Image

Príručka ekológa

Spirometria patrí do kategórie diagnostiky, ktorá skúma stav pľúc. Tento postup sa používa na hodnotenie, školenie, diagnostiku pacienta. Umožňuje vám identifikovať veľa pľúcnych patológií, monitorovať stav človeka, hodnotiť účinnosť predpísanej liečby. Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku, aké sú bežné ukazovatele spirometrie, na čo bude v tomto článku uvedená podrobná odpoveď..

Aký je postup?

Spirometrický postup, ktorého normálne parametre hovoria o zdraví dýchacieho systému, sa vykonáva s cieľom určiť:

  • príznaky akútnych infekcií dýchacích ciest;
  • narušená výmena plynu;
  • fyzické zdravie pacienta;
  • správnosť liečby;
  • stupne bronchiálnej obštrukcie.

Získané výsledky nám umožňujú upraviť terapeutickú taktiku. Ak sa postup vykonáva v počiatočnom štádiu choroby, potom má pacient vyššiu šancu na rýchle uzdravenie. Diagnóza bronchiálnej astmy včas určuje príznaky choroby a riadi jej priebeh.

Pri CHOCHP môže spirometria zabrániť smrti. Na získanie čo najpresnejšieho obrazu lekár nielen vyhodnocuje výsledky štúdie, ale tiež počúva sťažnosti pacienta. Pre informáciu sa pomocou spirometrie hodnotí stav pľúc športovcov a fajčiarov..

Ako získať správne výsledky prvýkrát

Aby štúdia poskytla čo najpresnejšie výsledky, je potrebné sa na ňu starostlivo pripraviť. Po prvé, postup by mal byť vykonaný na lačný žalúdok. Ak je spirometria naplánovaná na deň, ľahké raňajky sú prijateľné 2 hodiny pred štúdiou.

Ak chcete získať spoľahlivé výsledky, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • nefajčiť tri hodiny pred zákrokom;
  • ráno nemusíte piť kávu ani silný čaj. Namiesto toho si môžete vziať pohár ľahkej šťavy;
  • existujú prípady, keď je potrebné zrušiť ranný príjem drog;
  • noste odev, ktorý je čo najpohodlnejší na dýchanie;
  • 30 minút pred štúdiou musí pacient relaxovať.

Parametre používané v spirometrii

Pri vykonávaní spirometrie lekár používa tieto parametre:

  • BH. Tento index ukazuje frekvenciu respiračných pohybov za 60 sekúnd. Ukazovateľ normy sa pohybuje okolo 16 až 18 jednotiek.
  • DO, prílivový objem. Toto je vzduchová hmota, ktorá vstupuje do pľúcneho tkaniva pre produkt jedného dychu. Normou sú ukazovatele od 500 do 800 ml.
  • MAUD. Objem dychu za minútu. Tento indikátor ukazuje, koľko vzduchu prechádza pľúcami, ktoré sú v pokojnom stave za 60 sekúnd. Odraz tohto parametra tiež ukazuje procesy výmeny plynov v pľúcnom tkanive. MOD závisí od neuropsychiatrického stavu pacienta v čase štúdie, od úrovne pľúcneho tréningu a od metabolických procesov. Na základe čoho hodnotenie tohto ukazovateľa odráža stav pľúcneho tkaniva iba ako pomocný výskumný postup;
  • ukazovateľ priemernej vesmírnej rýchlosti, SOS. Predstavuje rýchlosť, s akou je vynútené uplynutie času v strede pohybu. Pomocou tohto parametra sa odráža stav malých dýchacích ciest. Na rozdiel od FEV1 poskytuje skvelé informácie, čo vám umožňuje identifikovať skorší prejav obštrukčnej patológie.

Indikátor vitálnej kapacity pľúcneho tkaniva

Indikátor pľúcnej kapacity (VC) sa používa na určenie pľúcnej kapacity. Toto je objem vzduchu, ktorý vstupuje do tela počas maximálneho vyprodukovaného inhalácie po vrcholovom výdychu. Počas pokojného dýchania sa používa malá časť pľúcneho tkaniva..

Ak dôjde k fyzickej aktivite po pokojnom dychu, človek vykonáva dýchacie pohyby pomocou rezervného objemu vzduchu. Zvyčajne je to 1500 ml. Potom, pri výdychu normálnej rýchlosti vzduchu, pacient stále vydýcha ešte vždy 1 500 ml. Ukazuje sa, že pri použití záložného dýchania sa stáva najhlbším.

Norma je 3500 ml. Táto možnosť je najhodnotnejšia na kontrolu dýchania. Líši sa podľa pohlavia, veku pacienta, hmotnosti, výšky. Na základe toho, čo meria VC, bude lekár potrebovať presnejšie údaje o pacientovi. Priemer by mal byť asi 80% normálu.

Pokles indikuje pľúcne ochorenia, nedostatočnú motorickú funkciu pľúc. Mierne zníženie sa vyvinie v dôsledku bronchiálnej obštrukcie. Po maximálnom čase exspirácie pľúcne tkanivo obsahuje zvyškové množstvo vzduchu. Objem sa môže meniť od 800 do 1700 ml. Tieto čísla súčasne s VCI poskytujú informácie o celkovom množstve vzduchu v pľúcach.

Vynútený indikátor vitálnej kapacity pľúcneho tkaniva (FVC) je parameter, ktorý určuje množstvo zrýchlenej vitálnej kapacity pľúcneho tkaniva. Toto je množstvo vzduchu, ktoré sa vydýchne, keď človek vyvinie značné úsilie po hlbokom dychu. Rozdiel medzi predchádzajúcim parametrom je v tom, že výdych sa uskutoční čo najskôr.

FVC vykazuje tracheálnu priechodnosť. Pri výdychu tlak v hrudníku klesá, zatiaľ čo sa zvyšuje odpor priedušiek prieduchom. Na základe toho, čo je možné, namáhanie dýchacích svalov pri maximálnej rýchlosti vydychuje nielen celý objem, ale iba niektoré z nich. V tomto čase sa zvyšná časť VCS pomaly vydýchne silným napätím svalov zapojených do dýchania.

Ak dôjde k porušeniu priechodnosti priedušiek, priedušiek začnú odolať prúdeniu vzduchu na začiatku zrýchleného výdychu. Koncom svojej provízie sa navyše zvyšuje odpor. Na základe čoho malá časť vzduchu vydýchne osoba. K štandardnému výdychu celého objemu pľúc dôjde za 2 sekundy. pri nútenom pohybe. V tomto prípade FVC kolíše od 90 do 92% výsledku VC.

V prípade spirometrie je tiež dôležité vedieť, aký objem má vynútenú expiráciu za sekundu (FEV1). Toto je množstvo vzduchu, ktoré sa vydychuje za 1 sekundu. výrobky so zrýchleným uplynutím platnosti. Ukazovatele normy zahŕňajú hranicu medzi 70 a 85% parametra VC. Ak dôjde k závažnej prekážke, hranica sa zníži na 20%. Znížený parameter znamená porušenie priechodnosti priedušiek.

Hodnotenie indexu Tiffno

Tiffno index (IT) udáva odhad typu prekážky. Táto štúdia sa uskutočňuje s bronchodilatátormi. Zvyšujúce sa IT naznačuje príčinu zníženého OF1, ktorý spočíva v bronchospazme. Negatívny test je o prítomnosti iných príčin obštrukcie. Ak dôjde k zníženiu parametra FEV1 za podmienok normálneho VC, potom je príčinou obštrukčnej patológie oslabený dýchací sval pacienta. U pacientov s bronchiálnou astmou je tento parameter znížený na 25%.

Ak došlo k poklesu parametra FEV1 súčasne s VC, potom hovoríme o pľúcnej obštrukcii. Táto situácia si vyžaduje ďalšie meranie zvyškového objemu pľúcneho tkaniva. Tento ukazovateľ sa prijíma počas bodypletysmografie. Pre informáciu, norma Tiffno indexu nemôže presne predpovedať neprítomnosť patológie. Táto prehliadka by sa mala vyhodnotiť súčasne so symptómami pacienta..

Maximálny prietok vzduchu

Počas vynúteného vydychovania sa zaznamená maximálna rýchlosť prúdenia vzduchu PIC. Tento parameter ukazuje, akú volumetrickú rýchlosť má svalový prúd, veľkosť priedušiek. Normálne hodnoty sa pohybujú od 25 do 75% v závislosti od stavu pacienta.

Normálne ukazovatele štúdie

Po spirografii lekár preštuduje normy postupu a porovná s nimi získaný výsledok. Ak sa líši od normy, vyhodnotenie výsledkov vám umožní vykonať presnú diagnózu. Za normálne sa považujú tieto spirografické ukazovatele:

  • dychové pohyby vykonávané za 1 minútu by mali byť v rozsahu 10–20;
  • dýchací objem človeka je v rozmedzí 300 - 1200 ml. Ženy majú ukazovateľ, ktorý sa pohybuje okolo 250 - 800 ml;
  • prílivový objem za minútu by mal byť v rozmedzí 4 až 10 l;
  • pľúcna kapacita - od 2,5 do 7,5 l;
  • Parametre indexu Tiffno sú v rámci 75%;
  • vynútená expirácia za 1 sekundu - viac ako 70%.

Aké kroky pacienta vedú k chybnému výsledku

Ak sa pacient počas štúdie dopustil chybných akcií, diagnóza môže ukázať nesprávne výsledky. S týmto vývojom udalostí bude potrebné zopakovať postup v nemocnici.

Medzi najčastejšie chybné akcie pacienta patrí:

  • predčasný dych
  • náustok, ktorý je voľne zabalený v ústach, čo vedie k zachyteniu vzduchu;
  • zrýchlené výdych;
  • zovreté pery;
  • krátke výdychy;
  • nadmerne zašpinené zuby;
  • výdych nebol dosiahnutý pri maximálnom úsilí;
  • prejav emočnej nestability počas skúškového obdobia;
  • chybný dych;
  • kašeľ počas štúdie.

Je možné vykonať štúdiu detí

Štúdium detí do 5 rokov je dosť náročné. Pretože nie sú schopní vydýchnuť čo najviac. V tejto súvislosti sa získa nespoľahlivá spirografická tabuľka. Prieskum môže mať iba vek 9 rokov, pričom je potrebné vytvoriť najpriaznivejšiu atmosféru. Pred spirometriou musí dieťa jasne pochopiť, čo sa od neho vyžaduje, ako vydýchnuť a vdychovať.

Spravidla vyrábajte analógie s vyfukovaním sviečok. Lekár by mal pozorne sledovať, či dieťa pevne zatiahlo náustok. Dešifrovanie sa uskutočňuje so zľavou pre deti. Použitie spirometrie vám umožňuje vyhodnotiť stav pľúcneho tkaniva. Len so správnou diagnózou si môžete byť istí spoľahlivosťou výsledkov, ktoré pomôžu predpísať účinnú liečbu.

Dýchajte hlbšie! Kto pomôže spirometrii?

Keď je človek zdravý, nemyslí ani na to, ako dýcha - tento proces prebieha celkom prirodzene. Ak však máte problémy s dýchaním, musíte pochopiť ich príčiny, aby ste mohli predpísať príslušnú liečbu. Lekárka funkčnej diagnostiky „Expert Clinic“, Voroněž Ekaterina Grigoryevna Kostyuk, rozpráva o tom, ako sa diagnostikujú choroby tohto druhu pomocou spirometrie.

- Ekaterina Grigoryevna, aký je tento postup - spirometria?

- Toto je jeden z typov štúdií funkcie externého dýchania, ktorý zahŕňa meranie objemových a rýchlostných ukazovateľov dýchania. Spirometrické indexy v režime pokojného dýchania a niektoré - pri vykonávaní nútených dýchacích manévrov - umožňujú vyhodnotiť stav vonkajšieho dýchania. To sa dosahuje meraním pľúcnych objemov, ktoré charakterizujú elastické vlastnosti pľúc a hrudníka. Spirometria hodnotí závažnosť obštrukčných porúch pri ochoreniach, ako sú chronická obštrukčná choroba pľúc, bronchiálna astma, pneumónia..

Meria sa statický a dynamický objem pľúc. Zo statických objemov sa určujú:

- kapacita pľúc;
- ich celková kapacita;
- funkčná a zvyšková kapacita pľúc.

Z dynamických indikátorov sa stanoví minútový objem dychu, vynútená vitálna kapacita a test Tiffno.

Je potrebné poznamenať, že spirometria sa nerobí bez nových výsledkov fluorografickej štúdie..

Prečítajte si súvisiace materiály:

- A čo je to spirometria s bronchodilatátorom?

- Toto je tzv. Bronchodilatačný test. V počiatočnej štúdii respiračných funkcií je takmer vždy vhodné vykonať test s bronchodilatátorom, tj opakovanú spirometriu po vdýchnutí špeciálneho lieku. Existujú náznaky pre tento test. Najprv sa urobí spirometria s bronchodilatátorom, aby sa zistila reverzibilita bronchiálnej obštrukcie (bronchiálna obštrukcia), vrátane pacientov s normálnou východiskovou spirometriou. To je veľmi dôležité pri diagnóze chronickej obštrukčnej choroby pľúc a bronchiálnej astmy. Po druhé, určiť potenciálny účinok prebiehajúcej bronchodilatačnej liečby. A po tretie, pri monitorovaní dynamiky pľúcnych funkcií u pacientov s chronickými respiračnými chorobami s dlhodobým, tj dlhodobým sledovaním.

- Povedzte mi, ale spirometria a FVD sú rovnaké?

- Áno, spirometria a funkcie externého dýchania (HPF) sú identické pojmy.

- A aké sú rozdiely medzi spirometriou a spirografiou?

- Nie sú tu. Je to jedna a tá istá metóda výskumu, má iba odlišné názvy.

- Ktorý lekár robí spirometriu??

- Doktor funkčnej diagnostiky.

- Pacient potrebuje určitú prípravu na spirometriu?

- Áno. Štúdia sa vykonáva striktne na lačný žalúdok a je vhodné pred tým vypiť veľa tekutín. Nefajčite najmenej jednu hodinu pred testovaním a počas štúdie. Ak lekár musí vyhodnotiť reverzibilitu bronchiálnej obštrukcie, mali by ste pred zákrokom prestať používať akékoľvek bronchodilatačné lieky po dobu, ktorá zodpovedá trvaniu ich účinku (po dohode s lekárom, ktorý liek predpísal). Ak sa liek nedá zrušiť, uveďte vo výskumnom protokole jeho názov, dávku a čas poslednej inhalácie.

Ak sa uskutoční štúdia s bronchodilatátorom s cieľom identifikovať možnosť ďalšieho zlepšenia pľúcnych funkcií na pozadí základnej liečby choroby, potom sa všetka plánovaná terapia uloží pred štúdiou v obvyklom režime pre pacienta..

Zaregistrujte sa tu na spirometriu
POZOR: služba nie je k dispozícii vo všetkých mestách

Rozhovor: Igor Chichinov

Pre informáciu

Kostyuk Ekaterina Grigoryevna

Absolvent Štátnej lekárskej akadémie vo Voroneze v roku 1989.

Od roku 1989 do roku 1990 absolvovala stáž v terapii.

Následne absolvovala odbornú rekvalifikáciu vo funkčnej diagnostike, kardiológii, pracovnej patológii. Od roku 1999 do súčasnosti pracuje ako odborný diagnostický lekár, kardiológ, odborný patológ na klinickej expertke Voronezh. Prijíma sa na: st. Pushkinskaya, 11.

Spirometria: interpretácia výsledkov, indikácie

Patológie dýchacieho systému patria medzi najbežnejšie choroby. Škodlivé účinky zlých návykov, znečisteného ovzdušia v mestách a sedavého životného štýlu sú vážnymi rizikovými faktormi pre dýchanie moderných ľudí. Prítomnosť pľúcnych príznakov - dlhodobý kašeľ, výtok spúta v dopoludňajších hodinách, dýchavičnosť často vnímaná normou, sú často príznakom nebezpečných chorôb. Na identifikáciu a posúdenie závažnosti porúch dýchacích ciest sa vykonávajú špeciálne štúdie, ktoré zahŕňajú spirometriu. Aký druh analýzy je zaujímavý pre mnohých pacientov, ktorým bol tento test pridelený. Spirometria umožňuje vyhodnotiť kapacitu pľúc, inspiračný / exspiračný prietok, stupeň zlyhania ventilácie a obštrukcie.

Spirometria: čo je táto analýza?

Spirometria je najinformatívnejšia a absolútne bezbolestná metóda výskumu, pomocou ktorej môžete diagnostikovať bronchopulmonálne choroby. Použitie tohto diagnostického postupu je predpísané na určenie typu funkčného respiračného zlyhania, povahy a rozsahu lézie. Spirometria sa môže vykonávať pre dospelých aj pre deti.

Spirometria: indikácie

Spirometria sa používa hlavne v pľúcnej medicíne, menej často v oblastiach medicíny, ako je alergológia a kardiológia.

Táto štúdia je určená pre pacientov v nasledujúcich prípadoch:

  • v prípade ťažkostí z dýchacieho systému: chronický kašeľ, dýchavičnosť atď.);
  • keď sa zistia zmeny v orgánoch dýchacieho systému pomocou iných diagnostických metód;
  • ak dôjde k narušeniu výmeny plynov v tele (so znížením obsahu kyslíka v krvi a zvýšením obsahu oxidu uhličitého);
  • ako prípravné opatrenie pre ďalšie štúdie a chirurgické zákroky (ako je bronchoskopia, torakotómia atď.).

Spirometria tiež zohráva kľúčovú úlohu pri diagnostike a diferenciálnej diagnostike CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) a bronchiálnej astmy. Štúdia sa používa na vyhodnotenie účinnosti ich liečby..

Pacienti, ktorí trpia týmito patológiami, by mali pravidelne (najmenej raz ročne) vykonávať spirometriu v lekárskom zariadení a doma monitorovať externé dýchanie pomocou špeciálneho zariadenia - merača špičkového prietoku..

Spirometria sa okrem toho odporúča ľuďom, ktorých pracovné činnosti sú spojené so škodlivými podmienkami, ťažkými fajčiarmi a alergiami.

Spirometria: kontraindikácie

Spirometria je kontraindikovaná u pacientov s nasledujúcimi stavmi:

  • pneumotorax;
  • krvácanie z dýchacích ciest;
  • tuberkulóza
  • stratifikovaná aortálna aneuryzma;
  • hypertenzná kríza;
  • infarkt myokardu;
  • ischemická a hemoragická mŕtvica;
  • v pooperačnom období po očnej alebo intrakavitálnej chirurgii (v prvých 1,5 mesiacoch);
  • duševné poruchy (ak pacient nemôže dodržať odporúčania diagnostického lekára týkajúce sa kvality a rýchlosti dýchania počas postupu).

O nevyhnutnosti a účelnosti štúdia rozhoduje výlučne ošetrujúci lekár. Vyhodnocuje bezpečnosť spirometrie v každom prípade, identifikuje kontraindikácie testu, určuje, či sú absolútne alebo relatívne.

Spirometria: príprava na

Aby sa získali čo najúplnejšie a najpresnejšie informácie, pacient by sa mal pri príprave na spirometriu riadiť nasledujúcimi odporúčaniami:

  • deň pred štúdiou opustiť ťažkú ​​fyzickú námahu;
  • prestať fajčiť najmenej štyri hodiny pred plánovaným postupom;
  • dve až tri hodiny pred spirometriou odmietajte jesť;
  • Niekoľko hodín pred štúdiou (presný čas určí ošetrujúci lekár) neužívajte lieky, ktoré rozširujú priedušky.

Okrem toho, 24 hodín pred spirometriou by mal subjekt vylúčiť zo stravy používanie kávy a iných nápojov obsahujúcich kofeín. Bezprostredne pred vyšetrením pacient uvoľní opasok, odstráni kravatu a ďalšie časti oblečenia, ktoré obmedzujú dýchanie, ženám sa odporúča, aby si pery očistili od rúžu.

Spirometria: ako je štúdia?

Na spirometriu sa používa zariadenie s rovnakým názvom - spirometer, ktorý umožňuje zaznamenávanie objemu a rýchlosti vzduchu počas inhalácie a výdychu. Je vybavený senzorom na snímanie prietoku vzduchu, určovaním jeho vyššie uvedených charakteristík, ako aj zariadením na prevod ich hodnôt do digitálneho formátu a výpočet potrebných ukazovateľov..

Počas spirometrie je pacient usadený na stoličke, do jeho ústnej dutiny je vložený náustok, na nos sa vkladá špeciálna svorka určená na odstránenie skreslenia výskumných údajov, ktoré môžu nastať v dôsledku nazálneho dýchania. Počas spirometrie môže pacient dýchať iba cez nos. Náustok je vybavený trubicou, ktorá je nevyhnutná na to, aby vzduch vstúpil do spirometra.

Lekár radí subjektu o povahe štúdie a potom zariadenie zapne. Pacient musí plne dodržiavať pokyny diagnostického lekára: dýchať, ako hovorí odborník, ktorý zabezpečí správne vykonanie viacerých testov. Aby sa vylúčili chyby a zvýšila sa informovanosť o spirometrii, skúška sa vykonáva niekoľkokrát, na záver sa berie do úvahy jej priemerný ukazovateľ..

Spirometria sa najčastejšie kombinuje s testom, pri ktorom sa používa liek na rozšírenie priedušiek. Táto štúdia sa vykonáva s cieľom určiť reverzibilitu prípadného obštrukčného procesu. Spirometria sa použije pri diferenciálnej diagnostike bronchiálnej astmy s CHOCHP (chronické obštrukčné ochorenie pľúc). Po klasickej spirometrii pacient vdýchne bronchodilatačné liečivo a potom sa štúdia uskutoční znova. Diagnostický lekár použije získané výsledky na stanovenie reakcie priedušiek na bronchodilatátor - odhalí zníženie obštrukcie alebo absenciu tohto výsledku.

Výsledky spirometrie sú pripravené takmer okamžite po zákroku - dávajú sa pacientovi do rúk päť až desať minút po ukončení štúdie..

Spirometria: pocity pacienta

Pacienti najčastejšie dobre tolerujú spirometriu. Nemajú nepríjemný, bolestivý pocit. V zriedkavých prípadoch je test s bronchodilatátorom sprevádzaný pocitom búšenia srdca a miernym chvením v horných a dolných končatinách. Toto by nemalo byť dôvodom na obavy, pretože tento stav je dočasný a nepoškodzuje zdravie pacienta..

Vo veľmi zriedkavých situáciách sa môžu vyskytnúť reakcie, ako je kašeľ alebo bronchospazmus, v dôsledku čoho by sa mala ďalšia spirometria zastaviť a pacientovi by sa mala poskytnúť lekárska pomoc..

Spirometria: kde robiť výskum?

Dnes existuje veľké množstvo kliník, kde sa vykonáva spirometria. Cena v Moskve môže byť o niečo vyššia ako v iných regiónoch Ruska a je v priemere okolo 1300 rubľov.

Najkvalitnejšia diagnostika chorôb dýchacích ciest sa vykonáva v nemocnici Yusupov. Klinika je vybavená všetkým potrebným moderným diagnostickým zariadením, vďaka ktorému sú minimalizované výskumné chyby. Dekódovanie výsledkov spirometrie s maximálnou presnosťou a čo najskôr sa vykonáva vysoko kvalifikovanými diagnostickými lekármi. Vďaka spoľahlivej diagnostike si skúsení pulmonológovia terapeutickej kliniky nemocnice Jusupov - lekári najvyššej kategórie vyberajú pre každého pacienta účinnú individuálnu terapeutickú taktiku.

Spirometria, spirografia: aký druh postupu, norma, ukazovatele, interpretácia výsledkov

Dych človeka je dôležitou súčasťou, ktorá človeku poskytuje nielen normálny život, ale aj samotný život. Výsledkom je, že lekári venujú veľkú pozornosť normálnemu dýchaniu, čo vedie k potrebe pravidelného vyšetrenia. To je ešte dôležitejšie, keď existujú problémy s dýchacími orgánmi..

V takom prípade je FVD vždy predpísané - špeciálne vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania. Na stanovenie odchýlok sa používa test so salbutamolom, bronchodilatátorom skupiny selektívnych agonistov P2-adrenoreceptora. Výsledky vyšetrenia pred užitím Salbutamolu a po ňom sa dôkladne študujú, na základe ktorých je možné identifikovať rôzne choroby dýchacieho systému..

  • Indikácie a kontraindikácie na vyšetrenie
  • výcvik
  • FVD
  • O výkonnostných štandardoch
  • Vzorka so salbutamolom
  • Spirometria alebo spirografia so salbutamolom

O spoločnosti FVD

Vyšetrenie FVD je hlavným smerom inštrumentálnej diagnostiky pri identifikácii pľúcnych chorôb. Metóda vyšetrenia zahŕňa také skúšobné metódy, ako sú:

  • spirografia - umožňuje zistiť zmeny objemu vzduchu počas inhalácie a výdychu,
  • pneumotachometria - pomocou tejto vyšetrovacej metódy môžete určiť prietok počas inhalácie a výdychu, ktorý je pevne stanovený pre pokojné alebo nútené dýchanie,
  • špičková prietokometria - metóda na určovanie maximálnej rýchlosti s maximálnym vynúteným exspiračným objemom.

Dýchanie je pre človeka životne dôležitý proces, ktorý umožňuje telu prijímať také množstvo kyslíka, aké bunky potrebujú pre normálny život. Pri nedostatku kyslíka sa bunky začínajú rozkladať, čo vedie k narušeniu fungovania vnútorných orgánov. K tomu často dochádza v dôsledku bronchospazmu. Dôvod pre to a umožňuje vám určiť vyšetrenie HPF.

Vo väčšine prípadov sa spirometria používa na určenie odchýlok od normy pri dýchaní, čo umožňuje:

  • posúdiť stav pľúcnych orgánov a ich zachovanie a plnenie funkcií v plnom rozsahu,
  • určiť prítomnosť upchatia dýchacích ciest,
  • identifikovať vznikajúcu obštrukciu - samotný kŕč priedušiek,
  • určiť prítomnosť a závažnosť existujúcich patologických zmien,
  • identifikovať prítomnosť latentného spazmu priedušiek, ku ktorému často dochádza pri rozvoji bronchiálnej astmy alebo chronickej bronchitídy,
  • diagnostikovať pľúcne choroby a určiť ich závažnosť,
  • určiť schému ďalšieho liečenia pacienta,
  • určiť účinnosť predpísanej liečby.

Prezentované vyšetrenie sa vykonáva v čase fyzickej aktivity alebo pred a po inhalácii bronchodilatačnými liečivami. Výhody FVD pri použití salbutamolu budú diskutované nižšie..

Indikácie a kontraindikácie na vyšetrenie

Lekár začne hovoriť o správaní sa HPF, keď vidí pacienta ako potenciálne nebezpečenstvo vzniku pľúcneho ochorenia - často si pacient sám sťažuje na problémy s dýchaním. Pri skúške sa rozlišujú tieto údaje:

  • chronické ochorenia dýchacích ciest - bronchitída, pneumónia, astma,
  • patológie s primárnym poškodením ciev pľúc - hypertenzia, arteritída, trombóza,
  • poruchy polohy alebo funkcie bránice - zhoršené držanie tela, obezita, paralýza svalov, pleurálne kotvenie,
  • diagnostikovaná neuróza,
  • choroby vnútorných orgánov, ktoré u pacienta vyvolávajú dýchavičnosť.

Okrem toho sa vyšetrenie HPF vykonáva v týchto prípadoch:

  • pred zamestnaním, kde sú zaznamenané škodlivé pracovné podmienky,
  • pred chirurgickým zákrokom s potrebou intubačnej anestézie,
  • počas skríningu zmien.

Nesmieme zabúdať na kontraindikácie na vykonávanie funkcie vysokého tlaku, medzi ktoré patria:

  • akútna patológia dýchacieho systému,
  • exacerbácia predtým identifikovaného chronického ochorenia,
  • prítomnosť infekčných chorôb,
  • sluchovo a mentálne postihnutie pacienta,
  • predtým diagnostikovaná epilepsia.

Vyšetrenie FVD sa nevykonáva u malých detí a starších ako 75 rokov.

výcvik

Teraz by sme mali hovoriť podrobnejšie o príprave, priebehu a výsledkoch uvažovaného pľúcneho vyšetrenia..

Lekár hovorí viac o príprave, riadený individualitou prípadu a samotným pacientom - je dôležité určiť presné zákazy v prípade konkrétneho podozrenia alebo choroby. Medzi hlavné vlastnosti patria nasledujúce body:

  1. Pred začatím vyšetrenia je dôležité, aby ste sedeli v uvoľnenej polohe alebo ležali vo vetranej miestnosti s teplotou vzduchu najviac +20 stupňov Celzia. Čas odpočinku by mal byť najmenej 30 minút.
  2. Bezprostredne pred skúškou sa nachádzajú 10 minút vo voľnej pozícii.
  3. Špecialista zaznamenáva pohlavie, vek, výšku a rasu - toto sa berie do úvahy pri štúdiu výsledkov.
  4. Deň pred FVD je zakázané fajčiť, piť alkohol, nosiť oblečenie, ktoré stlačuje hrudník. 4 hodiny pred meraním ukazovateľov sa nemôžu použiť bronchodilatátory krátkeho trvania.

Je dôležité vziať do úvahy a dodržiavať všetky pripravované obmedzenia a vlastnosti, výsledné ukazovatele budú čo najspoľahlivejšie. V opačnom prípade sa musí HPF zopakovať, ak sa na základe výsledkov zistí patológia.

FVD

Po príprave začnú samotné vyšetrenie. V tomto prípade pacient sedí na stoličke v priamej póze s rukami na lakťových opierkach. Špecialista pripraví spirometrické zariadenie, ktoré meria indikátory potrebné na diagnostiku - vloží sa do náustka na jedno použitie. Potom sa nosová spona nasadí na nos pacienta a špecialista vyžaduje nasledovné:

  1. Pacient by sa mal úplne nadýchnuť, zadržať dych, pritúliť sa k náustku a pokojne vydýchnuť. Týmto spôsobom sa stanoví prílivový objem - objem vzduchu vydychovaného počas každej inhalácie a výdychu osoby..
  2. Ďalej sa vykonáva rovnaký postup, ale výdych už nastáva s maximálnym úsilím - to vám umožní určiť objem rezervného vzduchu..
  3. Teraz by mal pacient vdýchnuť a vydýchnuť čo najrýchlejšie - tak sa určí vynútená vitálna kapacita pľúc.

Predložené akcie sa vykonávajú niekoľkokrát, po ktorých výsledky vyhodnotí odborník a vydá sa verdikt.

O výkonnostných štandardoch

Na určenie patológie a ďalších porúch v pľúcnom systéme sa používajú hlavné ukazovatele. Na základe toho sa ďalšie komponenty určujú aj pomocou vhodných výpočtov.

Na základe získaných výsledkov pacient často spĺňa viac ako 20 hodnôt, z ktorých každá určuje jeden alebo iný respiračný faktor.

Teraz by sa mali uvádzať iba základné hodnoty, v prípade odchýlky, pri ktorej lekár dospeje k záveru, že sa vyvíja porucha.

Ukazovateľ Čo určuje normu

ROVDMaximálny vzduch, ktorý môže osoba dýchať v stave pokoja a pokojného dýchaniaOd 1500 ml do 2000 ml u dospelých
PREDMeraný exponent vzduchu vdychovaný a vydychovaný každým cyklickým pohybom300 ml až 900 ml
ROVYDMaximálny výdychový vzduch pri pokojnom dýchaní1500 ml až 2000 ml
OOLObjem plynu, ktorý zostáva v pľúcach po výdychu s maximálnou aplikovanou silou1 000 až 1 500 ml

Vyššie uvedené ukazovatele sú iba základné a umožňujú určiť prítomnosť problémov s dýchacím systémom. S charakterom problému sa môžete vyrovnať až po preštudovaní a porovnaní všetkých významov a jednotlivých faktorov..

Malo by sa poznamenať, že spoľahlivosť výsledkov sa určuje pri absencii chýb medzi ukazovateľmi troch opakovaní. Chyba je povolená, ale nie viac ako v 5% pomere, a to je iba 100 ml. V ostatných prípadoch budete musieť znova vykonať test.

Vzorka so salbutamolom

Test s použitím salbutamolu sa vykonáva pri odhalení obštrukčného typu respiračného zlyhania - prítomnosti bronchospazmu. Salbutamol je špeciálny bronchodilatačný liek, ktorý umožňuje určiť stupeň reverzibility zmien a závažnosť chorôb..

  • Pozitívny test sa diagnostikuje pri stanovení zvýšenej hodnoty vynúteného exspiračného objemu za 1 sekundu (FEV1) o 12%, čo je v kvantitatívnej hodnote 200 ml..
  • Indikátor FEV1 môže byť viac, ale to znamená, že zistená obštrukcia je reverzibilná a po užití vo forme inhalácie so Salbutamolom sa bronchiálna priechodnosť výrazne zlepšuje - to umožňuje obnoviť dýchací systém.
  • Ak je test so Salbutamolom negatívny, znamená to, že priedušková obštrukcia nie je reverzibilná a priedušky žiadnym spôsobom nereagujú na použitie bronchodilatátora pri liečbe..
  • Je to dôležité: pred vyšetrením FVD so salbutamolom počas 6 hodín sú zakázané iné bronchodilatačné lieky.

Spirometria alebo spirografia so salbutamolom

Spirometria je štandardná skúška funkcie a objemu pľúc, ktorá pomáha identifikovať možné príčiny výmeny plynov. Spirografia je grafické vyšetrenie objemu pľúc a rýchlosti vdýchnutého vzduchu zaznamenávaním ukazovateľov v priebehu času.

Ďalšou vecou je použitie bronchodilatátora Salbutamolu. V prípade spirometrie vám liek umožňuje určiť skryté poruchy dýchania. Spirometria pomocou Salbutamolu poskytuje presnejší obraz o funkcii dýchania a dokonca odhaľuje latentný bronchospazmus..

Takéto použitie je potrebné, keď sa pacient sťažuje na charakteristické dýchacie ťažkosti, ale štandardné vyšetrovacie metódy neodhalili odchýlky.

Pacientka Mária, 54 rokov. Má úplnú postavu, poraďte sa s lekárom s dýchacími problémami - pravidelne sa vytvára kŕčový dych. Kvôli takým ťažkostiam s dýchaním sa objavili bolesti hlavy a zvýšenie krvného tlaku. Rutinné vyšetrenie spirometrie neodhalilo problémy s dýchaním..

Po aplikácii Salbutamolu však lekári odhalili latentný bronchospazmus. Dôvod bol zistený po presídlení bránice v dôsledku zvýšeného množstva tuku na vnútorných orgánoch brušnej dutiny. Odporúčaná diéta na chudnutie a užívanie bronchodilatačných liekov.

Ak máte problémy s dýchaním, návštevu lekára neodkladajte. V čo najkratšom čase sa vykoná vyšetrenie HPF, ktoré určí príčinu narušeného dýchacieho systému a predpíše príslušnú liečbu..

spirometria

V medicíne sú známe rôzne metódy na štúdium funkcie vonkajšieho dýchania. Takéto štúdie zohrávajú veľkú úlohu pri komplexnom vyšetrení pacientov s ochoreniami priedušiek a pľúc..

Vďaka nim je možné určiť prítomnosť respiračného zlyhania u pacienta dlho pred nástupom prvých klinických príznakov.

Moderná medicína vám umožňuje identifikovať povahu, typ, závažnosť a dynamiku vývoja určitých patologických zmien, sledovať účinnosť liečby.

Čo je to spirografia a ako sa vykonáva? Spirografia (spirometria) je metóda na určovanie funkcie vonkajšieho dýchania, ktorá je hlavným spôsobom diagnostikovania a hodnotenia funkčného stavu pľúc. Táto metóda je široko používaná v pľúcnej terapii a terapii, považuje sa za najinformatívnejšiu.

Čo ukazuje?

Čo je to spirometria v medicíne a čo táto štúdia ukazuje? Počas vyšetrenia lekár určí tieto ukazovatele:

  • objem vdýchnutého a vydýchnutého vzduchu je prílivový objem pľúc;
  • vitálna kapacita pľúc - maximálne množstvo vzduchu, ktoré môže pacient hlboko vdýchnuť;
  • nútená vitálna kapacita pľúc - rozdiel v objeme na úplnom začiatku a na konci úplného výdychu;
  • funkčná zvyšková kapacita - zvyškový vzduch po pokojnom výdychu;
  • zvyškový objem po maximálnej dobe exspirácie;
  • celková kapacita;
  • nútený výdychový objem v prvej sekunde núteného výdychu;
  • špičková vesmírna rýchlosť;
  • okamžitá vesmírna rýchlosť;
  • minútový objem dychu;
  • maximálna ventilácia pľúc.

Pomocou spirografu je možné získať najspoľahlivejšie a najinformatívne výsledky a podľa toho vykonať presnú diagnostiku..

Pri vykonávaní počítačovej spirometrie môžete identifikovať:

  • poruchy dýchacích ciest;
  • závažnosť choroby;
  • príznaky CHOCHP a bronchiálnej astmy;
  • latentné kŕče priedušiek;
  • optimálna taktika liečby;
  • účinnosť súčasnej terapie v dynamike.

klasifikácia

Existujú rôzne typy výskumu:

  • s pokojným dýchaním na určenie vitálnej kapacity pľúc;
  • určiť maximálnu ventiláciu;
  • s núteným uplynutím;
  • funkčné testy (spirografia s bronchodilatátorom, provokatívne testy a iné).

indikácia

Táto metóda sa aktívne používa v terapii a pulmonológii podľa nasledujúcich indikácií:

  • dlhodobý, dlhodobý kašeľ bez dôvodu, 3 až 4 týždne alebo viac, často po prechladnutí, SARS alebo bronchitíde;
  • pocit tlaku a „upokojenia“ v hrudníku, dýchavičnosť;
  • ak je pre pacienta ťažké vdýchnuť a vydýchnuť;
  • Dýchavičnosť „sipot“ alebo „sipot“;
  • dlhoročné skúsenosti s fajčením;
  • pacient trpí častými exacerbáciami bronchitídy, dýchavičnosťou, nemá dostatok vzduchu;
  • so zaťaženou dedičnosťou, ak existujú príbuzní s chorobami dýchacieho systému a alergickými chorobami;
  • je potrebné upraviť liečbu bronchiálnej astmy;
  • nebezpečná práca.

Dôležité údaje pre vývoj ďalších liečebných taktík možno získať, ak sa podrobíte spirogramu prieduškovej astmy, chronickej obštrukčnej chorobe pľúc, po rôznych zdravotných udalostiach a počas nich..

kontraindikácie

Zoznam kontraindikácií tejto štúdie je pomerne malý. Spirografia by sa však nemala vykonávať:

Spirometria je zahrnutá do zoznamu povinných preventívnych vyšetrení, ktoré by sa mali vykonávať každý rok..

Príprava štúdia

Niektoré faktory, ktoré nemožno ignorovať, môžu významne ovplyvniť výsledky..

Pred začatím sa neodporúča vykonávať lekárske zákroky, ranné cvičenia. Oblečenie pre príjem je lepšie nosiť voľný, neobmedzujúci hrudník. Pred spirometriou je lepšie sedieť 20 minút..

Mali by ste si tiež prestať užívať určité lieky. Napríklad bronchodilatátory:

Diéta pred spirometriou

Pred spirografiou sa neodporúča jesť ťažké jedlo, piť kávu, čaj, energetické nápoje, alkohol. Vyšetrenie sa vykonáva ráno na lačný žalúdok.

Ako sa vykonáva spirometria?

Pred rozšírením digitálnej technológie lekári používali mechanické spirometre, zvyčajne tie na vodnej báze. V prístroji na výskum vzduch, ktorý pacient vydychoval, prenikol do valca umiestneného v nádobe s vodou.

Počas výdychu sa valec pohyboval smerom nahor a záznamové zariadenie k nemu pripojené zanecháva graf na pohybujúcom sa papieri. Graf odráža zmenu objemu v priebehu času.

Nanešťastie boli skúšky tohto typu prístroja dosť namáhavé a navrhli dodatočný manuálny výpočet potrebných parametrov.

Odrody moderného digitálneho spirometra

V súčasnosti sa široko používajú digitálne zariadenia na štúdium respiračných funkcií - digitálne spirometre, spirografy. Prístroj zaznamenáva údaje pacienta v režime pokojného dýchania, maximálnej ventilácie a nútenej expirácie. Vykonávajú tiež rôzne funkčné testy, s bronchodilatátormi, provokatívne a tak ďalej..

Ako sa vykonáva spirografia? Lekár alebo špecialista vykonávajúci štúdiu zvyčajne používa doplnkové programy, ktoré uľahčujú výpočet potrebných parametrov. Možno budú potrebné údaje o hmotnosti, výške a veku pacienta, sprievodných chronických ochoreniach a liekoch..

Po samotnej spirometrii sa vypočíta tabuľka s jednotlivými ukazovateľmi pre pacienta, hodnotami potrebných parametrov a grafickým obrazom prietoku vzduchu - spirogram. V prípade porušenia spirogramu môže lekár predpísať ďalšie vyšetrenia. Napríklad s použitím bronchodilatátorov. Procedúra je celkom pohodlná a bezbolestná.

  • pacient pevne pritlačí svoje pery k náustku spirografu a pokojne dýcha 10 sekúnd;
  • lekár vám prikáže, keď potrebujete inhalovať čo najhlbšie, aby boli pľúca čo najplnejšie naplnené vzduchom;
  • pacient vydychuje maximálnu silu do skúmavky snímača.

U detí

Túto procedúru je možné vykonať u detí od 5 rokov. Štúdia zvyčajne nespôsobuje žiadne problémy a deti nepotrebujú špeciálne školenie. Postup sa najčastejšie vykonáva hravým spôsobom.

Dekódovanie výsledkov spirografie

Lekár je zodpovedný za dekódovanie výsledkov spirometrie, taktiež diagnostikuje, dáva odporúčania týkajúce sa liečby a ďalších vyšetrení.

Počas dekódovania spirogramu pľúc špecialista určí kľúčové hodnoty potrebné pre diagnostiku. Nasledujúci graf ukazuje nútený exspiračný spirogram s kľúčovými parametrami:

  • FZHEL - vynútená vitálna kapacita pľúc;
  • FEV1 - vynútený výdychový objem za 1 sekundu;
  • ССО25-75 - priemerná rýchlosť núteného exspiračného toku, ktorá zodpovedá 25 - 75% FVC.

Nútený exspiračný spirogram

Niektoré ukazovatele normy spirometrie:

  • BH - frekvencia respiračných pohybov, ktoré pacient vykonal za minútu. Normálne - od 16 do 18 jednotiek.
  • MOD - objem dýchania za minútu. Všetok vzduch, ktorý prešiel cez pľúca pacienta za minútu. Závisí od mnohých faktorov.
  • DO - prílivový objem. Všetka vzduchová masa vstupujúca do pľúcneho tkaniva počas jedného bežného dychu. Normálne - od 500 do 800 ml.
  • SOS - priemerná vesmírna rýchlosť. Nútená doba exspirácie uprostred respiračného pohybu. S jeho pomocou sú stanovené obštrukčné patológie.

Nižšie je tabuľka normálnych ukazovateľov spirometrie. Malo by sa poznamenať, že vyhodnotenie výsledkov tejto funkčnej štúdie vykonáva odborník a malo by obsahovať presné údaje, byť stručné a informatívne..

Okrem obvyklej skutočnosti, že určité ukazovatele sú normálne, ale nie sú to, by výsledky štúdie mali brať do úvahy zásady klinického rozhodovania, pri ktorých sa pravdepodobnosť ochorenia po štúdii vypočíta s prihliadnutím na pravdepodobnosť ochorenia pred štúdiou..

Zohľadňuje tiež kvalitu postupu, pravdepodobnosť falošnej negatívnej a pozitívnej interpretácie, presnosť výsledkov a kľúčové hodnoty..

parametreoznačenieNormálna hodnotaJednotky
Mužiženy
Celková kapacita pľúcTLC7.06.2l
Kapacita pľúcVc5,65,0l
Nútená pľúcna kapacitaFVC5,65,0l
Zvyškový objemRV1.41,2l
Funkčná zvyšková kapacitaFRC3.22,8l
Jedna sekundová kapacitaFEV14,54.0l
Maximálne sily vdýchnutého vzduchuV * emax10l / s
Hodnota respiračnej hranice (pri frekvencii 1 / min.)110100l / min
Súlad dýchacieho aparátu (pľúca + hrudník)CTl + Th1.3l / c Pa-1
Súlad s hrudníkomCth2.6l / c Pa-1
Plnenie pľúcCTL2.6l / c Pa-1
Odpor dýchacích ciestRL0.13kPa / l * s

Po spirometrii má dôležitú diagnostickú hodnotu aj slučka prietok / objem, ktorej graf je uvedený nižšie. Vertikálna os ukazuje prietok a horizontálna os objem pľúc. Moderné spirometre ho zostavujú automaticky.

Normálne zobrazenie slučky prietok / objem

Počas tehotenstva

Spirometria počas tehotenstva je možná. Odporúča sa však konzultovať s lekárom.

recenzia

Recenzie pacientov, ktorí sa podrobili tejto štúdii, sú väčšinou dobré. Poznamenávajú, že spirometria je veľmi informatívna, postup nie je drahý, ale zároveň jednoduchý a finančne dostupný..

  • „... absolvoval som tento postup pred liečbou, počas nej a po nej. Zakaždým bolo na mape jasne viditeľné, čo sa stalo a čo sa k lepšiemu zmenilo. Raz urobené so salbutamolom. Ale, bohužiaľ, na to som bol alergický. A samotný postup je jednoduchý a užitočný. “.
  • „... Moja dcéra bola vyšetrená. Procedúra je nevyhnutná, je ľahké ju absolvovať, nepoškodzuje telo a je lacná, výsledok je okamžite zrejmý. Je pravda, že sa vyskytli problémy so skutočnosťou, že moja dcéra kašľala a nedokázala vždy presne dodržať príkazy lekára. Ale druh to zvládli. “.
  • „... Spirometria sa uskutočnila niekoľkokrát počas prof. skúšky počas štúdia. Niekedy som opakovane vykonal testy, nakoniec sa ukázalo, že všetko je normálne. “.

Náklady na vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania sa môžu líšiť v závislosti od regiónu, mesta a kliniky, v ktorej sa vykonáva. Približná cena je približne 1 000 - 1 500 rubľov.

Spirografia - interpretácia, význam parametrov, hodnotenie

Zachovanie pľúcnych funkcií je jednou z najdôležitejších úloh pri liečbe cystickej fibrózy. Na včasnú zmenu terapie, predpísanie alebo zrušenie antibiotík, bronchodilatátorov, na sledovanie účinnosti kinezoterapie je potrebné pravidelne a včas vykonávať štúdie predpísané lekárom..

Je dôležité, aby pacienti a ich rodičia porozumeli výsledkom spirografie vykonanej v pľúcnom centre a boli schopní porovnať ich s predchádzajúcimi výsledkami, aby bolo možné rýchlo posúdiť potrebu zmeny liečby a jej účinnosť..

Je tiež dôležité mať k dispozícii najjednoduchšie zariadenie na vykonávanie dynamického prevádzkového riadenia doma alebo na ceste - merač špičkového prietoku..

Zmeny ukazovateľov získaných nezávisle - signál na kontaktovanie lekára, najmä v prípade cystickej fibrózy, keď oneskorenie v trvaní dvoch až troch dní môže viesť k závažnému zhoršeniu ochorenia..

Existuje niekoľko základných metód na vyšetrenie dýchacieho systému: meranie maximálneho prietoku, spirometria, bodypletismografia, štúdie difúznej schopnosti pľúc, zmeny v rozšíriteľnosti pľúc, ergospirometria..
Prvé dve z nich sú nám známe, všetci pacienti s cystickou fibrózou sa pravidelne podrobujú týmto štúdiám. Podrobnejšie povieme, čo znamenajú hlavné a najdôležitejšie zo stanovených parametrov..

Vrcholná prietokometria sa vykonáva pomocou malých zariadení dostupných pre použitie doma. Pomocou špičkového prietokomeru môžete odhadnúť najvyššiu rýchlosť, s akou môže vzduch vynútiť dýchacie cesty počas vynúteného výdychu. Zmeny tejto rýchlosti odrážajú zmeny v lúmene priedušiek - bronchospazmus. Vrchol výdychového prietoku koreluje s vynúteným výdychovým objemom v prvej sekunde, stanoveným spirometriou (FEV1). Táto metóda je jednoduchá a cenovo dostupná, ale je vhodná iba na rýchle posúdenie. Zmena vo výsledkoch maximálnej prietokovej prietokovej rýchlosti môže byť signálom pre pacienta, aby mal kompletnejšie vyšetrenie a návštevu u ošetrujúceho lekára..

Spirometria je meranie pľúcnych objemov pri pokojnom dýchaní, maximálnych inšpiráciách a expiráciách a nútenej exspirácii. Toto je hlavná výskumná metóda, ktorú ošetrujúci lekár potrebuje na vyhodnotenie stavu pacienta s pľúcnymi chorobami. Spirometriou sa určujú tieto ukazovatele (akceptované medzinárodné označenia v zátvorkách):

BH (BF) - rýchlosť dýchania, počet dýchacích pohybov za minútu. Normálne 16-18.

PRED (TV) Dychový objem - objem vzduchu jedným dychom, obvykle 500 - 800 ml.

MOD (MTV) Minútový dychový objem je množstvo vzduchu, ktoré pokojne prechádza pľúcami za jednu minútu. Tento parameter odráža procesy výmeny plynov v tkanivách pľúc. Parameter sa počíta ako súčin rýchlosti dýchania v minútach a TO.

Hodnota parametra závisí od mnohých faktorov, vrátane psychologického stavu pacienta (vzrušenie) úrovne kondície, metabolických procesov atď..

, preto je hodnotenie tohto parametra svojou povahou pomocné a iba v niektorých prípadoch, spolu s ďalšími výpočtami a štúdiami, môžu odrážať stav pľúc.

VC (VC - Vital Capacity) - vitálna kapacita pľúc, objem vzduchu pri maximálnej dobe exspirácie po maximálnej vdychovaní. maximálne množstvo vzduchu vydychovaného po najhlbšom dychu.

Pri normálnom dýchaní človek používa malú časť pľúc (DO), ale počas fyzickej námahy po pravidelnom vdychovaní môže človek naďalej vdychovať - ​​začína používať ďalší rezervný inspiračný objem (RVD, IRV - rezervný inspiračný objem) (je to normálne asi 1500 ml), potom vydychuje obvyklý objem vzduchu, osoba môže vydýchnuť ďalších 1 500 ml (normálne) - rezervný výdychový objem (ROvid., ERV - expiračný rezervný objem). To znamená, že dýchanie sa prehlbuje. JELL je súčet DO, rezervného objemu inspirácie a rezervného objemu uplynutia platnosti. Normálny VC je asi 3500 ml. JELL - to je jeden z najdôležitejších ukazovateľov funkcie vonkajšieho dýchania. Jeho absolútne hodnoty závisia od veku, pohlavia, výšky, hmotnosti a telesnej kondície. Preto sa pri určovaní tohto ukazovateľa meria výška, hmotnosť a potom sa vypočíta, do akej miery sa VELOCITA osoby líši od priemeru u ľudí rovnakého pohlavia, výšky, veku (v%). Normálne by VC nemalo byť menšie ako 80% očakávaného. Pokles ukazovateľov nastáva pri pľúcnych ochoreniach (pneumoskleróza, fibróza, atelektáza, pneumónia, edém atď.), S nedostatočnými pohybmi pľúc (kyphoskolióza, pohrudnica, znížená sila dýchacích svalov). Pri bronchiálnej obštrukcii dochádza tiež k miernemu poklesu VC.
Po maximálnom výdychu zostáva zvyškový objem vzduchu (asi 800 - 1700 ml) v pľúcach, čo je spolu s VC celková (celková) pľúcna kapacita..

Nútená vitálna kapacita pľúc FVC (FVC - vynútená vitálna kapacita) - objem vzduchu vydychovaný so značným úsilím po veľmi hlbokom dychu. Rozdiel oproti ŽLTÉMU indikátoru spočíva v tom, že výdych sa vykonáva čo najrýchlejšie.
Tento parameter odráža zmeny priechodnosti priedušnice a priedušiek..

Pri výdychu sa vzduch opúšťa, tlak vzduchu vo vnútri hrudníka sa znižuje a zvyšuje sa odolnosť stien priedušiek proti prúdu vzduchu..

Preto môže človek pri nútenom vydychovaní pri namáhaní dýchacích svalov vydychovať veľkou rýchlosťou nie všetok vzduch (nie všetky VC), ale iba určitú časť na začiatku výdychu, zatiaľ čo zvyšok VC sa vydychuje pomaly a iba po výraznom svalovom napätí..

Ak je narušená priechodnosť prieduškového stromu, rezistencia priedušiek na prúdenie vzduchu začína na samom začiatku vynúteného vydychovania a na konci výdychu sa zvyšuje ešte viac..

Preto je rýchlosť výdychu menšia, nútená vitálna kapacita pľúc predstavuje menšiu časť VC, to znamená, že človek môže rýchlo a silne vydýchnuť menšiu časť vzduchu. Normálne je takmer všetok pľúcny vzduch vydychovaný rýchlo (počas 1,5 - 2).

5 s) s núteným uplynutím a hodnoty FVC sú asi 90-92% VC.

Pri štandardizácii štúdie často berú do úvahy vynútený výdychový objem za jednu sekundu (FEV1, FEV1 vynútený výdychový objem za 1 sekundu), to znamená, koľko vzduchu vydychuje osoba za jednu sekundu vynúteného výdychu..

U zdravých je hodnota FEV1 70-85% VC. Pokles ukazovateľa naznačuje zmenu priechodnosti priedušiek (hrúbka lúmenu a elasticita priedušiek). Pri závažných obštrukčných chorobách sa môže ukazovateľ znížiť na 20 - 30% VC.

Čím viac je bronchiálna obštrukcia narušená, tým viac FEV1 klesá.

V polovici 20. storočia slávny vojenský lekár B.E. Zasekol som to v roku 1947 a nezávisle od toho francúzsky lekár Tiffneau (R. Tiffeneau) v roku 1949 navrhol určiť pomer FEV1 / VC na posúdenie stupňa bronchiálnej obštrukcie..
Tento ukazovateľ sa nazýva index Tiffno (IT, FEV1 / VC - index Tiffeneau, FEV1 / ZHEL).

Pri jeho meraní sa na posúdenie typu štruktúry používa vzorka s bronchodilatátorom. Ak sa po teste s bronchodilatátorom IT indikátory zvýšia (pozitívny test), potom sa bronchospazmus považuje za dôvod poklesu FEV1..

Ak je test s bronchodilatátorom negatívny, potom s najväčšou pravdepodobnosťou v patogenéze prevládajú iné obštrukčné mechanizmy.
Zníženie FEV1 pri normálnom alebo mierne zníženom VC naznačuje obštrukciu Brochial, ale môže byť tiež spojené so slabými dýchacími svalmi u oslabených pacientov..

Pri ťažkých obštrukčných procesoch (bronchiálna astma, bronchitída, cystická fibróza) sa môže FEV1 znížiť na 20 - 30% VC.

Zníženie FEV1 a VC môže naznačovať prítomnosť obštrukčných porúch a emfyzému (zvýšená vzdušnosť pľúc) alebo obmedzujúcich porúch..

V takýchto prípadoch sa prítomnosť alebo neprítomnosť obmedzenia určuje dodatočným meraním zvyškového objemu, aby sa stanovila celková kapacita pľúc (vykonávaná ako súčasť inej štúdie - telesnej pletysmografie), ktorá sa na rozdiel od emfyzému vždy obmedzuje počas reštrikcie..
Je dôležité, aby bežné hodnoty IT ešte nenaznačovali neprítomnosť patologického procesu.

Napríklad pri reštriktívnych typoch porúch (keď je obmedzenie plnenia pľúc vzduchom - pľúcne tkanivo sa mení tak, že pľúca sú stuhnuté a zle narovnané), nemusí byť pozorovaná bronchiálna obštrukcia a FEV1 sa často nezníži v porovnaní s normálnymi hodnotami; a pri závažných reštriktívnych ochoreniach, keď je VC veľmi znížená, sa celé malé množstvo vzduchu, ktoré môže osoba vdýchnuť, úplne vydýchne za 1 sekundu a FEV1 je asi 100%. Výsledky testu sa preto musia hodnotiť iba v porovnaní s klinickým obrazom..

Maximálna expiračná volumetrická rýchlosť / PIC / je maximálny ukazovateľ objemového prietoku (l / s) pri vykonávaní FVC. Charakterizuje silu dýchacích svalov a kalibru „hlavných“ priedušiek

Počas vynúteného výdychu (meranie FVC) sa zaznamenávajú vrcholový výdychový prietok (POS, PEF - maximálny výdychový prietok) a okamžité prietoky vzduchu. Vyhodnotené bolo kritérium 25 až 75% FEF.

Preto je teraz ľahšie pochopiť, čo je napísané na tlači spirografie..

Hlavnými ukazovateľmi, ktorým by sa mala v prvom rade venovať pacientka s cystickou fibrózou, sú FEV1 (FEV1), VC (VC) a pomer FEV1 / VC.

Je dôležité si uvedomiť, že iba váš ošetrujúci lekár - špecialista na cystickú fibrózu môže odborne a kompetentne posúdiť mieru a závažnosť porušení a ich zmien počas liečby..

Normálna spirometria

Spirometria patrí do kategórie diagnostiky, ktorá skúma stav pľúc. Tento postup sa používa na hodnotenie, školenie a diagnostiku pacienta..

Umožňuje vám identifikovať veľa pľúcnych patológií, monitorovať stav človeka, hodnotiť účinnosť predpísanej liečby..

Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku, aké sú bežné ukazovatele spirometrie, na čo bude v tomto článku uvedená podrobná odpoveď..

Aký je postup?

Spirometrický postup, ktorého normálne parametre hovoria o zdraví dýchacieho systému, sa vykonáva s cieľom určiť:

  • príznaky akútnych infekcií dýchacích ciest;
  • narušená výmena plynu;
  • fyzické zdravie pacienta;
  • správnosť liečby;
  • stupne bronchiálnej obštrukcie.

Získané výsledky nám umožňujú upraviť terapeutickú taktiku. Ak sa postup vykonáva v počiatočnom štádiu choroby, potom má pacient vyššiu šancu na rýchle uzdravenie. Diagnóza bronchiálnej astmy včas určuje príznaky choroby a riadi jej priebeh.

Pri CHOCHP môže spirometria zabrániť smrti. Na získanie čo najpresnejšieho obrazu lekár nielen vyhodnocuje výsledky štúdie, ale tiež počúva sťažnosti pacienta. Pre informáciu sa pomocou spirometrie hodnotí stav pľúc športovcov a fajčiarov..

Ako získať správne výsledky prvýkrát

Aby štúdia poskytla čo najpresnejšie výsledky, je potrebné sa na ňu starostlivo pripraviť. Po prvé, postup by mal byť vykonaný na lačný žalúdok. Ak je spirometria naplánovaná na deň, ľahké raňajky sú prijateľné 2 hodiny pred štúdiou.

Ak chcete získať spoľahlivé výsledky, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • nefajčiť tri hodiny pred zákrokom;
  • ráno nemusíte piť kávu ani silný čaj. Namiesto toho si môžete vziať pohár ľahkej šťavy;
  • existujú prípady, keď je potrebné zrušiť ranný príjem drog;
  • noste odev, ktorý je čo najpohodlnejší na dýchanie;
  • 30 minút pred štúdiou musí pacient relaxovať.

Postup by sa mal vykonávať v pokojnom emocionálnom stave.

Osoby, ktoré sa podrobili operácii očí, by mali infarkt myokardu striktne dodržiavať odporúčania odborníkov..

Pri vykonávaní spirometrie lekár používa tieto parametre:

Metriky maximálneho prietoku

  • BH. Tento index ukazuje frekvenciu respiračných pohybov za 60 sekúnd. Ukazovateľ normy sa pohybuje okolo 16 až 18 jednotiek.
  • DO, prílivový objem. Toto je vzduchová hmota, ktorá vstupuje do pľúcneho tkaniva pre produkt jedného dychu. Normou sú ukazovatele od 500 do 800 ml.
  • MAUD. Objem dychu za minútu. Tento indikátor ukazuje, koľko vzduchu prechádza pľúcami, ktoré sú v pokojnom stave za 60 sekúnd. Odraz tohto parametra tiež ukazuje procesy výmeny plynov v pľúcnom tkanive. MOD závisí od neuropsychiatrického stavu pacienta v čase štúdie, od úrovne pľúcneho tréningu a od metabolických procesov. Na základe čoho hodnotenie tohto ukazovateľa odráža stav pľúcneho tkaniva iba ako pomocný výskumný postup;
  • ukazovateľ priemernej vesmírnej rýchlosti, SOS. Predstavuje rýchlosť, s akou je vynútené uplynutie času v strede pohybu. Pomocou tohto parametra sa odráža stav malých dýchacích ciest. Na rozdiel od FEV1 poskytuje skvelé informácie, čo vám umožňuje identifikovať skorší prejav obštrukčnej patológie.

Indikátor vitálnej kapacity pľúcneho tkaniva

Indikátor pľúcnej kapacity (VC) sa používa na určenie pľúcnej kapacity. Toto je objem vzduchu, ktorý vstupuje do tela počas maximálneho vyprodukovaného inhalácie po vrcholovom výdychu. Počas pokojného dýchania sa používa malá časť pľúcneho tkaniva..

Ak dôjde k fyzickej aktivite po pokojnom dychu, človek vykonáva dýchacie pohyby pomocou rezervného objemu vzduchu. Zvyčajne je to 1500 ml. Potom, pri výdychu normálnej rýchlosti vzduchu, pacient stále vydýcha ešte vždy 1 500 ml. Ukazuje sa, že pri použití záložného dýchania sa stáva najhlbším.

JELL sa počíta zo súčtu rezervného objemu inšpirácie až po rezervný objem výdychu

Norma je 3500 ml. Táto možnosť je najhodnotnejšia na kontrolu dýchania. Líši sa podľa pohlavia, veku pacienta, hmotnosti, výšky. Na základe toho, čo meria VC, bude lekár potrebovať presnejšie údaje o pacientovi. Priemer by mal byť asi 80% normálu.

Pokles indikuje pľúcne ochorenia, nedostatočnú motorickú funkciu pľúc. Mierne zníženie sa vyvinie v dôsledku bronchiálnej obštrukcie. Po maximálnom čase exspirácie pľúcne tkanivo obsahuje zvyškové množstvo vzduchu. Objem sa môže meniť od 800 do 1700 ml. Tieto čísla súčasne s VCI poskytujú informácie o celkovom množstve vzduchu v pľúcach.

Vynútený indikátor vitálnej kapacity pľúcneho tkaniva (FVC) je parameter, ktorý určuje množstvo zrýchlenej vitálnej kapacity pľúcneho tkaniva. Toto je množstvo vzduchu, ktoré sa vydýchne, keď človek vyvinie značné úsilie po hlbokom dychu. Rozdiel medzi predchádzajúcim parametrom je v tom, že výdych sa uskutoční čo najskôr.

FVC vykazuje tracheálnu priechodnosť. Pri výdychu tlak v hrudníku klesá, zatiaľ čo sa zvyšuje odpor priedušiek prieduchom.

Podľa toho, čo je možné, namáhanie dýchacích svalov pri maximálnej rýchlosti vydychuje nielen celý objem, ale iba niektoré z nich.

V tomto čase sa zvyšná časť VCS pomaly vydýchne silným napätím svalov zapojených do dýchania.

Ak dôjde k porušeniu priechodnosti priedušiek, priedušiek začnú odolať prúdeniu vzduchu na začiatku zrýchleného výdychu. Odpor sa navyše zvyšuje do konca svojej provízie.

Na základe čoho malá časť vzduchu vydýchne osoba. K štandardnému výdychu celého objemu pľúc dôjde za 2 sekundy. pri nútenom pohybe.

V tomto prípade FVC kolíše od 90 do 92% výsledku VC.

V prípade spirometrie je tiež dôležité vedieť, aký objem má vynútenú expiráciu za sekundu (FEV1). Toto je množstvo vzduchu, ktoré sa vydychuje za 1 sekundu. výrobky so zrýchleným uplynutím platnosti. Ukazovatele normy zahŕňajú hranicu medzi 70 a 85% parametra VC. Ak dôjde k závažnej prekážke, hranica sa zníži na 20%. Znížený parameter znamená porušenie priechodnosti priedušiek.

Hodnotenie indexu Tiffno

Tiffno index (IT) udáva odhad typu prekážky. Táto štúdia sa uskutočňuje s bronchodilatátormi. Zvyšujúce sa IT hovorí o dôvode zníženého OF1, ktorý spočíva v bronchospazme.

Negatívny test je o prítomnosti iných príčin obštrukcie. Ak dôjde k zníženiu parametra FEV1 za podmienok normálneho VC, potom je príčinou obštrukčnej patológie oslabený dýchací sval pacienta..

U pacientov s bronchiálnou astmou je tento parameter znížený na 25%.

Index Tiffno sa vypočíta pomocou nasledujúceho vzorca

Ak došlo k poklesu parametra FEV1 súčasne s VC, potom hovoríme o pľúcnej obštrukcii. Táto situácia si vyžaduje ďalšie meranie zvyškového objemu pľúcneho tkaniva.

Tento ukazovateľ sa prijíma počas bodypletysmografie. Pre informáciu, norma Tiffno indexu nemôže presne predpovedať neprítomnosť patológie..

Táto prehliadka by sa mala vyhodnotiť súčasne so symptómami pacienta..

Maximálny prietok vzduchu

Počas vynúteného vydychovania sa zaznamená maximálna rýchlosť prúdenia vzduchu PIC. Tento parameter ukazuje, akú volumetrickú rýchlosť má svalový prúd, veľkosť priedušiek. Normálne hodnoty sa pohybujú od 25 do 75% v závislosti od stavu pacienta.

Dôležité! Výsledky by sa mali oddeľovať výlučne od lekára. Údaje porovná s klinickým obrazom pacienta..

Po spirografii lekár preštuduje normy postupu a porovná s nimi získaný výsledok. Ak sa líši od normy, vyhodnotenie výsledkov vám umožní vykonať presnú diagnózu. Za normálne sa považujú tieto spirografické ukazovatele:

  • dychové pohyby vykonávané za 1 minútu by mali byť v rozsahu 10–20;
  • dýchací objem človeka je v rozmedzí 300 - 1200 ml. Ženy majú ukazovateľ, ktorý sa pohybuje okolo 250 - 800 ml;
  • prílivový objem za minútu by mal byť v rozmedzí 4 až 10 l;
  • pľúcna kapacita - od 2,5 do 7,5 l;
  • Parametre indexu Tiffno sú v rámci 75%;
  • vynútená expirácia za 1 sekundu - viac ako 70%.

Aké kroky pacienta vedú k chybnému výsledku

Ak sa pacient počas štúdie dopustil chybných akcií, diagnóza môže ukázať nesprávne výsledky. S týmto vývojom udalostí bude potrebné zopakovať postup v nemocnici.

Medzi najčastejšie chybné akcie pacienta patrí:

  • predčasný dych
  • náustok, ktorý je voľne zabalený v ústach, čo vedie k zachyteniu vzduchu;
  • zrýchlené výdych;
  • zovreté pery;
  • krátke výdychy;
  • nadmerne zašpinené zuby;
  • výdych nebol dosiahnutý pri maximálnom úsilí;
  • prejav emočnej nestability počas skúškového obdobia;
  • chybný dych;
  • kašeľ počas štúdie.

Nesprávne indikátory vyžadujú dôkladnejšiu diagnózu, pretože nedostatočne predpísaná terapia bude mať priemerný účinok.

Výsledky štúdia detí

Štúdium detí do 5 rokov je dosť náročné. Pretože nie sú schopní vydýchnuť čo najviac. V tejto súvislosti sa získa nespoľahlivá spirografická tabuľka. Prieskum môže mať iba vek 9 rokov, pričom je potrebné vytvoriť najpriaznivejšiu atmosféru. Pred spirometriou musí dieťa jasne pochopiť, čo sa od neho vyžaduje, ako vydýchnuť a vdychovať.

Spravidla vyrábajte analógie s vyfukovaním sviečok. Lekár by mal pozorne sledovať, či dieťa pevne zatiahlo náustok. Dešifrovanie sa uskutočňuje so zľavou pre deti.

Použitie spirometrie vám umožňuje vyhodnotiť stav pľúcneho tkaniva.

Len so správnou diagnózou si môžete byť istí spoľahlivosťou výsledkov, ktoré pomôžu predpísať účinnú liečbu.