populáciou, celoročná alebo sezónna bicilinoprofylaxia.

1) ischemická choroba srdca: angina pectoris

2) IHD: infarkt myokardu

3) hypertenzia

76. Hlavné problémy pacienta so syndrómom chronického zlyhania ľavej komory:

1) dýchavičnosť, búšenie srdca, suchý kašeľ, hemoptýza

2) dýchavičnosť, ťažkosť a bolesť v pravej hypochondrii, opuchy nôh, ascites

3) palpitácie, dusenie

4) bolesť v srdci, slabosť

5) zvýšený krvný tlak, závraty, mdloby

77. Pacient v kardiológii s infarktom myokardu sa sťažoval na udusenie, kašeľ s ružovým penovým spútom. Objektívne je stav závažný, koža je cyanotická, HELL 140 / 90Hg. Akcie sestry:

1) Okamžite zavolajte lekára, dajte kyslík, aplikujte žilové turnikety

2) hovoriť o nebezpečenstve fajčenia a alkoholu

3) vstreknite lasix, morfín do žily

4) zabezpečte vodorovnú polohu, pod jazyk podajte nitroglycerín

5) učiť dychové cvičenia

78. Nájdite zhodu algoritmu ošetrovateľskej intervencie a problémov pacientov so syndrómom chronického zlyhania ľavej komory.

Povaha ošetrovateľských zásahov.Problémy s pacientmi
1) Okamžite volajte lekára. Zdvihnite hlavu, bez oblečenia, ktoré obmedzuje dýchanie; inhalovaný navlhčený kyslík; trénovať v posteli, obmedzovať fyzickú aktivitu. 2) Úplný odpočinok, prístup na čerstvý vzduch, polopenzia, vdýchnutie navlhčeného kyslíka, sledovanie krvného tlaku a NPV. Rozhovor o príčinách a prevencii.a) Dýchavičnosť. b) srdcový rytmus. c) Hemoptysis. d) Dusenie.

79. Nájdite zhodu algoritmu ošetrovateľskej intervencie a problémov pacientov so syndrómom chronického zlyhania pravej komory.

Povaha ošetrovateľských zásahov.Problémy s pacientmi
1) Bielkovinová strava s obmedzením na soľ (5 g) a tekutina (800 ml); určiť dennú vodnú rovnováhu; vážiť pacienta 1krát za 3 dni, kontrolovať fyziologické prvky, poskytovať močovú, kožnú a sliznicu. 2) Strava s obmedzením solí a tekutín, obohatená o draselné soli a bielkoviny, frakčná výživa 4 - 5 krát denne, 1 týždenný pôst, stanovte dennú vodnú rovnováhu, zvážte ju každé 3 dni, polohu v posteli so zdvihnutou hlavou. koniec, kontrola spôsobu fyziologického podávania (so zápchou, hypertonickým alebo olejovým klystýrom), príprava na paracentézu. 3) Zdvihnite hlavu, bez odevu, ktorý obmedzuje dýchanie; inhalovaný navlhčený kyslík; obmedziť fyzickú aktivitu.a) Opuch nôh. b) ascites. c) Dýchavičnosť. d) cyanóza.

80. Problémy so syndrómom akútnej vaskulárnej nedostatočnosti

1) strata vedomia, bledosť kože, nízky krvný tlak

2) nízky krvný tlak, oligúria

4) závraty, slabosť, strata chuti do jedla

5) blikajúce muchy pred očami, potené

81. Nájdite súvislosť medzi ošetrovateľským zásahom a prejavmi syndrómu akútnej vaskulárnej nedostatočnosti (AOS).

Povaha ošetrovateľských zásahov.Prejavy DOS
1) Zavolajte lekára - vo vodorovnej polohe so zdvihnutým koncom nohy - prístup na čerstvý vzduch, bez tesného oblečenia - ohrievače na chodidlách, teplý čaj, káva, prikrytie pokrývkou - inhalácia kyslíka - zmerajte srdcový rytmus a krvný tlak každých 5 minút bez odstránenia manžety - fyzicky, duševný mier. 2) Horizontálna poloha so zdvihnutým koncom nohy - čerstvý vzduch, striekanie tváre studenou vodou, tleskanie rúk, vydávanie zápachu tekutého amoniaku, trepanie whisky, vyhrievanie vankúšov do nôh s touto bradou, prikrývka, zaistenie odpočinku, zavolajte lekára na 5 minút.a) Mdloby b) Kolaps. c) Šok

82. Pacient v kardiológii s infarktom myokardu sa sťažoval na udusenie, kašeľ s ružovým penovým spútom. Objektívne je stav závažný, koža je cyanotická, HELL 140 / 90Hg. Aký stav sa vyvinul u pacienta?

2) hypertenzná kríza

3) akútny atak anginy pectoris

4) kardiogénny šok

5) komorová fibrilácia

83. Práca lekárskeho tímu v nemocničnom štádiu: úľava od bolesti, kyslíková terapia, prevencia ďalšej trombózy: trombolytická liečba (fibrinolyzín, streptokináza), heparín, protidoštičkové látky (aspirín); prevencia arytmií (lidokaín), ACE inhibítorov, betablokátorov, nitrátov, odpočinku s následnou expanziou sa vykonáva pomocou:

1) infarkt myokardu

2) hypertenzná kríza

3) akútny atak anginy pectoris

4) paroxyzmálna tachykardia

5) fibrilácia predsiení

84. Príčiny infarktu myokardu môžu byť:

1) koronárna artérioskleróza

2) spazmus koronárnej artérie

4) stratifikácia koronárnej artérie, aorty

5) všetko vyššie uvedené je správne

85. Nefarmakologická liečba hypertenzie zahŕňa všetko okrem:

1) obmedzenia fyzickej aktivity

2) dostatočná fyzická aktivita

3) zníženie nadváhy

4) obmedzenia príjmu soli

5) zníženie spotreby alkoholu

86. Do 55 rokov bol výskyt CHD u mužov v porovnaní s výskytom u žien:

1) 3-4 krát vyššia

2) 2-3 krát nižšie

4) nezáleží na pohlaví

5) 10-15 krát nižšie

87. Medzi variabilné rizikové faktory pre CHD patria:

3) rodinná anamnéza koronárnych srdcových chorôb

4) cukrovka

5) arteriálna hypertenzia

88. Cieľové orgány pre hypertenziu - všetky okrem: