Image

Hnisavá meningoencefalitída: príčiny, príznaky a liečba

Purulentná meningoencefalitída je neuroinfekčné ochorenie charakterizované poškodením mozgového tkaniva a všetkých membrán mozgu (tvrdé, mäkké a arachnoidálne). Klinicky sa toto ochorenie prejavuje intoxikáciou, mozgovými a meningeálnymi syndrómami. Diagnóza sa overuje na základe:

  • dôkladné neurologické vyšetrenie;
  • MRI / CT mozgu;
  • štúdie mozgomiechového moku (bedrovej punkcie);
  • laboratórna diagnostika.

Liečba hnisavej meningoencefalitídy je založená na správaní etiotrópov (antibiotík, antivírusových, protiplesňových, antiparazitických farmakologických liekov) v kombinácii s patogénnou a symptomatickou liečbou..

Špecialisti Neurologickej kliniky nemocnice Jusupov sú zapojení do diagnostiky a liečby rôznych bakteriálnych alebo vírusových infekcií nervového systému. Na základe princípu komplexnej liečby je každému pacientovi radený a vedený nielen jeho ošetrujúcim lekárom, ale aj inými nemocničnými špecialistami: kardiológ, psychológ, odborník na výživu, špecialista na infekčné choroby, endokrinológ atď. Vďaka inovatívnemu lekárskemu zariadeniu bolo možné diagnostikovať najvzácnejšie a najnebezpečnejšie neuroinfekcie..

Hnisavá meningoencefalitída: príčiny

Hlavným faktorom prispievajúcim k rozvoju hnisavej meningencefalitídy je infekcia. Existujú dve hlavné cesty infekcie: primárna a sekundárna. Primárna infekcia mozgových štruktúr je spôsobená priamym prienikom neurotropných bakteriálnych (vírusových) patogénov do nich. Sekundárna infekcia sa vyskytuje v dôsledku rozšírenia infekčného procesu mimo pôvodného zamerania (zápal stredného ucha, sínusitída), s bežnými infekčnými chorobami (osýpky, rubeola, chrípka). Hlavnými pôvodcami encefalitídy sú vírusy, baktérie, menej často - jednoduché patogénne huby. Infekcia je možná v nasledujúcich prípadoch:

  • Patogén vstupuje do nosohltanu vzduchovými kvapkami alebo zažívacou cestou. Kauzálny agens vstupuje do lebečnej dutiny krvou, vyvoláva zápalové zmeny v postihnutých tkanivách, čo vedie k rozvoju hnisavej meningencefalitídy;
  • Uhryznutie hmyzom. Prenosová cesta (skusom) prenosu je charakteristická pre množstvo vírusových meningoencefalitíd a encefalitídy (japonská encefalitída proti komárom, encefalitída prenášaná kliešťami, encefalitída St. Louis);
  • Prítomnosť infekčných chorôb v tele. V prítomnosti tuberkulóznych, syfilitických ložisiek, chronického hnisavého zápalu stredného ucha, hnisavých procesov v oblasti maxilofaciálnej oblasti, paranazálnych dutín, existuje vysoká pravdepodobnosť šírenia bakteriálnej infekcie hematogénnou cestou. Vírusová meningoencefalitída sa môže vyskytnúť ako komplikácia individuálnych akútnych respiračných vírusových infekcií;
  • Traumatické zranenie mozgu. Pri otvorenom zranení s narušením integrity kostí lebky dochádza k infekcii kontaktom;
  • Očkovanie. Zavedenie živej vakcíny na pozadí oslabenej imunity môže vyvolať vývoj infekčného procesu. Po vakcinačnej komplikácii prieniku patogénov cez hematoencefalickú bariéru vedie k meningoencefalitíde.

Nie vždy, keď patogén vstúpi do ľudského tela, vyvíja sa choroba. Dôvody prispievajúce k vzniku choroby sa považujú za oslabený stav tela, prítomnosť primárnej alebo sekundárnej imunodeficiencie, nezrelosť imunitného systému..

Meningoencefalitída: klasifikácia

Neurológovia rozdeľujú meningencefalitídu na rôzne typy podľa niekoľkých kritérií: etiológia, povaha morfologických zmien a typ kurzu. Podľa etiológie sa rozlišujú tieto typy encefalitídy:

  • Vírusovými patogénmi môžu byť vírusy chrípky, herpes simplex, osýpky, besnota, cytomegalovírus, enterovírusy. Prevláda závažná povaha zápalových zmien;
  • Bakteriálne - patogény môžu byť strepto-, meningo-, pneumokoky, Klebsiella, hemofilický bacil. Zápal má hnisavý charakter zápalových zmien;
  • Protozoálne - mimoriadne zriedkavé. Infekčnými činiteľmi sú améba, toxoplazma a iné protozoá;
  • Pleseň - pozorovaná hlavne u jedincov s oslabeným imunitným systémom. Môže byť diagnostikovaná ako súčasť neuro AIDS.

Hnisavá meningoencefalitída: klinický obraz

Klinický obraz purulentnej meningencefalitídy je charakterizovaný intoxikáciou, mozgovomiechovým moku, hypertenzným, meningálnym a fokálnym syndrómom. Typické príznaky infekcie sú:

  • zvýšenie telesnej teploty;
  • malátnosť;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • únava;
  • letargia;
  • apatia;
  • bolesti hlavy, myalgia, artralgia.

Výskyt vyrážok na koži nie je vylúčený. Hypertenzia alkoholu sa prejavuje ako intenzívna bolesť hlavy, nevoľnosť, ktorá nezmierňuje zvracanie. Rýchlo sa zvyšujúci intrakraniálny tlak vedie k poklesu úrovne vedomia až do kómy.

Meningeálny syndróm sa vyznačuje všeobecnou hyperestéziou - zvýšené svetlo, zvuk, taktilná citlivosť, hypertonicita zadných svalov krku, flexorné svaly končatín. U niektorých pacientov sa vyskytuje kŕčová aktivita. Fokálny neurologický deficit sa veľmi líši a je určený v závislosti od miesta a typu zápalového procesu.

  • hemiparéza;
  • Zhoršená citlivosť;
  • Senzomotorická afázia;
  • hyperkinéza;
  • Vestibulárna ataxia;
  • Kognitívne poškodenie.

Hnisavá meningoencefalitída: diagnóza

Keď pacient navštívi nemocnicu so sťažnosťami na existujúcu chorobu, diagnostické vyšetrenie sa začína vypočúvaním pacienta a jeho príbuzných, pokiaľ ide o súčasné alebo nedávne infekčné ochorenie, anamnézu poranenia hlavy, skutočnosť očkovania, uštipnutie kliešťom atď. Medzi ďalšie diagnostické testy patrí:

  • Neurologické vyšetrenie
  • Laboratórne testy (OAC, OAM, biochémia krvi, bakteriologická kultúra krvi a všetky telesné média na sterilitu, PCR);
  • CT, MRI mozgu;
  • Bedrová punkcia. Pri hnisavom zápale je tekutina zakalená s vločkovitou zrazeninou, so seróznou - priehľadnou, s hemoragiou - s krvnými prvkami. Za účelom identifikácie pôvodcu sa cerebrospinálna tekutina skúma pod mikroskopom, nanesie sa na rôzne živné médiá, PCR diagnostiku;
  • Stereotaktická mozgová biopsia. Tento postup sa vykonáva v zložitých diagnostických prípadoch. Umožňuje diagnostikovať meningencefalitídu parazitickej etiológie, vylúčiť nádorový proces.

Hnisavá meningoencefalitída: liečba

Pri liečbe hnisavej meningencefalitídy sa používa integrovaný prístup. Pacient musí byť určite na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti. Liečba liekom zahŕňa: etiotropnú, symptomatickú a patogénnu liečbu.

Etiotropické ošetrenie sa vykonáva podľa etiológie:

  • antibiotiká;
  • Antivírusové farmakologické lieky. V prípade infekcie vírusom herpesu je na liečbu predpísaný ganciklovir a arbovírus - ribavirín. Antivírusová terapia je kombinovaná so zavedením interferónových liekov;
  • Protiplesňové látky;
  • Antiparazitické lieky.

Základom patogenetickej liečby je boj proti mozgovému edému: diuretiká, glukokortikosteroidy. Zachovanie vitálnej aktivity neurónov sa uskutočňuje pomocou neuroprotektívnych neurometabolických látok. Symptomatická terapia je zameraná na zastavenie hlavných prejavov choroby, vrátane udržiavania vitálnych systémov tela (kardiovaskulárne lieky, kyslíková terapia, mechanická ventilácia), antikonvulzíva, antipyretiká a psychotropné lieky. Počas obdobia regresie ochorenia je pacientovi predpísaná rehabilitačná terapia zameraná na maximálne obnovenie narušených nervových funkcií (masáž, cvičenie, fyzioterapia, akupunktúra)..

Nemocnica Yusupov je modernou klinikou s moderným diagnostickým základom a plným personálom vysokokvalifikovaných odborníkov v rôznych oblastiach medicíny. Klinika neustále spolupracuje s európskymi nemocnicami a vymieňa si cenné skúsenosti s cieľom zlepšiť kvalitu starostlivosti o pacientov. Ak sa chcete dohodnúť na stretnutí, zavolajte.

Čo je meningoencefalitída a aké nebezpečné to je?

Meningoencefalitída je ochorenie spojené so zápalovou léziou mozgu spolu s jej membránou. Vo väčšine prípadov je patológia komplikáciou po meningitíde, encefalitíde alebo iných infekciách..

Môže spôsobiť baktérie, vírusy a prvoky. Meningoencefalitída si vyžaduje okamžitú liečbu, pretože jej neprítomnosť môže viesť k smrti.

Príčiny meningoencefalitídy

Meningoencefalitída u detí alebo dospelých môže mať infekčný alergický charakter, môže sa vyskytnúť po očkovaní alebo v dôsledku demyelinizačných procesov..

Vo väčšine prípadov je choroba spôsobená:

  • Baktérie (stafylokok, listéria, meningokok atď.).
  • Vírusy (kiahne, chrípka, encefalitída prenášaná kliešťami, osýpky, herpes, enterovírus atď.).
  • Protozoa (Toxoplasma).
  • Niektoré druhy améby.

Rozlišuje sa primárna a sekundárna meningencefalitída. Patológia sa začne vyvíjať potom, ako patogén vstúpi do mozgového tkaniva. Zvyčajne sa distribuuje krvou alebo lymfatickou tekutinou..

Je tiež možné infekcie v prípade narušenia celistvosti lebky, s kliešťovým uhryznutím alebo kontaminovanou vodou vstupujúcou do nosohltanu..

U dojčiat a malých detí je meningencefalitída oveľa častejšia ako u dospelých, čo je spojené s nezrelosťou ich imunitného systému a nedostatočnosťou hematoencefalickej bariéry..

Ochorenie sa považuje za veľmi nebezpečné a často vedie k negatívnym následkom vrátane neurologických porúch. Je to obzvlášť ťažké pre dieťa.

Klasifikácia meningoencefalitídy

V závislosti od povahy vývoja sa meningencefalitída vyskytuje:

  1. Blesk rýchlo. Vyznačuje sa rýchlou povahou vývoja a môže viesť k smrti.
  2. Akútna. Ochorenie sa vyvíja rýchlo a spôsobuje porušenie celkového stavu obete.

Mozog pacienta s meningencefalitídou pod mikroskopom

  1. Subakútnej. Príznaky choroby môžu byť skryté, choroba sa vyvíja pomaly..
  2. Chronické. Patológia sa vyznačuje pomalým priebehom a nemá výrazné príznaky. Obdobia zhoršovania a remisie sa neustále menia..

Príznaky meningoencefalitídy

Vo väčšine prípadov je vývoj meningencefalitídy spojený s komplikáciou inej infekcie..

Príznaky charakteristické pre túto chorobu:

  • Vysoká telesná teplota.
  • zvracanie.
  • bolesť hlavy.
  • kŕče.

Ochorenie je charakterizované: bolesťami hlavy, zvracaním, slabosťou

  • Stav vzrušenia.
  • fotofóbia.
  • Nedostatočná koordinácia pohybov.
  • Afatické poruchy.

Formy meningoencefalitídy

Tabuľka 1. Formy meningoencefalitídy a znaky patológie

vyhliadkaPovaha priebehu choroby
Chrípková hemoragiaMôže byť výsledkom chrípky. Jej hlavnými príznakmi sú horúčka, strata vedomia, zimnica a záchvaty..
Herpetická meningoencefalitídaTento typ ochorenia môže byť nezávislý (u dospelých) alebo sa môže vyskytnúť na pozadí vírusového poškodenia (u detí), ako aj serózneho alebo hemoragického ochorenia. V niektorých prípadoch herpetický typ patológie prebieha bez výrazných symptómov.
Vírusová meningoencefalitídaJe spojená s prienikom vírusu kliešťovej encefalitídy infikovaným živočíšnym mliekom. Obvykle je choroba diagnostikovaná v teplom období. Na samom začiatku sa u pacienta vyvinie zimnica, horúčka, bolesti hlavy, zvracanie a poruchy spánku. Po 10 dňoch sa k nim pridajú neurologické príznaky. Jednou z jeho odrôd je dvojvlnná meningencefalitída..
Granulomatózna encefalitída typu amébyTakáto patológia sa vyskytuje zriedka a považuje sa za veľmi nebezpečnú, pretože miera úmrtnosti je vysoká. Latentné obdobie vývoja amébovej meningoencefalitídy môže trvať od 1 do 14 dní. Môžete si to pri plávaní na otvorenej vode..
brucelózaSpôsobuje poškodenie mäkkých meningov a je charakterizovaný výskytom granúl brucelózy. Táto forma meningencefalitídy je extrémne závažná. Psychický stav pacienta je narušený, vyskytuje sa paréza alebo ochrnutie. Bedrová punkcia a tomografia pomáhajú identifikovať patológiu..
Hnisavá meningoencefalitídaPoškodenie mozgu má bakteriálny vývoj spojený s prienikom stafylokokov a meningokokov. Ochorenie môže byť primárne alebo sekundárne..
tuberkulózneVyznačuje sa sekundárnou léziou meninges zápalovej povahy. Je diagnostikovaná hlavne u pacientov s tuberkulózou. Medzi jej hlavné prejavy patria: poruchy spánku a chuti do jedla, vysoká únava a podráždenosť, bolesti hlavy, depresívny stav.
KiahneTáto forma ochorenia sa vyskytuje u detí a je spojená s komplikáciami po ovčích kiahňach. Vyskytuje sa na pozadí vyrážky, lymfadenitídy, charakteristickej pre túto chorobu a pokračuje v ťažkej forme. Nasledujúce príznaky pomáhajú diagnostikovať: bolesti hlavy a závraty, horúčka, vracanie, adynamia, kŕče a apatia..
ListerousSpôsobujú aeróbne alebo anaeróbne mikroorganizmy, ktoré môžu vstúpiť do tela s jedlom.
toxoplazmózaJe spojená s prienikom baktérií do plodu počas vývoja plodu.
Aseptická meningoencefalitídaSpôsobené niektorými vírusmi. Toto ochorenie je zvyčajne mierne, ale niekedy môže byť pre pacienta nebezpečné..
Plesňová meningoencefalitídaSúvisí s vývojom plesňovej infekcie. U pacientov s normálnou imunitou môže byť pôvodcom kryptokokóza. U ľudí infikovaných HIV je to často aspergillech alebo kandidóza.
Nekrotizujúca meningencefalitídaVyznačuje sa ťažkým priebehom a spôsobuje vážne poškodenie centrálneho nervového systému.

Možné komplikácie

Najčastejšie sa vyskytujú závažné komplikácie spojené s vírusovou formou choroby. Ak bola patológia odhalená neskoro alebo ak má pacient poruchu imunitného systému, môže sa u nej vyskytnúť paréza, paralýza alebo epileptické záchvaty..

Neurosurgeon lekár Fayyad Ahmedovich Farhat bude hovoriť o príčinách a príznakoch hydrocefalu:

Pri herpetickej meningencefalitíde sa objavujú post-nekrotické cysty. U pacientov sa môže vyvinúť hydrocefalus alebo mentálna retardácia.

Väčšina komplikácií je spojená s narušenou funkciou mozgu. Jeho život bude závisieť od toho, koľko centrálny nervový systém človeka trpí meningencefalitídou. Detská choroba často spôsobuje oneskorenie duševného alebo duševného vývoja.

Diagnóza meningoencefalitídy

Na diagnostikovanie meningencefalitídy predpíše lekár:

  • Bedrová punkcia. Alkohol s meningencefalitídou sa zakalí. Odhaľuje vysoký krvný tlak, vysoký obsah bielkovín a zníženie glukózy.
  • PCR pomáha detekovať baktérie.
  • Počítačové alebo magnetické rezonancie.

Počítačová tomografia

  • Krvný test.
  • Tampón na nosohltanu.
  • Rentgén hrude.

Liečba meningoencefalitídy

Liečba meningencefalitídy by sa mala vykonávať v nemocnici. Pacient potrebuje prísny odpočinok na lôžku a správnu výživu. Je pacient nákazlivý? Áno, preto je na liečbu umiestnený na infekčnom oddelení.

Lekár predpisuje podľa formy choroby:

  1. Pri hnisavej alebo bakteriálnej forme bude potrebné ošetrenie antibakteriálnymi liečivami, ktoré sa podávajú intravenózne. Liečba trvá 10 dní.
  2. Pri amébovej forme je predpísaný priebeh antibakteriálnych a protiplesňových liekov.
  3. Pri vírusovej meningoencefalitíde je indikované použitie interferónových induktorov a gama globulínov. Liečba trvá 14 dní.
  4. Herpetická meningoencefalitída môže vyžadovať kortikosteroidy a ribonukleázu.

Ribonukleáza má protizápalové účinky, skvapalňuje silné hlien, hnis, viskózne hlien, hlien. Priemerná cena v lekárňach je 697 rubľov.

Okrem toho existujú všetky účely spoločné pre všetky formy meningencefalitídy:

  • Na odstránenie toxínov a normalizáciu zloženia krvi je potrebné intravenózne podanie detoxikačných roztokov.
  • Nootropické lieky pomáhajú stabilizovať centrálny nervový systém.
  • Antihistaminiká (Suprastin, difenhydramín).
  • sedatíva.
  • Vitamínové a minerálne komplexy.
  • antikonvulzíva.
  • Lieky, ktoré môžu zlepšiť mikrocirkuláciu krvi.
  • Anticholinesterázové lieky.

Pretože vo väčšine prípadov po meningencefalitíde u pacienta sú možné rôzne komplikácie, po liečbe potrebuje povinnú rehabilitáciu (kúpeľná liečba, kurz fyzioterapie, atď.).

Prognóza a prevencia

Prognóza pacientov po meningencefalitíde je v zásade zlá. Medzi nimi je veľké množstvo úmrtí alebo vážnych porúch centrálneho nervového systému..

V takom prípade to bude priamo závisieť od veku pacienta, včasnosti diagnózy a správnosti liečby, ako aj od prevalencie patologického procesu..

Najnebezpečnejšou chorobou je dojčatá a predčasne narodené deti. Ak majú iné vrodené patológie, potom dieťa asi v 80-90% prípadov zomrie.

Bežné účinky meningencefalitídy zahŕňajú:

  1. Zvýšený intrakraniálny tlak.
  2. čiastočná paralýza.
  3. Znížená intelektuálna schopnosť.
  4. Záchvaty epilepsie.
  1. Strata sluchu.
  2. Mentálna retardácia.
  3. Zrakové postihnutie.
  4. kóma.

Podľa prehľadov však existujú prípady, keď ochorenie zmizne bez následkov na osobu. Po liečbe potrebuje pacient pravidelné monitorovanie neurológom.

Čo si pamätať

Aby sa zabránilo vzniku nebezpečného ochorenia, lekári odporúčajú včasnú liečbu infekčných chorôb, očkovania a zabránenie možného kontaktu s vektormi encefalitídy.

Ak sa objavia akékoľvek príznaky meningencefalitídy, je dôležité okamžite vyhľadať lekára, aby bolo možné včas zistiť patológiu a začať jej liečbu. Pomôže to predísť vážnym následkom a zachrániť život pacienta..

Meningoencefalitída: príčiny, formy, prejavy, liečba, prognóza

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, lekár prvej kvalifikačnej kategórie, najmä pre SasudInfo.ru (o autoroch)

Meningoencefalitída je závažné zápalové ochorenie infekčnej povahy, ktoré ovplyvňuje centrálny nervový systém (membrány mozgu, jeho látka, v ostatných prípadoch miecha). Ochorenie je kombináciou dvoch patologických stavov: meningitída, pri ktorej je postihnuté klavíry, a encefalitída, ku ktorej dochádza pri poškodení mozgu..

Ochorenie môže spôsobiť rôzne mikroorganizmy: baktérie, vírusy, prvoky a dokonca aj voľne žijúci améba v sladkej vode. Mnohé z nich sú prenášané kliešťami ixodidu, takže maximálny výskyt je pozorovaný v období aktívnej aktivity hmyzu. Okrem toho môže byť ochorenie nezávislé alebo sa môže stať komplikáciou iných infekčných procesov v tele (chrípka, pneumónia, tuberkulóza, osýpky, príušnice a mnoho ďalších)..

Meningoencefalitída sa ako samostatné ochorenie častejšie diagnostikuje u detí (meningokoková infekcia), hoci sa nevylučuje u dospelých, má často fatálne následky, často zanecháva následky vo forme viac či menej hrubých zmien v mozgových štruktúrach, menej často prejde úplne bez stopy.

Liečba meningoencefalitídy je vždy ťažká, pretože na jej začatie je potrebné identifikovať patogén (vírusová liečba a liečba bakteriálnych infekcií nemá nič spoločné).

Príčiny zápalového procesu v centrálnom nervovom systéme

Meningoencefalitída je obzvlášť polyetiologická, pretože k rozvoju patologického procesu môže prispieť množstvo okolností. Infekčné alergické a toxické faktory môžu spolu s infekčnými patogénmi zohrávať svoju negatívnu úlohu. Všetky príčiny meningitídy a encefalitídy sú súčasne predpokladom vzniku kombinovaného ochorenia (zápal mozgu a klavírov). Z toho sa prirodzene zhoršuje závažnosť izolovaného ochorenia a jeho prognóza.

Najčastejšou príčinou nebezpečného zápalu lokalizovaného v centrálnom nervovom systéme je infekcia:

  • Baktérie - jedná sa o všetky druhy koksovej flóry (strepto-, stafilo-, pneumo-, meningokoky), listérie, tuberkulózneho bacilu atď.;
  • Vírusy - vírusy, ktoré sú rozšírené a zriedkavé dokonca aj na rozsiahlom území Ruskej federácie: encefalitída prenášaná kliešťami, osýpky, kiahne oviec, chrípka, herpes, besnota, príušnice, horúčka západonílska atď.;
  • Infekcie spôsobené prvokmi, ako je napríklad toxoplazma, malárium plazodium;
  • Choroby spôsobené prienikom do tela mutantných druhov améby žijúcich v sladkej vode.

Predispozičným faktorom v tejto patológii je vek - u detí je meningencefalitída diagnostikovaná oveľa častejšie ako u dospelých, a to z dôvodu nedostatočného rozvoja imunitného systému a zlyhania hematoencefalickej bariéry. Je pravda, že v tomto prípade sa starší ľudia dajú prirovnať k deťom - ich imunita je nízka, telo už nemôže úplne odolávať infekciám. Riziková skupina pre tento zápalový proces je tiež zložená z pacientov s akútnou alebo chronickou patológiou ORL orgánov - sínusitída, sínusitída, mastoiditída atď. U týchto pacientov sa zvyčajne vyskytuje hnisavá meningoencefalitída ako komplikácia..

Ako patogén dokáže vstúpiť do mozgu z vonkajšieho prostredia?

Spôsob, akým infekčný agens vstupuje do tela, závisí od typu patogénu, napríklad:

ixodid tick: nosič kliešťovej encefalitídy

Najbežnejšou cestou sú kliešte ixodid, ktoré po pohryznutí prinášajú neurotropný vírus. Mimochodom, kliešť je schopný zaviesť niekoľko patogénov naraz (zmiešaná infekcia), ktoré je veľmi ťažké identifikovať pomocou laboratórnych metód v čo najkratšom čase. Táto možnosť sa často vyskytuje u dospelých, ktorí radi trávia čas v parkoch a lesoch, ale na starostlivosti o pleť s oblečením a topánkou to nie je naozaj jedno;

  • Meningokoková infekcia - je prenášaná vzduchovými kvapkami, preto sa najčastejšie pozoruje u detí, ktorých telo ich nedokáže úplne potlačiť;
  • U novorodencov, najmä predčasne narodených dojčiat, môže táto patológia pochádzať z gestačného obdobia (vnútromaternicová infekcia), určitý podiel na výskyte meningoencefalitídy prechádza cez pôrodný kanál;
  • Améby najčastejšie padajú pri plávaní v znečistenej vode. Ochorenie nebude šetriť dospelých ani deti, ktoré sa radi bavia plávaním s potápaním a plavákmi, pretože nos a hrdlo sú najširšou bránou na vstup infekčného agenta;
  • Ľudia sa nakazia tým, že uhasia smäd vodou z rovnakých nádrží („opili sa z kopyta“), pretože voľným okom nie je viditeľné, že sa „rojí“ vo vode.
  • K infekcii patogénom meningov dochádza prevažne hematogénnou cestou, na druhom mieste je lymfogénna dráha, nevylučuje sa však aj priame vystavenie bakteriálnej flóre pri preniknutí hnisavých dutín alebo otvorených kraniocerebrálnych poranení..

    Ako je tento zápalový proces klasifikovaný??

    Pacient nemusí mať záujem o to, čo lekári nazývajú tento proces, ale rozlišujú tieto formy choroby:

    • Primárna meningoencefalitída, ktorá sa vyvíja v dôsledku infekcie arbovírusom (uhryznutím kliešťom), herpes vírusom, besnotou, pôvodcom tyfusu, v dôsledku prenikania bledého treponému (neurosyphilis) do centrálneho nervového systému;
    • Sekundárny proces - zvyčajne pôsobí ako komplikácia inej patológie infekčnej povahy (ovčie kiahne, osýpky, tuberkulóza, hnisavé choroby orgánov ORL spôsobené bakteriálnou flórou)..

    Povaha priebehu zápalového procesu v centrálnom nervovom systéme môže tiež zahŕňať niekoľko foriem:

    1. Možnosť rýchleho blesku - choroba sa rýchlo vyvíja, stav pacienta sa prudko zhoršuje v priebehu niekoľkých hodín, často v podobnej situácii, keď nastane smrť;
    2. Akútna meningoencefalitída - klinický obraz sa rozvíja pomerne rýchlo, ale nie tak rýchlo ako v prípade fulminantnej formy, takže lekári majú viac času na poskytnutie pomoci;
    3. Subakútny priebeh - pomaly sa vyvíja zmazané príznaky;
    4. Chronický zápalový proces - pomalý vývoj udalostí, príznaky zápalu v mozgu sú slabé, choroba pokračuje s remisiami a exacerbáciami.

    Okrem toho sa meningencefalitída líši v charaktere zápalovej reakcie, ktorá určuje kvalitu mozgomiechového moku:

    • Serózna - cerebrospinálna tekutina je priehľadná, malé množstvo bielkovín, počet lymfocytov sa výrazne zvyšuje;
    • Purulent - na pozadí bahnitej (purulentnej) mozgomiechovej tekutiny obrovské množstvo bielych krviniek;
    • Hemoragická - cerebrospinálna tekutina v dôsledku nečistoty krvi získava červenavý odtieň v mozgovomiechovom moku, okrem bielych krviniek, veľké množstvo červených krviniek.

    Príčinou hnisavej meningencefalitídy je vo väčšine prípadov bakteriálna infekcia (pyogénna koksová flóra, Pseudomonas aeruginosa, atď.), Vývoj seróznych a hemoragických foriem je spôsobený hlavne účinkami vírusov..

    Časté príznaky

    Zložitosť diagnostiky meningencefalitídy spočíva v tom, že patogén v prvých hodinách choroby „nehovorí nič o sebe“ a každá forma môže mať svoje vlastné špecifické príznaky, ktoré sa však môžu podobať širokému spektru patologických stavov. Je však užitočné poznať všeobecné príznaky, ktoré sú všeobecne charakteristické pre celú skupinu chorôb nazývaných „meningoencefalitída“:

    spoločné meningálne príznaky

    Vysoká telesná teplota;

  • Silná bolesť hlavy;
  • Porušenie vedomia (vzrušenie alebo zábrana, stupor, delírium atď.);
  • Nevoľnosť a zvracanie;
  • Kŕče sú možné (u detí);
  • Meningeálne príznaky - Kernig, Brudzinsky, stuhnutý krk, príznaky napätia, fotofóbia, zvýšená citlivosť kože atď.
  • U detí sú vyššie uvedené príznaky často doplnené červenou vyrážkou, ktorá zmizne pod tlakom (prejavy meningokokovej infekcie)..
  • Je samozrejmé, že samotný pacient alebo jeho príbuzní nerozumejú všetkým meningálnym príznakom, ale niektorí z nich môžu mnohí ľahko zvládnuť sami. Napríklad sa pokúste nakloniť hlavu pacienta tak, aby sa brada dotýkala hrudnej kosti: pri absencii meningálnych príznakov je to ľahké, pacient zareaguje aj na najmenší pohyb nadol.

    Ak máte podozrenie na nebezpečnú chorobu, môžete požiadať osobu s podozrením na meningencefalitídu, aby pasívne ohýbala nohu (ležiacu na chrbte) pod uhlom 90 stupňov (bedrový a kolenný kĺb) a potom ho donútila uvoľniť jeho končatinu. Pri podráždení meningov to nebude fungovať, a preto by sa tento stav mal považovať za meningálny príznak (symptóm Kernig)..

    Jednotlivé formuláre

    Opísaný patologický stav je tiež klasifikovaný podľa charakteru patogénu, a ak je spoľahlivo preukázaný, choroba je prezentovaná v presnejšej verzii, ktorá naznačuje jej vinníka. Napríklad herpetická meningoencefalitída (samozrejme je tiež vírusová), tuberkulózna, naznačujúca bakteriálnu povahu, názov amébický už naznačuje, že prvokom sa stal vinník.

    Vírusová meningoencefalitída (napríklad herpetická)

    Herpetická meningoencefalitída, ktorá je hlavným dôvodom vírusu DNA herpes simplex prvého a druhého typu, sa môže vyskytovať v samostatnej forme (u dospelých na pozadí zníženia imunity) alebo môže pôsobiť ako súčasť generalizovanej vírusovej infekcie (u novorodencov a malých detí). Vek). Je známe, že HSV sa vyskytuje u dospelých vo viac ako 90% prípadov. Vzhľadom na široké rozšírenie patogénu sa málokto dokáže vyhnúť stretnutiu s HSV, avšak najvyššia pravdepodobnosť jeho „zachytenia“ je pri prechode cez pôrodný kanál infikovanej ženy a v ranom detstve (vzdušný prenos). Vnútromaternicová infekcia plodu sa považuje za najnebezpečnejšiu, čo vedie k vážnym následkom (až 2/3 novorodencov umierajú v detskom veku, zvyšok čaká na osud postihnutých detí)..

    Čo sa dá očakávať od herpetickej meningencefalitídy, nie je možné vopred ju predpovedať, jej priebeh je dosť premenlivý:

    • Akútna meningoencefalitída;
    • Chronický proces
    • Vývoj choroby v maske iných patologických stavov centrálneho nervového systému (neoplazmy, epilepsia, mozgové príhody, demencia);
    • Takmer asymptomatický kurz.

    Prvé príznaky tohto ochorenia:

    1. Intenzívne bolesti hlavy, lokalizované vo väčšine prípadov v prednej a parietálnej oblasti;
    2. Vysoká telesná teplota;
    3. Porušenie vedomia, zmena funkcií správania až do úplnej nedostatočnosti;
    4. Mozgové príznaky, na pozadí ktorých je často možné pozorovať fokálne prejavy.

    Vírusová povaha choroby (najmä v prípade akútnej meningoencefalitídy) nie je pre pacienta nijako prospešná: deštruktívne zmeny v mozgu sú často doplnené DIC, čo zhoršuje už tak závažný stav pacienta..

    Terapeutický účinok je spôsobený najmä antivírusovým liekom acyklovirom (virolex), ktorý výrazne zvyšuje šance na život, bohužiaľ však nechráni pred vážnymi následkami.

    Video: prednáška o herpetickej encefalitíde u detí

    Bakteriálna meningoencefalitída (tuberkulózna atď.)

    Vinníkmi tuberkulózy centrálneho nervového systému a meningov, ktoré v 70% prípadov vedú k tuberkulóznej meningoencefalitíde, sú mykobaktérie (Mycobacterium tuberculosis). Táto forma ochorenia predstavuje najťažšiu formu tuberkulóznej lézie mozgu a poskytuje dosť živý klinický obraz:

    • Silná bolesť hlavy, ktorá nie je predmetom analgetík;
    • Progresívna nevoľnosť a celková slabosť, strata chuti do jedla;
    • Nevoľnosť, vracanie, fotofóbia;
    • Znížené rozpätie pozornosti;
    • Autonómne poruchy;
    • Závažné mozgové príznaky;
    • Prítomnosť meningálnych príznakov;
    • Príznaky ložiskových lézií (zhoršená motorická funkcia, poškodenie FMN), ktoré naznačujú postihnutie meningov a mozgovej hmoty;
    • Vývoj hydrocefalu.


    Priebeh choroby za viac alebo menej priaznivých okolností (úmrtnosť je približne 30%) je dlhý a bolestivý, čo má vážne následky.

    Hlavnou liečbou bakteriálnej meningencefalitídy sú antibiotiká.

    Video: prednáška o tuberkulóznej meningencefalitíde

    Amébická meningoencefalitída

    Amébická meningoencefalitída je výsledkom vstupu do tela (zvyčajne cez horné dýchacie cesty) malých voľne žijúcich protozoov nazývaných améba..

    Okrem sladkej vody je možné sa stretnúť aj s amébou v vodovodnej vode, v horúcich vodách minerálnych prameňov alebo vo vysypaných elektrárňach, ako aj v pôde, zelenine a húb. V zriedkavých prípadoch môže améba obývať nosné chodby detí bez toho, aby im spôsobila veľa škody..

    Amébická meningoencefalitída sa najčastejšie diagnostikuje u detí a mladých dospelých. Patologický stav sa môže prejaviť v dvoch formách:

    • Akútna meningoencefalitída s inkubačným obdobím 2 dni až 2 týždne a pomerne náhlym nástupom. Klinické prejavy debutujú prudkou bolesťou hlavy, nevoľnosťou a zvracaním, rýchlym nárastom telesnej teploty. Pri tomto variante choroby sa najprv prejavia príznaky meningitídy (meningealné príznaky, mozgové príznaky), známky poškodenia mozgovej látky sa trochu oneskoria a neskôr sa vyvinú. Táto forma je mimoriadne nebezpečná, väčšina pacientov nie je schopná žiť viac ako týždeň od začiatku počiatočných príznakov;
    • Granulomatózna amébová meningoencefalitída sa vyznačuje pomalým priebehom, môžu uplynúť týždne alebo dokonca mesiace. Symptómy v počiatočnom štádiu sú viac podobné vývoju objemovej tvorby v mozgu alebo multifokálnej lézie, ktorá sa prejavuje kŕčovitými záchvatmi pripomínajúcimi epileptiku, hemiparézu, zmeny osobnosti. V iných prípadoch sa prejavia príznaky duševnej poruchy, čo sťažuje diagnózu.

    Liečba akútnej meningoencefalitídy podobného pôvodu, pretože často končí tragicky, môže byť niekedy úspešná, ale iba vtedy, ak sa uskutoční veľmi včasná diagnóza. Pacientom je predpísaná monoterapia amfotericínom B alebo kombinácia liekov:

    • Amfotericín B + rifampicín + chloramfenikol;
    • Amfotericín B + rifampicín + ketokonizol.

    Pokiaľ ide o granulomatóznu formu, doteraz sa nezistili žiadne spoľahlivé metódy kontroly. Používajú sa kombinácie sulfadiazínu + flukonazolu, pentamidínu + ketonazolu (krém) + chlórhexidínu (lokálne). Deriváty imidazolu niekedy pomáhajú. Hormóny sú v tomto prípade vylúčené - zhoršia priebeh procesu a povedú k rýchlemu progresii choroby..

    Dôsledky meningencefalitídy

    Od ľudí, ktorí prešli takým nebezpečným stavom, sa dá očakávať, že v budúcnosti dostanú z tejto choroby rôzne „prekvapenia“. Nie je veľa prípadov, keď sa meningencefalitída (akéhokoľvek pôvodu) vyliečila ako výtok z nosa. Dôsledky zvyčajne pretrvávajú, aj keď sú malé, sotva viditeľné alebo úplne neznáme. Závisí to od mnohých faktorov: keď človek utrpel ochorenie, ktorý patogén „vyskúšal“, ako postupoval, aký stav imunity atď. Závažnosť dôsledkov bude závisieť od toho, ako hlboko preniká patologický proces, do ktorých zón bude zachytávať, nakoľko bude ovplyvnená centrálna štruktúra. nervový systém (CNS).

    Najvýraznejšie následky sa očakávajú v prípade vnútromaternicovej infekcie vírusom. Ak dieťa nezomrelo v lone, neskôr sa bude musieť vysporiadať s hydrocefalom, epilepsiou, duševnými poruchami. Takéto deti síce rastú zle, ale duševný vývoj ešte ďalej zaostáva. Okrem toho, vzhľadom na porážku centrálneho nervového systému v počiatočných fázach jeho formovania sa paréza a paralýza považujú za prirodzený jav..

    Meningoencefalitída je obzvlášť nebezpečná pre deti, pretože v prípade priaznivého ukončenia procesu nie sú membrány a látka v mozgu stále také zdravé ako pred chorobou. Ďalší rozvoj centrálneho nervového systému je často brzdený, intelekt trpí, a hoci niektoré deti sa aj naďalej dobre daria v škole (tí, ktorí majú šťastie), presné vedy sa im začínajú s ťažkosťami poskytovať. Okrem toho vždy existuje nebezpečenstvo vzniku kŕčového syndrómu a epilepsie.

    Problémy majú aj dospelí, najmenší z nich sú strata sluchu a zraku. Zdá sa, že intelektuálne schopnosti sa formujú, preto sa neočakávajú problémy na tejto strane. Nie, rôzne druhy demencie, mentálne poruchy na pozadí epileptických záchvatov, paréza a ochrnutie však môžu čakať na kohokoľvek, nech sú vedcom včera alebo jednoduchým pracovníkom..

    Niektoré z nich však majú skutočne šťastie, s výnimkou výdajných záznamov a pravidelných vyšetrení neurológa, nič iné im pripomína utrpenie, ktoré zažili..

    meningoencefalitída

    meningoencefalitída

    Stručný opis choroby

    Infekčná choroba meningoencefalitída je mimoriadne závažný stav charakterizovaný zápalom mozgových membrán a jej látkou. V tomto prípade sa môže encefalitída meningitída vyvinúť tak v dôsledku bakteriálnych patogénov, ako aj vírusových.

    Meningitída encefalitída u detí (najčastejšie sa u nich pozoruje) sa vyznačuje ťažkým priebehom a nepriaznivou prognózou (väčšina detí zomiera aj pri masívnej liečbe)..

    Encefalitída meningitída sa často pozoruje od narodenia dieťaťa, ale vyskytuje sa aj v dospelosti. Musíte sa liečiť na meningitídu v špecializovaných nemocniciach (pacientom sú pridelené samostatné skrinky), ale ani včasná a primeraná lekárska starostlivosť nezaručuje vyhýbanie sa zdravotnému postihnutiu alebo smrti.

    Príčiny choroby

    Meningoencefalitída má niekoľko príčin vývoja, medzi ktorými je potrebné poznamenať uhryznutie kliešťami, s ktorými vírusy kliešťovej encefalitídy vstupujú do ľudského tela. Medzi ďalšie príčiny patrí vzdušný prenos infekcie z človeka na človeka, prenikanie patogénov priamo do mozgu počas traumatických poranení mozgu alebo mozgomiechového moku.

    Z toho, ako sa meningitída prenáša, je odrazenie, keď sa predpovedá jej priebeh, iracionálne. Ochorenie je rovnako závažné u tých pacientov, ktorých meningitída bola spôsobená parazitárnym záhryzom, au tých pacientov, ktorí boli nakazení inými spôsobmi..

    Bakteriálne patogény môžu spôsobiť túto chorobu, konkrétne:

    • Baktéria Listeria monocytogenes;
    • baktéria Neisseria meningitidis;
    • Baktérie Rickettsia prowazekii.

    Meningoencefalitída sa tiež vyvíja, keď do tela vniknú tieto vírusy:

    • vírusy spôsobujúce encefalitídu prenášanú kliešťami, nebezpečenstvom je meningálna forma (nosiče - hlavne kliešte ixodid);
    • Vírus West Nile.

    V niektorých prípadoch sa protozoi môžu stať vinníkmi rozvoja choroby, konkrétne:

    • parazit Trypanosoma brucei;
    • parazit Toxoplasma gondii;
    • parazit Naegleria fowleri.

    Oveľa menej sa mutantné formy sladkovodného améby stávajú príčinou choroby, ktorá sa môže prenášať pomocou kontaminovanej vody alebo kúpaním v kontaminovaných vodných útvaroch..

    Riziková skupina: kto najčastejšie ochorie?

    Prevažná väčšina meningencefalitídy sa vyskytuje u detí mladších ako 14 rokov. Je to primárne kvôli relatívne slabému imunitnému systému dieťaťa a následne zraniteľnosti mnohých bakteriálnych a vírusových látok.

    Okrem toho sú meningencefalitídou ohrozené tieto osoby:

    • laboratórni pracovníci v kontakte s nebezpečnými biomateriálmi;
    • ľudia žijúci v nebezpečných oblastiach encefalitídy prenášanej kliešťami;
    • ľudia často plávajú v neoverených vodných a hygienických staniciach;
    • ľudia žijúci v preplnených podmienkach (irelevantné pre krajiny SNŠ);
    • ľudia žijúci v nehygienických podmienkach, v hojnom množstve rôznych hlodavcov a hmyzu;
    • ignorovanie vakcinácie proti kliešťovej encefalitíde;
    • starí ľudia;
    • pacientov s vrodenými chybami lebky;
    • imunokompromitovaní pacienti;
    • pacienti často trpia infekciami horných dýchacích ciest s tuberkulózou.

    Nebezpečenstvo a dôsledky meningencefalitídy

    Dostatočne tolerovateľné príznaky meningitídy v počiatočnom štádiu (zimnica, kašeľ, kŕče krčných svalov) sú veľmi rýchlo nahradené búrlivou klinikou. Závažné stavy vrátane sepsy (otravy krvi) sa môžu vyskytnúť do niekoľkých hodín od začiatku choroby..

    Ochorenie postihuje centrálny nervový systém, ktorý je zodpovedný za činnosť všetkých orgánov ľudského tela. Teoreticky pri meningencefalitíde môže zlyhať akýkoľvek orgán, ale zvyčajne je všetko obmedzené na centrálny nervový systém.

    S primeranou a poskytnutou lekárskou starostlivosťou v prvých hodinách od začiatku choroby môže byť pacient zachránený, ale po meningencefalitíde, aj keď bola úspešne liečená, pretrvávajú dlhotrvajúce následky. Viac ako 70% pacientov po liečbe zostáva na celý život zdravotne postihnutých, pričom väčšinou strácajú sluch, zrak alebo schopnosť pohybu (pohyb)..

    Všeobecné charakteristiky choroby

    Meningitída je zápal mozgových membrán, ktorý vedie k poškodeniu centrálneho nervového systému, obličiek a iných orgánov. Príčinou choroby je prienik rôznych typov infekcií do oblasti mozgu. V súlade s tým sa rozlišujú vírusové, bakteriálne a plesňové typy choroby.

    Klasifikácia druhov podľa patogénov

    Vírusová meningitída sa vyskytuje v dôsledku prenikania takmer všetkých vírusov (chrípka, osýpky, čierny kašeľ, herpes, ovčie kiahne a ďalšie) do menštruácie..

    Bakteriálna meningitída je najnebezpečnejšia, pretože miera infekcie tohto druhu je taká vysoká, že sa stav detí rýchlo zhoršuje. Ak sa antibiotická liečba nezačne okamžite, môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie a dokonca aj smrť. Príčinnými látkami sú akékoľvek baktérie (streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, hemofilus bacillus, tuberculosis bacillus, meningococci)..

    Plesňová meningitída postihuje deti s genetickými abnormalitami v imunitnom systéme alebo s imunodeficienciou (IDS) získanou (po chemoterapii, ožarovaní, závažnom ochorení)..

    Najnebezpečnejšie sú nasledujúce typy meningitídy:

    • herpetickou;
    • tuberkulózne
    • meningokok (pôvodcom je meningokok).

    Takéto choroby sa objavujú rýchlo, stav sa zhoršuje každú minútu. Ak pomoc nie je poskytnutá okamžite, môže dôjsť k úmrtiu. Hlavné príznaky meningitídy u detí nezávisia od príčiny jej výskytu. Pre určité typy chorôb sa k nim môžu pridať ďalšie, ktoré sú rovnako závažné..

    Klasifikácia priebehu choroby

    Meningitída je rozdelená na primárnu a sekundárnu.

    Primárne nie je spojené s inými chorobami, vyskytuje sa v dôsledku prenikania mikroorganizmov z vonkajšej strany.

    Sekundárne vzniká ako komplikácia iných chorôb v dôsledku šírenia infekcie cez telo krvou. Môže sa vyskytnúť po osýpkach, príušniciach, tuberkulóze a iných infekčných chorobách.

    Existujú tzv. Serózne a hnisavé (najťažšie) formy choroby. Pri seróznej forme sú pôvodcami vírusov najčastejšie vírusy, komplikácie sa vyskytujú zriedka. Pri včasnom a správnom ošetrení dôjde k zotaveniu za 7-10 dní.

    Hnisavý zápal nastane, keď meningokoky, pneumokoky, Pseudomonas aeruginosa vstúpia do mozgovej membrány. Ochorenie je zdĺhavé, sprevádzané závažnými komplikáciami..

    Povaha kurzu rozlišuje medzi akútnymi, subakútnymi, recidivujúcimi a chronickými formami meningitídy.

    Najčastejšie sa takéto ochorenie vyskytuje u detí vo veku 3 až 5 rokov, menej často u mladých školákov a ešte menej často u adolescentov. V chladnom období sa môžu vyskytnúť ohniská choroby. Nepretržitá imunita voči tejto chorobe sa nevytvára. Možno jeho opätovné objavenie.

    meningoencefalitída

    Meningoencefalitída u dospelých a detí je polyetiologické ochorenie. Môže byť infekčný, infekčný alergický alebo toxický (po vakcinácii). Príčinou meningencefalitídy je niekedy demyelinizačná choroba, ktorá je sprevádzaná deštrukciou plášťa vlákien centrálneho a periférneho nervového systému..

    Infekčné agensy najčastejšie vyvolávajú patológiu. Hlavné príčiny meningencefalitídy:

    • baktérie - listéria, rickettsia, meningokok, stafylokok, streptokok, tuberkulózny bacil;
    • vírusy - osýpky, encefalitída prenášaná kliešťami, západoníl, ovčie kiahne, besnota, herpes, chrípka, príušnice, enterovírusy, arbovírusy;
    • protozoá - toxoplazma, patogény malárie;
    • mutantné formy améby.

    Toto ochorenie môže byť primárne alebo môže byť komplikáciou iných patológií. K primárnemu zápalu mozgu a jeho membrán dochádza, keď sú infikované arbovírusmi, kliešťom encefalitídy, herpesom, besnotou, tyfom, neurosyfilom, sekundárnymi - s rubeolou, osýpkami, ovčími kiahňami, tuberkulózou, bakteriálnou sinusitídou..

    Príčiny meningencefalitídy sú prenikanie patogénov do membrán a mozgovej hmoty. Spravidla sa šíria s prietokom krvi, menej často s lymfou. V prípade narušenia integrity lebečných kostí alebo prieniku dutín s hnisom (napríklad pri čelnej sínusitíde) je možná priama kontaktná dráha infekcie mozgu..

    Spôsoby, akými infekčné agens vstupujú do tela, sa líšia v závislosti od ich typu. Napríklad primárna amébová meningoencefalitída sa vyvíja v dôsledku prenikania améb do nosohltanu z kontaminovanej vody počas kúpania alebo pitia a amébovej meningoencefalitídy prenášanej kliešťom v dôsledku hryzenia ixodidového kliešťa, ktorý nesie neurotropný vírus..

    Meningoencefalitída u novorodencov a malých detí sa vyskytuje častejšie ako u dospelých, pretože ich imunitný systém a hematoencefalická bariéra nie sú dostatočne rozvinuté. Predčasnosť a vnútromaternicové infekcie sú faktory predisponujúce k rozvoju patológie.

    Táto choroba sa považuje za veľmi nebezpečnú. Je obzvlášť ťažké tolerovať v mladom veku. Dôsledky meningencefalitídy u detí sa prejavujú neurologickými poruchami rôznej závažnosti.

    Príznaky meningoencefalitídy sú spojené s ťažkou intoxikáciou tela a poškodením mozgu. Každý typ patológie má špecifické prejavy..

    Typický klinický obraz sa pozoruje, ak sa vyskytne meningokoková meningoencefalitída. Jeho príznaky:

    • porušenie celkového stavu - bolesti hlavy, zimnica, nevoľnosť, vracanie, hypertermia, kŕče, fotofóbia, hyperestézia (zvýšená citlivosť na dráždivé látky);
    • zmena vedomia - delírium, letargia;
    • stuhnutý krk;
    • narušená koordinácia pohybov;
    • anizoreflexia - asymetria reflexov.

    U detí sa príznaky meningencefalitídy vyvolanej meningokokom môžu doplniť prejavmi meningokokovej infekcie: červená vyrážka na tele, ktorá zmizne pod tlakom.

    Listerióza meningoencefalitída častejšie ako iné typy chorôb vyvoláva mentálne poruchy, tras a koordinačné problémy. Tuhý sval krku je pozorovaný iba v polovici prípadov.

    Typickými príznakmi formy tuberkulózy sú apatia, podráždenosť, bolesti hlavy, únava, slabý spánok.

    Meningoencefalitída prenášaná kliešťami sa vyznačuje tým, že v prvých 10 dňoch človek pociťuje výraznú všeobecnú nevoľnosť, potom sa objavia neurologické príznaky.

    Meningoencefalitída kiahní oviec je zriedkavou komplikáciou ovčích kiahní, ktorá sa vyskytuje u detí v prvom roku života. Medzi jej príznaky patria kŕče, febrilné delírium, apatia, vracanie.

    Herpetická forma sa najčastejšie vyskytuje u novorodencov a prebieha vo forme generalizovanej infekcie so závažným celkovým stavom a neurologickými poruchami..

    Amébická meningoencefalitída je sprevádzaná nádchou, stratou zápachu, závratmi, halucináciami a ataxiou..

    Hnisavá a serózna meningoencefalitída sa rozlišuje v závislosti od zmien, ktoré sa vyskytujú v mozgových tkanivách. Pri závažnom zápale, charakteristickom pre vírusové infekcie, bunky produkujú exsudát - priesvitná tekutina s malým množstvom bielkovín. Príčinou hnisavej meningencefalitídy je infekcia baktériami. Vyznačuje sa hromadením hnisu v zapálených tkanivách - zakalená hustá tekutina.

    Ak zápal postihuje miechu, je ochorenie sprevádzané ochrnutím dolných končatín.

    Fázy choroby

    Priebeh meningencefalitídy je charakterizovaný niekoľkými štádiami, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od rôznych typov chorôb:

    1. Latentné (skryté, inkubačné) štádium - pozorované pri infekčných typoch chorôb. Niekedy sa to tiež nazýva predchodca. Stáva sa to rôzneho trvania v závislosti od etiológie.
    2. Počiatočné štádium - objavenie sa prvých charakteristických príznakov choroby.
    3. Výška choroby - výrazné prejavy patologického priebehu alebo miznutia. Apogee priebehu choroby.
    4. Niektoré typy chorôb majú stupeň ochrnutia, iné patologické abnormality centrálneho nervového systému (duševné poruchy atď.).
    5. Výsledkom choroby je smrť alebo uzdravenie s jedným alebo druhým dôsledkom..

    Dôsledky a predpoveď

    Meningoencefalitída je veľmi nebezpečné ochorenie s vysokou úmrtnosťou. Veľkú úlohu v tomto prípade hrá včasné a primerané zaobchádzanie. Vážne následky sú tieto:

    1. V prípade vírusovej formy ochorenia, ak je oslabená imunita pacienta alebo bola diagnóza a liečba uskutočnená príliš neskoro, paréza, paralýza, epilepsia.
    2. Ďalším nebezpečným dôsledkom je tvorba post-nekrotických cýst. Vyvolávajú oneskorenie mentálneho vývoja a hydrocefalu u detí..
    3. Ak dieťa ochorie v ranom veku, veľmi často to ovplyvňuje rozvoj duševných schopností a stav psychiky.

    Veľmi vážne následky tohto ochorenia budú u novorodencov s predispozíciou k tvorbe generalizovaných foriem meningencefalitídy. Môžeme povedať, že ďalší obraz života pacienta bude závisieť od stupňa poškodenia centrálneho nervového systému.

    Prevencia tohto ochorenia spočíva v prvom rade vo vakcinačných postupoch proti hemofilickým bacilom, meningokokom a pneumokokom. Včasné očkovanie.

    Na prevenciu tohto ochorenia u blízkych príbuzných, ktorí boli v priamom kontakte s pacientom, sa predpisuje chemoprofylaxia antibakteriálnymi liekmi..

    Liečba detskej encefalitídy

    Encefalitída u detí je závažné a závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje kvalifikovanú lekársku starostlivosť a nemalo by sa liečiť doma, ale výlučne v nemocnici. Po dôkladnom vyšetrení dieťaťa a potrebných testoch lekár predpíše liečbu a vydá odporúčania, ktoré sa musia dôsledne dodržiavať. Na strane lekára je v prvom rade potrebná presná diagnóza, pretože existuje veľa chorôb s podobnými príznakmi. Aké kroky by lekári mali podniknúť v súvislosti s dieťaťom s encefalitídou? Najsprávnejší prístup k liečbe je komplexný. To znamená, že je potrebné liečiť celý organizmus a nie špecifický orgán. Choré dieťa v miernom stave je určené na oddelení na infekčnom oddelení. Ak je stav dieťaťa veľmi vážny, umiestni sa na oddelenie jednotky intenzívnej starostlivosti. Každý jednotlivý prípad tohto ochorenia je individuálny, a preto je prístup k liečbe a zotaveniu sa z tohto ochorenia, premyslený do najmenších detailov, dôležitejší ako kedykoľvek predtým..

    Liečba encefalitídy u detí prebieha v dvoch fázach. Najprv sa pomocou antibakteriálnej a hormonálnej terapie zbavia zápalu mozgových tkanív a potom sa odstránia všetky následky choroby. Sanácia je rehabilitačná terapia, ako sú masáže a gymnastika. Ak je dieťa staršie ako 12 rokov, ošetrujúci lekár musí pacienta priviesť na konzultáciu s psychológom.

    Rodičia by mali pochopiť, že stopercentná vakcína nechráni vaše dieťa pred encefalitídou. Preto je jediným možným východiskom vyhnúť sa stretnutiu s nosičom infekcie, ak je to možné. Napríklad, ak rodina praktizuje časté výlety do terénu, musí sa starostlivo zvážiť ochrana hmyzu..

    Liečba a prevencia

    Povaha liečby závisí od typu meningitídy (seróznej alebo hnisavej), od typu patogénu, od závažnosti príznakov..

    Pri vírusovej meningitíde nie sú antibiotiká predpisované, pretože nie sú účinné proti vírusom. Dehydratačná terapia diuretikami sa vykonáva na zníženie intrakraniálneho tlaku. Antikonvulzíva a antialergiká sú predpísané, ktoré znižujú citlivosť tela na alergény a toxíny. Používajú sa tiež lieky proti bolesti a antipyretické lieky. K zotaveniu spravidla dôjde za 1-2 týždne.

    Pri bakteriálnej meningitíde sa vykonáva antibiotická liečba, na ktorú sú citlivé rôzne typy baktérií. Pretože analýza mozgomiechového moku odobratá počas punkcie trvá 3 až 4 dni, liečba sa začína komplexnými antibiotikami a po prijatí výsledkov analýzy sa liečba upraví. Ak sa stav pacienta nezlepší 2 dni po začiatku užívania drog, opakujte punkciu, aby ste objasnili diagnózu.

    Najúčinnejším opatrením na prevenciu infekcie meningitídou je vakcína, ktorá sa odporúča urobiť, ak sa v inštitúcii vyskytne ohnisko alebo ak jeden z rodinných príslušníkov ochorie. Odporúča sa to aj vtedy, keď existuje genetická predispozícia na meningitídu alebo je ohrozené dieťa. Nevýhodou takýchto vakcinácií je, že chránia iba pred ochorením, ktorého pôvodcom je hemofilický bacil (najbežnejší typ patogénu). Vakcína je platná 4 roky. Niektoré deti to sotva tolerujú. Lekári však odporúčajú vakcináciu, pretože komplikácie vakcinácie nie sú porovnateľné s komplikáciami meningitídy..

    Patogenéza choroby

    Mozog a miecha sú pokryté dvoma typmi membrán: tvrdými a mäkkými. V závislosti od toho, ktoré zápaly mozgu boli zapálené, líšia sa nasledujúce typy meningitídy:

    • Pachymeningitida. Tento typ patológie sa vyvíja s poškodením dura mater. Veľmi zriedkavé.
    • Meningitída. Ochorenie je diagnostikované zápalom mäkkých membrán. Toto je najbežnejšia forma meningitídy..
    • Panningitis. Opravuje sa, keď infekcia súčasne zachytáva tvrdé a mäkké škrupiny..

    Meningitída je jednou z najnebezpečnejších chorôb. Pred antibiotikami malo toto ochorenie za následok smrť 95% pacientov. K významnému poklesu v štatistikách smrti došlo až po objavení penicilínu.

    Dnes lekári úspešne bojujú proti meningitíde prostredníctvom silných syntetických drog. Okrem toho boli vyvinuté vakcíny proti najaktívnejším patogénom, aby sa zabránilo rozvoju patológie.

    Prepuknutia meningitídy sú sezónne. Väčšina pacientov je odhalená od novembra do apríla. Takáto frekvencia je spôsobená nedostatkom vitamínov, vysokým počtom ľudí v objektoch, nedostatočným vetraním budov.

    Podľa vedcov má táto choroba ročný cyklus. Raz za 10 rokov sa výskyt významne zvyšuje.

    Primárna meningitída je infekčné ochorenie. Je spôsobená vírusmi a baktériami, ktoré sa šíria nasledujúcimi spôsobmi:

    • Airborne. Príčinná príčina choroby vstupuje do životného prostredia kašľom a kýchaním.
    • Kontaktujte domácnosť. Infekcia sa môže prenášať priamym kontaktom s jej nosičom alebo pri používaní bežných domácich potrieb.
    • Ústne fekálie. Hovoríme o nedodržiavaní hygienických pravidiel: jesť potraviny, ktoré neboli spracované; jedlo nemytými rukami atď..
    • Hematogénne. Infekcia sa šíri telom cez krv..
    • Lymphogenic Ochorenie sa šíri s lymfatickým prúdom.
    • placentárnu Infekcia sa prenáša na dieťa placentou alebo počas pohybu v pôrodnom kanáli.
    • Ústne. K infekcii dochádza pri absorpcii neupravenej vody alebo kúpaní v špinavých rybníkoch.

    Ochorenie sa vyvíja postupne. Po prvé, infekcia vstupuje do tela dieťaťa cez pľúca alebo gastrointestinálny trakt. Potom je fixovaná v tele a začína sa množiť. V určitom okamihu sa infekčné agensy s prietokom krvi šíria po tele a dosahujú meningy miechy a mozgu. Priamy zápal týchto membrán nastáva iba vtedy, ak sa infekcii podarí prekonať hematoencefalickú bariéru. Potom má pacient prvé príznaky meningitídy.

    Úplný klinický obraz ochorenia sa stáva viditeľným po tom, čo odpadové produkty baktérií spôsobujú podráždenie komôr v mozgu. Vyvolá to prebytok mozgomiechového moku, ktorý zase spôsobuje hypertenzný hydrocefalický syndróm.

    klasifikácia

    V neurológii sa encefalitída meningitída klasifikuje v závislosti od príčiny vzniku a priebehu zápalového procesu. Na základe príčiny sa patológia delí na:

    • Primárna forma. Vyskytuje sa ako nezávislé ochorenie v dôsledku kliešťového zhryzu infikovaného arbovírusom, exacerbácie herpes vírusu, infekcie besnotou, neurosyfilis, týfusu..
    • Sekundárna forma vyplývajúca z komplikácií osýpok, tuberkulózy, ovčích kiahní a iných ochorení infekčného pôvodu.

    Podľa typu patogénu sa meningencefalitída delí na:

    1. Vírusová (spôsobená cytomagalovírusom, ovčími kiahňami, enterovírusmi, osýpkami, besnotou, vírusom herpes simplex).
    2. Baktérie (vyvolané hemofilickým bacilom, listeriou, stafylokokom, rickettsiou, tuberkulóznym bacilom, meningokokom, pneumokokom).
    3. Protozoal (vyvíja sa, keď je centrálny nervový systém ovplyvnený jednoduchými mikroorganizmami - pôvodcami malárie, toxoplazmy).
    4. Pleseň, diagnostikovaná hlavne u pacientov s oslabeným imunitným systémom.

    Podľa typu priebehu patológie sa meningencefalitída rozlišuje:

    • Vážny, charakterizovaný tvorbou serózneho výtoku a zvýšenou koncentráciou lymfocytov v krvi.
    • Brucelóza, pri ktorej sú poškodené mäkké membrány mozgu, čo vyvoláva tvorbu granúl brucelózy. Pacient je registrovaný ochrnutie, neuropsychiatrické poruchy. Patológiu je potrebné liečiť po dlhú dobu.
    • Hnisavý, tečúci s prítomnosťou hnisu a zákal mozgovomiechového moku.
    • Hemoragické ochorenie sprevádzané zníženou priepustnosťou stien krvných ciev a malými kapilárnymi krvácaním.
    • Tuberkulózne. Je diagnostikovaná u detí mladších ako jeden rok au dospelých trpiacich na tuberkulózu. Prejavuje sa sekundárnym zápalom meningov. Je sprevádzaná pravidelnými bolesťami hlavy, celkovou slabosťou, úzkosťou, stratou chuti do jedla a nespavosťou..

    V závislosti od povahy vývoja sa choroba delí na tieto typy:

    • Blesk rýchlo (často smrteľný niekoľko hodín po vývoji patológie).
    • Akútny (patologický proces sa vyvíja do 1-2 dní).
    • Subakútna, so zvyšujúcim sa komplexom príznakov počas 7-10 dní.
    • Chronická choroba, pri ktorej choroba pokračuje s pravidelnými exacerbáciami a remisiami niekoľko mesiacov alebo rokov.

    1 Príznaky patológie

    Ochorenie, ako je meningoencefalitída, sa považuje za komplikáciu spôsobenú súčasným výskytom meningitídy a encefalitídy u ľudí. Meningitída je ochorenie, ktoré spôsobuje závažné zápaly vo vrstvách mozgu. Encefalitída je zase ochorenie, ktoré je svojou povahou podobné meningitíde. Vedie k zápalu celého mozgu. Mimochodom, nielen kombinácia oboch ochorení môže spôsobiť toto vážne ochorenie. Niekedy encefalitída druhej skupiny tiež vyvoláva takúto komplikáciu, ak zahŕňajú ovčie kiahne, osýpky a rubeolu. Príčiny ložiskových zápalov v mozgu môžu byť spôsobené infekciou dutín. Takéto komplikácie môžu tiež spôsobiť hnisavé zápaly stredného ucha. Príčinou môžu byť aj demyelinizačné javy..

    Existuje klasifikácia meningencefalitídy. Priebeh choroby môže byť bleskový. V tomto prípade sa prudko vyvíja a spôsobuje poruchy v tele a potom smrť. Akútna forma sa tiež vyvíja rýchlo, čo vedie k poruchám v mozgu. Subakútna forma sa vyznačuje tým, že poškodenie tela je pomalé. Pri chronickej forme bude choroba pomalá. Nebudú žiadne výrazné príznaky. Obdobia remisie a exacerbácie sa neustále menia.

    Toto ochorenie môže byť spojené so septickými procesmi. Bez liečby sa stav pacienta bude neustále zhoršovať. Cíti silné bolesti hlavy. Telesná teplota stúpa. Jedným z najjasnejších príznakov meningencefalitídy je narušené vedomie. Za pacientom si môžete všimnúť bludný stav, letargiu, miernu hluchotu. Cíti sa nadšený. Niekedy sa objaví zvracanie a kŕče. Môžete si všimnúť stuhnutosť svalov na zadnej časti hlavy, existuje strach zo svetla, hyperestézia. Príznaky, ktoré naznačujú poškodenie mozgu, sa spájajú s týmito príznakmi. To sa týka anizoreflexie, hemiparézy, problémov s koordináciou pohybu, poškodenia nervov v blízkosti lebky. Okrem toho existujú mentálne abnormality, alexia, apraxia atď..

    Meningencefalitída typu hemoragickej chrípky je veľmi ťažká. Pacientova telesná teplota stúpa, cíti sa silná zimnica, zhoršené vedomie, epileptické záchvaty. Niekedy pacient upadne do kómy. Toto ochorenie je vážnou komplikáciou chrípky a iných podobných ochorení..

    Herpetická meningoencefalitída sa rozlišuje v 2 formách: serózna a hemoragická. Táto choroba sa po opare považuje za komplikáciu..

    Jeden z vírusov kliešťovej encefalitídy môže vyvolať dvojvlnnú meningencefalitídu vírusového typu. Osoba sa môže nakaziť mliekom infikovaného zvieraťa. V tomto prípade sa kliešte ixodid považujú za dopravcov. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje na jar alebo v lete. Ochorenie má akútnu formu, telesná teplota prudko stúpa. Objavujú sa zimnica, bolesti hlavy, myalgia, problémy so spánkom. Po týždni sa telesná teplota zmení na normálnu, ale po ďalších 10 dňoch dôjde k druhej vlne. Spôsobí poškodenie centrálneho nervového systému. Pacient ostáva astenizovaný po dlhú dobu, ale ložiská ustupujú.

    Meningencefalitída typu amébového typu sa považuje za veľmi zriedkavú. Kurz bude nielen veľmi náročný, ale aj rýchly. Vysoké riziko úmrtia. Človek je nakazený v teplej sladkej vode. Prvé príznaky choroby sa môžu objaviť po 1 dni a po 2 týždňoch.

    Brucelóza meningoencefalitída vedie k poruchám mäkkých tkanív sliznice mozgu. Potom sa vytvoria granule. Priebeh choroby je veľmi dlhý. Existuje paralýza a paréza, duševné problémy. Pacient musí byť bezodkladne umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti. Bude podrobený rehabilitácii na neurologickom oddelení.

    Jednoduchý, ale účinný spôsob, ako sa zbaviť bolesti hlavy! Výsledok netrvá dlho! Naši čitatelia potvrdili, že túto metódu úspešne používajú. Po dôkladnom preštudovaní sme sa s vami rozhodli zdieľať.

    Toxoplazmóza sa považuje za ďalšiu formu choroby. Je spôsobená jednoduchými mikroorganizmami, ktoré spôsobujú poškodenie nervových vlákien, vnútorných orgánov a potom prechádzajú do centrálnych častí nervového systému. Granulomy sa rozptýlia po mozgu. Majú parazity. Pacient bude mať psychické poruchy, parézy a ochrnutie, problémy s koordináciou pohybu, objavia sa bolesti svalov a kĺbov, zväčšia sa lymfatické uzliny.

    Druhy meningencefalitídy u detí a následky

    Jedným z komplexných ochorení, pri ktorých infekcia vstupuje do tela, je meningoencefalitída u detí a dospelých. V tomto prípade je postihnutý mozog a jeho membrány. Existuje choroba nielen z infekcie, ale aj ako komplikácia z iných ochorení. Aby sa predišlo nepriaznivým účinkom, je potrebné poradiť sa s lekárom včas. Vďaka diagnostike vám odborník predpíše účinnú liečbu..

    Meningoencefalitída má príčiny:

    • infekčné
    • infekčné a alergické;
    • toxický.

    Primárny typ ochorenia sa objavuje v mozgu. Je to spôsobené prienikom rôznych vírusov. Sekundárne ochorenie sa považuje za progresiu infekcií, napríklad oparu.

    Prítomnosť tohto ochorenia komplikuje liečenie iných chorôb. Dôvodom je zníženie ochranného účinku tela v dôsledku porúch imunitného systému. Takéto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku chronických ochorení ucha, krku, nosa. Medzi tieto choroby patrí:

    Pri reakcii na očkovaciu látku existuje reumatický a po vakcinačný typ ochorenia. Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že môže viesť k smrti a negatívnym zmenám v mozgu. Ak neexistujú žiadne chronické ochorenia, riziko morbidity sa zníži.

    V prítomnosti meningencefalitídy môžu byť príznaky rôzne, všetko záleží na príčine vývoja choroby, jej priebehu. Po vstupe infekcie do tela sa začína inkubačná doba, počas ktorej je ochorenie závažné a osoba proti nemu začne bojovať. Môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:

    • bolesť hlavy;
    • pokorenie;
    • letargia;
    • strata chuti do jedla;
    • bolesť svalov.

    Inkubačná doba trvá v závislosti od zdravia a aktivity imunitného systému. Často to trvá niekoľko hodín a potom dôjde k akútnemu štádiu. Potom je horúčka, zimnica, výtok z nosa, kašeľ. Keď infekcia vstúpi do mozgu, začína jej rýchla porážka. Príznaky môžu byť katarálne, ak sú pozorované psychózy, halucinácie. Prejavujú sa tiež poruchy spánku, nespavosť, ospalosť..

    Potom sa objaví meningeal syndróm. čo spôsobuje poškodenie meningov. Potom je na hlave nevoľnosť, bolesť. Vylučovanie vizuálnych funkcií a orgánov zraku nie je vylúčené. S vestibulárnym prístrojom môžu byť ťažkosti.

    Existujú poruchy bulbu, pri ktorých dochádza k narušeniu reči a prehĺtaniu, prerušeniu činnosti srdca, dýchacích orgánov. Patria k najnebezpečnejším príznakom, pretože tieto poruchy sú kauzálne fatálne..

    Ak vyliečite túto chorobu včas, dôjde k zlepšeniu zdravotného stavu. Lekár vám predpíše účinné uzdravenie.

    Často po chorobe sa objavia príznaky choroby nervového systému, v dôsledku ktorej je človek postihnutý.

    2 Liečebné účinky

    Pred začatím liečby musia deti alebo dospelý určiť presnú diagnózu, zistiť druh choroby a identifikovať príčiny, ktoré ju spôsobili. Na diagnostiku sa používa biochemická analýza. Je tiež predpísané sérologické vyšetrenie. Je potrebné urobiť tomografiu a vykonať bedrovú punkciu.

    Ochorenie sa lieči rovnakým spôsobom ako encefalitída a meningitída. Ak má pacient akútnu formu, používajú sa antibiotiká a hormonálne lieky. Pre deti je potrebné starostlivo zvoliť dávkovanie. Okrem toho je predpísaná individuálna liečba v závislosti od príznakov. Každá osoba bude mať inú osobu, preto bude potrebné zvoliť symptomatickú liečbu..

    Všeobecne platí, že liečba by mala byť iba na infekčnom oddelení. Ak začnete lieky užívať včas, zvyšuje sa pravdepodobnosť dobrého výsledku a rýchleho uzdravenia. Po diagnóze je pacient poslaný na oddelenie, kde bude mať všetky potrebné podmienky na vykonávanie komplexnej terapie. Punkcia mozgovomiechového moku je dobrá metóda liečby, ktorá pomôže rýchlo identifikovať príčiny. Okrem toho sa znižuje intrakraniálny tlak, takže sa začína zlepšovať pohoda pacienta

    U detí sa tento postup vykonáva s veľkou starostlivosťou. Po tomto postupe lekár predpíše liečebné opatrenia, ktoré pomôžu odstrániť príčiny, ktoré spôsobili ochorenie, príznaky a predchádzať komplikáciám.

    Lekári zvyčajne predpisujú lieky v niekoľkých skupinách. Po prvé, nemôžete obísť bez antibiotík. Po druhé, predpisujú sa neuroprotektory. Po tretie, používajú sa antioxidanty. Lekári okrem toho odporúčajú používať lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi. Venotonika je predpísaná. Stále potrebujú vitamíny E a skupiny B, lieky s anticholinesterázou, antikonvulzívne a sedatívne vlastnosti.

    Lekári môžu predpísať fyzioterapiu a reflexológiu ako doplnkovú terapiu..

    Celý čas liečby musí byť pozorovaný neurológom. Ako rehabilitácia po meningencefalitíde je pacientovi predpísaná ďalšia sanatórna liečba. Pomôže to posilniť imunitný systém a celé telo dospelých alebo detí. Obdobie rehabilitácie bude veľmi dlhé.